DAGLIA CECILIA PEREIRA CARVALHO DE LIMA_DEFESA

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BELO HORIZONTE 
2018 
 
DAGLIA CECÍLIA PEREIRA CARVALHO DE LIMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO REEDUCAÇÃO POSTURAL 
GLOBAL (RPG) EM PACIENTES COM ESCOLIOSE. 
 
 
DAGLIA CECILIA PEREIRA CARVALHO DE LIMA 
 
 
 
 
OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL 
(RPG) EM PACIENTES COM ESCOLIOSE. 
 
Monografia apresentada ao Curso de 
Fisioterapia da Faculdade Pitágoras como 
requisito parcial de avaliação na disciplina de 
Trabalho de Conclusão de Curso. 
Orientador: 
 
 
 
 
 
 
 
Belo Horizonte 
2018 
 
 
DAGLIA CECILIA PEREIRA CARVALHO DE LIMA 
 
OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL 
(RPG) EM PACIENTES COM ESCOLIOSE. 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à 
Faculdade Pitágoras como requisito parcial para 
a obtenção do título de graduado em 
Fisioterapia. 
 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
 
Prof (a). Titulação Nome do Professor (a) 
 
 
Prof (a). Titulação Nome do Professor (a) 
 
 
Prof (a). Titulação Nome do Professor (a) 
 
 
Belo Horizonte, 07 de novembro de 2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Dedico este trabalho a minha família, que muito 
me apoiou e me incentivou a realiza-lo.” 
AGRADECIMENTOS 
 
A Deus que esteve sempre à frente de tudo, me dando saúde e força para 
vencer todas as dificuldades. 
A esta universidade, seu corpo docente, direção e administração que 
oportunizaram a chance de sonhar com novos horizontes. 
A minha orientadora Thais Nascimento Falcão, pelo suporte no pouco tempo 
que lhe coube, pelas suas correções e incentivos. 
Aos meus pais, pelo o amor, incentivo e apoio incondicional. 
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formação, o meu 
muito obrigado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Um dia aprendi que sonhos existem para 
tornarem realidade. Desde então, não durmo 
para descansar, mas durmo para sonhar. ” 
(Walt Disney) 
LIMA, Daglia Cecilia. OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO REEDUCAÇÃO POSTURAL 
GLOBAL (RPG) EM PACIENTES COM ESCOLIOSE. 2018. 35 folhas. Trabalho de 
Conclusão de Curso (Graduação em Fisioterapia) – Faculdade Pitágoras, Belo 
Horizonte, 2018. 
 
RESUMO 
 
A escoliose é uma patologia que se desenvolve predominantemente na infância e 
adolescência, muito em função de atitudes posturais incorretas, podendo estender-se 
também à vida adulta. As intervenções no tratamento da escoliose podem se dar de 
muitas formas, desde um tratamento conservador, através da fisioterapia na qual as 
técnicas implantadas possibilitam a capacidade estrutural funcional normal dos 
indivíduos, dentre as quais temos por exemplo: o método Klapp, eletroterapia, 
cinesioterapia (CNT) ou cirurgicamente, em casos em que a escoliose já se apresenta 
estruturada, ou em níveis muito avançados. Destacando-se que no segundo caso, 
(intervenção cirúrgica) é um método invasivo e que implica em uma série de cuidados, 
medidas e restrições ao paciente, além de demandar um maior período na fase de 
recuperação do mesmo. O trabalho em questão abordará o tratamento através da 
Reeducação Postural Global (RPG), método desenvolvido por Philippe Emmanuel 
Souchard na intenção de devolver qualidade de vida e funcionalidade aos indivíduos 
afetados. 
 
Palavras-chave: Escoliose, Reeducação Postural Global, Tratamento conservador. 
 
LIMA, Daglia Cecilia. OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO REEDUCAÇÃO POSTURAL 
GLOBAL (RPG) EM PACIENTES COM ESCOLIOSE. 2018. 35 folhas. Trabalho de 
Conclusão de Curso (Graduação em Fisioterapia) – Faculdade Pitágoras, Belo 
Horizonte, 2018. 
 
ABSTRACT 
 
 
Scoliosis is a pathology that develops predominantly in childhood and adolescence, 
much as a result of incorrect postural attitudes, and can also be extended to adulthood. 
The interventions in the treatment of scoliosis can occur in various manners, from a 
conservative treatment through physiotherapy, or surgically. For the first manner, the 
implanted techniques enable the standard functional capacity of individuals such as 
the Klapp method, electrotherapy, and kinesiotherapy (CNT). The surgical intervention 
takes place in cases where scoliosis is already structured, or at very advanced levels. 
It should be emphasized that in the second case (surgical intervention), it is an invasive 
method that involves a series of patient care, measures, and restrictions, in addition to 
requiring a more extended period in the recovery phase. The present work addresses 
the treatment through Global Posture Reeducation (RPG), a method developed by 
Philippe Emmanuel Souchard to restore the quality of life and functionality to affected 
individuals. 
 
Key words: Scoliosis, Global Postural Reeducation, Conservative treatment. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE FIGURAS 
 
Figura 1 – Coluna normal / Coluna escoliótica ......................................................... 15 
Figura 2 – Postura Sentada ...................................................................................... 23 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 11 
2 ESCOLIOSE .......................................................................................................... 13 
2.1. SURGIMENTO E SINAIS DA DOENÇA ............................................................. 14 
2.2. IMPACTO DA ESCOLIOSE NA QUALIDADE DE VIDA..................................... 16 
3 TRATAMENTOS DA ESCOLIOSE ........................................................................ 18 
3.1. FISIOTERAPIA OU EXERCICÍOS ..................................................................... 18 
3.2. VIGILÂNCIA ....................................................................................................... 19 
3.3. ÓRTESE ............................................................................................................. 19 
3.4. TRATAMENTO CIRURGICO ............................................................................. 20 
3.5. MÉTODO DE REECONSTRUÇÃO POSTURAL ................................................ 21 
3.6. ORIGEM DA TÉCNICA RPG ............................................................................. 23 
4 TRATAMENTO DA ESCOLIOSE UTILIZANDO-SE O MÉTODO RPG ................ 25 
4.1. REFLEXOS DE UTILIZAÇÃO DO MÉTODO RPG ............................................ 28 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................... 30 
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 31 
 
 
11 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A Escoliose é uma patologia que atinge em sua grande maioria crianças e 
adolescentes (em média de 3 a 17 anos) e adultos jovens, podendo ser em até 80% 
dos casos de origem idiopática. Na doença, há um abaulamento dos corpos vertebrais 
com componentes rotacionais, que por sua vez, tem como consequência o 
encurvamento anormal da coluna vertebral, causando assim alterações posturais e 
modificações de ADM (Amplitude de Movimento), gerando impacto na qualidade de 
vida dos indivíduos afetados pela afecção referida. 
A Reeducação Postural Global é um método de terapia manual que pode ser 
aplicável em muitas patologias que requerem fisioterapia, como por exemplo: 
problemas posturais, lesões articulares, doenças respiratórias. A RPG (Reeducação 
Postural Global) é um método que considera o sistema muscular como um todo, 
organizando os músculos em cadeias musculares, tendo como base o alongamento 
da musculatura encurtada. 
O trabalho em questão propõe a abordagem do método no que se refere a 
alteração postural, mais especificamente no tratamento da escoliose, que é uma 
patologia grave e que pode se estruturar inclusive de uma maneira irreversível, ao 
longo da infância e na vida adulta, portanto, é importante estar atento, para que ao 
menor sinal de seu surgimento,possa-se realizar uma intervenção em tempo hábil, 
minimizando assim os impactos na vida do paciente que se deseja tratar. 
Ao longo do desenvolvimento do trabalho busca-se responder de que forma o 
método Reeducação Postural Global (RPG) pode influenciar no tratamento da 
escoliose. 
O objetivo geral do trabalho é descrever os benefícios do método Reeducação 
Postural Global (RPG) em pacientes com escoliose, e seus objetivos específicos são: 
Descrever a fisiopatologia da escoliose, conceituar o método Reeducação Postural 
Global e apresentar modelo teórico que aborde os benefícios do RPG na escoliose. 
Com base nos artigos pesquisados, que citam: a influência do método RPG na 
orientação postural, abre-se um precedente para utilizarmos esse recurso para tratar 
a afecção referida. Justifica-se esse estudo uma vez que com base nos recursos de 
tratamento supracitados é possível a intervenção, positiva, nas atividades de vida 
diária dos indivíduos, bem como oferecer mais recursos, trazendo para os mesmos 
12 
 
uma maior funcionalidade e independência, proporcionando a eles uma maior 
qualidade de vida. 
A metodologia trata-se de revisão de literatura, utilizando-se de artigos 
científicos digitais selecionados através de busca nas bases de dados: Scielo, Bireme, 
Google Acadêmico, Bvs, Medline e Lilacs, com as seguintes terminologias: Escoliose, 
tratamento fisioterapêutico, método RPG, também estão sendo revisadas referências 
de livros e revistas científicas. Foram selecionados artigos dos últimos dez anos, 
dando preferência para artigos no idioma português, o método de inclusão dos artigos 
é falar diretamente do tratamento da disfunção em pacientes de idade escolar e adulta. 
 
 
13 
 
2 ESCOLIOSE 
 
A escoliose, trata-se de uma curvatura da coluna vertebral que foge dos 
parâmetros normais. Para o entendimento da escoliose, vale lembrar que a colona 
vertebral não permanece reta por toda sua extensão, esta possui curvaturas normais 
de sua forma (SIMÕES, 2016). 
Segundo Segura (2011 apud CARNEIRO; SOUZA; MUNARO, 2005, p.201) de 
acordo com estatísticas é cada vez maior o número de pessoas com desvios 
posturais. Os grandes causadores dos desvios na coluna são os defeitos funcionais, 
estes as tornam mais vulneráveis às tensões mecânicas e traumas. A escoliose é um 
desses desvios posturais da coluna vertebral, caracterizado por uma curvatura lateral 
no plano frontal associado ou não à rotação dos corpos vertebrais nos planos axial e 
sagital (MEANA, 2005). 
Os desvios posturais são comuns devido à ação de agentes estressores e 
externos do cotidiano. No entanto, para manter a postura adequada e músculos 
flexíveis é importante fazer diariamente uma série de exercícios, sobretudo 
alongamentos, principalmente pessoas que trabalham executando tarefas que 
requerem muita precisão ou que passam muito tempo sentados. 
De acordo com Sampol (2010), as causas da escoliose se dividem em quatro 
tipos mais comuns: 
Existem diversos tipos de escoliose. Felizmente, a maioria é rara. O 
tipo habitual é a " Escoliose Idiopática", assim chamada porque se 
desconhece sua causa. Idiopática: 75% dos casos. Congênita: 10% 
dos casos. Paralítica. Outras causas (neurológica, cromossômica e 
as raras Ehlers Danlos, willi prader (SAMPOL, 2010). 
 
Segundo Segura (2011 apud Rego e Scartoni (2008), p.201) descreveram que 
a coluna vertebral é a mais prejudicada com sobrecargas por suportar o corpo, 
aumentando significativamente os problemas posturais em toda a população mundial. 
A má postura adotada durante a vida, começando pela infância, é considerada como 
modelo imperfeito integrada ao dia a dia. 
A postura adequada é aquela que o indivíduo em posição ortostática, existe 
pequeno esforço da musculatura e dos ligamentos para manter-se nesta posição, de 
tal modo que seja facilitado o equilíbrio estático (CARNEIRO, 2005). 
14 
 
Segundo Segura (2011 apud Perdriolle (2006), p.201) diversos são os aspectos 
de uma alteração postural, entre eles a escoliose, considerada uma torção 
generalizada da coluna vertebral que rompe o equilíbrio raquidiano e que produz o 
movimento escoliótico, é a alteração mais frequente. O movimento de torção faz com 
que apareça uma deformação lateral, criando um dorso cavo. Esse dorso é projetado 
posteriormente criando uma cifose paradoxal na medida em que houver piora da 
curvatura. 
 
2.1. SURGIMENTO E SINAIS DA DOENÇA 
 
O desenvolvimento da escoliose pode ocorrer desde a infância e se agravar na 
adolescência, por isso deve ser tratada o mais precocemente possível, pois, após o 
término do crescimento vertebral, a probabilidade de correção é menor, sua 
progressão se relaciona com a idade de surgimento e eu grau de curvatura, isto á 
quanto maior o grau e mais cedo o surgimento maior será sua progressão (DETSCH, 
2007; REAMY, 2001). 
A fase que se inicia a grande parte dos problemas posturais é a infância. 
Existem várias classificações para a escoliose segundo a idade de aparição, sendo a 
idiopática dividida em três tipos, infantil antes dos três anos, juvenil entre três e dez 
anos e do adolescente quando aparece após os dez anos ou durante a puberdade 
(VERDERI, 2005). 
Segundo Segura (2013 apud Dohnert e Tomasi (2008), p.153) a escoliose 
idiopática adolescente é uma alteração tridimensional da coluna vertebral. Sua 
etiologia é desconhecida e seu início ocorre geralmente no início da puberdade, tendo 
sua progressão associada ao estirão do crescimento. 
Segundo Segura (2011 apud Moraes (2007) e Reis e Mineiro (2009), p.201) a 
escoliose idiopática é a mais comum das escolioses em adolescentes, sendo com 
frequência assintomática. As topografias de curvaturas variam conforme a idade de 
início da escoliose. Nas escolioses idiopáticas infantis as curvaturas mais frequentes 
são as tóraco-lombares à esquerda, já nas escolioses idiopáticas juvenis e do 
adolescente as curvaturas são mais torácicas à direita ou duplas curvaturas, torácica 
à direita e lombar à esquerda. 
15 
 
Responsáveis também por alterações da função pulmonar e degenerativa 
precoce da coluna, as deformidades de uma escoliose idiopática podem apresentar 
repercussões estéticas e psicossociais graves (MANHÃES et al, 2009). 
Tratando-se da fase da adolescência, a escoliose é uma patologia comum que 
afeta de 0,5-5% das crianças. A razão mulher: homem varia de 1,5:1 até 3:1 e 
aumenta substancialmente com a idade. A concordância entre gêmeos monozigóticos 
é maior do que 70% (KONIECZNY, 2013). 
A escoliose de nível três é a mais agressiva pois se inicia na infância ou na 
adolescência e aumenta progressivamente em conjunto com a maturação esquelética, 
provocando deformidades severas e importantes, promovendo alterações 
estruturadas de seus elementos, especialmente quando está localizada na região 
tóraco-lombar. Portanto é essencial o acompanhamento e intervenção no tratamento 
da escoliose, Figura 1 (SIMÕES, 2016). 
 
Figura 1 – Coluna normal / Coluna escoliótica 
 
 Fonte: Escoliose (2015). Disponível em: <https://www.herniadedisco.com.br/espaco-dr-
coluna/artigos/escoliose-causas-sintomas-tratamento/>. Acesso em: 01 jun. 2018. 
 
Segundo Segura (2013 apud REGO; SCARTONI, (2008), p.154) na fase de 
crescimento, durante o período da adolescência, a escoliose evolui em um ritmo mais 
rápido, podendo ser classificada em postura escoliótica (pré-escoliose), escoliose de 
primeiro grau (só aparece na posição em pé), escoliose de segundo grau (só 
desaparece sob tração), e a escoliose de terceiro grau (não desaparece). Para evitar 
a verdadeira escoliose o ideal é a prevenção na fase de pré- escoliose. 
 
16 
 
2.2. IMPACTO DA ESCOLIOSE NA QUALIDADE DE VIDA 
 
Como o apresentado anteriormente no item 2.1, a detecção da escoliose pode 
ser objetiva ou subjetiva, quanto mais cedo esta for descoberta mais simples será o 
tratamento. A escoliose traz desequilíbriosna força e comprimentos musculares do 
tronco e membros, fazendo contração nos músculos do lado côncavo e relaxamento 
do lado convexo, promovendo importante assimetria muscular (VERDERI, 2005). 
Medidas terapêuticas que beneficiem uma conformidade muscular devem ser 
indicadas, no caso da atual pesquisa, utilizaremos o método da RPG. 
Segundo Segura (2013 apud Pereira e Sacco (2008), p.156) enfatizam que 
desigualdade de membros inferiores pequenas ou discretas, consideradas abaixo de 
3,0 cm já é suficiente para causar alterações ortopédicas, como dor na coluna 
vertebral, porém, não existem evidências que alterações tão pequenas provoquem 
mudanças biomecânicas ou assimetrias na marcha. A algia na região da coluna 
vertebral foi uma das queixas das pacientes, variável que obteve boa evolução com a 
técnica RPG. 
Assim o diagnóstico precoce destas assimetrias é decisivo para a escolha e 
início de um tratamento eficaz na busca de um prognóstico promissor (PAZIN et al., 
2007). Souza et al (2013) citam que embora na maioria dos casos este perfil 
diagnóstico seja indolor, na atual pesquisa constatou-se dor, não de intensidade 
grave, mas convém descrever que alterações maiores provocarão quadros mais 
intensos de dor. Assim o exame físico favorece o diagnóstico precoce e possibilita um 
tratamento efetivo, quase sempre sem necessidade de recorrer ao tratamento 
cirúrgico, que além do elevado custo, apresenta riscos ao paciente. O tratamento da 
escoliose na adolescência pode impedir a evolução da curvatura, através do uso de 
coletes associados à fisioterapia. Pacientes com curva escoliótica estruturada após a 
fase de crescimento não conseguirão tratar a deformidade de forma eficiente. 
 Segundo Segura (2013 apud Cardoso et al (2011), p.154) alertam que o 
diagnóstico antecipado permite o tratamento apropriado evitando deformidades. A 
base do tratamento inicia-se em uma avaliação apurada, compreendendo anamnese, 
exame físico e exame radiológico. A avaliação clínica envolve uma análise postural e 
o cálculo do ângulo de Cobb. A análise postural indica alterações na simetria dos 
ombros, no quadril e principalmente na discrepância dos membros inferiores 
17 
 
revelando a necessidade de um tratamento corretivo eficaz (KISNER, 2009). O termo 
discrepância do comprimento dos membros inferiores é utilizado quando há diferença 
entre os comprimentos dos membros ou encurtamento muscular causado por 
alteração anatômica ou estrutural do membro inferior, podendo ser decorrência de um 
defeito congênito do desenvolvimento, de displasia congênita do quadril, de 
anormalidades ósseas ou posturais e inclusive a ocorrência de trauma (MAGEE, 
2005). 
 
18 
 
3 TRATAMENTOS DA ESCOLIOSE 
 
Os principais objetivos do tratamento da escoliose idiopática do adolescente 
são a correção da curva escoliótica, a prevenção da sua progressão e a preservação 
da função cardíaca e pulmonar (SCHILLER, 2010). 
Existem várias opções de tratamento entre as quais a vigilância, exercícios, uso 
de ortótese e cirurgia. A escolha da opção terapêutica depende de vários fatores, entre 
eles o grau da curva escoliótica medido pelo ângulo de Cobb e o seu risco de 
progressão relacionado com o seu potencial de crescimento (SCHILLER, 2010). 
No que concerne ao tratamento, uma das primeiras intervenções 
conservadoras é o método ortótico. De acordo com Bradford a órtese tem objetivo 
inicial de melhorar a deformidade, sendo capaz de evitar a progressão da curva por 
longos períodos de tempo, geralmente até que o paciente atinja maturidade 
esquelética ou até que a fusão consolide. 
 
3.1. FISIOTERAPIA OU EXERCICÍOS 
 
O tratamento da escoliose idiopática do adolescente baseado em exercícios é 
uma das opções de tratamento conservador usado usualmente em alguns países 
enquanto noutros é considerado como não tendo interesse. Os objetivos do 
tratamento baseado em exercícios são o aumento da estabilidade da coluna vertebral, 
manutenção das curvas fisiológicas no plano sagital, aumento da tonicidade muscular, 
aumento da coordenação, balanço e postura com a finalidade de prevenir a 
progressão da doença (ROMANO, 2008). 
A fisioterapia se apresenta como um método não invasivo e tem ganhado cada 
vez mais presença no tratamento de doenças como a escoliose, sua aplicação 
somada com os outros métodos visa um tratamento mais eficaz e mais rápido. 
A Reeducação Postural Global é um método da fisioterapia que considera o 
sistema muscular de forma integrada e baseia-se no alongamento de músculos 
encurtados, tem o objetivo do tratamento global de problemas músculo-articulares 
através de posturas de alongamento muscular, essas posturas são feitas em decúbito, 
sentado e em pé, cada uma com indicações diferentes (BRAGA et al., 2009). 
 
19 
 
3.2. VIGILÂNCIA 
 
Para doentes com curvas de ângulo inferior a 20° a opção de tratamento 
indicada é a vigilância. Os doentes devem ser seguidos periodicamente, a cada 6/8 
meses, com realização de uma avaliação clínica e radiológica em cada observação. 
Doentes com maior risco de progressão da curva, com maior potencial de crescimento 
devem ser avaliados mais frequentemente (COSTA, 2012). 
 
3.3. ÓRTESE 
 
O tratamento da escoliose depende de vários fatores como a gravidade da 
deformidade, probabilidade de progressão e idade. Em alguns casos são indicados o 
colete Milwakee e em outros (mais graves) a cirurgia (GUNTA, 2004; BEERS, 2008). 
Se detectada na adolescência, o tipo de tratamento conservador escolhido é a 
utilização de coletes, os quais podem comprometer a qualidade de vida do paciente 
(IUNES et al., 2010). 
O tratamento de órtese, consiste na aplicação de forças externas corretivas no 
tronco do adolescente, com o objetivo de prevenção da progressão da curva (COSTA, 
2012). Existe uma variedade de ortóteses disponíveis para o tratamento da escoliose 
idiopática do adolescente variando no fabrico, área da curva a ser tratada, duração do 
uso do colete e protocolos de uso, mas os mais aplicados são ortóteses cervico-
toraco-lombo-sagradas e ortóteses toraco-lombo-sagradas (TLSO). A respeito destes 
coletes, Costa (2012, p. 9) afirma: 
 
Ortótese cervico-toraco-lombo-sagrada, este tipo de órtese é 
indicado no tratamento de curvas torácicas, curvas duplas. Requer 
um uso a tempo-inteiro. Esta ortótese é constituída por um anel 
cervical com 3 apoios, 2 suboccipitais e um submentoniano, unido a 
um suporte pélvico em plástico por um suporte vertical anterior e dois 
posteriores. É uma ortótese muito visível, que requer uso a tempo 
inteiro pelo que a sua aceitação pelos adolescentes é baixa, tendo 
significativos efeitos psicológicos e cosméticos. É exemplo deste tipo 
de ortóteses o colete de Milwaukee que requer uso a tempo inteiro 
com intervalo para prática de desporto. Por estes motivos e pelo facto 
de existirem outras opções de coletes o uso deste colete é limitado. 
[...]. Ortótese toraco-lombo-sagrada é uma ortótese menos visível, 
mais leve. Deve ser usada cerca de 23 horas diárias e está indicada 
no tratamento de todo o tipo de curvas. No entanto, no caso de curvas 
torácicas com a vértebra superior acima de T10 deve ser usada a 
ortótese Boston-Milwaukee para apoios cervicais. É constituída por 
um suporte pélvico, com um revestimento almofadado, sendo 
20 
 
colocado abaixo das axilas. São exemplos deste tipo de ortóteses os 
coletes de Boston ou de Wilmington. 
 
Existem outros tipos de órteses para aplicação noturna, finais de tratamento, 
entre outros. Já tratando dos coletes iniciais para o dia a dia, outros tipos não são tão 
utilizados devido sua visibilidade e ergonomia. 
O uso de colete tem sido a principal opção de tratamento não cirúrgico na 
escoliose idiopática do adolescente. No entanto, este tratamento é controverso, 
principalmente pela falta de evidência sobre o seu efeito no curso natural da doença 
com estudos que suportam a eficácia do uso decoletes na prevenção da progressão 
da curva e necessidade de cirurgia e estudos que sugerem que os coletes talvez não 
sejam eficazes no tratamento da escoliose idiopática do adolescente. Um estudo 
recente demonstrou que o uso de colete tem maior eficácia do que apenas vigilância 
(COSTA, 2012; ROMANO, 2006). 
 
3.4. TRATAMENTO CIRURGICO 
 
O tratamento cirúrgico é o último a ser considerado no caso da escoliose, de 
acordo com Costa (2012), os objetivos do tratamento cirúrgico da escoliose idiopática 
do adolescente são impedir a progressão da curva, atingir uma correção permanente 
da deformidade, manter uma coluna estável e equilibrada nos planos sagital e coronal, 
preservar o máximo de segmentos móveis possíveis, prevenir complicações cirúrgicas 
como cifose funcional, melhorar os resultados a nível físico, psicossocial e cosmético, 
diminuir o risco de desenvolvimento de dor lombar e outras alterações funcionais. 
O tratamento cirúrgico padrão da escoliose idiopática do adolescente é a 
cirurgia de fusão que se baseia na abolição do movimento entre segmentos da coluna 
através da fusão com o objetivo de atingir uma maior estabilidade da coluna vertebral 
e correção da curva (Costa, 2012). 
O tratamento cirúrgico ainda pode ser dividido em anterior e posterior, sobre o 
tratamento anterior Maruyama (2008), expõe: 
 
As vantagens desta abordagem são o menor número de segmentos 
da coluna vertebral envolvidos pelo que há uma preservação de um 
maior número de segmentos móveis com diminuição do risco de 
alterações degenerativas e dor lombar (MARUYAMA, 2008, p. 5). 
 
21 
 
Já o tratamento posterior é o mais utilizado, este passou por diversas 
alterações no decorrer do tempo como mostra diversos autores, Kaudory (2009), 
Maruyama (2009), Albin (2007) e Muller (2009): 
 
A abordagem posterior tem sido a opção cirúrgica mais utilizada 
desde a sua introdução por Paul Harrington. A técnica original, 
introduzida em 1962, baseava-se na aplicação de forças corretivas 
ao longo da curva através do uso da barra de Harrington fixada nas 
vértebras superior e inferior da curvatura. Através desta técnica 
tornava-se possível a correção frontal da curva com o alongamento 
do seu lado côncavo. No entanto, este procedimento implicava uma 
estabilização pós-operatória do tronco com colete ou gesso durante 
vários meses para manutenção da correção alcançada 
cirurgicamente. Posteriormente foi desenvolvida a técnica de Cotrel-
Dubousset baseada no uso de duas barras. Através da 16 manobra 
de rotação da barra e da aplicação de uma combinação de forças 
corretivas na coluna é possível a correção tridimensional da curva e 
uma forte fixação, o que evita a necessidade pós-operatória de colete 
ou gesso. A partir desta técnica foram surgindo variações baseadas 
no uso de ganchos, parafusos pediculares ou conjugação entre eles 
(COSTA, 2012, p. 15) 
 
A partir deste capitulo, é possível perceber que o método mais indicado e mais 
aplicado é o método RPG, que se dá a partir da fisioterapia convencional, não é 
invasivo e produz efeitos de forma simples e indolor. 
 
3.5. MÉTODO DE REECONSTRUÇÃO POSTURAL 
 
A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica de estimulo proprioceptivo, 
que promove estabilidade corporal, aperfeiçoa as reações de endireitamento e 
equilíbrio, considera o sistema músculo esquelético, como um todo e único (GOMES 
et al., 2006). Tem sido uma das melhores técnicas para a correção dos desvios 
posturais, sobretudo das escolioses, tendo como característica a contração muscular 
isométrica dos músculos estáticos presente nas diferentes cadeias musculares 
(QUINTELLO, 2010). 
A Reeducação Postural Global é um método fisioterápico, que considera o 
sistema muscular de forma integrada no qual os músculos se organizam em um 
conjunto denominado de cadeias musculares e baseia-se no alongamento de 
músculos encurtados. Esse método possibilita ao fisioterapeuta a avaliação global do 
22 
 
comprometimento do indivíduo, propondo uma atuação fisioterapêutica mais eficaz, 
tratando as causas e as consequências (QUINTELLO, 2010). 
A terapia de Reeducação Postural Global tem como objetivo avaliar e tratar o 
indivíduo globalmente, sua função é corrigir problemas músculo-articulares, e é muito 
indicada para tratar pacientes com diversas anomalias da coluna vertebral. A técnica 
emprega posturas de alongamento muscular baseada na normalização da morfologia, 
agindo dessa forma sobre a estrutura do músculo estriado, sobre as tensões 
neuromusculares, introduzindo um trabalho essencialmente mais ativo, mais global e 
mais qualitativo (SOUCHARD; OLLIER, 2001). 
Nenhum músculo se move sozinho, sempre que um deles se contrai gera 
movimento e acomodação em outros músculos formando um conjunto. Esse conjunto 
denomina-se cadeia de tensão muscular. Partindo desse conceito a RPG trabalha 
globalmente o paciente de forma pessoal e quantitativa, com a finalidade de ir do 
sintoma à causa das lesões, levando ao relaxamento das cadeias musculares 
encurtadas, ao desbloqueio respiratório e ao reequilíbrio dos tônus posturais. A RPG 
trata o indivíduo e não a doença (SOUCHARD,2001). 
 A RPG preconiza a utilização de posturas específicas para o alongamento de 
músculos organizados em cadeias musculares, sendo considerado de longa duração 
(entre 15 e 30 minutos cada postura). Segundo a técnica, as cadeias musculares são 
constituídas por músculos gravitacionais que trabalham de forma sinérgica dentro da 
mesma cadeia. A técnica pode ser enfática em um músculo, mas sua proposta é o 
alongamento máximo, não permitindo que haja compensações, ou seja, consiste num 
tratamento que tem como uma de suas premissas alongar um número grande de 
músculos de uma única vez (ROSÁRIO et al., 2008). 
23 
 
Figura 2 – Postura Sentada 
 
 Fonte: Escoliose (2015). Disponível em: <https://www.herniadedisco.com.br/espaco-dr-
coluna/artigos/escoliose-causas-sintomas-tratamento/>. Acesso em: 01 jun. 2018. 
 
 
A figura acima demonstra o paciente realizando uma das posturas que são 
retratadas pela técnica da RPG, que é a postura sentada. Sob o comando do 
terapeuta. 
 
3.6. ORIGEM DA TÉCNICA RPG 
 
Philippe-Emmanuel Souchard ensinou o Método Mézières durante 10 anos no 
Centro Mézières, no sul da França. Fundamentou essa forma de trabalho em seu 
profundo conhecimento de anatomia, biomecânica, cinesiologia e osteopatia, campos 
que lhe permitiram embasar o método hoje conhecido como Reeducação Postural 
Global (RPG) (TEODORI, 2011). Sobre o embasamento da técnica RPG: 
 
A técnica RPG se baseia no princípio de que, os problemas posturais 
e musculoesqueléticos, são produzidos pelo encurtamento das 
cadeias musculares, principalmente a posterior, que se encurtam 
para nos dar equilíbrio ou estabilidade aos movimentos dos nossos 
braços e pernas (MARQUES, 2000, p.4 ). 
 
 
[...] A inovação proposta por Mézières pautou-se na seguinte 
observação: cada vez que se tentava tornar menos acentuada a 
curva de um segmento da coluna vertebral, ela se deslocava para 
outro segmento. [...]. A causa única, porém, de todas as deformações 
era o encurtamento da musculatura posterior, consequência 
inevitável dos movimentos cotidianos do corpo (TEODORI et al., 
2011, p. 1). 
 
24 
 
Devido aos motivos de encurtamento, tem-se aplicado o método Rpg ao invés 
da fisioterapia convencional, o método RPG se apresentou com resultados empíricos 
satisfatórios, afim de demonstrar mais sobre este método, este capitulo visa tratar do 
método RPG, suas técnicas e reflexos (TEODORI, 2011). 
 
 
25 
 
4 TRATAMENTO DA ESCOLIOSE UTILIZANDO-SE O MÉTODO RPG 
 
Segundo Gomes et al., (2006 apud Quintelo e Mejia, 2015, p. 6) Reducação 
Postural Global é uma técnica de estímulo proprioceptivo, que propicia uma 
estabilidade corporal, pois aperfeiçoa reações de endireitamento e equilíbrio. Trata o 
sistema músculo-esquelético como único.Para os autores a RPG tornou-se uma das 
técnicas mais eficientes na reabilitação dos desvios posturais. 
Desvios estes que se originam de posturas adquirida e/ou mantidas no decorrer 
da vida de um indivíduo. Conforme Quintelo e Mejia (2015) posições consideradas 
inadequadas ao sentar, manter-se de pé, caminhar e até mesmo movimento repetidos 
de forma desalinhada onde os músculos do corpo passam por um processo de 
encurvamento e logo se encurtam. São exemplos de desvios psturais: diminuição da 
curva lombar, aumento da curva lombar, desvios laterais da coluna, aumento para 
frente da curva na coluna torácica, cabeça muito para frente e ombros curvados para 
frente (QUINTELO; MEJIA, 2015). 
Para descrever a RPG Castro e Lopes (2003 apud Quintelo e Mejia , 2015, p. 
7) dizem que se trata de um método fisioterápico que toma o sistema muscular em um 
grupo que denomina cadeias musculares com base em alongamentos encurtados. 
Neste presente método o profissional fisioterapeuta pode avaliar o comprometimento 
do sujeito, sugerindo então, um tratamento fisioterapêutico eficaz onde serão 
consideradas as causas e consequências. Marques (2000) apud Quintelo e Mejia 
(2015, p. 5) “os problemas posturais e musculoesqueléticos, são produzidos pelo 
encurtamento das cadeias musculares, principalmente a posterior, que se encurtam 
para nos dar equilíbrio ou estabilidade aos movimentos dos nossos braços e pernas”. 
O autor afirma inda que tais problemas são decorrentes de exercícios de maior força 
muscular tornando os músculos mais encurtados, deformados e com menos 
flexibilidade, causando dores. 
Para Teodoro et al (2003 apud Carneiro e Mejia 2012, 6) Philipe Emmanuel 
Souchard foi quem deu origem a técnica de reeducação postural global (RPG). Sua 
descrição ocorreu na década de 70 através de observações realizadas por François 
Méziéres voltadas para cadeias musculares. Assim como cita Quintelo e Mejia (2015), 
Carneiro e Mejia (2012) apontam como um método capaz de provocar alongamento 
26 
 
muscular ativo de um grupo envolvendo os músculos estáticos, antigravitários, 
rotatores internos e inspiratórios. Souchard descreve a postura sentada como uma 
postura capaz de fortalecer e alongar toda a cadeia posterior (MOTA ET al, 2008 apud 
QUINTELO; MEJIA, 2015, p. 7). 
O tratamento de escoliose através de reeducação postural global tem reações 
diferenciadas em cada indivíduo, assim dizem Carneiro e Mejia (2012): 
 
Apresenta três princípios elementares: a individualidade, na qual 
cada ser humano sente e reage de forma diferente; causalidade, que 
a verdadeira causa do problema pode estar distante do sintoma e a 
globalidade, em que não se tratam partes isoladas e sim o corpo 
como um todo (VENDRAMINI; LIMA, 2006 apud CARNEIRO; MEJIA, 
2012, p. 7). 
 
Logo, entende-se que o tratamento se dá a partir de particularidades do 
indivíduo, ou seja, cada organismo responde de uma forma ao tratamento de RPG. 
A correlação da morfologia através da RPG ocorre através de ações sobre a 
estrutura do músculo estriado. As tensões neuromusculares são tratadas passando a 
introduzir um trabalho mais ativo, com mais qualidade e global. Os transmissores 
psicossomáticos recebem este mesmo tratamento (SOUCHARD, 2013 apud 
CARNEIRO; MEJIA, 2012, p. 1). 
Para Souchard (2003 apud Quintelo e Mejia, 2015, p. 7) o RPG são utilizados 
para diversas anomalias. Dentre elas estão problemas morfológicos como 
cifolordoses, escolioses, genuvaro, genucavo, pés cavos, etc., problemas articulares 
como cervicalgias, dorsalgias e lombalgias, problemas pós-traumáticos, problemas 
respiratórios, problemas neurológicos espásticos e também problemas originados de 
atividades esportivas. 
Em contrapartida, autores como Bufo (2007) contam que suspeitam que a RPG 
pode ser utilizada também para o alongamento da musculatura respiratória, porém, 
não existem ainda estudos científicos que comprovem sua eficácia no tratamento de 
anomalias respiratórias (CARNEIRO; MEJIA, 2012). 
O corpo humano é formado por dois tipos de músculos, os estáticos e os 
dinâmicos, assim disse Souchard (1996). Os primeiros são músculos fortemente 
fibrosos que possibilitam a posição ereta. Já os dinâmicos são pouco fibrosos e 
responsáveis pelos movimentos de grande amplitude (MORENO et al. 2007 apud 
27 
 
CARNEIRO; MEJIA, 2012, p. 7). Conforme este mesmo autor o tratamento de RPG é 
feita através de posturas estáticas, atuando neste tipo de músculos forma que sejam 
alongados. Neste mesmo momento os músculos dinâmicos passam por um processo 
de contração. A causa e a consequência do problema são analisadas com o intuito de 
solucionar o problema e reencontrar a boa morfologia. 
Já Quintelo e Mejia (2015) afirmam que a decisão da postura a ser utilizada no 
tratamento através do método RPG é tomada após um exame criterioso que inclui 
uma avaliação geral da estática do paciente, um interrogatório, exame morfológico 
particulares das zonas que sofrem com dores, manobras para correção das 
deformações ou lesões existentes considerando as diversas situações de famílias de 
postura. Por fim, a postura escolhida será aquela que dá origem a dor e que apresenta 
maior dificuldade de correção. 
Existem quatro famílias de posturas. Cada uma delas proporciona correção em 
uma determinada região do corpo. Estas são identificadas por um fisioterapeuta 
através da participação ativa de pacientes. Geralmente, os profissionais as 
caracterizam como posturas sem carga que são aquelas em posicionamentos 
decúbito dorsal em que não existe a necessidade suportar seu próprio peso e, com 
carga (figura 3) que são aquelas em que o paciente precisa suportar o próprio peso 
juntamente com o desequilíbrio provocado pela força gravitacional (VENDRAMINI; 
LIMA, 2006 apud CARNEIRO; MEJIA, 2012, p. 7). 
Quanto a definição de postura Kisner e Colby (2005 apud Quintelo e Meija, 
2015, p. 7) afirmam que corresponde a uma posição ou atitude corporal diante de uma 
determinada atividade ou forma de sustentar o corpo. Para os autores a gravidade 
perturba constantemente a manutenção de uma postura ereta. Geralmente, as 
curvaturas fisiológicas da coluna vertebral são atingidas pela linha de gravidade 
equilibradamente. Caso o peso de uma região se desloque para um local distante da 
linha de gravidade, o equilíbrio é recuperado por outras regiões. 
Para Quintelo e Mejia (2015) no alongamento dos músculos da nuca, do tórax, 
da respiração, da coluna vertebral, dos ombros, dos cotovelos, das mãos, da pelve, 
do quadril, dos joelhos e dos pés as posições mais indicadas e consideradas mais 
eficazes são: rã no ar, braços abertos e rã no ar e por último, braços fechados. 
28 
 
A reabilitação é de mera importância ao paciente pois melhora as capacidades 
funcionais da coluna vertebral além de reduzir as pressões que provocam 
deformações no componente estrutural (BIOT et al. 2002 apud CARNEIRO; MEJIA, 
2012, p. 10). Para Quintelo e Mejia (2015) o tratamento que faz uso da técnica RPG 
é eficaz pelo fato de reduzir as retrações musculares, fortalecer os músculos fracos 
do tronco e melhorar o padrão postural do paciente. Complementam ainda dizendo 
que o RPG pode resolver os problemas devolvendo a flexibilidade muscular além de 
amplitude em relação a flexão de tronco e quadril. 
Em estudo Redondo (2001) diz que esforço neuromuscular e condicionamento 
sensorial-motor auxiliam no tratamento da escoliose: 
 
Muitos pesquisadores afirmam que se deve fazer um esforço 
neuromuscular e um condicionamento sensorial-motor adequado no 
tratamento da escoliose, e por essa razão recomenda-se a correção 
voluntária da escoliose, realizando adaptação corporal e mantendo, 
com contração isométrica dos músculos, o corpo nessa posição 
(REDONDO, 2001 apud CARNEIRO; MEJIA, 2012, p. 10). 
 
A falta de intervenção pode de acordo com Molina e Camargo (2003) apud 
Carneiro e Mejia (2012) resultar em aumentoprogressivo da curvatura, logo deve ser 
realizada quanto antes entre o momento de detecção e o tempo de maturidade 
esquelética. 
 
4.1. REFLEXOS DE UTILIZAÇÃO DO MÉTODO RPG 
 
A utilização do alongamento global, pela técnica RPG promove melhora da 
flexibilidade da musculatura da cadeia posterior em indivíduos sem lesões 
musculoesqueléticas e que apresentam desvios como a escoliose, sendo capaz da 
imposição da postura indicada uma correção da curvatura irregular e melhora da 
sintomatologia provocada por essa (ROSÁRIO et al.,2008). 
Para Veronesi e Tomaz (2008) e Silva, Souza e Cubas (2010), a aplicação de 
exercícios de reeducação postural é imprescindível e deve ser indicado assim que 
diagnosticada assimetria e escoliose, evitando transtornos maiores em vida adulta. 
Técnicas que envolvem alongamentos e fortalecimentos musculares, como a RPG, 
objetivando proporcionar um reequilíbrio doa grupos musculares são as mais 
indicadas. 
29 
 
Fernández-de-las-Penas et al (2005), também observaram melhora da 
flexibilidade muscular utilizando a técnica da RPG, sendo que um estudo em longo 
prazo descreveu resultados mais promissores em correções da coluna vertebral. 
Sobre isso Souchard (2013) afirma: 
 
A RPG considera sistemas musculares e esqueléticos como um todo 
e procura tratar de forma individualizada, músculos que são de 
estruturas diferentes (músculos dinâmicos e estáticos). A 
musculatura posterior ou estática está sempre contraída para a 
manutenção da postura e pronta para entrar em ação (SOUCHARD, 
2003, p. 1). 
 
Por esse método considerar o corpo como um todo, os benefícios se mostram 
de forma mais rápida e perduram por mais tempo. 
Após finalizado o tratamento, o indivíduo não apenas obterá os benefícios 
apresentados durante o tratamento, este também contemplara com benefícios vindos 
a longo prazo pois a reeducação postural estará presente e apresentará melhoras por 
diversos anos. 
 
 
 
30 
 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
A escoliose é apresentada como uma doença que atinge principalmente 
crianças e adolescentes, e quando não tratada esta doença entra em progressão o 
que traz ao indivíduo desequilíbrios na força e comprimentos musculares do tronco e 
membros, fazendo contração nos músculos do lado côncavo e relaxamento do lado 
convexo, promovendo importante assimetria muscular. 
Pensando na redução dos danos causados pela escoliose, são aplicados ao 
indivíduo tratamentos que variam de acordo com o grau da doença, quando esta se 
apresenta em estado inicial, o tratamento de vigilância se mostra suficiente, contudo 
nos últimos anos este tratamento tem sido aplicado juntamente com a fisioterapia 
visando a correção postural e aplicação de um método não invasivo. Quando a doença 
se apresenta em um estado mais avançado, é necessário a aplicação de coletes para 
forçar a volta da coluna e em último caso é aplicado o método cirúrgico. 
O método mais aplicado e com maiores benefícios é o método RPG, que produz 
benefícios ao paciente imediata e a longo prazo, pois consiste em uma reeducação 
postural. 
Portanto, a partir da apresentação deste artigo é possível entender a 
importância do acompanhamento médico principalmente em crianças e adolescentes 
afim de diagnosticar precocemente o surgimento de doenças como a escoliose. 
 
 
 
31 
 
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