MODELO Roteiro de Exame Físico

Prévia do material em texto

PA: MMHG
FC: BPM
FR: IRPM
TAX: °C
Roteiro de Exame Físico
ESTADO GERAL: ( ) BEG ( ) REG ( ) MEG FALA E LINGUAGEM:
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: ( ) CONSCIENTE ( ) OBNUBILADO ( ) SONOLENTO 
( ) CONFUSO ( ) TORPOR ( ) COMA / ECG: 
FÁCIES: ( ) ATÍPICA ( ) HIPOCRÁTICA ( ) RENAL ( ) LEONINA ( ) CUSHINGOIDE ( )
BASEDOWIANA ( ) ACROMEGÁLICA ( ) MIXEDEMATOSA ( ) OUTRA
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: PESO ALTURA IMC CA 
NUTRIÇÃO: ( ) NORMAL ( ) DESNUTRIDO ( ) SOBREPESO ( ) OBESIDADE
HIDRATAÇÃO: ( ) HIDRATADO ( ) DESIDRATADO
PELE/MUCOSA/FÂNEROS: EDEMA: 
LINFONODOS:
MARCHA: ( ) NORMAL ( ) PEQUENOS PASSOS ( ) HEMIPLÉGICA ( ) PROPULSIVA ( )
ATÁXICA ( ) TABÉTICA ( ) ESPÁSTICA ( ) ANSERINA ( ) CLAUDICANTE ( ) OUTRA
- INSPEÇÃO ESTÁTICA: ( ) ATÍPICO ( ) EM TONEL ( ) PECTUS EXCAVATUM
( ) PECTUS CARINATUM ( ) CÔNICO ( ) CIFÓTICO ( ) CIFOESCOLIÓTICO 
- INSPEÇÃO DINÂMICA: ( ) NORMAL ( ) CHEYNE STOKES ( ) KUSSMAUL
 ( ) BIOT ( ) RESPIRAÇÃO SUSPIROSA
- PALPAÇÃO: LINFONODOS 
EXPANSIBILIDADE (DOS ÁPICES E BASES) 
FRÊMITO TORACOVOCAL (33)
- PERCUSSÃO
- AUSCULTA
INSPEÇÃO/PALPAÇÃO: ( ) ABAULAMENTO 
( ) ICTUS CORDIS ( ) FRÊMITO CARDIOVASCULAR
AUSCULTA: RITMO ( ) RCR ( ) RCI BULHAS ( ) BNF ( ) HIPOFONÉTICAS
( ) HIPERFONÉTICAS ( ) SOPROS
- INSPEÇÃO: FORMA: ( ) NORMAL ( ) PLANO ( ) OBESO ( ) GLOBOSO ( ) ESCAVADO ( )
DE BATRÁQUIO ( ) EM AVENTAL
ABAULAMENTO: CICTRIZES: 
CIRCULAÇÃO COLATERAL: ( ) NDN ( ) TIPO PORTO CAVA ( ) VCS ( ) VCI
MOVIMENTOS E PULSAÇÕES: ( ) NDN ( ) MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS ( ) PULSAÇÕES
( ) PERISTALTISMO VISÍVEL
- AUSCULTA: RHA ( ) PRESENTES ( ) DIMINUÍDOS ( ) AUSENTES ( ) AUMENTADOS
OUTROS ACHADOS:
- PERCUSSÃO: TRAUBE: ( ) TIMPÂNICO ( ) MACIÇO
- PALPAÇÃO: ( ) INDOLOR ( ) DOLOROSO 
( ) MASSSAS ( ) VISCEROMEGALIAS HEPATIMETRIA:
EDEMA: LOCALIZAÇÃO 
 ) FRIO ( ) QUENTE / ( ) DURO ( ) MOLE / INTENSIDADE: __+/4+ 
PULSOS:
PANTURRILHAS: 
SINAIS VITAIS
ECTOSCOPIA
APARELHO
RESPIRATÓRIO
APARELHO
CARDIOVASCULAR
ABDOME
MMII
(PADRÕES RESPIRATÓRIOS)
Conteúdo licenciado para Lahyse de Oliveira Oliveira - lahyse@yahoo.com.br