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AULA 01 – ANATOMIA DA PELVE E ASSOALHO PÉLVICO ESTRUTURA DA PELVE “Chão da pelve” = assoalho da pelve PELVE – MASCULINA E FEMININA A pelve é a parte do tronco posteroinferior ao abdome e é a área de transição entre tronco e membros inferiores; Funções da pelve: - Transmissão de cargas; - Fixação de músculos (estabilidade ou movimentação); - Proteção dos órgãos pélvicos; Sínfese Púbica Púbis Cóccix Ílio Sacro Ísquio Para avaliar as principais diferenças entre a pelve feminina e masculina é necessário observar os diâmetros: 1 - Diâmetro transverso conecta os dois ossos ílacos em suas faces mais mediais; 2 - Diâmetro sagital/ântero-posterior conecta o sacro a sínfese púbica; 3 - Diâmetro oblíquo conecta a face mais medial superior de um osso íliaco a face mais inferior do osso ilíaco contrário; ANA MILENA FISIOTERAPIA ANDROIDE GINECOIDE PELVE FEMENINA PELVE MASCULINA - Encontrada na maioria dos homens; - 32,5% das mulheres brancas; - 15,7% das mulheres negras; - Achatamento transverso da pelve; - Diâmetro ântero-posterior = Diâmetro transverso. - Forma mais comum; - 43% das mulheres brancas e negras; - Abertura superior ligeiramente oval; - Diâmetro transverso maior que o Diâmetro ântero-posterior; - Facilita no momento do parto. - As asas do ilíaco têm formato arredondado e são mais baixas nas mulheres; - A distância entre as cristas ilíacas (a) é maior nas mulheres; - A distância entre as espinhas ilíacas ântero- superiores (b) é maior nas mulheres; - O anel pélvico (c) é mais largo nas mulheres. - As asas do ilíaco têm formato oval e são mais altas nos homens; - A distância entre as cristas ilíacas (a) é menor nos homens; - A distância entre as espinhas ilíacas ântero-superiores (b) é menor nos homens; - O anel pélvico (c) é mais estreito nos homens. ARTICULAÇÕES DA PELVE Articulação lombopélvica - Passagem da coluna vertebral para a pelve; - Eixo de suporte corporal, sustentação do peso do corpo; - L4 e L5; - Ossos ilíacos; Articulações sinoviais: permitem pequenas movimentações em todas as direções - Lombosacral - Sacrococígea: conecta o ápice do sacro com a base do cóccix; Articulações tecido fibroso: - Sacroilícas direita e esquerda: comunicação do sacro com o ilíaco esquerdo e direito; Articulação comumente afetada em gestantes e confundida com as dores lombares; Articulação anfiartrodial: - Sínfise púbica (união fibrocartilaginosa dos dois ossos púbicos); Para facilitar o trabalho de parto ocorre movimentação dessa articulação; LIGAMENTOS DA PELVE VERTEBROPÉLVICOS Conexão entre as vértebras e os ossos da pelve; SACROILÍACOS Pubalgia é uma doença que afeta os tendões dos músculos reto abdominal e adutores, assim como a articulação da sínfise púbica, que fica na parte da frente da bacia. A causa da pubalgia é muito controversa, mas parece ligada a um “desbalanço” da musculatura do reto abdominal e adutores. Paciente costuma relatar dor na região da frente, a dor pode ser percebida quando ocorre ativação do reto abdominal e adutores. - Iliolombares: ligação do ilíaco com as últimas vértebras lombares; Limitam a inclinação lateral do tronco; - Sacrotuberal: ligação da tuberosidade isquiática com o sacro; Insere-se na tuberosidade isquiática; - Sacroespinhal: ligação do sacro com a espinha isquiatica; Insere-se na espinha isquiática; - Anterior: estabiliza a articulação sacroilÍaca e limita o movimento de nutação; - Posterior: estabiliza a articulação sacroilÍaca e limita o movimento de contranutação; ARTROCINEMÁTICA E OSTEOCINEMÁTICA ARTROCINEMÁTICA: refere-se aos movimentos articulares; - Os movimentos de nutação e contranutação são movimentos específicos da articulação da pelve, que ocorrem de modo bem sutil e são importantes para o trabalho de parto; OSTEOCINEMÁTICA: refere-se aos movimentos da estrutura óssea como um todo; - Musculatura posterior fica encurtada, paciente que apresenta pelve em anteversão estará com essa musculatura posterior mais tensa e pode gerar dor; ANTEVERSÃO: movimento em que a pelve roda para frente e o “bumbum empina”, neste momento o movimento de nutação é facilitado; O promontório sacral projeta-se anteriormente (para frente) e internamente (para dentro); o cóccix projeta-se posteriormente (para trás) e eleva-se (para cima); as cristas ilíacas aproximam-se e assim aumenta o estreito inferior da pelve; - A posição de joelhos levemente fletidos e rodados para dentro e os pés rodados para dentro também, favorece a abertura inferior, assemelhando-se com o movimento de nutação; - Musculatura anterior fica encurtada; RETROVERSÃO: movimento em que a pelve roda para trás, neste momento o movimento de contranutação é facilitado; O promontório sacral projeta-se posteriormente (para trás) e externamente (para fora); o cóccix projeta-se anteriormente (para frente) e internamente (para dentro); as cristas ilíacas afastam-se; favorece a abertura do estreito superior; - A posição de joelhos levemente fletidos e rodados para fora e os pés rodados para fora também favorece a abertura do estreito superior, assemelhando-se com o movimento de contranutação;