Check-list Equipamentos de Segurança

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EMPRESA : 
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ESMERIL 
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
10
ITEM ITENS PARA CHECAR :
FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DO REBOLO.
1 2
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO NO REBOLO.
CHECAR DISTANCIA ENTRE MESA E REBOLO SE ESTA 
CONFORME A NORMA DE SEGURANÇA. (1mm A 3mm).
VERIFICAR SE À TRINCAS NO REBOLO.
OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR.
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
4
VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO REBOLO NO EIXO DO 
MOTOR.
9
8
31
1
2
3
19 2011 12 13 149 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 27103 4 5 6 7 8
MÁQUINA : ESMERIL FIXO
11
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
12
13
14
15
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO 
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
1
2
3
456
1
2
3
4
6
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
15
DIÁRIO
13 IDENTIFICAÇÃO DA CAPACIDADE (CARGA / TRAÇÃO) DIÁRIO
2
MÁQUINA : GUINDASTE
11 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
5
6
9 103 4 5 6 11 12 13 14 28 2915 16 17 18 3023 24 25 26 2719 20 21 22 31
1
2
3
4
12 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO
14 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
DIÁRIO
 MÊS : /20___
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
VERIFICAR ENROLAMENTO DOS CABOS DE AÇO NO TAMBOR
VERIFICAR SE À TRINCAS NO GANCHO
O GANCHO POSSUÍ TRAVA
1PERÍODO
INSPECIONAR AS ROLDANAS DA PONTA DE LANÇA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO
7 8
8 FARÓIS, SETAS E LANTERNAS (DANOS E FUNC.)
DIÁRIO
DIÁRIO
10
VERIFICAR CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA TORRE DE 
IÇAMENTO
7 VERIFICAR O ESTADO DE CONSERVAÇÃO (PINTURA)
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE GUINDASTE
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VERIFICAR PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
9 VERIFICAR BUZINA E AVISOS SONOROS (RÉ)
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO 
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
3
1
24
6
7
8
9
11
5 10
12
13
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
2
3
6
7
8
9
10
5
12
13
4
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE BATE ESTACA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 VERIFICAR PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
10 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
ITEM ITENS PARA CHECAR :
VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO MARTELO
VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO
VERIFICAR ENROLAMENTO DOS CABOS DE AÇO NO TAMBOR
VERIFICAR POSICIONAMENTO DA ESTACA
VERIFICAR CONDIÇÕES DA TORRE
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
4
DIÁRIO
VERIFICAR GUINCHO DE MOVIMENTAÇÃO E CARREGAMENTO
9 VERIFICAR BUZINA E AVISOS SONOROS (RÉ)
8 VERIFICAR O ESTADO DE CONSERVAÇÃO (PINTURA)
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : BATE ESTACA
11 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
12 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO
13
14
15
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
10
1
24 3
6
7
8
9
5
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9 11
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
15
14
13
12
1 2 3 4 5 6
MÁQUINA : SERRA CIRCULAR MANUAL
11
5
6
VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DA SERRA NO EIXO DO MOTOR.
7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /20___
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE SERRA
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DA SERRA.
VERIFICAR SE À TRINCAS NA SERRA.
OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR.
CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEM EMENDAS
9
8 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10
7 CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
ITEM ITENS PARA CHECAR :
FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DA SERRA
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
2 3
4
5
7
1
1
2
3
5
4
7
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO TRATOR
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
10 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC)
BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ
POSSÍVEIS VAZAMENTOS DO HIDRÁULICO E DA PRÓPRIA 
MÁQUINA
CONDIÇÕES DOS PNEUS
CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
4
CONDIÇÕES DO PÁRA-BRISAS
9 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
8 CONDIÇÕES DA PÁ CARREGADEIRA
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : ESCAVADEIRA / RETRO / PÁ ESCAVADEIRA
11
5
6
PERÍODO
SEMANAL
12
13
14
15
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO 
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
3
1 2
2 1
4 43
3
5
5
6
6
8 8
9
1
2
3
4
5
6
8
15
14
13 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO
12 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO
1 2 3 4 5 6
MÁQUINA : PLATAFORMA
11
PORTÃO DE ACESSO COM TRAVA CONTRA-ABERTURAS 
ACIDENTAIS
5
6
4
7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2719 20 21 2215 16 17 18 31
1
2
3
 MÊS : /20___
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ
CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
ITEM ITENS PARA CHECAR :
SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC)
EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
9
PAINEL DE CONTROLE DE SOLO EM BOM ESTADO - TODOS OS 
CONTROLES ESTÃO FUNCIONANDO
8 ALARMES: SUBIDA DESCIDA E INCLINAÇÃO
DIÁRIO
SEMANAL
DIÁRIO
10
PAINEL DE CONTROLE DA GAIOLA EM BOM ESTADO - TODOS 
OS CONTROLES ESTÃO FUNCIONANDO
7
BOTÃO DE EMERGÊNCIA DO PAINEL DE SOLO E DE OPERAÇÃO 
FUNCIONANDO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO PLATAFORMA
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTODE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
2
3
4
6
5
9
10 7
1
2
3
4
5
7 8
9
10
11
11
DIÁRIO17 CHECAR NÍVEL DE ÓLEO DIESEL DO RESERVATÓRIO
18
CHECAR VAZAMENTO EM TODAS AS MANGUEIRAS E 
CONEXÕES DA PLATAFORMA
MANGUEIRAS E CONEXÕES HIDRÁULICAS, ÓLEO 
DIESEL E ÁGUA
O NÍVEL DEVE ESTAR ACIMA DO MEIO DO TANQUE
-
O MESMO DEVE ESTAR NA MARCA DO 
RESERVATÓRIO
AS CONEXÕES DEVEM ESTAR SEM RESÍDUOS DE 
ÓLEOS
AS CONEXÕES HIDRÁULICAS DEVEM ESTAR SEM MARCA DE 
ÓLEO E AS ELÉTRICAS PRESAS AOS TERMINAIS
EM BOM ESTADO - TODOS OS CONTROLES ESTÃO 
FUNCIONANDO
NÃO DEVE HAVER OBSTRUÇÃO NO SEU PERCURSO 
FREIO DEVE ESTAR FUNCIONANDO
DIÁRIO
DIÁRIO
O NÍVEL DEVE ESTAR A UM CENTIMETRO ABAIXO DO TOPO 
E OS TERMINAIS CONECTADOS NA BATERIAS
O NÍVEL DEVE ESTAR ACIMA DO MEIO DO 
MARCADOR
CONDIÇÕES NORMAIS
O MESMO DEVE EMITIR SOM E LUZ COM 
INTERMITÊNCIA
OS PNEUS DEVEM ESTAR SEM CORTES E EM BOAS 
CONDIÇÕES DE USO
CABOS NÃO PODEM ESTAR EXPOSTOS E 
DESENCAPADOS
EXTINTOR DE INCÊNDIO DEVE ESTAR PRESSÃO ADEQUADA 
E DENTRO DA VALIDADE 
BOTÃO DEVE ESTAR FUNCIONANDO
O MESMO DEVE EMITIR SOM
DIÁRIO
DIÁRIO
16 CHECAR NÍVEL DE TENSÃO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
MÁQUINA : PLATAFORMA
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO PLATAFORMA
PERÍODO
DIÁRIO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 PAINEL DE CONTROLE DE SOLO 
EM BOM ESTADO - TODOS OS CONTROLES ESTÃO 
FUNCIONANDO
10 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO
ALARMES: SUBIDA DESCIDA E INCLINAÇÃO
9
PORTÃO DE ACESSO COM TRAVA CONTRA-ABERTURAS 
ACIDENTAIS
8 PAINEL DE CONTROLE DA GAIOLA 
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHECAR SINALIZADOR ÁUDIO VISUAL
CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
BOTÃO DE EMERGÊNCIA DO PAINEL DE SOLO E DE 
OPERAÇÃO FUNCIONANDO
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
11 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
5
6
4
12 CHECAR NÍVEL DO ÓLEO HIDRÁULICO NO RESERVATÓRIO DIÁRIO
13 CHECAR CONEXÕES HIDRÁULICAS NAS ARTICULAÇÕES DIÁRIO
14
CHECAR CONEXÕES HIDRÁULICAS E ELÉTRICAS NOS 
MOTORES
DIÁRIO
15
CHECAR NÍVEL DE ÁGUA E CONEXÕES ELÉTRICAS DAS 
BATERIAS 
- OK - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
4
X
2
3
5 6
7
8
9
11
12
13
14
16 17
1
2
3
56
7
8
9
12 13
14
16
1
10
10
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO MAÇARICO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7
MANGUEIRAS CERTIFICADAS ABNT E EM BOM ESTADO (SEM 
RACHADURAS, EMENDAS ETC)
10
EXTINTOR DE INCÊNDIO DE PÓ QUÍMICO SECO PQS OU GÁS 
CARBÔNICO CO2 NO LOCAL
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CARRINHO DE TRANSPORTE EM BOM ESTADO E COM FREIO 
NO CARRINHO / RODAS
CORRENTE INDIVIDUAL PARA PRENDER OS CILINDROS
ESCUDO/ PLACA DE DIVISÃO ENTRE OS CILINDROS
MANÔMETROS FUNCIONANDO E EM BOM ESTADO
VÁLVULA CORTA CHAMA NO CILINDRO
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
4
FICHA DE EMERGÊNCIA AO LADO DOS CILINDROS
9 VÁLVULA CORTA CHAMA LOGO APÓS A CANETA
8 CANETA EM BOM ESTADO
12
31
1
2
3
2719 20 21 2216 17 18 28 29 3023 24 25 2611 12 13 14 157 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : MAÇARICO
11 CENTELHADOR / ACENDEDOR EM BOM ESTADO
5
6
MANGUEIRAS PROTEGIDAS QUANDO NECESSÁRIO
13 CONDIÇÕES DOS CILINDROS DIÁRIO
14 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO
15
DIÁRIO
DIÁRIO
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA1
2
4
9
10
1
2
4
7
7
8
5
11
12
12
13
13
15
14
13
12
1 2 3 4 5 6
MÁQUINA : CAMINHÃO BETONEIRA
11 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
5
6
4
7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2719 20 21 2215 16 17 18 31
1
2
3
 MÊS : /20___
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ
POSSÍVEIS VAZAMENTOS DO HIDRÁULICO E DA PRÓPRIA 
MÁQUINA
CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC)
CONDIÇÕES DO PÁRA-BRISAS
9 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
8 CONDIÇÕES DO TAMBOR DE CONCRETO DIÁRIO
SEMANAL
10 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO
7 CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CAMINHÃO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
DIÁRIO
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
9
8
1
2
3
4
5
6
7
3
4
1
7
5
2
6 8
10
10
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO COMPACTADORA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA MÁQUINA
10
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CONDIÇÕES DAS MANGUEIRAS HIDRAULICAS
CONDIÇÕES DOS PARAFUSOS
VERIFICAÇÃO DAS VEDAÇÕES DAS MANGUEIRAS
CONDIÇÕES DOS FIOS (EXPOSTOS)
CONDIÇÕES DA SAPATA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /20___
4
CONDIÇÕES DO PAINEL DE COMANDO
9
8 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : COMPACTADORA MANUAL
11
5
6
PERÍODO
DIÁRIO
12
13
14
15
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
1
4
5
6
7
3
1
4
5
6
7
3
2
2
15
14
13
12
1 2 3 4 5 6
MÁQUINA : FURADEIRA
11
5
6
4
7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2719 20 21 2215 16 17 18 31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA / SETOR PROPRIETÁRIO DO 
EQUIPAMENTO
MANOPLA LATERAL PRESA (QUANDO EXISTIR)
BROCA CORRETA E MANDRIL APERTADO
CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEM EMENDAS
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO
CHAVE DE MANDRIL EM BOM ESTADO
9
8 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO
10
7
CHAVE DE MANDRIL PRESA AO CABO ELÉTRICO E JUNTO AO 
PLUG
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO FURADEIRA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIARA PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
1
2
3
4
671
2
4
5
5
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO FURADEIRA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 ESTADO DE USO DA BROCA DA FURADEIRA
10
EXISTÊNCIA DE PINO GUIA DA BROCA.
(CASO NÃO POSSUA É PROIBIDO OPERAR O EQUIPAMENTO)
9 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
8 CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEM EMENDAS DIÁRIO
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA / SETOR PROPRIETÁRIO DO 
EQUIPAMENTO
FUNCIONAMENTO DO TRAVAMENTO DO PINO E O SEXTAVADO 
EM PERFEITAS CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO
FUNCIONAMENTO DA ALAVANCA MANUAL
FUNCIONAMENTO DO BOTÃO REGULADOR DA ROTAÇÃO DA 
BROCA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
2719 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 2611 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : FURADEIRA MAGNÉTICA
11
5
6
12
13
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
4
5 6
3
12
7
7
8
4
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO SERRA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 MANGUEIRAS DE PROTEÇÃO DOS FIOS DA SERRA
10
DIÁRIO
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHAVE LIGA / DESLIGA (FUNCIONANDO)
CARENAGEM DE PROTEÇÃO DO DISCO DA SERRA
DISPOSITIVO DE ANGULAÇÃO PARA SERRAR
BANCADA COM RÉGUA GUIA
VERIFICAR CONDIÇÕES DA SERRA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
EMPURRADOR PARA TRABALHO COM SERRA DE MESA
9 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
8
INSPEÇÃO NO ESTADO DE CONSERVAÇÃO DA PORCA DE 
PRENDER A SERRA
31
1
2
3
2719 20 21 2216 17 18 28 29 3023 24 25 2611 12 13 14 157 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : SERRA DE MESA
11
5
6
12
13
14
15
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
1
4
2
3
5
7
2
3
7
5
1
4
8
8
6
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : ROLO COMPRESSOR
11 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2719 20 21 2215 16 17 18
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ
CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
CONDIÇÕES DO ROLO
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
CONDIÇÕES DA PROTEÇÃO DO ROLO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC)
CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA
9 CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
8 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO
DIÁRIO
10
POSSÍVEIS VAZAMENTOS DO HIDRÁULICO E DA PRÓPRIA 
MÁQUINA
7 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO TRATOR
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
7
1
2
3 4
5
6
8
91
2
3
4
5
6
8
9
10 10
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO GERADOR
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
10 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
DIÁRIO
DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHAVE LIGA / DESLIGA (FUNCIONANDO)
CONDIÇÕES TANQUE DE COMBUSTÍVEL
TANQUE DE COMBUSTÍVEL FECHADO (TAMPA)
CONDIÇÕES DOS FIOS (EXPOSTOS)
CONDIÇÕES DO SUPORTE DE FIXAÇÃO
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
PROTEÇÃO DO PLUG DA TOMADA
9 UNIDADE GERADORA SEM VAZAMENTOS (COMBUSTÍVEL)
8
PARTES MÓVEIS DO MOTOR (POLIA, CORREIA ETC), 
PROTEGIDAS
31
1
2
3
2719 20 21 2216 17 18 28 29 3023 24 25 2611 12 13 14 157 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : GERADOR
11
5
6
12
13
14
15
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
1
2
3
4
5
67 8
91
2
3
4
5
6
8
9
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CAMINHÃO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES
10 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC)
BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ
POSSÍVEIS VAZAMENTOS DO HIDRÁULICO E DA PRÓPRIA 
MÁQUINA
CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO)
CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
DIÁRIO
CONDIÇÕES DO PÁRA-BRISAS
9 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE)
8 CONDIÇÕES DA CAÇAMBA DE TRANSPORTE
SEMANAL
31
1
2
3
2719 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 2613 147 8 9 105 61 2 11 12
6
PERÍODO
DIÁRIO
3 4
MÁQUINA : CAMINHÃO CAÇAMBA
11 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
5
12
13
14
15
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
MÁSCARA DE SOLDA
9
1
2
3
4
5
6
7
8
10
1
2
3
4
5
6
7
8
10
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE LIXADEIRA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DA LIXA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 MANOPLA LATERAL PRESA (QUANDO EXISTIR)
10
CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO
9
8 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DA LIXA
OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR.
VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DA LIXA NO EIXO DO MOTOR.
CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEMEMENDAS
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : LIXADEIRA MANUAL
11
5
6
12
13
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
12 2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
DIÁRIO
DIÁRIO
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : CABO DE AÇO
11
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO (DOBRADO, CABO ROMPIDO 
ETC)
ALÇAS E EMENDAS DE CABO DEVEM TER 03 GRAMPOS E 
SAPATILHA, INDICADO COMO "CORRETO"
ESLINGAS E ALÇAS PRENSADAS DEVEM ESTAR EM BOAS 
CONDIÇÕES DE USO
GANCHO DEVE POSSUIR TRAVA
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
MANILHA DEVE POSSUIR PINO DE TRAVAMENTO
9
PROIBIDO USO DE TALABARTE DE CORDA E CINTO DE 
SEGURANÇA ABDOMINAL
8
TALABARTE EM "Y" OU DUPLO TALABARTE - (TALABARTE COM ABSORVEDOR 
DE ENERGIA SÓ PODE SER USADO ACIMA DE 6m DE ALTURA)
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10 LINHA DE VIDA DEVE TER PONTO DE ANCORAGEM A CADA 5m
7 TRAVA QUEDAS PARA CABO DE AÇO (8mm)
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE CABO DE AÇO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CHECAR ESPECIFICAÇÃO DO CABO X TRABALHO
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
MÁSCARA DE SOLDA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
2
3
4
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ESCADA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
CORRENTE, CINTA DE NYLON OU HASTE DE TRAVAMENTO/ 
LIMITADOR DE ABERTURA
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7
UTILIZAR CINTO DE SEGURANÇA EM TRABALHOS ACIMA DE 
2m.
10
ESCADA APOIADA AMARRADA NA ESTRUTURA
9
8 ESCADA DE FIBERGLASS
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
PÉ DE BORRACHA ANTIDERRAPANTE
DEGRAUS EM PERFEITO ESTADO E TRAVADOS
CORPO DA ESCADA SEM RACHADURAS OU TRINCAS
ESCADA APOIADA PASSANDO CERCA DE 1m DO PONTO DE 
APOIO (CONFORME ESPECIFICAÇÃO)
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : ESCADA
11
5
6
12
13
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
1
2
3
5
2
3
4
4
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
DIÁRIO
DIÁRIO
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : TALHA
11
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
NÃO ULTRAPASSAR O LIMITE/ CAPACIDADE DE CARGA
NÃO USAR TALHAS SEM 2 GANCHOS COM TRAVAS
USAR CINTA PARA ANCORAR A TALHA; PASSANDO DE FORMA 
DUPLA NO PONTO DE ANCORAGEM
GANCHOS NÃO DEVEM POSSUIR DEFORMAÇÕES
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
CORRENTE, MANILHA OU CINTA DEVE ESTAR ENCAIXA DA NO 
CENTRO DO GANCHO (NUNCA NA PONTA DO GANCHO)
9
NÃO IÇAR CARGA COM A CORRENTE TORCIDA NA TALHA NO 
OLHAL OU NA MANILHA
8 NÃO IÇAR CARGA AMARRANDO A CORRENTE COM NÓ
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10
USAR CINTA COM CAPACIDADE DE CARGA ADEQUADA E SEM 
CORTES / DESGASTE EXCESSIVO
7 NÃO USAR CORRENTE TRINCADA, TORCIDA OU COM DESGASTE
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE TALHA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
TALHA EM BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
2000kg
1
2
1
3
3
4
5 7
7
8 9
10
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE SERRA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Sistema de ignição em bom estado (motor com partida ou 
manípulo de arranque).
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 Guia de corte em bom estado
10
Disco deve ser mantido em bom estado (trocar qdo tiver 
dentes quebrado, rachado etc)
Cano de descarga deve estar direcionado de forma a não dar 
retorno de fumaça para o operador.
9 Disco apropriado ao tipo de piso
8 Proteção do disco e de partes móveis
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Chave/ botão de parada de emergência
Tanque de combustível isento de vazamentos rachado ou c/ 
deformações comprometedoras
Tanque de água para corte sem vazamentos
Protetor térmico para escapamento
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : SERRA CLIPER
11
Pára-lama no comprimento da máquina até o piso (pára-lama 
de borracha)
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
12 Extintor de incêndio tipo pó químico
13
Painel de operação e alavancas de comando em bom estado 
de conservação e uso
14 Escapamento com silencioso
15
Combustível deve ser transportado em recipiente metálico 
adequado
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
1
2
34
5
7
8
9 10
6
1112
13
14
15
1
2
34
5
6
78
9 1011
13
14
DIÁRIO
DIÁRIO
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : ESCADA MARINHEIRO
11
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
Possuir fixações verticais a cada 3m
Gaiola obrigatória para escadas com altura a partir de 3,5m, 
construídas conforme a R.T.
Trava quedas com cabo de aço a partir de 3,5m
Gaiola deve ultrapassar 1m da extremidade que se deseja 
atingir
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Início da gaiola a partir de 2m
9
Transição da escada para linha da vida, colab. com cinto de segurança preso 
em 2 pontos (trava queda da escada e linha da vida)
8 Abertura inferior da gaiola 0,10m maior que o restante da gaiola
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10
Colab. com talabarte do cinto atrelado na linha da vida para 
trabalho na borda do telhado.
7
Escada e gaiola pintada de amarelo, quando não for possível, pintar parte da 
escada correspondente ao item 6 desta ficha técnica
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ESCADA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Estar chumbada ao chão ou na parede
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICACAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA1
2
3
4
5
8
6
7
9 10
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ANDAIME
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Rodízios travados
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7
Plataforma totalmente preenchida c/ tábuas de 20mm de espessura (mínimo), 
e trava nas estremidades das tábuas
10 Rodapé nos 4 lados do andaime
Corda e trava quedas para andaimes com altura superior a 3,5m
9 Guarda corpo nos 4 lados do andaime
8 Cinto de segurança com duplo talabarte
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Check list / itens de checagem
Patolas apoiadas no chão à 45º do andaime
Isolamento da área (cones, fita, cavalete)
Escada fixa ao andaime
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : ANDAIME
11 Travamento transversal a cada 2m
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
12 Corda para subir e descer peças, materiais e ferramentas
13
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
1
2
3
4
5
8
6
7
9
10
12
11
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : LOCK OUT
11
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
Cadeado em condições de uso
Cartão de identificação igual ao padrão
Garra de travamento / mult lock
Uso da garra com cadeado em chave geral de equipamento
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
9
8
10
7
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE LOCK-OUT SYSTEM
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Cadeado deve ser de acordo com o padrão
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
1
3
5
4
2
DIÁRIO
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : CORDAS E CINTOS
11
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
Talabarte em "Y" ou duplo talabarte
* talabarte com absorvedor de energia só pode ser usado acima de 6m de 
altura
Trava quedas para corda (12mm)
PROIBIDO uso de talabarte de corda e cinto de segurança 
abdominal
Verificar condições da corda
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Amarrar a corda com o nó em oito
9 Prender talabarte acima da cabeça
8
Linha de vida deve ter ponto de ancoragem com nó em oito a 
cada 5m.
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10
7
Ponto de ancoragem com resistência mínima de 1200kgf 
(NR18.15.56.2 b)
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CORDAS E CINTOS
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Cinto com três pontos de ancoragem (NR-33 NBR 14606 - 4.4.2 
Segurança)
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
1 2
3
4
6
5
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE CINTA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Cinta em perfeito estado de conservação
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7
Consultar tabela de dimensionamento para escolher a cinta 
adequado ao trabalho
10
Acessórios para uso com cintas devem estar em perfeito estado 
de conservação
9
8
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Capacidade de carga dimensionada de acordo com o material a 
ser elevado
Ancoragens fixas em estrutura devem ser conforme indicado; 
"CORRETO"
Nunca montar a cinta / ancorar em local com canto vivo / 
cortante
Peças devem ser amarradas da melhor forma possível em razão 
do formato da peça
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : CINTAS DE IÇAMENTO
11
5
6
DIÁRIO
12
13
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
6
1
2
74
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE CINTA
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
X
Inspeção das Cintas de Içamento em serviço.
Durante o período de uso, devem ser efetuadas verifi cações freqüentes a procura de defeitos ou danos, inclusive danos ocultos por manchas, que poderão afetar o uso seguro da cinta. Essas verifi 
cações deverão se estender a quaisquer conexões ou acessórios de elevação utilizados com a cinta. Se existir qualquer dúvida quanto à adequação para uso, ou se qualquer uma das marcações 
necessárias tenham sido perdidas ou se tornado ilegíveis, a cinta deverá ser retirada de serviço.
Exemplos de defeitos ou danos propensos a afetar a qualidade das cintas quanto ao seu uso:
1. Qualquer dano evidente na capa indica que há dano em potencial ao núcleo da cinta, comprometendo a 
sustentação da carga. Cortes transversais ou longitudinais na capa, ou qualquer dano na costura também 
comprometem a integridade do núcleo. RETIRE DE SERVIÇO.
2. Um desgaste localizado, que é diferente do desgaste geral, pode ter sido causado por cantos afi ados 
enquanto a cinta estava sob tensão, podendo causar graves acidentes. RETIRE DE SERVIÇO.
3. Em uso normal poderá ocorrer algum aquecimento por atrito na capa do Laço Redondo. Desgaste excessivo 
pode gerar acidente. RETIRE DE SERVIÇO.
4. Um nó no laço redondo reduz a capacidade de carga de 25 a 100%. Laços redondos nunca devem ser atados 
ou torcidos. RETIRE DE SERVIÇO.
5. Cortes transversais ou longitudinais na capa e também danos nas fi bras internas do Laço Redondo podem 
causar ruptura da cinta. RETIRE DE SERVIÇO.
6, 9. Cortes transversais ou longitudinais e cortes ou danos nas margens das cintas com olhal. RETIRE DE 
SERVIÇO.
7. Ataques químicos resultam em enfraquecimento do material. Isso é indicado por escamas na superfície da 
capa ou da fita. Ataque químico à capa / fi ta pode causar graves acidentes. RETIRE DE SERVIÇO.
8. Cortes transversais ou longitudinais na capa e também danos nas fibras internas do Laço Redondo podem 
causar ruptura da cinta. RETIRE DE SERVIÇO.
10. Uma cinta que não esteja identifi cada nunca deverá ser utilizada. A etiqueta e a identifi cação devem estar 
legíveis. RETIRE DE SERVIÇO.
11. Acessórios que sejam muito grandes para a cinta, deixando um ângulo de abertura muito grande, podem 
destruir a cinta. RETIRE DE SERVIÇO e/ou entre em contato com o fornecedor para obter orientação.
12. Danos por calor e fricçãosão indicados pelas fibras do material assumindo uma aparência vidrada e, em 
casos extremos, pode ocorrer fusão das fibras, indicando um enfraquecimento ou ruptura do núcleo. RETIRE DE 
SERVIÇO.
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
DIÁRIO
DIÁRIO
15 Extintor de incêndio tipo pó químico
14 Aspécto geral em boas condições
13 Conjunto carrinho para transporte ok!
12 Manivela de regular amperagem em boas condições
1 2
MÁQUINA : MÁQUINA DE SOLDA
11 Rodízios com trava
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
Voltagem do equipamento X tomada
Extensão elétrica adequada
Cabo elétrico em bom estado, sem emendas
Disjuntor junto ao equipamento
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Chave liga / desliga = funcionando
9 Cabo de alimentação elétrica e tomada em boas condições
8 Cabo de solda e porta-eletrodo em boas condições
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10 Martelo picador em boas condições
7 Cabo terra com garra em boas condições
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE SOLDA
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Plug compatível / adequado
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
4
7
6
8
10
11
12
14
15
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ILUMINADOR
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Instalação possui disjuntor
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7 Unidade geradora freada e patolada
10 Possui exaustão de fumaça para trabalhos em áreas internas
unidade geradora sem vazamentos deve ser usado materiais 
compatíveis aos (diesel óleo)
9 Partes móveis (polia, correia etc.), protegidas
8 Extintor de incêndio (PQS ou CO2) no local
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Tomadas e plugs adequados ao padrão TDB
Tomadas e plugs adequados ao trabalho
Instalação possui ligação à terra
Acessórios dentro do padrão de segurança
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : ILUMINADOR PROVISÓRIO
11 Emendas bem isoladas, ver FT - 12
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
12 Inexistência de partes "vivas"
13 Pedestal com luminária estável
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
9
6 7
8
13
5
3
DIÁRIO
DIÁRIO
15
14
13
12
1 2
MÁQUINA : ESCAVAÇÃO
11 Escada travada no chão
5
6
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 28 29 3023 24 25 26 2715 16 17 18 19 20 21 22
4
31
1
2
3
 MÊS : /2010
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
Escada (escavações maior que 1,25m)
Guarda corpo 1,5m altura dos 4 lados
Guarda corpo à 1m da borda da escavação
Terra retirada da escavação à uma distância mínima igual a metade da 
profundidade da escavação Ex. 3m prof. // 1,5m distancia
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Guarda corpo com 2 travessas (madeira) ou totalmente 
fechado com tela
9
Condições do solo: ausência de fissura, instável, escorregadio 
etc
8 Operários com os EPIs adequados
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
10 Escoras em perfeito estado (se necessário)
7 Sinalização com fita zebrada
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
EMPRESA:
CHECK - LIST DE ESCAVAÇÃO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
Vergalhões com "capacete"
PERÍODO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
DIÁRIO
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
PERÍODO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
EMPRESA:
CHECK - LIST DE ESPAÇO CONFINADO
ITEM ITENS PARA CHECAR :
ATEP e PET
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA:
7
Insuflamento de ar "limpo"; proibido ventilar ou insuflar com 
oxigênio puro.
10 Supervisor - curso NR-33 40 horas
EPI: cinto de segurança com 3 pontos de ancoragem corda de 12mm de acordo 
com NR-18 outros EPIs adequados ao local de trabalho
9 Vigia / Trabalhador - curso NR-33 16 horas
8 Exaustão do ar "contaminado"
DIÁRIO
DIÁRIO
DIÁRIO
Lock Out das máquinas e equipamentos
Sistema de resgate - tripé, polias, corda etc.
Proteção contra quedas / guarda corpo
O2 = 19,5 até 23% / CO = 25ppm (limite máximo) / H2S = 0ppm / LIE / 
explosividade = 0%
SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
 MÊS : /2010
4
31
1
2
3
19 20 21 2215 16 17 18 28 29 3023 24 25 26 2711 12 13 147 8 9 103 4 5 61 2
MÁQUINA : ESPAÇO CONFINADO
11 Lanterna à prova de explosão (obrigatório)
5
6
DIÁRIO
DIÁRIO
12
Extintor de incêndio tipo PQS do lado externo e balde com 
água do lado interno (trab. A quente)
13
Proibido a permanência de cilindro de gases e bobonas de 
prod. Químicos dentro do L.C.
14
15
- OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CAPACETE DE SEGURANÇA
PROTETOR AURICULAR
ÓCULOS DE SEGURANÇA
CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
AVENTAL DE RASPA OU LONA
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA