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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL 1a Via - Estabelecimento IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Nome completo: ELISA PINTO SEMINOTTI CRM-49882-RS Endereço: RUA FRANCISCO A DOS SANTOS, S/N - FEITORIA Telefone: (51)22000758 Secretaria Municipal de Saúde UBS MADEZATTI - CNES:2882108 Prefeitura Municipal de SAO LEOPOLDO - RS 08/08/2024 09:41:27 Sexo:Nascimento:700304957535940CNS: F26/11/1974 IVONE SILVA DA ROCHA (8584320)Paciente: Endereço: RUA DONA ALBERTINA 280 SANTOS DUMONT SAO LEOPOLDO - RS Secretaria Municipal de Saúde UBS MADEZATTI - CNES:2882108 Prefeitura Municipal de SAO LEOPOLDO - RS RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE CRM-49882-RS Nome completo: ELISA PINTO SEMINOTTI Endereço: RUA FRANCISCO A DOS SANTOS, S/N - FEITORIA Telefone: (51)22000758 2a Via - Paciente IVONE SILVA DA ROCHA (8584320)Paciente: Endereço: RUA DONA ALBERTINA 280 SANTOS DUMONT SAO LEOPOLDO - RS 08/08/2024 09:41:27 Idade: 49 anos FSexo:Idade: 49 anos700304957535940CNS: Nascimento: 26/11/1974 1 Oral/Interna Tomar 10 gotas se necessário. Clonazepam 2,5mg/ml - frasco 1 1 Clonazepam 2,5mg/ml - frasco 1 Oral/Interna Tomar 10 gotas se necessário. IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR Nome: Identidade: End.: Cidade: UF: Telefone: Identif. Farmacêutico _____/_____/_____ Orgão Emiss.: G-MUS – Gestão Municipal da Saúde v24.07.09 Chave para validação: B02F0E770B Orgão Emiss.: Cidade: Telefone: UF: Nome: End.: Identidade: IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR Orgão Emiss.: Cidade: Telefone: UF: IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR Data: _____/_____/_____Data: Identif. Farmacêutico Chave para validação: B02F0E770B G-MUS – Gestão Municipal da Saúde v24.07.09 Folha 1 Folha 1 Inovadora Sistemas de Gestão LTDA Inovadora Sistemas de Gestão LTDA ELISA PINTO SEMINOTTI CRM-49882-RSCRM-49882-RS ELISA PINTO SEMINOTTI Assinatura e Carimbo Assinatura e Carimbo
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