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18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 1/6 Prova Impressa GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual (Cod.:954332) Peso da Avaliação 4,00 Prova 80795178 Qtd. de Questões 12 Acertos/Erros 9/3 Nota 9,00 A obesidade é uma doença multifatorial que apresenta recidivas e é muitas vezes silenciosa, que, se não prevenida ou tratada, impacta de forma devastadora a vida do indivíduo e a saúde pública. Com relação ao exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Segundo a Organização Mundial de Saúde, é considerado obeso o indivíduo com Índice de Massa Corporal igual ou superior a 30 kg/m². PORQUE II- Pacientes obesos possuem menores concentrações de ácidos graxos livres circulantes, resultantes da lipólise das triglicérides, provenientes do tecido adiposo. Assim, quanto maior a quantidade de tecido adiposo, menor a concentração de ácidos graxos circulantes. Assinale a alternativa CORRETA: A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. D As asserções I e II são proposições falsas. Os níveis de pressão arterial (PA) de um indivíduo podem sofrer influência de diversos fatores, tanto internos quanto externos. Com relação aos fatores de risco associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS), classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O sódio e o potássio interferem com os níveis pressóricos, indivíduos que ingerem menos sódio e mais potássio apresentam PA mais baixa, porém, a influência dietética sobre a PA depende da sensibilidade individual ao sódio. ( ) A obesidade é um fator de risco para a HAS, pois promove a redução da insulina e leptina circulantes. ( ) Os efeitos metabólicos da RI (hiperglicemia e dislipidemias) podem interagir sinergicamente com a hipertensão pré-existente agravando a lesão vascular e renal, exacerbando a hipertensão. ( ) O envelhecimento leva a um enrijecimento progressivo e à perda de complacência das grandes artérias, tornando-se a PA um problema mais significante. ( ) Existe uma associação direta do sedentarismo, a redução da PA e da HAS. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V - V - F. B F - F - V - V - F. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 2 18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 2/6 C V - V - F - V - V. D F - V - V - F - F. O microbioma intestinal tem sido relacionado com a etiopatogênese de várias doenças, desde as intestinais às neurológicas. O papel das bactérias intestinais em doenças metabólicas ainda não está bem definido, no entanto, estudos apontam que o consumo de uma dieta rica em gordura e pobre em fibras leva a um desequilíbrio na barreira intestinal. Sobre a interação entre a microbiota intestinal e a barreira epitelial em doenças metabólicas, ordene os itens a seguir: I- Disbiose. II- Epitélio intestinal mais permissivo ao lipopolissacarídeo microbiano (LPS), trimetialmina (TMA) e outros metabólitos. III- Perda da integridade das junções apertadas mediadas por GLP-2. IV- Dieta rica em gorduras e pobre em fibras. V- Desenvolvimento de DCV, resistência à insulina e outras condições associadas à SM. VI- Metabólitos atingem a circulação sanguínea e contribuem para a inflamação crônica do fígado e tecido adiposo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A III - II - VI - V - I - IV. B II - VI - III - IV - V - I. C I - II - III - V - IV - VI. D IV - I - III - II - VI - V. Existem diversos tipos de insulinas, as insulinas humanas, como a insulina regular (R) e a insulina intermediária (NPH - Neutral Protamine Hagedorn), os análogos de insulina, os análogos de insulina de ação ultrarrápida, os análogos de ação prolongada. Com relação aos esquemas terapêuticos e tipos de insulina, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A escolha do esquema terapêutico independe das características das insulinas, idade, estágio puberal, horário da escola/trabalho, atividade física e padrão de alimentação, precisa seguir o padrão de referência predefinido. ( ) De modo geral, a reposição insulínica é feita com uma insulina basal (que tem a função de evitar a lipólise e a liberação hepática de glicose no período interalimentar), uma insulina durante as refeições (bolus de refeição) e doses de insulina necessárias para corrigir as hiperglicemias pré- prandiais ou no período interalimentar (bolus de correção). ( ) A insulina humana (NPH e regular) é produzida em laboratório, a partir da terapia de DNA recombinante. A insulina regular é associada a duas substâncias (protamina e zinco), que promovem um efeito mais prolongado, já a NPH é idêntica à humana na sua estrutura. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A F - V - F. B V - V - F. Revisar Conteúdo do Livro 3 4 18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 3/6 C F - F - V. D V - F - V. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por um distúrbio funcional do intestino, não estando associada a anormalidades estruturais ou bioquímicas que possam ser detectáveis pelas ferramentas diagnósticas de rotina atuais. Com relação à SII, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A SII com diarreia (SII-D) é classificada como mais de 25% das fezes categorizadas como 1 ou 2 na escala de Bristol e menos de 25% classificada como 6 ou 7. ( ) A SII é distinta em alguns subtipos: SII com dor ou desconforto e constipação predominante (SII-C); SII com diarreia (SII-D); SII mista (SII-M); e SII não subtipo (SII-U). ( ) O diagnóstico da SII é feito através dos critérios de Roma IV, que consistem em associações de resultados de exames bioquímicos e avaliação física. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V. B V - V - F. C F - V - F. D F - F - V. Os estudos de associação do genoma (GWAS) identificaram aproximadamente 2.000 loci genéticos com associações robustas para mais de 300 características e doenças comuns, incluindo pelo menos 75 loci de suscetibilidade à obesidade. Com relação ao FTO (Fat mass - and obesity -associated gene), primeiro gene identificado por meio de GWAS, assinale a alternativa CORRETA: A Todos os transtornos alimentares são ligados ao gene FTO (Fat mass- and obesity-associated gene). B O FTO é fortemente ligado a indicadores antropométricos como o IMC, e não tem associação com controle de apetite e saciedade. C Embora desempenhe um papel fundamental na regulação do desenvolvimento do tecido adiposo e funções no tamanho e composição corporais, o FTO não tem relação com indicadores antropométricos. D O FTO é altamente expresso em áreas cerebrais importantes para a regulação do consumo de energia e do sistema de recompensa, ou seja, está associado ao controle do apetite e saciedade. As doenças do trato gastrointestinal (TGI) inferior são aquelas que acometem o intestino, dentre elas pode-se destacar a Síndrome do Intestino Irritável (SII), colite ulcerativa e doença de Crohn (DC). Sobre as doenças do TGI inferior, associe os itens, utilizando o código a seguir: 5 Revisar Conteúdo do Livro 6 7 18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 4/6 I- Síndrome do Intestino Irritável (SII). II- Colite Ulcerativa. III- Doença de Crohn (DC). ( ) Doença inflamatória difusa não específica, de causa desconhecida e que afeta continuamente a mucosa colônica proximal do reto e muitas vezes forma erosões e/ou úlceras. ( ) Doença inflamatória crônica desconhecida, na qual áreas descontínuas são afetadas por uma inflamação granulomatosa transmural e/ou fístula, acometendo principalmente intestino grosso, delgado e a região perianal. ( ) Doença crônica, de diagnóstico difícil e muitas vezestardio, sendo fator de risco para doenças graves como o câncer. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A I - II - III. B II - III - I. C I - III - II. D III - II - I. Na síndrome metabólica (SM), além do plano alimentar equilibrado, alguns suplementos alimentares promovem efeitos benéficos à saúde além do valor nutricional básico, e são denominados de nutracêuticos. Com relação aos benefícios dos nutracêuticos na SM, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Curcumina. II- Alho. III- Canela. ( ) Propriedades medicinais antioxidantes e antitrombóticas, demonstrando melhora em perfis lipídicos como colesterol e triglicerídeos. ( ) Propriedades antitrombóticas e sensibilizantes à insulina, hipolipemiantes, anti-inflamatórias e antioxidantes. ( ) Atividades anti-inflamatórias e antioxidantes, suprimindo a cascata inflamatória pela redução da expressão de citocinas pró-inflamatórias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A II - III - I. B I - II - III. C I - III - II. D III - II - I. A doença de Crohn e a Colite Ulcerativa caracterizam-se pela presença de diarreia, febre e desnutrição. Com relação aos fatores de risco associados à exacerbação desses sintomas nas doenças inflamatórias intestinais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Baixa ingestão de fibras dietéticas, aumento do consumo de sacarose e desequilíbrio na ingestão de ácidos graxos ômega-6/ômega-3. 8 9 18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 5/6 ( ) Redução da ingestão de vitaminas antioxidantes, aumento do consumo de carboidratos complexos e restrição de lactose. ( ) Aumento do consumo de frituras, redução na ingestão de proteínas e aumento do consumo de fibras dietéticas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - V - V. B F - F - V. C V - F - F. D F - V - F. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, o aumento da prevalência da doença está associado a diversos fatores. Sobre esses fatores, assinale a alternativa CORRETA: A Rápida urbanização, transição epidemiológica e nutricional, estilo de vida sedentário, excesso de peso, crescimento e envelhecimento populacional e a maior sobrevida dos indivíduos com diabetes. B Globalização, estilo de vida ativo, maior sobrevida de indivíduos diabéticos, baixa qualidade do sono, excesso de peso. C Rápida urbanização, sedentarismo, maior prevalência de obesidade infantil, aumento do envelhecimento populacional. D Aumento da mortalidade de indivíduos diabéticos, sedentarismo e maior consumo de alimentos ultraprocessados. (ENADE, 2013) A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir: I- O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II- O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III- A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. 10 11 18/05/24, 20:22 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 6/6 IV- O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em: A I, II e IV. B I e III. C III e IV. D I e II. (ENADE, 2013) Com base nos dados contidos na ficha de cadastramento das famílias (ficha A) preenchida pelo agente comunitário de saúde (ACS), verificou-se uma frequência de 45% de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população maior de 40 anos de idade de um determinado município. O nutricionista do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) elaborou uma atividade de educação alimentar e nutricional para esse grupo populacional, com foco na prevenção e no controle da HAS. Considerando a situação hipotética apresentada e as orientações que devem ser priorizadas na situação descrita, avalie as afirmações a seguir: I- Deve-se proibir o consumo de alimentos processados ou industrializados. II- É necessário reduzir o consumo de alimentos ricos em sódio e potássio. III- É preciso incentivar a ingestão adequada de cálcio. IV- Deve-se orientar a população sobre a manutenção do peso corporal adequado. É correto apenas o que se afirma em: A I e II. B II e III. C III e IV. D I, III e IV. 12 Revisar Conteúdo do Livro Imprimir