Aula- Introdução a antibioticos

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Controle de 
infecção 
bacteriana
Prof. Talita Antunes 
Agentes antimicrobianos
• Conhecer a origem.
• Descrever o mecanismos de ação 
• Compreender a importância da Mínima Concentração Inibitória 
(MIC)
• Entender a resistência bacteriana a Drogas
Agentes antimicrobianos
• Os microrganismos importantes sob o ponto de vista clínico podem 
ser classificados em quatro grupos: 
1. bactérias, 
2. vírus, 
3. fungos 
4. Parasitas.
• As moléculas antimicrobianas devem ser entendidas como ligantes, 
cujos receptores são proteínas microbianas. 
A.Fleming
manuscritos de 
Fleming 
2. Antibióticos
Antibióticos
- 1929: Fleming descobre a penicilina 
- 1940: Florey e Chain conseguem a 
 produção da penicilina
Fleming
Os Antibióticos são produzidos por microrganismos:
- 70%: por bactérias do gênero Streptomyces,
- 20%: por fungos filamentosos
 Penicillium e 
 Cephalosporium
- 10%: Outras bactérias e outros fungos
Atualmente:
Antibióticos
Antibióticos
Propriedades ideais
1. TOXICIDADE SELETIVA 
2. Permanecer ativo na presença de plasma, sangue, fluidos.
3. Atingir rapidamente a concentração inibitória mantendo-se ativo por período 
prolongado
4. Ação BACTERICIDA ou BACTERIOSTÁTICA 
5. Não ser alergênico ou produzir efeitos colaterais
6. Não propiciar o surgimento de linhagens resistentes
7. Ter AMPLO/ESTREITO ESPECTRO de ação
A classificação de um antibiótico se baseia 
nos seguintes fatores:
1. classe e espectro dos microrganismos que ele destrói; 
2. processo bioquímico no qual ele interfere; 
3. estrutura química do seu farmacóforo.
• Os antibióticos frequentemente são administrados por via oral ou 
parenteral.
• Antes de escolher um antimicrobiano um fator crucial é saber se o 
fármaco consegue penetrar no local da infecção.
ESPECTRO DE AÇÃO
• Contra bactérias Gram-positivas: penicilinas G, penicilina V, 
macrolídeos, lincosaminas, rifamicina, vancomicina.
• Contra bactérias Gram-negativas: aminoglicosídeos 
(gentamicina) e floxacinas (ciprofloxacina).
• Contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas: ampicilina, 
amoxicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol.
• Contra bactérias anaeróbias: penicilinas, lincosaminas, 
tetraciclinas, cloranfenicol, metronidazol.
ESPECTRO DE AÇÃO
• Contra espiroquetas: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas.
• Contra fungos: nistatina, anfotericina B, cetoconazol, 
itraconazol, etc.
• Outros microrganismos (riquétsias, micoplasmas, 
micobactérias e clamídias): tetraciclinas e cloranfenicol.
Sucesso terapêutico
• A penetração do fármaco em determinado compartimento 
anatômico depende:
1. Barreiras físicas que a molécula precisa atravessar, 
2. Propriedades químicas do antimicrobiano 
3. Presença de transportadores para múltiplos fármacos 
(glicoproteína P)
Sucesso terapêutico
• Variabilidade genética:
1. Peso, altura, idade
2. Comorbidades
3. Disfunção renal
4. Disfunção hepática
5. Interações medicamentosas
Sucesso terapêutico
• Três preceitos devem ser seguidos no tratamento 
antimicrobiano:
1. Sensibilidade do microrganismo (CIM ou CI90)
2. Dose ideal (CI80 e CI90 no foco infeccioso)
3. Esquema posológico que maximize o efeito antimicrobiano
Tipos e finalidades da terapia antimicrobiana
Principais efeitos adversos
• Hipersensibilidade;
• Alterações da microflora normal dos tratos respiratório 
superior, oral, intestinal e geniturinário:
• Diarreia, distúrbios GI
• Proliferação de microrganismos oportunistas, fungos e 
bactérias resistentes (candidíase)
Antibióticos
• Os antibióticos, pela própria definição de terem TOXICIDADE SELETIVA 
agem em alvos presentes na estrutura da célula bacteriana, promovendo:
1. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE PAREDE CELULAR
2. INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA
3. ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA MEMBRANA CELULAR
3. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS
5. ALTERAÇÕES NO METABOLISMO BACTERIANO
Mecanismos de Ação: 
Antibióticos
1. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE PAREDE CELULAR
 - Beta Lactâmicos: 
• Penicilinas: Amoxicilina, Ampicilina...
• Cefalosporinas: Cefepima
 - Carbapenenos e Monobactâmicos 
2. ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA MEMBRANA 
CELULAR
• Polimixinas (A-E): Colistina
• Polienos (Anfotericina B, Nistatina) 
Mecanismos de Ação: 
30 S
- Aminoglicosídeos
• Gentamicina
• Tetraciclina
50S
• Cloranfenicol, 
Clindamicina, Lincomicina
• Eritromicina
3. INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEÍCA
 
 
4. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS
- Síntese de DNA: Quinolônicos: Ciprofloxacina
- Síntese de RNA: Rifampicina
5. ALTERAÇÕES NO METABOLISMO BACTERICANO
• Sulfas: Sufonamida
• Trimetoprim
• Isoniazida
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
PRINCIPAIS ALVOS DOS ANTIBIÓTICOS
1
3
2
4
5
1. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE 
PAREDE CELULAR
2. ALTERAÇÕES FUNCIONAIS 
DA MEMBRANA CELULAR
3. INIBIÇÃO DA SÍNTESE 
PROTEICA
4. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE 
ÁCIDOS NUCLÉICOS
5. ALTERAÇÕES NO 
METABOLISMO BACTERIANO
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
1. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE PAREDE CELULAR
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
2 . ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA MEMBRANA CELULAR
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
3. INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEÍCA
Subunidade 30S do RNA
- Aminoglicosídeos
- Tetraciclina
Subunidade 50S do RNA
- Cloranfenicol, Clindamicina, Lincomicina
- Eritromicina
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
3. INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEÍCA
Subunidade 30S do RNA
- Aminoglicosídeos
- Tetraciclina
Subunidade 50S do RNA
- Cloranfenicol, Clindamicina, Lincomicina
- Eritromicina
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
4. INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS
Mecanismo 
de ação
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
5. ALTERAÇÕES NO METABOLISMO BACTERICANO
MECANISMO DE 
AÇÃO 
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
Espectro de ação de diferentes Agentes antimicrobianos
Alguns 
Antibióticos 
e datas de suas 
descobertas
Nome Data da 
descoberta
Microrganismo
Penicilina 1929-40 Penicillium notatum
Tirotricina 1939 Bacillus brevis
Griseofulvina 1939
1945
Penicilium griseofulvum, Dierckx
Penicillium janczewski
Estreptomicina 1944 Streptomyces griseus
Bacitracina 1945 Bacillus lincheniformis
Cloranfenicol 1947 Streptomyces venezuelae
Polimixina 1947 Bacillus polymyxa
Framicetina 1947-53 Streptomyces lavendulae
Clortetraciclina 1948 Streptomyces aureofaciens
Cefalosporina C, N e P 1948 Cephalosporium sp
Neomicina 1949 Streptomyces fradiae
Oxitetraciclina 1950 Streptomyces rimosus
Nistatina 1950 Streptomyces noursei
Eritromicina 1952 Streptomyces erithreus
Espiramicina 1954 Streptomyces ambofaciens
Vancomicina 1956 Streptomyces orientalis
Kanamicina 1957 Streptomyces kanamyceticus
Ácido fusídico 1960 Fusidium coccineum
Lincomicina 1962 Streptomyces lincolnensis
Gentamicina 1963 Micromonospora purpurea
Tobramicina 1968 Streptomyces tenebraeus
Diante de uma infeção bacteriana
1) Como fazer a escolha do antibiótico para o tratamento ?
2) Como saber a dose certa para o tratamento?
1) Fazer o Antibiograma
2) Fazer a Determinação da Mínima Concentração 
Inibitória (MIC) 
ANTIBIOGRAMA
Como é feito o Antibiograma ?
- Inicialmente a suspensão bacteriana diluída (aprox. 10-6 
células/ml) é distribuída na superfície de meio sólido Ágar-Muller;
- Disquinhos contendo concentrações definidas de antibióticos 
(identificados com 3 letras) são distribuídos sobre a cultura 
bacteriana espalhada, de modo a ficarem bem isolados; 
- As placas são incubadas a 37 oC em estufa, por 16 -24 horas;
- Com uma régua mede-se os diâmetros (em mm) dos halos de 
inibição de crescimento;
- Compara-se os valores obtidos com os dados de uma Tabela 
fornecida pelo fabricante dos discos de antibióticos.- São resultados possíveis: Sensível, Resistente e Intermediário.
Valores de referência do Antibiograma (Exemplo)
Antibióticos Código Discos R I S
Halos de inibição (mm)
Ampicilina AMP 10 mg 11 12 a 13 14
Ciprofloxacina CIP 5 mg 15 16 a 20 21
Gentamicina GEN 10 mg < 12 13 a 14 > 15
Fonte: https://pt.slideshare.net/anaclaurod/manual-do-
antibiograma 
Parte de uma lista completa da 
sensibilidade aos Antibióticos 
fornecida por um fabricante de 
Discos de Antibióticos.
https://pt.slideshare.net/anaclaurod/manual-do-antibiograma
https://pt.slideshare.net/anaclaurod/manual-do-antibiograma
A MIC é a mínima concentração do 
antibiótico necessária para impedir o 
crescimento bacteriano.
DETERMINAÇÃO DA MINIMA CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA (MIC)
Como é feita a determinação da MIC?
- Inicialmente a suspensão bacteriana 
diluída (aprox. 10-6 células/ml) é 
distribuída em uma série de tubos;
- O antibiótico em análise é adicionado 
aos tubos em concentrações 
diferentes concentrações finais; 
- E realizada a incubação dos tubos em 
estufa;
- Após 16 horas, verifica-se visualmente 
a Mínima Concentração que Inibiu o 
crescimento (MIC) bacteriano.
 Neste exemplo, seria 6,25 m/ml .
Diante de uma infeção bacteriana, 
posso usar DOIS ou mais antibióticos para o tratamento ?
Se um antibiótico já esta sendo bom, por que não usar 2 ou mais? 
Posso fazer isto?
A associação de diferentes Antibióticos pode ser feita?
• NUNCA devem ser empregados antibióticos juntos quando 
estes não foram antes testados para este propósito, pois 
poderão ocorrer interações antagônicas indesejadas.
• Porém há casos em que este procedimento é indicado.....
 
antagonismo
Diante de uma infeção bacteriana 
posso usar 2 ou mais antibióticos para o tratamento ?
SOMENTE em alguns casos é recomendado o uso conjunto de 
antibióticos:
- Para o tratamento de doenças causadas por bactérias que têm 
metabolismo lento (como Mycobacterium tuberculosis e 
Mycobacterium leprae, que causam respectivamente 
Tuberculose e Hanseníase (Lepra). Estas bactérias causam 
doenças crônicas (de longa duração). Este tratamento tem como 
objetivo evitar a seleção de isolados resistentes a um dos 
antibióticos ministrados.
- Quando os antibióticos juntos apresentam um sinergismo e sua 
ação conjunta é mais eficaz para evitar o crescimento bacteriano.
sinergismo
sinergismo
antagonismoautonomia
sinergismo
- Possíveis efeitos de 
Associações de diferentes 
Antibióticos
Resistência Bacteriana a Drogas
• Atualmente, todas as classes de antibióticos estão associadas ao desenvolvimento 
de resistência significativa. 
• Os dois fatores principais associados ao desenvolvimento de resistência:
1. evolução 
2. práticas clínicas/ambientais.
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
Resistência Bacteriana a Drogas
1. Acesso reduzido ao fármaco
2. Mutação do SITIO ALVO DE AÇÃO DO ANTIBIÓTICO
3. Aquisição de Plasmídeo (que contem genes que quando 
expressos resultam na produção de enzimas que promovem 
a destruição de antibióticos)
4. . Bomba de efluxo (decorre de mutação em genes 
reguladores resultando na alteração do transporte celular 
e, conseqüentemente, na extrusão de antimicrobianos em 
níveis elevados. Resulta na MULTI-Resistencia a vários 
Antibióticos - MDR).
As bactérias podem adquirir resistência a um ou mais antibióticos por um dos seguintes 
mecanismos: 
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
Em Staphylococcus aureus a resistência a meticilina 
vem acompanhada de resistência a vários antibióticos.
A Vancomicina surgiu e até hoje se apresenta como 
um dos poucos antibióticos para tentativa terapêutica 
de tratamento contra MRSA (Staphylococcus aureus 
Resistente a meticilina) 
SUPERBACTÉRIA
Resistência Bacteriana a Drogas
FONTE: MICROBIOLOGIA DE BROCK, 14ª,edição, 2016.
Problemas de Resistência bacteriana a drogas
REGIME TERAPÊUTICO 
• É calculado de forma a manter uma concentração 
relativamente constante de um fármaco no plasma. 
• Se for administrado tudo de uma vez terá um pico muito 
grande e depois uma redução das concentrações plasmáticas.
• Isso faz com que corra o risco de entrar na faixa tóxica no 
momento da administração, e sair da faixa terapêutica nas 
horas que antecedem a próxima dose.
Fonte: COCIN/SPS/MS *IH - Infecção Hospitalar
**SUS - Sistema Único de Saúde
Estimativa de Pacientes com Infecção Hospitalar nos Hospitais das Capitais Brasileiras
Cocos Gram-positivos
B acilos Gram-negativos 
Antibioticoterapia
• JSM, 30 anos de idade, procurou o dentista após sinais clínicos de infecção 
de origem odontogênica com evolução de 8 dias. O mesmo apresentou-se 
com celulite facial em região esquerda e relatou odontalgia 5 dias antes dos 
sinais da infecção, citou que no primeiro dia de edema em face foi à uma 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA), onde foi prescrito anti-inflamatório 
não esteroide, e após a terapia medicamentosa, os sinais de infecção não 
tiveram uma melhora. 
• Diante do caso apresentado, vocês escolherão os ATBs que poderão ser 
utilizados:
Antibioticoterapia – Mecanismo de ação
1. Inibição da Síntese da Parede Celular – 
2. Inibição da Síntese Proteica
3. Inibição da síntese de ácidos nucléicos
4. Alterações no metabolismo bacteriano / alteração da permeabilidade de 
membrana
 
Antibioticoterapia
• Explique o mecanismo de ação.
• Cite os principais representantes.
• Justifique o espectro de ação e o efeito bactericida/bacteriostático.
• Descreva os principais efeitos adversos causados.
• Proponha um tratamento utilizando a classe
• Explique como ocorre a resistência bacteriana.
	Edição de conteúdo
	Slide 1: Controle de infecção bacteriana
	Slide 2: Agentes antimicrobianos 
	Slide 3: Agentes antimicrobianos 
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8: A classificação de um antibiótico se baseia nos seguintes fatores:
	Slide 9: ESPECTRO DE AÇÃO 
	Slide 10: ESPECTRO DE AÇÃO 
	Slide 11: Sucesso terapêutico
	Slide 12: Sucesso terapêutico
	Slide 13: Sucesso terapêutico
	Slide 14: Tipos e finalidades da terapia antimicrobiana
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: Principais efeitos adversos
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35: Mecanismo de ação
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44: Diante de uma infeção bacteriana 1) Como fazer a escolha do antibiótico para o tratamento ? 2) Como saber a dose certa para o tratamento? 
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47
	Slide 48: Diante de uma infeção bacteriana, posso usar DOIS ou mais antibióticos para o tratamento ?
	Slide 49: Diante de uma infeção bacteriana posso usar 2 ou mais antibióticos para o tratamento ?
	Slide 50
	Slide 51: Resistência Bacteriana a Drogas 
	Slide 52
	Slide 53
	Slide 54
	Slide 55: REGIME TERAPÊUTICO 
	Slide 56
	Slide 57
	Slide 58: Antibioticoterapia
	Slide 59: Antibioticoterapia – Mecanismo de ação 
	Slide 60: Antibioticoterapia