SLIDES AULA FISIOPATOLOGIA GERAL

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Tutora: D’arc Helen (Farmacêutica).
Fisiopatologia
Geral
TÓPICO 3.
SISTEMA OSTEOARTICULAR
Unidade 1
Aproximadamente 40% do nosso corpo é formado por músculos, que rodeiam o
esqueleto e permitem a movimentação;
O tecido muscular e o tecido esquelético, temos o sistema esquelético-articular.
Nosso sistema ósseo, é formado por 206 ossos com uma infinidade de formatos
(achatados, irregulares, cuboides, longos, etc);
Os ossos possuem função principal de proteger estruturas internas sensíveis
como o cérebro e a medula espinhal. 
Os ossos servem como alavancas para nos manter em movimento bípede. A
estrutura óssea ainda tem uma grande função de armazenar sais de cálcio que
podem ser absorvidos pelo sangue, quando houver falta no organismo.
Particularidades do tecido ósseo
O tecido ósseo possui seu próprio sistema de vasos sanguíneos, vasos linfáticos
e nervos.
Os vasos sanguíneos são responsáveis em levar nutrientes aos ossos;
Já os vasos linfáticos são responsáveis em remover os restos metabólicos da
atividade celular;
Os nervos tem a função de fazer o contato entre as células ósseas e o cérebro.
Particularidades do tecido ósseo
O tecido ósseo, possui grande capacidade de adaptação aos estímulos mecânicos
associados à atividade fisiológica, apresenta a chamada força-tensil e compressiva.
Esta força é uma intima ligação entre os cristais de cálcio e o colágeno do osso, que
faz com que o osso seja resistente. Estas estruturas de cristais de cálcio e colágeno
formam uma trama de tecidos que parecem os tijolos de uma parede.
Sistema ósteo-articular
O tecido ósseo é composto de osteócitos, osteoclastos e osteoblastos.
Os osteócitos, são células maduras e responsáveis pela matriz óssea, pela
formação do osso e com a forma de aranha, responsável pela sua sustentação.
Os osteoclastos, são células gigantes multinucleadas, responsáveis pelo
processo de reabsorção ou decomposição do osso, nos casos de
remodelamento, através da osteólise. O endurecimento ósseo só acontece em
virtude da presença do colágeno, que além da dar dureza, permite certa
flexibilidade, fazendo com que o osso não se torne quebradiço;
Já os osteoblastos, que são células derivadas do colágeno e de proteínas. 
Estas proteínas são fundamentais no processo de mineralização, óssea, feita pelos
osteoblastos.
Células do tecido ósseo
O processo pelo qual o osso é chamado de “ossificação” (ossi = osso; ficação =
fabricação), a qual ocorre em quatro etapas principais:
 
 
Formação inicial de ossos no embrião e feto;
Crescimento dos ossos durante a infância e a adolescência até atingir a fase
adulta;
Remodelamento ósseo (substituição do tecido ósseo por tecido jovem);
Reparo de fraturas durante a vida.
Etapas do processo de ossificação
A formação óssea, é uma das etapas importantes do ser humano por estar atrelada a
independência futura desse ser, permitindo sua locomoção, sustentação e equilíbrio. 
Dependendo do tamanho e da distribuição dos espaços, as regiões de um osso
podem ser classificados como compactas ou cortical e esponjosas. Cerca de 80% do
osso propriamente dito, é compacto e 20% é esponjoso. 
Tipos de tecido ósseo 
Anatomia óssea
Legenda:
Bone Anatomy (Anatomia óssea);
Spongy bone - Contains red marrow (Osso
esponjoso - Contém medula vermelha);
Compact bone (Osso compacto);
Blood vessels in bone marrow (Vasos
sanguíneos na medula óssea);
Blood stem cell (Células-tronco do sangue);
Red Blood cells (Glóbulos vermelhos);
White Blood cells (Glóbulos brancos);
Platelets (Plaquetas).
A medula óssea, é formada de gordura e de substâncias responsáveis pela formação
das células sanguíneas. Sem a medula óssea, seria impossível nosso corpo
sobreviver, pois é a medula que produz todas as células sanguíneas o tempo todo, ou
seja, durante toda a nossa vida. 
Medula óssea
Acerca da osteoporose, esta síndrome clínica é considerada como sendo um dos
distúrbios metabólicos que acomete a estrutura óssea, em especial a sua formação
onde há falta de depósitos normais de sais de cálcio e redução nas proteínas ósseas,
tornando-os frágeis e susceptíveis a fraturas (quebradiços).
O CÁLCIO e o elemento estrutural do sistema esquelético e uma deficiência de cálcio
na alimentação pode reduzir a resistência óssea e levar a osteoporose.
Osteoporose
O aumento absoluto e relativo da população idosa e os hábitos pouco saudáveis
dos infantes e adolescentes estão levando a um aumento muito grande da incidência
de Osteoporose (OP).
Segundo Souza (2010), são múltiplas as causas para o aparecimento e/ou
desenvolvimento da OP e estas podem ser classificadas em primárias, secundárias
e idiopáticas.
A OP primária, quando as causas são naturais (menopausa e senilidade). 
A OP secundária, quando há uma causa primária (certos medicamentos, 
outras doenças, sedentarismo etc.).
Já a OP idiopática, as causas desconhecidas.
Osteoporose: fatores desencadeadores
Osteoporose
A palavra fratura significa a quebra ou a ruptura do osso. Essa ruptura pode acontecer
de várias formas, de maneira que o osso sofra a perda de continuidade de sua
estrutura. Quando ocorre uma fratura, a lesão ativa ao máximo os osteoblastos do
periósteo e intraósseo, estimulando a formação rápida de novas células através das
células progenitoras. Esse processo é chamado de formação do calo ósseo, e
acontece só depois do endurecimento e rigidez com a deposição de sais de cálcio.
Fraturas
Os tipos de fraturas incluem as seguintes:
 
Parcial: uma ruptura incompleta através do osso, como uma fissura.
 
Completa: ruptura completa do osso. Significando que o osso esta quebrado
em dois ou mais fragmentos.
 
Fechada (simples): o osso fraturado não rompeu a pele.
 
Aberta (composta): as extremidades fraturadas do osso projetam-se através
da pele.
Tipos de fraturas
O processo de reparação de uma fratura é delicado, pois enquanto não acontece a
calcificação do local, o osso não pode suportar peso. O processo de fixação do osso
envolve o recrutamento das células inflamatórias, a liberação de citocinas para a
ativação das células progenitoras, formando inicialmente, o calo ósseo.
Este processo dura cerca de sete dias, em média. Após este período inicia a fixação do
cálcio que dará dureza e resistência ao osso, e este processo pode durar semanas.
Processo de reparação
Processo de reparação
A cicatrização de uma fratura pode ser interrompida por diversos fatores e/ou
mecanismos, tais como:
Deslocamento de fragmentos podem retardar a cicatrização;
Imobilização inadequada podem gerar movimento das partes ósseas,
bloqueando a formação do calo ósseo entre as duas partes do osso;
Infecções podem acontecer geralmente em fraturas expostas, impedindo a
formação do calo ósseo;
Doenças prévias ou deficiências nutricionais de cálcio ou fósforo, e outros
nutrientes podem impedir a formação óssea.
Fatores limitantes para a reparação das
fraturas
Também chamada de doença articular degenerativa, está relacionada as
articulações, com consequente alterações estruturais do tecido ósseo e
processo inflamatório recorrente.
É a doença mais comum em pessoas acima de 65 anos. A Osteoartrite (OA) é a
forma mais comum de doença articular e esta possui os seguintes fatores de
risco que podem potencializar a existência da referida doença, tais como: gênero,
idade, trauma, uso excessivo, genética e obesidade, contribuindo para iniciar o
processo de lesão nos diferentes componentes articulares. 
A doença não tem cura, mas tem controle pela dieta, exercícios físicos, uso de
órteses, e a administração de medicamentos. 
Osteoartrite
Extremidades ósseas em contato
Articulação normal Erosão óssea
A osteoartrite possui algumas classificações conforme seu estágio evolutivo, 
são estes:
 
Grau I: provável diminuição do espaço articular, com possível osteófitose;
Grau II: osteófitos bem definidos e possível diminuição do espaço articular;
Grau III: múltiplos osteófitos, clara diminuição do espaço articular e possíveis
deformidades nas extremidades ósseas;Grau IV: grandes osteófitos, intensa diminuição do espaço articular, esclerose
grave e extremidades ósseas com deformidades definidas. 
Osteoartrite: variações
Exercício de fixação
 Conceitue osteoartrite.1.
 R.: Também chamada de doença articular degenerativa, está
relacionada às articulações, com consequentes alterações
estruturais do tecido ósseo e processo inflamatório recorrente.
1.
2. Descreva os tipos de fraturas ósseas existentes. 
2. R.: Parcial: uma ruptura incompleta através do osso, como uma
fissura; Completa: ruptura completa do osso, significando que o osso
está quebrado em dois ou mais fragmentos; Fechada (simples): o osso
fraturado não rompeu a pele; Aberta (composta): as extremidades
fraturadas do osso projetam-se através da pele.
3. O que quer dizer fratura óssea? 
3. R.: Significa a quebra ou a ruptura do osso. Essa ruptura pode
acontecer de várias formas, de maneira que o osso sofra a perda de
continuidade de sua estrutura.
4 Qual o significado da síndrome clínica chamada de osteoporose? 
R4, .: A osteoporose é um desequilíbrio entre a reabsorção e a
formação óssea, que ocorre de forma silenciosa ocasionando perda da
qualidade de vida da pessoa acometida com essa doença,
potencializando outros tipos de acometimentos tais como quedas ou
risco para tal e, consequentemente, fraturas sejam por tais eventos
(quedas) ou espontâneas. 
A OSTEOARTRITE É UMA DOENÇA MECÂNICA OU INFLAMATÓRIA? 
(página 76 do livro de fisiopatologia geral).
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