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Processos psíquicos e suas alterações
Prof. Diogo Bonioli Alves Pereira
Descrição
Os processos psíquicos e suas principais alterações na consciência,
atenção, orientação, sensopercepção, vivência de tempo e espaço, juízo,
pensamento, afetividade e volição.
Propósito
Conhecer as principais funções psíquicas abordadas pela
psicopatologia e suas alterações é importante para elaboração de
planos de intervenção clínica, bateria de avaliação psicológica e
processos de psicodiagnóstico em todos os contextos de atuação do
psicólogo.
Objetivos
Módulo 1
Alterações de consciência, atenção e
orientação
Reconhecer as alterações da consciência, da atenção e da
orientação.
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Módulo 2
Alterações da vivência de tempo e espaço e
da sensopercepção
Analisar as alterações da sensopercepção e da vivência do tempo e
do espaço.
Módulo 3
Alterações do pensamento e do juízo de
realidade
Avaliar as alterações do juízo de realidade e do pensamento.
Módulo 4
Alterações da afetividade e da volição
Identificar as alterações da afetividade e da volição.
Introdução
O assunto deste conteúdo requer, primeiramente, a compreensão
de alguns termos devido à delimitação de alguns aspectos
etimológicos das palavras que direcionam as terminologias
utilizadas nas alterações mentais, para depois entendermos as
alterações psicopatológica intrínsecas às funções. Durante o
estudo, você perceberá termos técnicos, que podem ser ouvidos
em alguns consultórios médicos, na avaliação psicológica ou nos
laudos clínicos dos profissionais da área de saúde. E, ao finalizar,
você confirmará o quanto seu vocabulário profissional se tornou
mais enriquecido, tornando-se capaz de conversar com colegas
da sua profissão e das outras profissões que poderão fazer parte
de uma futura equipe multidisciplinar.

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Embora as dimensões biológicas e genéticas tenham fatores
causais na saúde mental, precisamos compreender que as
dimensões psicológicas e emocionais também têm igual
importância. Dedicar-se a este estudo trará enormes ganhos para
sua vivência profissional, pois, à medida que você dominar os
conceitos trabalhados, mais bem compreendido será pelos seus
pares, obtendo mais êxito nos planos terapêuticos, com melhor
desempenho clínico. Assim, dividimos este conhecimento em
quatro partes: as alterações da consciência, da atenção e da
orientação; alterações da sensopercepção e da vivência do
tempo e do espaço; alterações do juízo de realidade e do
pensamento; e alterações da afetividade e da volição.
1 - Alterações de consciência, atenção e orientação
Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer as alterações da consciência, da
atenção e da orientação.
De�nições de consciência
Costuma-se evocar como característica definidora dos seres humanos a
sua capacidade de ter consciência. Alguns autores nomeiam e
apresentam esse processo como o único que nos torna humanos e,
portanto, capazes de sermos imersos nas qualidades de tempo e
espaço. Logo, elaborar um conceito de consciência é de extrema
importância.
A ciência neuropsicológica toma o conceito
consciência como estado vígil, estado de vigilância,
acordado, lúcido. Para esse campo, a consciência tem
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uma ligação com o Sistema Ativador Reticular
Ascendente (SARA).
Em relação à Psicologia, por um lado, temos uma dimensão do conceito
de consciência psicológica que chamamos de consciência subjetiva,
isto é, a forma como a atividade psíquica de um sujeito está voltada
para a realidade, é o modo como ele percebe e conhece a sua realidade
e os objetos à sua volta. Trata-se da relação do Eu com o ambiente. Por
outro lado, a consciência objetiva pode ser definida como a soma total
das experiências de um sujeito.
Alterações normais da consciência
Não ficamos conscientes o tempo todo, nem temos consciência de
todos os estímulos que nos cercam. Essa variação da consciência
acontece enquanto estamos acordados, quando escolhemos nossos
objetos de atenção e inibimos os outros, quando nosso corpo se adapta
às diversas necessidades internas e externas.
Podemos dizer que existem três alterações normais da consciência:
Os ritmos circadianos.
O sono.
O sonho.
Os ritmos circadianos
Comumente conhecido como relógio biológico, os ritmos circadianos
ou ciclos circadianos, são oscilações fisiológicas naturais que
organizam a temporalidade do nosso corpo para que ele consiga
executar suas diversas funções, tais como sentir fome, frio, sede,
acordar ou ficar atento. Os ritmos circadianos são autossustentados no
período de 24 horas e é o que promove respostas eficientes aos
desafios do ambiente físico e social; adapta o organismo às mudanças
externas de luminosidade, temperatura ou dor; possibilita o processo de
homeostase e imprime conjunção aos processos de funcionamento dos
circuitos orgânicos.
Em outras palavras, ritmo circadiano permite modular as diferenças
entre os ambientes que uma pessoa frequenta, suas necessidades
orgânicas e a otimização de energia para suas tarefas de trabalho e da
vida social. Quem tem dificuldades quantitativas em funções que
dependem do ritmo circadiano poderá ter transtornos psicológicos
decorrentes dessas perturbações. Dessa maneira, o humor, a vontade, a
atenção e outras funções mentais de uma pessoa que, por exemplo,
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sofre de insônia possuem profundas alterações que causam sofrimento
físico e mental para o sujeito.
O sono
O segundo tipo de alteração de que vamos falar é do sono. É um estado
especial da consciência, que ocorre de forma recorrente e cíclica nos
organismos superiores. É um estado comportamental e uma fase
fisiológica normal e necessária ao organismo. Duas características
importantes: o sono é endógeno, isto é, seus motivos são internos do
próprio organismo, e cíclico.
Comentário
Durante o sono, o organismo restabelece funções importantes para seu
funcionamento, mas ele pode ser normal ou ter traços anormais.
Conhecer esses traços é muito importante para avaliar se o seu
paciente “está dormindo bem ou não”, isto é, se tem um sono normal ou
anormal.
O sonho
O sonho sempre despertou a curiosidade e o fascínio dos seres
humanos. Pela Psicanálise, o sonho passou ser considerado como um
escriba do inconsciente que possibilita a um conteúdo reprimido vir à
consciência com vias de ser realizado (FREUD, 1996).
A indicação para o tratamento dos sonhos anormais deve
ser dirigida sob a lógica das abordagens teóricas escolhida
pelo pro�ssional de Psicologia.
Do ponto de vista neuropsicológico, o sonho tem por função manter o
sono, pois a manutenção deste último é de suma importância para o
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restabelecimento das funções orgânicas e cognitivas.
Alterações patológicas da
consciência
As alterações patológicas são classificadas como quantitativas,
sindrômicas e qualitativas. As alterações quantitativas da consciência
podem ser subdivididas em rebaixamento do nível da consciência e
perda abrupta da consciência.
Veja a seguir, como as alterações patológicas da consciência podem ser
apresentadas:
Alterações da consciência.
Alterações quantitativas
As alterações quantitativas estão associadas ao rebaixamento do nível
da consciência e podem acontecer de maneira gradual, isto é, em forma
de rebaixamento gradual ou de modo abrupto.
Perdas graduais da consciênciaPor definição e natureza, o rebaixamento do nível da consciência
acontece de forma progressiva que varia desde o estado desperto até o
coma profundo. Chamamos o estado entre ambos os extremos de
graus de rebaixamento da consciência e são definidos em quatro
alterações, em grau crescente, tomando o primeiro como mais próximo
do estado vígil e o último como ausência de toda atividade consciente,
vejamos!
Obnubilação 
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1º Grau de rebaixamento do nível da consciência. É a alteração
da consciência leve ou moderada. Manifesta-se semelhante a
um estado de sonolência, a consciência apresenta-se turva. Tem
uma diminuição de clareza das sensações e lentidão para
compreender e se concentrar. A atenção apresenta-se diminuída,
dirigindo-se apenas para o desejo de dormir e o paciente não
consegue integrar todas as informações ambientais. Este
primeiro grau já pode ser observado pelo eletroencefalograma.
2º Grau de rebaixamento do nível da consciência. Aqui, o
paciente está claramente sonolento e só responde se for
chamado de forma enérgica, porém, retornando ao estado de
sonolência anterior. O paciente ainda tem uma lucidez moral e
sobre a intimidade.
3º Grau de rebaixamento do nível da consciência. É um estado
profundo de turvação da consciência. O paciente só consegue
ficar desperto após um estímulo mais enérgico que no torpor.
Existe inibição da motricidade e o eletroencefalograma é
globalmente lentificado com predominância de ondas delta e
teta.
Torpor 
Sopor 
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4º Grau de rebaixamento do nível da consciência. Esse é o grau
mais profundo do rebaixamento do nível da consciência e se
refere à perda completa da consciência. A característica
principal é a ausência voluntária da consciência e, mesmo diante
de um estímulo muito enérgico, o rebaixamento não é revertido
para a atividade desperta. O estado de coma é subdivido em
quatro graus de intensidade: semicoma, coma superficial, coma
profundo e coma dépassé, mais comumente conhecido como
morte cerebral.
Perdas abruptas da consciência
Os motivos das perdas abruptas da consciência são múltiplos, pois
podem estar associados a causas orgânicas ou psicológicas. Os
quadros que mais produzem perdas abruptas da consciência são
hipotensão ortostática, hipoglicemia, crise dissociativa, crises
convulsivas, como epilepsia, e síncopes por diversas causas. Essas
perdas abruptas podem ser transitórias, reversíveis ou irreversíveis, e
são chamadas de lipotimia e síncope.
Lipotimia
É uma perda parcial e rápida da consciência e experimentada como uma
sensação de desmaio.
Síncope
É um colapso que provoca uma perda completa e abrupta da
consciência.
Coma 
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O termo desmaio é um termo genérico utilizado pelos médicos ou pelo
senso comum para designar os estados de síncope ou lipotimia.
Igualmente, trata-se de uma perda abrupta da consciência, embora seja
mais reconhecido quando se trata de uma síncope.
Alterações sindrômicas
As alterações sindrômicas também são conhecidas como alterações
psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível da consciência.
Um conjunto de sinais e sintomas psicopatológicos podem se formar a
partir do rebaixamento do nível da consciência. Isso se chama quadro
sindrômico e conhecê-lo é muito importante para delimitar o número
possível de suas causas e facilitar o raciocínio clínico.
No caso do rebaixamento do nível da consciência, um paciente pode
apresentar três síndromes:
Delirium
Estado onírico
Amência
Delirium
É um termo utilizado para designar a maior parte das síndromes
confusionais mais agudas. Isso quer dizer que o paciente aparenta estar
confuso, seus pensamentos ambíguos e com conteúdo quase absurdo e
sem lógica, desatenção, distorções perceptuais, rebaixamento da
memória e compreensão. Esse quadro interrompe o ciclo circadiano,
desregula as funções psicomotoras e pode apresentar um estado
emocional de perplexidade, medo e irritabilidade.
Atenção!
Para diferenciar o delirium, de um delírio ou alucinação, temos que
conhecer a sua causa (nosologia) que no delirium é sempre
fisiopatológica. Assim, delirium é um rebaixamento de nível da
consciência e o delírio implica uma alteração do juízo. Importante
destacar também que o delirium tem um início agudo, podendo
apresentar alterações no EEG (em 80% dos casos).
Estado Onírico
Igualmente chamado de orinoide, refere-se a uma alteração da
consciência em que o paciente percebe uma turvação semelhante a um
sonho muito real. Predomina-se um caráter cênico, com imagens
complexas, com detalhes, com traços de fantástico e, às vezes,
terríficas.
Por ser uma atividade alucinatória visual, é comum os pacientes
manifestarem gritos, sudorese e agitação motora.
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Amência
É um quadro de confusão mental, também decorrente do rebaixamento
do nível da consciência, mas que se difere dos outros estados pela total
incoerência do pensamento e uma perplexidade típica de um sintoma
alucinatório. Atualmente, alguns profissionais preferem aplicar o termo
delirium para os estados de amência.
Alterações qualitativas
Normalmente, podemos perceber todas as informações (externas ou
internas) que se encontram dentro do nosso campo da consciência.
Nele contamos dois constructos: o foco e a margem.
Foco
É a parte central da consciência, a parte iluminada.
Margem
É a parte da franja da consciência que, por não ser iluminada, também é
chamada de umbral.
Na margem estão os comportamentos automáticos e é onde
acontecem as mensagens subliminares.
As alterações qualitativas da consciência acontecem nas variações do
campo da consciência, de maneira que o foco e a margem oscilam em
suas qualidades e no modo de interpretar os conteúdos registrados por
eles. Conheça as cinco alterações qualitativas da consciência, a seguir:
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 Estados crepusculares
É um estado transitório como uma obnubilação leve
da consciência, que pode ser percebível, ou não,
pelo paciente. A atividade e coordenação motora
automáticas permanecem mantidas, mas o foco da
consciência fica estreito, possibilitando ao indivíduo
pensar poucas ideias e sentimentos de cada vez. É
comum apresentar comportamentos explosivos e
violentos, desordem emocional. Esses estados
podem ser observados com quadros de epilepsia,
intoxicações por álcool, em traumatismo craniano
ou quadros dissociativos histéricos agudos.
 Estado segundo
É um estado transitório com muitas semelhanças
ao estado crepuscular. Destaca-se como principal
diferença a estranheza que o sujeito atribui às suas
funções psicomotoras. Justamente por não
conseguir interpretar suas ações motoras como da
sua personalidade, cunhou-se o termo estado
segundo como uma segunda personalidade, mas
descarta os distúrbios clássicos de personalidade.
A causa mais comum para exibição desse estado
são os choques emocionais intensos.
 Dissociação da consciência
É d i ó i d
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É um estado transitório em que o campo da
consciência, o foco e a margem são claramente
divididos. Isso quer dizer que o paciente perde o
senso de unidade de sua personalidade, perdendo,
assim, o senso da realidade. Esse estado
geralmente é ocasionado por acontecimentosde
intensa ansiedade e são comuns em pessoas com
crise histérica e/ou com diagnóstico de
personalidade histriônica e borderline.
 Transe
É um estado transitório, comumente associado
com alguma causa espiritual já conhecida pelo
meio social, em que o paciente aparenta estar
dormindo, mas sob o efeito de uma atividade
motora automática, estereotipada e não voluntária.
Nesse estado, o sujeito altera a margem com o
foco, de modo que a sua personalidade se move
para a margem, enquanto uma entidade toma-lhe o
foco. Esse estado é semelhante ao que se encontra
nos fenômenos de incorporação nas religiões de
matrizes espíritas.
 Estado hipnótico
É um estado transitório da consciência que,
mediante uma sugestão, um hipnotizador aumenta
a atenção concentrada do indivíduo e estreita o seu
foco. Para um observador desatento, o estado de
hipnose pode parecer transe, mas estão ausentes
os movimentos estereotipados e automáticos; da
f lid d f
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De�nições de atenção
Podemos dizer que a atenção é a direção voluntária da consciência. É
pela atenção que a consciência escolhe seu objeto de foco, para obter
maior clareza e nitidez, que poderá auxiliar a consciência a otimizar o
seu rendimento e alcançar maior desempenho do seu elemento de
interesse.
A atenção é complexa porque envolve o funcionamento de uma série de
funções mentais elementares tais como: selecionar, organizar, filtrar,
inibir, alternar e sustentar um determinado objeto, interno ou externo, de
modo claro e vívido.
Psicologia da atenção
As funções psicológicas da atenção são avaliadas segundo a natureza,
a direção e a amplitude. Observe a tabela para melhor compreensão:
Funções Psicológica da
Atenção
Tipos
Natureza
Atenção voluntária e atenção
espontânea
Direção
Atenção externa e atenção
interna
Amplitude
Atenção focal e atenção
dispersa
Tabela: Funções Psicológica da Atenção.
Diogo Bonioli.
A seguir, entenda mais sobre as funções psicológicas de atenção:
mesma forma, a personalidade permanece no foco
da consciência, mas, dessa vez, estreitada e
concentrada.
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Divide-se em voluntária e espontânea. A atenção voluntária é a
nossa capacidade de concentração e está submetida à
intencionalidade do sujeito em direcionar sua atenção para um
objeto. A atenção espontânea está relacionada ao interesse,
portanto, tende ser momentânea e fortuita. Quando uma pessoa
tem dificuldade em concentrar-se, certamente passará a ser
regida pela atenção espontânea, isto é, alternará seu objeto de
interesse diversas vezes.
Pode ser: interna ou externa. A atenção interna é aquela que se
dirige para dentro do próprio sujeito. Na atenção externa, o
interesse maior está no mundo ou no corpo.
É dividida em focal e dispersa. A atenção focal é a função que
mantém um objeto no centro da consciência, isto é, no foco. A
atenção dispersa é a função que se dedica ao campo da margem
ao foco, fazendo com que o campo da concentração seja menos
delimitado.
Alterações quantitativas da atenção
As alterações quantitativas da atenção referem-se ao aumento ou à
diminuição global da atenção. Dessa maneira, altera as funções da
natureza, da direção e da amplitude. São três as alterações
quantitativas: hipoprosexia, hiperprosexia e aprosexia.
Agora, veja mais sobre as funções quantitativas de atenção:
Natureza da atenção 
Direção da atenção 
Amplitude da atenção 
 Hipoprosexia
É a diminuição global da capacidade da atenção.
Comum nos quadros de fadiga extrema, o quadro
se caracteriza pela dificuldade de perceber,
compreender os estímulos, recuperar as
informações da memória e dificuldade em pensar,
raciocinar e integrar estímulos.
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Alterações qualitativas da atenção
Essas alterações estão ligadas às alterações focais na atenção, isto é,
em algumas capacidades específicas associadas à função da atenção.
As funções qualitativas são avaliadas com a utilização dos conceitos da
neuropsicologia e referindo-se diretamente à qualidade de vigilância
(mobilidade) e de tenacidade.
Genericamente, costuma-se utilizar o termo paraprosexia ou disprosexia
para as alterações acometidas na tenacidade e na mobilidade da
atenção. Entretanto, para uma vida anímica saudável, uma pessoa tem
que ter a capacidade de: dar início e foco a uma atividade consciente,
sustentar a vigilância, selecionar e inibir estímulos irrelevantes e alternar
o foco da atenção entre objetos.
Para empregar essas qualidades, usamos dois conceitos da qualidade
da atenção: a tenacidade e a vigilância. A seguir, veja as definições das
duas características (qualidades) opostas da atenção:
Tenacidade
É a capacidade de
alguém sustentar sua
Vigilância (ou
mobilidade)
 Hiperprosexia
É o aumento global da capacidade da atenção, que
gera a sensação de atenção acentuada. Comum
nos casos de fixação mental ou de mania.
 Aprosexia
É a abolição total da capacidade da atenção,
independentemente da intensidade do estímulo
aplicado. Comum nos quadros de demência e
acidentes isquêmicos.

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atenção em um
estímulo por
determinado tempo.
É a capacidade de
mudar o foco da
atenção diante da
variação dos estímulos.
Para conceituar a qualidade da atenção, utilizamos os termos
hipertenacidade e hipotenacidade, referentes à inflação e à diminuição
da tenacidade, respectivamente; bem como hipervigilância e
hipovigilância, que apontam para aumento e diminuição da vigilância ou
mobilidade da atenção.
O agrupamento dessas alterações gera as duas principais alterações
qualitativas da atenção:
Distração ou rigidez da atenção
É um estado de hipertenacidade com hipomobilidade da atenção. É um
sinal de superconcentração ativa da atenção sobre determinados
conteúdos com inibição de tudo o mais.
Distraibilidade ou labilidade da atenção
É o contrário da distração. É um estado de hipotenacidade com
hipermobilidade da atenção. Estado patológico de instabilidade
marcante e acentuada da atenção voluntária. O indivíduo não consegue
manter por longo tempo sua atenção sobre um objeto.
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De�nições de orientação
A orientação é uma tecnologia essencial da consciência humana, que
consiste na capacidade de situar a si mesmo com relação ao ambiente,
ao tempo, à sua atividade mental e sua experiência diante de estímulos
internos e externos. A orientação é extremamente fundamental para a
sobrevivência, pois por ela se avalia perigo externo, oscilações e
mudanças no mundo ou no corpo, bem como a noção de planejamento
e reflexão, pois são duas posições que remetem ao tempo futuro e
passado.
Como consequência da orientação, temos a
organização mental. Pacientes organizados, isto é,
com nível intelectual dentro da normalidade e ausência
de alucinação, são também chamados indivíduos
orientados.
Para compreender mais precisamente a capacidade de situar-se quanto
a si mesmo e ao ambiente, podemos classificar as funções da
orientação em três instâncias: orientação alopsíquica, que se divide em
orientação temporal e espacial; orientação autopsíquica e orientação
somatopsíquica.
A orientação alopsíquica é a capacidade do paciente perceber o
tempo e espaço em que vive. Como é dividido em duas partes,
dizemos que a orientação espacial se refere à capacidade de o
paciente situar-se no local exato em que está e sua geografia
mais detalhadapossível. E a orientação temporal é a capacidade
de situar-se com relação à percepção do tempo.
Refere-se ao conhecimento que o indivíduo é capaz de emitir
sobre si mesmo, suas qualificações cíveis e dados particulares.
Orientação alopsíquica 
Orientação autopsíquica 
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É a capacidade do indivíduo se referir como ele é afetado em
relação ao espaço em que vive. Essa orientação abrange
informações sobre como se sente naquele lugar em que está, se
está sentido dor e onde, assim como sua noção de integridade
corporal.
Alterações da orientação
É comum que a desorientação aconteça, primeiro com relação ao
tempo, depois em relação ao espaço e, por fim, em relação a si mesmo.
Em casos de recuperação do quadro de desorientação normal, ou seja,
sem sequelas, o paciente recobra de modo inverso a sua consciência.
Vamos conhecer alguns dos tipos de desorientação que podem ocorrer
por lesões ou disfunções cerebrais:
Orientação somatopsíquica 
 Desorientação por redução do nível da
consciência
É uma desorientação decorrente da turvação da
consciência, impossibilitando o sujeito de
compreender a realidade, manter a atenção, utilizar
a memória de curto prazo e a memória de trabalho.
Essa é a forma mais comum de desorientação,
também conhecida por desorientação confusa ou
desorientação torporosa.
 Desorientação apática
D d i i di íd
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Tipos de desorientação
Neste vídeo, será feita uma apresentação dos diversos tipos de
desorientação que podem ocorrer por lesões ou disfunções cerebrais,
refletindo sobre os problemas de atenção ligados a TDHA e COVID.
Decorrente de uma apatia, o indivíduo apresenta um
desinteresse profundo, falta de motivação e pouca
resposta aos estímulos externos. É característica
nos quadros de depressão grave.
 Desorientação histérica
Trata-se de um caso de dissociação. É comum que
aconteçam alterações na identidade e é marcada
pelo exagero, e pela incoerência dos sintomas e/ou
suas causas.
 Desorientação por desagregação
É um fenômeno comumente encontrado em
pacientes com esquizofrenia em estado crônico ou
avançado que desagrega os conceitos das palavras,
inviabilizando com isso a formação e a fluidez dos
pensamentos, trazendo uma forma visivelmente
desorganizada e incoerente sobre si e sobre as
coisas que o cercam

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
A consciência é dotada de alterações normais e patológicas; da
mesma forma que ninguém está o tempo inteiro consciente de
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tudo, o ciclo de vida também possui oscilações que são endógenas,
cíclicas e úteis para a manutenção da vida. Quais são as alterações
normais da consciência?
Parabéns! A alternativa B está correta.
Essas alterações normais são esperadas em todos os seres
humanos e em determinada frequência. Os estados crepusculares e
hipnóticos são alterações qualitativas da consciência, portanto, das
variações do campo da consciência. O estado onírico, que nada tem
a ver com o sonho fisiológico, é uma alteração sindrômica ou
psicopatológica associada ao rebaixamento do nível da
consciência.
Questão 2
Atualmente, as demandas clínicas sobre a atenção têm
comparecido aos consultórios de Psicologia por duas causas
distintas: dificuldades escolares e síndromes de pós-infecção por
covid-19. Em ambos os casos, a queixa desatenção é marcante. Em
uma visão clínica, diagnosticar os aspectos psicopatológicos que
envolvem a desatenção impactará diretamente na conduta
psicoterapêutica, demandando do avaliador uma segurança no
valor diagnóstico. No que se refere à falta de atenção, qual conceito
psicopatológico sobre a atenção está correto?
A Os ritmos circadianos, o sono e a estado onírico.
B Os ritmos circadianos, o sono e o sonho.
C O sono, o estado onírico e o supor.
D Estado crepuscular, o sono e o estado onírico.
E Estado hipnótico, estado onírico e sono.
A
A distração é um estado de labilidade e
hipotenacidade com hipermobilidade da atenção.
B
Tenacidade é a capacidade de mudar o foco da
atenção diante da variação dos estímulos.
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Parabéns! A alternativa C está correta.
É de extrema importância que um profissional de Psicologia saiba
distinguir a causa da desatenção, sendo comum ser confundido o
hiperfoco com falta de atenção, inviabilizando um tratamento
correto. A primeira alternativa é incorreta porque se refere ao
conceito de distraibilidade. A segunda alternativa é incorreta porque
se refere ao conceito de vigilância ou mobilidade da atenção. A
quarta alternativa é incorreta porque apresenta o conceito de
tenacidade da atenção, em vez de vigilância, como é o enunciado
de resposta. A última alternativa é incorreta porque disprosexia é o
termo geral para qualquer alteração da atenção.
2 - Alterações da vivência de tempo e espaço e da
sensopercepção
Ao �nal deste módulo, você será capaz de analisar as alterações da sensopercepção e da
vivência do tempo e do espaço.
C
A distração é causada pela rigidez da atenção,
sendo um sinal de superconcentração com
hipertenacidade e hipomobilidade da atenção.
D
A vigilância é a capacidade de alguém sustentar sua
atenção em um estímulo por determinado tempo.
E
Disprosexia são os padrões de normalidade da
atenção.
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De�nições da vivência de tempo e
espaço
A vivência de tempo-espaço é a percepção que um indivíduo tem do
tempo e o seu senso de realidade. Cabe a essa função neuropsicológica
viabilizar que uma pessoa possa discriminar alguma coisa que
aconteceu ou pensou e alguma coisa que poderia estar acontecendo no
momento presente. A partir dessa discriminação, seríamos capazes de
compreender o que é uma memória e de distingui-la de uma fantasia.
Alterações da vivência têmporo-espacial.
A coerência com que falamos e nos organizamos, bem como nossa
identidade dependem da percepção de tempo. A experiência do tempo,
além de pessoal, ainda pode ser influenciada pelo nosso estado afetivo
e de humor.
Podemos distinguir o tempo em dois:

Tempo subjetivo
É a experiência pessoal
e é uma vivência interior
do indivíduo.

Tempo objetivo
Refere-se ao tempo
cronológico e é exterior
ao sujeito.
Com relação à percepção do espaço, também podemos distinguir em
dois:

Espaço profano

Espaço sagrado

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O espaço profano é
caracterizado pela
liberdade de ações e
comportamentos,
prevalência da
informalidade e
presença de regras
mínimas para favorecer
a convivência.
É visto como
significativo, desligado
da realidade exterior e
tende a acompanhar a
sensação de que se
está em outro lugar
muito diferente. O
movimento dentro do
espaço sagrado é mais
lento e é mediado por
rituais, ritos ou liturgia,
que caracterizarão o
comportamento formal
e cerimonioso.
Alterações da vivência do tempo e ritmo
O estado de vivência de tempo e ritmo pode ser compreendido nas
seguintes dimensões: ilusão da duração de tempo, atomização do
tempo, inibição da sensação de fluir do tempo, desintegração do tempo.

 Ilusão da duração de tempoÉ a descaracterização exagerada da percepção de
tempo. Ocorre nos quadros de intoxicação por
alucinógenos, psicoestimulantes e em casos de
excesso de informações.
 Atomização do tempo
É a perda da capacidade de perceber a fluidez
temporal com o estreitamento do registro das
margens do passado e do futuro. Há a sensação de
viver em uma sequência de pontos presentes que
não se conectam entre si. Dessa maneira, não
consegue compreender o devir, perde o senso da
relação causa-efeito, apresenta fuga de ideias e
distraibilidade.
 Inibição da sensação de �uir do tempo
É um comprometimento na sensação do avanço
subjetivo no tempo, de modo que não consegue
sincronizar o tempo cronológico com o seu tempo
i i E d é i i
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Alterações da vivência de espaço
O estado de vivência de espaço pode ser compreendido em duas
dimensões:
Espaço exterior
Também chamado de limite exterior demarca o limite espacial que o
paciente habita com relação ao outro.
Espaço interior
Refere ao espaço do ego da pessoa com relação à distância e vivência
de espaço físico.
Nos estados maníacos, há uma vivência do um limite exterior dilatado e
amplo que pode até ultrapassar o limite do espaço alheio. No entanto,
quando se trata de espaço interno e distância, o ego inflado parece
transformar o espaço de distância e os espaços físicos maiores.
De�nições da sensopercepção
As informações do ambiente externo e do próprio corpo do sujeito são
conhecidas por meio das sensações e da interpretação que fazemos
delas. O estudo desse aparato mental chama-se sensopercepção, que
começa pela forma de registro das estimulações e se estende para o
modo como as pessoas vivenciam e interpretam o tempo e o espaço.
Vandebos (2010, p. 832 e 695) define sensação e percepção da
seguinde maneira:
Sensação Percepção
interior. Esse quadro é muito comum nos ansiosos
e nos depressivos, que não conseguem vivenciar o
tempo externo em consonância com o interno.
 Desintegração do tempo
É a desvinculação da vivência com o tempo, de
modo que o passado se apresenta como fragmento
estranho à própria pessoa.
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“[...] a unidade
irredutível de
experiência produzida
por estimulação de um
receptor sensorial e a
resultante ativação de
um centro cerebral
específico produzindo a
consciência básica de
um som, odor, cor,
forma, gosto,
temperatura, sentido
cinestésico, fome, sede,
náusea e excitação
sexual.”
“[...] o processo ou o
resultado de se tornar
consciente de objetos,
relacionamentos e
eventos por meio dos
sentidos, que inclui
atividade como
reconhecer, observar e
discriminar”. Sem essa
função, os estímulos
jamais seriam
integrados, organizados
ou significativos para
alguém.
Quando o estímulo que causa a sensação é externo e presente,
utilizamos o termo imagem para designar que a percepção é real.
Quando tratamos de um estímulo que não está real, é oriundo da
memória e que representa alguma coisa que já foi apresentada como
uma imagem à nossa sensação, damos o nome de representação.
A terceira forma de experiência sensoperceptiva é a imaginação, uma
atividade mental geralmente voluntária, que utiliza representações para
produzir ou criar novos objetos ou soluções de problema.
Alterações da sensopercepção
Podemos dividir as alterações da sensopercepção em dois grandes
grupos: alterações quantitativas e alterações qualitativas. Os conceitos
apresentados são relativos à Psicologia.
Alterações quantitativas da sensopercepção.

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A seguir, veja mais sobre cada uma das alterações quantitativas da
sensopercepção:
É a sensação anormalmente aumentada na intensidade e/ou na
duração. Os indivíduos tendem a perceber os estímulos mais
acentuados do que a maioria. Essa alteração pode acontecer
mediante a forte emoção ou afeto, assim como nas intoxicações
por alucinógeno. A alteração também pode ser encontrada em
hipertireoidismo, esquizofrenia aguda e nos quadros de mania.
É o contrário da hiperestesia e caracterizada pela sensação
anormalmente rebaixada que gera uma percepção inferior ao que
é normalmente experimentado.
É a noção de perda da sensação, que pode ser experimentada
em forma de dormência ou perda total da recepção de estímulo.
Normalmente, é experimentada nas funções táteis.
É a perda da sensação dolorosa de áreas da pele e parte do
corpo. Comum em quadro de humor delirante e em crises de
histeria.
É a sensação anormal de dor, picada ou formigamento em
alguma parte do corpo da pessoa, a partir de estímulos externos.
É um termo controverso entre a Neurologia e a Psicologia. Para a
Neurologia, ela tem semelhança com a analgesia, porém, no
Hiperestesia 
Hipoestesia 
Anestesia 
Analgesia 
Disestesia 
Parestesia 
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sentido psicológico, está associada à reação desproporcional e
inadequada ao estímulo. Diz-se que a parestesia é marcante nos
transtornos de personalidade, nas perversões sexuais, nas
hipocondrias graves ou nos estados emocionais extremos. O que
a diferencia da disestesia é a ausência de estímulos externos.
Alterações qualitativas da sensopercepção
Este grupo é o mais importante para as avaliações psicológicas. Veja
como ele se apresenta:
Alterações qualitativas da sensopercepção.
Ilusão
É uma percepção deformada da imagem de um objeto real e presente.
Comumente ocorrem em três condições: rebaixamento do nível da
consciência; fadiga grave ou na catatimia (estado afetivo acentuado).
As ilusões mais comuns são as visuais, que variam de sombras e vultos
até movimentos de objetos, animais e pessoas. As ilusões auditivas são
a partir de estímulos sem clareza, nos quais o paciente tende a ouvir
palavras com conteúdo significativo, chamando seu nome ou de outra
pessoa próxima.
Atenção!
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Nem toda ilusão é patológica! O valor diagnóstico para a diferenciação é
a manutenção da ilusão, a voluntariedade da evocação e a qualidade da
deformação. Desse modo, as ilusões voluntárias costumam ser
removíveis, sendo assim, são normais; ao contrário, as ilusões
involuntárias e irremovíveis são consideradas patológicas.
São ilusões normais as imagens eidéticas, as pareidolias, a imaginação
e a fantasia. As imagens eidéticas são as imagens formadas por
poucos indivíduos, de modo voluntário que repete toda a nitidez e
clareza como se estivesse presente; as pareidolias são representações
formadas voluntariamente a partir de estímulos imprecisos do ambiente
e, graças a essa função, conseguimos perceber sósias e criar imagens
nas nuvens; a imaginação são imagens que ganham movimentos,
produção e criação apenas no campo da representação e também é
voluntário; por fim, a fantasia ou fantasma são processos inconscientes
de realização de um desejo que não pode ser cumprido na realidade
pelas condições morais ou impossibilidades têmporo-espaciais.
Alucinação
É a percepção clara e definida de um objeto sem que esteja presente e
seja real. Isso quer dizer que a percepção acontece sem a presença de
um estímulo sensorial correspondente. Neste caso, o paciente narra
com certeza subjetiva um objeto, de modo nítido e vívido, sem ter
espaço para dúvidas ou incerteza.
Acompanhe a seguir os tipos de alucinações na ordem da prevalência
clínica:
São as mais comuns e podem ser simples ou complexas:
Alucinações auditivas simples: sãoouvidos apenas ruídos
primários como zumbidos, burburinhos, estalidos e cliques.
Alucinações auditivas complexas: são ouvidas vozes sem a
presença de nenhum estímulo sensorial. Geralmente
ameaçam, insultam e depreciam o paciente.
São percepções de tons musicais, melodias ou ritmos sem o
estímulo externo correspondente. É menos frequente, mas
costumam ser encontradas nos grupos de transtornos
neurológicos que envolvam perda de audição (hipoacusia).
Alucinações auditivas 
Alucinações musicais 
Alucinações visuais 
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São percepções de objetos nítidos e vívidos sem a presença de
estímulos sensoriais. Essas alucinações podem ser divididas em
simples, escotomas, complexas, cenográficas ou liliputianas.
As alucinações visuais simples ou fotopsias são as
percepções que envolvem ver cores, bolas e pontos
brilhantes.
Os estocomas são a manutenção de pontos cegos no campo
visual normal, com manchas escuras, absoltas, móveis ou
imóveis.
As alucinações complexas, também chamadas de
configuradas, incluem imagem de pessoas, parte do corpo,
entidades (demônios, santos ou fantasmas) e objetos
inanimados.
As alucinações cenográficas são as alucinações complexas,
que incluem uma cena inteira em seu delírio.
As alucinações liliputianas são percepções de personagens
pequenos entre objetos reais da sua casa, comuns em
pessoas portadoras de esquizofrenia que nunca tiveram uma
crise com desrealização, mas não são comuns na clínica.
Também chamada de fantosmia (quando olfativa) ou
fantageusias (quando gustativa). Ambos os casos incluem a
percepção sem a presença de estímuços e destacada da
memória, lembrança ou sensação.
As alucinações cenestésicas (ou somáticas internas) e as
alucinações cinestésicas (ou funcionais).
Essas alucinações são predominantes na esquizofrenia e têm
uma diferença muito sutil. Enquanto a primeira refere-se a
sensações incomuns e anormais de parte do corpo; a segunda
concede movimentos corporais, como o corpo se movendo ou
trocando de lugar, trazendo uma perturbação de indesejabilidade
dentro da alucinação.
Alucinações olfativa e gustativa 
Alucinações cenestésicas e cinestésicas 
Alucinação autoscópica 
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É uma alucinação em que o paciente enxerga a si mesmo como
se estivesse fora do seu corpo. É um fenômeno do duplo em que
existe um eu fora e outro dentro do corpo. Em estados mais
leves, esse sintoma pode parecer com uma sensação de uma
presença e evoluir para a duplo.
São alucinações que envolvem a transição do sono-vigília. As
alucinações hipnagógicas são as que ocorrem no momento de
despertar e as hipnopômpicas nos momentos de dormir. Esses
sintomas podem ser índices ou sinais de paralisia do sono,
cataplexia ou catalepsia.
Alucinose
Assim como nas alucinações, a percepção nas alucinoses não conta
com um objeto real e presente externamente; elas se diferenciam das
alucinações por serem imediatamente criticadas pelo indivíduo, que
passa conceber o fenômeno como estranho ou patológico, e porque têm
uma associação direta com lesões neurológicas, isto é, são
marcadamente orgânicas. A síndrome do membro fantasma também é
considerado um fenômeno de alucinose, pois o paciente forma uma
representação real de natureza orgânica.
Pseudoalucinação
Segundo Cheniaux (2018), as pseudoalucinações se diferenciam das
alucinações verdadeiras por não apresentarem corporeidade externa e,
segundo o relato do paciente, só existirem “dentro da sua cabeça”. Essa
sensação indica que a alucinação acontece apenas no espaço subjetivo
interno paciente, de modo que abre o precedente da dúvida de o
paciente estar ou não alucinando, por isso, pseudoalucinação. As
alucinações mais comuns são as visuais e auditivas.
Alterações qualitativas da
sensopercepção e transtornos
associados
Neste vídeo, o professor Diogo Bonioli nos ajudará a diferenciar e
reconhecer as alterações qualitativas da sensopercepção e os
Alucinação hipnagógicas e hipnopômpicas 

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transtornos associados.
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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Quais são as alterações quantitativas da sensopercepção?
Parabéns! A alternativa A está correta.
A presença do sufixo “-estesia” já indica um estado de atenção,
acrescido da lógica de intensidade dos prefixos hiper e hipo. Ilusão
e alucinação são dois casos de alterações qualitativas.
Hipnagógica e hipnopômpicas são dois tipos de alucinações que
podem acontecer ao acordar e ao dormir, portanto, alterações
qualitativas. Espaço exterior e espaço interior são campos de
alteração da percepção de espaço. Eidéticas e pareidolias são dois
componentes da ilusão, portanto, uma alteração qualitativa da
sensopercepção.
Questão 2
Qual a diferença entre alucinose e alucinação?
A Hiperestesia e hipoestesia.
B Ilusão e alucinação.
C Hipnagógica e hipnopômpicas.
D Espaço exterior e espaço interior.
E Eidéticas e pareidolias.
A
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Parabéns! A alternativa E está correta.
Distinguir alucinose de alucinação é um diagnóstico diferencial que
impacta na conduta terapêutica médica e psicológica; e na
assistência devida, pois determinaria, inclusive, o tipo de CAPS
(Centros de Atenção Psicossocial) que oferecerá melhor apoio para
as suas necessidades. A primeira alternativa é incorreta, porque
refere-se ao conceito de pseudoalucinação. A segunda alternativa
possui a descrição de ilusão, não de alucinose. A terceira alternativa
é incorreta, porque na alucinação o objeto não pode estar presente
e a sensação descrita posteriormente refere-se à
pseudoalucinação. A quarta alternativa é incorreta, porque diz
respeito ao processo de fantasiar.
Nas alucinoses, o indivíduo tem a sensação de isso
só acontecer dentro da sua mente.
B
Nas alucinoses, a percepção da imagem de um
objeto é deformada, mesmo estando ele presente.
C
Na alucinação, o objeto está presente, e na
alucinose, o objeto está apenas na cabeça.
D
Na alucinação, são realizados os desejos
inconscientes impedidos pelas condições morais.
E
Nas alucinoses, há uma associação direta ao
orgânico e o sujeito tem um estranhamento diante
das percepções.
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3 - Alterações do pensamento e do juízo de realidade
Ao �nal deste módulo, você será capaz de avaliar as alterações do juízo de realidade e do
pensamento.
Elementos e processos do
pensamento
Compreendemos que não existe uma forma única de pensar e nem um
modo absoluto capaz de construir raciocínios que conduzam a
conclusões verdadeiras. No campo da Filosofia, Aristóteles elencou e
explicou os elementos básicos que estruturam o pensamento: os
conceitos, os juízos e o raciocínio. Mais tarde, a Psicopatologia definiu
as características para analisar os processos do pensamento: curso,
forma e conteúdo.
As alterações em cada uma das características nos elementos e nos
processos eliciará uma psicopatologia diferente e formará o diagnóstico
diferencial.
Elementos e processos do pensamento
Vamos definir agora os elementos do pensamento:
 Conceitos
Surgem das percepções e representações, mas são
totalmente cognitivos. Só podemos pensar e
conhecer o que é nomeado, atribuído de significado
e comparado comoutros conceitos.
 Juízo
A natureza dos juízos são os conceitos que,
mantendo uma relação de continuidade, conjunção
ã i i d
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Alterações dos elementos do
pensamento
As alterações dos elementos do pensamento podem ter causa nos
conceitos, nos juízos e no raciocínio. Vamos ver cada uma delas!
Alterações do pensamento com causa nos conceitos
As alterações dos elementos do pensamento podem ter causa nos
conceitos, nos juízos e no raciocínio. Vamos ver cada uma delas!
Desintegração dos conceitos
É quando acontece a perda ou transformação anormal do conceito que
as palavras trazem sobre o seu sentido original.
Condensação dos conceitos
É a junção de um ou vários conceitos sobre alguma coisa ou palavra que
diverge do original. Pode ser sob a forma de um neologismo patológico
ou desassociação de um conceito.
Neologismo
Os neologismos são criações que se tornam populares a partir do emprego
de palavras derivadas ou formadas de outras já existentes, na mesma
língua ou não, assim como também podem ser a criação de novas palavras.
No caso de patologias, essas palavras, criadas pelo paciente, só têm
sentido para ele e, frequentemente, são formadas a partir da sonoridade.
Esse fenômeno é mais comum nos pacientes psicóticos.
ou negação, entre um ou mais, por meio de uma
forma significativa, geram novos conhecimentos
sem nenhuma relação com as sensações, mas
totalmente desenvolvidos pela linguagem.
 Raciocínio
São os argumentos e as narrativas que justificam
as relações entre os juízos e garantem o
encadeamento de conhecimentos decorrentes do
agrupamento de outras ideias, por meio da
negação, correlação, comparação ou afirmação.
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Alterações do pensamento com causa nos juízos
Da mesma forma, as alterações do pensamento com causa nos juízos
também podem ser divididas em dois tipos:
Juízo de�ciente
São juízos falsos,
provenientes de uma
cognição empobrecida,
por deficiência
intelectual ou retardo
mental. Nesse caso, as
pessoas não
conseguem realizar
conclusões elaboradas.
Juízo de realidade
São os juízos que
formam os delírios nos
portadores do espectro
esquizofrênico e as
ideias deliroides
daqueles que nunca
romperam surtos
psicóticos ou possuem
transtornos de
personalidade.
Aprofundaremos nosso
conhecimento nesta
alteração adiante.
Alterações do pensamento com causa no raciocínio
A alteração do pensamento com causa no raciocínio possui várias
divisões. Falaremos sobre cada uma delas a seguir:

 Pensamento mágico
São associações subjetivas entre as ideias,
comumente envolvendo atributo de causalidade.
Dizemos que são relações fortuitas e que
obedecem a uma lógica associada ao sujeito e sem
nenhuma relação com a objetividade. Os
pensamentos mágicos são normais em crianças.
Patologicamente, os pensamentos mágicos são
vistos em quadros de TOC (transtorno obsessivo-
compulsivo).
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 Pensamento deirístico
São frontalmente opostos ao pensamento crítico e
realista, costumam ser tendenciosos aos desejos
do sujeito que os emite. São comuns nos
transtornos de personalidade histriônica,
esquizotípica, borderline e narcisista.
 Pensamento inibido
Pensamento com velocidade reduzida e número de
conceitos, juízos e raciocínios rebaixados. O sujeito
com pensamento inibido parece lento e pouco
produtivo.
 Pensamento vago
São pensamentos que formam juízos e
encadeamentos confusos, sem clareza e
depauperados.
 Pensamento prolixo
Caracteriza-se pela pessoa não conseguir chegar à
conclusão sobre o tema que está no foco do
assunto, geralmente margeia o tema o tempo
inteiro, podendo mesclar vários assuntos ao
mesmo tempo, mostrando incapacidade de gerar
tese, antítese e síntese.
 Pensamento concreto
Está presente nas pessoas que não conseguem
diferenciar qualidade e quantidade, símbolos e
fatos. Essas pessoas não conseguem compreender
figuras de linguagens, ironias ou duplo sentido,
porque os pensamentos estão diretamente
associados ao mundo sensorial.
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 Pensamento de�citário
Está ligado ao juízo deficiente. São pensamentos
com arquitetura pobre, com carência de conceitos e
com profunda limitação nos raciocínios que exigem
abstrações.
 Pensamento demencial
Deficiência nas elaborações de forma homogênea,
tornando-se cada vez menos congruente e
desorganizado.
 Pensamento confusional
É um quadro decorrente do rebaixamento do nível
da consciência, em que o pensamento aparece
incoerente e tortuoso.
 Pensamento desagregado
Não consegue manter uma coerência lógica entre
os conceitos e os juízos. É típico durante os delírios
esquizofrênicos.
 Pensamento obsessivo
São ideias repetitivas que afligem a consciência do
sujeito, não são facilmente removidas do seu foco,
exceto se cumprirem um ritual que tem como
objetivo reduzir a angústia.
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Processos do pensamento
Referem-se ao modo de analisar o funcionamento e a fluidez do
pensamento.
Curso do pensamento
É a velocidade e o ritmo com que o pensamento flui.
Forma do pensamento
É a estrutura do pensamento que dá sustentação para o interesse da
pessoa.
Conteúdo do pensamento
É o tema ou o assunto do pensamento.
Alterações dos processos do pensamento
Segundo Cheniaux (2018), temos as seguintes alterações de acordo
com a natureza: as alterações quantitativas, que se referem ao curso do
pensamento; e as alterações qualitativas, que se referem às formas e
aos conteúdos do pensamento.
 Pensamento ruminativo perseverativo
São pensamentos repetitivos marcados por
preocupações, pensamentos negativos e sem uma
imposição de um ritual para reduzir a angústia, ou
seja, o paciente adota uma postura passiva.
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Alterações do pensamento.
A tabela a seguir, apresenta a descrição das alterações do curso do
pensamento.
Alteração do curso de
pensamento
Descrição
Aceleração
As ideias são trocadas
rapidamente, dificultando a
compreensão do interlocutor.
Lentificação
Pensamento tão lento que
compromete a compreensão do
interlocutor e desmoraliza na
elaboração de respostas.
Interceptação
Súbita interrupção do pensamento
sem estímulos externos e/ou
internos coerentes. Exclusivos da
esquizofrenia.
Roubo
O indivíduo tem a nítida percepção
de que o seu pensamento foi
retirado de sua mente por algum
motivo.
Fuga de ideias
É a aceleração do fluxo de modo a
perturbar na associação dos
conceitos e dos juízos.
Tabela: Alterações do curso do pensamento.
Diogo Bonioli
Vejamos as alterações da forma do pensamento:
Alteração da forma de
pensar
Descrição
Afrouxamento
O pensamento se apresenta
desarticulado, prejudicando uma
sequência entre as ideias.
Descarrilhamento
Troca de um assunto importante
para outro menos importante ou
supérfluo.
Dissociação ou
incoerência do
pensamento
Perda das associações dos juízos,
chegando ao tornar o pensamento
incompreensível.
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Alteração da forma de
pensar
Descrição
Desagregação
Perda das associações, restando
fragmentos de pensamentos
irreconhecíveis por falta de
articulação e racionalidadecom
outros pensamentos.
Tabela: Alterações da forma do pensamento.
Diogo Bonioli
Seguimos para as alterações do conteúdo do pensamento:
Alteração do
conteúdo de
pensamento
Descrição
Persecutórios
É o pensamento recorrente e
intenso de estar sendo perseguido
por algo que representa uma
ameaça.
Depreciativos
É o pensamento com o conteúdo de
ataques à autoestima, com tópicos
de desvalorização e vergonha.
Grandeza
Desejos intensos e
desproporcionais de poder, riqueza,
grandeza e missão.
Religioso
Pensamentos em que predominam
percepções de misticismo ou
mágicos, que extrapolam como
manifestações religiosas de modo
jocoso ou incoerente.
Erótico
Apresenta ciúmes extremos,
desejos sexuais incomuns ou
pensamentos eróticos.
Hipocondríaco
Preocupação de estar doente sem
sintoma nenhum aparente. Também
apresenta receio de adoecer, sofrer
e morrer.
Tabela: Alterações do conteúdo do pensamento.
Diogo Bonioli
29/07/2024, 09:46 Processos psíquicos e suas alterações
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O juízo de realidade
A palavra juízo tem seu significado estritamente ligado à capacidade de
julgar com eficiência.
Existem dois tipos de erro: um erro psicologicamente aceito como
normal ou erro simples; e outro psicopatológico.
É normal, pode acontecer sob as condições de pressa no
julgamento; é a aplicação de premissas falsas ou falta de lógica.
É caracterizado pela presença de ideia prevalente com
supervalorização das ideias errôneas, forte convicção, alto grau
de emoção e afeto, e a superestimação afetiva favorecendo a
fixação obstinada. É dividido em erros psicopatológicos e
delírios.
Erros psicopatológicos
Caracterizam-se pela presença de ideias prevalentes, isto é, são ideias
supervaloradas e com superestimação afetiva, são claramente
egossintônica (admissíveis para os valores do sujeito) e o paciente toma
os erros delirantes como convicções semelhantes aos dogmas
religiosos e não busca ajuda por causa das suas ideias.
Atenção!
Em alguns casos, um sujeito para defender seus juízos alterados pode
chegar a demonstrar quadros de ira e violência extrema contra aqueles
que intentem contra sua ancoragem e passa a considerá-los como
inimigos. Outra característica nos transtornos de juízo de realidade
proveniente do erro de raciocínio é a tendência a dividir os grupos
sociais em dois grupos de extremistas e que todos os que não pensam
de modo semelhante são automaticamente considerados inimigos.
Os temas presentes nos erros psicopatológicos da realidade, em geral,
são os preconceitos extremistas que podem ser manifestados por meio
do racismo, sexismo, etnocentrismo, classicismo e preconceito
religioso.
Erro simples 
Juízo delirante 
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Atualmente, enquadram-se nesse tipo de erro de realidade os que
possuem transtornos de personalidade.
Delírios
Nos delírios também encontramos as ideias prevalentes, no entanto,
elas aqui são egodistônicas (não são admissíveis para os valores do
sujeito), mas igualmente apresentam dificuldades emocionais e de
personalidade.
Geralmente, o conteúdo do delírio é impossível, incomum e impróprio,
dotado de convicção extraordinária, certeza subjetiva e absoluta, sendo
impossível removê-la por meio de experiência objetiva. São vivenciados
como claros e óbvios, embora, algumas vezes, sejam bizarros ou
implausíveis. Os delírios podem ser estudados por sua dimensão,
estrutura, mecanismo e tema.
Dimensão do delírio
A dimensão do delírio pode ser subdivida da seguinte forma:
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Dimensão do Delírio.
Estrutura do delírio
A estrutura do delírio pode ser subdivida da seguinte forma:
 Simples
São monotemáticos, isto é, todo o delírio está em
apenas um tema.
 Complexos
São pluritemáticos, possuem vários temas ao
mesmo tempo.
 Não sistematizados
São aplicados para os pacientes que sofrem com
quadros confusionais, demenciais e com
deficiência intelectual.
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Temas do delírio
Os delírios também são classificados por temas ou conteúdo. Podemos
dividi-los em quatro grandes grupos:
Temas do Delírio.
A seguir, vamos falar sobre os quatro grandes grupos dos temas dos
delírios e seus desdobramentos:
Delírio persecutório: o sujeito tem uma convicção de que está
sendo perseguido por alguém ou algum grupo, conhecidos ou
desconhecidos. Esse delírio pode incluir desejo de matá-lo,
prejudicá-lo física ou mentalmente.
Delírio de referência: a pessoa experimenta como se tudo o que
acontecesse no mundo fosse referente a si mesmo, acreditando
que falam dela ou dirigem palavras ofensivas, xingamentos ou
atributos que a desqualifiquem.
Delírio de relação: provoca conexões inexistentes, intensas e
implausíveis entre os fatos vivenciados ou sabidos.
Delírio de influência: sensação intensa de que está sendo
controlado ou influenciado por forças externas.
 Sistematizados
Comuns em quadros de paranoia, são típicos em
pessoas com altos níveis de inteligência, pois são
ideias marcadas com vários detalhes e
justificativas para encadear as ideias delirantes.
Grupo: delírios de perseguição 
Grupo: mecanismos de projeção 
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Delírio de grandeza: a pessoa crê ser alguém muito especial,
com dotes e poderes acima do normal. Apresenta autoestima
exageradamente aumentada.
Delírio místico ou delírio religioso: É dotado de um tema que
envolve sacralidade, religiosidade ou mística.
Delírio de ciúmes: atribui crueldade e intensidade no modo em
que ocorrem as traições e infidelidades do seu cônjuge.
Delírio erótico ou erotomania: O sujeito afirma que tem um
relacionamento com alguma pessoa famosa ou de grande
importância para si mesmo.
Delírio de falsa identificação: o paciente acredita que pessoas
com quem se relaciona foram trocadas por seus duplos ou
sósias que o enganam para alguma intenção adversária.
Delírio de reinvindicação: o paciente afirma ser vítima de
terríveis injustiças e discriminações, briga por seus direitos em
intermináveis disputas.
Delírio de ruínas: o sujeito acredita que o mundo está imerso em
desgraças, misérias ou alvo de um apocalipse.
Delírio de culpa: a pessoa afirma ser culpada de tudo o que
possa ter acontecido de ruim no mundo e na vida das pessoas.
Delírio de negação de órgãos: o indivíduo alucina que seu corpo
está morto ou algum órgão está destruído, seco ou apodrecendo.
Delírio hipocondríaco: a pessoa tem convicção de que está com
uma doença incurável e de que os exames estão errados ou
adulterados.
Delírio de reforma: percepção delirante de que veio fazer uma
grande alteração no mundo ou na sociedade.
Delírio de invenção: o indivíduo afirma ter realizado uma
descoberta incrível que poderá mudar o mundo ou fazer coisas
inimagináveis.
Delírio cenestopático: é experimentado um conjunto de
sensações desagradáveis nos órgãos internos, por meio de
alteração de temperatura, peso e dor.
Delírio de infestação: paciente apresenta uma crença delirante
em que está sendo invadido por vermes, piolhos, pulgas, ácaros,
Grupo: delírios depressivos 
Grupo: tipos menos frequentes 
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insetos ou pequenos organismos (vivos ou robóticos), através da
sua pele.
Delírio mitomaníaco: a pessoa descreve situações fantásticas,
narrativas fabulosas e impossíveis, dotado de convicção, riqueza
de detalhes,porém claramente inverossímeis.
O juízo de realidade e suas alterações
Neste vídeo, será feita uma discussão da importância do juízo de
realidade e suas principais alterações.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
As alterações que ocorrem nos elementos do pensamento são
Parabéns! A alternativa C está correta.
Para responder a esta questão, você deve se lembrar de que os
elementos do pensamento são: conceitos, juízos e raciocínio. Neste
caso, apenas a letra C refere-se a conceitos; as outras alternativas
A aceleração e lentificação do pensamento.
B interceptação e roubo do pensamento.
C desintegração e condensação dos conceitos.
D fuga de ideias e dissociação.
E desagregação e descarrilhamento.
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se dirigem às alterações nos processos dos pensamentos: curso,
forma e conteúdo.
Questão 2
O juízo falso pode ser um erro simples, um juízo delirante ou um
delírio. A diferença de um juízo delirante para um erro simples é
Parabéns! A alternativa D está correta.
Devemos nos lembrar de que o erro simples pode ser facilmente
removido, enquanto no juízo delirante, mantém-se uma fixação
obstinada ao seu objeto de preconceito.
A
presença de angústia e sentimento de tristeza que
se manifesta por uma supervalorização das ideias
corretas, emoção e afeto de medo, e a
superestimação afetiva que desfavorecem a fixação
obstinada.
B
interceptação e roubo do pensamento durante
conversas, defesa de tese e explicações conceituais
originais.
C
ausência de ideia prevalente, desvalorização das
ideias, falta de convicção, baixo grau de emoção e
afeto.
D
presença de ideia prevalente, supervalorização das
ideias errôneas, forte convicção, alto grau de
emoção e afeto, e a superestimação afetiva que
implicará na fixação obstinada.
E
são vivências claras e óbvias de representações que
ninguém vê, apenas o esquizofrênico.
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4 - Alterações da afetividade e da volição
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car as alterações da afetividade e da volição.
A afetividade: conceitos e alterações
A afetividade, segundo Mira y López (1974 como citado em
DALGALARRONDO, 2019, p. 148), é “a fronteira entre a percepção e a
afeição, entre a sensação e o sentimento, entre o saber e o sentir, é a
mesma fronteira entre o Eu e o não Eu”. Diz respeito a algo que afeta a
totalidade do indivíduo.
A psicopatologia clássica distingue cinco tipos básicos de vivência
afetiva (DALGALARRONDO, 2019):
Também chamado de estado ânimo ou tônus afetivo, é a síntese
de todos os afetos presentes na consciência de uma pessoa,
formando a base e o fundamento na experiência psíquica.
Características do humor: é difuso; pode oscilar entre os polos
como alegria e tristeza; tem base somática.
É a reação afetiva súbita, de curta duração, desencadeada diante
de um estímulo e é acompanhada de alterações corporais, que
perturbam a unidade psíquica do sujeito. Características da
emoção: intensa, aguda, global e de curta duração.
Humor 
Emoção 
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É um estado afetivo com menor intensidade, menores reações
somáticas, e arbitrário por estar intimamente ligado às funções
cognitivas e à cultura.
É a forma de sentir-se afetado emocionalmente diante de uma
ideia ou representação mental.
É um estado afetivo extremamente intenso, com duração maior,
e amplitude pelo psiquismo do sujeito, fazendo com que toda a
sua atenção e o seu interesse se voltem para um só objeto,
ficando prejudicados o pensamento lógico e a imparcialidade.
Alterações da afetividade
Vejamos as alterações em cada tipo básico:
Alterações do humor
Para qualquer forma de alteração do humor, seja inibição ou exaltação,
utilizamos o termo genérico: distimia.
Distimia
O termo distimia pode ser usado para qualquer forma de alteração do
humor, e também para a hipotimia.
Sentimento 
Afeto 
Paixão 
 Disforia
Distimia do chamado mau humor.
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Alterações da emoção
O que caracteriza uma emoção patológica é a sua incapacidade de
preservar a própria vida e a desproporcionalidade.
 Hipotimia
Humor dos estados depressivos (tristeza profunda,
desesperança e angústia). Também é chamado de
distimia por alguns autores.
 Hipertimia
Humor dos estados maníaco (extrema alegria
exaltação, que pode ser euforia ou elação).
 Euforia
Estado patológico de alegria intensa e
desproporcional às sensações.
 Elação
Estado mais intenso da euforia, apresenta as
características da euforia, além de expansão do
ego, sensação de grandeza e de poder sobre o
mundo.
 Irritabilidade
Encontra-se implicado em reatividade acima do
normal, em que o sujeito também se apresenta
desagradável, hostil e agressivo.
 Puerilidade
Humor infantilizado, rudimentar e regredido.
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Vamos diferenciar medo, fobia, ansiedade e angústia:
Definição Objeto
Medo
Reação fisiológica
normal diante de
um risco de vida.
Existe, está no
presente, é prec
e proporcional a
estímulo. Medo 
algo ou alguma
coisa.
Fobia
Reação fisiológica
do medo eliciado
por um objeto que,
naturalmente, não
causaria risco de
morte.
Existe, mas é vis
como mais terrí
do que o norma
Ansiedade
Estado de humor
desconfortável,
negativo e inquieto
com relação ao
futuro.
Existe como um
problema e está
futuro.
Angústia
Reação associada
à condição humana
e sua existência,
liberdade, escolhas
de vida.
Não se sabe ao
certo e está no
passado.
Tabela: alterações da emoção.
Diogo Bonioli
Ainda, as alterações psicopatológicas do medo podem ser classificadas
da seguinte forma:
É um medo desproporcional e intenso de um objeto que,
certamente, não colocaria a vida da pessoa em risco eminente
de morte.
É o medo desproporcional a interações sociais.
Fobia ou fobia simples 
Fobia social 
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É o medo desproporcional de aglomeração e multidão, que
possa impossibilitar sua mobilidade e de encontrar a saída.
Medo desproporcional de espaços apertados e fechados.
São crises agudas e intensas de ansiedade, com medo intenso
de morrer, devido às reações fisiológicas de taquicardia,
sudorese e falta de ar. O paciente não sabe dizer como começou
e a sensação de despersonalização e desrealização segue por
um tempo após o ataque.
Alterações dos sentimentos
Alterações psicopatológicas dos sentimentos são:
Agorafobia 
Claustrofobia 
Pânico 
 Apatia
Diminuição da capacidade subjetiva de excitar-se
ou reagir emocionalmente a afetos. Os pacientes
narram que não têm dificuldade de sentir alegria ou
tristeza.
 Anedonia
É a percepção de ter perdido, total ou parcialmente,
a capacidade de obter e sentir prazer.
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Alterações da paixão
São as alterações da paixão:
Ciúmes
É o medo de perder a pessoa ou o objeto amado. Quando os ciúmes se
encontram em um quadro extremo, podem ser vistos como crítica
desproporcional à pessoa/ao objeto de desejo.
Inveja
Éa sensação de raiva e desconforto emocional por outra pessoa ter ou
ser o que se desejaria para si mesmo. A fonte da inveja está relacionada
ao desejo egóico de merecimento que esconde uma ferida narcísica de
baixa autoestima e de medo de não ter sido aceito ou suficiente pelos
objetos de seu amor infantil.
Dependência amorosa
É um estado afetivo da paixão, instável e marcado pelo excesso de
tolerância ao objeto de necessidade e pela dependência sexual. As
pessoas que sofrem de dependência amorosa costumam sentirem-se
consumidas, com dificuldade de estabelecer os limites do ego.
Volição: conceitos e alterações
Volição é o mesmo que vontade e se trata de uma complexa relação
entre os instintos, os afetos e o pensamento. De modo geral, tratamos
na psicopatologia clássica, o ato volitivo sob o querer ou o não querer de
alguém atravessado pelas influências afetivas, de aprendizagem,
motivacionais ou inconscientes. Dalgalarrondo (2019) apresenta a
vontade como sendo um processo dotado de quatro etapas:
 Sensação de falta de sentimento
Percepção de incapacidade para sentir emoções,
acompanhada de um sofrimento vindo dessa perda.
O paciente afirma estar vazio ou morto.
Intenção
É i li ã
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Alterações da vontade
As alterações da vontade podem ser apresentadas das seguintes
formas:
É como uma inclinação e
interesse sob um objeto.
Deliberação
Que é a avaliação consciente
para decidir entre benefícios e
malefícios da escolha.
Decisão
É a escolha consciente e total
em direção à realização da
vontade.
Execução
Sendo o processo psicomotor
decorrente da decisão que foi
aprovado e objeto de interesse
do sujeito.
 Hipobulia
Diminuição da vontade do sujeito; associada a
quadros de apatia, fadiga extrema e dificuldade de
decisão.
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 Abulia
Perda ou suspensão da vontade (diferente de
indiferença ou estados de exercícios espirituais).
 Impulsividade
São atos psicomotores automáticos sem
deliberação e decisão; são egossintônicos e típicos
em pessoas explosivas e com baixa tolerância à
frustração.
 Compulsividade
Embora sejam atos psicomotores impulsivos, são
egodistônicos, o indivíduo tenta resistir, refrear ou
adiar. Comumente, esses atos são entendidos
como invasivos e inclinados à repetição. Existe a
incapacidade de interromper a ação em andamento
e existe o predomínio para fugir do risco e do
sofrimento.
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Dalgalarrondo (2019, p. 179) descreveu alguns transtornos mentais que
tinham a predominância em atos compulsivos e atos impulsivos,
adaptados a seguir.
Transtornos mentais relacionados aos atos
compulsivos
Transtorno obsessivo-compulsivo
Transtorno dismórfico corporal
Transtorno de acumulação ou colecionismo
Tricotilomania
Transtorno de escoriação
Transtornos mentais relacionados aos atos
compulsivos
Uso e dependência de substâncias
Uso e dependência de jogos e internet
Transtorno da personalidade borderline
Transtorno explosivo intermitente
Transtorno de personalidade antissocial
Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
Transtorno disruptivo de regulação do humor
O comportamento de impulsividade e compulsividade tem uma
dimensão mais ampliada como sinais de outros transtornos. Para
melhor agrupar, separamos em cinco grupos (DALGALARRONDO, 2019):
Impulsos e compulsões agressivas auto /
heterodestrutivas 
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Automutilação: impulso de machucar-se.
Frangofilia: impulsividade intensa de destruir coisas.
Piromania: impulsividade em atear fogo.
Bulimia: impulso de comer de forma rápida e grande quantidade
de alimento, seguido do sentimento de culpa, que faz expelir por
vômitos ou laxantes a mesma quantidade ingerida.
Dipsomania: impulso de ingerir de forma rápida grande
quantidade álcool até que fique desacordado ou a ponto de
amnésia.
Potomania: compulsão de beber água sem que tenha sede
exagerada.
Transtornos parafílicos.
Pedofilia: impulso sexual com crianças ou púberes.
Gerontofilia: impulso sexual com idosos, de modo
desproporcional à idade.
Exibicionismo: impulso de mostrar os órgãos sexuais.
Voyerismo: impulso de obter prazer sexual olhando outra pessoa
no ato da relação sexual.
Fetichismo: impulso sexual em partes de vestimentas ou partes
do corpo.
Sadismo e masoquismo: excitação sexual causando ou sofrendo
dor ou humilhação/dominação no parceiro.
Zoofilia: impulso sexual dirigido a animais.
Necrofilia: impulso sexual dirigido a cadáveres.
Coprofilia: impulso sexual que obtém prazer com o uso de
excrementos no ato sexual.
Uso de clisteres: utilização de objetos bizarros introduzidos nos
órgãos sexuais.
Ninfomania ou satiríase: impulso sexual aumentado na mulher
ou no homem geralmente causado pela fase maníaca em um
transtorno bipolar.
Impulsos e compulsão de ingestão 
Impulsos e compulsões relacionados ao comportamento
sexual 
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Cleptomania: impulso de furtar objetos sem objetivo econômico.
Jogo patológico: compulsão em jogos de azar, apesar do
prejuízo financeiro e social.
Compulsão por compras: impulso de comprar sem considerar a
utilidade e possiblidade financeira, normalmente, associado à
busca de um alívio para a ansiedade e seguido de sentimento de
culpa.
Negativismo: comportamento opositor ou de resistência
automática e obstinada a todos os pedidos dirigidos a ele, não
colabora com condutas médicas e se opõe a relacionamentos
interpessoais.
Obediência automática: o sujeito atende a todas as solicitações
de pessoas à sua volta, chegando a perder autonomia e vontade.
Fenômenos de eco: impulso em repetir a última sílaba do
interlocutor (ecolalia), gestos e atos (ecopraxia), fazer reações
mímicas ao outro (ecomimia) ou repetir sua escrita (ecografia).
Automatismo: é o impulso psicomotor automático e involuntário,
como o movimento de lábios, e se ajeitar com alguma
estereotipia.
A volição e suas alterações
Neste vídeo, será feita uma reflexão sobre os conceitos básicos de
volição e suas alterações.
Outros impulsos e compulsões 
Outras alterações da vontade 

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
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Questão 1
A afetividade diz respeito a algo que afeta a totalidade do indivíduo,
e saber distinguir os conceitos que circundam cada afeto é de
extrema importância. Sobre as alterações nas emoções, existe a
angústia que se caracteriza por
Parabéns! A alternativa A está correta.
A alternativa correta descreve o objetivo da angústia, da qual não se
conhece com certeza a causa, mas está relacionada ao passado.
As letras B e C referem-se ao medo, e a letra E, ao quadro de fobia.
Questão 2
Vontade não é coisa que dá e passa! Na verdade, o ato volitivo é um
processo que acontece em quatro etapas. Assinale a alternativa
que corresponde ao passo da deliberação da vontade:
A
não saber ao certo o objeto de causa, mas sabe-se
que está no passado.
B
ser uma reação normal diante de um risco de vida
que afeta o fisiológico.
C ser acompanhado pelo sintoma de luta ou fuga.
D
ser explicado pela ansiedade de desempenhoe pela
ansiedade antecipatória.
E ser dividido em pânico e agorafobia.
A É o interesse da pessoa.
B É o momento em que inicia o processo psicomotor.
C É a avaliação consciente dos prós e contras.
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Parabéns! A alternativa C está correta.
A primeira alternativa refere-se à intenção; a segunda alternativa, à
execução; a quarta alternativa é a decisão; e a última alternativa é
um processo de seleção mais atribuído para a atenção.
D É a escolha consciente para a realização da
vontade.
E É o desinteresse do objeto que não será escolhido.
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Considerações �nais
Exploramos as definições básicas dos principais elementos da
psicopatologia geral, como a consciência, a atenção, a orientação, a
vivência tempo-espaço, a sensopercepção, o pensamento, a afetividade
e a vontade.
Dominar esses conceitos e saber localizar seus tipos e suas alterações
conduzirão você a um psicodiagnóstico mais claro, por meio de uma
nosologia e conduta que possibilitarão auxiliá-lo no manejo dos
sintomas ou no processo de cura dos seus pacientes.
Almejamos que você possa se familiarizar com tantos nomes diferentes
e específicos para aprender a localizar cada um dos sintomas em seus
processos psicológicos e saber exemplificar e detectá-los nos
transtornos. Tudo isso é um processo que exige paciência,
memorização e dedicação, mas acreditamos que a perfeição virá com
exercício e o tempo.
Podcast
Neste podcast, o professor Diogo reflete sobre a importância de o
psicólogo conhecer e dominar a nosologia em psicopatologia.

Explore +
Pesquise o site da GCS (Glasgow Coma Scale), a organização que
produz, pesquisa e mantém as atualizações da Escala de Coma de
Glasgow. Lá você poderá encontrar as escalas mais atuais, referências
de artigos técnicos e vídeos explicando como realizar a testagem de
modo correto.
Para aumentar seus conhecimentos sobre os sentimentos, suas
organizações, definições e linguagens, recomendamos a leitura do livro
A Linguagem dos Sentimentos, escrito por David Viscott e publicado pela
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editora Summus Editorial. É um livro que já foi editado várias vezes e
merece atenção pela profundidade teórica e fácil linguagem.
Referências
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