Valvopatias e Tratamentos

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Valvopatias
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Estenose mitral Anticoagulação oral
Paciente, 52 anos, sexo masculino, previamente hígido, assintomático, comparece à consulta de rotina no ambulatório. Ao
exame físico, chamam atenção sopro em ru ar diastólico 3+/6+ no foco mitral e ritmo cardíaco irregular com frequência
cardíaca em torno de 84 batimentos por minuto. Realizado eletrocardiograma ( gura abaixo) e ecocardiograma
transtorácico que evidenciou estenose mitral moderada. Qual conduta deve ser tomada nesse momento?
A Iniciar uso de rivaroxaban sem necessidade de monitoração do INR.
B Iniciar varfarina e realizar a monitorização do INR ambulatorialmente.
C Internar o paciente para administrar enoxaparina e iniciar uso de varfarina.
D Manter conduta expectante, pois o paciente apresenta baixo risco de complicações
4000127330
Questão 2 Tratamento percutâneo da estenose aórtica
Paciente masculino, 76 anos, com histórico de dispneia aos esforços moderados, foi internado com quadro de dor torácica
e síncope ao realizar esforço. Realizou cateterismo que demonstrou 3 pontes pérvias de cirurgia de revascularização
coronária realizada há 2 anos, sem lesões signi cantes. É diabético mal controlado, em uso irregular de insulina 1,6 U/kg/dia
e apresenta claudicação em membros inferiores, ao caminhar cerca de 150 metros. Ex-tabagista de 75 maços/ano,
abandonou tabagismo há 2 anos e mantém-se em tratamento para en sema pulmonar moderado. Ao exame, tem IMC: 33,1
kg/m², PA: 124 x 104mmHg, Pulso regular de 96 bpm com ascensão lenta. Sopro sistólico ejetivo com pico telessitólico
mais audível no 2o espaço intercostal próximo à borda esternal direita. Creatinina sérica de 2,3 mg/dL (VR: 0,8-1,3).
Eletrocardiograma com hipertro a ventricular esquerda e padrão de sobrecarga. Ecocardiograma com fração de ejeção de
48%, Pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg, área valvar aórtica de 0,7 cm² e gradiente Ventrículo
esquerdo - Aorta de 55 mmHg. LEGENDA: VR: valor de referência; IMC: índice de massa corporal; bpm: batimentos por
minuto. Qual a terapêutica preferencial para o paciente nesse momento?
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A Cirurgia de troca valvar aórtica.
B Plastia de valva aórtica com balão.
C Implante de bioprótese aórtica transcateter.
D Reabilitação cardiopulmonar exercícios físicos estruturados.
4000127325
Questão 3 Tratamento medicamentoso
Homem, 75 anos, dá entrada na emergência após episódio de síncope, com queixa de dor torácica aos esforços há 1 ano e
dispneia aos esforços com piora progressiva. Ao exame, apresenta: PA = 110 x 70, FC = 80 bpm, pulmões: MV presente
bilateralmente, com crepitações nasais e precórdio: sopro sistólico +4/6 em foco aórtico, rude, com irradiação cervical.
Sobre a patologia apresentada pelo paciente, é incorreto afirmar que
A a causa mais comum é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientesidosos.
B no exame físico, podemos ter, além do sopro ejetivo, pulsus parvus et tardus,hipofonese de B1 e B2, fenômeno
de Gallavardin e desdobramento paradoxal de B2. 
C há indicação de troca valvar ou implante de valva aórtica trans cateter.
D a angina pode ser decorrente do desbalanço de oferta/consumo de oxigênio em um miocárdio hipertrófico ou
redução do gradiente de perfusão miocárdico (pd2 elevada). 
E o uso de vasodilatadores é indicado nesse paciente.
4000125761
Questão 4 Diagnóstico
Paciente de 88 anos, admitido na unidade de emergência cardiológica com diagnóstico de estenose aórtica grave. Quais os
sintomas apresentados nessa patologia?
A Angina, isquemia e infarto do miocárdio.
B Síncope, desmaio e queda da própria altura.
C Tonturas, angina e sudorese.
D Angina, dispneia e síncope.
E Dispneia, síncope e palpitações.
4000124268
Questão 5 Exame f isico
Mulher de 60 anos apresenta dispneia aos esforços, com piora progressiva no último ano, atualmente aos esforços
habituais. Nega febre. Exame físico: bulhas rítmicas, hiperfonese de B1 com sopro diastólico em ru ar em 5° EIC esquerdo
linha hemiclavicular e estalido de abertura. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda. Raio X de tórax: aumento do
tronco da artéria pulmonar. A etiologia mais provável é
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A degeneração senil.
B cardiopatia congênita.
C febre reumática.
D endocardite infecciosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120165
Questão 6 Exame f ísico
Homem, 75 anos, com queixa de dor torácica em aperto, acompanhada de dispneia aos esforços, há 12 meses, com
melhora ao repouso. Seu exame físico revela PA 150x70 mmHg, FC 86 bpm, ritmo regular, FR 16 ipm. À ausculta, sopro
sistólico de alta frequência no segundo espaço intercostal à direita do esterno, com irradiação para a fúrcula e para a região
cervical. Qual a hipótese clínica mais provável?
A Insuficiência mitral
B Comunicação interventricular
C Prolapso da válvula mitral
D Estenose aórtica
E Comunicação interatrial
4000107809
Questão 7 Exames complementares
Considere as imagens abaixo. As alterações indicadas pelas setas correspondem, mais provavelmente, a um paciente
portador de
A estenose mitral.
B hipertensão pulmonar primária.
C aneurisma de ventrículo esquerdo.
D estenose tricúspide.
E insuficiência aórtica.
4000106232
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Questão 8 Exame f isico Tratamento medicamentoso
MIS, 20 anos, negra, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente. Foi admitida na Maternidade do HPC queixando-se de
dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. IG 38 semanas e 2 dias. HPP: Refere febre reumática na infância. O
ecocardiograma recente revelou estenose mitral leve, com função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a
apresentar dispneia aos grandes esforços e edema MMII +/4, não foi medicada, sendo recomendado o repouso. O exame
físico na admissão: encontrava-se lúcida, corada, eupnéica, FC = 92bpm, PA: 100/60 mmHg; AC sopro sistólico no foco
mitral +/4+. Pulmões limpos FU 34cm, BCF: 140 bpm; AU =150UA. Toque colo apagado 90%, dilatado para 6cm.
Apresentação cefálica: Bolsa íntegra. Em relação a conduta durante o pré-natal no segundo trimestre. Deveria ter sido
medicada para não agravar a cardiopatia com
A Vasodilatador - isosorbida.
B Diurético - furosemida.
C Vasodilatador e diurético.
D Vasodilatador, diurético e digoxina.
E Nenhuma medicação.
4000080883
Questão 9 Estenose mitral
O principal sintoma na estenose mitral é:
A Dispnéia.
B Hemoptise.
C Palpitação.
D Taquicardia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074108
Questão 10 Valvopatias
A doença valvar do coração é fonte de morbidade e mortalidade, em especial nos países subdesenvolvidos. Sobre a
doença valvar aórtica, considere as seguintes afirmativas. 
1. A valva aórtica bicúspide é a malformação congênita cardíaca mais comum. 
2. Não há correlação direta entre os sinais no eletrocardiograma e a gravidade hemodinâmica na estenose aórtica. 
3. O sopro da estenose aórtica é holossistólico de ejeção. 
4. O pulso carotídeo sobe rapidamente e apresenta um pico tardio (amplo e prolongado). 
Assinale a resposta correta.
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A Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B Apenas as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C Apenas as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
D Apenas as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053654
Questão 11 Exame f isico Classif icação de acordo com a gravidade dos sintomas Tratamento cirúrgico
Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, com história pregressa de febre reumática na
infância e uso de penicilina g benzatina 1 200 000 ui entre os 16 e 18 anos de idade. Procurou pronto-socorro com relato de
dispneia progressivainiciada há aproximadamente um ano, com piora importante há dez dias, quando passou a ocorrer aos
mínimos esforços, associada a palpitações. Quando em repouso, assintomática. Ao exame: corada, hidratada, sem edema
de membros inferiores. Aparelho cardiovascular: bulhas arrítmicas com sopro diastólico grau 3 de Levine em região de ictus
cardíaco. Aparelho respiratório: eupneica, sons respiratórios normais com crepitações em bases de ambos os pulmões, FR:
16 irpm. Abdome: normotenso. Indolor. Exames de laboratório: hb: 12,3; gl: 7 300; plt: 220 000; Cr: 0,9; Na: 135; K: 4,2.
Radiogra a de tórax: índice cardiotorácico aumentado às custas de átrio esquerdo. Eletrocardiograma: brilação atrial.
Ecocardiograma: valvulopatia acarretando disfunção valvar grave. Assinale a alternativa que indica a classe funcional da
NYHA (New York Heart Association), a disfunção valvar e o tratamento adequado.
A CF NYHA IV / Estenose mitral / Tratamento medicamentoso.
B CF NYHA III / Insuficiência aórtica / Tratamento cirúrgico.
C CF NYHA II / Insuficiência aórtica / Tratamento medicamentoso.
D CF NYHA III / Estenose mitral / Tratamento cirúrgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036356
Questão 12 Estenose mitral Quadro Clínico
Considere um paciente jovem, com passado de doença reumática, evoluindo com dispneia aos pequenos esforços.
Realizou ecocardiograma transtorácico, que mostrou estenose mitral importante, com escore de Block de 8. Em relação a
esse escore, utilizado na avaliação de pacientes com estenose mitral, deve-se considerar os seguintes critérios:
A Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e trombo em átrio esquerdo.
B Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e grau de regurgitação.
C Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e aparato subvalvar.
D Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e diâmetro do anel valvar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036168
Questão 13 Exame f ísico
Homem de 72 anos vai ao consultório médico queixando-se de dispneia aos esforços. É hipertenso e usa enalapril
regularmente com bom controle. O exame respiratório é normal. Ao exame cardiovascular, o ictus cordis é palpado no 5º
espaço intercostal (EIC) esquerdo com extensão de duas polpas digitais e com duração aumentada. A ausculta do
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precórdio revela ritmo cardíaco irregular pela ocorrência de extrassístoles frequentes, bulhas cardíacas normofonéticas em
todo o precórdio e desdobramento expiratório da segunda bulha no 2º EIC esquerdo. Há um sopro sistólico áspero no 2º
EIC direito irradiando para a fúrcula esternal. No ápice cardíaco, ausculta-se um sopro sistólico suave que aumenta de
intensidade no batimento pós-extrassistólico e diminui a intensidade com a manobra de handgrip. Não se ausculta sopro ao
longo da borda paraesternal esquerda. 
Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso.
A Estenose aórtica.
B Estenose aórtica e insuficiência mitral.
C Insuficiência mitral.
D Prolapso da valva mitral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034067
Questão 14 Tipos de próteses Trombose de prótese
Com relação à terapia anticoagulante em paciente portador de prótese valvar cardíaca mecânica, em posição mitral, a
melhor conduta é
A uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como bissulfato de clopidogrel ou ticagrelor, associados ao ácido
acetilsalicílico.
B anticoagulação com drogas antivitamina K nos primeiros 3 meses de pós-operatório e, a seguir, antiagregantes
plaquetários pelos próximos 2 anos.
C anticoagulação contínua com drogas antivitamina K, controlando-se o tempo de protrombina.
D uso contínuo de heparina de baixo peso molecular, em dose máxima preconizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120661
Questão 15 Diagnóstico
A figura abaixo ilustra a evolução das pressões sistólica e diastólica ao longo da história natural da
A Insuficiência mitral.
B Insuficiência tricúspide
C Estenose aórtica.
D Insuficiência aórtica.
E Estenose mitral.
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Questão 16 Diagnóstico
Homem, 63 a, com cansaço progressivo aos esforços há 5 meses. Antecedentes pessoais: espondilite anquilosante há 10
anos. Exame físico: PA = 148 X 52 mmHg; FC = 92 bpm. Coração: ritmo cardíaco regular e um sopro, que está representado
abaixo: O SINAL SEMIOLÓGICO ESPERADO É:
A Atrito pericárdico. 
B Pulsação da úvula. 
C Sopro audível na cabeça. 
D Diminuição de pulsos nos membros inferiores. 
4000117384
Questão 17 Exame f isico Sopros diastólicos
Mulher, 35 anos, queixa-se de dispneia aos esforços há 3 meses. Exame físico: FC = 92 bpm, PA = 120 x 82 mmHg, ritmo
cardíaco regular, com hiperfonese da primeira bulha cardíaca, sopro mesotelediastólico 2+/4+, de baixa frequência, mais
intenso em região apical com paciente em decúbito lateral esquerdo, iniciado logo após som de estalo mesodiastólico.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Estenose mitral.
B Prolapso valvar mitral.
C Insuficiência tricúspide.
D Comunicação interventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108653
Questão 18 Exame f ísico
Em casos de Insu ciência Aórtica importante podem ocorrer sopro mesossistólico aórtico por hiper uxo e sopro
mesodiastólico mitral por uxo direcionado para valva mitral deixando-a semifechada durante a diástole ventricular,
caracterizando o sopro de:
A Gallavardin.
B Graham Steel.
C Miguel Couto.
D Austin Flint.
4000108400
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Questão 19 Exame f ísico
Múltiplos sinais propedêuticos são causados pelo alto volume sistólico ejetado na Insu ciência Aórtica importante. A
intensificação do sopro femoral com compressão da artéria é denominado sinal de:
A Quincke.
B Duroziez.
C Traube.
D Hill.
4000108389
Questão 20 Exame f ísico
O pulso com ascenso rápido e alta amplitude, conhecido como martelo d´gua ou Corrigan (palpado na carótida), é habitual
manifestação da:
A Insuficiência Mitral importante.
B Insuficiência Aórtica importante.
C Estenose Aórtica importante.
D Estenose Mitral importante.
4000108375
Questão 21 Estenose aórtica
A valvopatia aórtica tem apresentação bimodal e nos indivíduos jovens destacam-se: 
I - A etiologia reumática; 
II - A doença congênita bicúspide; 
III - A doença aórtica juvenil calcifica. 
Está correto o que se afirma em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108266
Questão 22 Insuf iciência tricúspide
Nos casos de insu ciência tricúspide importante (IT) ocorre pela dilatação progressiva do anel valvar tricúspide. Dentre as
causas primárias, destacamos a diversos itens, EXCETO o item:
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A Acometimento reumático
B Hipertensão arterial pulmonar primária.
C Prolapso e degeneração mixomatosa.
D Lesão actínica por radiação (pós-radioterapia).
4000107667
Questão 23 Insuf iciência tricúspide
A maioria dos casos de Insu ciência Tricúspide (IT) é funcional/secundária e ocorre pela dilatação progressiva do anel
valvar tricúspide. Sendo INADEQUADO que:
A Dentre as causas primárias, destacamos a febre reumática.
B A correção de valvopatias do lado esquerdo do coração não necessariamente corrige a IT.
C Nos casos de IT secundária e isolada, o tratamento medicamentoso não é preferível e a cirurgia deve ser
indicada em todos os casos.
D A correção de valvopatias do lado esquerdo do coração não impede a sua progressão. 
4000107646
Questão 24 Tratamento intervencionista
Homem de 75 anos com dor esternal pelo esforço vem apresentado desmaios recentemente. Ao exame nota-se sopro
sistólico pancardíaco. A melhor terapia para esta condição é:
A Angioplastia.
B Endarterectomia carotídea.
C Stent coronariano.
D Troca de válvula.
E IECA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077860
Questão 25 Tratamentomedicamentoso
No paciente com estenose mitral, a administração de betabloqueadores reduz o gradiente de pressão transvalvar devido a
diminuição do(a):
A Pressão venosa.
B Inotropismo.
C Frequência cardíaca.
D Pré-carga.
E Pressão venular.
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000077767
Questão 26 Insuf iciência aórtica
Qual dos parâmetros está tipicamente reduzido na insuficiência aórtica severa crônica?
A Pressão arterial diastólica
B Pós-carga do ventrículo direito
C Diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo
D Pré-carga do ventrículo esquerdo 
E Volume sistólico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072311
Questão 27 Insuf iciência tricúspide
Quando da avaliação da etiologia secundária, na insu ciência tricúspide importante, apenas NÃO podemos concordar com
o item:
A Dilatação do ânulo tricúspide (> 40 mm ou > 21 mm/m2).
B Doença valvar do lado esquerdo do coração.
C Fibrilação atrial de longa duração.
D Eletrodos de marcapasso ou desfibrilador.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035554
Questão 28 Estenose mitral
No caso dos pacientes com Estenose Mitral Degenerativa, o tratamento inicial de quem se apresenta sintomático é
farmacológico, reservando-se intervenção para casos refratários. Nos pacientes com alto risco cirúrgico, o implante valvar
mitral transcateter foi, até o momento, realizado em um número limitado de casos. A radiogra a de tórax, compatível com o
diagnóstico de estenose mitral importante, somente não é compatível com o seguinte item:
A Índice cardiotorácico normal.
B Sinais de aumento de átrio esquerdo.
C Elevação do brônquio fonte direito (“sinal da bailarina”).
D Duplo contorno atrial à direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035454
Questão 29 Exame f ísico
Um homem de 52 anos queixa-se de dispneia e desconforto retroesternal em aperto ao andar 2 quarteirões na reta, com
melhora em até 5 minutos de repouso. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Ao exame físico: FC = 96 bpm; PA =
140 x 50 mmHg; FR = 18 irpm e SpO2 = 97%. Os exames respiratório e abdominal são normais. O exame cardiovascular
revela hipofonese da primeira e segunda bulhas, sopro protomesodiastólico, aspirativo, suave, grau II, em decrescendo,
mais audível na borda esternal inferior esquerda. 
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Sobre essa doença, marque a alternativa INCORRETA:
A Existe aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, o que gera aumento da tensão na parede
ventricular e pode ocasionar hipertrofia excêntrica como mecanismo compensatório.
B Espondilite anquilosante, síndrome de Marfan e febre reumática são causas possíveis.
C O tratamento de escolha das formas graves sintomáticas é cirúrgico.
D Quanto mais grave essa condição, mais intenso será o sopro.
4000032332
Questão 30 Classif icação e f isiopatologia Tratamento intervencionista
Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave, informa episódios recentes de síncope. A
conduta terapêutica mais apropriada seria:
A Cateterismo cardíaco e cirurgia valvar.
B Acompanhamento clínico e controle das comorbidades.
C Tratamento percutâneo da valva aórtica.
D Realização semestral de ecodopplercardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025679
Questão 31 Exame f isico Sopros diastólicos
Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços e edema
nos membros inferiores, o qual cava mais acentuado no nal da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de repetição. No
exame físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de
oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta
pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-cordio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5° espaço intercostal
esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço inferior da região esternal (no sentido craniocaudal).
A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, na qual,
também, foi constatada a presença de sopro diastólico (tipo ru ar) - grau 3 de Levine - seguido de esforço pré-sistólico e
de ruído de abertura da mitral, e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar. O abdome apresentava-se livre e
sem visceromegalias. O edema era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado nos dois terços inferiores
de ambas as pernas. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. 
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 
O principal diagnóstico dessa paciente é estenose mitral pura.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017880
Questão 32 Exames complementares Aumentos cavitários
Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços e edema
nos membros inferiores, o qual cava mais acentuado no nal da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de repetição. No
exame físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de
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oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta
pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-cordio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5° espaço intercostal
esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço inferior da região esternal (no sentido craniocaudal).
A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, na qual,
também, foi constatada a presença de sopro diastólico (tipo ru ar) - grau 3 de Levine - seguido de esforço pré-sistólico e
de ruído de abertura da mitral, e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar. O abdome apresentava-se livre e
sem visceromegalias. O edema era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado nos dois terços inferiores
de ambas as pernas. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações. Considerando esse caso clínico, julgue o item
subsecutivo. 
Com base nas manifestações clínicas observadas, ao pedir o ECG, o médico já deverá inferir que devem estar presentes as
seguintes alterações eletrocardiográ cas: eixo elétrico do complexo QRS desviado para a esquerda (acima de -30°); onda
P na derivação D2, com duração normal apiculada, com aumento de sua amplitude que indique sobrecarga atrial esquerda;
complexo QRS com aumento de tempo de ativação (de exão intrinsecoide); e aumento de amplitude (>30 mm) nas
derivações do plano horizontal, o que indica sobrecarga ventricular esquerda.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017876
Questão 33 Sopros sistólicos Exame f ísico
Um homem de 75 anos se queixa de dispneia e dor torácica retroesternal ao caminhar uma quadra no plano. Nega
ortopneia, dispneia paroxística noturna ou tosse. É hipertenso e faz uso de enalapril. Ao exame físico, a ausculta respiratória
e o exame do abdômen resultaram normais. O exame cardiovascular revelou ritmo regular, hipofonese da segunda bulha,
desdobramento paradoxal da segunda bulha, quarta bulha, sopro mesossistólico, áspero, grau III, mais intenso no segundo
espaço intercostal direito paraesternal, irradiando para o pescoço e para a ponta do coração. O pulso carotídeo é de
pequena amplitude e de pico tardio em relação ao ictus cordis. Considerando o caso descrito, quanto ao diagnóstico MAIS
provável, assinale a alternativa CORRETA:
A O risco de morte súbita é elevado e reduz após o tratamento cirúrgico.
B A palpação do ictus cordis provavelmente revelaria aumento da área e desvio para a esquerda.
C O diagnóstico pode ser estabelecidopelo eletrocardiograma.
D A insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida é manifestação precoce.
4000016830
Questão 34 Cardiologia Insuf iciência aórtica
Sinais de Musset, sinal de Becker, dança das artérias, sinal de Muller, sinal de Quincke, sinal de Rosenbach, sinal de Gerhard,
sinal de Traube, sinal de Duroziez, sinal de Mayne e sinal de Hill. 
Podem ser entendidos ADEQUADAMENTE como:
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A Sinais clínicos de aumento de pressão de pulso.
B Sinais clínicos de diminuição de pressão de pulso.
C Sinais clínicos de redução de pressão de pulso.
D Sinais clínicos de fluxo de pressão de pulso.
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Questão 35 Exame f isico
Mulher, 23 anos de idade, refere palpitações aos grandes esforços. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada,
PA = 120x80mmHg, FC = 96 bpm, com pulso irregular. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, com sopro diastólico em ru ar
em foco mitral. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome: sem alterações. Membros
inferiores: pulsos presentes e simétricos, sem edema. Quais são os diagnósticos mais prováveis?
A Estenose valvar aórtica e extrassístoles supraventriculares.
B Insuficiência valvar mitral e fibrilação atrial.
C Insuficiência valvar aórtica e taquicardia ventricular.
D Estenose valvar mitral e fibrilação atrial.
E Insuficiência valvar tricúspide e flutter atrial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004822
Questão 36 Exame f ísico
Homem, 76 anos, previamente assintomático, chega à UPA referindo dor torácica de forte intensidade com irradiação para
MSE há 1 hora. É tabagista (44 anos/maço) e não faz uso de nenhuma medicação. Exame físico: PA MSE = 142 X 70 mm;
MSD = 194 X 60 mmHg; pulsos diminuídos em MSE e ausculta cardíaca com sopro diastólico 3+ no foco aórtico. Qual é a
principal hipótese diagnóstica? 
A Estenose mitral decorrente de febre reumática. 
B Insuficiência mitral decorrente de ruptura de músculo papilar. 
C Insuficiência aórtica decorrente de dissecção de aorta. 
D Estenose aórtica decorrente de calcificação do idoso. 
E Insuficiência aórtica decorrente de coarctação de aorta.
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Questão 37 Insuf iciência aórtica
Na semiologia do aparelho cardiovascular, a pulsação visível dos capilares subungueais (Sinal de Quincke) é sugestiva da
seguinte patologia:
med
ici
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 liv
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pro
ibi
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 ve
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a
A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Insuficiência mitral.
D Miocardiopatia dilatada.
E Tamponamento pericárdico.
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Questão 38 Estenose mitral Fatores clínicos predisponentes
Qual arritmia é mais frequente em pacientes cirúrgicos portadores de Doença Valvar Mitral?
A Fibrilação Ventricular.
B Taquicardia Ventricular.
C Extra-sístole atrial. 
D Fibrilação Atrial.
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Questão 39 Valvoplastia mitral por cateterbalão
Grávida de 20 anos, na 20ª semana de gestação, queixa-se de dispnéia progressiva aos esforços. A ausculta cardíaca
sugere estenose mitral e o ecocardiograma transtorácico mostra sinais compatíveis com estenose mitral pura, sem
calcificação e sem deformidade do aparelho subvalvar, com área mitral de 0,5cm₂. A melhor opção terapêutica é:
A Tratamento conservador com betabloqueador até o termo;
B Colocação de prótese biológica mitral;
C Colocação de prótese mecânica mitral;
D Valvoplastia percutânea por balão;
E Comissurotomia mitral.
4000107080
Questão 40 Diagnóstico Avaliação do pulso venoso
Mulher, 62 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses. Sem outras queixas.Exame físico: FC = 89 bpm, PA = 100 x
64 mmHg, ritmo cardíaco regular, desdobramento de B2 com hiperfonese do componente pulmonar, sopro holossistólico
3+/6+ mais intenso no 4º espaço intercostal junto à borda esternal esquerda e com aumento da intensidade durante a
inspiração. Qual dos traçados acima é o mais representativo do pulso venoso jugular desse paciente?
med
ici
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 liv
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pro
ibi
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nd
a
A Traçado a
B Traçado b
C Traçado c
D Traçado d
4000105699
Questão 41 Tratamento medicamentoso
Paciente de 25 anos queixa-se de dor precordial difícil de caracterizar. Ao exame físico, tem click mesossistólico, seguido
de sopro, que aumenta na fase isovolumétrica da manobra de Valsalva. A dor torácica do paciente deve ser tratada com:
med
ici
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pro
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a
A digoxina
B captopril
C atenolol
D amiodarona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103549
Questão 42 Estenose aórtica Valvopatias Eletrocardiograma
Homem, 72a, trazido a um pronto atendimento com queixa de ter apresentado dor no peito seguida de um desmaio quando
ajudava a esposa a arrastar um armário, há uma hora. Nos últimos três meses teve várias vezes sensação que vai desmaiar,
com tonturas e escurecimento da vista quando se esforça, o que o obriga a se sentar, havendo melhora. Antecedente
pessoal: hipertensão arterial em uso de captopril 75 mg/dia. Exame físico: PA = 140 x 82 mmHg; FC = 96 bpm; Coração:
bulhas rítmicas com sopro sistólico em foco aórtico com irradiação para a região cervical direita. Eletrocardiograma: A
hipótese diagnóstica é:
A Estenose aórtica reumática. 
B Infarto agudo do miocárdio. 
C Bloqueio atrioventricular Mobitz tipo I. 
D Estenose aórtica calcificada. 
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Questão 43 Insuf iciência tricúspide
Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana
e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses. Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando
a 39 graus, associado a dispneia aos médios esforços pior há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava
divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em martelo d'água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo
e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar. Diante do quadro clínico, pode-se inferir que a valvopatia
presente no caso é:
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A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose mitral.
D Insuficiência mitral. 
E Insuficiência tricúspide. 
4000087547
Questão 44 Insuf iciência pulmonar
Uma paciente de 30 anos procura atendimento na emergência devido à dispneia, palpitações e hemoptise. Ela relatou
história de febre reumática diagnosticada aos 7 anos de idade. Exame físico: Paciente lúcida, hipocorada 2+/4+, taquipnéica,
acianótica e anictérica. PA: 100 x 78 mmHg, FR: 26 IRPM, Pulso Radial: 98 BPM, Tax: 36,7 graus celsius. Jugulares túrgidas
a 45 graus. AR: Estertores nos nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. ACV: Ritmo irregular. B1 hiperfonética no foco
mitral. P2>A2. Sopro diastólico 3+/6+ no foco mitral. Sopro diastólico de 2+/6+ no foco pulmonar. Sopro sistólico de
2+/6+ no foco tricúspide. B3 no foco tricúspide. Frequência cardíaca: 130 BPM. Abdômen em ventre de batráquio. Fígado a
6 cm do RCD, doloroso ao toque e pulsátil. Sinal do piparote ausente. Traube com percussão maciça. MMII: edema de
3+/4+, frio, mole e indolor. O nome do sopro localizado no foco pulmonar e sua respectiva etiologia são:
A Sopro de Graham-Steel e insuficiência pulmonar funcional.
B Sopro de Graham-Steel e insuficiência pulmonar reumática.
C Sopro de Austin-Flint e estenose pulmonar funcional.
D Sopro de Austin-Flint e estenose pulmonar reumática.
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Questão 45 Estenose mitral Fibrilação Atrial
Uma paciente de 30 anos procura atendimento na emergência devido à dispneia, palpitações e hemoptise. Ela relatou
história de febre reumática diagnosticada aos 7 anos de idade. Exame físico: Paciente lúcida, hipocorada 2+/4+, taquipnéica,
acianótica e anictérica. PA: 100 x 78 mmHg, FR: 26 IRPM, Pulso Radial: 98BPM, Tax: 36,7 graus celsius. Jugulares túrgidas
a 45 graus. AR: Estertores nos nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. ACV: Ritmo irregular. B1 hiperfonética no foco
mitral. P2>A2. Sopro diastólico 3+/6+ no foco mitral. Sopro diastólico de 2+/6+ no foco pulmonar. Sopro sistólico de
2+/6+ no foco tricúspide. B3 no foco tricúspide. Frequência cardíaca: 130 BPM. Abdômen em ventre de batráquio. Fígado a
6 cm do RCD, doloroso ao toque e pulsátil. Sinal do piparote ausente. Traube com percussão maciça. MMII: edema de
3+/4+, frio, mole e indolor. Assinale a alternativa que contém a lesão cardíaca valvar principal e o fator desencadeante da
piora sintomática apresentada pela paciente:
A Insuficiência mitral e fibrilação atrial.
B Insuficiência mitral e taquicardia paroxística supraventricular.
C Estenose Mitral e fibrilação atrial.
D Estenose Mitral e taquicardia paroxística supraventricular.
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Questão 46 Insuf iciência aórtica
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Paciente do sexo masculino, 22 anos, procura atendimento médico desejando obter atestado para realização de atividade
física (basquete). O paciente é assintomático, as o exame físico revela altura de 2,0 m, peso de 90 kg, envergadura de 2,20
m. A ausculta cardíaca evidencia sopro diastólico 3+/6+ localizado no 3₀ espaço intercostal, na linha paraesternal esquerda.
Qual a sua conduta em relação à liberação para atividade física nesse caso?
A O paciente está liberado para atividades recreativas, mas não para atividades competitivas. 
B O paciente está liberado para atividades recreativas e competitivas. 
C O paciente está liberado para atividades recreativas e poderá ser liberado para atividades competitivas se
apresentar ecocardiograma normal.
D O paciente não pode realizar qualquer atividade esportiva extenuante até que outros exames sejam realizados.
E O paciente poderá ser liberado para atividade competitiva e recreativa após prescrição de beta-bloqueador.
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Questão 47 Diagnóstico
Você detecta em uma mulher assintomática de 29 anos um sopro aspirativo 3+/4+, mais intenso na ponta com irradiação
para a axila esquerda. O sopro começa logo após B1 e contínua até A2, sem variar em timbre ou amplitude (tipo platô).
Também não varia com a respiração. 3 semanas após terminar trinta e três sessões de tratamento radioterápico para
carcinoma de cordas vocais. A pressão arterial 110/70mmHg; a frequência de pulso 80 por minuto. Os pulsos venoso,
jugular e carotídeo estão normais. Além de uma doença de 80 dias de duração aos 10 anos, que a deixou sem ir à escola em
virtude de dor e desconforto nos joelhos e tornozelos, a paciente nega outras doenças. O diagnóstico mais provável, nesse
caso, é:
A Estenose subaórtica hipertrófica
B Sopro de Austin Flint
C Regurgitação mitral
D Sopro funcional
E Estenose aórtica 
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Questão 48 Exame f isico Ruídos cardíacos básicos
Reforço pré-sistólico na ausculta cardíaca e característico de qual patologia: 
A Insuficiência aórtica
B Insuficiência mitral
C Estenose mitral
D Insuficiência tricúspide
E Estenose aórtica 
4000047814
Questão 49 Insuf iciência mitral
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Paciente do gênero feminino, 65 anos, tabagista, hipertensa, apresenta dispneia de esforço e ortopneia de evolução
progressiva. Realizada ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico, mais audível em região de ápice. O raio-X
simples de tórax em PA (póstero-anterior) mostra a imagem abaixo. Adicionalmente à ecogra a com Doppler, nota-se jato
de alta velocidade de fluxo sanguíneo regurgitante para dentro do átrio esquerdo durante a sístole.
Considerando o caso apresentado, haverá indicação cirúrgica na presença da seguinte alteração:
A Corda tendínea rota.
B Associação com fibrilação atrial.
C Átrio esquerdo aumentado em 50%.
D Infarto do miocárdio prévio.
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Questão 50 Estenose mitral
Paciente do sexo feminino, internada em hospital, em razão de uma pneumopatia com in ltrado pulmonar, coração pouco
aumentado e hemoptise, na ausência de tuberculose deve ter:
A Estenose aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Insuficiência aórtica.
D Estenose mitral.
E Insuficiência tricúspide.
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Questão 51 Estenose mitral
Qual das seguintes condições clínicas abaixo não acarreta, inicialmente, sobrecarga ou disfunção do ventrículo esquerdo?
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A Estenose aórtica.
B Insuficiência aórtica.
C Coarctação da aorta.
D Estenose mitral.
4000112646
Questão 52 Exame f isico
Durante avaliação prática ao término da disciplina de Cardiologia, um estudante de medicina é questionado pelo professor:
"Como você descreveria, de forma resumida, a ausculta cardíaca de um paciente com estenose mitral?" Dentre as
respostas abaixo, qual foi a que fez com que o aluno fosse aprovado com nota "dez" na disciplina? 
A Sopro mesossistólico em diamante (crescendo-decrescendo), irradiado para carótidas + presença de B4 +
hipofonese de B2.
B Sopro diastólico aspirativo + ruído de ejeção da valva + presença de B3.
C Sopro mesossistólico + ruído de ejeção da valva + presença de desdobramento amplo de B2.
D Sopro em ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura da valva.
4000109214
Questão 53 Tratamento cirúrgico da estenose aórtica
Homem, 55 anos, assintomático do ponto de vista cardiovascular. Durante sua avaliação complementar de rotina, foi
observada estenose valvar aórtica importante ao ecodopplercardiograma, com área valvar aórtica < 0,9 cm² e gradiente
transvalvar médio de 55 mmHg. Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.
A Está recomendada a troca valvar em pacientes sintomáticos (dispneia aos esforços, pré-síncope ou síncope, e
angina aos esforços).
B Está recomendada a troca valvar em pacientes assintomáticos, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo
(FEVE) < 50%.
C Está recomendada a troca valvar em pacientes assintomáticos que apresentam queda da pressão arterial durante
o teste de esforço.
D Está recomendada a troca valvar em pacientes sintomáticos com baixo gradiente transvalvar aórtico, e FEVE<
50%, que apresentem, ao ecocardiograma de stress com dobutamina, um aumento da velocidade de fluxo
aórtico > 4 m/s com área valvar < 1.0 cm².
E Está recomendada a troca valvar em todos os pacientes assintomáticos com FEVE normal.
4000108475
Questão 54 Diagnóstico Insuf iciência mitral Exame f isico
Mulher, 35a, com diagnóstico de prolapso mitral há 10 anos, assintomática. Exame físico: Bulhas rítmicas normofonéticas
com sopro sistólico em foco mitral 4+/6+. Ecocardiograma: diâmetros atrial e ventricular esquerdos acima do valor normal
e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%, prolapso incontinente da valva mitral com re uxo grave. Assinale a
alternativa CORRETA: 
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A Não há indicação cirúrgica, visto que a patologia tem evolução favorável. 
B A indicação cirúrgica irá depender da possibilidade de realização de reparo valvar. 
C Valvotomia percutânea com balão pode ser proposta para adiar a indicação cirúrgica. 
D Indica-se tratamento cirúrgico, mesmo sendo a paciente assintomática. 
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Questão 55 Estenose aórtica Sopros cardíacos
Durante a ausculta cardíaca de um paciente, um residente cou em dúvida se o sopro que estava sendo auscultado era
realmente compatível com estenose aórtica. Decidiu então pedir que o paciente realizasse uma determinada manobra, que
fez com que a intensidade do sopro aumentasse, a rmando, assim, tratar-se de um quadro de estenose aórtica. Qual foi a
manobra solicitada?
A Pediu que o paciente agachasse (posição de cócoras).
B Manobrade Valsalva.
C Realização de handgrip (força isométrica, comprimindo algo com as mãos).
D Pediu que o paciente ficasse em pé (posição ortostática).
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Questão 56 Exame f ísico Diagnóstico
Homem, 62 anos, é encaminhado ao cardiologista para avaliar edema periférico e palpitações. Ao exame físico, apresenta
sopro holossistólico +++/6 no bordo esternal esquerdo inferior, que aumenta à inspiração, acompanhado de B3. Uma onda
"v" proeminente é observada no pulso venoso jugular. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Pericardite constritiva. 
D Insuficiência tricúspide grave.
E Síndrome da veia cava superior.
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Questão 57 Diagnóstico Def inição Características f isiopatológicas e clínicas
Paciente de 85 anos apresenta quadro de insu ciência mitral e insu ciência cardíaca congestiva em forma aguda. Qual é a
PROVÁVEL causa?
A Valva mitral com prolapso do folheto posterior.
B Valva mitral com doença reumática e endocardite infecciosa.
C Valva mitral normal e endocardite infecciosa.
D Valva mitral com degeneração mixomatosa e ruptura de cordoalhas. 
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000057791
Questão 58 Próteses valvares
A escolha da prótese valvar cardíaca deve considerar os riscos da anticoagulação e a probabilidade e riscos de uma
reoperação futura, devido à deterioração estrutural das biopróteses. Quanto aos substitutos valvares cardíacos, é
CORRETO afirmar: 
A A reoperação valvar pode ser evitada com a utilização das válvulas mecânicas, pois elas não apresentam falhas
estruturais, que são as únicas causas que requerem reoperações. 
B A idade é o fator mais importante na escolha dos substitutos valvares, motivo pelo qual os pacientes jovens
devem receber sempre válvulas mecânicas.
C As próteses biológicas são, em geral, indicadas para os pacientes mais velhos. De acordo com a Sociedade
Americana de Cardiologia e o Colégio Americano de Cardiologia (AHA/ACC), na posição mitral, a idade para
escolha de uma prótese biológica é a menor (ou seja, paciente mais jovem), quando comparada com a mesma
indicação para a posição aórtica. 
D Um tratamento alternativo para a doença valvar aórtica em pacientes jovens é o autoenxerto pulmonar
(procedimento de Ross), pois os pacientes submetidos a esse tratamento não necessitarão de anticoagulação
crônica e o risco de complicações relacionadas com a válvula é extremamente baixo.
E A cirurgia do autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross) difere das cirurgias de implantes de válvulas
convencionais (biológicas ou mecânicas), pois o procedimento de Ross, por ter uma complexidade técnica
maior, mesmo quando realizado por cirurgiões experientes, tem uma taxa de mortalidade muito acima da
mortalidade dos procedimentos convencionais para troca valvar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057786
Questão 59 Critérios para escolha da prótese valvar
Em paciente portador de doença de valva cardíaca, com indicação de substituição por prótese valvar, quais parâmetros são
considerados para a decisão?
A Sexo, expectativa de vida e doenças associadas.
B Sexo, local de moradia, expectativa de engravidar e doenças associadas.
C Idade, sexo, local de moradia, expectativa de vida e doenças associadas.
D Idade, sexo e doenças associadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057783
Questão 60 Sopros sistólicos Estenose aórtica Etiologia
JSP de 68 anos apresenta-se no ambulatório com queixa de piora de dispneia aos esforços há várias semanas. Antes, ele
era capaz de trabalhar no seu jardim e aparar a grama, mas agora sente fadiga depois de andar 30 m. Nega dor torácica ao
deambular, embora no passado refere ter sofrido episódios de desmaiar, quando subia um lance de escada, mas a sensação
passou ao repousar. Ultimamente, tem apresentado desconforto ao dormir, necessitando se apoiar em três travesseiros. Às
vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se com as pernas fora da cama. Também notou edema em
seus pés ao nal do dia. Ele nega outros antecedentes. Refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com o consumo de 8
cigarros ao dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de não ter
consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com frequência cardíaca de 96 bpm, pressão
arterial de 145/92 mmHg e frequência respiratória de 15 IRPM. Glicemia capilar 89 mg/dL. O exame da cabeça e do
pescoço: mucosas normocoradas, sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta regular, com B1
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normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, íctus sem deslocamento e sopro telessistólico na
borda superior direita do esterno que se irradia para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. A respeito do
caso, o diagnóstico mais provável é:
A Insuficiência cardíaca congestiva com componente isquêmico prévio.
B Insuficiência cardíaca congestiva desencadeada por endocardite.
C Cor Pulmonale.
D Insuficiência cardíaca congestiva possivelmente resultante de estenose aórtica.
E Infarto agudo do Miocárdico em parede anterior.
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Questão 61 Valvoplastia mitral por cateterbalão
Uma mulher de 45 anos é portadora de estenose mitral de origem reumática e faz uso de atenolol. Apresenta-se em classe
funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área valvar mitral de 0,9 cm², com boa morfologia e insu ciência
mitral mínima, ausência de trombos no átrio esquerdo; diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é de
fibrilação atrial. A conduta mais apropriada para a lesão valvar mitral é:
A Troca valvar por prótese biológica.
B Plastia mitral. 
C Acompanhamento clínico apenas, com betabloqueadores e ecocardiograma a cada 6 meses.
D Troca valvar por prótese metálica.
E Valvulotomia percutânea por balão.
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Questão 62 Critérios para escolha da prótese valvar
A correção cirúrgica das valvopatias pode ser realizada por meio de plástica valvar (tratamento conservador) ou troca
valvar por prótese biológica ou mecânica. Nos casos de troca valvar, o implante de uma prótese mecânica estaria melhor
indicado na seguinte situação:
A Idade acima de 70 anos.
B Sexo feminino, em idade fértil (risco de engravidar).
C Sexo masculino, com baixo nível socioeconômico e cultural.
D Presença de fibrilação atrial crônica e aumento de cavidades esquerdas.
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Questão 63 Exame f isico
Paciente de 32 anos, procurou atendimento ambulatorial por apresentar dispneia aos esforços moderados. O exame físico
do aparelho cardiovascular apresentava P2 > A2, primeira bulha mitral hiperfonética, sopro diastólico no quinto espaço
intercostal esquerdo na linha hemiclavicular +++/6+; PA = 110 x 70 mmHg e FC 90 bpm. Neste caso, qual o principal
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diagnóstico, tratamento inicial e o exame considerado padrão-ouro no diagnóstico das valvopatias, respectivamente? 
A Estenose tricúspide, betabloqueador e cintilografia do miocárdio.
B Estenose mitral, betabloqueador e ecocardiograma.
C Estenose pulmonar, diurético e ecocardiograma.
D Insuficiência mitral, diurético e ecocardiograma.
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Questão 64 Exame f isico
A instalação de brilação atrial aguda com resposta ventricular elevada em paciente com estenose mitral pode precipitar o
aparecimento de:
A Infarto agudo do miocárdio. 
B Edema pulmonar. 
C Embolia de pulmão.
D Angina pectoris. 
4000111519
Questão 65 Estenose mitral
Mulher, 45 anos, queixa-se, em consultório médico,de dispneia progressiva aos esforços, no último ano. Exame físico: Som
claro pulmonar à percussão bilateralmente, crepitação pulmonar bibasal. FC= 80 bpm; PA= 110 x 70 mmHg. Ritmo cardíaco
irregular, hiperfonese de B2 em foco pulmonar, com sopro diastólico em foco mitral em ru ar 3+/4. Qual é o mecanismo
fisiopatológico mais provável neste caso?
A Hiperreatividade arteriolar pulmonar idiopática.
B Hipertrofia arteriolar pulmonar.
C Elevação da pressão venocapilar pulmonar.
D Oclusão tromboembólica arterial pulmonar
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Questão 66 Trombose de prótese
Mulher de 47 anos, moradora de zona rural, foi submetida a substituição de valva mitral por prótese mecânica há 3 anos
devido a valvopatia mitral reumática. Deu entrada no serviço de emergência referindo que estava bem até há
aproximadamente 3 semanas, quando começou a apresentar dispneia progressiva aos esforços físicos que culminou em
ortopnéia e dispneia paroxística noturna. Faz uso de propranolol 80mg/dia e marevan 5mg/dia. Não sabe o valor do último
INR, mas refere que o médico lhe disse que "estava bom". Ao exame físico o médico plantonista observou taquipnéia,
frequência cardíaca média 65 bpm, irregular, pressão arterial de 100/70 mmHg e estertores inspiratórios bilaterais. Ele não
auscultou sopro cardíaco. A paciente pesa 72kg. Sem acesso à ecocardiogra a, o médico plantonista realizou uma
fluoroscopia. As figuras abaixo ilustram uma grafia da prótese valvar durante e cinefluoroscopia e o EGG.
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Qual o diagnóstico mais provável?
A Desproporção entre tamanho da prótese/paciente ("mismatch").
B Trombose de prótese.
C Disfunção estrutral da prótese.
D Arritmia cardíaca resultando em disfunção de prótese.
4000107812
Questão 67 Exames complementares Aumentos cavitários
Considere o eletrocardiograma a seguir. (VER IMAGEM) Esse eletrocardiograma será provavelmente encontrado no caso
de um paciente cujas características são:
A Mulher de 51 anos com hiperfonese de B1, sopro diastólico 3+/6 e sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico.
B Homem de 67 anos com hipofonese de bulhas e sopro ejetivo, em crescendo e decrescendo em foco aórtico
3+/6+.
C Mulher de 42 anos com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6 em foco mitral com irradiação para a axila.
D Homem de 37 anos, apresentando hiperfonese de B1 e sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral.
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Questão 68 Próteses valvares
Em qual dos pacientes está INDICADA cirurgia cardíaca para troca valvar aórtica?
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A Paciente de 60 anos, com área valvar aórtica de 0,8cm², assintomático
B Paciente de 70 anos, com área valvar aórtica de 0,7cm² e episódios de síncope
C Paciente de 20 anos, portador de válvula aórtica bicúspide, previamente assintomático, com endocardite aórtica
não complicada
D Paciente de 65 anos, com área valvar aórtica de 1,5cm², hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, com
cansaço aos esforços
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Questão 69 Estenose tricúspide Insuf iciência tricúspide
Sobre as doenças da valva tricúspide, é CORRETO afirmar que:
A Nos casos de insuficiência tricúspide, o tratamento cirúrgico é quase sempre indicado, mesmo quando há lesão
pura, sem estenose tricúspide associada.
B Nos pacientes com insuficiência tricúspide grave, as pressões diastólicas finais médias do átrio direito e do
ventrículo direito se mostram reduzidas.
C A estenose tricúspide dificilmente está associada a outras doenças valvares.
D Icterícia, cirrose, anasarca são achados físicos que podem estar presentes em pacientes portadores de estenose
tricúspide grave.
E As causas não reumáticas de estenose tricúspide são as mais frequentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068899
Questão 70 Estenose mitral Fibrilação Atrial Edema Agudo Pulmonar
MNR, 36 anos, sexo masculino, previamente assintomático, nega uso de medicamentos e comorbidades, porém não
realiza acompanhamento médico periódico. Chega à emergência queixando-se de palpitações de início súbito, intensa falta
de ar e tosse. Relata que teve vários episódios de palpitação no passado, quase sempre durando um ou dois dias, mas
nunca havia apresentado dispneia. Ao exame físico, PA= 94 x 66 mmHg, FR= 24 ipm, Sat O2 = 91% (ar ambiente),
taquicárdico, dispneico, apresentando tosse com escarro espumoso de coloração rosada, ausência de turgência jugular. À
ausculta apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares e terço médio bilateralmente; B1 hiperfonética com estalido
de abertura e sopro diastólico em ru ar no ápice cardíaco. O ictus cordis não está deslocado e o paciente não apresenta
edema de MMII. A derivação DII do ECG é reproduzida abaixo: (VER IMAGEM) Quais diagnósticos devem ser feitos para
o adequado manejo do paciente em questão?
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A Estenose mitral, edema agudo de pulmão, fibrilação atrial.
B Estenose mitral, tromboembolismo pulmonar, taquicardia paroxística Supraventricular. 
C Prolapso de valva mitral, edema agudo de pulmão, fibrilação atrial.
D Prolapso de valva mitral, tromboembolismo pulmonar, taquicardia paroxística supraventricular.
E Comunicação interventricular, tromboembolismo pulmonar, flutter atrial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056996
Questão 71 Exame f ísico
É importante um médico identi car estenose aórtica, pois podemos nos deparar com este paciente na emergência. Ao
exame, suspeitamos desta patologia quando:
A Temos a tríade clássica angina, síncope ou insuficiência cardíaca.
B Temos um sopro do tipo “ruflar” diastólico em área aórtica.
C Há sinais de sobrecarga de volume ao ecocardio.
D A complacência do VE encontra-se aumentada.
E A intensidade do sopro não muda no decorrer dos anos.
4000055522
Questão 72 Estenose mitral Cardiopatias na gestação
A valvopatia mais diagnosticada no ciclo gravídico-puerperal e que oferece maior risco para a mãe e para o feto, na
evolução da gestação, é a
A estenose mitral. 
B insuficiência mitral.
C estenose aórtica.
D insuficiência aórtica. 
4000053961
Questão 73 Exame f isico
"No Brasil, a doença valvar representa uma signi cativa parcela das internações por doença cardiovascular. Diferentemente
de países mais desenvolvidos, _________________________é(são) a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro,
responsável por até 70% dos casos." 
Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
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A traumas;
B febre reumática;
C endocardite infecciosa;
D deformidades congênitas;
4000116348
Questão 74 Exames complementares
Mulher, 33 anos, com história de dispneia progressiva aos esforços há cerca de quatro meses, evoluindo com ortopneia e
episódios de dispneia paroxística noturna frequentes. Ao exame, ictus cordis posicionado no quinto espaço intercostal, na
altura da linha hemi clavicular. Ausculta do tórax evidenciou ritmo cardíaco regular, com hiperfonese de B1 em foco mitral e
hiperfonese e desdobramento de B2 em foco pulmonar, além de presença de crépitos em ambas bases pulmonares.
Eletrocardiograma abaixo. Radiogra a de tórax mostrou alargamento da carina traqueal, quarto arco à esquerda, presença
de duplo contorno à direita, cefalização dos vasos pulmonares e linhas B de Kerley. Índice cardio torácico preservado.
Pulso venoso mostrando onda “a” ampla. O achado ecocardiográfico mais provavelmente encontrado nesta paciente foi:
A Dilatação biatrial, mais severa em átrio esquerdo, com sinais de hipertensão pulmonar. Presença de fusão de
comissuras em válvula mitral, com calcificação de seus folhetos e redução de sua área. Ventrículo esquerdo sem
alterações.
B Hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo, com hipocinesia difusa. Sinais de regurgitação valvar mitral
importante.Presença de sinais de hipertensão pulmonar.
C Hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, com sinais de estenose aórtica grave. Presença de sinais de
hipertensão pulmonar severa.
D Hipertrofia assimétrica de ventrículo esquerdo, predominante a nível de septo, com obstrução dinâmica da via de
saída de ventrículo esquerdo.
E Derrame pericárdico com sinais de tamponamento. Ausência de alterações miocárdicas ou valvares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112840
Questão 75 Estenose aórtica
Homem, 78 anos, há 2 meses queixa-se de falta de ar com piora progressiva. Aos grandes esforços, sente queimação
retroesternal e, em uma destas ocasiões, sentiu tonturas, escurecimento visual e quase desmaiou, melhorando ao se deitar.
Para conseguir dormir, eleva a cabeceira da cama e, mesmo assim, acorda com canseira todas as noites, melhora quando
senta. Refere inchaço nas pernas. Exame físico: PA = 128 x 88 mmHg; FC = 108 bpm; bom estado geral; extremidades
quentes; jugulares túrgidas a 45ºC; pulsos carotídeos diminuídos. Pulmões: murmúrio vesicular presente com estertores
crepitantes em bases. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, com desdobramento de B2 na expiração e B4 audível em
mesocárdio e foco mitral e sopro sistólico paraesternal à direita, irradiando para carótidas.
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A ausculta cardíaca refere-se a:
A Galope atrial e estenose aórtica.
B Galope atrial e insuficiência tricúspide.
C Galope ventricular e insuficiência aórtica.
D Galope ventricular e estenose aórtica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097700
Questão 76 Diagnóstico
A principal etiologia da insuficiência mitral é:
A congênita.
B reumática.
C endocardite. 
D degeneração mixomatosa.
E isquêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069214
Questão 77 Diagnóstico
Paciente de 60 anos refere episódio de síncope há uma semana, após esforço físico vigoroso. Relata episódios de dor
precordial também relacionados ao esforço, iniciados há dois meses. Nega acompanhamento prévio por qualquer
patologia. Ausculta cardíaca: RCR em 3T (B4) com B2 hipofonética e com desdobramento paradoxal. Sopro sistólico +++/4
mais audível em borda paraesternal esquerda com irradiação para carótidas. O ECG do paciente é (VER IMAGEM): No
caso desse paciente, o diagnóstico mais provável é:
A infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
B insuficiência mitral isquêmica.
C estenose aórtica importante.
D comunicação interatrial.
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000018458
Questão 78 Estenose aórtica Diagnóstico Semiologia cardiaca
A presença dos seguintes achados, ao exame físico, melhor define a gravidade da estenose aórtica:
A Ruído de ejeção aórtico, sopro em diamante, quarta bulha.
B Pulsous parvus e tardus, sopro sistólico ejetivo com pico tardio, hipofonese de A2.
C Ictus cordis propulsivo, sopro de Gallavardin, hiperfonese de A2.
D Aumento da onda a no pulso venoso jugular, ictus cordis propulsivo, sopro sistólico ejetivo com timbre musical.
E B1 hiperfonética, ruído de ejeção aórtico, desdobramento de B2 fixo.
4000089989
Questão 79 Sopros sistólicos Insuf iciência mitral
Sopro holossistólico, audível no ictus, que aumenta com a manobra do "handgrip" e sem click precedente deve sugerir: 
A Defeito de septo ventricular.
B Comunicação interatrial.
C Insuficiência mitral. 
D Estenose mitral.
E Mixoma atrial.
4000121855
Questão 80 Estenose aórtica
A síndrome de Heyde consiste na associação de sangramento gastrointestinal por angiodisplasia, e qual valvulopatia?
A Estenose mitral.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose pulmonar.
D Estenose aórtica.
E Insuficiência mitral.
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Questão 81 Insuf iciência mitral
Não é usado como sinônimo de prolapso de valva mitral:
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A síndrome do clique sopro sistólico.
B síndrome da valva flácida.
C síndrome de Barlow.
D doença do sopro de Graham-S teel.
E síndrome da cúspide mitral encapelada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022608
Questão 82 Insuf iciência mitral
Paciente com prolapso mitral e síndrome hiperadrenérgica costuma responder a: 
A Antidepressivos.
B Bloqueador do canal de cálcio.
C Inibidores da angiotensina. 
D Betabloqueadores.
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Questão 83 Trombose de prótese
Paciente com prótese valvar cardíaca em posição mitral chega ao serviço de emergência com dispneia intensa de início
súbito. Ao exame clínico, constata-se: sopro diastólico no foco mitral em ru ar, com reforço pré-sistólico. O provável
diagnóstico é:
A Insuficiência mitral aguda por ruptura de prótese.
B Trombose de prótese.
C Infarto do miocárdio por embolia da coronária.
D Embolia coronária pulmonar.
E Aneurisma dessecante de aorta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111950
Questão 84 Tratamento intervencionista Cardiopatias na gestação
Mulher, 24 anos, recém-casada, procura consulta médica, pois deseja muito engravidar nos próximos 6 meses.
Assintomática, do ponto de vista cardiovascular. Relata passado de cardite reumática na infância, tratada com Penicilina até
os 18 anos de idade. Seu exame físico revela presença de ru ar diastólico em foco mitral após estalido de abertura próximo
à segunda bulha. Seu eletrocardiograma revela sobrecarga atrial esquerda, e seu ecodopplercardiograma evidencia área
valvar mitral de 0.7 cm². Qual a melhor conduta?
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A Contra-indicar a gravidez e sugerir anticoncepção permanente.
B Não há razões para contra-indicação à gravidez; portanto, sugerir apenas emprego de anticoagulação,
paradiminuir chance de acidente vascular embólico.
C Autorizar a gravidez e acompanhar clinicamente a paciente e, caso ocorra o surgimento de sintomas
dedescompensação clínica, indicar a troca valvar mitral por prótese mecânica.
D Os cuidados a serem tomados só podem ser aplicados em caso de prenhez gemelar.
E Aconselhar abordagem valvar prévia à gravidez, preferencialmente valvulotomia por balão que, embora
evoluageralmente com lesão de refluxo, é bem tolerada durante toda a gravidez.
4000116996
Questão 85 Exames complementares
Mulher, 44 de idade, procedente de área rural, G4P4A0 (último parto há 2 anos), apresenta dispneia progressiva aos
esforços há 3 meses. Há 1 semana, relata queixas em repouso e notou edema em membros inferiores. Há 2 horas, deu
entrada com dispneia de repouso. Ao exame físico, nota-se congestão pulmonar e edema de membros inferiores. Perfusão
preservada. Foi realizada a radiografia para avaliar a área cardíaca. O diagnóstico é: (VER IMAGEM).
A Doença de Chagas.
B Miocardiopatia periparto.
C Valvulopatia mitral (estenose).
D Miocardiopatia dilatada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103080
Questão 86 Exame f ísico
Um rapaz de 27 anos, durante um exame admissional, encontrava-se assintomático e sem referir história pregressa de
cardiopatia, assim como história familiar. No entanto, durante o exame físico foi identi cada a presença de um sopro
sistólico de moderada intensidade (2+/4+), mais audível na borda esternal direita, o qual se acentuava com a inspiração e
diminuía com a manobra de Valsava. A origem desse sopro é decorrente de:
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A regurgitação aórtica
B regurgitação Tricúspide
C coarctação da aorta
D cardiomiopatia hipetrófica
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Questão 87 Tratamento intervencionista
Qual dos fatores abaixo não é considerado de peso elevado para indicação cirúrgica na Estenose Aórtica Valvular
Calcificada Severa?
A Dispneia aos esforços.
B Angina Pectoris.
C Hipertrofia ventricular esquerda no Eletrocardiograma e/ou ecocardiograma.
D Síncope.
E Gradiente sistólico médio acima de 60 mmHg e área valvular menor que 0,5 cm².Essa questão possui comentário do professor no site 4000018998
Respostas:
1 B 2 C 3 E 4 D 5 C 6 D 7 A 8 E 9 A 10 B 11 D
12 C 13 A 14 C 15 D 16 B 17 A 18 D 19 B 20 B 21 A 22 B
23 C 24 D 25 C 26 A 27 D 28 C 29 D 30 A 31 A 32 B 33 A
34 A 35 D 36 C 37 B 38 D 39 D 40 B 41 C 42 D 43 B 44 A
45 C 46 D 47 C 48 C 49 A 50 D 51 D 52 D 53 E 54 D 55 A
56 D 57 D 58 D 59 C 60 D 61 E 62 D 63 B 64 B 65 C 66 B
67 D 68 B 69 D 70 A 71 A 72 A 73 B 74 A 75 A 76 B 77 C
78 B 79 C 80 D 81 D 82 D 83 B 84 E 85 C 86 B 87 C
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