Placentação e adaptações fisiológicas da gestação - Aula - Camila Komatsu - 21 01 2024

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA 
GESTAÇÃO
Camila Komatsu
Nutricionista Clínica Funcional – CRN-3: 26349
Mãe da Lara, da Luísa e da Lívia
Graduada em Nutrição pela UNESP
Mestre em Ciências Nutricionais pela UNESP
Pós graduada em Nutrição Clínica Funcional e em Fitoterapia Funcional pela VP Centro de Nutrição 
Funcional
Coordenadora da Pós em Nutrição Materno Infantil da VP Centro de Nutrição Funcional
Atendimento em consultório particular desde 2009.
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Recapitulando...
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Recapitulando...
Trends Ecol Evol. 2018 Jun. doi: 10.1016/j.tree.2018.03.006.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29778270
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Recapitulando...
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Nat Med. 2012 Dec;18(12):1754-67. doi: 10.1038/nm.3012.
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Implantação
• O período de receptividade endometrial é bem curto;
• O preparo ocorre pela secreção de estradiol e progesterona à regulam fatores de 
crescimento, citocinas e moléculas de adesão que alteram a superfície endometrial;
• A fibronectina quem fecha a janela dias depois;
• Antes da adesão ao epitélio endometrial, a zona pelúcida que circunda o blastocisto é 
perdida;
• Imediatamente após a adesão, a camada de células trofoblásticas se prolifera 
rapidamente e se diferencia em citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto;
Thromb Res. 2004;114(5-6):397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2004.06.038.
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Implantação
• Resulta de células trofoblásticas que se desenvolvem na superfície do 
blastocisto à secretam enzimas proteolíticas que digerem e liquefazem as 
células adjacentes do endométrio;
• Uma vez implantado, as células trofoblásticas e as células adjacentes 
proliferam rapidamente, formando a placenta e as diversas membranas da 
gestação.
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Nat Med. 2012 Dec;18(12):1754-67. doi: 10.1038/nm.3012.
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Nat Med. 2012 Dec;18(12):1754-67. doi: 10.1038/nm.3012.
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Implantação
• Células deciduais à células endometriais “inchadas” devido à ação da 
progesterona, rica em nutrientes;
• À medida que as células trofoblásticas invadem a decídua, os nutrientes 
armazenados na decídua são usados pelo embrião para crescimento e 
desenvolvimento (até 8 semanas é a principal fonte de nutrientes);
• Placenta começa a fornecer nutrição depois do 16º dia após a fertilização;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Nat Rev Genet. 2020 Jan;21(1):27-43. doi: 10.1038/s41576-019-0169-4.
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Placenta
• Enquanto os cordões trofoblásticos do blastocisto estão se ligando ao útero, capilares 
sanguíneos crescem nos cordões do sistema vascular do novo embrião recém-
formado;
• Após 21 dias da fertilização, o sangue também começa a ser bombeado pelo coração 
do embrião humano;
• Simultaneamente, sinusóides sanguíneos, supridos por sangue materno, 
desenvolvem-se nas partes externas dos cordões trofoblásticos;
• As células trofoblásticas enviam cada vez mais projeções, que se tornam vilosidades 
placentárias;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Placenta
• A unidade útero-placentária é composta tanto do tecido fetal (derivado do saco 
coriônico) e do tecido materno (derivado do endométrio);
• Na placenta madura, o aspecto fetal é chamado de placa coriônica;
• O aspecto materno é chamado de placa basal;
• Entre essas duas regiões está o espaço interviloso, que contem as principais 
unidades funcionais da placenta, extensamente ramificada;
• O espaço interviloso é forrado pelo sinciciotrofoblasto;
Thromb Res. 2004;114(5-6):397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2004.06.038.
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Placenta
• Membrana (ou barreira) placentária à camada de células que separam o sangue 
materno no espaço interviloso e o sangue fetal na vasculatura no centro das 
vilosidades;
• A membrana placentária tem 4 camadas inicialmente, depois o citotrofoblasto vai 
desaparecendo;
Thromb Res. 2004;114(5-6):397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2004.06.038.
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Placenta
• Principal função à difusão de nutrientes e oxigênio do 
sangue materno para o sangue do feto e difusão de produtos 
excretores do feto de volta para a mãe;
• Primeiros meses de gestação à ainda é espessa (não está 
totalmente desenvolvida – permeabilidade baixa);
• Final da gestação à a permeabilidade aumenta por conta do 
adelgaçamento das camadas de difusão da membrana, e 
porque a área superficial se expande em muitas vezes, 
aumentando a difusão placentária;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Placenta
• Outras funções:
- Metabolizar várias substâncias e pode liberar produtos na circulação fetal ou 
materna;
- Pode proteger o feto contra alguns xenobióticos, infecções e doenças maternas.
- Libera hormônios no lado materno e fetal e afeta metabolismo, crescimento fetal, 
parto e outras funções;
Thromb Res. 2004;114(5-6):397-407. doi: 10.1016.
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Fatores hormonais
• Gonadotrofina coriônica humana é secretada 
pelas células trofoblásticas sinciciais para os 
líquidos maternos à mesma estrutura e 
função do LH (manter corpo lúteo para 
produzir estrogênios e progesterona);
• Placenta secreta estrogênios e progesterona 
pelas células trofoblásticas placentárias;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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• Estrogênio à aumento do útero materno, aumento das mamas da mãe e crescimento 
da estrutura ductal da mama, aumento da genitália feminina da mãe; relaxam 
ligamentos pélvicos;
• Progesterona à desenvolvimento de células deciduais (nutrição do embrião), diminui 
contratilidade do útero, afeta clivagem celular no embrião;
• Somatomamotrofina coriônica humana (ou lactogênio placentário)à produzida a 
partir de 5 semanas de gestação; desenvolvimento das mamas, crescimento, 
diminuição da sensibilidade à insulina e da utilização da glicose pela mãe
Fatores hormonais
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Nat Med. 2012 Dec;18(12):1754-67. doi: 10.1038/nm.3012.
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• Maior massa de gordura materna à maior 
superfície placentária no nascimento;
• Maior eficiência placentária observada em mães 
com maior circunferência craniana;
• Mãe melhor nutrida intra-útero teria melhor 
nutrição das células da decídua.
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• Complexo B à hiperhomocisteinemia à disfunção endotelial;
• Glutationa peroxidase (selênio), tioredoxina redutase (selênio) e SOD (cobre, 
zinco e manganês) à proteção do embrião contra o extresse oxidativo;
• Deficiências de micronutrientes no 1º trimestre à estresse oxidativo 
placentário e complicações como nascimento pré-termo e pré-eclampsia;
• Vit E e D à promovem expressão placentária de fatores angiogênicos;
• Menores níveis de metilação foram descritos em placentas de pré-termo;
• Deficiência moderada de magnésio durante a gestação prejudica o 
desenvolvimento da placenta;
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Placenta x estilo vida materna
• Redução no conteúdo 
proteico em 50%, com 
mesmo VET faz upregulation 
de genes envolvidos na 
regulação negativa do 
crescimento celular e 
metabolismo (via p53);
Methods Mol Bio. 2018;1735:19-46. doi: 10.1007/978-1-4939-7614-0_2. .
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• Restrição proteica à reduz a expressão de moléculas de adesão vascular endotelial na 
placenta;
• Restrição calórica ou proteica à diminui peso da placenta, altera o desenvolvimento 
trofoblástico e reduz o comprimento das vilosidades placentárias;
• Restrição nutricional afeta vascularização pela redução do número e densidade capilar;
• Deficiência de vit D à baixos níveis de PGF na placenta e aumento do risco de pré-
eclampsia;
• Folato é necessário para invasão trofoblástica, angiogênese e secreção de proteases;
• Folato +DHA à estimula a proliferação de trofoblastos placentários;
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• Deficiência de metionina sintase redutase (dependente de B12 e folato) à 
diminuição no peso placentário e desfechosreprodutivos adversos;
• Insuficiência de colina à alteração no perfil de expressão angiogênica´e 
aumento de inflamação em cultura de células trofoblásticas;
• DHA, EPA, AA e ácido oleico à estimulam a expressão de fatores angiogênicos 
como ANGPTL4 nos trofoblastos placentários do 1º trimestre;
• DHA à estimula a formação do tubo nos trofoblastos no 1º tri via expressão de 
VEGF;
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• Estudos em animais:
- Junk food (high fat, high sugar e high salt) à alterações metabólicas no desenvolvimento da 
placenta;
- High-fat diet à alteração na expressão de genes, com vias que promovem inflamação e 
crescimento sendo up-regulated e genes que promovem apoptose sendo down-regulated; 
- Deficiência de ferro à diminuição do peso placentário à anemia induz estresse oxidativo e 
inflamação;
- Folato à atividade antioxidante, papel importante na invasão trofoblástica e invasão;
- Folatoà aumenta biodisponibilidade do NO à angiogênese;
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• Estudos em humanos:
- Hiperglicemia materna à efeitos adversos no desenvolvimento da placenta;
- High CHO à maior glicose na circulação placentária, ativando gliconeogênese fetal à 
excesso de adiposidade fetal;
- Diabetes e overnutrition à estresse oxidativo pró-inflamatório no trofoblasto;
- Baixa ingestão proteica à redução na angiogênese placentária;
- Vit C e vit E à inibem formação de radicais livres e previnem oxidação e inflamação na 
placenta;
- Vit A, vit D, B9 e B12 à efeito antiinflamatório na placenta;
- Baixa adesão à dieta do Mediterrâneo à menor tamanho placentário e maior 
resistência vascular útero-placentária;
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• Aumento de ACTH e glicocorticóides à mobilização de aminoácidos maternos para 
síntese de tecidos fetais;
• Secreção de relaxina pelos ovários e placenta;
• Aldosterona à pode aumentar reabsorção de excesso de sódio dos túbulos renais à 
edema;
• Aumento do fluxo sanguíneo e débito cardíaco;
Outras alterações
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Alterações Tireoidianas
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Alterações Tireoidianas
- Aumento do estrogênio:
• Aumento de 2x o valor da TBG (Globulina 
ligadora da tiroxina);
• Aumento sérico de T3 e T4 totais.
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Alterações Tireoidianas
β-HCG:
• Glicoproteína estruturalmente homóloga ao TSH;
• Pico ao 10-12 semanas de gestação;
• Se liga ao receptor de TSH, e em altos níveis, como na gestação, causa um pequeno 
declínio no T4 sérico e consequentemente no TSH. 
J Clin Endocrinol Metab. 2012;. doi:10.1210/jc.2011-2803
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Alterações Tireoidianas
T4 e T3:
• Interpretação difícil na gestação por conta do aumento do TBG e diminuição da 
albumina;
• T4 até 1,5x o valor de referência fora da gestação é normal. 
J Clin Endocrinol Metab. 2012;. doi:10.1210/jc.2011-2803
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Alterações Tireoidianas
T4:
• Baixos níveis de T4 livre no início da gestação à menor index de desenvolvimento 
em crianças de 109 meses;
• Níveis baixos prolongados de T4 (até 24 semanas ou após) pode levar a déficit de 8-
10 pontos no desenvolvimento motor e mental;
• Não pode estar abaixo de 10% do valor normal;
J Clin Endocrinol Metab. 2012;. doi:10.1210/jc.2011-2803
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Front Cell Infect Microbiol. 2022 Feb 21;12:824925. doi: 10.3389/fcimb.2022.824925. eCollection 2022.
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Alterações Metabólicas
• Aumento de P450
• Hemodiluição (anemia “fisiológica”)
• Aumento nos leucócitos
• Diminuição na função da tireóide
• RI “fisiológica”
• Alterações hormonais 
(Zhang et al, 2015; Souza et al, 2002)
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Alterações Metabólicas
• Sistema cardiovascular:
- Diminuição da resistência vascular periférica;
- Aumento da taxa cardíaca;
- Diminuição da pressão arterial;
- Aumento do débito cardíaco;
- Aumento na água corporal total, pressão capilar hidrostática e volume 
sanguíneo;
Front Cell Infect Microbiol. 2022 Feb 21;12:824925. doi: 10.3389/fcimb.2022.824925. eCollection 2022.
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Alterações Metabólicas
• Sistema respiratório:
- Mudanças no trato superior incluem: edema, hiperemia, vazamento de plasma 
no estroma, hipersecreção glandular, aumento do conteúdo de 
mucopolissacarídeo e aumento na atividade fagocítica;
- Aumento do volume corrente;
- Diminuição no volume residual;
- Aumento da taxa respiratória (de 30-40% no estímulo do centro respiratório);
Front Cell Infect Microbiol. 2022 Feb 21;12:824925. doi: 10.3389/fcimb.2022.824925. eCollection 2022.
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Alterações Metabólicas
• Sistema gastrointestinal:
- Diminuição do tônus do trato digestório;
- Diminuição do esvaziamento gástrico e elevação do diafragma pelo útero 
gravídico;
- Aumento no ph gástrico e redução na motilidade gastrointestinal;
- Aumento na produção de citocinas pró-inflamatórias pelas células de Kupfer
- Mudanças na composição da bile.
Front Cell Infect Microbiol. 2022 Feb 21;12:824925. doi: 10.3389/fcimb.2022.824925. eCollection 2022.
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Alterações Metabólicas
• Sistema endócrino:
- Concentrações de cortisol aumentam em até 3x no final do 3º trimestre;
- Concentração de s-DHEA diminui devido ao aumento no clearance metabólico 
pela placenta e fígado materno;
Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20669500/
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Alterações Metabólicas
• Sistema endócrino:
- Concentrações de cortisol aumentam em até 3x no final do 3º trimestre;
- Concentração de s-DHEA diminui devido ao aumento no clearance metabólico 
pela placenta e fígado materno;
Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20669500/
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13ª -27ª semanas
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- TMB em 15-20%
- Ventilação pulmonar
- Frequência cardíaca
- Taxa de filtração glomerular
- Lipólise
- Sensibilidade insulínica
- PA
- Hct
- Hg
- Albumina plasmática
Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Feb;49(2):177-187. doi: 10.1002/uog.17360.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28169502
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Fatores protetores:
• Vitamina D
• Uso de probióticos
• Dieta mediterrânea
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Nutrientes importantes
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Nutrients. 2019 May 14;11(5). pii: E1071. doi: 10.3390/nu11051071.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31091748
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Nat Rev Endocrinol. 2016 May;12(5):274-89. doi: 10.1038/nrendo.2016.37
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Ingestão calórica
• Necessidade calórica passa de 25-30kcal/dia para 30-35kcal/dia 
Energia
Ladipo OA. Am J Clin Nutr. 2000.
IMC pré-
gravídico
1º tri 2º tri 3º tri
Baixo peso 150kcal 200kcal 300kcal
Eutrofia 0 350kcal 450kcal
Sobrepeso e 
obesidade
0 450kcal 350kcal
Kirsty Jayne, et al. 2018
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https://www.awebic.com/calorias-alimentos/
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https://www.awebic.com/calorias-alimentos/
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https://www.awebic.com/calorias-alimentos/
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Ingestão calórica
• EER:
• EER = 354 – (6,91 x idade[a]) + PA x (9,36 x peso[kg] + 701,6 x estatura [m]
Energia
IOM, 2002/2005.
• PA – 1 à sedentária
• PA – 1,12 à pouco ativa
• PA – 1,27 à ativa
• PA – 1,45 à muito ativa
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Carboidrato
IOM (2002/2005) à 45-65%
Proposta atual à 40-50% (aumento de 45g/dia em relação à não 
gestante)
• Consumo em excesso relacionado à ganho de 
peso gestacional aumentado e peso de 
nascimento do bebê
Br J Nutr. 2018 May 22:1-10. doi: 10.1017/S0007114518001277
Macronutrientes
PLACENTA
- Recomendações do IOM foram definidas há quase 2 décadas;
- A EAR é baseada na necessidade de glicose do cérebro em indivíduos não 
grávidos + acréscimo da necessidade de glicose no cérebro fetal.
CARBOIDRATOS NA GESTAÇÃO
Am J Clin Nutr. 2023 Feb;117(2):227-234. doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.09.005.
Órgão altamente dinâmico que também prefere a glicose como 
substrato de combustível dominante.
A NÃO CONSIDERAÇÃODAS NECESSIDADES DE GLICOSE DA PLACENTA = 
subestimação das necessidades de CHO na gestação
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PLACENTA
- Aparentemente a placenta consome 1/3 da glicose absorvida e transfere 
2/3 para o feto;
- A placenta também prefere a glicose como seu substrato energético 
dominante e fornece um sistema de transporte especializado entre a mãe 
e o feto semelhante à barreira hematoencefálica;
- Também demonstra alta expressão de transportadores de glicose 
projetados para facilitar o transporte para a placenta e depois para o feto;
- Embora a placenta possa usar substratos alternativos de combustível, como 
ácidos graxos, ainda não está claro se tem a capacidade de 
gliconeogênese;
- Requisitos de glicose para o metabolismo placentário e transferência para o 
feto à fornecidos pela glicose materna.
CARBOIDRATOS NA GESTAÇÃO
Am J Clin Nutr. 2023 Feb;117(2):227-234. doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.09.005.
PLACENTACARBOIDRATOS NA GESTAÇÃO
Am J Clin Nutr. 2023 Feb;117(2):227-234. doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.09.005.
como a placenta humana é totalmente dependente do fornecimento de glicose 
materna, isso cria uma situação em que a ingestão adequada de carboidratos para 
suprir o consumo de glicose da placenta é potencialmente tão essencial quanto para o 
cérebro, além de outros aspectos das funções placentárias
Os autores propõem que...
- As necessidades de glicose da placenta são uma consideração importante para a EAR 
e a RDA para a ingestão de carboidratos durante a gravidez
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CARBOIDRATOS NA GESTAÇÃO
Am J Clin Nutr. 2023 Feb;117(2):227-234. doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.09.005.
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CARBOIDRATOS NA GESTAÇÃO
Nutrients. 2021 Jul 28;13(8):2599. doi: 10.3390/nu13082599.
Am J Clin Nutr. 2023 Feb;117(2):227-234. doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.09.005.
CHO: 47 – 70% do VET = 
crescimento fetal normal
consumo abaixo de 175g/dia tem consequências ainda obscuras
REDUÇÃO SIMULTÂNEA NA INGESTÃO CALÓRICA E NOS CHO’s = 
prejuízo independente do crescimento fetal e promove a cetonemia materna
In vitro à cetonas podem suprimir a captação de glicose pelos trofoblastos, 
prejudicando a transferência de glicose através da placenta
50% DE RESTRIÇÃO ENERGÉTICA + DIETA COM 100G CHO/DIA = 
Diminuição da circunferência cefálica
INGESTÃO < 160G/DIA DE CHO = 
pode exacerbar as deficiências nutricionais existentes
GANHO DE PESO GESTACIONAL =
fator preditor independente do crescimento fetal
considerar juntamente com CHO e VET
Aparentemente a recomendação de 100g/dia de CHO cerebral materna 
e 35g/dia fetal AINDA CONTINUAM ADEQUADAS
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Proteína
IOM (2002/2005) à 10-35% - 1,1g/kg peso
Proposta atual:
1º Tri à 1g/kg peso
2º Tri à 1,2g/kg peso (79g/dia)
Após 36 semanas à 1,5g/kg peso (108g/dia)
Adv Nutr. 2016 Jul; 7(4): 839S–844S. doi: 10.3945/an.115.011817.
Macronutrientes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4942872/
https://dx.doi.org/10.3945/an.115.011817
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Lipídios
IOM (2002/2005):
• 20-35%
• ω-6 à 13g/dia
• ω-3 à 1,4g/dia
Macronutrientes
Am J Obstet Gynecol. 2022 May;226(5):607-632. doi: 10.1016/j.ajog.2021.12.035.
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Folato
Nutrientes Importantes
- Importante para o fechamento do tubo neural à 28 dias de gestação
- Suplementação em altas doses pode gerar falta de B12
Metilação
Rev Chil Pediatr. 2017 Apr;88(2):199-206. doi: 10.4067/S0370-41062017000200001.
J Cell Mol Med. 2017 Jun 19. doi: 10.1111/jcmm.13228.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28542653
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631291
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Folato
• Prevenção de defeitos no tubo neural (diminui risco em mais de 70%), pré-eclampsia e parto 
prematuro;
• 1º trimestre à defeitos no tubo neural, risco de aborto espontâneo prematuro e cariótipo 
fetal anormal;
• Mãe: pré-eclampsia, parto prematuro, crescimento do tecido mamário e placentário, 
descolamento de placenta e anemia megaloblástica;
• Bebê: RCIU, nascimento pré-termo, baixo peso ao nascimento, desenvolvimento mental;
• Melhora do desenvolvimento neurocognitivo;
• Níveis até 1000mcg são seguros; 
• Fontes alimentares: vegetais folhosos verde-escuros, leguminosas, brócolis, aspargos e 
avocado;
Mol Nutr Food Res. 2021 Jan;. doi: 10.1002/mnfr.202000734.
Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
Rev Obstet Gynecol. 2011 Summer;4(2):52-9.
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Ingestão de folato entre 9-12 semanas e no 
meio da gestação foi associada a menor 
risco de PC.
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Vitamina B12
• É um cofator no ciclo da metilação;
• Deficiência associada com abortos espontâneo, pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascimento, 
defeitos no tubo neural e mielinização tardia e desmielinização;
• Também pode levar ao aumento de RI, suscetibilidade a doenças crônicas e RCIU;
• Folato aumentado com baixa de vitamina B12 pode predispor mulheres a diabetes e 
crianças a BPN, RI e adiposidade mais tarde na vida; 
• Fontes alimentares: produtos de origem animal, como carnes, ovos, lácteos e peixes 
(atenção especial para vegetarianos e veganos);
• Atenção para celíacos, doenças inflamatórias intestinais e SII, uso de inibidores de bomba 
de próton, gastrite e hipocloridria;
Eur J Haematol. 2021 Apr;106(4):450-455. doi: 10.1111/ejh.13571. 
Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
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Vitamina B12
• Atua como enzima e como cofator;
• Medeia a formação da succinil-CoA mitocondrial e formação da hemoglobina;
• Contribui para a metilação do DNA e síntese de epinefrina;
• Necessária para desenvolvimento neuronal normal e mielinização;
Nutrients. 2021 Oct 8;13(10):3530. doi: 10.3390/nu13103530.
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Vitamina B6
• Desenvolvimento neural;
• Síntese de neurotransmissores fetais;
• Deficiência relacionada com diminuição nas taxas de concepção e aumento de perdas 
gestacionais;
• Gestantes anêmicas não responsivas ao ferro podem responder à B6;
• Deficiência pode levar a danos neuronais e redução de GABA, serotonina, glutamato e 
dopamina;
• Relacionada a movimentos anormais e comportamentos de aprendizagem, como 
hiperatividade, epilepsia e transtornos mentais;
Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
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Vitamina B6
• Sinais e sintomas da deficiência: rash prurítico não específico, queilite com 
descamação nos lábios e língua edemaciada; 
• Fontes alimentares: peixes, carnes, aves, ovos, legumes e castanhas; 
• Doses até 50-510mg/dia são consideradas relativamente seguras;
• Piridoxina à acima de 50mg/dia à pode causar neurotoxicidade e neuropatia (mais 
comum acima de 200-500mg/dia)
• Piridoxal-5-fosfato à mais seguro, não causa neuropatia.
Mol Nutr Food Res. 2021 Jan;. doi: 10.1002/mnfr.202000734.
2021 Feb 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
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Vitamina B2
• Riboflavina à responsável pela coloração amarelada da urina quando suplemento é 
utilizado;
• Fontes alimentares: carnes, peixe gorduroso, castanhas, ovos, espinafre, feijões e em 
algumas frutas;
• Tem sido sugerido que é produzida por algumas bactérias do microbioma humano;
• Essencial para produção de energia à FAD;
• MTHFR utiliza FAD como cofator para metabolizar o folato;
• Gestação: necessidades aumentam principalmente no 3º trimestre;
• Necessária no parto (FAD é cofator para glutationa);
Int J Mol Sci. 2020 May 28;21(11):3847. doi: 10.3390/ijms21113847.
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Vitamina B1
• Tiamina - necessidades aumentadas na gestação;
• Deficiência severa (hiperêmese gravídica) pode levar a encefalopatia de Wernicke;
• Cofator importante para vários processos enzimáticos: produção de energia, síntese de 
neurotransmissores e ácido nucleicos e controle de estresse oxidativo;
• Fontes alimentares: grãos integrais, legumes, carnes, castanhas;
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2019 May;236:84-93. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.03.00.
Nutr Health. 2019 Jun;25(2):127-151. doi: 10.1177/0260106019830847.@camila_komatsu
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Vitamina B5
• Necessária para a biossíntese da coenzima A e proteína carreadora de acil 
à metabolismo de CHO e gordura;
• Fontes alimentares: ovos, lácteos, vegetais, carne bovina, frango e cereais 
integrais;
• Sinais e sintomas: fadiga, dor de cabeça, mal estar, mudanças de 
personalidade, dormência, câimbras, parestesia, câimbras abdominais, 
náusea e alteração na coordenação muscular; 
2020 Sep 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
Am J Physiol Cell Physiol. 2018 Jul 1;315(1):C73-C79. doi: 10.1152/ajpcell.00319.2017.
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Biotina 
• É um nutriente essencial para metabolismo celular, crescimento e desenvolvimento;
• É coenzima para várias carboxilases envolvidas na síntese de ácidos graxos, 
gliconeogênese e catabolismo dos BCAAs;
• Participa do metabolismo energético, regulação do estresse oxidativo celular e expressão 
de vários genes;
• Pode influenciar a colonização e invasão de certas bactérias enteropatogênicas, 
mediando o efeito das bactérias probióticas;
• Deficiência pode levar a desordens neurológicas e dermatológicas, e a retardo no 
crescimento;
Am J Physiol Cell Physiol. 2018 Jul 1;315(1):C73-C79. doi: 10.1152/ajpcell.00319.2017.
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Colina
• Vitamina do complexo B (B8);
• Doadora de grupo metil;
• É oxidada para produzir betaína na mitocôndria;
• Afeta o crescimento fetal durante embriogênese;
• Inibir a captação de colina em modelos animais pode resultar em defeitos do tubo 
neural
• É necessária para biossíntese das membranas celulares e das organelas, como 
também para a acetilcolina;
• Concentrações normais aumentam o número e tamanho de neurônios colinérgicos 
no septo medial;
Nutrients. 2021 Oct 8;13(10):3530. doi: 10.3390/nu13103530. 
Mol Nutr Food Res. 2021 Jan;. doi: 10.1002/mnfr.202000734.
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Sinais e sintomas: 
• Intolerância à gordura
• Memória diminuída
Fontes Alimentares:
• Ovos (principalmente gema)
• Salmão, peru, carne de vaca, de porco, cordeiro
• Grão de bico 
• Feijão
Neuroscience; 300:1-9, 2015. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.04.067.
PASCHOAL, V.; NAVES, A.; BASPTISTELLA, A.B. Nutrição Clínica Funcional: dos princípios à prática clínica
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Vitamina C
• Suplementação pode prevenir ruptura prematura de membrana, diminuir baixo peso 
ao nascimento, admissões hospitalares e risco de pré-eclâmpsia;
• Doses de 100mg podem reduzir risco de infecção urinária na gestação;
• Ingestão diária deve ser de pelo menos 200mg/dia, sendo 400mg/dia necessário para 
atingir níveis plasmáticos próximos ao máximo; 
• É necessária para demetilação do DNA e desenvolvimento das células germinativas 
fetais femininas;
• Deficiência diminui número das células germinativas, atrasa a meiose e reduz 
fecundidade na prole adulta;
Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
Nature. 2019 Sep;573(7773):271-275. doi: 10.1038/s41586-019-1536-1.
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Vitamina A
• Placenta à vit A necessária para desenvolvimento embrionário;
• Retinol é necessário para organogênese e manutenção placentária;
• Tecidos embrionários sintetizam ácido retinóico após ele ter sido transferido pela 
placenta;
• Conforme organogênese progride e o feto é capaz de estocar vit A, as concentrações de 
ácido retinóico diminuem na placenta e aumentam no fígado embrionário; 
• Deficiência de vit A à desenvolvimento anormal do coração à perda fetal;
• Alterações em estruturas derivadas dos sistemas esquelético, respiratório, urogenital, 
circulatório e nervoso central; 
Curr Dev Nutr. 2020 Aug 24;4(10):nzaa142. doi: 10.1093/cdn/nzaa142. eCollection 2020 Oct.
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Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
J Steroid Biochem Mol Biol. 2016. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.02.008.
Deficiência 
de vit D
Pré-
eclâmpsia
BPN
Parto 
prematuro
DMG
Cesariana
Depressão 
Pós parto
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• Deficiência pré-natal resulta em desenvolvimento cerebral anormal, mudanças na 
estrutura cerebral do adulto persistente, diferenciação neuronal, neurotransmissão, 
plasticidade sináptica, conectividade axonal, neuroquímica e ontogenia do sistema 
dopaminérgico;
• Também resulta em alterações de outras vias metabólicas, como aquelas envolvidas 
na fosforilação oxidativa, manutenção citoesquelética, homeostase do cálcio e 
modificações pós-translacionais;
• Crianças nascidas de mães deficientes em vitamina D tiveram baixo desenvolvimento 
mental e da linguagem.
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Vitamina D x Pré-eclâmpsia
Cochrane Database Syst Rev. 2019. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
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Vitamina D x DMG
Cochrane Database Syst Rev. 2019. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
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Vitamina D x Baixo peso ao nascimento
Cochrane Database Syst Rev. 2019. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
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Vitamina E
Previne pré-eclampsia, RCIU, envelhecimento placentário, descolamento de 
placenta e ruptura prematura de membranas;
Medeia a liberação de prostaciclina à inibe contrações uterinas e agregação 
plaquetária;
Baixas concentrações de alfa-tocoferol foram associadas com PIG, pré-
eclampsia, DMG e abortos;
Doses de 100mg/dia (~67UI) podem prevenir câimbras nas pernas relacionadas 
a gestação;
Doses acima de 540mg/dia (360UI) podem afetar na coagulação;
Nutr Rev. 2020 Oct 1;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
Exp Ther Med. 2018 Dec;16(6):5185-5189. doi: 10.3892/etm.2018.6830.
Adv Nutr. 2014 Sep;5(5):503-14. doi: 10.3945/an.114.006254.
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Proc Nutr Soc. 2021 Aug;80(3):319-326. doi: 10.1017/S0029665121000914. 
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Vitamina K
Necessária para atividade biológica de vários fatores de coagulação;
Essencial na formação do osso interagindo com receptores de osteoblasto;
Vitamina K1à filoquinona à vegetais verde escuros e brássicas;
Vitamina K2 à menaquinona à pequenas quantidades em produtos de origem 
animal e principalmente produzida por bactérias do colon e bactérias em 
alimentos fermentados;
Nutr Rev. 2020 Oct. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.
Nutrients. 2020 Jun. doi: 10.3390/nu12061852.
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- Gestantes com hiperêmese gravídica podem desenvolver deficiência 
de vitamina K;
- Complicações maternas à hematúria, hematomas e sangramento 
vaginal ou retal;
- Complicações neonatais à hemorragia intracranial e embriopatias.
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Magnésio
• Regula temperatura corporal, síntese de ácidos nucleicos e proteínas;
• Mantém potencial elétrico em nervos e membranas musculares; 
• Causas de deficiência: má-absorção, aumento na perda gastrointestinal e 
renal e gestação;
• Cerca de 99% do magnésio é intracelular à níveis séricos tem pouca 
precisão;
• Magnésio total e ionizável são inversamente associados com idade 
gestacional;
Adv Biomed Res. 2017 Aug 31;6:109. doi: 10.4103/2277-9175.213879. eCollection 2017.
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Magnésio
• Gestação à há aumento das necessidades, resultado da demanda 
fetal, alteração na distribuição dos tecidos e aumento no débito renal;
• Deficiência na gestação à maior risco de hipertensão gestacional, pré-
eclampsia, disfunção placentária e parto prematuro;
• Deficiência pode atingir mais de 70% das gestantes.
BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Jan 22;21(1):76. doi: 10.1186/s12884-021-03558-2.
Adv Biomed Res. 2017 Aug 31;6:109. doi: 10.4103/2277-9175.213879. eCollection 2017.
@camila_komatsu
Cálcio
• Essencial na manutenção de gradiente elétrico nas membranas, formação óssea e 
funcionamento hormonal e enzimático;
• Absorção intestinal na gestação dobra à proteção ao osso materno; 
• Feto é dependente de fontes maternas para seu cálcio total; 
• Deficiência pode alterar contração muscular e diminuir liberação de renina, levando a 
retenção de sódio e fluido;
• Deficiência associada a pré-eclampsia e hipertensão gestacional, osteopenia, 
parestesia, câimbras, tétano e tremores maternos;
• Deficiência no feto à retardo no crescimento,BPN e baixa mineralização fetal;
J Womens Health (Larchmt). 2021 Feb;30(2):207-211. doi: 10.1089/jwh.2020.8873.
Nutrients. 2019 Feb 20;11(2):443. doi: 10.3390/nu11020443.
@camila_komatsu
• Placenta é a fonte primária de minerais para o feto;
• Manter níveis fetais é necessário para desenvolvimento 
esquelético;
• Cálcio é requerido para mineralização, assim como para uma 
infinidade de outras funções.
@camila_komatsu
Zinco
• Importante componente de mais de 200 enzimas e componente estrutural de 
nucleotídeos, proteínas e hormônios;
• É estimado que 82% das gestantes tenham ingestão inadequada de zinco;
• Deficiência na gestação: prejuízo na imunidade, parto prolongado, nascimento pré 
e pós termo, RCIU, BPN, hipertensão gestacional, alteração neuropsicológica e 
desenvolvimento motor na prole;
• É envolvido na produção do hormônio tireoidiano incluindo regulação da atividade 
da deiodinase, TRH e TSH;
Nutrients. 2019 Feb 20;11(2):443. doi: 10.3390/nu11020443.
Br J Nutr. 2021 Jan 14;125(1):71-78. doi: 10.1017/S000711452000255X. 
@camila_komatsu
Iodo
• É um nutriente essencial para crescimento, desenvolvimento e metabolismo via T4 e 
T4;
• Alterações metabólicas e hormonais na gestação resultam no aumento da demanda; 
• Início da gestação à há aumento da produção do hormônio da tireóide em 50% e 
aumento na excreção renal de iodo em 30-50%;
• Hormônios tireoidianos maternos e fetais são fundamentais no desenvolvimento do 
cérebro fetal e , incluindo crescimento das células nervosas, formação das sinapses 
e mielinização;
Nutrients. 2019 Feb 20;11(2):443. doi: 10.3390/nu11020443.
@camila_komatsuIodo
• Deficiência na gestação: diminuição do peso da placenta e perímetro cefálico 
neonatal, prejuízo na atenção e cognição;
• Recomendação de ingestão: 150-300mcg/dia;
• Sinais e sintomas de deficiência: bradicardia, pele grossa e seca, edema de 
pálpebras, sensação de frio, constipação, baixa acuidade visual.
Biol Trace Elem Res. 2020 Jan 13. doi: 10.1007/s12011-020-02028-8
Matern Child Nutr. 2018 Jan; 14(1): e12470. doi: 10.1111/mcn.12470
Nutrients. 2016 Oct 14;8(10). pii: E629
J Formos Med Assoc, 2019. doi: 10.1016/j.jfma.2019.04.015.
PASCHOAL, V.; NAVES, A.; BASPTISTELLA, A.B. Nutrição Clínica Funcional: dos princípios à prática clínica
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hypertension+and+Salt-Restrictive+Diet+Promotes+Low+Urinary+Iodine+Concentration+in+High-Risk+Pregnant+Women:+Results+from+a+Cross-Sectional+Study+Conducted+After+Salt+Iodination+Reduction+in+Brazi
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763325/
https://dx.doi.org/10.1111/mcn.12470
@camila_komatsuFerro
Aumento no volume plasmático começa às 6 semanas, tendo seu 
pico na 32ª semana 
Causa à vasodilatação hormônio mediada e subsequente 
ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
50% Volume Plasmático
 25% Massa Células vermelhas
ANEMIA FISIOLÓGICA
@camila_komatsu
@camila_komatsu
@camila_komatsu
J Womens Health (Larchmt). 2021 Feb;30(2):207-211. doi: 10.1089/jwh.2020.8873. 
Am J Obstet Gynecol. 2020. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.006. 
1º Trimestre:
- Necessidades não estão aumentadas, perda 
diminuída pela amenorréia
- Baixa ingestão na concepção: aumento do 
risco de autismo
2º Trimestre:
- Necessidades aumentadas pela expansão do 
volume sanguíneo e células vermelhas 
maternas
- Baixa ingestão: aumento de 30% no risco de 
esquizofrenia
3º Trimestre:
- Necessidades aumentadas pela acúmulo de 
ferro na placenta para desenvolvimento das 
células vermelhas fetais
- Rápida mielinização a partir de 32 semanas 
(que persiste até 2 anos)
@camila_komatsu
Ômega-3
@camila_komatsu
Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020 May;47(5):907-915. doi: 10.1111/1440-1681.13244. 
@camila_komatsu
J Transl Med. 2023 Jun 17;21(1):394. doi: 10.1186/s12967-023-04239-8.
@camila_komatsu
Ômega-3
• A placenta transporta ativamente os ácidos graxos, e a única fonte de PUFA para 
o feto é materna; 
• Efeitos pró ou antiinflamatórios são atribuídos aos seus produtos, os 
eicosanóides;
• Ômega-3 tem papel antiinflamatório pela ativação de PPAR-γ e diminuição na 
produção de citocinas pró-inflamatórias;
• PPAR- γ inibe ativação de NF-kB.
Nutrients. 2020 Mar 26;12(4):898. doi: 10.3390/nu12040898.
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020 Nov;162:102181. doi: 10.1016/j.plefa.2020.102181.
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Ômega 3, L-arginina e 
selênio
Lactoferrina 
(intravaginal)
Alto potencial para prevenção 
de parto prematuro
Médio potencial para 
prevenção de parto prematuro
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Biomedicines. 2023 Jan 10;11(1):171. doi: 10.3390/biomedicines11010171.
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Ômega-
3
Desen. 
Neuro-
cognitivo
Pré-
eclâmpsia
Doenças 
alérgicas
Parto 
prematuro
Depressão 
pós parto
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Recomendações na Gestação
Academia Americana de Pediatria, AGOG à 200mg DHA/dia;
Dietary Guidelines for Americans à 250-375mg EPA + DHA/dia;
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Fontes alimentares
• Recomendação: consumo de 2 porções de 170g de 
peixe pobre em mercúrio/semana;
• Risco dos peixes: metilmercúrio e PCBs; 
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TABELA 1 – OPÇÕES DE PEIXES COM NÍVEIS MENORES DE MERCÚRIO
MELHORES ESCOLHAS (2-3 PORÇÕES POR SEMANA)
ESPÉCIE Conteúdo de DHA (mg/85g – porção cozida)
SALMÃO REI 618
SALMÃO ROSADO (ENLATADO EM ÓLEO) 569
SALMÃO SOCKEYE 476
BADEJO 473
SARDINHAS (ENLATADA EM ÓLEO) 433
PEIXE POLLOCK DO ALASCA 360
SALMÃO ROSADO 339
BACALHAU 277
ATUM ENLATADO EM PEDAÇOS (EM ÁGUA) 167
HADOQUE 93
CAMARÃO 120
TILÁPIA 113
BOAS ESCOLHAS (1 PORÇÃO POR 
SEMANA)
ATUM AZUL 970
LINGUADO 132
GAROUPA 181
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017 Jul 19. doi: 10.1016/j.jogn.2017.06.004. 
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10% do peso corporal (Adulto 
– 2%) 70% do tamanho do 
cérebro do adulto
77% do tamanho do cérebro 
do adulto
CÉREBRO
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Microbiota 
X
Gestação
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Gut Microbes. 2023 Jan-Dec;15(1):2206505. doi: 10.1080/19490976.2023.2206505.
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Microbiota durante a Gestação
• Presença de DNA microbiano no mecônio, cordão umbilical, placenta e líquido
amniótico; 
• Alteração no microbioma reprodutivo está ligado a condições infecciosas como
nascimento pré termo e corioamnionite;
• Microbiota intrauterina é similar à oral, em uma gestação saudável;
Reprod Sci. 2021 Mar;28(3):828-837. doi: 10.1007/s43032-020-00374-5.
Nutr Clin Pract. 2020 Jun;35(3):386-405. doi: 10.1002/ncp.10490. 
@camila_komatsu
1º trimestre:
- Abundância de Bacteroidetes (gram-) e Firmicutes (gram+);
3º trimestre:
- Baixa diversidade microbiana;
- Dimiuição de Faecalibacterium (que produz butirato e tem efeito antiinflamatório);
- Aumento de Proteobacteria e Actinobacteria (relacionados a inflamação e 
disbiose).
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Nutr Clin Pract. 2020 Jun;35(3):386-405. doi: 10.1002/ncp.10490. 
@camila_komatsu
J Reprod Immunol. 2021 Feb;143:103244. doi: 10.1016/j.jri.2020.103244.
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Ganho de Peso
Guidelines do Institute of Medicine
2º trimestre à + 340kcal
3º trimestre à + 452kcal
2º trimestre à + 260kcal
3º trimestre à + 500kcal
IOM EFSA
Nutrients. 2019 Mar 6;11(3). pii: E557. doi: 10.3390/nu11030557.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30845641
@camila_komatsu
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Jun 6;317(21):2207-2225. doi: 10.1001/jama.2017.3635.
47% das gestantes peso 
acima do recomendado
Ganho 
excessivo
GIG
Macrossomia
Cesáreas
Ganho 
inadequado
PIG
 Nascimento pré-termo
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Ganho excessivo Ganho inadequado
• Edema
• Macrossomia
• Gravidez múltipla
• Polidrâmnio
• Diabetes gestacional
• Hiperêmese gravídica
• Infecções ou parasitoses
• Transtorno alimentar
• Problemas familiares
Prev Chronic Dis. 2017 Nov 9;14:E109.
Int J Obes (Lond), 2017.
-PLoS	One.	2013	Dec	20;8(12):e82310
Am	J	Clin	Nutr.	2013	Nov;98(5):1218-25
PLoS One.	2013	Oct	11;8(10):e77809
ILAR	J.	2012	Dec;53(3-4):306-21
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29120703
@camila_komatsu
Gestantes que iniciamas refeições mais cedo tendem a :
• Consumir mais energia e carboidrato de manhã e menos a noite;
• Melhor qualidade da dieta em termos de ingestão total de frutas.
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• Dieta: saudável e individualizada (independente de restrição calórica, 
baixo IG, etc)
• Ganho acima de 0,5-2kg no 1º trimestre à preditivo de excesso de 
ganho de peso total na gestação 
Intervenção Dietética
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Maior ingestão de:
- Flavonóides à 39% menos chance de ser classificada como obesa
- Antocianinas à 38% menos chance de ser classificada como obesa
Fontes alimentares:
- Flavonóides: frutas cítricas, sucos, feijões, chás, frutas e 
vegetais
- Antocianinas: açaí, morango, uvas roxas
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Trabalho de 
Parto
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Trabalho de parto
• Parto à nascimento do bebê;
• Progesterona à inibe contratilidade uterina;
• Estrogênios à aumentam o grau de contratilidade uterina, por aumentarem 
o número de junções comunicantes entre as células do músculo liso uterino 
adjacentes;
• A partir do 7º mês à concentrações de estrogênios aumentam e de 
progesterona diminui velocidade de aumento;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Trabalho de parto
• Ocitocina à hormônio secretado pela neuro-hipófise à contração uterina:
- Musculatura uterina aumenta seus receptores de ocitocina;
- Secreção de ocitocina é consideravelmente maior no momento do parto;
• Glândulas adrenais fetais secretam grandes quantidades de cortisol;
• Membranas fetais liberam prostaglandinas em concentrações elevadas;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Trabalho de parto
• Início do TP:
- Contrações de Braxton Hicks à fracas e lentas, que tornam-se mais fortes 
no final da gravidez;
• A distensão do colo uterino pela cabeça do feto torna-se tão grande que 
causa um forte reflexo no aumento da contratilidade do corpo uterino;
• Isso empurra o bebê para a frente, o que distende mais o colo e 
desencadeia mais feedback positivo ao corpo uterino;
Guyton e Hall, Tratado de fisiologia médica.
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Trabalho de parto
• Evento complexo guiado por uma combinação de mecanismos endócrinos, 
sinalização pró-inflamatória e endócrina;
• Inflamação fisiológica à aumento da secreção de citocinas pró-inflamatórias 
pelas membranas fetais, cérvix e tecidos uterinos (decídua, endométrio e 
miométrio);
• Há um número aumentado de neutrófilos, células NK assim como ativação 
de todos os subtipos de leucócitos no TP;
Placenta 2020 Mar. doi: 10.1016/j.placenta.2020.02.005.
@camila_komatsu
Trabalho de parto
• Durante 3º trimestre as membranas fetais respondem ao alongamento mecânico 
secretando citocinas pró-inflamatórias (IL-6 e IL-8)e ativando COX-1 e COX-2 (que 
produzem prostaglandinas) à ativação e rompimento das membranas;
• A senescência das membranas fetais ativa a decídua adjacente pela liberação de 
DAMPs/alarminas à aumenta resposta inflamatória não infecciosa;
• O cross-talk entre as membranas fetais e o miométrio, onde os DAMPs alteram a 
razão dos receptores de progesterona (PRA:PRB), contribuindo para diminuição da 
P4 necessária para a ativação miometrial;
Placenta 2020 Mar. doi: 10.1016/j.placenta.2020.02.005.
@camila_komatsu
Trabalho de parto
• Promove a transmissão da cascata do parto das membranas senescentes para o 
miométrio ativado;
• Há um alto número de células da imunidade inata ativadas no compartimento decidual 
e a secreção de citocinas, prostaglandinas e metaloproteinases de matriz à 
inflamação fisiológica à mecanismo central do parto;
• A decídua propaga a sinalização através da produção de prostaglandinas;
• População leucocitária decidual ativada produz grandes quantidades de 
prostaglandinas que podem induzir ativação e contratilidade miometrial;
Placenta 2020 Mar. doi: 10.1016/j.placenta.2020.02.005.
@camila_komatsu
Trabalho de parto
Placenta 2020 Mar. doi: 10.1016/j.placenta.2020.02.005.
- Maturação pulmonar fetal
- Síntese da proteína surfactante A no 
pulmão fetal
- Síntese de E2 na placenta
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• Rica em CHO, gorduras, ptn e riboflavina, tiamina, biotina, 
ácido fólico e ácido ascórbico
• Efeito similar a ocitocina à diminui necessidade do aumento 
da indução do parto (80g/dia a partir de 37-38 semanas)1
1. J Obstet Gynaecol. 2017 Jul;37(5):595-600. doi: 10.1080/01443615.2017.1283304.
2. J Obstet Gynaecol. 2011;31(1):29-31. doi: 10.3109/01443615.2010.522267 
Consumo de 6 und por 4 semanas antes do parto:
• Aumentou dilatação da cérvix
• Maiores taxas de parto espontâneo
• Menor uso de indutores
• Fase latente da fase inicial 38% mais curta2
Trabalho de parto
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=28286995
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21280989