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Escala de avaliação de risco para quedas em adultos (Escala de Morse) Histórico de quedas Não 0 Sim 25 Diagnóstico secundário Não 0 Sim 15 Auxílio na deambulação Nenhum/ acamado/ auxiliado por profissional de saúde 0 Muleta/ bengala/ andador 15 Mobiliário/ parede 30 Terapia endovenosa/ dispositivo endovenoso salinizado e heparinizado Não 0 Sim 20 Marcha Normal/ sem deambulação, acamado, cadeira de rodas 0 Fraca 10 Comprometida 20 Estado mental Orientado/ capaz quanto a sua capacidade/limitação 0 Superestimada capacidade/ esquece limitações 15 Escore Risco baixo 0-24 Risco médio 25-44 Risco alto Igual ou acima de 45 Escala de Braden (pacientes adultos) Fatores de risco Pontuação 1 2 3 4 Percepção Sensorial Totalmente limitado Muito limitado Levemente limitado Nenhuma limitação Umidade Completamente molhado Muito molhado Ocasionalmente molhado Raramente molhado Atividade Acamado Confinado à cadeira Anda ocasionalmente Anda frequentemente Mobilidade Totalmente Bastante limitado Levemente limitado Não apresenta limitações Nutrição Muito pobre Provavelmente inadequada Adequada Excelente Fricção e cisalhamento Problema Problema potencial Nenhum problema - Escore Risco leve 15 a 18 pontos Risco moderado 13 a 14 pontos Risco alto 10 a 12 pontos Risco muito alto 6 a 9 pontos
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