Aula 7 - avaliação nutricional de idosos pptx

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
DOS IDOSOS 
FACULDADE ANHANGUERA DE ANAPOLIS 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
 
 
 
 
PROFª BÁRBARA LAET BOTOSSO 
 
ANÁPOLIS, 2016 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS 
O envelhecimento populacional está 
ocorrendo em todo o mundo, mas tem 
se destacado em países em 
desenvolvimento como o Brasil; 
Segundo WHO(2002) em cerca de 30 
paises, a expectativa de vida já é de 
mais de 80 anos 
 
Com a população envelhecendo necessita 
se de estar preparado para saber tratar tal 
grupo. O que muitas vezes não acontece, 
principalmente no Brasil, e o idoso passa 
então a ser tratado com adulto, e não é 
levado em consideração a fase 
diferenciada em que se encontram. 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS 
O envelhecimento está relacionado com alterações 
fisiológicas que afetam a necessidade de vários 
nutrientes. Enquanto o impacto das alterações 
relacionadas ao envelhecimento na fisiologia e 
metabolismo tem sido extensivamente avaliado em 
estudos farmacológicos, somente nas últimas duas 
décadas que muitas pesquisas têm sido conduzidas 
para definir o impacto destas alterações nas 
necessidades nutricionais humanas 
 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS 
FATORES QUE AFETAM O ESTADO 
NUTRICIONAL DE IDOSOS 
 Perda de dentição 
 Aumento da viscosidade salivar 
 ↓ da sensibilidade gustativa e olfativa 
 Hipomotilidade intestinal ↓ esvaziamento 
gástrico 
 ↓ da absorção devido ao menor suprimento 
sanguíneo intestinal 
Modificações fisiológicas que interferem no 
apetite, consumo, digestão e absorção 
Isolamento 
Solidão 
Depressão 
http://www.sciencephoto.com/images/download_wm_image.html/M340124-Elderly_woman_has_difficulty_rising_from_chair-SPL.jpg?id=773400124
FATORES QUE AFETAM O ESTADO 
NUTRICIONAL DE IDOSOS 
OUTROS FATORES : 
• DISFAGIA 
• ULCERAS POR PRESSAO 
• OSTEOPOROSE 
• DM, HAS E CONSTIPAÇÃO 
• DOENÇAS DE ALZHEIMER E PARKINSON 
 
12
19
36
21
40
32
2020
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Adulto Jovem Idoso
Massa Magra
Massa gorda
Água intra
Água extra
 
Composição e Estrutura Corporal: 
• Massa Magra ↓ 1 a 2% por ano a partir dos 30 anos 
• Massa Gorda ↑ 0,5 a 1,5% a partir dos 30 anos 
• ↑ intra-abdominal de gordura 
 ↑ da incidência de dislipidemias, HAS,diabetes 
• ↓ % de água intracelular = “desidratados crônicos” 
• Após os 60 anos: ↓ na estatura 
 ♂ =1,4cm e ♀ 3,3cm/década 
• Ganho e manutenção do peso: 
 ♂ até os 60 a 65 anos ♀ até os 70 a 75 anos 
Após essa idade tendência a perda de peso 
Quando não for possível aferir o peso do idoso 
 Utilizar a fórmula de Chumlea: 
Homens: [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ)+ (1,73 x CB)+ (0,37 x 
PCSE) – 81,69)] 
Mulheres: [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ)+ (0,98 x CB)+ (0,4 x 
PCSE) – 62,35)] 
CP= Circunferência da panturrilha 
AJ= Altura do joelho 
CB= Circunferência do braço 
PCSE = Prega cutânea subescapular 
 
• Perdas graves, recentes e involuntárias = ↑ da 
morbimortalidade 
• Idoso → Perda de 5% do peso habitual em 1 ano é considerada 
significativa → merece investigação 
A mudança de peso em um dado período é muito 
importante para a avaliação nutricional. Esta 
alteração pode ser calculada pela seguinte formula: 
 
 
%PPR = (PU – PA) X 100 
 PU 
 
ONDE: 
%PPR = percentual de perda ponderal 
PU = peso usual (KG) 
PA = peso atual (KG) 
Avaliação de perda de peso recente: 
 
 
 
 
 
 
 
TEMPO PERDA DE PESO 
SIGNIFICATIVA(%) 
 
PERDA GRAVE DE PESO 
(%) 
1 SEMANA 1 a 2 >2 
1 MÊS 5 >5 
3 MESES 7,5 >7,5 
6 MESES 10 >10 
Estatura: 
• Medida difícil de ser coletada → idoso não consegue ficar 
ereto 
1. Osteoporose 
2. Achatamento dos espaços intervertebrais 
3. Cifose dorsal 
4. arqueamento dos membros inferiores e do arco plantar 
• A altura também diminui a partir dos 30 anos 
• Cerca de 1,2 a 4,2 cm a cada 20 anos 
ESTIMATIVA DE ALTURA – Altura do Joelho 
Homem: 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x AJ) 
Mulher: 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ) 
A altura também pode ser 
estimada pela técnica da 
braçada, envergadura ou 
hemi-envergadura 
INDICE DE MASSA CORPORAL ( IMC) 
 
Não existe consenso sobre a definição de IMC alto 
ou baixo para idosos, porém os parâmetros mais 
adotados recentemente tem sido: 
 
 
 
 
Diagnóstico IMC (kg/m²) 
Desnutrição ou magreza <22 
Eutrofia 22-27 
Obesidade ou excesso de peso >27 
INDICE DE MASSA CORPORAL ( IMC) 
 
 
Segundo a OMS, estudos indicam que sobrepeso 
moderado em pessoas de mais idade tem baixa 
associação com a mortalidade. E que em 
indivíduos de 80 anos, a magreza ou perda de 
massa muscular podem ser mais graves que o 
sobrepeso. 
 
 
 
Medidas de Circunferências e Pregas Cutâneas: 
Lembrar que: 
• Medidas realizadas nos membros superiores 
• Idosos→ redistribuem a gordura corporal com 
concentração maior no tronco 
• Perda da elasticidade da pele dificulta a separação 
do tecido adiposo do tecido muscular 
• Não há um padrão brasileiro 
• Tem-se utilizado a avaliação por percentís proposta 
por Burr e Philips (1984) 
 
Dificuldades na aferição 
Aferição – Prega Cutânea Tricipital 
Paciente Acamado 
MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS E PREGAS 
CUTÂNEAS: 
CIRCUNFERENCIA DO BRAÇO: medida no ponto médio do braço, 
em estado de relaxamento ao longo do corpo. Expressa tanto a 
gordura subcutânea quanto o músculo. Irá refletir a redução de 
massa muscular e do tecido subcutâneo e os valores de 
referencia são os mesmo de adulto. Pode também avaliar o 
estado nutricional de acordo com a tabela abaixo: 
 
 Adequação (CB) = CB obtida x 100 
 Percentil 50 da CB para idade 
 
 
 
 
DESNUTRIÇÃ
O GRAVE 
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA 
DESNUTRIÇÃ
O LEVE 
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE 
CB <70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 110% 110 a 
120% 
>120% 
MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS E PREGAS 
CUTÂNEAS: 
CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DO BRAÇO: reflete a perda 
muscular. 
 
 
CMB = CB – (π x DCT), ONDE: 
CMB: circunferência muscular do braço 
CB: circunferência do braço (cm) 
DCT: dobra cutânea tricipital (cm) 
 
 
 
 DESNUTRIÇÃO GRAVE DESNUTRIÇÃO 
MODERADA 
DESNUTRIÇÃO LEVE EUTROFIA 
CMB <70% 70 a 80% 80 a 90% 90 % 
MEDIDAS DE CIRCUNFERÊNCIAS E PREGAS 
CUTÂNEAS: 
CIRCUNFERENCIA PANTURILHA: é um marcador de desnutrição 
e uma medida sensível da massa muscular em idosos. Valores 
inferiores a 31cm são marcadores de desnutrição (Chumlea e 
cols, 1995) 
 
CIRCUNFERENCIA CINTURA: medida no ponto médio entre a 
ultima costela e a crista ilíaca. Demonstra risco de 
desenvolvimento de doença aterosclerótica com valores acima de 
88cm para mulheres e 102cm para homens. 
 
 
 
 ↑ Massa óssea até o pico entre 25 – 30 anos 
 A partir daí – perda tecidual 
AEN DO IDOSO 
Conceitos básicos 
OSSOS 
ENVELHECIMENTO DO OSSO 
SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO 
 Osteopenia: ↓ Densidade óssea até 30% 
 Osteoporose: ↓ Densidade óssea maior que 30% 
AEN DO IDOSO 
Perda óssea 
Mensuradas através 
da Densitometria 
SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO 
Déficit de estrogênio (menopausa) 
Carência de vitamina D e pouca exposição ao sol 
↓ Absorção intestinal de cálcio 
 Fatores genéticos 
 Estilo de vida 
AEN DO IDOSO 
Perda óssea 
CAUSAS 
A formação óssea adquirida na puberdade é 
decisiva no futuro 
SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO 
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	Composição Corporal (%):
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