Sílis LPI - 2023-2

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LPI – Laboratório de 
Práticas Integradas
Profa.: Ma. Márcia Maria de Souza Americano
SÍFILIS – DST/IST Treponema pallidum
SÍFILIS – DST/IST
Treponema pallidum
Coloração de Gram
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SÍFILIS - TRANSMISSÃO
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SÍFILIS - TRANSMISSÃO
VERTICAL (SÍFILIS CONGÊNITA)
 Transplacentária
 Canal do parto
 TRANSMISSIBILIDADE (para o feto)
 Sífilis 1ª - 70 - 100%
 Sífilis 2ª - 90%
 Sífilis latente tardia e Terciária - 30%
SÍFILIS
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 03 A 90 DIAS 
(MÉDIA 3 SEMANAS)
SÍFILIS – FASE PRIMÁRIA
SÍFILIS – FASE PRIMÁRIA
SÍFILIS – FASE PRIMÁRIA
Cancro duro
SÍFILIS ADQUIRIDA
FASE PRIMÁRIA
 Úlcera única, indolor e com bordas moles – cancro 
duro.
Locais mais atingidos: genitais e 
mucosa oral
 Cicatrização espontânea mesmo sem tratamento 
(entre 3 a 6 semanas).
SÍFILIS
SECUNDÁRIA
SÍFILIS SECUNDÁRIA – MUCOSA ORAL
SÍFILIS – FASE SECUNDÁRIA
➢infecção generalizada com manifestações inespecíficas 
➢erupção maculopapular ou pustulosa mucocutânea.
➢Exantema característico: pés e mãos
➢cavidade oral – placa mucosa recorrente
➢Lesões persistente e recidivantes
➢Duração de dias a meses.
SÍFILIS – FASE LATENTE
 Sintomas subclínicos, não necessariamente inativa
 Pode haver recaídas da doença
 Detecção da doença por sorologia
 Latente precoce: 4 anos iniciais, recaídas clínicas
 Latente tardia: duração indefinida
Detecção da doença por sorologia
“Títulos de anticorpos são menores que na fase secundária”
SÍFILIS – FASE TARDIA 
OU TERCIÁRIA
➢comprometimento do 
sistema nervoso e 
cardiovascular.
➢ lesões
granulomatosas –
GOMA
SÍFILIS – FASE TARDIA OU TERCIÁRIA
SÍFILIS – FASE TARDIA 
OU TERCIÁRIA
➢ Geralmente após anos da infecção primária
 Doença inflamatória de progressão lenta;
Lesões cutâneo-mucosas (tubérculos ou
gomas)
Lesões neurológicas: demência
Lesões cardiovasculares: aneurisma aórtico
Lesões articulares: Artropatia de Charcot
Não se observam treponemas nas lesões e os
títulos sorológicos são baixos.
SÍFILIS CONGÊNITA 
SÍFILIS MATERNA
As consequências da sífilis materna sem tratamento 
incluem:
➢ abortamento, 
➢natimortalidade, 
➢nascimento prematuro,
➢ recém-nascido com sinais clínicos de Sífilis Congênita ou, 
mais freqüentemente, 
➢bebê aparentemente saudável que desenvolve sinais 
clínicos posteriormente.
SÍFILIS 
CONGÊNITA 
Sífilis congênita:
 Feto com lesões da sífilis 
secundária
 Síndrome de Hutchinson – 
surdez, queratite 
intersticial e más 
formações na cavidade 
oral e nasal
 
SÍFILIS CONGÊNITA
SÍFILIS CONGÊNITA
Dentes de Hutchinson
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/58sifilis_gravidez.pdf
DIAGNÓSTICO 
LABORATORIAL SÍFILIS
SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
Testes microbiológicos
 
Fontana Tribondeau
Microscopia campo escuro Imunofluorescência
SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
SÍFILIS - VDRL
TESTES NÃO TREPONÊMICOS 
FALSO NEGATIVOS
 Sífilis primária
 Sífilis latente
 Efeito prozona
FALSO POSITIVOS
Infecções agudas
 Hepaites
 Infecções virais
 Grávidez
 Infecções crônicas
 Drogas ilicitas
 LES
 Neoplasias
 Infecções por outros treponemas
SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO
SÍFILIS 
MATERNA
Realizar o teste VDRL ou RPR 
no primeiro trimestre da 
gravidez ou na primeira 
consulta
Outro no início do terceiro 
trimestre da gravidez (para 
detectar infecção próximo ao 
final da gestação). 
Na ausência de teste 
confirmatório (sorologia 
treponêmica) considerar para o 
diagnóstico as gestantes com
VDRL (RPR) reagente, com
qualquer titulação, desde que
não tratadas anteriormente. 
SÍFILIS CONGÊNITA
A Sorologia não-Treponêmica (VDRL e RPR) é indicada para o 
diagnóstico e seguimento terapêutico. 
O teste pode permanecer reagente por longos períodos, mesmo 
após a cura da infecção, mas apresenta tendência a queda 
progressiva nas titulações, até sua negativação.
O recém-nascido não infectado pode apresentar anticorpos 
maternos transferidos através da placenta e, neste caso, o teste 
será reagente até o sexto mês de vida, aproximadamente. 
DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO
DIAGNÓSTICO 
SOROLÓGICO
SÍFILIS CONGENITA
Sorologia treponêmica (FTA-Abs, TPHA, ELISA) são 
testes úteis na exclusão de resultados de VDRL 
falsos-positivos. 
O FTA-Abs/IgG, quando reagente em material do recém-
nascido, não significa infecção pré-natal, pois os anticorpos 
IgG maternos ultrapassam a barreira placentária. 
O FTA-Abs/IgM, por sua vez, não ultrapassa a barreira 
placentária, significando, quando reagente no material do 
recém-nascido, infecção fetal. Porém, tem baixa sensibilidade, 
podendo resultar em exames falsos-negativos. 
Em geral, os testes treponêmicos permanecem reagentes por 
toda a vida, mesmo após a cura da infecção, contra-indicando 
seu uso para acompanhamento. 
Testes treponêmicos reagentes em crianças 
maiores de 18 meses confirmam a infecção. 
LEMBRE-SE: A 
NOTIFICAÇÃO DOS 
CASOS DE SÍFILIS
ADQUIRIDA E 
CONGÊNITA DEVE SER 
SEMPRE REALIZADA.
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	Slide 3: Sífilis – DST/IST
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	Slide 5: Sífilis – DST/IST
	Slide 6: Sífilis - Transmissão 
	Slide 7: SÍFILIS - TRANSMISSÃO
	Slide 8: SÍFILIS Período de incubação: 03 a 90 dias (média 3 semanas) 
	Slide 9: Sífilis – Fase Primária
	Slide 10: Sífilis – Fase Primária
	Slide 11: Sífilis – Fase Primária
	Slide 12: Sífilis Adquirida
	Slide 13: Sífilis Secundária
	Slide 14: Sífilis Secundária – mucosa oral
	Slide 15: Sífilis – Fase Secundária
	Slide 16: Sífilis – Fase Latente
	Slide 17: Sífilis – Fase tardia ou Terciária
	Slide 18: Sífilis – Fase tardia ou Terciária
	Slide 19: Sífilis – Fase tardia ou Terciária
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	Slide 22: Sífilis Congênita 
	Slide 23: SÍFILIS MATERNA
	Slide 24: Sífilis Congênita 
	Slide 25
	Slide 26: Sífilis congênita
	Slide 27
	Slide 28: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL SÍFILIS
	Slide 29: Sífilis - Diagnóstico Laboratorial 
	Slide 30
	Slide 31: SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
	Slide 32: SÍFILIS - VDRL
	Slide 33: TESTES NÃO TREPONÊMICOS 
	Slide 34: SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
	Slide 35: SÍFILIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39: Diagnóstico Sorológico
	Slide 40
	Slide 41: SÍFILIS MATERNA
	Slide 42: Diagnóstico Sorológico
	Slide 43: Diagnóstico Sorológico
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