Enfermagem em Saude Mental

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1. Um paciente que tem síndrome do pânico e claustrofobia precisa realizar um exame de
tomografia. O médico solicitou o exame, porém não explicou ao paciente como o exame é
realizado. O paciente, que possui um vínculo maior com você, bate na porta da sua sala após
sair da consulta com o médico. Ele pergunta se pode entrar, pois está com algumas dúvidas
sobre o exame de tomografia, mas você está um pouco ocupada neste momento, registrando
algumas notificações compulsórias. Que atitude você assumiria frente a esta solicitação do
paciente? Marque a resposta mais adequada.
Pediria ao paciente que voltasse ao consultório médico, pedindo informações sobre o exame, pois,
como o médico o encaminhou para realização, ele saberá explicar melhor sobre o exame.
Neste caso, eu pediria que ele entrasse. Ao sentar e mostrar a requisição, eu explicaria a ele que o
exame que irá realizar é feito em um equipamento em que ele ficará deitado em uma maca que desliza
em direção a um arco que irá fotografar o organismo por dentro. Mostro a ele vídeos e imagens de
equipamentos de tomografia para que ele possa compreender como funciona e digo que não há risco
dele ficar preso no equipamento ou do equipamento desmontar, entre outras coisas, por isso, não há
necessidade de se preocupar com acontecimentos deste tipo.Orientá-lo que, enquanto estiver
realizando o exame, tente pensar em coisas que o deixam feliz e seguro para ter mais confiança em si,
pois isto irá ajudar a se acalmar. (Alternativa correta)
Informaria ao paciente que estou muito ocupada e que ele deve respeitar a regra de agendamento de
consultas para que tenha a oportunidade de ser atendido.
Neste caso, eu anotaria o número de telefone de empresas que realizam o exame para que ele possa
ligar e tirar suas dúvidas.
Falaria para o paciente que no momento não poderia atendê-lo, pois estaria fazendo o registro de uma
documentação muito importante, porém, se ele ainda precisasse de ajuda, pediria que ele retornasse
em 3 horas para conversarmos.
2. A evolução de enfermagem é o registro do processo de enfermagem, que deve ser realizado
em qualquer nível assistencial. O enfermeiro deve saber quais são as informações que devem
conter no registro realizado no prontuário do paciente. Logo, identifique a seguir as
informações que devem ser apresentadas na evolução de enfermagem em saúde mental.
Data, hora do registro, assinatura, carimbo, número do COREN, assinatura, condições gerais do
paciente, anamnese, exame físico, orientações fornecidas ao paciente e aos familiares sobre os
cuidados prestados, intercorrências. (Alternativa correta)
Data, carimbo com o número do COREN, se foi realizado algum procedimento, como uma sondagem
vesical de demora ou nasoentérica, e possíveis intercorrências.
Assinatura, carimbo com o número do COREN, data, hora, observações registradas pelo enfermeiro
que realizou o registro sinalizadas por asteriscos, condutas.
Anamnese, exame físico, condutas, carimbo, assinatura, aspectos gerais do paciente. Lembrando que
o uso do carimbo é obrigatório e essencial durante o registro.
Avaliação do nível de consciência, estado mental, estado emocional, condições de deambulação, se o
paciente está acamado ou não, eliminações, informações sobre sondas, dispositivos cateteres, entre
outros, sinais vitais, exame físico, queixas do paciente.
3. Na escola em que você atua como enfermeira(o), chegou um aluno de 8 anos com crise
de ansiedade, apresentando dificuldade de respirar e também sem conseguir se mexer.
Após realizar a verificação dos sinais vitais desta criança, você constata que ela está com
a temperatura axilar normal e com a pressão arterial normal, com a frequência
respiratória um pouco elevada e com batimentos cardíacos um pouco alterados, mas sem
risco a criança, conforme resultados de aferição dos sinais vitais realizados no início do
atendimento.
Você precisa compreender o que ocorreu com a criança, que ainda está em crise. Que ações
você realizaria em sua abordagem? Marque a alternativa correta de acordo com o tipo de
procedimento a ser adotado nesta situação.
Frente ao ocorrido, falaria para a criança que não é necessário amedrontar-se por qualquer situação.
Que ela precisa ser forte e equilibrada, e deve começar a mudar suas atitudes a partir de agora, para
que no futuro não seja prejudicada por ser muito sensível. Peço a ela que respire fundo e relaxe para
que possa voltar à aula.
Falaria com a criança, pedindo que se tranquilizasse, mostrando a ela que não precisa ficar respirando
rápido, pois isso só irá deixá-la mais ansiosa. Diria a ela que é preciso aprender a controlar as
emoções, para não ter ataques de histeria durante a aula.
Acionaria o serviço de atendimento móvel de emergência para que possam levá-la para uma
emergência, onde será atendida por especialistas e ligaria para os pais informando o ocorrido.
Neste caso eu ligaria para os pais para que possam buscar seu filho no colégio e levá-lo para ser
atendido em um serviço de atendimento de emergência pediátrica especializado.
Conversaria de forma tranquila com a criança, mostrando que estou ali para ajudá-la e confortá-la.
Colocaria uma música com barulho de chuva, de pássaros e de água e, se for possível, diminuiria a
intensidade da luz e pediria a ela para inspirar profundamente, segurar o ar em seu pulmão e o soltar
devagar, mantendo-o vazio e depois inspirando novamente.Enquanto a criança realiza a respiração,
pediria para que ela fechasse os olhos e lembrasse de coisas que a deixam feliz, também que
lembrasse do barulho do mar e continuasse respirando. Iria respirar junto com ela e conversaria com
uma voz calma, em tom baixo, até que ela começasse a respirar tranquilamente e consiguisse se
movimentar.Após conhecer o motivo que levou a criança a desencadear a crise, decidiria sobre o
encaminhamento que seria dado ao atendimento. (Alternativa correta)
4. A Estratégia da Saúde da Família é um dos serviços que está inserido em um contexto
social que irá gerar demandas de pacientes que exigem cuidados de saúde mental. Logo,
o profissional de enfermagem deve estar preparado para atender esta demanda e realizar
corretamente os encaminhamentos dos pacientes.
De que forma o(a) enfermeiro(a) irá atuar para que realize, de forma adequada, o atendimento
dos pacientes que precisarem de atendimento voltado à saúde mental?
O profissional de enfermagem deve agir de forma acolhedora, criando vínculo com os pacientes para
auxiliar na manutenção da saúde mental.
O enfermeiro deve conhecer os protocolos municipais de atenção à saúde mental, aplicar corretamente
o manejo e os cuidados em situações de urgência ou emergência quando ocorrerem, discutir com a
equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família os casos recebidos na Unidade de Saúde para que, em
conjunto, as equipes decidam o tratamento adequado dos pacientes e elaborar estratégias de
prevenção de doenças mentais e de promoção da saúde mental. (Alternativa correta)
O enfermeiro deve conversar com o paciente e com os familiares para que possam ajudar na adesão
ao tratamento e, em conjunto com o médico da Unidade de Saúde, irão traçar estratégias para a
promoção da saúde deste paciente.
O enfermeiro, sempre que receber um paciente em sofrimento psíquico, deve encaminhá-lo ao médico
para que ele possa tratá-lo.
Sempre que chegar para atendimento um paciente em sofrimento psíquico, o( enfermeiro( deve saber
para qual local deve referenciá-lo para que este tenha atendimento especializado.
5. O técnico de enfermagem estava dando as medicações aos pacientes, mas, ao dar a
medicação para um deles, este recusou-se a tomar. Ele tentou de várias formas fazer com
que o paciente tomasse a medicação, mas este se negou. O técnico pediu que você o
ajudasse no manejo do paciente. Ao chegar no quarto, você perguntou como o paciente
estava, e ele respondeu que estava bem.
Você perguntou se ele lembrava em que dia vocês estavam, e ele disse que sim e
respondeu corretamente. Você perguntou a ele por que ele não queria tomar a medicaçãoe ele informou que sabia que não era medicação que estava recebendo, e sim veneno, e
por este motivo não iria tomar. Você informou a ele que no hospital todas as medicações
são distribuídas por setor pela farmácia do hospital, e que o farmacêutico tem muito
cuidado com cada medicação, e você pode garantir a ele que não é dado veneno aos
pacientes.
O paciente reforça que acredita ter veneno na medicação, pois fica sonolento e tonto
depois de tomá-la.Você diz a ele que esta é uma reação da medicação e que ele não
precisa se preocupar, pois sempre será bem tratado e ninguém irá fazer mal a ele no
hospital.
Depois desta conversa, ele toma a medicação e você precisa evoluir o ocorrido no prontuário.
Marque a alternativa a seguir que conta com a evolução mais adequada para esta situação.
Paciente torporoso, orientado, consciente, relatando que acreditava que as medicações que estava
recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo,
o paciente aceitou ser medicado
Paciente resistente a fazer o uso de medicação, aceitando tomar o remédio após o manejo. Nome do
enfermeiro, data, horário, assinatura, carimbo.
Paciente agitado no momento da administração de medicação, quando relatou que acreditava que as
medicações que estava recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após
tomá-las. Após manejo, o paciente aceitou ser medicado.
Paciente lúcido, orientado, apresentando pensamentos confusos. Agitado no momento da
administração de medicação, quando relatou que acreditava que as medicações que estava recebendo
não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente
aceitou ser medicado. Nome do enfermeiro, data, horário, assinatura, carimbo. (Alternativa correta)
Paciente lúcido, desorientado, apresentando pensamentos confusos; agitado no momento da
administração de medicação, quando relatou que acreditava que as medicações que estava recebendo
não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente
aceitou ser medicado.
6. Para realizar o levantamento do histórico de enfermagem, os enfermeiros precisam coletar
informações sobre o paciente em diversas fontes de informação, tendo em vista que, para dar
continuidade no desenvolvimento do processo de enfermagem, uma coleta de dados realizada
corretamente é essencial. Logo, marque a opção a seguir que corresponde às formas de coleta
de informações que podem ser utilizadas para levantar os dados no histórico de enfermagem.
Verificação de informações no prontuário do paciente, participação de reuniões de equipe para
compreender as condutas que os demais profissionais estão seguindo com o paciente, avaliação do
resultado de adesão das ações prescritas.
Identificação dos cuidados que devem ser prestados ao paciente de saúde mental, visando a aumentar
a qualidade de vida e a autonomia do paciente. Definição de objetivos claros junto com o paciente e
observação se ele está conseguindo seguir o que foi planejado, revendo os cuidados que não estão
sendo seguidos ou que não estão levando o paciente ao objetivo traçado.
Realização da evolução de enfermagem no prontuário do paciente, da anamnese, do exame físico e
solicitação do exame laboratorial.
Anamnese, conversa com familiares, solicitação de exames, histórico de saúde, conversa com a
equipe multiprofissional.
Coleta de informações em prontuário, conversa com a equipe multiprofissional, anamnese, exame
físico, leitura de exames, conversa com os familiares. (Alternativa correta)
7. A enfermagem continua em uma constante evolução em suas práticas, realizando estudos
para conhecer como os enfermeiros atuam e melhorando continuamente seus processos de
cuidado. Na saúde mental, este processo não poderia ser diferente. Assinale abaixo o
parâmetro que se tem como divisor de águas do processo antigo e atual das práticas
assistenciais de cuidado de enfermagem na saúde mental.
É usada como parâmetro para analisar a evolução dos cuidados prestados pela enfermagem às ações
praticadas após a determinação da implantação das Rede de Atenção Psicossocial.
A Lei manicomial é usada como parâmetro para identificar a evolução das ações de enfermagem.
A Reforma Psiquiátrica é usada como parâmetro para identificar a evolução das ações de enfermagem.
(Alternativa correta)
A criação do SUS é o parâmetro para verificar a evolução da saúde da população.
As ações de enfermagem possuem, como divisor de águas para análise da evolução dos cuidados
prestados ao paciente, a criação da Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral ao Usuário
de Álcool e outras Drogas.
8. O processo de enfermagem conta com cinco etapas, que auxiliam o enfermeiro a estabelecer
e monitorar a assistência de enfermagem. É de extrema importância aplicar essa metodologia
na assistência da pessoa com transtorno mental. Logo, identifique qual a alternativa que tem as
etapas do processo de enfermagem em ordem de execução.
Planejamento de enfermagem, coleta de dados, diagnóstico médico, avaliação de enfermagem e
implementação.
Coleta de dados, investigação de enfermagem, histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e
planejamento de enfermagem.
Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e
avaliação de enfermagem. (Alternativa correta)
Diagnóstico de enfermagem, avaliação de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação
e coleta de dados.
Histórico de enfermagem, diagnóstico, planejamento de enfermagem, investigação de enfermagem e
implementação das avaliações de enfermagem.
9. Antigamente a enfermagem prestava atendimento ao paciente em sofrimento psíquico,
dando medicações, auxiliando em tratamento com eletrochoque, contendo o paciente de forma
química e mecânica, focando apenas em executar ações como estas, sem se envolver com os
sentimentos que os pacientem expressavam. Com a evolução dos cuidados de enfermagem,
houve uma modificação destas práticas em que o enfermeiro deve atuar de forma:
Empática e acolhedora para que o paciente compreenda seu papel durante o turno de trabalho e o
papel de cada um dos profissionais em seu tratamento, quando o médico irá prescrever as
medicações, o psicólogo irá escutá-lo, você e a equipe de enfermagem ajudarão na administração de
medicações prescritas, entre outros.
Participativa, prescrevendo cuidados e terapias medicamentosas ao paciente, além de realizar a
psicoterapia.
Clara e objetiva, mostrando firmeza em suas ações, tratando o paciente com impessoalidade e gerando
maior vínculo no atendimento.
Acolhedora, criando vínculo com o paciente, promovendo uma escuta ativa e reflexiva durante a
abordagem e transmitindo as informações de forma clara e objetiva. (Alternativa correta)
Reflexiva, questionando o cuidado dos outros profissionais e também a veracidade no sofrimento do
paciente.
10. A enfermeira da internação psiquiátrica que trabalha no turno anterior ao seu, ao
passar o plantão para você, informou que não teve tempo de registrar as evoluções dos
pacientes por ter acontecido muitas intercorrências durante o plantão, precisando conter
mecânica e quimicamente dois pacientes, além de realizar uma admissão de paciente
para internação.
Ela pediu que você deixasse um espaço de cinco linhas nos prontuários para que ela possa
realizar as evoluções no plantão do dia seguinte, quando ela chegar. Sabendo das orientações
do Cofen sobre o registro das anotações de enfermagem, qual seria a sua resposta para esta
enfermeira?
Falaria que infelizmente não poderia me comprometer em deixar este espaço para ela realizar as
anotações no dia seguinte; daria a opção de ela realizar a anotação antes de ir embora, para que os
registros das ações que ela realizou durante o plantão sejam mantidos. (Alternativa correta)
Falaria que iria deixar o espaço para ela realizar a anotação, pois compreendo que às vezes não há
tempo durante o plantão para realizar atribuições burocráticas.
Falaria quenão poderia me comprometer em deixar este espaço para ela realizar as anotações no dia
seguinte e daria a opção de ela realizar a anotação no próximo plantão.
Falaria que esta seria a única vez que deixaria este espaço para ela realizar as anotações.
Falaria que poderia realizar os registros para ela caso fosse preciso. Ela apenas deveria relatar
brevemente o que realizou para que eu possa realizar o registro.
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