Visão geral das doenças neuroftalmológicas e de pares cranianos - Distúrbios neurológicos - Manuais MSD edição para profissionais

Prévia do material em texto

Assimetria de 1–2 mm entre as pupilas,
respostas à luz preservadas e ausência
de sintomas
Variante normal (anisocoria fisiológica)
Assimetria, resposta à luz prejudicada e
preservação da acomodação
(dissociação próximo-luz ou pupilas de
Argyll-Robertson)
Neurossífilis (possível)
Constrição bilateral
Opioides
Colírios mióticos para glaucoma (mais comuns;
causando constrição unilateral de um único olho,
se for aplicada dose em um único olho)
Hemorragia pontina (que danifica as vias
simpáticas centrais que dilatam as pupilas)
Toxinas organofosforadas ou colinérgicas
Dilatação bilateral com reflexos
luminosos preservados
Estados hiperadrenérgicos (p. ex., síndromes de
abstinência, fármacos como simpaticomiméticos
e cocaína, tireotoxicose)
Dilatação bilateral com
comprometimento da resposta direta à
luz
Colírios* midriáticos como simpaticomiméticos
(p. ex., fenilefrina) e cicloplégicos (p. ex.,
ciclopentolato, tropicamida, homatropina,
atropina)
Herniação cerebral
Encefalopatia hipóxica ou isquêmica
Dilatação unilateral com defeito pupilar
aferente
Lesões oculares, retininianas e do II par craniano
(nervo óptico)
*Herniação transtentorial e uso de colírios midriáticos geralmente podem ser diferenciados pela instilação
de uma gota de solução ocular de pilocarpina na pupila dilatada; a ausência de constrição em resposta
sugere uso de colírio midriático.
†Pupila tônica (Adie) é permanente, mas não progressiva, devido à dilatação anormal da pupila em
resposta à lesão do gânglio ciliar. Ocorre tipicamente em mulheres com idade entre 20 e 40 anos. O início
geralmente é súbito. Os únicos achados são: discreta turvação da visão, prejuízo da adaptação ao escuro
e, algumas vezes, ausência de reflexos tendinosos profundos.
Anormalidades pupilares comuns
Achados Explicação
07/07/2024, 12:28 Visão geral das doenças neuroftalmológicas e de pares cranianos - Distúrbios neurológicos - Manuais MSD edição para profi…
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-neurológicos/doenças-neuroftalmológicas-e-de-pares-cranianos/visão-geral-das-doenç… 1/2
© 2024Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos
reservados.
Dilatação unilateral com defeito pupilar
eferente
Paralisias do III par craniano (oculomotor),
geralmente devido à compressão (p. ex., devido a
aneurisma da artéria comunicante posterior ou
devido à herniação transtentorial)
Trauma da íris (também pupilas irregulares)
Colírios midriáticos*
Dilatação unilateral com reflexos
luminosos diretos e consensuais
mínimos e lentos e constrição pupilar
em resposta à acomodação
Pupila tônica (Adie)†
*Herniação transtentorial e uso de colírios midriáticos geralmente podem ser diferenciados pela instilação
de uma gota de solução ocular de pilocarpina na pupila dilatada; a ausência de constrição em resposta
sugere uso de colírio midriático.
†Pupila tônica (Adie) é permanente, mas não progressiva, devido à dilatação anormal da pupila em
resposta à lesão do gânglio ciliar. Ocorre tipicamente em mulheres com idade entre 20 e 40 anos. O início
geralmente é súbito. Os únicos achados são: discreta turvação da visão, prejuízo da adaptação ao escuro
e, algumas vezes, ausência de reflexos tendinosos profundos.
Achados Explicação
07/07/2024, 12:28 Visão geral das doenças neuroftalmológicas e de pares cranianos - Distúrbios neurológicos - Manuais MSD edição para profi…
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-neurológicos/doenças-neuroftalmológicas-e-de-pares-cranianos/visão-geral-das-doenç… 2/2