Clase 2 MEDULA ESPINAL NUEVO

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MEDULA ESPINAL
DR SERGIO N PAEZ
S
N
C
ENCEFALO
M ESPINAL
CEREBRO
T ENCEFALICO
PROCENCEFALO
TELENCEFALO
DIENCEFALO
V LATERALES
H cerebrales + n caudado, n lenticular, n amigdalino
III VENTRICULO
Tálamo epitalamo hipotálamo subtalamo
Mesencéfalo
Mesencéfalo
Acueducto cerebral
Romboencéfalo
Metencefalo 
Mielencefalo 
Cerebelo y puente
Bulbo 
IV ventrículo 
M ESPINAL
V PRIMARIAS
V SECUNDARIAS
CURVATURA ENCEFALICA
CURVATURA PONTINA
NEUROANATOMIA
¡ CONCEPTOS A RECORDAR ! 
CLASIFICACION DEL SISTEMA NERVIOSO
 - Sistema nervioso central
 - Sistema nervioso periférico
Funciones del sistema nervioso
CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO
 - NEURONA 
 - CELULAS DE LA NEUROGLIA
SUSTANCIA GRIS 
SUSTANCIA BLANCA
MEDULA ESPINAL
Porción más caudal del sistema nervioso central. 
Tiene la forma de un cordón nervioso casi cilíndrico, ligeramente aplanado en sentido anteroposterior. 
Presenta dos ensanchamientos (intumescencias)
Ocupa gran parte del interior del conducto vertebral.
MEDULA ESPINAL
DEFINICION: porción más caudal del S.N.C
EMBRIOLOGIA: porción caudal del tubo neural
LONGITUD: 42 – 45 cm.
 Columna vertebral: 75 cm.
Termina: epicono ( L5 – S1)
 cono terminal –filum terminalis 
DIAMETROS: ánteropost. 9-10 mm.
 lateral : 12 – 13 mm.
ENGROSAMIENTOS: 
 - intumescencia cervical 
 - intumescencia lumbar
PESO : 26 – 27 grs.
CURVATURAS : cervical y dorsal
MEDULA ESPINAL
LIMITES:
- SUPERIOR: Se sitúa inmediatamente caudal a la decusación piramidal. 
- INFERIOR: El límite inferior corresponde al vértice del cono
Medular, 1 Y 2 v lumbar
- La prolongación caudal del cono medular se denomina filum terminal
de la médula espinal
- La extremidad distal se fija en la segunda vértebra coccígea
MEDIOS DE FIJACION:
 A- Arriba : bulbo raquídeo
 B- Abajo: Filum terminalis
 C- Lateralmente: nervios raquídeos
 ligamento dentado
 meninges
Morfología Externa
CARA VENTRAL :
 - fisura medio anterior
 - surcos anterolaterales emergen las raíces anteriores de los nervios espinales.
CARA DORSAL
 - surco medio posterior se continúa hacia el interior de la médula espinal mediante el tabique medio posterior, que separa los dos cordones posteriores, el derecho y el izquierdo
 -Como límites laterales de
estos cordones se encuentran los surcos posterolaterales, en los que penetran las raíces posteriores de los nervios espinales
CARAS LATERALES: 
Marcadamente convexas 
Se extienden entre los surcos anterolateral y posterolateral.
El íilum terminal se fija en la superficieposterior del cóccix. 
organización de la médula espinal 
Es segmentaria
Cada raíz de los nervios espinales se origina de un segmento espinal (mielómero). 
Este segmento se denomina con el mismo nombre que el nervio que se forma a partir de sus raíces. 
Se reconocen ocho segmentos cervicales
Doce torácicos
Cinco lumbares
Cinco sacros 
Tres coccígeos.
La intumescencia cervical se ubica desde la 3° vértebra cervical hasta la 2° vértebra torácica. 
En la intumescencia cervical se originan las raíces de los nervios que forman el plexo braquial.
La porción torácica de la médula espinal 
Entre la intumescencia cervical y la intumescencia lumbosacra
Se extiende hasta la 9° vértebra torácica.
Originan las raíces de los nervios intercostales
La intumescencia lumbosacra 
desde la 10° vértebra torácica hasta la 1° vértebra lumbar. 
En la intumescencia lumbosacra se originan las raíces de los nervios que forman el plexo lumbar y el plexo sacro
Cono medular 
extremo de la intumescencia lumbosacra 
Se localiza entre las dos primeras vértebras lumbares. 
Aquí se originan las últimas raíces sacras y las coccígeas. 
Está rodeado por las raíces que forman la cola de caballo. 
El filum terminal es la extensión caudal de la médula espinal que se prolonga más allá del cono medular
Está envuelto por la piamadre hasta el extremo inferior de la cisterna lumbar
A partir de allí sigue descendiendo cubierto por la duramadre,
hasta insertarse en la segunda vértebra coccígea, por lo
cual se denomina porción dural del filum terminal
Cola de caballo 
Formada por raíces nerviosas que alcanzan una gran longitud
Estas raíces descienden verticalmente
Rodean al cono terminal y al filum terminal. 
Reúne las diez últimas raíces espinales, caudales a las segundas raíces lumbares
CONFIGURACION INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
Sistematización sustancia gris
Compuesta por dos medialunas de concavidad lateral, que se encuentran unidas en la línea media por una comisura gris. 
Esta disposición presenta un asta (cuerno) anterior y otra posterior de cada lado 
El asta anterior es voluminosa .
Las fibras nerviosas originadas constituyen la raíz anterior del nervio espinal, saliendo por el surco anterolateral. 
El asta lateral se encuentra a nivel de la médula torácica. Es una protrusión de sustancia gris ubicada inmediatamente por detrás del asta anterior. 
El asta posterior es más delgada. 
El cuello del asta posterior corresponde al estrechamiento entre la base y la cabeza. Esta última está representada por la sustancia gelatinosa [de Rolando]
 El vértice corresponde al núcleo marginal [capa de Waldeyer].
La comisura gris está atravesada por el conducto central. 
Hacia adelante está relacionada con la comisura blanca que la separa del fondo de la fisura media anterior.
Hacia atrás está en contacto con el tabique medio posterior.
N somatomotoras. 
N visceromotoras. 
Neuronas de la sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y térmica) y de la sensibilidad propioceptiva (huesos, articulaciones y músculos). 
En la base están las neuronas de la sensibilidad visceral.
Medula espinal
ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
 a) Neuronas Radiculares:
 - están en el asta ventral y dorsal
 - son de tipo multipolar
 - cumplen funciones motoras
 b) Neuronas Cordonales:
 - funciones de asociación
 - salen a la sustancia blanca
 c) Neuronas tipo Golgi II:
 - no salen de la sust. Gris
 - asocian sectores diferentes
 de la sust. gris
 
a
c
b
La organización de la médula está estructurada en forma de segmentos metaméricos, denominados mielómeros. 
Cada segmento está relacionado con la inervación de los somitas correspondientes y da origen a un par de nervios espinales. 
En resumen:
La disposición de la sustancia gris a lo largo de la médula espinal se agrupa en tres columnas: 
Anterior
lateral 
posterior
que se corresponden con las astas de la presentación plana de los cortes.
Grupos de células nerviosas de las columnas grises anteriores
Con fines prácticos las células nerviosas de la columna gris anterior pueden dividirse en tres grupos básicos o columnas: 
Medial
Central
lateral
El grupo medial 
está presente en la mayoría de los segmentos de la médula espinal y es responsable de inervar los músculos esqueléticos del cuello y el tronco, incluida la musculatura intercostal y abdominal. 
El grupo central 
más pequeño 
presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros.
 En la porción cervical de la médula espinal algunas de estas células nerviosas (segmentos C3, C4 y C5) inervan específicamente el diafragma y se deno­minan en conjunto núcleo frénico. 
En los cinco o seis segmentos cervicales superiores reciben el nombre de núcleo accesorio. (los músculos esternocleidomastoideo y trapecio)
El grupo lateral 
Presente en los segmentos cervicales y lumbosacros 
Responsable de inervar los músculos esqueléticos de los miembros 
Grupos de células nerviosas de las columnas grises posteriores
Existen cuatro grupos de células nerviosas de la columna gris posterior, dos que se extienden en toda la longitud de la médula espinal y dos que se limitan a los segmentos torácicos y lumbares.
Grupo de la sustancia gelatinosa 
en el vértice de la columnagris posterior a lo largo de toda la médula espinal. 
En su mayor parte por neuronas de Golgi de tipo II y recibe fibras aferentes de la raíz posterior relacionadas con el dolor, la temperatura y el tacto.
Núcleo propio: grandes células nerviosas 
situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la médula espinal 
constituye la masa principal de células 
recibe fibras de la columna blanca posterior que se asocian con los sentidos de posición y movimiento (propiocepción), con la discriminación de dos puntos y con la vibración
El núcleo dorsal (columna de Clark) 
situado en la base de la columna gris posterior
se extiende desde el octavo segmento cervical en dirección caudal hasta el tercero o cuarto segmento lumbar 
El núcleo aferente visceral 
ubicado por fuera del núcleo dorsal
se extiende desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar de la médula espinal. 
LAMINACIÓN CITOARQUITECTÓNICA 
basadas en características citológicas y localizaciones topográficas de grupos celulares en la sustancia gris medular fueron reemplazadas por una terminología basada en la laminación citoarquitectónica de la sustancia gris medular
Estas Laminas constituyen regiones con rasgos citológicos singulares. 
Sus límites son zona de transición en las que pueden producirse cambios en forma gradual o brusca. 
Mientras que la mayor parte de las láminas se encuentran presentes en alguna forma en todos los niveles medulares.
Organización Citoarquitectónica de la Sustancia Gris
 CLASIFICACION DE BROHR REXED
I – Capa zonal de Waldeyer
II – Sustancia Gelatinosa de Rolando
III – Núcleo propio del asta dorsal
IV – Idem anterior
V – Núcleo Reticular
VI – Columna de Clarke
VII – Parte del N. de Clarke
 N. intermedio central y medial
VIII – asta ventral
 núcleo dorsomedial
IX – Núcleos motores del asta ventral
X – Sustancia gris que rodea el 
 canal central
 
Lámina I
Es el núcleo marginal [de Waldeyer] y el vértice del asta posterior.
Atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal. 
Lámina II
Sustancia gelatinosa [de Rolando] se encuentra en la cabeza del asta posterior. 
Recibe fibras amielínicas e integra esta información con proyecciones hacia la lámina I. 
Láminas III y IV
 Núcleo propio del asta posterior 
 Corresponde a los cuerpos de las segundas neuronas de algunas vías ascendentes. Recibe fibras mielinizadas.
 Lámina V
Son interneuronas. 
Se divide en una zona medial y otra lateral. 
Las neuronas intercalares participan en las vías corticoespinal y rubroespinal. 
Lámina VI
Se trata del núcleo de la base del asta posterior. Se encuentra en los segmentos cervicales superiores. 
Lámina VII
Más amplia, posee tres porciones. 
Porción medial aparece el núcleo torácico posterior. 
Porción intermedia aparece el núcleo intermedio medial. 
Porción lateral se encuentra el núcleo intermedio lateral. 
Lámina VIII
Son interneuronas ubicadas: 
Base del asta anterior, engrosamientos de la médula espinal, y por toda la base del asta anterior en los otros niveles. 
En esta lámina hacen sinapsis los siguientes tractos: vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y protuberancial, y tectoespinal. 
Lámina IX
Grupos de n. motoras que forman islotes dentro de las láminas VII y VIII. 
Las motoneuronas alfa (α) cumplen la función de ser las neuronas motoras inferiores de la vía piramidal
motoneuronas gamma (γ) son las que inervan las fibras intrafusales de los músculos estriados, 
Lámina X
comisura gris y su función es la de transportar información vegetativa.
Sistematización de la sustancia blanca
Se encuentra dispuesta en tres regiones: 
cordón anterior, entre la salida de la raíz anterior y la fisura media anterior
cordón lateral, entre el surco anterolateral y el posterolateral
cordón posterior entre la entrada de la raíz posterior y el tabique medio posterior
Sustancia blanca
Con propósitos descriptivos, puede dividirse en las columnas o cordones
Anterior
Lateral 
Posterior. 
Columna anterior de cada lado se encuentra entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores; 
Columna lateral se halla entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces nerviosas posteriores,.
Columna posterior se ubica entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media
Estructura
Como en otras regiones del sistema nervioso central, la sustancia blanca de la médula espinal consiste en una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos. Rodea la sustancia gris y su color blanco se debe a la proporción elevada de fibras nerviosas mielínicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca cumplen diversas funciones según cuáles sean sus puntos de origen y terminación
Conectan distintas partes del mismo segmento medular para producir los reflejos espinales. 
Asociar el funcionamiento de los distintos segmentos mediante su interconexión, para coordinar los reflejos espinales (fibras de asociación intersegmentaria)
Pueden ser fibras largas ascendentes o descendentes, vías de conducción de los impulsos nerviosos entre la periferia y el encéfalo.
Fibras de asociación intersegmentaria 
Conectan los distintos segmentos entre sí. 
Ubicados alrededor de la sustancia gris, en la profundidad de los cordones posterior, lateral y anterior. 
Están constituidos por fibras que unen segmentos bastante próximos entre sí. 
La parte de estos fascículos propios que se ubica entre el vértice del asta posterior y la superficie del surco posterolateral es el tracto posterolateral [fascículo de Lissauer].
Cordón posterior:
Fascículos descendentes cortos
Se ubican entre las fibras ascendentes largas que forman la mayor parte del cordón posterior. 
Los fascículos cortos están compuestos por fibras colaterales descendentes de las vías de proyección ascendentes.
A nivel cervicotorácico, entre los fascículos grácil y cuneiforme (f. ascendentes largas) se encuentra el fascículo interfascicular [fascículo en coma de Schultze]. 
Tabique medio posterior:
 fascículo septomarginal, con una porción a nivel de la médula lumbar [centro oval de Flechsig] y otra a nivel de la médula sacra [triángulo de Philippe-Gombault].
VIAS DE LA MEDULA ESPINAL
TIPO
AFERENTES 
EFERENTES
Epinotalamica anterior y lateral
Gracil y cuneiforme
Espino olivar
Nombre 
Función 
-Lat: Termoalgesia 
(dolor y temperatura) 
-Ant: Tacto leve ypresión
Propiocepción consciente, tacto discriminativo y vibración
Sensibilidad muscular y articular inconsciente
Propiocepción inconsciente 
Espinotectal
Integración de reflejos espino-visuales
Espinoreticular
Vía aferente para la FORMACION RETICULAR
Espinocerebelar anterior y posterior
Corticoespinal
Tectoespinal
Vestibuloespinal
Rubroespinal 
Movimiento voluntario y rápido
Movimiento reflejo a un estimulo visual
Activa la musculatura EXTENSOR
ctiva la musculatura FLEXORA
Origen 
Cualquier nivel de la medula espinal. Excepto cuneiforme que comienza en T6 a C1
Corteza Motora 
Colículo superio
N. vestibular
N. Rojo
Destino 
Tálamo
Núcleos de Grácil y cuneiforme
corteza cerebelar
N. Olivarinferior
Colículosuperior en mesencéfal
Formación Reticular
Neurona intermedia o motora inferior
Nervios espinales
Originen:
Unión de dos raíces espinales, una anterior y la otra posterior. 
Estas raíces se forman por la unión de los filetes radiculares que emergen a lo largo de los surcos anterolateral y posterolateral
Pertenecen a un mismo segmento de la médula espinal. 
Las raíces espinales anteriores y posteriores se originan de a pares, hacia derecha e izquierda. 
De acuerdo con el nivel de origen hay 
8 nervios cervicales 
12 torácicos 
5 lumbares 
5 sacros y 1 coccígeo.
 En total son 31 pares de nervios espinales. 
Hasta el séptimo nervio cervical, llevan el mismo número de la vértebra por encima de la cual emergen de la columna vertebral.
Al atravesar el foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide enun ramo anterior y un ramo posterior
 El ramo anterior
más voluminoso de ambos y sus divisiones se dirigen a las regiones
anterolaterales del cuello y del tronco y a la totalidad de los miembros
El ramo posterior 
Más delgado
Su distribución está destinada a las regiones dorsales del cuello y del tronco
Los nervios espinales son nervios mixtos que contienen 
fibras motoras
fibras sensitivas 
fibras del sistema nervioso autónomo (visceral)
Componentes de un nervio espinal
Los nervios espinales tienen cuatro componentes: 
aferente somático
aferente visceral
eferente somático 
eferente visceral. 
Las fibras aferentes somáticas conducen la sensibilidad que se origina en la piel, los huesos, los músculos y las articulaciones
aferente
sensitiva
Aferencia visceral
 Las fibras eferentes somáticas son motoras, para los músculos estriados esqueléticos, e incluyen la inervación de las fibras musculares intrafusales . 
Producen los movimientos voluntarios y reflejos de estos músculos. 
La inervación visceral se dirige a los músculos lisos y las glándulas
proviene de las estructuras de origen endodérmico vecinas a los sistemas digestivo y respiratorio
origen mesodérmico cercanas a los sistemas urinario y genital. 
Pasa por un ganglio autonómico
Ej ganglio del tronco simpático y pre vertebrales
Las fibras aferentes viscerales conducen la sensibilidad que se origina en estas vísceras. 
Las fibras eferentes viscerales 
son motoras para los músculos lisos, las glándulas y la regulación del funcionamiento cardíaco.
Ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco simpático. 
Formado por las fibras preganglionares (presinápticas) del sistema simpático (mielinizadas) 
Se encuentra presente en los niveles entre el primer nervio torácico y el segundo nervio lumbar.
Ramo comunicante gris 
lleva el axón amielínico de la neurona posganglionar desde el ganglio simpático
hacia el nervio espinal. 
A través de éste se distribuyen las fibras simpáticas y llegan a los efectores. 
Los ramos comunicantes grises se encuentran en todos los nervios espinales debido a que éstos constituyen una vía de distribución periférica de las fibras posganglionares simpáticas a partir del tronco simpático.
Arco reflejo simple y complejo
En cada segmento hay conexiones que comprenden a una neurona sensitiva (aferente), cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal, situado en la raíz posterior del nervio espinal y que va a conectarse con una neurona motora (eferente) formando UN ARCO REFLEJO SIMPLE 
Reflejo miotatico o de estiramiento muscular
Neurona intercalar inihibitoria
Inerva al antagonista
Arco reflejo complejo
Participan mas de dos neuronas
En cuanto a la eferencia visceral general no todos los nervios espinales tiene eferencia visceral general 
Las eferencia del simpático corresponden a los orígenes toracolumbares entre t1 y l2 donde teníamos el hasta lateral que originaba a estas fibras simpáticas y que van a ser pre ganglionares o sea que no llegan directamente al efector y que necesitan hacer sinapsis en un ganglio desde ahí con una segunda neurona y al efector visceral musculo liso o una glándula
Entre s2 y s4 donde las fibras eran para simpáticas
A este se le agrega 4 pares craneales II VII IX X que van a tener actividad para simpática o sea eferencia visceral general 
VASCULARIZACION DE LA MEDULA ESPINAL
Ramas espinales de las arterias de las regiones posteriores presentan una disposición metamérica. 
Nacen en región cervical a partir de las arterias vertebrales
En el tórax de las intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica)
En la región lumbar de las arterias lumbares 
En la pelvis de las arterias sacras .
Estas ramas espinales ingresan en el conducto vertebral mediante el foramen intervertebral y se dividen en dos ramas, una arteria radicular anterior y una arteria radicular posterior
Arterias radiculares anteriores 
Origen: 
arterias medulares segmentarias que se distribuyen por la cara anterior de cada segmento medular, anastomosándose con la arteria espinal anterior
Arterias espinales
 No presentan una disposición segmentaria
Se disponen verticalmente a lo largo de la médula espinal, mediante anastomosis que comunican niveles diferentes entre sí. 
Arteria espinal anterior
 Fisura media anterior. 
Origen cranealmente a partir de dos arterias espinales anteriores, ramas de cada arteria vertebral a nivel del foramen magno.
A. espinales posteriores 
origen a partir de cada arteria cerebelosa posteroinferior
descienden atravesando el foramen magno, para ubicarse a lo largo de los surcos dorsolaterales de la médula espinal. 
MENINGES
DR SERGIO N PAEZ
Meninges
DEFINICION:
FUNCION: protección , sostén y nutrición
 Menínges: - DURAMADRE ( paquimeninge )
 - PIAMADRE ( leptomeninge )
 - ARACNOIDES
 
1 ) DURAMADRE
DEFINICION: formación conectiva que envuelve el encéfalo
 posee: - una superficie externa ( capa ext. Endostial )
 - una superficie interna ( capa interna Meningea ) 
TABIQUES ( extensiones de la capa meningea )
 a) HOZ DEL CEREBRO
 b) TIENDA DEL CEREBELO
 c) HOZ DEL CEREBELO
 d) TIENDA DE LA HIPOFISIS
- Duramadre Endostial:
 - art. Meningea media , menor
 - ramas meningea ant. art. Oftámica y post. Art. Occipital y 
 vertebral
INERVACION: Supratentorial ( 5°) Infratentorial ( 10° , n. cervicales) 
La duramadre craneal consiste en: 
1) una capa perióstica externa, adherida a la cara interna del cráneo, rica en vasos sanguíneos y nervios 
2) una capa meníngea interna. revestida de células planas.
 La capa meníngea da origen a varios tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimientos. 
El de mayores dimensiones, con forma de hoz. es la hoz del cerebro, y se extiende por la linea media desde la apófisis crista galli hasta la protuberancia occipital interna 
En dirección posterior, este tabique continúa con otro tabique dural transverso, que parte de la cresta superior de la porción petrosa del hueso temporal. 
Estos tabiques foman la Tienda del cerebelo que cubre la fosa posterior.
La tienda de la hipófisis es una extensión de la duramadre que cubre la fosa hipofisaria. está perforada por el infundíbulo. 
La mayor parte de la irrigación sanguínea de la duramadre proviene de la arteria meníngea media, (arteria maxilar), que accede al cráneo por el agujero redondo menor.
 La arteria oftálmica da origen a las ramas meníngeas anteriores.
 Las arterias occipital y vertebral aportan las ramas meníngeas posteriores. 
La dura supratentorial es inervada por ramas del nervio trigémino
la dura infratentorial recibe ramas de Ios nervios raquídeos cervicales superiores y del vago.
2 ) ARACNOIDES – 3) PIAMADRE
ARACNOIDES: formación conectiva que está separada de la piamadre por el espacio Subaracnoideo ( cavidades o cisternas 
 subaracnoideas 
DOS HOJAS LA FORMAN: - una visceral con la piamadre
( cavidad aracnoidea) - una parietal con la duramadre
 Cisternas: C. Magna , C. Ambiens 
PIAMADRE: es avascular y envuelve el S.N.C ( membrana glial)
 FORMA:
 - tela coroidea del 4° ventrículo
 - Plexos coroideos
 - Velo Interpuesto 
 ( pia entre cuerpo calloso y glánd. Pineal) 
PASA EL NERVIO TROCLEAR IV PAR
Cis del velo interpuesto
Cist. Pericallosa
Cist. Del velo inerpuesto
Cist. De la lamina terminal
Cist. Quiasmatica
Cisterna interpeduncular
Cist. Ambiens
Cist. Pre pontina
Cist. Cerebelopontina
Cist. Pre medular
Cist. Cerebelomedular lateral
Cisterna cerebelomedular post
contiene la 1 porción de la arteria cerebral media
Ubicación de las cisternas subaragnoideas
Cist. Pericallosa
Cist. Olfatoria
Cist. De la lamina terminal
Cist. Quiasmatica
Cist. Carotidea
Cist.De la valecula cerebral
Cist. De la fosa cerebral lateral
Cisterna interpeduncular
Cist. Ambiens
Cist. Pre pontina
Cist. Cerebelopontina
Cist. Pre medular
Cist. Cerebelomedular lateral
Cisterna cerebelomedular post.
 
C cerebelopontina
Tienda del cerebelo
C del meato auditivo interno
C cerebelo medular lateral
IX
X
XI
PIAMADRE 
Esta membrana está compuesta por: 
1) una capa membranosa interna, la pía íntima
2) una capa epitelial más superficial. 
MENINGES MEDULARES
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Incoloro e inodoro
Se elabora en los plexos coroideos
Cantidad: 140 cm3 Producción diaria: 500 cm3.
Componentes: agua, cloruros , proteínas , nitrógeno y urea
 leucocitos 3-5 por cm3. 
CIRCULACION DEL L.C.R:
 - ventrículos laterales
 - agujeros de Monroe
 - Acueducto de Silvio
 - 4° ventrículo
 - agujero de Luschka y Magendie
 - Se reabsorbe : vellosidades
 aracnoideas 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
 - barrera que permite el intercambio de sustancias
 - formada por el endotelio capilar, m.basal y prolongaciones 
 astrocitarias
BARRERA SANGRE –LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
BARRERA ENCEFALO – LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 
GRANULACIONES ARACNOIDEAS 
En regiones adyacentes al seno sagital superior, 
la pia-aracnoides da origen a prolongaciones que sobresalen a través de la capa meníngea de la dura dentro del seno sagital superior
 Las granulaciones aracnoideas están frecuememenle circundadas por lagunas venosas a lo largo de los bordes del seno sagital superior.
Las vellosidades aracnoideas y las granulaciones se consideran como el principal sitio de pasaje del LCR del espacio subaracnoideo al sistema venoso.
La presión hidrosrática del LCR es mayor que la de la sangre venosa de los senos durales, de manera que el líquido se desplaza desde el espacio subaracnoideo hacia el sistema venoso.
BUEN VIAJE
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