1- Introdução a Medicina Legal

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Aula 01- Introdução a Medicina 
Legal 
Histórico 
 Especialidade mais antiga da medicina (homem 
vitruviano). Primeiro relato histórico é no código de 
Hamurabi (1700 a.C.) – suméria, Mesopotâmia. 
- Ambroise Paré – pai da medicina legal. (1510-1590): 
passou a ter registros escritos. Primeiro tratado de 
medicina legal em 1575. Se mistura com tanatologia 
(preservar corpo morto). 
- 1832: surge disciplina de medicina legal nas primeiras 
escolas de medicina do BR 
 
O que é medicina Legal? Auxiliar o direito. Área da 
medicina dedicada para aplicação da lei – é a 
contribuição da medicina as questões do direito. 
- Outras definições: 
• Ramo da medicina que reúne todos os 
conhecimentos médicos que podem ajudar a 
administração da justiça. 
• A aplicação dos conhecimentos médicos aos 
problemas judiciais. 
• O conjunto sistemática de todos 
conhecimentos físicos e médicos que podem 
dirigir as diversas ordens de magistrados na 
aplicação e composição das leis. 
• A arte de pôr os conceitos médicos ao serviço 
da administração da justiça. 
 É uma forma de perícia para parte criminal, uma forma 
de atuação no brasil hoje. 
 
Medicina Legal 
 Estuda o ser humano vivo ou morto, necessita de 
conhecimento de todas as áreas da medicina, abrange 
seres humanos desde momento da fecundação até o 
cadáver, também lida com DNA. 
 
Áreas de Atuação da Medicina Legal 
- Antropologia forense: estudo do ser humano a partir 
de sua morfologia visando os vários tipos de 
identificação. Identifica idade, sexo através do 
esqueleto humano, através de arcada dentária, etc. 
- Traumatologia: estudo do trauma consequente a 
energias exógenas que afetam o organismo humano. 
- Asfixiologia: estuda as hipóteses em que agentes 
externos prejudicam a oxigenação dos tecidos. Ex.: 
esganadura. 
- Tanatologia: estuda a morte em seus diferentes 
aspectos. 
- Sexologia: estudo dos vestígios decorrentes dos 
crimes contra liberdade sexual, aborto, infanticídio, 
desvios sexuais e hipóteses de anulação de casamento. 
- Toxicologia: estudo das ações dos tóxicos e venenos. 
- Infortunística: dedica-se a medicina do trabalho na 
parte que diz respeito às doenças profissionais e 
acidentes de trabalho. 
- Psicologia jurídica: estuda o psiquismo normal e as 
influencias emocionais na confissão, depoimentos de 
testemunhas, preocupando-se com a obtenção da 
verdade. 
- Psiquiatria forense: abrange as diferentes distúrbios 
mentais quanto ao diagnóstico e estabelecimento da 
imputabilidade e periculosidade. Livro Mentes 
Perigosas – O psicopata mora ao lado. 
- Genética forense: identificação genética e 
determinação de paternidade. 
 
Legislação 
 Pirâmide de Kelsen: ordenamento jurídico do país. 
- Leis ordinárias: processo penal e civil e seus códigos. 
- Código Penal: 
• Conjunção carnal (pênis na vagina) 
• Ato libidinoso – outras formas 
Exame Cadavérico: não precisa abrir as 3 cavidades 
(craniana, torácica e abdominal). Morre por 
acidente/suicídio não é obrigado a fazer exame 
completo. 
- IML (instituto médico legal), no PR chama polícia 
científica que abrange IML e instituto de criminalística. 
 
O que vai para IML? Exames de lesão corporal, exames 
de violência sexual, exames de abortamento, exames 
de DPVAT (única coisa civil). 
- Mortos: exame de necrópsia (homicídio, suicídio, 
acidente ou morte suspeita). Morte natural não vai 
para o IML – se tiver na cidade vai para SVO (serviço de 
verificação de óbito). Vai para IML exame de peças 
encontradas, exame de ossadas, produtos de aborto. 
- Documentos: Exame indireto por análise de 
prontuário médico 
 
Perito e Perícia 
- Perito: aquele que se especializou em determinado 
ramo de atividade ou assunto. É chamado pela justiça 
para oferecer laudos técnicos em processos judiciais, 
nos quais podem estar envolvidos pessoas físicas, 
jurídicas e órgãos públicos. O laudo técnico é escrito e 
assinado pessoalmente pelo perito e passa a ser uma 
das peças (provas) que compõem um processo judicial 
- Perícia: é a análise técnica de uma situação, fato ou 
estado redigida por um especialista numa determinada 
disciplina, o perito. É um exame realizado por 
profissional especialista, legalmente habilidade, 
destinado a verificar ou esclarecer determinado fato, 
apurar as causas motivadoras do mesmo. 
Perícia Médico-legal: conjunto de procedimentos 
médicos e técnicos que tem como finalidade 
esclarecimento deum fator de interesse jurídico. 
 
Aula 02 – Antropologia Forense 
 Ramo da medicina legal que estuda o ser humano a 
partir de sua morfologia, visando os vários tipos de 
identificação. 
- Identidade (registro): conjunto de elementos 
característicos de uma pessoa que a torna única, 
permitindo distingui-la das demais. 
- Identificação (ação): processo técnico e científico 
empregado para determinar a identidade. 
- A identificação civil no PR é feito no instituto de 
identificação do PR. 
- Características de um método de identificação 
aceitável 
• Unicidade = só tem nele, é diferente dos 
demais 
• Imutabilidade = não se altera ao longo do 
tempo 
• Perenidade = resiste à ação do tempo, que 
dure a vida toda, se possível que dure até após 
a morte 
• Praticabilidade = que não seja complexo para 
obter e registrar 
• Classificabilidade = que facilite a metodologia 
do arquivamento, para que seja rápida e fácil 
acessar os registro e identificar o indivíduo 
1º forma um banco de dados, 2º necessidade de 
identificar, 3º comparação = identificação 
propriamente dita. 
 
Tipos de Identificação 
- Identificação Médico-legal (feito pelo médico legista): 
espécie, raça, sexo, idade, estatura, sinais individuais, 
malformações, tatuagens, cicatrizes, cirurgias, arcada 
dentária (odontolegista), superposição de imagens 
(fotos, Rx..), DNA. 
- Identificação judiciária: por peritos não médicos, 
fotografia simples, retrato falado, fotografia 
sinalétrica, papiloscopia (dactiloscopia). 
- Identificação criminal: dactiloscopoia de 10 dedos, 
fotos frente e perfil, ficha criminal, perfil genético. 
 
Identificação da Espécie 
- Se é humano ou não 
 
Identificação da Raça 
- Ancestralidade geográfica 
- Tipos étnicos fundamentais: caucásico, mongóligo, 
negroide, indiano, australoide 
- No BR como tudo é misturado, é muito difícil 
- índice cefálico horizonta (ICH) = uma forma de 
classificar 
- Identificação racial pelo angula facial 
 
Identificação do Sexo 
- Crânio: mandíbula mais larga no homem (em U) e 
menor na mulher (em V). Dentes dos homens são 
maiores, seios paranasais maiores, crânio 10% maior. 
- Pelve: pelve da mulher é mais larga. No homem o 
ângulo é mais fechado, mulher mais aberto – acima de 
90º (isquio). Ângulo de implantação do fêmur é menos 
torto do que o da mulher (ângulo entre tíbia e fêmur). 
- Tórax: homem parece um cone (base larga), na 
mulher tem formato ovoide. 
 
Identificação de Idade 
- Fechamento das suturas cranianas 
- Fechamento das epífises de crescimento 
- Raio X de idade óssea 
- Pilificação e puberdade (tabela de Tanner) 
- Dentição 
 
Identificação de Estatura 
- Tabelas osteométricas 
 
Superposição de Imagens 
 Pega crânio da pessoa falecida e foto da pessoa 
suspeita e sobrepõe imagens para ver se é compatível. 
 
Perícia Odontolegal 
 
Identificação Judiciária – não feita por médico legista 
- Foto simples: pouco segura, mudança de visual, 
envelhecimento 
- Fotografia sinalétrica 
- Papiloscopia/dactiloscopia: digital da ponta dos 
dedos 
 
Aula 03- Traumatologia Médico-
Legal – Energias de ordem Mecânica 
Conceito Traumatologia Médico Legal 
 Estuda as lesões e estados patológicos imediatos ou 
tardios, produzidos por violência sobre o corpo 
humano, nos seus aspectos diagnósticos, prognóstico e 
das implicações legais e socioeconômicas. Estuda 
também as diversas modalidades de energias 
causadores desses danos. 
- Lesões= ação direta de energia 
- Estados patológicos = consequências patológicas 
decorrentes da lesão inicial (ex. paraplegia por lesão 
medular, atrofia do membro superior por lesão do 
plexo, gangrena por lesão de vaso, osteomielite por 
fratura exposta). 
 
- Imediatos ou Tardios: tardio pode ser cicatriz que 
resta 
 
Energias de Ordem 
- Mecânica 
- Física -> calor, frio, energia elétrica 
- Química (toxicologia forense) -> venenos e toxinas 
- Físico-química -> asfixia 
- Bioquímica -> fármacos 
- Biodinâmica -> origem é o próprio corpo – estados 
patológicos do próprio corpo (TEP, IAM) 
- Mista 
 
Energia de Ordem Mecânica 
- Mecânica = energia cinética -> E = m.v2/2 
Lesões por Impacto 
- Meio ativo – objeto em movimento e corpo parado 
- Meio passivo – objeto parado e corpo em movimento 
- Ação mista – corpo e objeto em movimento e se 
chocam 
 
 Meios Mecânicos 
- Armas propriamente ditas: punhais, espadas, 
revolveres, soqueiras – planejadas para provocar lesão 
- Armas eventuais: faca, navalha, foice, facão, 
machado, pá, tesoura... 
- Meios diversos: maquinas, animais, veículos, quedas, 
explosões, precipitações... 
 Os meios mecânicos atuam por: pressão, percussão, 
tração, torção, compressão, descompressão, explosão, 
deslizamento, contrachoque. 
 
Tipos de Instrumentos x Tipo de lesão associada 
- Perfurantes → lesão puntiforme 
- Cortantes → lesão cortante 
- Contundentes → lesão contusa 
- Perfurocortantes → lesão perfurocortante – ex.: facas 
- Perfurocontundente (projeteis de arma de fogo) → 
lesão perfurocontusas 
- Cortocontundentes → lesão cortocontusas 
 
Ação Contundente 
- Ferida contusa fechada (sem ruptura da derme) ou 
ferida contusa aberta 
 
Feridas Contusas Fechadas 
Rubefação: hiperemia transitória por vasodilatação no 
local do trauma leve (geralmente traumas leves). Não 
há ruptura de vasos. Se apertar e clarear, fica branco 
no local que apertou. Desaparece rápido. 
Tumefação: elevação da pele no local do impacto por 
edema, desaparece rápido também, não quanto a 
rubefação, pode ter coloração mais clara na parte 
levantada devido ao edema. 
Equimose: infiltração pelos tecidos de sangue 
extravasado de pequenos vasos, difuso, pode ser em 
qualquer lugar e dentro de órgãos e tecidos moles. 
- Equimoses especiais: 
• Petéquias: puntiformes – 
enforcamentos/asfixia cervical pode causar 
petéquias na mucosa ocular, esclera 
(pequenos vasos). 
• Sugilação (de sugar): confluência de petéquias 
– ex.: chupao; 
• Sufusão: equimose maior por sangramento 
mais intenso – mais comum em idosos e 
pacientes com distúrbios de coagulação 
 
 
Hematoma: sangue colecionado em um lugar, que 
pode levar a efeito de massa e modificar estrutura 
anatômica. Quando começa a ser reabsorvida fica roxo, 
parecido com equimose. 
• Hematoma subgaleal (galo): hematoma que se 
forma acima da calota craniana. 
Bossa: coleção de líquido, serosa ou 
serosanguinolenta, Líquido pode estar difuso no tecido 
ou entre duas camadas. Quando é feito compressão ele 
se afunda. Caput succedaneun quando é no RN. 
Entorse: primeiro ocorre edema local e posteriormente 
equimose, mais clássico de tornozelo. Estiramento do 
ligamento. 
Luxação; Fratura; 
Rupturas Viscerais: órgãos ocos rompem quando mais 
cheios. Órgãos maciços = alta energia, desaceleração 
brusca. 
 
Feridas Contusas Abertas 
Escoriações: arrancamento traumático da epiderme, 
envolve deslizamento ou atrito do agente 
contundente, com formação de exsudato e crosta. 
Escoriação com abrasão profunda – mais profunda e 
capilares da derme rompidos; pode ser “em pincelada” 
(define início e fim da lesão); uso da unha em 
cervical/pescoço, boca e nariz com intenção de 
asfixiar/abafar grito pode ser denominado estigmas 
ungueais e em outros locais denominado arranhadura. 
Pode estar associado a equimose. Sua cicatriz segue o 
formato da escoriação, é hipocrômica. 
Ferida contusa ou Cortocontusa (abreviação FCC): 
solução de continuidade, esgarçamento, atinge tecido 
subcutâneo, irregular, bordos irregulares. Cicatriz 
mantem a característica do que foi causado, 
hipertrófica. 
Esmagamento: lesão de todos os planos (inclusive 
ossos), agente vulnerante de grande massa e excessiva 
energia cinética. 
Síndrome Explosiva (blast injury): onda de choque por 
expansão dos gases de uma explosão. 
Encravamento: penetração e permanência de objeto 
em qualquer parte do corpo. Se retirar é uma ferida 
perfurante, perfurocortante, etc. 
Empalamento: penetração de objeto pelo ânus ou 
períneo. 
 
Ferida Punctória 
- instrumento perfurante de pequeno calibre -> ferida 
puntiforme 
- Instrumento perfurante de médio calibre -> ferida em 
fenda ou botoeira 
 
Ferimentos Cortantes 
- Gume Afiado 
- Ferida incisa mas instrumento cortante 
• Bordos regulares 
• Predomínio da extensão sobre a profundidade 
• Sangra mais que o ferimento cortocontuso -> 
corta os vasos 
- Cauda de Escoriação: característicos de ferimentos 
cortantes, mostra sentido da lesão. 
 
Feridas Incisas Especiais 
Esgorjamento: lesão profunda no pescoço em posição 
anterior ou lateral 
Degola: lesão profunda da parte posterior do pescoço 
Decapitação: secção total do pescoço 
Esquartejamento: separação do corpo em partes 
Espostejamento: separação do corpo em diversas 
partes irregulares. 
 
Aula 04 – Traumatologia Forense – 
Parte 2: Energia Mecânica 
Instrumentos Perfurocontundentes 
 Causam ferimentos perfurocontusos. 
 
Características 
- Ponta romba + pressão para penetrar 
- Projéteis de arma de fogo é o principal exemplo 
- Pode ser também: Flechas – não todas, Vergalhão de 
ferro – precisa penetrar, Chave de fenda, Picador de 
gelo, Chaira (afiador de faca), Guarda chuva. 
 
Armas 
- Manuais: combate corpo a corpo, punhal, espada, etc. 
- De arremesso: 
• Simples (própria arma é o projetil, granada, 
lança) 
• Complexas (arremessam o projétil = arma de 
fogo) 
 
Armas de Fogo 
 Arma capaz de expelir projéteis. Usa força expansiva 
dos gases resultantes da queima controlada de 
determinado propelente (pólvora). 
 
Classificação das Armas de Fogo 
- Quanto a alma do cano: alma é a superfície interna do 
cano 
• Alma lisa: características de espingarda e 
escopetas – carga de balins 
• Alma raiada: um tiro por vez 
- Quanto ao sistema de carregamento: 
• Antecarga: munição entra pela frente – não 
existe mais 
• Retrocarga: munição entra por trás, todas as 
atuais. 
- Quanto ao sistema de ignição: como pólvora pega 
fogo 
• Mecha ou pavio (antigo) 
• Atrito – não usa mais 
• Percussão (imensa maioria das atuais) 
• Elétrica 
- Quanto ao funcionamento 
• Disparo unitário: tem somente mecanismo de 
disparo, carregamento manual a cada disparo, 
para extrair o estojo vazio e apresentar a nova 
munição ao cano 
• De repetição: uma vez carregada a primeira 
vez, tem mecanismos de repetição que 
apresenta a próxima munição ao cano. 
▪ Não automáticas: mecanismo 
de repetição acionado pela 
força muscular do atirador – 
revolveres e algumas 
carabinas 
▪ Semiautomáticas: energia 
proveniente dos casos 
expelidos impulsionam o 
mecanismo de repetição, o 
atirador só usa força para 
aperta o gatilho. – Pistola 
▪ Automática: atira 
consecutivamente enquanto 
o gatilho estiver pressionado. 
Metralhadora. 
- Quanto a mobilidade: 
• Fixas: montadas sobre suporte fixo 
• Móveis: fixa em uma base que é móvel 
• Semiportáteis: pelo menos 2 pessoas para 
movimentar 
• Portáteis: de cano longo (fuzil, carabina, 
espingarda); de cano curto (revólver, pistola) 
 
Efeitos dos Projéteis sobre o corpo humano 
Primários 
- Ação direta: canal de destruição por contato direto 
com o projétil, cavidade permanente 
- Ação indireta: cavidade temporária aberta por ondas 
de pressão hidrostática que afasta os tecidos por 
frações de segundo que retornam ao estado anterior 
devido a elasticidade.Secundários 
- Efeitos permanentes que interessam à medicina legal 
- Orifício de entrada: 
• Orla de enxugo 
• Orla de escoriação (ou contusão) 
• Orla ou halo ou aréola equimótica 
 
 
- Orifício de Entrada de tiro a distância: 
• Arredondado 
• Bordas invertidas 
• Diâmetro menor que o projétil 
• Orlas de enxugo, escoriação e equimótica 
 
- Orifício de entrada a curta distância 
 
 
 
 
 
- Estudo da Direção do projétil: 
• Trajetória: fora do corpo 
• Trajeto: dentro do corpo 
 
- Ferimento de Saída: 
• Irregular 
• Bordas evertidas 
• Maior que o calibre do projétil 
• Fragmentos de tecido as vezes 
• Halo equimótico as vezes 
• Mais sangramento que na entrada 
 
 
 
 
Aula 05 – Energias de Ordem Física 
Tipos de Energia Física 
- Temperatura 
- Pressão atmosférica 
- Eletricidade 
- Radioatividade 
- Luz 
- Som 
 
Temperatura 
- Frio: hipotermina, geladuras 
- Calor: calor difuso (insolação, intermação), calor 
direto (queimaduras) 
- Temperaturas Oscilantes: interesse trabalhista 
 
Frio 
- Hipotermia: ação difusa do frio. 
Clínica: Alterações do sistema nervoso, sonolência, 
tremores, convulsões, delírios, perturbações dos 
movimentos, parestesias e anestesias, congestão e 
isquemia de vísceras. Sem lesão típica, diagnóstico de 
hipotermia é de exclusão. 
- Geladuras: lesão por ação direta – 1º a 4º grau. 
• 1º: eritema apenas - inflamação 
• 2º: destruição da epiderme, flictenas (bolha) 
• 3º: ulceras necróticas atingindo plano 
muscular, passa subcutâneo. 
• 4º: gangrena seca de extremidades com 
desarticulação – pé de trincheira. Atinge plano 
ósseo. 
 
Calor 
- Calor Difuso 
Insolação: calor com incidência de raios solares, quase 
sempre locais abertos 
Intermação: calor ambiental ou local (caldeiras, 
forjas...), quase sempre locais fechados. 
Tabela Aula Sintomas de Estresse térmico 
- Calor Direto: queimaduras 
• 1º grau: eritema simples 
• 2º grau: flictenas (bolhas) 
• 3º grau: coagulação necrótica atingindo plano 
muscular 
• 4º grau: carbonização do plano ósseo 
Crestação de pelos: fogo faz os pelos enrolarem. 
 
Pressão Atmosférica 
- Hipobarismo (pressão muito baixa) 
- Hiperbarismo 
- Lesão por descompressão rápida 
 
Hipobarismo 
 Elevação rápida de altitude sem período para 
adaptação. Mistura de hipóxia com hipocapnia – 
excitação mental, irritabilidade, confusão 
- Mal das montanhas e Mal do aviador 
 
Hiperbarismo 
 Mergulho de profundidade, redução do volume 
pulmonar e aumento da absorção dos gases (oxigênio, 
nitrogênio, gás carbônico). 
 Risco de confusão, sedação, convulsão. 
 
Doença Descompressão Rápida (mal do mergulhador) 
 Subida rápida à superfície. Expansão dos gases 
comprimidos no sangue pela pressão que estava 
elevada na profundidade – embolia gasosa e 
barotrauma pulmonar (dilatação rápida do pulmão 
pode causar explosão do alvéolo pulmonar) 
 
Eletricidade 
- Fulminação: morte por raio 
- Fulguração: lesão corporal por raio sem morte – 
PROVA diferenciar 
- Sinal de Lichtenberg: marcas queraunográficas – 
marcas deixadas pela passagem da eletricidade pelo 
corpo. 
 
Eletricidade Artificial/ Industrial 
- Eletroplessão: lesão por eletricidade artificial, com ou 
sem morte 
- Sinal de Jellinek (marca de jellinek): porta de entrada 
da corrente com características específicas. Lesão 
típica mas nem sempre presente – forma circular, 
elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas 
altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelado, 
fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização. Pode ter 
o formato do condutor que levo a entrada. 
- Metalização elétrica: findo da lesão com partículas do 
metal fundido do condutor. 
- Efeito Joule: queimaduras decorrentes da 
transformação de eletricidade em calor devido 
resistência dos tecidos, nos pés ou outras 
extremidades pode ser a marca de saída da corrente. 
 
Eletrocução: somente execução de pena de morte, 
cadeira elétrica. 
 
Mecanismo de Morte por Eletricidade 
- Morte pulmonar: asfixia por contratura da 
musculatura respiratória 
- Morte cardíaca: fibrilação ventricular se amperagem 
baixa (75mA a 2A) ou assistolia (contração continua) se 
amperagem maior que 2A 
- Morte cerebral: lesão cerebral direta, hemorragias e 
aquecimento (>45 graus já é lesão irreversível) 
 
- Pistolas elétricas (taser) 
 
Radioatividade 
Radiodermite Aguda 
- 1º grau: depilatória e eritematosa 
- 2º grau: papuloeritematosa 
- 3º grau: ulcerosa 
 
Lesões Crônicas por Radioatividade 
- Lesões de pele ulcero-atróficas, telangiectásicas ou 
neoplásicas – CA roentgeniano= epitelioma 
pavimentoso 
- Síndromes digestivas, cardíacas, oculares, 
ginecológicas, esterilizantes, hematológicas, 
cancerígenas, morte precoce 
 
Luz e Som 
- Lasers intensos podem causar lesão de retina 
- Fotodepilação 
- Exposição a ruídos 
 
 
Aula 06- Asfixiologia Forense – 
Energia Físico-Química 
 Perturbação oriunda da privação de oxigênio em 
qualquer ponto da cadeia respiratória: 
- O2 No ar ambiente 
-SNC apto a respirar 
- Funcionamento da musculatura torácica e costelas 
preservadas 
- Fluxo pela via aérea superior 
- Via aérea inferior 
- Alvéolos 
- Captação de O2 pelos capilares 
- Hemácias 
- Circulação sanguínea e bomba funcionando 
- Entrega de oxigênio as células 
-Mitocôndrias 
 Toda morte envolve asfixia no seu final. Asfixias 
internas são causadas por doenças que levam a hipóxia 
- Pneumonias (COVID), asma, ICC, DPOC… No entanto 
somente as asfixias externas (mecânicas) interessam a 
medicina legal – energia físico química 
 
Energia Físico-Química 
 Ação de um agente mecânico produzindo alteração 
química no organismo 
- Privação de Oxigênio = parte física -> resulta em 
hipóxia e hipercapnia 
- Hipóxia e hipercapnia = parte química 
 
Fases da Asfixia 
1. Fase cerebral ou Dispneia inspiratória: Dura cerca de 
1 minuto no max. 2; Esforço para respirar devido 
hipoxemia; Enjoos, vertigens, angústia; Consciência 
mantida 
2. Fase de excitação cortical e medular ou Dispneia 
expiratória: Dura cerca de 2 a 3 minutos; Hipercapnia 
(ou normocapnia); Gradual perda da consciência; 
Debatimento, contrações involuntárias até 
Convulsões; Relaxamento de esfíncteres 
3. Esgotamento ou Fase Respiratória: Dura de 2 a 3 
minutos; Indivíduo insconsciente; Movimentos de 
gasping (respiração lenta e superficial) 
4. Fase cardíaca (ou Morte): Isquemia miocárdica, 
batimentos lentos, arrítmicos, ineficientes (AESP) até 
assistolia (3 a 5 minutos) 
 
Sinais Gerais de Asfixia 
Embora nenhum seja específico ou patognomônico 
- Cianose da face 
- Cogumelo de espuma 
- Projeção da língua para fora da boca 
- Livores cadavéricos escuros e mais precoces 
 
Sinais Internos 
- Sangue mais fluido e escuro (mais claro se 
afogamento por diluição) 
- Congestão polivisceral 
- Manchas de Tardieu ➔ Petéquias viscerais - Mais 
frequentes: subpleural e subepicardica 
- Hemorragia, edema e/ou enfisema pulmonar 
 
Classificação das Asfixias 
1) Asfixia por obstrução das vias respiratórias 
- Sufocação direta: obstáculos a passagem do ar 
- Constrição cervical: 
Enforcamento/Estrangulamento/Esganadura 
 
2) Asfixias por restrição dos movimentos do tórax 
- Compressão torácica (sufocação indireta) 
- Fraturas constais múltiplas bilaterais (tórax instável) 
- Crucificação 
 
3) Asfixia por modificação do meio ambiente 
- Afogamento 
- Soterramento 
- Confinamento 
- Gases irrespiráveis (monóxido de carbono por ex.) 
 
4) Asfixias por parada respiratória central 
- TCE ou trauma raquimedular 
- Drogas depressoras do SNC (como opioides) 
 
1) Asfixia por obstrução das vias respiratórias 
A)Sufocação Direta: Oclusão das vias aéreas em algum 
ponto, desde que não seja por submersão nem 
constrição cervical 
- Criminosas: Saco plástico na cabeça; Travesseiro; 
Oclusão forçada da boca e narinas; 
- Acidentais: Objetospequenos (brinquedos, grãos, 
pilhas, tampas….); Alimentos (engasgamento); 
Vômitos (broncoaspiracão de conteudo espesso) 
 
B)Constrição Cervical: Mecanismo de asfixia complexa: 
Oclusão de via respiratória + oclusão de vasos cervicais 
com interrupção do fluxo sanguíneo cerebral 
- Enforcamento: Constrição do pescoço por laço fixo 
em que o próprio peso do corpo da vitima produz a 
forca ativa para tração do laço. Mais comum no suicidio 
mas pode ser acidente, homicídio e até execução 
judicial. 
• Mecanismo de morte. Queda curta = 
constrição cervical. Queda maior que 1,5m = 
fratura cervical com luxação Atlanto-occipital 
• Constrição cervical - o mecanismo vascular é 
mais importante = insciência em 10seg 
Períodos 
• Inicial: zumbidos, escotomas visuais, agitação, 
sensação de calor até a perda da consciência 
• Intermediário: excitabilidade corporal, 
movimentos involuntários, convulsão 
• Final: parada cardiorrespiratória, morte em 5 a 
10 minutos 
 
TIPOS DE SUSPENSÃO DO ENFORCAMENTO 
- Típica ou completa: Corpo sem nenhum ponto de 
apoio além do laço da corda 
- Atípica ou Incompleta: Apoio de qualquer parte do 
corpo 
 
TIPOS DE LAÇO: Duros; Moles; Semi-rígidos; Volta única 
ou múltipla; Nó corrediço, fixo ou sem nó 
 
ASPECTO GERAL DO ENFORCADO: 
- Nó lateral ou posterior (raro anterior) 
- Cabeça voltada para lado contrario do nó 
- Face pletórica e arroxeada (cianótico) 
- Espuma sanguinolenta em boca e narinas 
- Língua protrusa, olhos talvez 
- Petéquias em mucosas e conjuntiva 
- Posição dos membros estendido ao longo do corpo 
- Manchas hipostáticas na metade inferior do corpo 
 
CARACTERÍSTICAS DO SULCO DE ENFORCAMENTO 
- Sulco oblíquo 
- Ascendente em direção posterior 
- Geralmente inicia acima da protuberância da 
cartilagem tireoide 
- Profundidade variável, mais profundo na parte 
contraria ao nó 
- Geralmente Tem interrupção para o nó 
- Pode ter escoriações associadas devido tentativas de 
soltar a corda ou devido o debatimento 
convulsivo final 
 
- Estrangulamento: Constrição do pescoço por laço 
acionado por força externa; Quadro semelhante ao 
enforcamento; O sulco é diferente: Horizontal, 
uniforme em toda periferia, continuo (sem 
interrupção para o nó); Geralmente para baixo da 
proeminência da cartilagem tireoide 
 
- Esganadura: Constrição do pescoço pelas mãos ou 
por qualquer outra parte do corpo sem instrumentos; 
Sinais gerais semelhantes as outras constrições 
cervicais; Escoriações e estigmas ungueais do agressor 
ficam na pele do pescoço; Sempre homicida, 
impossível suicídio ou acidente; E Não adianta alegar 
“legitima defesa” - perde a consciência rápido. 
 
2) Asfixias por restrição dos movimentos do tórax 
A) SUFOCAÇÃO INDIRETA: Compressão torácica com 
incapacidade de expansão respiratória. Pode ter 
lesões ósseas associadas. Face com máscara 
equimótica (sinal de Morestin) → Máscara equimótica 
Congestão pulmonar, sufusões hemorrágicas 
subpleurais, congestão hepatica 
B) TÓRAX INSTÁVEL: Múltiplas fraturas costais 
bilaterais, Incapacidade de ventilar 
C)CRUCIFICAÇÃO: Fadiga muscular para se sustentar 
apoiado com a dor associada 
 
3) Asfixia por modificação do meio ambiente 
A)AFOGAMENTO: Substituição do ar dos pulmões por 
liquido; Não é necessária submersão total do corpo, 
podendo ocorrer contato somente nos orifícios 
respiratórios; Bêbado que se afoga no meio fio na 
chuva; Bebê que cai no balde de água 
 
3 Períodos 
1. De resistência: retenção da respiração, movimentos 
reflexos, consciência mantida, possível inspiração 
de suspresa inicial 
2. Período convulsivo: incapaz de segurar o ar, aspira 
grande quantidade de água, perde a consciência, 
convulsiona 
3. Morte aparente: parada respiratória e perda dos 
reflexos, permanência dos batimentos cardíacos até a 
parada em assistolia 
 
FORMAS DE AFOGAMENTO 
- Rápida: Imersão completa durante todo o evento, 
leva cerca de 5 minutos até a morte 
- Lenta: A vítima consegue na luta inicial subir a 
superfície algumas vezes, lutando para sobreviver, mas 
após se fadigar e broncoaspirar quantidade de água 
suficiente para sofrer anóxia acaba perdendo a 
consciência e morrendo 
 
FLUTUAÇÃO DO CADÁVER 
- Primeira imersão: no ato do afogamento o corpo sem 
ar no pulmão e tendo ingerido muita água no 
estômago, fica mais denso que a água e submerge. 
- Primeira flutuação: devido a putrefação, a formação 
de gases diminui a densidade do corpo que 
flutua (de 24 horas a 5 dias para ocorrer) 
- Segunda imersão: devido a rotura de tecidos moles e 
pele e esvaziamento dos gases o corpo 
afunda novamente. 
- Segunda flutuação: devido evolução para adipocera 
há nova redução da densidade do corpo 
 
SINAIS EXTERNOS DOS AFOGADOS (POSSÍVEIS) 
- Temperatura rapidamente baixa 
- Pele Anserina 
- Retração do mamilo, escroto e penis 
- Livores cadavéricos avermelhados (diluição do 
sangue) 
- “Cogumelo de espuma” na boca 
- Erosão dos dedos 
- Erosões de pele (lesões post-mortem) de alimentação 
de animais aquáticos 
 
MANCHAS DE PALTAUF: Equimoses vermelho-claras no 
parênquima pulmonar por rupturas alveolares e início 
da putrefação, semelhantes a sufusões subpleurais 
 
B)SOTERRAMENTO 
- Obstrução das vias aéreas por terra ou substancia 
pulverulenta 
- Deslizamentos, explosões de mina, desabamento de 
edifício 
- Pode se associar a Lesões traumáticas pelo corpo - se 
morreu da lesão traumática em geral não 
broncoaspira a poeira ou terra 
 
C)CONFINAMENTO 
- Enclausurado em ambiente restrito sem renovação do 
ar 
- Ambiente com fogo aceso acelera o processo de 
consumo do oxigênio 
- Acidental geralmente, mas pode ser homicida e 
suicida. 
 
 
Aula 07 – Exame de Lesões Corporais 
Art. 158. Quando a infração deixar vestígios, será 
indispensável o exame de corpo de delito, direto ou 
indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado 
Art. 159. O exame de corpo de delito e outras perícias 
serão realizados por perito oficial, portador de diploma 
de curso superior. (Redação dada pela Lei nº 11.690, de 
2008) 
 § 1o Na falta de perito oficial, o exame será realizado 
por 2 (duas) pessoas idôneas, portadoras de diploma 
de curso superior preferencialmente na área 
específica, dentre as que tiverem habilitação técnica 
relacionada com a natureza do exame. (Redação dada 
pela Lei nº 11.690, de 2008) 
 § 2o Os peritos não oficiais prestarão o compromisso 
de bem e fielmente desempenhar o encargo. (Redação 
dada pela Lei nº 11.690, de 2008) 
 
Corpo de Delito 
- Conjunto de elementos materiais ou vestígios que 
indicam a existência de um crime. 
- Exame de corpo de delito = prova pericial 
- Sua ausência em caso de crimes que deixam vestígios 
pode gerar a nulidade do processo. 
• Direto, quando os peritos o realizam 
diretamente sobre a pessoa ou objeto da ação 
delituosa – Feito pelo IML. 
• Indireto, quando não é propriamente um 
exame, uma vez que os peritos se baseiam nos 
depoimentos das testemunhas em razão do 
desaparecimento dos vestígios, nessa 
hipótese, o exame pode ser suprimido pela 
prova testemunhal. 
 
 
- Aborto na medicina legal: morte do concepto em 
qualquer estágio 
 
 
 
Exame de Lesões Corporais 
Histórico 
- Descrição sumária do relato da vítima 
- Não serve como prova 
 
Exame Objetivo 
- Descrição das lesões 
 
Descrição de Documentos Médicos 
- Prontuário médico 
- Exames de imagem 
- Laudos médicos de especialidades 
- Fotos da vítima não devem ser aceitas 
 
Discussão e Conclusão 
- Discussão não é obrigatória; serve para explicar 
melhor as lesões descritas quando necessário, 
correlacionar as diferentes lesões com diferentes 
instrumentos, descrever hipóteses mais ou menos 
prováveis, citar vínculos com a literatura. 
- Conclusão apenas para resumir o achado principal, 
também não é 
obrigatória devido os quesitos resumirem os achados 
 
Quesitos 
1. Há ofensaà integridade corporal ou à saúde do 
examinado? 
• Sim; não; prejudicado (resposta prejudicada = 
quando não é possível responder) 
2. Qual a natureza do agente, instrumento ou meio que 
a produziu? 
• Instrumento: contundente, cortante, 
perfurante, perfurocortante, 
perfurocontundente, cortocontundente 
• Ação contundente 
• Meio físico, químico, físico-químico, biológico 
• Outros: descrever 
• Prejudicado 
3. Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, 
asfixia ou outro meio insidioso ou cruel? 
• Veneno, fogo, explosivo, asfixia, meio 
insidioso, meio cruel, sem elementos, 
prejudicado 
4. Resultou ou resultará em incapacidade para as 
ocupações habituais por mais de trinta dias, perigo de 
vida, debilidade permanente de membro, sentido ou 
função, ou antecipação de parto? 
• Se a resposta for SIM para qualquer item = 
lesão corporal grave 
• • Incapacidade para as ocupações habituais 
por mais de 30 dias 
• • Perigo de vida 
• • Debilidade permanente de membro, sentido 
ou função 
• • Antecipação do parto 
• • Pedir exames, laudos ou pedir prazo quando 
necessário para deixar a lesão 
• evoluir 
5. Resultou ou resultará em incapacidade permanente 
para o trabalho, enfermidade incurável, perda ou 
inutilização de membro, sentido ou função, 
deformidade permanente ou abortamento? 
• Se Sim para qualquer uma - Lesão corporal 
gravíssima 
• • Incapacidade permanente para o trabalho 
• • Enfermidade incurável 
• • PERDA ou Inutilização de membro, sentido 
ou função 
• • Deformidade permanente 
• • Abortamento 
 
PROVA 01 
Aula 01- O Que vai pro IML e o que não vai? Áreas de 
estudo da medicina legal. Polícia científica. 
 
Aula 02- O que é antropologia? Quais são as 
características de um método de identificação 
confiável? 
 
Aula 03- Tipos de instrumentos e lesões (todas) 
 
Aula 04- Características de entrada e saída de FAF, 
trajeto/trajetória, classificação das armas 
 
Aula 05- Eletricidades, geladuras, queimaduras, 
descompressão 
 
Aula 06- Diferentes asfixias (todas) 
 
Aula 07- Corpo de delito, quesitos e como diferenciar 
a gravidade das lesões corporais