Instrumental Quirúrgico: Nomenclatura e Funções

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TEMA: INSTRUMENTAL QUIRURGICO 1 
UMSA - Facultad de Medicina 
Cátedra de Cirugía I 
 
SEGUNDO ROTE 
TEORICA: N° 1 
Elaborado Por: Katherine Zeila Morales Auza 
Fecha: 18/05/16 
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 
Todo el instrumental tiene un nombre, el cual es de su inventor (ej. Pinza de Santa Cruz, el apellido de un estudiante). 
Cuando hay alguien que modifica el instrumental se añade su nombre. En general tenemos 4 tipos de nombres: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOMENCLATURA 
La nomenclatura nos dice como se nominan a los instrumentos: 
POR LA FUNCION.- Puede ser función activa o pasiva. 
 FUNCION ACTIVA 
- Diéresis (instrumento inventado para CORTAR) como el Bisturí, las tijeras. 
- Disección (para DISECCIONAR) como la Pinza anatómica. 
 FUNCION PASIVA 
- Síntesis (coadyuva, ayuda) como la pinza anatómica. 
- Disección como las tijeras. 
ESTRUCTRURA Y CONSTRUCCION 
Las pinzas pueden ser elásticas, se ejerce la función con la fuerza del cirujano, aprieta la pinza y agarra el tejido como 
la Pinza anatómica, se suelta la pinza y esta recupera su forma inicial, a eso se llama pinzas elásticas. 
El instrumental a cremallera cuando se coloca en una posición y se queda allí, como ejemplo la pinza Hemostática, el 
porta agujas no suelta la aguja en ningún momento hasta que nosotros modificamos la posición de la cremallera, tiene 
la particularidad de ajustar la presión en forma gradual, de acuerdo al primer, segundo o tercer diente. 
PARTES DE UN INSTRUMENTO: 
- es donde se manipula con los dedos, como las asas. El extremo proximal 
- es la parte más consistente donde tiene su articulación para poder moverse. El cuerpo 
- Finalmente realiza la maniobra, vienen en forma recta, curva o diversas formas. el extremo distal 
Además puede tener estrías longitudinales, transversales o no tener estrías, pueden ser lisas. 
4 TIPOS DE NOMBRES 
1. NOMBRE GENERICO 
- Pinzas, tijeras 
2. NOMBRE FUNCIONAL 
- Diéresis, Hemostasia 
3. NOMBRE EPÓNIMO (quien invento la pinsa) 
- Kelly, Halsted, Dubal 
4. NOMBRE FIGURADO 
- Mosquito (en 1800 se creía q esta pinza mosquito era más fina 
que el aguijón de una mosca), Diente de ratón. 
 
 
 
 
 
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Los instrumentos se agrupan según la función que cumplen en 9 grupos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTRUMENTOS DE AISLAMIENTO Y 
FIJACION.- Aíslan el campo operatorio, 
estos son los que se utilizan en cirugía 
general (cirugía de tórax, de traumatología, 
casi en todos pero no para cirugías 
especiales como de ojos). 
Ejemplos: 
-la pinza de Back haus, con esas sus asas 
puntiformes que se entrecruzan, fijan los 
lienzos del campo operatorio 
-La pinza Roeder 
-La pinza de Hendenhein 
-La pinza Kirmison Jones 
-Pinza Doyen 
 
 
INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS.- Para cortar Ejemplos: 
 
 
- instrumento más antiguo que el bisturí, es un Escalpelo, 
cuchillo con la rama cortante es pequeña y el mango es más 
grande para la manipulación. 
 
 
CLASIFICACION FUNCIONAL 
1) INSTRUMENTOS DE AISLAMIENTO Y FIJACION 
2) INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS (para cortes) 
3) INSTRUMENTOS DE DISECCION (para separar tejidos) 
4) INSTRUMENTOS DE PREHENSION (para agarrar tejidos) 
5) INSTRUMENTOS DE HEMOSTACIA (para que no sangre) 
6) INSTRUMENTOS DE EXPLORACION Y MEDICION (para ver, buscar mirar algo y medir) 
7) INSTRUMENTOS DE EXPOSICION (algo que está oculto, mostrarlo) 
8) INSTRUMENTOS DE SINTESIS (para unir, suturar) 
9) INSTRUMENTOS ESPECIALES U OTROS ( los que no entran en ninguna de esta 
clasificación) 
 
 
 
 
 
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- que van desde el numero 10 Bisturí hoja cambiable, 
hasta el 29, del 10 al 19 es para el mango 3, y del 20 al 29 
son para el mango 4. 
 
 
 
 
 
 
 
- tiene un transformador que cambia los Bisturí eléctrico, 
ciclos por segundo, quiere decir que la corriente eléctrica intercambia, va i viene en nuestro 
medio 60 veces por segundo, para tener la función de cortar de 900mil a 1millon de ciclos por 
segundo. El lápiz que agarramos para cortar es el polo 
negativo, el polo positivo es la placa que está en 
contacto con el paciente. 
 
- , una luz que tiene una onda y frecuencia Bisturí laser
determinada, esto también permite cortar los tejidos. 
- hace fricción más de 13 mil Bisturí armónico, 
revoluciones por segundo, y al hacer esta fricción hace 
hemostasia (coagula) y corta. 
- son los rayos gamma que se disparan y Gamma Knife, 
se localizan en un punto. Atraviesan los tejidos y el punto donde nosotros fijamos que es donde 
hace el impacto corta, más que cortar pulveriza al tejido, se usan para eliminar tumores. El láser 
verde es un láser que hace contacto con el tejido y lo pulveriza se utiliza para cirugía de la 
próstata. 
- , El bisturí con frio, se usa el nitrógeno líquido que al convertirse en gas produce frio, Criobisturí
congela y produce la sección de los tejidos, se usa mucho en dermatología en lesiones 
superficiales. 
- para la nano cirugía, son cuantón que se dispara a lo más íntimo de la célula y Nano bisturí, 
dentro de la célula va a seccionar la mitocondria. Ya aplicable en el mundo. 
TIJERAS 
  De Mayo 
  De Mezembaun 
 para la duramadre De Dandy, 
 , para las meninges De Taylor
 punta angulada, para cirugía vascular. De Potts 
 , para cortar vendas y ropa. De Lister
 para cortar el colon, el recto De Lloyd Davis, 
 En cada especialidad han inventado una tijera especial para cada objetivo, para cortar arterias, venas, corazón, 
etc. 
 
 
 
 
 
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Hay otros instrumentos de diéresis que son un poco más específicos por ejemplo: 
Cuando se hace la cirugía de corrección de la miopía a través de una cirugía de la córnea, entonces hay que 
cortar la córnea, un circulo perfecto ahí usamos el IRIDOTOMO que saca la córnea se le da la vuelta y con el rayo 
láser se hace la sección en micras de milímetros, entonces se puede corregir y se puede modificar la miopía del 
paciente. 
Para la piel los PUNZONES DE KEYES, se toma un círculo de la piel como un lunar. 
La LEGRA UTERINA, para el útero, para el endometrio. 
También tenemos instrumentos de DIÉRESIS PARA LOS HUESOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Si vamos a cortar la costilla, el instrumento se llamara COSTÓTOMO, para el esternón será ESTERNOTOMO. 
 
 
OSTEOTOMOS 
 Cizalla, cortan al hueso 
 Gubias, sacabocados que raspan el hueso y sacan biopsia.
 
 Costótomo 
 Escoplo 
 Cincel de Lucas 
 Esternótomo de Lebche 
 Periostótomo, para el periostio 
del hueso 
 Trepano, cuando se tiene que 
hacer un orificio en el cráneo 
 Fresa Hudson, para perforar el 
cráneo sin lesionar la duramadre 
 Martillo de Hajek 
 Cureta de Volkmann, una 
cucharillita que raspa, se usa para 
regularizar la superficie o biopsia 
de un tumor. 
PARA AMPUTACIONES SE USAN LOS SIGUIENTES 
INSTRUMENTOS: 
 Sierra de Charriere, se usaba antes y era como la 
sierra de un mecánico pero de acero inoxidable 
 Sierra Gigli 
 Sierra eléctrica 
 Sierra Vibradora, que ya no gira, esta vibración va y 
viene y se mueve en revoluciones por segundo que 
evita que se lesionen otros tejidos. 
 Sierra eléctrica continua 
EXERESIS (instrumentos más rudos, que no cortan, si no 
arrancan) 
 Flevoextractor, es un instrumento que se introduce 
dentro de la vena, se secciona la vena en los dos 
tramos proximal y distal pero en los intermedios hay 
algunos vasos que se comunican y al arrancar se 
produce hemostasia. 
 Craneotomo 
 
 
 
 
 
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INSTRUMENTOS DE DISECCION.- 
 
 
 
 
 
 
 
INSTRUMENTOS DE PREHENSION.- que sirve para agarrar. Prehender = Agarrar. 
  Pinza quirúrgica 
 , para agarrar algunos tejidos Pinzaanatómica
 para que los tejidos no resbalen Pinza cocodrilo, 
 tiene un aro en la punta Pinza aro de Collin, 
 la punta como una raqueta de tenis Pinza Foerster, 
 con la punta triangular, exclusivamente para pulmones Pinza Duval, 
 tiene un rama con dientes para que agarre bien el tejido Pinza Allis, 
  Pinza de DeBakey 
 , para los intestinos. Clamp Intestinal Kocher
 para útero Pinza Collin, 
 , para riñón Pinza Kocher
 , para los bronquios, es especial para que no resbale Pinza Price Thomas
 , para los huesos. Pinza Langenbeck
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA 
 con estrías, mide 12 a 14 centímetros. Pinza Kelly, 
  Pinza Crille 
 , más pequeña de 8 a 10 cm. Pinza Halsted
 para hemostasia en pulmones. Pinza Rochester, 
  Pinza Dixon Lovelace 
  Pinza Moyninham 
  Pinza Mixter 
 “Bulldog”, para vasos, arterias, venas. Pinza Clamp 
 , para la aorta. Pinza Satinzky
INSTRUEMENTAL DE EXPLORACION Y MEDICION 
  Estilete 
  Sonda acanalada 
  Otoscopio 
  Baja lenguas 
  Espéculo anal de Kelly 
 Pinza de Diseccion (Strasburger) 
 Pinza quirúrgica 
 Pinza Adson 
 Pinza Moyninham 
 Pinza Lahey 
 Pinza Duva 
 Rusa 
 Tijeras 
 
 
 
 
 
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  Espéculo vaginal de cusco 
 para vías urinarias. Pinza de Desjardins, 
 , para vías biliares. Pinza de Randall
 para mirar dentro de la vejiga. Cistoscopio, 
 para ver el ano. Anoscopio, 
  Laparoscopio, para ver la cavidad peritonial. 
INSTRUMENTAL DE EXPOSICION 
SEPARADORES DINAMICOS 
 Separador de Farabeuf 
 Separador Roux, para abdomen, apendice 
 Separador Volkmann, para musculos, TCS 
 Separador de Mathieu 
 Sep. De Richardson 
 Valva maleable de Haberer 
 Valva suprapúbica Doyen 
SEPARADORES AUTOESTÁTICOS 
 Abreboca de Ferguson-Ackland, de doble rama 
 Separador de Gosset, de una rama 
 Sep. De Balfour (2r) 
 Sep. De Finochietto, para el torax, para abrir el esternón 
INSTRUMENTAL DE SINTESIS 
 Agujas 
 Porta-agujas 
 Hilos 
 Grapas, cuando ágamos sutura intestinal veremos las grapas 
 Placas 
 Tornillos 
 Alambre de acero 
 Clip metálico (aneurisma), para las aneurismas en el cerebro 
INSTRUMENTOS ESPECIALES 
 Instrumentos de aspiración 
- Canula Yankauer, de Debakey, de Pool (para proteger la mucosa intestinal), de Frazier. 
 Palanganas 
 Riñoneras 
 Lebrillos, son unos basureros de acero. 
 Pinza desechos (Sauerbruch), pinza larga como para las chimeneas, para agarrar el carbón, es igualita 
 Para cada una de las especialidades hay un instrumento 
MANIPULACION DE INSTRUMENTAL (la próxima teórica)