SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA

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SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA 
O serviço de fonoaudiologia hospitalar pode ser definido como o conjunto de ações voltadas à prevenção, habilitação, reabilitação e tratamento dos pacientes por meio de avaliação, diagnóstico e acompanhamento fonoaudiológico, bem como orientação aos pacientes, familiares, cuidadores e demais envolvidos, visando a promoção da saúde e melhora da qualidade de vida.
Assim, o fonoaudiólogo é responsável pela promoção da saúde, prevenção, avaliação e diagnóstico, orientação, terapia (habilitação e reabilitação) e aperfeiçoamento dos aspectos fonoaudiológicos da função auditiva periférica e central, da função vestibular, da linguagem oral e escrita, da voz, da fluência, da articulação da fala e dos sistemas miofuncional, orofacial, cervical e de deglutição.  
Desta forma, o fonoaudiólogo atua com o paciente ainda no leito, de forma precoce, preventiva, intensiva, pré e pós-cirúrgica, dando respaldo técnico e prático à equipe interdisciplinar em que atua, esclarecendo que o objetivo maior é impedir ou diminuir as sequelas nas formas de comunicação que a patologia-base possa deixar.
Em função disso, o Serviço de Fonodiaulogia do Complexo Hospitalar Zona Sul, será destinado à assistência integral e especializada a todos os pacientes, sendo responsável por realizar triagem, avaliação, diagnóstico, prognóstico, terapia, gerenciamento, encaminhamento e orientações dos aspectos referentes à comunicação, à deglutição (disfagia), ao equilíbrio e a outros procedimentos de competência do(a) fonoaudiólogo(a), de acordo com a doença-base do paciente no âmbito hospitalar.
Além disso, pautará sua atuação também na maternidade garantido a realização dos testes da orelhinha (Lei Federal nº 12.303/2010) e da linguinha (Lei Federal 13.002/2014) obrigatórios nas maternidades.
A Equipe de Fonodiaulogia desenvolverá uma prática assistência qualificada e de real eficácia, dando enfoque à humanização do atendimento ao paciente, pois entendemos que este deve ser um processo vivencial que permeia toda a atividade do local e das pessoas que ali trabalham. O setor funciona nos turnos matutino e vespertino perfazendo um total de 12 horas diárias de atuação, das 7:00 às 19:00 horas. 
 Objetivo do Serviço de Fonoaudiologia
Orientar e treinar a equipe para identificação e encaminhamento para avaliação dos pacientes com possíveis alterações fonoaudiológicas; 
· Realizar avaliação clínica das funções de sucção, mastigação, deglutição, fonoarticulação e audição; 
· Realizar intervenção nas alterações fonoaudiológicas encontradas em avaliação clínica – habilitação, reabilitação, compensação, adaptação e gerenciamento dos distúrbios apresentados; 
· Realizar avaliação, acompanhamento e evolução dos lactentes em relação ao treino da amamentação e às condições sensório-motoras-orais; bem como realizar orientações ao binômio (mãe-bebê) sobre o manejo clínico da lactação; 
· Realizar assistência à alimentação adequando a consistência alimentar, o volume, o ritmo da oferta, os utensílios, as manobras e as posturas necessárias para administração da dieta por via oral de forma eficiente e segura; 
· Colaborar na indicação de colocação e retirada de via alternativa de alimentação, além de realizar pareceres e estabelecer condutas nos casos atendidos; 
· Realizar avaliação, acompanhamento e evolução dos aspectos relacionados com a fonação, a articulação e a linguagem oral; 
· Realizar triagem auditiva neonatal universal (TANU) nos pacientes nascidos neste nosocômio, bem como o acompanhamento dos casos alterados. 
· Indicar encaminhamentos para avaliações e intervenções complementares quando houver critérios de risco; 
· Estabelecer terapias, estimulações específicas a cada caso e acompanhamentos necessários para as alterações encontradas nos pacientes atendidos
· Discutir os casos com a Equipe Multiprofissional; 
· Orientar, junto com os demais profissionais de saúde, o paciente, a família ou o responsável legal, quanto aos cuidados relacionados às funções de sucção, mastigação, deglutição, fonoarticulação e audição; 
· Garantir os registros do acompanhamento e das condutas fonoaudiológicas, preenchendo e mantendo atualizados os prontuários clínicos; 
· Participar e promover atividades de educação continuada, garantindo a atualização da equipe sobre aspectos relacionados à Fonoaudiologia.
Competências do Serviço:
· Abordar terapeuticamente as diferentes patologias encontradas na Unidade hospitalar, diferentemente da Fonoaudiologia Ambulatorial;
· Coordenar, orientar as atividades de exercício profissional da área de Fonoaudiologia, divulgando as atividades da função;
· Acompanhar e realizar se necessário tratamento fonoaudiológico para prevenção, habilitação e reabilitação de pacientes e clientes aplicando protocolos e procedimentos específicos de fonoaudióloga. 
· Orientar equipe sobre estratégias para promover a amamentação;
· Atuar em programas de prevenção, promoção da saúde e qualidade de vida, visando a importância do leite materno; 
· Gerenciar a equipe quanto a posição e pega correta para desenvolvimento da amamentação;
· Atendimento as puérperas quanto à: posição, pega correta para amamentação, ordenha manual, o não uso de mamadeira, chupetas, bico de silicones, importância do leite materno;
· Atendimento a UCIN para estimulação da sucção do RN ao seio materno.
Realizar o exame de oto-emissõesacustiscas (teste da orelhinha), para detecção de distúrbios auditivos.
· Participar da prevenção e do controle das infecções hospitalares;
· Gerenciar a equipe no que concerne estimular e agilizar a alta hospitalar clínica, com os menores danos possíveis ao paciente, diminuindo inclusive os custos da hospitalização;
· Dar suporte a equipe no diagnóstico de sintomas de distúrbios fonoaudiológico precocemente;
· Exercer atividades técnico-científicas através da realização de pesquisas, trabalhos específicos, organização e participação em eventos científicos;
· Participar de equipe multiprofissional efetivamente traçando e atuando em condutas terapêuticas que levem ao bom prognóstico; 
· Encaminhar recém-nascidos para outras unidades quando necessário.
Composição da Equipe:
A equipe de profissionais para os serviços deve ser constituída por fonoaudiólogo, preferencialmente com especialização em fonodiaulogia hospitalar. Todos os profissionais estarão voltados para o estímulo ao ensino-pesquisa, além de experiência na implantação de serviços baseados em gestão e sistematização de processos para atingir metas.
 Atribuições da Equipe:
Atribuições do Fonodiaulogista Coordenador:
· Acompanhar as atividades de assistência e ensino realizadas na unidade;
· Conhecer e discutir sobre a condução das atividades de ensino aos estudantes, profissionais e residentes;
· Elaborar em parceria com o setor de recursos humanos programa de educação permanente, tais como: seminários, grupo de estudo e estudos de caso;
· Acompanhar planejamento estratégico do setor de fonodiaulogia;
· Coordenador elaboração, implantação de protocolos de boas práticas do serviço,
· Discutir estratégias de funcionamento interno;
· Acompanhar resoluções burocráticas de funcionamento interno;
· Conhecimento e deliberação de solicitação de férias e demais atividades, como participação em eventos;
· Cumprir e fazer cumprir a legislação específica que regulamenta o exercício profissional da fonodiaulogia:
· Decreto Lei nº 6.965 de 1981, que regulamenta o exercício profissional da Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional e dá outras providências.
· Resolução CFFa nº 488 de 2016, que estipula os parâmetros assistenciais em fonodiaulogia e da outras providências.
· Resolução CFFa nº 640 de 2021, que aprova o Código de Ética Profissional de Fonodiaulogia
Atribuições do Fonodiualogista assistencial:
· Fazer uso de jaleco institucional (ou roupa privativa, conforme norma da unidade), sapato fechado e crachá de identificação funcional, durante os horários de serviço. Nos setores fechados serão dispensados o uso do crachá, porém utilizarão o crachá nas dependênciasdo Hospital.
· Aplicar e verificar o cumprimento do exercício legal da profissão, observando a legislação e o Código de Ética dos profissionais de Fonoaudiologia vigentes, e demais legislações que normatizam a profissão;
· Cumprir e fazer cumprir as normas e rotinas institucionais, observando as disposições legais da profissão;
· Atender às orientações e recomendações da Coordenação Multiprofissional;
· Conhecer e cumprir os protocolos assistenciais, normas, rotinas e POP de fonoaudiologia;
· Substituir o Coordenador da unidade, quando solicitado;
· Colaborar com a Coordenação na elaboração/atualização do diagnóstico situacional da unidade;
· Participar das reuniões da Coordenação Multiprofissional;
· Participar e incentivar a presença da equipe nas capacitações oferecidas pela Comissão de Educação Continuada e outros;
· Colaborar com a Coordenação da unidade na elaboração/revisão/implantação/implementação de protocolos, normas, rotinas e procedimentos operacionais padrão (POP); 
· Colaborar com a Coordenação na identificação de necessidades de educação continuada;
· Contribuir com a capacitação prática dos profissionais recém-admitidos na unidade e, se necessário, designar um profissional com habilidade para acompanhar o mesmo até sua adaptação;
· Planejar, organizar, supervisionar e avaliar a assistência de fonoaudiologia do seu turno, sob sua responsabilidade;
· Administrar (planejar, organizar, controlar) os recursos materiais administrativos, médico-hospitalares, necessários às suas funções e funcionamento da unidade;
· Supervisionar o cuidado com o equipamento, o material e instrumental utilizado, providenciando sua substituição ou recuperação por meio de formulário específico e/ou abertura de chamado ao setor de engenharia clínica;
· Identificar fragilidades individuais que possam comprometer a continuidade do serviço e saúde ocupacional e comunicar a Coordenação Multiprofissional da unidade para solicitação de acompanhamento dos serviços pertinentes;
· Acompanhar a fiscalização e auditorias dos órgãos competentes na unidade em conjunto com o Coordenação Multiprofissional, quando solicitado; 
· Participar da visita com a equipe multiprofissional, com vista à integralidade do cuidado;
· Atuar de forma integrada com os demais profissionais de saúde, colaborando para uma visão global do paciente, dentro de um enfoque multidisciplinar; 
· Avaliar, reavaliar, diagnosticar e determinar alta fonoaudiológica dos pacientes sob a sua responsabilidade;
· Conhecer seu campo de atuação, suas limitações e competências;
· Promover a assistência ao paciente baseada nas diretrizes médicas
· Conhecer a fisiopatologia da doença e a condição clínica do paciente, como também as metas traçadas pela equipe médica;
· Avaliar adequadamente o paciente e aplicar o melhor tratamento e/ou técnica, considerando os benefícios e os riscos de cada procedimento;
· Informar, discutir e planejar com a equipe multidisciplinar toda e qualquer alteração de conduta pré-estabelecida ou alteração do quadro clínico do paciente, tendo como principal objetivo a melhor assistência possível;
· Empregar abordagem paliativa a pacientes com prognóstico de óbito;
· Participar de equipes interdisciplinares e multiprofissionais, realizando atividades em conjunto, tais como: visitas multiprofissionais, discussão de casos, reuniões administrativas e etc.;
· Participar, conforme política interna da instituição, de projetos, cursos, eventos, treinamentos, reuniões, comissões, convênios e programas de ensino, pesquisa e extensão;
· Atender solicitações do sistema de gestão da qualidade, providenciando os documentos necessários para implantação e implementação dos serviços, visando a melhoria continua dos processos;
· Avaliar a biomecânica da deglutição;
· Realizar habilitação da deglutição e reabilitação dos distúrbios da deglutição;
· Realizar prescrição quanto à segurança da deglutição e o meio seguro de alimentação, assim como as técnicas e utensílios adequados quando necessário;
· Orientar equipe multidisciplinar para identificação do risco de broncoaspiração;
· Participar da equipe par a decisão da indicação e da retirada de vias alternativas de alimentação, quando classificado o risco de broncoaspiração;
· Realizar estimulação sensório motora oral e técnicas afins comprovadas cientificamente;
· Orientação aos pais e / ou responsáveis quanto as condutas fonoaudiológicas;
· Realizar Triagens fonoaudiológicas;
· Proporcionar ao paciente uma intervenção fonoaudiológica que estimule a as funções estomatognáticas, promovendo uma melhor qualidade de vida;
· Avaliar aspectos auditivos (realizar a TAN); 
· Elaborar relatórios, laudos técnicos e registrar dados no sistema;
· Executar tarefas pertinentes a área de atuação;
· Executar outras tarefas compatíveis com as exigências para o exercício da função, conforme determinação do gestor da área.
Normas Assistenciais:
1. A fonoaudiologia atuará na unidade de internação atendendo aos pacientes clínicos e cirúrgicos com o objetivo de reduzir o tempo de internação, prevenir o risco de complicações respiratórias e/ou motoras;
2. O atendimento acontecerá após solicitação do médico responsável, em registro no impresso de prescrição médica, anexado ao prontuário do paciente. 
Em seguida, o paciente será submetido a avaliação fonoaudiologia, e caso não apresente qualquer contraindicação, o tratamento será iniciado, na maioria dos pacientes, duas vezes ao dia, ou de acordo com a necessidade do doente, sendo realizada a fisioterapia motora e respiratória; 
1. A fonoaudiologia prestará assistência em todos os níveis de atenção à saúde, integrando-se em programas de promoção, manutenção, prevenção, proteção e recuperação da saúde, sensibilizados e comprometidos com o ser humano, respeitando-o e valorizando-o;
1. A fonoaudiologia deverá emitir relatórios das atividades até o 5º dia útil de cada mês, contendo as informações sobre os indicadores de produtividade (atendimentos, procedimentos e atividades de ensino/pesquisa);
1. Para o melhor gerenciamento dessas ações e com o objetivo de melhorar os indicadores técnicos das unidades, a resolutividade dos processos de recuperação funcional e os mecanismos de controle das unidades, reduzindo dessa forma os custos e as perdas e otimizando o faturamento do hospital, o Serviço de fonoaudiologia fará uso da ferramenta PDCA. A qualidade e a eficiência do serviço serão avaliadas através da monitorização dos planos terapêuticos, vistos através das respostas funcionais obtidas pelos pacientes. 
Normas Administrativas:
· O uso do jaleco é indispensável desde a recepção do hospital até a mudança para a roupa privativa nas unidades fechadas. Na Unidade de Internação deverão permanecer de jaleco durante todos os seus procedimentos até a saída do hospital; 
· Em casos de faltas por qualquer motivo, comunicar à coordenação o mais breve possível para a mesma providenciar cobertura do plantão e evitar dobra e/ou contatar um colega para fazer a cobertura. 
· O livro de ocorrências é o meio de comunicação entre a coordenação e os profissionais e entre os profissionais da assistência, portanto deve ser lido diariamente. Também é o meio de deixar registradas todas as intercorrências ocorridas no plantão; 
· O não cumprimento das normas e regras estabelecidas acarretará punição ao profissional envolvido no descumprimento de acordo com as coordenações.