Maria

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Maria, 27 anos, iniciou recentemente a prática de dieta cetogênica sem orientação profissional. Seguindo o cardápio publicado pela revista Ótima Forma, ela excluiu completamente da alimentação açúcar, doces, cereais, grãos, massas, todas as frutas (exceto coco e abacate), raízes e tubérculos. Sua alimentação se restringia ao consumo de proteína animal, oleaginosas e folhosos. Ela apresentou queixa de halitose, fadiga e falta de disposição para as atividades.
Sobre o contexto clínico apresentado, avalie as afirmativas a seguir:
I. A produção de corpos cetônicos, especialmente acetona, provoca a halitose, queixa apresentada pela paciente.
II. Os processos de glicogênese estão aumentados, dada a maior secreção de insulina durante o consumo da dieta cetogênica.
III. A fadiga e a falta de disposição se devem à baixa reserva de glicogênio hepático e muscular, dada a secreção reduzida de insulina.
Marque a alternativa correta:
E. As afirmativas I e III estão corretas.
 
Mariana, 33 anos, queixa-se de obstipação intestinal após iniciar dieta de restrição de carboidratos (low carb).
Sobre essa situação, avalie as assertivas a seguir:
I. Mariana certamente fez uma restrição extrema de carboidratos, excluindo todos os vegetais, fontes de fibras insolúveis.
II. A dieta com restrição moderada de carboidrato não possibilita a inclusão de vegetais na dieta; assim, a oferta de fibras é insuficiente.
III. As dietas com restrição de carboidratos exigem maior oferta de água para reduzir a sobrecarga renal causada pela maior oferta de proteínas e para otimizar o funcionamento intestinal.
Marque a alternativa correta:
E. As assertivas I e III estão corretas.
Os estudos sobre jejum intermitente iniciaram após a observação de indivíduos da cultura islâmica durante o período do Ramadã. Durante 30 dias, esses indivíduos fazem apenas duas refeições por dia; uma refeição antes do amanhecer e outra após o pôr do sol.
Sobre essa estratégia e seu uso no tratamento nutricional para obesidade, analise as seguintes afirmativas:
I. Diversas estratégias de jejum intermitente estão descritas, como o jejum diário de 16 horas, com janela de alimentação de 8 horas, e o jejum em dias alternados, em que o indivíduo realiza 20 horas de jejum, com apenas 4 horas de alimentação em dias alternados.
II. Embora promova a redução do peso e da gordura corporal, o jejum intermitente pode causar também perda de massa magra, o que não é desejável, se as refeições nos horários de alimentação não estiverem nutricionalmente equilibradas.
III. O jejum intermitente pode comprometer o consumo de compostos bioativos e micronutrientes, contudo pode ser um estilo de vida, não sendo necessário um prazo para interromper a adesão a essa estratégia.
Marque a alternativa correta:
D. As afirmativas I e II estão corretas.
Estratégias nutricionais restritivas são a primeira linha de tratamento da obesidade; entre elas, estão a restrição calórica, a restrição de carboidrato e o jejum intermitente.
Sobre essas estratégias para reversão do excesso de peso, avalie as afirmativas a seguir:
I. A restrição calórica é o método tradicional de tratamento da obesidade, com vistas ao balanço energético negativo; não há restrição de nenhum grupo de macronutriente, e sim redução da oferta de energia total diária.
II. A restrição moderada de carboidrato pode ser indicada por curto prazo para perda de peso, pois, mesmo com restrição desse nutriente, todos os grupos de alimentos são incluídos nessa estratégia.
III. Para a manutenção do peso adequado, mudanças no estilo de vida, incluindo hábitos alimentares saudáveis e prática de atividade física regular, são necessárias, independentemente da estratégia utilizada para perda ponderal.
Marque a alternativa correta:
E. As afirmativas I, II e III estão corretas.
Tereza, 53 anos, apresenta excesso de peso e diagnóstico clínico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e procura nutricionista para reduzir peso após encaminhamento médico. Tereza questiona a nutricionista sobre a viabilidade e a indicação da dieta cetogênica para perda de peso.
Considerando a história clínica apresentada, avalie as assertivas a seguir:
I. Tereza não tem indicação de dieta cetogênica, visto que apresenta dislipidemia já diagnosticada.
PORQUE
II. A dieta cetogênica promove redução do LDL-colesterol, dado o alto conteúdo de gordura saturada em sua composição nutricional.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
C. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
A obesidade é um dos principais desafios de saúde pública do século atual. Entre as estratégias nutricionais estudadas para perda de peso estão as dietas com baixo teor de gordura. Nesse contexto, analise o seguinte caso:
Pedro, 33 anos, dislipidêmico, foi à consulta de acompanhamento na unidade básica de saúde de seu bairro. Lá, a nutricionista realizou a avaliação nutricional do paciente e verificou que Pedro está com excesso de peso, o que aumenta o seu risco cardiovascular. A profissional sugeriu a ele uma dieta reduzida em gorduras, pois isso pode ter efeitos positivos no perfil lipídico.
Sobre a situação descrita, avalie as assertivas a seguir:
I. As dietas low-fat podem ser definidas como dietas que fornecem quantidades menores ou iguais a 45% do valor calórico total diário proveniente dos lipídeos.
II. A dieta com redução de gorduras deve ser restrita em alimentos ricos em nutrientes, podendo, se necessário, utilizar adição de fontes de lipídeos monoinsaturadas, como óleo de soja.
III. As dietas low-fat podem ser definidas como dietas que fornecem quantidades menores que 20% do valor calórico total diário proveniente dos lipídeos.
Qual é a alternativa correta?
C. Apenas a afirmativa III está correta.
Para promoção da perda de peso, outro ponto importante a ser observado é a densidade energética da dieta, definida como o conteúdo de energia em quilocalorias (kcal) por unidade de peso (em g ou em 100g) presente em alimentos da dieta.
Qual é o valor de densidade energética de u​ma dieta reduzida em lipídeos, com volume total de 2.500g e valor calórico de 1.980kcal?
A. 0,8kcal/g.
Podemos definir “dieta”, de forma geral, como a soma de energia e nutrientes obtidos de alimentos e bebidas consumidos diariamente por indivíduos. Programas de dieta voltados para a redução de gordura são amplamente promovidos pela mídia, gerando intensos debates sobre sua efetividade e caráter científico.
Sobre esse assunto, analise as assertivas a seguir:
I. Para a perda de peso, a redução da gordura na dieta tem como uma das premissas a restrição do macronutriente de maior valor calórico.
PORQUE
Entre os macronutrientes, o conteúdo de gorduras é o componente capaz de elevar em maior extensão a densidade energética dos alimentos (9kcal/g) em comparação aos carbo-hidratos e às proteínas (4kcal/g).
A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta.
A. As assertivas I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
Dietas vegetarianas estritas ou veganas podem ser mencionadas como exemplos de dietas com baixo teor de gorduras, visto que são baseadas, principalmente, no consumo de grãos, legumes, verduras e frutas.
Nesse contexto, analise o seguinte caso:
Ana, 29 anos, vegana, foi à consulta de acompanhamento nutricional com Patrícia. Esta realizou a avaliação nutricional de Ana e verificou que o valor do índice de massa corporal (IMC) foi de 32kg/m2 e o percentual de gordura corporal encontrado no exame de bioimpedância foi de 38%, ambos caracterizando obesidade. Após investigar os hábitos alimentares de Ana, a profissional sugeriu a ela uma dieta reduzida em gorduras, pois isso pode ter efeitos positivos para a perda de peso desejada. Assim, Patrícia foi estudar sobre o assunto para realizar o planejamento alimentar.
Sobre a situação descrita, avalie as assertivas a seguir:
I. Uma dieta vegana com baixo teor de gordura pode induzir mudanças significativas na microbiota intestinal, que se relacionam a mudanças no peso e na composição corporal, além de melhorar a sensibilidadeà insulina em adultos com sobrepeso.
PORQUE
II. O teor de gordura saturada na dieta vegana é significativamente maior que as demais dietas, além de ter menor quantidade de colesterol.
A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta.
C. A assertiva I é verdadeira e a II é falsa.
A popularidade das dietas com restrição de gordura para a perda de peso vem aumentando, porém dietas com restrição de carbo-hidratos também têm sido propagadas como alternativas para o tratamento da obesidade devido à sua relação com a sensibilidade à insulina, ao aumento da oxidação de gorduras e à consequente perda de peso corporal.
Sobre esse assunto, analise as assertivas a seguir quanto ao efeito de dietas com baixa gordura e baixo carbo-hidrato sobre a redução de peso:
I. Estudos apontam que ambas as dietas têm efeitos similares na redução de peso.
II. Dietas com redução de gorduras ou low-fat são mais efetivas na melhora da função endotelial, conferindo melhores avaliações de saciedade ao longo do dia.
III. Além da quantidade de gorduras ofertada, a composição lipídica da dieta também deve ser avaliada. Por isso, recomenda-se o consumo de gordura saturada inferior a 10% do valor energético diário.
Qual é a alternativa correta?
D. As afirmativas I, II e III estão corretas.
 
É crescente a preocupação com o aumento de peso na sociedade, surgindo na mídia os mais variados tipos de dietas para alcançar uma redução de peso de maneira rápida. No entanto, isso não significa que essas dietas sejam adequadas a todos os indivíduos. As conhecidas “dietas da moda” restringem determinados nutrientes, apresentando diversas desvantagens. Assinale a alternativa correta em relação às dietas da moda.
A. As dietas da moda restritivas em nutrientes podem ocasionar muitos danos à saúde, como diminuição do rendimento físico, sobrecarga do organismo, deficiências nutricionais, desidratação, desmaios e problemas cardíacos.
 
“Dieta é coisa séria. Alterar os hábitos alimentares tem consequências e, muitas vezes, não traz o resultado esperado. Para piorar, ainda pode gerar problemas graves para o organismo. O simples fato de eliminar alguns alimentos costuma ser encarado como princípio fundamental de uma dieta, mas cabe saber que quando se deixa de consumir determinado alimento, é preciso observar o que isso acarreta e como prevenir os males que podem advir da falta dos componentes presentes no alimento preterido. Somente quem estuda o assunto, tendo preparo e conhecimento, pode avaliar o que é importante deixar de comer e o que deve ser ingerido para compensar a perda. O nutricionista é o profissional não apenas indicado, mas legalmente habilitado.” (Trecho extraído do Conselho Regional de Nutricionistas da 8ª Região.) 
Com base no texto, assinale a alternativa correta.
D. Uma dieta adequada para a redução do peso com qualidade é aquela prescrita por um profissional nutricionista, que faz a adequação da dieta conforme as necessidades do paciente, atendendo suas características físicas e suas condições financeiras, respeitando seus hábitos alimentares, culturais e sociais.
Quanto ao tema “dietas não convencionais”, assinale a alternativa correta.
A. Como dietas não convencionais, podemos destacar: naturalismo, macrobiótica, unibiótica e outras dietas alternativas.
 
“Nem só o mundo da música ou da moda é influenciado por tendências. O mundo da alimentação saudável também segue tendências e todos os anos surgem novas dietas.” (Artigo publicado na revista NIT, em dezembro de 2016, que aborda as tendências das dietas para 2017.)
A respeito dessas “novas dietas”, assinale a alternativa correta.
C. Dieta paleolítica: excluem-se todos os laticínios, cereais e derivados, batatas, leguminosas, açúcares e alimentos açucarados e todos os produtos transformados e processados. Estão incluídos nesta dieta os alimentos que eram consumidos pelo homem que vivia no período paleolítico, como carne, peixe, marisco, frutas, ovos, oleaginosas, tubérculos e sementes. Apresenta como problema a elevada restrição de carboidratos.
Observe a imagem e marque a alternativa correta.
C. A dieta alcalina tem destacado seu método como sendo eficaz para manter a saúde e combater a obesidade. Tem base no fato de que determinados alimentos causam acidez do sistema digestivo e urinário e do sangue. Adota os valores de pH de 0 a 14, considerando os alimentos em grupos ácidos, alcalinos e neutros, e recomenda que os alimentos benéficos ao corpo são os que têm pH próximos ao pH do sangue (entre 7,35 e 7,45).
 
Procedimentos cirúrgicos levam ao desenvolvimento de diversas complicações, e a nutrição no pré e pós-cirúrgico tem como objetivo reduzir os problemas metabólicos.
Sabendo disso, é correto dizer que a complicação mais comum no pós-cirúrgico é:
D. a desnutrição
Os cuidados com a alimentação são fundamentais para a recuperação no pós-operatório.
Com base nesses cuidados, qual é a via de acesso de preferência para a maioria dos pacientes?
C. Via oral.
A administração de uma dieta enriquecida com imunonutrientes tem como benefícios melhorar a resposta imunológica do paciente, contribuindo para a cicatrização e reduzindo os processos inflamatórios e o tempo de internação hospitalar.
Sobre a composição da dieta imunomoduladora, é correto dizer que seus componentes são:
E. arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos.
O jejum prolongado no pré e no pós-cirúrgico pode causar resistência à insulina, disfunção mitocondrial e estresse metabólico.
Sabendo que os líquidos são eliminados no estômago em um período de 60 a 90 minutos após sua ingestão, assinale a alternativa correta em relação ao tempo que se deve realizar o jejum e o que pode ser oferecido para pacientes que serão submetidos à cirurgia e que não tenha risco de aspiração, regurgitação ou refluxo.​​​​​​​
A. Ingestão de bebida com carboidratos até duas horas antes da anestesia.
Normalmente, a alta hospitalar vem acompanhada de receitas médicas com medicações e muitas orientações que visam à rápida recuperação do paciente.
Em relação à dieta, qual é a importância do cuidado nutricional após a alta hospitalar?
B. Manter a ingestão calórica e de nutrientes em quantidades suficientes para evitar desnutrição e complicações metabólicas.
Marque a alternartiva que apresenta uma das alterações fisiológicas do idoso, especificamente do trato digestório, que provoca um aumento considerável no uso de açúcar e de sal no preparo das refeições e pode representar um risco à sua saúde.
B. Diminuição do paladar.
Sabe-se que os idosos costumam necessitar do uso de vários medicamentos. Entre os medicamentos, um dos mais utilizados são os antiácidos, que podem provocar alterações na digestão e na absorção de vários nutrientes, gerando impactos nutricionais importantes. Marque a alternativa que apresenta uma condição nutricional que pode ser provocada pelo uso contínuo de antiácidos.
E. Deficiência de ferro/Anemia ferropriva.
Qual é a prática alimentar característica do idoso que provoca redução no consumo de diversos alimentos/preparações e que contribui para a monotonia alimentar, com repercussões na qualidade e na quantidade ingerida dos alimentos?
C. Modificação na consistência das preparações.
Segundo o Ministério da Saúde, a alimentação adequada para o idoso pode ser trabalhada por meio dos "Dez passos para uma alimentação saudável". Uma dessas orientações diz respeito ao consumo de verduras, legumes e frutas. Qual é a indicação do consumo de verduras e frutas ao dia que contribuem para uma alimentação saudável?
D. Três porções de legumes e verduras e três ou mais porções de frutas.
 
Em relação ao cálcio, nutriente fundamental para a saúde óssea, qual é a quantidade de porções de laticínios que deve ser consumida diariamente pelos idosos para que as recomendações desse mineral sejam atingidas?
A. Três porções.
Em um planejamento de dietas deve ser considerado, além dos princípios da nutrição, a densidade nutricional e a densidade calórica. Em relação aos dois tipos de densidade, assinale a alternativaverdadeira:
B. Densidade nutricional é o resultado da divisão do teor de nutrientes pelo teor calórico do alimento.
O princípio de planejamento de dietas que abrange o oferecimento de todos os nutrientes essenciais em quantidades suficientes para manter a saúde é:
C. Adequação.
O sistema de substituições de alimentos é uma ferramenta importante no planejamento alimentar das mais diferentes dietas. Sobre o sistema de substituições de alimentos, assinale a alternativa correta:
D. Sistema de substituições é um sistema para classificar os alimentos em várias listas, com base na composição de macronutrientes dos alimentos, e estabelece tamanhos de porções, de maneira que uma porção de cada alimento em uma lista contenha a mesma quantidade de carboidratos, proteínas, gordura e calorias.
O planejamento alimentar de diferentes dietas deve seguir algumas orientações prévias à elaboração do cardápio propriamente dito. Em relação às etapas que antecedem a elaboração do cardápio, assinale a correta:
E. Avaliação antropométrica, avaliação bioquímica, avaliação clínica e avaliação dietética
Assinale a alternativa que contém os itens importantes para uma avaliação dietética correta de um paciente que optou por uma dieta não convencional:
A. Avaliação alimentar incluindo ingestão habitual, registro das refeições dos últimos dias, escolha da dieta não convencional, motivo da dieta não convencional, disponibilidade de horários para as refeições e condição econômica para a aquisição dos alimentos.