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www.romulopassos.com.br 1 Legislação do SUS Evolução da Medicina Previdenciária no Brasil IAPs (1933- 1966) CAPs (1923- 1933) INPS (1966- 1977) INAMPS (1977- 1993) SUS (1988 - Atualidade) Instituto de Administração Financeira da Previdência Social (IAPAS). Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Lei nº 6.439/1977 instituiu o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS). Assim, o INPS foi desdobrado em Medicina Previdenciária (assistência médica restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e aos seus dependentes) CAPs trabalhadores de determinadas empresas; financiadas pelos empregados e pelos empregadores; IAPs trabalhadores de determinadas categorias profissionais; financiados pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo; INPS e INAMPS unificação dos IAPs, com a reunião de todos os trabalhadores; financiada pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo. 09 e 10/08, às 8h www.romulopassos.com.br 2 Medicina Previdenciária (assistência médica restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e aos seus dependentes) CAPs trabalhadores de determinadas empresas; financiadas pelos empregados e pelos empregadores; IAPs trabalhadores de determinadas categorias profissionais; financiados pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo; INPS e INAMPS unificação dos IAPs, com a reunião de todos os trabalhadores; financiada pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo. Principais características da história da Saúde Pública Brasileira - Período Republicano República Velha (1889-1930) A assistência à saúde pública e à privada era de baixa qualidade e resolutividade; Campanhas de prevenção e de combate a algumas doenças transmissíveis e endemias rurais; Assistência à saúde oferecida pelas Santas Casas de Misericórdia para a população carente; Criação das CAPs, em 1923, que deram início à assistência médica previdenciária, restrita a trabalhadores de determinadas empresas. www.romulopassos.com.br 3 Era Vargas (1930-1964) Saúde pública a cargo do MESP (1930) e, posteriormente, do MS (1953), de baixa qualidade e limitada; Assistência médica prestada por meio dos IAPs somente aos trabalhadores de determinadas categorias profissionais que exerciam atividade remunerada; Os IAPs substituíram as CAPs a partir de 1933. Autoritarismo (1964-1985) Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde, de baixa qualidade e limitada; Unificação dos IAPs, que originou o INPS em 1966; Criação do INAMPS, em 1977, que desmembrou as ações de assistência médica do INPS; As políticas de saúde privilegiavam o setor privado; Assistência médica previdenciária (INPS e INAMPS) restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e respectivos dependentes; estendida no final do período da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais; Autoritarismo (1964-1985) Criação do plano CONASP (Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária), em 1981, e implementação das Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. Assistência médica previdenciária centrada na doença e em procedimentos, de baixa qualidade e alto custo, que culminou com a falência do INAMPS; Início do movimento da Reforma Sanitária na década de 1970; www.romulopassos.com.br 4 Nova República (1985-1988) Início do processo de descentralização das ações de saúde para estados e municípios; Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), em 1987, e do SUS, em 1988. Fortalecimento do Movimento da Reforma Sanitária; 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; Pós- Constituinte Universalização da Saúde: “Saúde, direito de todos e dever do Estado”; Enfrentamento de muitos problemas para a implantação do SUS; Adoção dos princípios e das diretrizes do SUS; Extinção do INAMPS por meio da Lei nº 8.689/1993. Entraves na consolidação do SUS, em decorrência da gestão ineficaz e fragmentada, da corrupção, do subfinanciamento e da hegemonia do modelo centrado na doença e no hospital (biomédico). 1. Sobre o desenvolvimento das políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, na história republicana, pelo menos, cinco conjunturas: a República Velha (1889-1930); a Era Vargas (1930- 1964); o Autoritarismo (1964-1984); a Nova República (1985-1988) e a Pós-Constituinte. Sobre esses períodos, assinale a alternativa CORRETA. a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela urbana, a varíola, a tuberculose, a sífilis, além das endemias rurais. b) Na Era Vargas, a saúde pública passou a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo Ministério Saúde, enquanto a medicina previdenciária e a saúde ocupacional vinculavam-se ao Ministério do Trabalho. c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), criando o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) em 1966. O Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) foi criado em 1977. d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado mediante a compra de serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos com subsídios. e) No período Pós-Constituinte, o SUS foi regulamentado pelas Normas Operacionais Básicas (NOB- SUS/1991, 1992, 1993 e 1996). As NOB foram editadas com o objetivo de colaborar com a implantação do SUS. No entanto, a NOB-SUS 1991 e, em parte, a NOB-SUS 1992 dificultaram o processo de descentralização e financiamento. www.romulopassos.com.br 5 2. (IBFC/Adaptada) No que diz respeito à evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do SUS, assinale a alternativa incorreta. a) Até a criação do SUS, a população não tinha direito e a assistência que recebia era prestada na condição de caridade. b) O marco da reforma do sistema de saúde brasileiro foi a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que ocorreu em março de 1988 e teve como lema “Saúde, Direito de Todos, e Dever do Estado”. Além disso, tratou da saúde como direito, da reformulação do sistema nacional de saúde e do financiamento setorial. c) Até a criação do SUS, a atuação na área de assistência à saúde ocorreu por meio de alguns poucos hospitais especializados, além da ação da Fundação de Serviços Especiais de Saúde Pública (FSESP) em regiões específicas do país. d) Até a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), a assistência à saúde mantinha estreita vinculação com as atividades previdenciárias e o caráter contributivo do sistema existente gerava uma divisão da população brasileira em dois grandes grupos, além da pequena parcela da população que podia pagar os serviços de saúde por sua própria conta: previdenciários e não previdenciários. e) Os princípios e diretrizes do SUS foram contemplados na Lei Orgânica da Saúde, Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. 3. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Assinale a alternativa correta, considerando Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) A 8ª Conferência Nacional de Saúde aprovou as diretrizes para a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) A 9ª Conferência Nacional de Saúde teve como principal demanda a descentralização da saúde, que seria obtida com a municipalização dos serviços. ( ) A 8ª Conferência Nacional de Saúde resultou, quase que de imediato, na implantação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) e na incorporação do INAMPS ao Ministério da Saúde, ambos no período que antecedeu à Constituição da República Federativa de 1988. a) V, V, V. b) F, F, V. c) F, F, F. d) V, F, V. e) V, V, F. 4. (Prefeitura de Balneário de Camboriú-SC/FEPESE/2023) Analise as afirmativas abaixo acerca dos marcos históricos do sistema público de saúde no Brasil. 1. Em 1904, aconteceu a Revolta da Vacina no Rio de Janeiro, primeira interferência histórica da sociedade civil nas questões de saúde pública do país. Esse movimento resultou em mudanças no Departamento Nacional de SaúdePública. 2. Em 1923, com a Lei Eloi Chaves, a assistência à saúde passou a ser vinculada à contribuição dos trabalhadores brasileiros à previdência social, criando as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP). Somente aqueles que contribuíam com a previdência tinham direito à saúde. 3. Durante todo esse período, a assistência à saúde estava restrita aos trabalhadores que contribuíam com a previdência social. As Santas Casas de Misericórdia, dirigidas pela igreja católica, eram a única opção para os doentes que não contribuíam com a previdência. www.romulopassos.com.br 6 4. (Prefeitura de Balneário de Camboriú-SC/FEPESE/2023) Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) apenas a afirmativa 1. b) apenas as afirmativas 1 e 2. c) apenas as afirmativas 1 e 3. d) apenas as afirmativas 2 e 3. e) afirmativas 1, 2 e 3. Constituição Federal de 1988, artigos de 194 a 200 A Ordem Social na CF/88 é formada por diversas áreas. Dentre elas, destaca-se a Seguridade Social, que é composta por um conjunto de ações integradas de saúde, de assistência e da previdência social, conforme podemos observar no esquema abaixo: Objetivos da Seguridade Social (art. 194, parágrafo único): www.romulopassos.com.br 7 5. No tocante às disposições da Constituição Federal acerca da organização da Seguridade Social, assinale a alternativa CORRETA. a) A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações dos poderes públicos e da iniciativa privada destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social e será financiada por toda a sociedade. b) São alguns dos objetivos da seguridade social a uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais, além da seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços. c) A seguridade social caracteriza-se pelo seu caráter democrático e descentralizado de administração, mediante gestão tripartite, com participação dos trabalhadores, dos empregadores e do Governo nos órgãos colegiados. d) As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinadas à seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, e deverão integrar o orçamento da União. e) A lei não poderá instituir outras fontes de custeio com o objetivo de garantir a manutenção ou expansão da seguridade social, além daquelas já expressamente previstas na Constituição Federal. 6. (SES-DF/IBFC/2022) No que diz respeito às disposições constitucionais relativas à Seguridade Social, assinale a alternativa incorreta. a) Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio total. b) Apresenta-se como objetivo da seguridade social, a equidade na forma de participação no custeio. c) O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais e o pescador artesanal, bem como os respectivos cônjuges, que exerçam suas atividades em regime de economia familiar, sem empregados permanentes, devem contribuir para a seguridade social mediante a aplicação de uma alíquota sobre o resultado da comercialização da produção e farão jus aos benefícios nos termos da lei. d) As entidades beneficentes de assistência social deverão contribuir para a seguridade social em termos subsidiados pelo Governo Federal. e) A seguridade social deve ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, e de determinadas contribuições sociais. 7. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Assinale a alternativa correta quanto às disposições do artigo 195 da Constituição Federal, sobre o financiamento da seguridade social. a) As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinadas à seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, não integrando o orçamento da União. b) A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social, como estabelecido em lei, não poderá contratar com o Poder Público, mas poderá dele receber benefícios ou incentivos fiscais. c) Qualquer benefício ou serviço da seguridade social poderá ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio total. www.romulopassos.com.br 8 7. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) d) São passíveis de cobrança de contribuição para a seguridade social todas as entidades beneficentes de assistência social. e) A majoração de qualquer benefício ou serviço da seguridade social independe de fonte de custeio total. 8. A respeito do financiamento da seguridade social, de acordo com as disposições contidas na Constituição Federal, assinale a alternativa correta. a) A seguridade social será financiada apenas pelas contribuições sociais. b) Sobre a receita de concursos de prognósticos não incide a contribuição social. c) Incidirá contribuição social sobre a aposentadoria e a pensão concedidas pelo regime geral de previdência social. d) Em relação ao empregador, à empresa e à entidade a ela equiparada na forma da lei, haverá incidência da contribuição social sobre a receita e o faturamento, mas não sobre o lucro. e) Um dos contribuintes da contribuição social é o importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar. 9. (IBFC/Adaptada) Tomando por base a Constituição da República Federativa do Brasil, assinale a alternativa incorreta: a) É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. b) São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita indiretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. c) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. d) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. e) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. Mas, é vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. 10. (EBSERH/IBFC/2020) Em termos administrativos, a organização do sistema público de saúde deve seguir três diretrizes operacionais, leia as afirmações abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) A descentralização das políticas deve apresentar direção única em cada esfera de governo, com ênfase na prestação dos serviços pelos municípios. ( ) A regionalização da rede de serviços deve buscar promover resolutividade e eficiência na provisão de assistência. ( ) A hierarquização da infraestrutura de serviços em diferentes níveis de complexidade deve congregar participação dos municípios em redes de políticas de saúde (BRASIL, 2009). Assinale a alternativa correta: a) V, V, F. b) V, F, V. c) V, V, V. d) F, F, F. e) F, V, V. www.romulopassos.com.br 9 11. (FHGV/QUADRIX/2019) A Constituição Federal de 1988 estabelece que a União aplicará, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a: a) 15%. b) 12%. c) 10%. d) 7%. e) 5%. 12. Tomando por base a Constituição da República Federativa do Brasil, assinale a alternativa correta: a) As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: descentralização, atendimento integral, participação da comunidade e gratuidade. b) As instituições privadas poderão participar de forma complementar dosistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. c) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo livre a comercialização. d) Os gestores locais e estaduais do SUS poderão admitir agentes comunitários de saúde (ACS) e agentes de combate às endemias (ACE) por meio de concurso público, de acordo com a natureza e a complexidade de suas atribuições e os requisitos específicos para sua atuação. e) Leis federais, estaduais e municipais instituirão pisos salariais profissionais nacionais para o enfermeiro, o técnico de enfermagem, o auxiliar de enfermagem e a parteira, a serem observados por pessoas jurídicas de direito público e de direito privado. www.romulopassos.com.br 10 13. (Prefeitura do Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) Sobre as competências do SUS, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. ( ) Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. ( ) Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico. ( ) Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, V, V, F. b) V, F, V, F. c) V, F, F, V. d) V, V, V, V. 14. (IBFC/Adaptada) Sobre as competências do SUS, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde. ( ) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e produzir diretamente medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos. ( ) Controlar e fiscalizar a produção, o transporte, a guarda e a utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. ( ) Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, V, V, F. b) V, F, F, V. c) V, F, V, V. d) F, V, F, V. Lei Orgânica da Saúde ‐ Lei nº 8.080/1990 15. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Acerca das disposições da Lei nº 8080/1990, conhecida como Lei Orgânica da Saúde, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. ( ) O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. ( ) O dever do Estado exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V. b) V - F - V. c) F - F - V. d) V - V - F. www.romulopassos.com.br 11 16. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Acerca das disposições da Lei nº 8.080/1990 (Lei Orgânica da Saúde), analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) é mantido e executado pelo Poder Público, não havendo possibilidade da participação da iniciativa privada. ( ) É objetivo do Sistema Único de Saúde (SUS), dentre outros, a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V. b) V - F - V. c) F - F - V. d) V - V - F. e) F - F - F. 17. (HUPEST-UFSC/EBSERH/IBFC/2016) A Lei nº 8080/90 expressa que a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes os abaixo, exceto: a) Meio ambiente. b) Renda. c) Lazer. d) Acesso aos bens e serviços essenciais. e) Nível intelectual. www.romulopassos.com.br 12 18. (SES-DF/IBFC/2022) Não se incluem no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução de ações: a) de vigilância epidemiológica. b) de assistência terapêutica integral, inclusive Farmacêutica. c) de saúde do trabalhador. d) da formulação da política financeira de caráter assistencial. e) de vigilância sanitária. 19. (EMBASA/IBFC/2015) De acordo com a Lei nº 8.080/1990, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A execução de ações de vigilância sanitária, de vigilância epidemiológica, de saúde do trabalhador, e de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica está incluída no campo de atuação do SUS. II. A saúde do trabalhador é entendida como um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. III. A saúde do trabalhador abrange a assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho. IV. A saúde do trabalhador não contempla a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde. Em resumo, estão incluídas, no campo de atuação do SUS, as seguintes ações: a formulação e a execução da política de informação e assistência toxicológica e de logística de antídotos e medicamentos utilizados em intoxicações. www.romulopassos.com.br 13 19. (EMBASA/IBFC/2015) a) As frases I, II, III e IV estão corretas. b) As frases I, II e III estão corretas. c) Apenas a frase II está correta. d) Apenas as frases I e IV estão corretas. 20. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) Considerando a Lei nº 8080/1990, no que tange à Saúde do Trabalhador, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. O texto da lei abrange participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho. II. O texto da lei prevê a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde. III. O texto da lei não prevê a garantia, ao sindicato dos trabalhadores, de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo o ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores. a) I, II e III são corretas. b) Apenas I e II são corretas. c) I, II e III são incorretas. d) Apenas I é correta. e) Apenas III é correta. 21. De acordo com a Lei nº 8.080/90, a saúde do trabalhador abrange, EXCETO: a) Participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das condições de produção, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador. b) Participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas apenas de natureza pública. c) Informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional. d) Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na suaelaboração a colaboração das entidades sindicais. 22. No campo de atuação do SUS estão incluídas a execução de ações de vigilância epidemiológica que é entendida como um conjunto de ações: a) que proporcionam o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. b) capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e da circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. www.romulopassos.com.br 14 22. c) que correspondem ao conjunto articulado de ações, em todos os níveis de complexidade para garantir promoção, prevenção, recuperação e reabilitação odontológica, individual e coletiva, inseridas no contexto da integralidade da atenção à saúde. d) que abrangem o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas do processo, da produção ao consumo. e) que se destina à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. 23. De acordo com a Lei nº 8.080/90, as diferentes instâncias gestoras do SUS serão obrigadas a disponibilizar nas respectivas páginas eletrônicas na internet os estoques de medicamentos das farmácias públicas que estiverem sob sua gestão, com atualização___________, de forma acessível ao cidadão comum. a) diária. b) semanal. c) quinzenal. d) mensal. e) anual. 24. (SES-DF/IBFC/2022) No que diz respeito aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa incorreta. a) A “autonomia das pessoas” compreende a preservação da defesa da integridade física e moral de cada pessoa natural. b) A “integralidade de assistência” compreende o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. c) A “igualdade” objetiva o acesso e o atendimento isonômico com relação à assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. d) A “descentralização político-administrativa” admite a direção de cada esfera de governo, com ênfase na regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde. e) A “organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral” deve garantir, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras. 25. (Prefeitura de Cuiabá - MT/IBFC/2023-Adaptada) Assinale a alternativa que apresenta incorretamente um princípio previsto na Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8080/1990). a) Direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde. b) Organização dos serviços públicos de modo a fomentar a duplicidade de meios para fins idênticos. c) integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. e) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário. www.romulopassos.com.br 15 26. De acordo com a Lei nº 8.080/1990, no que se refere aos princípios do SUS, assinale a alternativa correta. a) Utilização da igualdade para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. b) Participação da comunidade. c) Conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde e à educação da população. d) Capacidade de hierarquização dos serviços em todos os níveis de assistência. e) Proteção integral dos direitos humanos de todos os usuários e especial atenção à identificação de maus-tratos, de negligência e de violência sexual praticados contra mulheres. 27. (SESACRE/IBFC/2019) Acerca dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), instituído pela Lei Federal nº8.080/1990, leia as sentenças abaixo. “O princípio de _____ assegura a saúde como um direito de cidadania de todas as pessoas, cabendo ao Estado assegurar este direito”. “O objetivo do princípio de _____ é diminuir as desigualdades. Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Em outras palavras, significa tratar desigualmente os desiguais”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) Universalidade/ Equidade. b) Regionalização/ Hierarquização. c) Igualdade/ Equidade. d) Universalidade/ Regionalização. 28. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo. A atenção integral à saúde, e não somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de todos os brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde. Em relação aos princípios organizativos do SUS, analise as afirmativas a seguir: I. Descentralização. II. Equidade. III. Participação popular. IV. Universalização. a) Somente as afirmativas I, II e IV apresentam princípios organizativos do SUS. b) Somente as afirmativas I e III apresentam princípios organizativos do SUS. c) Somente as afirmativas II, III e IV apresentam princípios organizativos do SUS. d) Todas as alternativas apresentam princípios organizativos do SUS. www.romulopassos.com.br 16 Princípios do SUS - Lei nº 8.080/1990 Art. 7º - XIV organização de atendimento público específico especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral e que garanta, entre outros: atendimento acompanhamento psicológico cirurgias plásticas reparadoras. Parágrafo único - Para os efeitos do inciso XIV do caput deste artigo (Incluído pela Lei nº 14.847, de 2024) As mulheres vítimas de qualquer tipo de violência têm o direito: em local e ambiente que garantam sua privacidade e restrição do acesso de terceiros não autorizados pela paciente, em especial o do agressor de serem acolhidas e atendidas nos serviços de saúde prestados no âmbito do SUS na rede própria ou conveniada Foram criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos Ministérios e pelos órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil (art. 12). Essas comissões têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas que não fazem parte do âmbito do SUS (art. 12, parágrafo único). A articulação das políticas e dos programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades (art. 13): 29. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) trata do Sistema único de Saúde (SUS). Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo: I. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. II. No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. www.romulopassos.com.br 17 29. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) III. As comissões intersetoriais terão a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Assinale a alternativa correta. a) As afirmativas I, II e III estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. e) Apenas a afirmativa I está correta. 30. (IBFC/Adaptada) Relativamente à Organização, da Direção e da Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. a) Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. b) Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da direção múltipla, e os respectivos atos constitutivos devem dispor sobre sua observância. c) Deverão ser criadas Comissões Provisórias de integração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior. d) As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e pactuação de controle social, quanto aos aspectos operacionais do SUS. e) O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar convênios com Estados, Distrito Federal e Municípios. www.romulopassos.com.br 18 31. (HU-UFBA/IADES/EBSERH/2014) À direção estadual do SUS compete coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de: a) vigilância epidemiológica e ambiental permanente. b) ação comunitária e de alimentação e nutrição. c) construção de moradias populares e saúde do trabalhador. d) vigilância sanitária e de saúde do trabalhador. e) mobilização de comunidades e serviços de vigilância ambiental permanente. Saneamento básico www.romulopassos.com.br 19 32. (SES-DF/IBFC/2022) Não se apresenta como atribuição comum da União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios: a) propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente. b) promover a articulação da política e dos planos de saúde. c) participação de formulação da política e da execução das ações de saneamento básico e colaboração na proteção e recuperação do meio ambiente. d) realização de operações externas de natureza financeira de interesse da saúde, autorizadas pelo Congresso Nacional. e) organização e coordenação do sistema de informação de saúde. 33. (SES-DF/IBFC/2022) À direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete, dentre outras atribuições: a) promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. b) identificar os serviços estaduais e municipais de referência. c) formular normas e estabelecer padrões, em caráter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substâncias de consumo humano. d) prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e executar supletivamente ações e serviços de saúde. e) participar da definição de normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador. 34. (DPE-MT/IBFC/2022) A Lei Federal nº 8.080/1990 regulamenta as ações e serviços de Saúde em todo o território nacional e em seu artigo 16 indica como competência da Direção Nacional do Sistema Único de Saúde: I. Colaborar com a União e os Estados na execução da vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras. II. Promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. III. Participar da definição de normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador. IV. Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. Estão corretas as afirmativas: a) I e III apenas. b) II e III apenas. c) III e IV apenas. d) I e II apenas. 35. (EBSERH/IBFC/2020) A Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/1990 define parâmetros para a organização da Saúde no Brasil. Dentre os vários aspectos abordados pela legislação temos a questão da saúde indígena, abordado entre os artigos 19-A à 19-H e que institui o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Considere o disposto em tais artigos e analise as afirmativas abaixo. I. Dever-se-á desconsiderar a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional. www.romulopassos.com.br 20 35. (EBSERH/IBFC/2020) II. Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. III. As populações indígenas terão direito a participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o caso. IV. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser, como o SUS, centralizado, hierarquizado e regionalizado. Assinale a alternativa correta. a) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. b) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. 36. (EBSERH/IBFC/2020) Segundo o subsistema e atendimento domiciliar, previsto na Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta. a) Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio. b) Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se os procedimentos médicos e de enfermagem, não havendo necessidade entre outras áreas para este tipo de cuidado. c) O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes, exclusivamente médicas, que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora. d) O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação da família, sem a concordância com a equipe médica. e) O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, sem a necessidade de concordância do paciente ou de sua família. 37. De acordo com a Lei nº 8080/90, no que se refere à assistência terapêutica e à incorporação de tecnologia em saúde, é correto afirmar que: a) A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica são atribuições do Conselho da Saúde, assessorado pelo Conselho Federal de Farmácia e comissões intergestoras. b) A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de um representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de dois representantes, especialistas na área, indicados pelo Conselho Federal de Farmácia. c) O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente, a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. www.romulopassos.com.br 21 37. d) O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS levará em consideração, facultativamente, as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização de uso. e) São autorizados, em todas as esferas de gestão do SUS, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não autorizado pela ANVISA. Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS: I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgicoexperimental, ou de uso não autorizado pela ANVISA; II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvisa. Atualização! Excetuam-se do disposto no artigo Art. 19-T: I - medicamento e produto em que a indicação de uso seja distinta daquela aprovada no registro na Anvisa, desde que seu uso tenha sido recomendado pela Conitec, demonstradas as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança, e esteja padronizado em protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde; II - medicamento e produto recomendados pela Conitec e adquiridos por intermédio de organismos multilaterais internacionais, para uso em programas de saúde pública do Ministério da Saúde e suas entidades vinculadas, nos termos do § 5º do art. 8º da Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Incluído pela Lei nº 14.312/2022 38. (SES-DF/IBFC/2022/Adaptada) De acordo com a Lei nº 8.080/1990, em relação aos serviços privados de assistência à saúde, assinale a alternativa incorreta. a) Os serviços privados de assistência à saúde de empresa ou capital estrangeiro podem instalar, operacionalizar ou explorar hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado, policlínica, clínica geral e clínica especializada. b) Os serviços privados de assistência à saúde de empresa ou capital estrangeiro podem realizar ações e pesquisas de planejamento familiar. c) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. d) É permitida a participação direta, inclusive controle, de capital estrangeiro na assistência à saúde no caso de serviços de saúde mantidos, com finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, com ônus subsidiado para a seguridade social. e) Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, devem ser observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9782.htm#art8%C2%A75 www.romulopassos.com.br 22 39. (SEDS/IBFC/2014) De acordo com a Lei nº 8.080, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área. Assinale a alternativa incorreta: a) A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público. b) Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde. c) Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remuneração, a direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos serviços contratados. d) Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é permitido exercer cargo de chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS). § 1o O processo referido observará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784/1999, e as seguintes determinações especiais: Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de processo administrativo, a ser concluído em prazo não superior a 180 dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogação por 90 dias corridos, quando as circunstâncias exigirem. I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações necessárias para a elaboração do relatório da CONITEC, conforme regras definidas; III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do parecer emitido pela CONITEC; IV - realização de audiência pública, antes da tomada de decisão, se a relevância da matéria justificar o evento. V - distribuição aleatória, respeitadas a especialização e a competência técnica requeridas para a análise da matéria; VI - publicidade dos atos processuais. § 3º O procedimento referido tramitará em regime prioritário quando se tratar de análise de medicamento, de produto ou de procedimento relacionado à assistência da pessoa com câncer (Lei nº 14.758 de 19/12/2023). www.romulopassos.com.br 23 Os servidores que legalmente acumulam 2 cargos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS. Essa regra também se aplica aos servidores em regime de tempo integral, com exceção dos ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou assessoramento (art. 28, §§ 1º e 2º). 40. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) Sobre a política de recursos humanos na área de saúde, de acordo com a Lei nº 8080/1990, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. A organização de um sistema de formação de recursos humanos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal, é um dos objetivos da política de recursos humanos na área de saúde. II. Valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema Único de Saúde-SUS é um dos objetivos da política de recursos humanos na área de saúde. III. Os serviços públicos que integram o SUS constituem campo de prática para ensino e pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. IV. Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos não poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde-SUS. a) I, II, III e IV são corretos. b) Apenas I e II são corretos. c) Apenas I, II e III são corretos. d) Apenas II e IV são corretos. e) Apenas III e IV são corretos. Processo de planejamento e orçamento do SUS ASCENDENTE, do nível local até o federal; com participação dos órgãos deliberativos desse sistema; compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos e planos de saúde dos municípios, dos estados, do Distrito Federal e da União. www.romulopassos.com.br 24 Planos de Saúde serão a base das atividades e programações de cada nível de direção do SUS; e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária. É vedada a transferência de recursos para financiar ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações emergenciais ou de calamidade pública, na área de saúde. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde em função das características epidemiológicas e da organização dos serviços em cada jurisdição administrativa. Não é permitido destinar subvenções e auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade lucrativa. 41. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) No que se refere às disposições sobre planejamento e orçamento, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União. ( ) Os planos de saúde serão a base das atividades e programações de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária. ( ) É vedada a transferência de recursos para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde, mesmo em situações emergenciais ou de calamidade pública. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V. b) V - F - V. c) F - F - V. d) V - V - F. e) F - F - F. 42. (SES-DF/IBFC/2022) No que diz respeito ao financiamento do Sistema Únicode Saúde (SUS), assinale a alternativa incorreta. a) As ações de saneamento que venham a ser executadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), devem ser financiadas por recursos tarifários específicos e outros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitação (SFH). www.romulopassos.com.br 25 42. (SES-DF/IBFC/2022) b) Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, devem ser administrados pelo Ministério da Fazenda. c) Consideram-se de outras fontes os recursos provenientes de ajuda, contribuições, doações e donativos. d) Na distribuição dos recursos financeiros da Seguridade Social deve ser observada a mesma proporção da despesa prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social. e) As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) devem ser creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas. I - perfil demográfico da região; II - perfil epidemiológico da população a ser coberta; III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área; IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior; V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e municipais; VI - previsão do plano quinqüenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas de governo. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos (Lei nº 8.142/1990): § 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo de migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o número de eleitores registrados. www.romulopassos.com.br 26 Art. 26-A. A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal e obedecerá aos seguintes princípios: I - autonomia do profissional de saúde; II - consentimento livre e informado do paciente; III - direito de recusa ao atendimento na modalidade telessaúde, com a garantia do atendimento presencial sempre que solicitado; IV - dignidade e valorização do profissional de saúde; V - assistência segura e com qualidade ao paciente; VI - confidencialidade dos dados; VII - promoção da universalização do acesso dos brasileiros às ações e aos serviços de saúde; VIII - estrita observância das atribuições legais de cada profissão; IX - responsabilidade digital. Art. 26-B. Para fins desta Lei, considera-se telessaúde a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância, por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão segura de dados e informações de saúde, por meio de textos, de sons, de imagens ou outras formas adequadas. Parágrafo único. Os atos do profissional de saúde, quando praticados na modalidade telessaúde, terão validade em todo o território nacional. Art. 26-C. Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir sobre a utilização ou não da telessaúde, inclusive com relação à primeira consulta, atendimento ou procedimento, e poderá indicar a utilização de atendimento presencial ou optar por ele, sempre que entender necessário. Art. 26-D. Compete aos conselhos federais de fiscalização do exercício profissional a normatização ética relativa à prestação dos serviços previstos neste Título, aplicando-se os padrões normativos adotados para as modalidades de atendimento presencial, no que não colidirem com os preceitos desta Lei. TELESSAÚDE Incluído na Lei nº 8.080/90, pela Lei nº 14.510/2022 Telessaúde Art. 26-E. Na prestação de serviços por telessaúde, serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento, observada a competência dos demais órgãos reguladores. Art. 26-F. O ato normativo que pretenda restringir a prestação de serviço de telessaúde deverá demonstrar a imprescindibilidade da medida para que sejam evitados danos à saúde dos pacientes. www.romulopassos.com.br 27 Telessaúde Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de ensino integram-se ao SUS, mediante convênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão nos limites conferidos pelas instituições a que estejam vinculados (art. 45). Em tempo de paz e se houver interesse recíproco, os serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao SUS, conforme se dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado (art. 45, § 2º). Os critérios e os valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SUS e aprovados pelo Conselho Nacional de Saúde (art. 26). Altera a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde) Art. 1º estabelece a revisão periódica dos valores de remuneração dos serviços prestados ao SUS garantia da qualidade e do equilíbrio econômico-financeiro Lei nº 14.820/2024 Art. 26-H. É dispensada a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde. www.romulopassos.com.br 28 O art. 26 da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde), passa a vigorar acrescido do seguinte § 5º: Art. 2º Lei nº 14.820/2024 § 5º Os valores a que se refere o caput deste artigo, para o conjunto das remunerações dos serviços de saúde, serão definidos: no mês de dezembro de cada ano, por meio de ato do Ministério da Saúde, devendo-se buscar: a garantia da qualidade do atendimento o equilíbrio econômico-financeiro na prestação dos serviços e a preservação do valor real destinado à remuneração de serviços, observada a disponibilidade orçamentária e financeira. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. Brasília, 16 de janeiro de 2024; Art. 3º Consultas realizados em unidades de saúde públicas ou privadas toda mulher tem o direito de Exames Procedimentos fazer-se acompanhar por pessoa maior de idade durante todo o período do atendimento, independentemente de notificação prévia. Art. 19-J. Lei nº 14.737 de 27/11/2023. Subsistema de Acompanhamento à Mulher nos Serviços de Saúde www.romulopassos.com.br 29 Acompanhante livre indicação da paciente § 1º e estará obrigado a preservar o sigilo das informações de saúde de que tiver conhecimento em razão do acompanhamento. nos casos em que ela esteja impossibilitada de manifestar sua vontade, de seu representante legal ou Subsistema de Acompanhamento à Mulher nos Serviços de Saúde sem custo adicional para a paciente No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência preferencialmente profissional de saúde do sexo feminino a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará pessoa para acompanhá-la caso a paciente não indique acompanhante que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro independentemente de justificativa registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento. § 2º assinada por ela e arquivada em seu prontuário. Em caso de atendimento com sedação com no mínimo 24 horas de antecedência após o esclarecimento dos seus direitos a eventual renúncia da paciente ao direito referido deverá ser feita por escrito § 2º-A As unidades de saúde de todo o País ficam obrigadas a manter aviso que informe sobre o direito estabelecido neste artigo. em local visível de suas dependências §3º www.romulopassos.com.br 30 Decreto Presidencial nº 7.508/2011 43. Assinale a alternativa correta em relação às disposições do Decreto nº 7.508/2011. a) O Mapa da Saúde é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema. b) A Rede de Atenção à Saúde é o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a universalidade, equidade e a regionalização. c) Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especializados, entre outros de maior complexidade e densidade tecnológica, serão referenciados apenas pela atenção básica. d) O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial, conforme legislação vigente. e) O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde. 44. (SESACRE-AC/IBFC/2022) Acerca das disposições do Decreto nº 7.508/2011 sobre regiões de saúde, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interestaduais, compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulação com os Municípios. ( ) A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as normas que regem as relações internacionais. ( ) As Regiões de Saúde serão referência para as transferências de recursos entre os entes federativos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V. b) V - F - V. c) F - F - V. d) V - V - F. somente será admitido acompanhante que seja profissional de saúde. devidamente justificadas pelo corpo clínico § 4º No caso de atendimento realizado em centro cirúrgico unidade de terapia intensiva ou com restrições relacionadas à segurança ou à saúde dos pacientes Subsistema de Acompanhamento à Mulher nos Serviços de Saúde Em casos de urgência e emergência ainda que na ausência do acompanhante requerido. na proteção e defesa da saúde e da vida da paciente os profissionais de saúde ficam autorizados a agir § 5º www.romulopassos.com.br 31 45. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O Decreto presidencial nº 7508/2011 expressa que o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia: a) Necessariamente pela Atenção Primária, pelas Unidades de Saúde da Família. b) Necessariamente pela Atenção Primária, pelas Unidades de Saúde da Família ou Unidades Básicas de Saúde. c) Pela Atenção Primária ou pelas Unidades de Urgência ou Emergência apenas. d) Pelas Portas de Entrada do Sistemas, nelas incluídos os serviços de Atenção psicossocial. e) Pela Atenção Primária apenas, ou excepcionalmente pelos serviços especiais de acesso aberto. 46. O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011 regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Essa legislação define as portas de entrada do SUS. Entre essas não se inclui: a) Serviços de atenção psicossocial. b) Serviços especiais de acesso aberto. c) Serviços de atenção primária. d) Ambulatórios médicos de especialidades. 47. O Decreto nº 7.508/2011 define que para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços, entre os quais não se inclui: a) Atenção ambulatorial especializada e hospitalar. b) Estruturas especializadas em reabilitação. c) Atenção psicossocial. d) Vigilância em saúde. www.romulopassos.com.br 32 48. Com relação às redes de atenção à saúde, assinale a alternativa INCORRETA: a) Os serviços de atenção primária, de atenção psicossocial, de atenção de urgência e emergência e especiais de acesso aberto são considerados portas de entrada nas redes de atenção. b) Mediante justificativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão criar novas portas de entrada, considerando as características da Região de Saúde. c) Caberá aos entes federativos pactuações que garantam a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços de saúde, bem como a orientação e ordenação dos fluxos. d) A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores. e) O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pelas portas de entrada e deverá ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico. 49. (ADAPS/IBFC/2022) Considerando o Decreto nº 7508/2011, no que diz respeito a hierarquização da atenção no SUS, assinale a alternativa incorreta. a) Os serviços de Atenção Psicossocial terão acesso referenciado, não se incluindo entre as Portas de Entrada do SUS. b) O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço. c) A população indígena contará com regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas especificidades e com a necessidade de assistência integral à sua saúde, de acordo com disposições do Ministério da Saúde. d) Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região. e) Mediante justificativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão criar novas Portas de Entrada, além das previstas no Decreto nº 7.508/2011, às ações e serviços de saúde, considerando as características da Região de Saúde. 50. O Decreto nº 7.508/2011 regulamenta a Lei nº 8080/1990 e traz conceitos importantes para a organização do SUS. Sobre o tema, assinale a proposição INCORRETA: a) Portas de entrada são os serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. b) RENASES é a relação nacional de ações e serviços de saúde. c) RENAME é a relação nacional de medicamentos essenciais. d) Região de saúde é o espaço geográfico contínuo constituído por grupamento de municípios limítrofes, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. e) Rede de saúde é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS. www.romulopassos.com.br 33 51. De acordo com esse Decreto nº 7.508/2011, assinale a alternativa correta sobre as Regiões de Saúde. a) A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as normas que regem as relações internacionais. b) Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, com ações e serviços de atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial e atenção ambulatorial especializada e hospitalar. c) As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em articulação com o Ministério da Saúde. d) Não poderão ser instituídas Regiões de Saúde interestaduais. e) As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de apenas uma Região de Saúde, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores. 52. (HU-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Segundo o decreto presidencial nº 7.508/2011, os entes federativos definirão os seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde, EXCETO: a) seus limites geográficos. b) a populaçãousuária das ações e dos serviços. c) o rol de ações e serviços que serão ofertados. d) as respectivas responsabilidades, os critérios de acessibilidade e a escala para conformação dos serviços. e) as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços. 53. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Acerca das disposições sobre planejamento da saúde previstas no Decreto nº 7.508/2011, analise as afirmativas a seguir. I. O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros. II. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde. III. O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser realizado de maneira centralizada, a partir das necessidades dos governantes. Assinale a alternativa correta. a) As afirmativas I, II e III estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) Apenas a afirmativa I está correta. www.romulopassos.com.br 34 54. (ADAPS/IBFC/2023) Considerando o Decreto 7.508/2011, que regulamenta a Lei nº 8080/1990, no que diz respeito ao planejamento em saúde, assinale a alternativa incorreta. a) O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde. b) O planejamento da saúde é obrigatório para os entes públicos e será indutor de políticas para a iniciativa privada. c) O Mapa da Saúde será utilizado na identificação das necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de saúde. d) No planejamento devem ser considerados os serviços e as ações prestados pela iniciativa privada, de forma complementar ou não ao SUS, os quais deverão compor os Mapas da Saúde regional, estadual e nacional. e) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde. 55. Assinale a alternativa correta em relação à assistência à saúde, de acordo com o Decreto nº 7.508/2011. a) A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) compreende todas as ações e os serviços que o SUS e iniciativa privada oferecem ao usuário para atender à integralidade da assistência à saúde. b) O Ministério da Saúde dispõe sobre a RENASES em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS). c) A União, os estados, o Distrito Federal e os municípios pactuarão, nos respectivos conselhos de saúde, as suas responsabilidades em relação ao rol de ações e serviços constantes na RENASES. d) Os estados, o Distrito Federal e os municípios poderão adotar relações específicas e complementares de ações e serviços de saúde, em consonância com a RENASES, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas comissões intergestores. e) A cada ano, o Ministério da Saúde deverá consolidar e publicar as atualizações da RENASES, RENAME, do respectivo FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica pressupõe, CUMULATIVAMENTE (Decreto nº 7.508/2011, art. 28): I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde do SUS; II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saúde, no exercício regular de suas funções no SUS; III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos; IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela direção do SUS. www.romulopassos.com.br 35 56. O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde é previsto no Decreto presidencial nº 7.508/2011. Acerca desse contrato, assinale a alternativa incorreta: a) O Conselho Nacional de Saúde é o órgão que fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde. b) A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde. c) O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde observará diretrizes básicas para fins de garantia da gestão participativa, como o estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação do usuário, das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhoria. d) As normas de elaboração e fluxos do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pela CIT (Comissão Intergestores Tripartite), cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação. e) Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de informações em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde para monitoramento. 57. O acordo de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde será firmado por meio de Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde. De acordo com as disposições contidas no Decreto nº 7.508/2011, assinale a alternativa correta acerca do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde. a) A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde. b) O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde resultará da integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela Comissão Intergestores Regional (CIR). c) O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a melhor aplicação dos recursos e a redução dos custos. d) As normas de elaboração e os fluxos do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pela Comissão Intergestores Regional (CIR), cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação. e) A Comissão Intergestores Bipartite (CIB), por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde. www.romulopassos.com.br 36 Controle Social Lei nº 8.142/90 caráter permanente e deliberativo; órgãos colegiados com representantes de vários segmentos; participam da formulação de estratégias; participam no controle da execução da política de saúde; atuam inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. a cada quatro anos; avaliar a situação de saúde; propor as diretrizes; convocada pelo Poder Executivo; e, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. Conselhos de Saúde Conferências de Saúde 58. (EBSERH/IBFC/2020) Em relação ao Controle Social, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) “A partir do controle social, a sociedade começou, efetivamente, a participar da gestão do sistema de saúde”. ( ) “A população, por meio dos Conselhos de Saúde, passou a exercer o controle social”. ( ) “O controle social ocorre por meio da participação da população no planejamento das políticas públicas, fiscalizando as ações do governo, verificando o cumprimento das leis relacionadas ao SUS e analisando as aplicações financeiras realizadas pelo município ou pelo estado no gerenciamento da saúde”. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, V, V. b) V, F, V. c) V, F, F. d) F,F, V. e) V, V, V. 59. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Acerca da Lei nº 8.142/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, analise as afirmativas abaixo: I. O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. II. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. www.romulopassos.com.br 37 59. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) III. O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. Assinale a alternativa correta. a) As afirmativas I, II e III estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. e) Apenas a afirmativa I está correta. 60. (EBSERH/IBFC/2020) Em relação aos Conselhos de Saúde, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) “Um Conselho de Saúde é um órgão colegiado, ou seja, é composto por pessoas que representam diferentes grupos da sociedade, sendo 30% delas representantes de usuários do SUS”. ( ) “Um Conselho de Saúde é permanente, isto é, tem sua existência garantida em qualquer circunstância e não existe a possibilidade de ser extinto”. ( ) “Um Conselho de Saúde é deliberado, ou seja, toma decisões que devem ser cumpridas pelo poder público”. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V, F, V. b) F, V, F. c) F, V, V. d) F, F, V. e) V, V, V. As decisões dos Conselhos e das Conferências de Saúde serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. O CONASS e o CONASEMS terão representação no Conselho Nacional de Saúde. A representação dos usuários nos Conselhos e nas Conferências de Saúde será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. A organização e as normas de funcionamento das Conferências e dos Conselhos de Saúde serão definidas em regimento próprio aprovado pelo respectivo conselho. www.romulopassos.com.br 38 61. Em relação ao expresso na Lei nº 8.142/1990, analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo: ( ) Os municípios poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde, não podendo no entanto remanejar, entre si, recursos alocados pelo Fundo Nacional de Saúde. ( ) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde, Conferências de Saúde , CONASS (Conselho Nacional de Secretários de Saúde) e CONASEMS (Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde) será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. ( ) A Conferência de Saúde não pode, nem mesmo em caráter extraordinário, ser convocada pelo Poder Executivo. a) V, V, V. b) V, F, V. c) F, F, F. d) F, V, F. 62. Sobre a Lei nº 8.142/90, analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo: ( ) Os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio definidos pelo respectivo Conselho e aprovados pelo Secretário ou Ministro da Saúde. ( ) O Conselho de Saúde, tem caráter permanente, mas não deliberativo. ( ) A Conferência de Saúde poderá, extraordinariamente, ser convocada pelo Poder Executivo. a) V, V, F. d) V, F, V. b) F, F, F. e) F, F, V. c) V, V, V. despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta; Os recursos do FNS serão alocados como: investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional; investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde; cobertura das ações e dos serviços de saúde a serem implementados pelos municípios, pelos estados e pelo Distrito Federal. www.romulopassos.com.br 39 63. Considerando as disposições da Lei Federal nº 8.142/1990, assinale a alternativa correta. a) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) não incluem investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional. b) Os recursos do FNS não incluem investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde. c) Os recursos do FNS incluem cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal, desde que não destinados a investimentos na rede de serviços. d) Os recursos do FNS serão alocados como despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta. e) Os recursos do FNS não permitem despesas de custeio do Ministério da Saúde. Para receberem os recursos transferidos pela União, os municípios, os estados e o Distrito Federal deverão contar com Fundo de Saúde Conselho de Saúde, com composição paritária Plano de Saúde Relatórios de Gestão que permitam o controle dos recursos repassados Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS), previsto o prazo de 2 anos para sua implantação. + + + 64. De acordo com Lei nº 8.142/1990, assinale a alternativa correta sobre os elementos que os Municípios, os Estados e o Distrito Federal devem contar para receberem repasse dos recursos. a) Os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão constituir Conselhos de Saúde de forma não paritária para o recebimento dos recursos. b) Relatórios de gestão que permitam o controle de recursos e de atividades não são uma exigência para que Municípios, os Estados e o Distrito Federal possam receber recursos. c) A consolidação de Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS) é uma opção apenas para Municípios e o Distrito Federal caso desejem receber recursos para a Saúde. d) Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com Fundos de Saúde para que possam receber recursos. www.romulopassos.com.br 40 Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) PROFESSORA DAIANE MEDEIROS 1. (ENARE/2023) Conforme Artigo 3º da Política Nacional da Atenção Básica (Portaria nº 2.436/17), é uma diretriz do SUS e da RAS, a ser operacionalizada na Atenção Básica, a a) integralidade do cuidado. d) igualdade. b) equidade/justiça social. e) centralidade no trabalhador de saúde. c) ordenação da rede. www.romulopassos.com.br 41 Para garantir a coordenação do cuidado e ampliar o acesso e a resolutividade das equipes que atuam na Atenção Básica, podem-se considerar os seguintes aspectos: * O Programa Saúde na Hora (Portaria do MS nº 397/2020) viabiliza o custeio aos municípios e ao Distrito Federal para a implantação do horário estendido de funcionamento das USF e das UBS em todo o território brasileiro. www.romulopassos.com.br 42 Tipos de Equipe da Atenção Básica www.romulopassos.com.br 43 Não se aplica aos profissionais da eAP a vedação à participação em mais de uma eAP ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de profissional. O cadastro das eAP no SCNES deverá observar os mesmos códigospara o cadastro das eSF. www.romulopassos.com.br 44 Atenção! Não se aplica aos profissionais da eSB na modalidade I com a carga horária diferenciada referida a vedação à participação em mais de uma eSB ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de profissional. De acordo com a Portaria do MS nº 2.539/2019, para atender às características e necessidades de cada município, poderão também ser compostas eSB na modalidade I com carga horária diferenciada, nos seguintes termos: Modalidade I (20h): eSB composta por profissionais com carga horária mínima individual de 20 horas semanais e cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita correspondente a 50% da população adscrita para uma eSF; ou Modalidade I (30h): eSB composta por profissionais com carga horária mínima individual de 30 horas semanais e cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita correspondente a 75% da população adscrita para uma eSF. 2. (Residência UFF-HUAP/2023) Sobre o funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, assinale a opção correta. a) Recomenda-se que a população adscrita por equipe de Atenção Básica e de Saúde da Família seja de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica. b) Recomenda-se a carga horária mínima de 40 horas/semanais distribuídos em seis dias da semana, facilitando o acesso à população. Contudo dias de folga, redução de dias de atendimento e dias de campanhas devem ser pactuados com participação social. c) Estipula-se, para cálculo do teto máximo de equipes de Atenção Básica e de Saúde da Família, sem os profissionais de saúde bucal e da enfermagem, a seguinte fórmula: População/2.000x10. d) Recomenda-se que, em municípios ou territórios com menos de 5.000 habitantes, uma equipe de Saúde da Família ou de Atenção Básica deve ser responsável por toda população. www.romulopassos.com.br 45 3. (Prefeitura de Campina Grande-PB/IDECAN/2021) A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. a) A equipe de Atenção Primária à Saúde é a estratégia prioritária de atenção à saúde. b) A equipe de Saúde da Família tem obrigatoriedade de carga horária semanal de 40 horas para todos os profissionais membros da ESF. c) São considerados unidades ou equipamentos de saúde no âmbito da Atenção Básica a Unidade Básica de Saúde, Unidade Básica de Saúde Fluvial, apenas. d) Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 20 horas/semanais. 4. (SES-PE/UPENET/2023) A Atenção Básica é responsável pela atenção à saúde de populações que apresentem vulnerabilidades sociais específicas. De acordo com a PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017, analise os itens abaixo: I. Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR). II. Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF). III. Equipe de Consultório na Rua (eCR). IV. Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP). V. Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena (eMSI). São consideradas equipes de Atenção Básica para Populações Específicas nessa Portaria: a) Todos os itens estão corretos. b) Existem, apenas, quatro itens corretos. c) Existem, apenas, três itens corretos. d) Existem, apenas, dois itens corretos. e) Existe, apenas, um item correto. www.romulopassos.com.br 46 Fundamentos de Enfermagem PROFESSORA CAMILA ABRANTES www.romulopassos.com.br 47 1. As alterações dos SSVV geralmente indicam mudanças na saúde. Sobre esses indicadores, é correto afirmar: a) Bradicardia, hipoventilação, letargia, tremores e perda de consciência são sinais e sintomas de hipertensão arterial. b) Os valores normais para a frequência de pulso de um paciente adulto é de 70 a 110 bpm. c) A hipotermia é uma temperatura abaixo de 36 °C que pode ser causada por uma exposição prolongada ao frio. d) O déficit de pulso ocorre frequentemente em pacientes jovens do sexo masculino e não está associado a arritmias cardíacas. e) Para a estimativa do nível da pressão sistólica, palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente; essa é umas das etapas da mensuração da pressão arterial. Taquipneia a respiração é rápida e superficial. Está presente em casos de doenças pulmonares restritivas, dor torácica, distúrbios do diafragma e alcalose metabólica, além de aparecer em quadros de febre (BARROS, 2016). Maior que 20 respirações/minuto (POTTER et al., 2018). Bradipneia a respiração é lenta e superficial. Ocorre fisiologicamente durante o sono, em atletas. Pode ser secundária ao coma diabético e à depressão do centro respiratório, devido ao aumento da pressão intracraniana e a intoxicações exógenas (BARROS, 2016). Menos de 12 respirações/minuto (POTTER et al., 2018). Hiperpneia ocorre respiração rápida e profunda em resposta à demanda metabólica (BICKLEY; SZILAGYI, 2018). A respiração é difícil e normalmente ocorre durante o exercício (POTTER et al., 2018). A lt er aç õ es d a fr eq u ên ci a re sp ir at ó ri a Alterações da frequência respiratória Apneia a respiração cessa durante vários segundos, ou seja, é a falta de movimento respiratório (BARROS, 2016; POTTER et al., 2018). Hiperventilação frequência e profundidade de respirações aumenta. Algumas vezes, ocorre hipocarbia (POTTER et al., 2018). Respiração de Kussmaul caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas, intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apneia. Sua principal causa é cetoacidose diabética (BARROS, 2016; PORTO, 2019). Hipoventilação frequência respiratória é anormalmente baixa e profundidade de ventilação é deprimida. Algumas vezes ocorre hipercarbia (POTTER et al., 2018). www.romulopassos.com.br 48 Respiração de Cheyne- Stokes uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para, depois, decrescer até nova pausa (PORTO, 2019). Está relacionada à insuficiência cardíaca e hipertensão intracraniana, entre outros (TANNURE; PINHEIRO, 2018). Respiração de Biot a respiração é anormalmente superficial e apresenta um padrão irregular. Uma série de 3 ou 4 respirações é seguida por um período de apneia (JARVIS; ECKHARDT, 2020; POTTER et al., 2018). As causas incluem meningite, depressão respiratória e lesão cerebral, tipicamente em nível bulbar (BICKLEY; SZILAGYI, 2018). A lt e ra çõ e s d a fr e q u ê n ci a re sp ir at ó ri a Taquipneia Bradpneia Apenia Hiperpenia Hiperventilação Hipoventilação Suspiro Fisiológico Inspiração Expiração Cheyne-Stokes Kussmaul Biot www.romulopassos.com.br 49 Posições do paciente www.romulopassos.com.br 50 2. É utilizada para neurocirurgias, cirurgias de ombro e algumas técnicas de mamoplastia. O paciente é colocado em posição dorsal com o tórax elevado, os pés colocados em suporte e os ombros são mantidos eretos. Selecione a alternativa que corresponde à posição descrita: a) Litotomia. b) Trendelenburg. c) Fowler. d) Prona. ÁREA AÓRTICA ÁREA PULMONAR 2º espaço intercostal à esquerda do esterno; ÁREA TRICÚSPIDE 4º e 5º espaços intercostais à esquerda do esterno; ÁREA MITRAL OU APICAL 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda; Avaliação do sistema cardiovascular *Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura. FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO (ponto de ERB) 2º espaço intercostal à direita do esterno; ÁREA AÓRTICA ACESSÓRIA 3º espaço intercostal à esquerda do esterno; www.romulopassos.com.br 51 Abdome A ordem do exame do abdome difere levemente dos demais(inspeção → ausculta → percussão → palpação). Inicia-se pela inspeção seguida da ausculta, pois a palpação pode alterar a frequência e as características dos sons intestinais (POTTER et al., 2018). O abdome deve ser dividido em 4 quadrantes ou 9 regiões: www.romulopassos.com.br 52 www.romulopassos.com.br 53 3. Durante a percussão da região hepática de um paciente adulto, foram produzidos sons timpânicos ao invés de maciços, indicando ar livre na cavidade abdominal por perfuração de víscera oca. Esse achado é denominado sinal de: a) Kehr. b) Jobert. c) Murphy. d) Laffont. e) Dunphy. 4. A respeito do exame físico, é correto afirmar que: a) o sinal de Blumberg é positivo quando o paciente apresenta dor no flanco inferior direito ao comprimir-se o flanco inferior esquerdo. b) o sopro diastólico com estalido é melhor audível com o paciente na posição supina com leve inclinação para a direita. c) a ausculta abdominal deve ser realizada logo após a percussão, para que as manobras de inspeção e palpação não influenciem no peristaltismo. d) o sinal de Giordano, utilizado na pesquisa de pielonefrite ou litíase renal, é detectado pela dor à percussão costovertebral. e) os ruídos respiratórios broncovesiculares são sons respiratórios anormais e descontínuos, mais intensos na inspiração. 5. Após realizar a avaliação pupilar de um paciente durante o exame físico, o enfermeiro registrou que e as pupilas se apresentavam da seguinte forma: A figura representa pupilas a) isocóricas. b) em miose. c) em midríase. d) anisocóricas, com miose à direita. e) anisocóricas com midríase à direita. www.romulopassos.com.br 54 www.romulopassos.com.br 55 6. Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) acerca dos cuidados de enfermagem frente à terapia de nutrição parenteral (NP) e assinale, a seguir, a opção correta. ( ) A NP deve ser infundida por bomba de infusão com equipo apropriado e em temperatura ambiente. ( ) Trocar o equipo de infusão da NP a cada 72 h, registrando em formulário a data da troca. ( ) Manter acesso venoso exclusivo para infusão da NP. ( ) Interromper a administração da NP se o paciente apresentar pirogenia. ( ) Instalar soro glicosado a 5%, acima de 120 ml/hora na primeira hora de infusão da NP. a) V - F - V - V - F. c) F - F - V - F - V. e) V - F - V - V - V. b) V - F - V - F - F. d) V - V - F - V - F. Sonda de Dobbhoff Tubo de silicone ou poliuretano com lúmen único, extremidade com peso de tungstênio, radiopaco e com fio guia. Tem pequeno calibre (8 a 12 Fr) e é utilizada para alimentação enteral. Sonda de Levin Apresenta um lúmen único e é fabricada em plástico ou borracha. Esse tubo é conectado à sucção intermitente baixa (30 a 40 mmHg) para evitar erosão ou ruptura do revestimento gástrico. Sonda de Salem É um tubo NG radiopaco (facilmente visualizado em radiografias), de plástico transparente e lúmen duplo. Sonda de Minnesota Também é indicada para o tamponamento de hemorragias esofágicas e gástricas agudas. Sonda de Sengstaken- Blakemore Indicada para o tamponamento e o manejo das hemorragias esofágicas e gástricas 7. A Sobre os cuidados, vias de administração e indicações que devem ser observados na nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA. a) A fixação da sonda deve ser trocada diariamente ou quando estiver suja, ou solta; deve-se retirar a fixação antiga, limpar o nariz com água e sabão, secar bem, sem friccionar, e fixá-la sem passar na frente dos olhos ou da boca. b) A sonda não deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhidão ou machucado na pele, fixar a sonda em outro local. c) Lavar a sonda com 30 a 50 ml de água após cada dieta, para evitar obstrução. Em caso de obstrução, injetar lentamente 20 ml de água morna, atentando para não romper a sonda, caso a pressão para injetar a água seja muito forte. www.romulopassos.com.br 56 7. d) As vias de administração em nutrição enteral podem estar dispostas no estômago (sonda oro ou nasogástrica), duodeno (oro ou nasoduodenal) e jejuno (oro ou nasojejunal), conforme as facilidades técnicas e funcionais a serem corrigidas. e) As principais indicações relativas ao uso da nutrição enteral são: obstrução intestinal, íleo paralítico, vômitos intratáveis, isquemia gastrointestinal, peritonite difusa, diarreia intratável e recusa do paciente. 8. A respeito da sondagem gastrintestinal, analise as afirmativas a seguir: I - O teste do pH do líquido aspirado é a técnica mais apurada para confirmar o posicionamento de uma sonda nasogástrica. II - Antes da inserção da sonda, o enfermeiro deve avaliar entre outras coisas a integridade da mucosa nasal e a capacidade de deglutição e regurgitação do paciente. III - A medida NEX determina o comprimento da sonda a ser inserido no paciente e vai do lóbulo da orelha ao apêndice xifoide. Está correto somente o que se afirma em a) I. b) II. c) III. d) I e II. e) II e III. 9. Julgue os itens a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. a) Na aspiração das vias áreas de um paciente adulto, a medição da sonda orotraqueal deve ser da boca ao meio do esterno. b) No âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica (SOG e SNG) e sonda nasoentérica (SNE) pode ser executada pelo Técnico em Enfermagem, sob supervisão do Enfermeiro. c) A sonda nasoentérica (Dobbhoff) tem calibre fino, fio guia e uma ogiva distal de metal que possibilita seu posicionamento na região pós-pilórica. d) A sonda de Salem é uma sonda radiopaca, de plástico transparente e com luz dupla, empregada para descomprimir o estomago e mantê-lo vazio. e) As sondas nasoentéricas são empregadas para a alimentação. Seu tamanho varia de 160 a 175 cm, possuindo luz única e extremidade com peso de tungstênio. So n d ag e m v e si ca l ( SV ) www.romulopassos.com.br 57 So n d ag e m ve si ca l ( SV ) 10. Sobre a sondagem vesical de demora (SVD), responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta: ( ) A higiene íntima, realizada após o cateterismo vesical, reduz a colonização local, tornando o meio mais seguro para a introdução do cateter. A utilização de água morna e sabão promove a remoção mecânica eficiente de secreções e microrganismos; ( ) Para evitar a contaminação do lubrificante, desinfetar o lacre antes de perfurar com agulha estéril - o lubrificante visa facilitar a introdução do cateter na uretra masculina ou feminina, reduzindo o atrito e traumatismo de mucosa. Faz-se necessário dispor um espaço livre junto ao períneo, para colocar o campo, com todo o material esterilizado, entre as pernas do paciente; ( ) Basicamente, os aspectos técnicos do cateterismo vesical compreendem: posicionamento do paciente, abertura do pacote de cateterismo e de todo o material necessário sobre o campo esterilizado (sonda vesical, sistema de drenagem fechado, seringa e água destilada, lubrificante, antisséptico na cuba redonda) e a colocação da sonda propriamente dita. a) V - V - F. b) V - F - F. c) V - F - V. d) F - V - V. e) F - F - V. 11. Sobre a sondagem vesical é correto afirmar que: a) O sistema de drenagem fechado destina-se a favorecer a desconexão segura, reduzindo o risco de contaminação. b) A área perineal deve ser lavada com água e sabão pelo menos duas vezes ao dia evitando-se um movimento para fora e para trás do cateter. www.romulopassos.com.br 58 11. c) A sonda de luz dupla permite a irrigação continua da bexiga com solução estéril após cirurgia prostática transuretral. d) As sondas prejudicam as defesas naturais ao obstruir os ductos periuretrais no trato urinário superior e fornecer uma via artificial para a bexiga. e) A bolsa coletora deve ser mantida numa posição de aclive em relação ao nível da bexiga. www.romulopassos.com.br 59 12. Considerando as intervenções de enfermagem com oxigenoterapia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Oferecer oxigênio umedecido emvolumes superiores a 3 l/minuto. ( ) Selecionar, preferencialmente, a máscara facial simples para a oferta de oxigênio em volumes inferiores a 5 l/minuto. ( ) Trocar os dispositivos de oxigenação e todo o seu sistema (conexões, extensores, copo umidificador) a cada 24 horas ou de acordo com protocolo institucional. ( ) Monitorar o nível de consciência, sinais vitais, coloração e integridade da pele e da mucosa. a) V, V, F, F. b) V, V, V, V. c) F, F, V, V. d) V, F, V, V. e) F, V, V, F. H ip o d er m ó cl is e www.romulopassos.com.br 60 H ip o d er m ó cl is e V ia in tr av en o sa ( IV ) www.romulopassos.com.br 61 V ia in tr av e n o sa ( IV ) 13. Em relação à administração de medicamentos, assinale a alternativa correta: a) A aplicação subcutânea de insulina ou heparina deve ser realizada na região peri umbilical. b) Os locais indicados para a aplicação hipodérmica são deltoide, face interna da coxa, parede abdominal e região escapular. c) Os locais mais indicados para a injeção intradérmica são a face interna do antebraço ou a região escapular. d) A via oral é uma das mais utilizadas por ser mais prática e não apresentar contraindicação para seu uso. e) A técnica “Z” promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço subcutâneo. www.romulopassos.com.br 62 Cálculo de Medicamentos C ál cu lo d e M ed ic aç ão 1. Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas. a) 23 gotas/minuto. c) 64 gotas/minuto. e) 21 gotas/minuto. b) 29 gotas/minuto. d) 56 gotas/minuto. 2. Ao calcular o gotejamento, para macrogotas, de uma infusão de soro fisiológico 0,9%, 1500 ml a ser infundida em 12 horas, o resultado correto é o de: a) 21 macrogotas/minuto. c) 14 macrogotas/minuto. e) 42 macrogotas/minuto. b) 7 macrogotas/minuto. d) 56 macrogotas/minuto. www.romulopassos.com.br 63 Feridas e Cobertura www.romulopassos.com.br 64 www.romulopassos.com.br 65 www.romulopassos.com.br 66 1. Considerando a técnica asséptica e os cuidados de Enfermagem com a ferida limpa, analise as afirmativas abaixo ( ) Colocar as pinças sobre o campo do curativo com os cabos voltados para a borda, manuseando- as pelo lado externo do campo, evitando a contaminação do material. ( ) Limpar ao redor da ferida, em sentido único, utilizando as faces da gaze e trocando-a quantas vezes forem necessárias. ( ) Lavar a ferida com soro fisiológico 0,9% por meio de jato a uma distância de 20 cm até a remoção de resíduos, exsudatos e crostas. ( ) O desbridamento conservador com instrumentais deve ser realizado com técnica asséptica, e é um procedimento cirúrgico privativo do enfermeiro e do técnico de Enfermagem. a) F, V, F, F. b) V, V, V, V. c) F, F, F, V. d) V, V, F, F. e) V, V, V, F. 2. Relacione as colunas do quadro a seguir de modo a tornar verdadeira a associação entre o produto e sua indicação de uso. Tipo de cobertura a - Filme transparente b - Carvão ativado c - Sulfadiazina de prata Indicação de uso I - Feridas com moderado a muito exsudato, com odor forte, com ou sem tecido necrótico. II - Fixação de cateteres, dispositivos de acesso central, curativo de sonda torácica. III - Queimaduras em geral, para prevenir a colonização; lesões crônicas, de natureza vascular. a) a - I; b - II; c - III. b) a - II; b - III; c - I. c) a - III; b - II; c - I. d) a - II; b - I; c - III. e) a - III; b - I; c - II. 3. Associe o tipo de curativo à indicação correspondente: 1. Papaína 2. Hidrocoloide 3. Hidrogel 4. Alginato de cálcio ( ) Úlcera venosa com drenagem ( ) Lesões cavitárias ( ) Debridamento de tecidos desvitalizados ( ) Tratamento de úlcera de pressão não infectada Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo a) 3 - 2 - 1 - 4. b) 4 - 3 - 2 - 1. c) 1 - 2 - 3 - 4. d) 3 - 4 - 1 - 2. e) 2 - 1 - 4 - 3. www.romulopassos.com.br 67 4. Julgue as afirmativas a seguir e marque a INCORRETA. a) A Bota de Unna é um tipo de tratamento compressivo que a visa melhorar a função da bomba muscular da panturrilha e reduzir o edema, melhorando, assim, o retorno venoso. Esse tipo de curativo é indicado em caso de úlcera arterial. b) Ao realizar o curativo, no ponto em que se observa a presença de exsudato seroso em pequena quantidade, está correta a utilização de hidrocoloide em placa. c) Curativos com espuma de poliuretano são indicados lesões infectadas com média e alta exsudação. d) O Hidrogel pode ser utilizado em queimaduras e feridas limpas com pequenas quantidade de exsudato. e) O enfermeiro, durante a avaliação de um paciente, fez o seguinte registro: flictemas na região do trocânter direito e lesão na região lombo sacra com presença de escara em toda sua extensão. Pelas características descritas, são, respectivamente, lesões por pressão estágio 2 e não classificável. www.romulopassos.com.br 68 Imunização e Doenças Infecciosas PROFESSOR RÔMULO PASSOS www.romulopassos.com.br 69 www.romulopassos.com.br 70 1. (EBSERH/HU-UNIFAP/IBFC/2022) Sobre a vacina BCG, assinale a alternativa correta. a) Não adiar a vacinação com BCG, mesmo que a criança tenha nascido com peso inferior a 2 kg. b) A comprovação da vacinação com BCG é feita por meio do registro da vacinação no cartão ou caderneta de vacinação, da identificação da cicatriz vacinal ou da palpação de nódulo no deltoide direito, na ausência de cicatriz. c) Na rotina dos serviços, a vacina é disponibilizada para crianças de até 10 (dez) anos 11 meses e 29 dias, ainda não vacinadas. d) Crianças vacinadas na faixa etária preconizada que não apresentam cicatriz vacinal necessitam ser revacinadas. e) Esta vacina também está indicada para gestantes e pessoas imunodeprimidas. Se isolada, na apresentação adulta e infantil, pode ser adm. em 1 ou 2 doses de 0,5 ml. www.romulopassos.com.br 71 2. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Sobre o reforço da vacina adsorvida Difteria e Tétano adulto – dT (Dupla Adulto), analise as afirmativas a seguir. I. Indivíduos a partir de 7 (sete) anos de idade, com esquema vacinal completo (3 doses) para difteria e tétano, administrar 1 (uma) dose a cada 10 anos após a última dose. II. Em todos os casos, após completar o esquema básico (DTP, tetra ou penta) e reforços, administrar reforço com a dT a cada 10 anos, após a última dose. III. Em casos de ferimentos graves e comunicantes de casos de difteria, antecipar a dose quando a última foi administrada há mais de 5 (cinco) anos. Estão corretas as afirmativas: a) II apenas. c) I apenas. b) I e II apenas. d) I, II e II. 3. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Sobre os imunobiológicos do calendário nacional de imunização, que estão indicados para as gestantes, assinale a alternativa correta. a) A Influenza deve ser realizada em 2 doses com intervalo de 60 dias durante a gestação b) A Hepatite A deve ser realizada 1 dose a cada gestação c) A Hepatite B deve ser realizada em 2 doses com intervalo de 30 dias durante a gestação d) A Difteria, Tétano, Pertussis acelular (dTpa adulto) deve ser realizada 1 dose a cada gestação, a partir da 20ª semana de gravidez e) A Dupla viral deve ser realizada 1 dose a cada gestação, a partir da 16ª semana de gravidez www.romulopassos.com.br 72 V ac in as P n eu m o có ci ca 1 0 v, 1 3 v e 2 3 v (B R A SI L, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 73 4. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Sobre a vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – Pneumo 23v, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Indicada na rotina de vacinação de usuários de 60 anos e mais em condições especiais, administrar 1 (uma) dose a partir de 60 anos, não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas, como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso. Administrar 1 (uma) dose adicional, uma única vez, respeitando o intervalo mínimo de 5 (cinco) anos da dose inicial. II. Indicada na rotina de vacinação dos povos indígenas, administrar 1 (uma) dose em todos os indígenas a partirde 5 (cinco) anos de idade sem comprovação vacinal com as vacinas pneumocócicas conjugadas. III. Esta vacina não tem indicação para usuários com condições clínicas especiais nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). IV. Criança de 2 (dois) a 4 (quatro) anos, 11 meses e 29 dias que recebeu dose da vacina pneumocócica 23 valente e não tem histórico de vacinação com pneumocócica conjugada 10 valente, administrar uma dose desta vacina (pneumocócica conjugada 10 valente), sendo necessárias doses adicionais a cada 5 anos. Estão corretas as afirmativas: a) I e II, apenas b) I e IV, apenas c) II, III e IV, apenas d) I, II e IV, apenas e) I, II, III e IV www.romulopassos.com.br 74 www.romulopassos.com.br 75 V ac in as t et ra v ir al , t rí p lic e vi ra l e v ar ic el a (B R A SI L, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 76 V ac in as t et ra v ir al , t rí p lic e vi ra l e v ar ic el a (B R A SI L, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 77 5. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Sobre a vacina sarampo, caxumba e rubéola (atenuada) - Tríplice Viral, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Pessoas de 5 a 29 anos de idade não vacinadas ou com esquema incompleto devem receber ou completar o esquema de duas doses de tríplice viral, conforme situação encontrada, considerando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinada a pessoa que comprovar 2 (duas) doses de vacina contendo os componentes sarampo e rubéola (dupla viral, tríplice viral ou tetra viral). ( ) Pessoas de 30 a 59 anos de idade não vacinadas devem receber uma dose de tríplice viral. Considerar vacinada contra o sarampo a pessoa que comprovar 1 (uma) dose de vacina contendo o componente sarampo (monovalente, dupla viral ou tríplice viral). ( ) Quando houver indicação, a vacina dupla viral (sarampo, rubéola – atenuada) poderá ser utilizada para vacinação de pessoas a partir dos 30 anos de idade ou outras faixas etárias, de acordo com as estratégias definidas pelo Ministério da Saúde. ( ) Trabalhadores de saúde independentemente da idade devem receber 2 (duas) doses de tríplice viral, conforme situação vacinal encontrada, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinado o trabalhador de saúde que comprovar 2 (duas) doses de vacina tríplice viral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: a) V - F - V - F b) F - V - F - V c) V - V - V - V d) F - F - V - V e) V - V - F - F V ac in a co n tr a a p o lio m ie lit e (B R A SI L, 2 0 1 9 a, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 78 6. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Sobre a vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) – VOP, assinale a alternativa correta. a) Volume da Dose e Via de Administração: 1,0 mL, via oral. b) O esquema é administrar 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. O intervalo mínimo é de 30 dias entre as doses. c) Administrar o primeiro reforço com a VOP aos 15 meses e o segundo aos 4 (quatro) anos de idade. d) Volume da Dose e Via de Administração: 0,25 mL, via subcutânea. e) Esta vacina é indicada para pessoas imunodeprimidas, contatos de pessoa HIV positiva ou com imunodeficiência. V ac in a co n tr a a p o li o m ie lit e (B R A SI L, 2 0 1 9 a, 2 0 2 0 a) (6, 11, 16, 18) 0,5 ml Meninos e meninas de 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias Dose única Vacina contra o HPV Homens e mulheres de 9 a 45 anos 3 doses (0, 2 e 6 meses) • HIV/AIDS; • Transplantados de órgãos sólidos e medula; • Pacientes oncológicos. Vacina quadrivalente Dose • Resgate de adolescentes até 19 anos não vacinados e inclusão de pessoas com PPR (papilomatose respiratória recorrente), como grupo prioritário da vacina HPV. Indicações (NT do PNI/MS nº 41/2024) Intramuscular Via www.romulopassos.com.br 79 7. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Uma adolescente de 15 anos, vítima de violência sexual foi atendida em uma unidade de saúde. Entre os cuidados dispensados, foi iniciado o esquema com a Vacina Papilomavírus Humano – HPV, pois a paciente não havia tomado nenhuma dose da vacina. Nesse caso, recomenda-se o esquema de a) dose única, com reforço a cada 2 anos. b) duas doses, com intervalo de 4 meses entre a primeira e a segunda dose. c) três doses, com intervalo de 2 meses entre a primeira e segunda dose e 4 meses entre a primeira e a terceira dose. d) duas doses, com intervalo de 6 meses entre a primeira e a segunda dose. e) três doses, com intervalo de 2 meses entre a primeira e segunda e de 6 meses entre a primeira e a terceira dose. Usuários de PrEP de 15 a 45 anos 3 doses (0, 2 e 6 meses) Vítimas de violência sexual • 9 a 14 anos - 2 doses (0 e 6 meses) • 15 a 45 anos - 3 doses (0, 2 e 6 meses) NT do PNI/MS nº 101/2024 www.romulopassos.com.br 80 V ac in a co n tr a a fe b re a m ar e la ( B R A SI L, 2 0 1 9 a, 2 0 2 0 a) V ac in a co n tr a a fe b re a m ar el a (B R A SI L, 2 0 1 9 a, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 81 8. (Prefeitura de Cuiabá - MT/IBFC/2023) Sobre a vacinação simultânea com vacina febre amarela (atenuada), analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Crianças menores de 2 (dois) anos de idade que nunca foram vacinadas com as vacinas febre amarela e tríplice viral ou tetra viral: Não administrar simultaneamente as vacinas febre amarela e tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) ou tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), devido à possibilidade da diminuição da resposta imune pela vacinação concomitante ou com intervalo inferior a 30 dias. ( ) Crianças menores de 2 (dois) anos de idade, vacinadas anteriormente com as vacinas tríplice viral ou tetraviral e não vacinada contra a febre amarela, poderá receber simultaneamente as vacinas tríplice viral ou tetraviral com a vacina febre amarela. ( ) Pessoas a partir de 2 anos (dois) de idade e adultos em qualquer idade: As vacinas febre amarela e tríplice viral ou tetraviral podem ser administradas simultaneamente. Porém, se não administradas simultaneamente, deve-se respeitar o intervalo de 30 dias entre as doses, mínimo de 15 dias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - F - F. b) V - V - V. c) V - F - V. d) F - V - F. Contraindicações comuns a todo imunobiológico Notas (BRASIL, 2014): A ocorrência de febre > 38,5 °C, depois que uma vacina é administrada, não significa contraindicação à dose subsequente. Quando ocorrer febre, deve-se administrar antitérmico de acordo com a prescrição médica. Não é indicado o uso de paracetamol antes ou imediatamente depois da vacinação para não interferir na imunogenicidade da vacina. www.romulopassos.com.br 82 9. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) Assinale a alternativa que contemple um exemplo para adiamento da vacinação. a) Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados. b) Ocorrência de evento adverso em dose anterior de uma vacina, a exemplo da reação local (dor, vermelhidão ou inflamação no lugar da injeção). c) Doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente. d) Antecedente familiar de convulsão ou morte súbita. e) Doença aguda benigna sem febre. Situações em que se adia a administração de um imunobiológico (BRASIL, 2014): usuário de dose imunossupressora de corticoide - a vacinação deve ser feita 90 dias depois da suspensão ou do término do tratamento; usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados - não vacinar com imunobiológicos de agentes vivos atenuados nas 4 semanas que antecedem e até 90 dias depois de usar esses produtos; usuário que apresenta doença febril grave - não vacinar até a resolução do quadro, para que os sinais e os sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos relacionados à vacina. Calendário Nacional de Vacinação - 2024 www.romulopassos.com.br83 10. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Sobre as recomendações acerca das vacinas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imunização, assinale a afirmativa correta. a) Pessoas portadoras de HIV que não foram vacinadas com a BCG na infância podem tomar a vacina até os 20 anos. b) A primeira dose da vacina contra a Hepatite B deve ser administrada, preferencialmente, nas primeiras 12 horas após o nascimento. c) O primeiro reforço da vacina DTP deve ser administrado aos 12 meses de idade e o segundo aos 2 anos de idade. d) A vacina inativada contra a poliomielite (VIP) deve ser administrada com intervalo mínimo de 20 dias entre as doses e máximo de 45 dias. e) Na gestante, a vacina dupla adulto (dT) deve ser administrada apenas no primeiro trimestre da gestação. 11. (Prefeitura de Camaçari-BA/CESPE/CEBRASPE/2024) Considerando as vacinas indicadas para o público adulto e idoso no calendário vacinal em vigor, assinale a opção correta. a) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, independentemente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses adicionais. b) A vacina pneumocócica 23-valente é recomendada para as pessoas adultas a partir dos 40 anos de idade. c) A vacina contra hepatite B deve ser aplicada em duas doses de acordo com a situação vacinal da pessoa. d) A vacina contra febre amarela possui recomendação de duas doses para pessoas que nunca foram vacinadas ou que não tenham comprovante de vacinação. e) A vacina contra difteria e tétano tem recomendação de reforço a cada 15 anos. 12. (Prefeitura de Osasco-SP/VUNESP/2023) Em 20.09.2023, em uma consulta na enfermagem de pré-natal, A.A., 14 anos, imigrante de origem sul-americana recém-instalada na área de abrangência da UBS, grávida, com 12 semanas de idade gestacional, apresentou o cartão de vacinas contendo os seguintes registros: No que diz respeito a vacinação, frente aos registros observados, o enfermeiro deve determinar a aplicação das seguintes vacinas: a) SCR e dupla adulto (segunda dose). b) SCR, dupla adulto (segunda dose) e hepatite B (primeira dose). c) hepatite B (primeira dose), dupla adulto (segunda dose), influenza (dose única, se disponível), covid-19, Pfizer, (primeira dose). www.romulopassos.com.br 84 12. (Prefeitura de Osasco-SP/VUNESP/2023) d) hepatite B (primeira dose), vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular, tipo adulto – dTpa) em substituição a segunda dose da vacina dupla adulto. e) vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular, tipo adulto – dTpa) em substituição a segunda dose da vacina dupla adulto, HPV (primeira dose), meningocócica C (conjugada) – ACW (dose única) e covid-19 bivalente (primeira dose). Fonte: Brasil, 2022. www.romulopassos.com.br 85 13. (EBSERH HU-UNIFAP/IBFC/2022) Analise as afirmativas abaixo e a seguir, assinale a alternativa correta. I. A tática da estratégia de vacinação de rotina é realizar atividades nas salas de vacinas com aplicação do esquema vacinal durante todos os dias uteis do ano. II. A modalidade da estratégia de vacinação de rotina é a demanda espontânea e detecção ativa da população-alvo. III. O objetivo da estratégia de vacinação de rotina é captar e vacinar 100% da população-alvo. Estão corretas as afirmativas. a) I e II, apenas d) III, apenas b) I e III, apenas e) I, II e III c) II e III, apenas 14. (EBSERH HU-UNIFAP/IBFC/2022) Diferentes indicadores podem avaliar o desempenho das ações de imunizações. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta. a) Os indicadores de processos medem esses efeitos na população geral, sendo compreendidos como efeitos finalísticos, como o indicador de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis. b) Os indicadores de resultados medem esses efeitos na população geral, sendo compreendidos como efeitos finalísticos, como o indicador de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis. c) Os indicadores de impacto medem a execução das intervenções em relação as atividades programadas, como a homogeneidade das coberturas vacinais, entre os municípios de cada unidade federada, e a taxa de abandono de vacinação. d) Os indicadores de risco de transmissão medem os efeitos das intervenções na população-alvo; esses são os efeitos intermediários, como a cobertura vacinal de cada vacina. e) Os indicadores de estrutura sinalizam se o programa dispõe de estrutura adequada para executar as ações planejadas, como a proporção de vacinadores por salas de vacinas, o percentual de salas de vacinas por população e o número de vacinadores por população. Adjuvantes: são substâncias presentes na composição de algumas vacinas e que aumentam a resposta imune dos produtos que contêm micro-organismos inativados ou seus componentes (por exemplo: os toxoides tetânico e diftérico). Não são utilizados em vacinas que contêm microorganismos vivos. Os sais de alumínio são os adjuvantes mais utilizados em vacinas para o uso humano. Conceitos importantes Vacina conjugada: combina antígeno polissacarídeo (cadeia de açúcares) a uma proteína para aumentar sua capacidade de induzir resposta imunológica no vacinado. Ex.: vacina pneumocócica 10 valente (conjugada), vacina meningocócica C (conjugada), vacina Haemophilus influenzae b (conjugada) e vacina pneumocócica 23 valente (conjugada). www.romulopassos.com.br 86 Vacina adsorvida: os antígenos estão fixados à superfície de um adjuvante, o qual reforça o poder imunogênico da vacina. Vacinas simultâneas: processo em que se faz a aplicação de várias vacinas na mesma data, em locais diferentes ou por vias diferentes. Conceitos importantes Vacinas combinadas: são associações de antígenos independentes em uma mesma composição farmacológica. As vacinas combinadas são utilizadas há muito tempo no PNI, como: DTP (vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis), Penta (vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae tipo b conjugada), VOP (vacina poliomielite 1, e 3 atenuada), tríplice viral (vacina sarampo, caxumba e rubéola) e tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). Vacinas atenuadas: contêm agentes infecciosos vivos, mas enfraquecidos, sem capacidade de produzir a doença (exemplos: caxumba, febre amarela, poliomielite oral - VOP, rubéola, sarampo, varicela). 15. (AL-MG/FUMARC/2023) As vacinas estão entre as principais conquistas da humanidade. Por meio das vacinas se consegue erradicar doenças que vitimizam milhares de pessoas. Sobre as vacinas, é CORRETO afirmar que: a) As vacinas são responsáveis pela imunização ativa e natural. b) Os adjuvantes são substância capazes de potencializar o sistema imune. c) As vacinas precisam ser conservadas a temperaturas entre 0°C e 5°C. d) As vacinas atenuadas contêm agentes infecciosos inativados. 16. Com relação à classificação de ambientes nos serviços de saúde, a sala de vacinação é classificada como área: a) não crítica. c) crítica. e) não complexa. b) semicrítica. d) complexa. 17. De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (BRASIL, 2014), a limpeza concorrente e a limpeza terminal são realizadas respectivamente: a) Pelo menos duas vezes ao dia/a cada sete dias. b) Pelo menos uma vez ao dia/a cada quinze dias. c) Pelo menos uma vez ao dia/a cada sete dias. d) Pelo menos duas vezes ao dia/a cada quinze dias. e) Pelo menos três vezes ao dia/a cada quinze dias. www.romulopassos.com.br 87 18. (Ebserh/IBFC/2023) Idealmente cada vacina deve ser administrada em um grupo muscular diferente, caso necessário. Assinale a alternativa que apresenta se é possível a administração de mais uma vacina em um mesmo grupo muscular. a) Sim, respeitando a distância de 2,5 cm entre uma vacina e outra. b) Sim, respeitando a distância de 10 cm entre uma vacina e outra. c) Sim, respeitando o intervalo de 30 minutos entre uma vacina e outra. d) Sim, respeitando o intervalo de 3 horas entre uma vacina e outra. e) Não é possível a administração no mesmo grupo muscular, independentemente do tempo e distância. VacinaQdenga 1, 2, 3 e 4 (Nota Técnica nº 8/2024) - vírus vivo atenuado; - via SC, 0,5 ml; tetravalente; - 2 doses (0 e 3 meses); - Indicação: 4 aos 59 anos; em 2024, 10 e 14 anos, 11 meses e 29 dias; 1ªD + 2ªD + R (Biv.) ou 1ªD + 2ªD + 1ºR (Mon.) + 2ºR (Biv.) Monovalente (Pfizer, AstraZenca, CoronaVac ou Janssen) - D1 e D2; Bivalente para R ou 2ºR 1ª e 2ªD: 4 semanas, se CoronaVac e 8 semanas, se Pfizer, Astrazeneca ou Janssen; 1º Reforço: 4 meses após a 2ªD 2º Reforço: 4 meses após o 1ºR (se necessário) Pfizer Bivalente para pessoas > 18 anos Doses Vacinas de esquema primário Intervalo das doses Vacina para Reforço Esquema vacinal contra a COVID-19 em 2023 ≥ 18 Atenção! As vacinas de vetor viral, que incluem a vacina AstraZenca, passaram a ser recomendadas preferencialmente para pessoas acima de 40 anos. Logo, não há contraindicação ou proibição para o uso dessa vacina para a faixa etária de 18 a 40 anos. O Ministério poderá voltar a recomendar a vacina para essa faixa etária no futuro, se assim considerar necessário. www.romulopassos.com.br 88 Estratégia de vacinação contra a COVID-19 para 2024 Pfizer, frasco de tampa vinho; 0,2 ml; via IM; < 12m, na face anterolateral da coxa; ≥ 12m, na face anterolateral da coxa ou no deltoide; em crianças de 3 a 4 anos, pode a Coronavac*. www.romulopassos.com.br 89 Estratégia de vacinação contra a COVID-19 para 2024 A vacina adsorvida covid-19 inativada (CoronaVac) pode ser administrada em crianças de 3 a 4 anos, 11 meses e 29 dias. Deverá, portanto, ser utilizada somente para resgate, nas seguintes situações: 1) crianças que não foram vacinadas contra a covid-19 na idade recomendada; ou 2) na falta do imunizante recomendado na localidade; ou 3) contraindicações à Pfizer pediátrica em crianças de 3 e 4 anos de idade. www.romulopassos.com.br 90 Estratégia de vacinação contra a COVID-19 para 2024 Nota: crianças imunocomprometidas de 6 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias seguirão o esquema de vacinação de acordo com o disposto na estratégia de vacinação contra a covid-19 para o ano de 2024, e, até o momento, não haverá acréscimo de doses ao seu esquema de vacinação. Indivíduos que não fazem parte do grupo prioritário: ressalta-se que os esquemas primários de vacinação contra a covid-19 não mais serão recomendados rotineiramente para as pessoas ≥ 5 anos que não fizerem parte do grupo prioritário. Contudo, se um indivíduo que não tenha sido vacinado anteriormente (nenhuma dose prévia) ou que tenha recebido apenas uma dose da vacina contra a covid-19 optar por se vacinar, poderá iniciar e/ou completar o esquema primário de vacinação. Esse consiste em duas doses da vacina COVID-19 disponível e recomendada para a idade, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. www.romulopassos.com.br 91 Observação: vacina monovalente para os grupos prioritários entre 5 e 11 anos, 11 meses e 29 dias de idade. Vacina bivalente para os grupos prioritários a partir de 12 anos de idade. www.romulopassos.com.br 92 Tuberculose PROFESSORA DAIANE MEDEIROS Doenças Infecciosas www.romulopassos.com.br 93 www.romulopassos.com.br 94 1. Sobre a tuberculose, marque a alternativa INCORRETA: a) a transmissão pode ocorrer enquanto a pessoa estiver eliminando bacilos. b) os bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos desempenham papel importante na transmissão da doença. c) afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. d) com o início do esquema terapêutico adequado, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias de tratamento, encontra-se muito reduzida. e) o adoecimento por tuberculose não confere imunidade contra novas infecções nem recidivas da doença. 2. Quanto ao exame para diagnóstico por escarro, assinale a alternativa correta. a) Uma amostra de qualidade do escarro para baciloscopia é a que se obtém da faringe ou por aspiração das secreções nasais. b) A coleta da amostra do escarro ideal é feita pela manhã logo ao acordar, sem lavar a boca, cuspindo-se no pote, e não exige que a pessoa esteja em jejum. www.romulopassos.com.br 95 2. c) Se a coleta do escarro for realizada na unidade de saúde, deve-se ter o cuidado de que seja coletado em ambiente fechado, sem corrente de ar, pelo risco de transmissão da doença. d) A amostra deve ser transportada ao abrigo da luz, o mais rápido possível ou em até 24 horas da coleta, e em caixa térmica na temperatura de 2 a 8 °C. e) Para a coleta da amostra do escarro, não é necessário que o pote seja estéril e o paciente poderá usar um recipiente caseiro desde que bem higienizado. 3. Está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes, a) o teste de sensibilidade cutânea para tuberculose. b) o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB). c) o raio X de tórax. d) a baciloscopia indireta (BAAR). e) o swab de orofaringe. 4. Quando houver presença de reação adversa grave e o Esquema Básico de tratamento contra a tuberculose pulmonar não puder ser reintroduzido, um Esquema Especial deve ser indicado. Nesse sentido, o esquema recomendado para 2 e 10 meses de tratamento de um paciente que apresentou reação adversa grave à Rifampicina abrange os seguintes fármacos: a) T – Terizidona; Z - Pirazinamida; E - Etambutol; e Lfx - Levofloxacino. b) H - Isoniazida; Z - Pirazinamina; E - Etambutol; e M - Moxifloxacino; c) E - Etambutol; Cm - Capreomicina; H - Isoniazida; e Z - Pirazinamina. d) H - Isoniazida; Z - Pirazinamida; E - Etambutol; e Lfx - Levofloxacino. e) Rfb - Rifabutina; H - Isoniazida; Z - Pirazinamida; e E - Etambutol. 5. Com relação ao diagnóstico da tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA. a) A baciloscopia do escarro, desde que executada corretamente em todas as suas fases, permite detectar de 60% a 80% dos casos de TB pulmonar em adultos. b) A baciloscopia de escarro é indicada nas seguintes condições: no sintomático respiratório, durante estratégia de busca ativa; em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse; para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial. c) O TRM-TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar em crianças e adolescentes. d) A TB pode ser confirmada através do critério clínico quando todo caso suspeito não atendeu ao critério de confirmação laboratorial, mas apresentou resultados de exames de imagens ou histológicos sugestivos para TB. e) Todo caso diagnosticado de TB por TRM-TB deverá realizar cultura e teste de sensibilidade (TS) independentemente de apresentar ou não a resistência à rifampicina. www.romulopassos.com.br 96 Hanseníase PROFESSORA DAIANE MEDEIROS M an if es ta çõ es c lín ic a www.romulopassos.com.br 97 M an if es ta çõ es c lí n ic a www.romulopassos.com.br 98 Ex am e d e rm at o n e u ro ló gi co (t es te s d e se n si b ili d ad e) ( B R A SI L, 2 0 1 7 ) www.romulopassos.com.br 99 Ex am e d er m at o n eu ro ló gi co (t es te s d e se n si b ili d ad e) ( B R A SI L, 2 0 1 7 ) www.romulopassos.com.br 100 1. A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. Sobre hanseníase relacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª. 1. Hanseníase indeterminada (paucibacilar) 2. Hanseníase tuberculoide (paucibacilar) 3. Hanseníase dimorfa (multibacilar) www.romulopassos.com.br 101 1. 4. Hanseníase virchowiana (multibacilar) ( ) Mais frequentemente, manifesta-se por uma placa, totalmente anestésica ou por placa com bordas elevadas, bem delimitadas e centro claro. Com menor frequência, pode se apresentar como um único nervo espessado com perda total de sensibilidade no seu território de inervação.( ) A lesão de pele geralmente é única, mais clara do que a pele ao redor, não é elevada, apresenta bordas mal delimitadas, é seca. Há perda da sensibilidade térmica e/ou dolorosa, mas a tátil geralmente é preservada. ( ) É a forma mais contagiosa da doença. O paciente não apresenta manchas visíveis; a pele apresenta-se avermelhada, seca, infiltrada, cujos poros apresentam-se dilatados, poupando geralmente o couro cabeludo, as axilas e o meio da coluna lombar. ( ) Caracteriza-se, geralmente, por mostrar várias manchas de pele avermelhadas ou esbranquiçadas, com bordas elevadas, mal delimitadas na periferia ou por múltiplas lesões bem delimitadas, semelhantes à lesão tuberculóide, porém a borda externa é esmaecida. Há perda parcial a total da sensibilidade, com diminuição de funções autonômicas. a) 1, 3, 2, 4. b) 4, 2, 3, 1. c) 3, 4, 2, 1. d) 3, 1, 2, 4. e) 2, 1, 4, 3. 2. Sobre a hanseníase, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I - O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias. II - O período de incubação dura em média de 1 a 3 meses. III - Os doentes multibacilares não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. IV - As pessoas com a forma paucibacilar, no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção, enquanto o tratamento específico não for iniciado. Estão corretas as afirmativas: a) I, II, III e IV. d) III e IV, apenas. b) I apenas. e) I e II, apenas. c) I, III e IV, apenas. 3. A Avaliação Neurológica Simplificada (ANS) é um exame de caráter obrigatório e tem por objetivo monitorar a função neural, nessa o exame físico inclui a inspeção minuciosa das mãos, pés, a palpação de nervos periféricos (mediano, radial, e tibial posterior), a realização de testes da sensibilidade e força muscular, além da averiguação da acuidade visual. ( ) CERTO ( ) ERRADO 4. Apesar dos avanços no campo da biologia molecular e das técnicas sorológicas, o diagnóstico da hanseníase permanece essencialmente clínico. A avaliação minuciosa, incluindo o exame cuidadoso das lesões cutâneas e dos nervos periféricos, na maioria dos casos, será suficiente para a definição diagnóstica da hanseníase. ( ) CERTO ( ) ERRADO www.romulopassos.com.br 102 5. Sobre o tratamento da hanseníase é possível afirmar que: I. O tratamento medicamentoso da hanseníase consiste nos seguintes medicamentos: dapsona, clofazimina e rifampicina. II. No esquema (PB) do tratamento da Hanseníase, considera-se uma pessoa de alta por cura aquela que completa o esquema de tratamento (PQT) no prazo de pelo menos 20 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses, mais a sulfona autoadministrada. III. No tratamento da hanseníase (MB), a Rifampicina (RFM) é administrada somente através de dose mensal de 900 mg (3 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada. IV. No tratamento da hanseníase (MB), a Dapsona permite doses diárias de 200 mg autoadministradas. Assinale a alternativa correta. a) Apenas o item III está certo. b) Os itens II e III estão certos. c) Os itens II, III e IV estão errados. d) Todos os itens estão certos. e) Todos os itens estão errados. 6. Avaliação clínica da hanseníase deve ser realizada obedecendo a critérios que determinam grau de incapacidade física que varia entre 0, 1 e 2 graus. É uma característica de incapacidade física grau 2 por Hanseníase: a) Olhos – Força muscular das pálpebras e sensibilidade da córnea preservadas: conta dedos a 6 metros ou acuidade visual ≥0,1 ou 6:60 b) Mãos – Diminuição da força muscular das mãos sem deficiências visíveis e/ou alteração da sensibilidade palmar: não sente o monofilamento 2g (lilás) ou o toque da ponta de caneta esferográfica c) Pés – Diminuição da força muscular dos pés sem deficiências visíveis e/ou alteração da sensibilidade plantar: não sente o monofilamento 2g (lilás) ou o toque da ponta de caneta esferográfica d) Pés – Deficiência(s) visível(eis) causadas pela hanseníase, como: garras, reabsorção óssea, atrofia muscular, pé caído, contratura, feridas tróficas e/ou traumáticas 7. Sobre a Hanseníase, de acordo com a Nota Técnica nº 4/2020 (SEI/MS), o esquema terapêutico para o adulto é: a) para casos paucibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 mg com administração supervisionada; e dapsona com dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada, com duração de 12 doses. b) para casos paucibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 mg com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 300 mg supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada com duração de 6 doses; e penicilina benzatina 5.000.000 UI em dose única. c) para casos multibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 mg com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada; e clofazimina com dose mensal de 300 mg com administração supervisionada e uma dose diária de 150 mg autoadministrada; com duração de 24 doses. d) para casos multibacilares, usa-se rifampicina 600 mg (dose supervisionada mensal); dapsona 100 mg (dose supervisionada mensal) e uma dose diária de 100 mg autoadministrada; e clofazimina 300 mg (dose supervisionada mensal) e uma dose diária de 50 mg autoadministrada; com duração de 12 meses. www.romulopassos.com.br 103 Dengue PROFESSORA DAIANE MEDEIROS www.romulopassos.com.br 104 www.romulopassos.com.br 105 www.romulopassos.com.br 106 1. Na ______ da dengue, os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem nessa etapa. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade capilar. Essa condição marca o início da piora clínica do paciente e sua possível evolução para o choque, por extravasamento plasmático. Sem a identificação e o correto manejo nessa fase, alguns pacientes podem evoluir para as formas graves. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) fase crítica. b) fase febril. c) fase recuperação. d) fase da cura. 2. Sobre os sinais de alarme da Dengue, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua. ( ) Redução no tamanho do fígado, à quase a metade de seu tamanho normal. ( ) Sangramento de mucosa. ( ) Diminuição do hematócrito. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F - V - F – V. b) F - F - V – V. c) V - F - V – F. d) V - V - F – F. 3. A dengue é uma doença febril, grave, classificada como uma arbovirose. Sobre o fluxograma de manejo da dengue, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir. I. Ao se realizar a prova do laço, o resultado positivo é dado quando a contagem de petéquias for de 10 ou mais em adultos e 5 ou mais em crianças. II. Um paciente que refere febre com duração máxima de 7 dias, prostração e mialgia deve ser considerado com suspeita de dengue. III. Na avaliação de suspeita de dengue, uma pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg) e pulso rápido e fino são sinais de choque. As afirmativas I, II e III são, respectivamente, a) F, V, V. b) V, F, V. c) F, V, F. d) V, F, F. e) V, V, V. 4. A dengue é uma doença com classificações de grupos onde enquadram os sinais e sintomas. Um indivíduo com dengue no quinto dia da doença começa a apresentar hipotensão, taquicardia e sinais de choque qual grupo ele se encaixa? a) grupo A. b) grupo B. c) grupo C. d) grupo D. 5. Sobre a dengue, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. A transmissão da dengue ao ser humano ocorre pela picada de fêmeas infectadas da espécie Aedes aegypti. Também é comum a transmissão pelo contato de uma pessoa doente ou suas secreções com uma pessoa sadia. II. Pode apresentar três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação. Na fase febril, a primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38 °C, de início abrupto e com duração de dois a sete dias, associada à cefaleia, à astenia, àmialgia, à artralgia e à dor retro-orbitária. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia também podem se fazer presentes. III. A lesão exantemática, presente em grande parte dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros, não poupando regiões palmares e plantares. www.romulopassos.com.br 107 5. IV. Para realizar a prova do laço deve-se: verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula (PAS + PAD)/2; insuflar o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adultos e três minutos em crianças; e desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço e contar o número de petéquias formadas dentro dele. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas I e IV estão corretas. c) Somente as afirmativas I e II estão corretas. d) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. e) Todas as afirmativas estão corretas. 6. A fase crítica da infecção pelo vírus da Dengue pode se seguir à fase febril, em alguns pacientes, que podem evoluir para as formas graves. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente pesquisados nos casos suspeitos. O que traduzem esses sinais de alarme? a) Esses sinais podem traduzir o aumento da pneumonia causada pelo vírus, edema agudo de pulmão e evolução para o agravamento clínico do paciente com derrame pleural. b) Esses sinais podem traduzir a instalação de insuficiência cardíaca e hipertensão arterial, permitindo a evolução para o agravamento clínico do paciente com o potencial de choque ou derrame pericárdico. c) Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular acarretando hipertensão arterial, o agravamento clínico do paciente para o choque ou derrames cavitários pelo extravasamento plasmático. d) Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular e evolução para o agravamento clínico do paciente, com o potencial de evoluir para o choque ou derrames cavitários pelo extravasamento plasmático. Zika Vírus 7. (Enfermeiro/Residência/UFRJ/2022) A transmissão sexual do vírus Zika foi comprovada por inúmeros casos, sendo considerada uma IST e pode ser evitada por meio do uso de preservativo. Entretanto, os casais que desejam a concepção devem ser orientados quanto aos riscos da infecção pelo vírus Zika e a possibilidade de malformações fetais, portanto recomenda-se aguardar até: a) seis semanas após sinais/sintomas relacionados à infecção pelo vírus Zika quando o homem foi infectado. b) seis meses após sinais/sintomas quando a mulher foi infectada pelo vírus Zika. c) doze semanas após sinais/sintomas relacionados à infecção pelo vírus Zika quando ambos forem infectados. d) oito semanas após sinais/sintomas relacionados à infecção pelo vírus Zika quando a mulher foi infectada. www.romulopassos.com.br 108 Raiva Humana PROFESSORA DAIANE MEDEIROS www.romulopassos.com.br 109 P ro fi la xi a p ré -e xp o si çã o ( B R A SI L, 2 0 1 9 , 2 0 2 2 ) 1. A vacina antirrábica é administrada em indivíduos expostos ao vírus da doença (pós-exposição) e em pessoas que, devido às suas atividades ocupacionais, estão permanentemente expostas ao risco da infecção pelo vírus (pré-exposição). Pode ser intramuscular ou intradérmica. De acordo com a Nota Técnica do MS nº 8/2022, assinale a alternativa CORRETA: a) A dose da vacina intramuscular é de 0,5 ml, independente do laboratório produtor. b) A dose da vacina intradérmica é de 0,1 ml (dividido em 2 aplicações de 0,05 ml cada e administradas em regiões anatômicas diferentes, independente da apresentação do laboratório produtor). c) A vacina intramuscular deve ser aplicada profundamente, no glúteo, deltoide ou vasto lateral da coxa em crianças menores de 2 anos. d) A vacina intradérmica deve ser aplicada no braço ou na inserção do músculo deltoide. e) O esquema das vacinas antirrábicas intramuscular e intradérmica é igual, ou seja, na pré-exposição (PrEP): 2 doses, nos dias 0 e 7; e na pós-exposição (PEP): 4 doses, nos dias 0, 3, 7 e 14. www.romulopassos.com.br 110 Doenças de Notificação Compulsória PROFESSOR RÔMULO PASSOS E DAIANE MEDEIROS D o e n ça s d e N o ti fi ca çã o C o m p u ls ó ri a www.romulopassos.com.br 111 N o ti fi ca çã o C o m p u ls ó ri a Se m an al www.romulopassos.com.br 112 www.romulopassos.com.br 113 N o ti fi ca çã o C o m p u ls ó ri a Im ed ia ta S M S, S ES e M S www.romulopassos.com.br 114 1. Com base nas regras de notificação compulsória de doenças, eventos e agravos de saúde pública, as doenças que devem ser notificadas pelo profissional de saúde em até 24 horas são: a) dengue e leishmaniose. d) hanseníase e esquistossomose. b) tétano e hepatites virais. e) doença de Chagas e tuberculose. c) raiva humana e cólera. 2. Sobre a notificação compulsória de doenças, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. II. A notificação compulsória será realizada mesmo diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo. III. As doenças exantemáticas sarampo, rubéola e caxumba fazem parte da lista de doenças de notificação compulsória imediata. a) Apenas I e III estão corretas. c) Apenas II e III estão corretas. b) Apenas I e II estão corretas. d) Todas estão corretas. Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) PROFESSORA DAIANE MEDEIROS www.romulopassos.com.br 115 www.romulopassos.com.br 116 www.romulopassos.com.br 117 www.romulopassos.com.br 118 www.romulopassos.com.br 119 Urgência e Emergência Enfermagem Cirúrgica PROFESSOR JONH MORAIS 1. De acordo com o Sistema de Triagem de Manchester, um paciente classificado como amarelo é considerado muito urgente, e precisa passar logo por uma avaliação em até 10 minutos. ( ) Certo ( ) Errado 2. De acordo com o protocolo de classificação de risco adotado pelo Ministério da Saúde, pacientes que necessitam de atendimento médico e de enfermagem o mais rápido possível, porém não correm riscos imediatos de vida, devem ser classificados com a cor amarela: ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 120 Resumo das condutas de RCP no SAV www.romulopassos.com.br 121 www.romulopassos.com.br 122 3. Paciente do sexo masculino, 52 anos, foi encontrado inconsciente por pessoas que passaram pelo local e ligaram para o Serviço Móvel de Urgência (SAMU) relatando que havia uma “pessoa alcoolizada caída em via pública”. A viatura de suporte básico foi acionada, chegou ao local rapidamente e identificou que o quadro não se tratava de pessoa alcoolizada, mas de pessoa em Parada Cardiorrespiratória (PCR). A equipe iniciou imediatamente as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) e solicitou apoio da viatura de suporte avançado de vida. Considerando o caso e os assuntos relacionados à PCR no adulto, julgue os itens a seguir. ( ) Considerando a cadeia de sobrevivência para PCR extra-hospitalar, após acionamento do serviço médico de urgência, o próximo passo é a desfibrilação precoce. ( ) Preconiza-se a RCP de alta qualidade, que pressupõe, no mínimo, 100 compressões por minuto e hiperventilação do paciente. ( ) Chegando ao local, a equipe do SAMU iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Foi fornecido oxigênio e instalado monitor que indicou que o paciente estava em AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso), portanto a equipe deve proceder ao choque para desfibrilação com carga inicial de 360 J. ( ) Ao chegar no local, o médico do SAMU realizou intubação endotraqueal do paciente. Na RCP, após a instalação da via aérea avançada, é recomendada administração de uma ventilação a cada seis segundos (10 ventilações por minuto). ( ) O Acesso Intravenoso (IV) é a via preferida de administração de medicação durante a ressuscitação noSuporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC). O Acesso Intraósseo (IO) é aceitável se o acesso IV não estiver disponível. ( ) Considerando que a Reanimação Cardiopulmonar foi obtida, o atendimento do paciente, após o Retorno da Circulação Espontânea (RCE), requer muita atenção à oxigenação, ao controle da pressão arterial, à avaliação da intervenção coronária percutânea, ao controle direcionado de temperatura e ao neuroprognóstico multimodal. a) F, V, F, F, V, V. c) V, V, V, F, F, F. e) F, V, V, V, F, F. b) F, F, F, V, V, V. d) F, F, V, F, F, F. www.romulopassos.com.br 123 4. Um paciente dá entrada em unidade de emergência com suspeição de acidente vascular cerebral (AVc) e o enfermeiro aplica a escala de Cincinnati para avaliação inicial. Acerca da escala de Cincinnati, assinale a alternativa correta quanto ao aspecto avaliado, como deve ser avaliado e a resposta normal esperada. a) Assimetria facial; pedir ao paciente para piscar os olhos com força; movimento simétrico da face bilateralmente. b) Anormalidade da fala; pedir para o paciente falar uma frase; paciente fala corretamente e com boa articulação das palavras. c) Fraqueza dos braços; pedir para o paciente estender os braços por 5 minutos (com os olhos fechados); movimento simétrico dos dois braços. d) Alterações na propriocepção; pedir ao paciente para caminhar em linha reta durante 10 metros, com um pé à frente do outro; paciente caminha em linha reta, mantendo o equilíbrio. II. A dor torácica, sendo uma condição obrigatória para o diagnóstico de IAM, apresenta como característica dor opressiva ou tipo peso, intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, pescoço, dorso ou região do abdômen superior; pode vir associada ou não a sudorese, tonturas e vômitos. www.romulopassos.com.br 124 5. Um paciente do sexo masculino, adulto, com diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico agudo não pôde ser submetido à trombólise, pois apresentou um dos critérios de exclusão. Assinale a opção que apresenta um desses critérios. a) Idade superior a 60 anos. b) Alergia conhecida ao iodo. c) Contagem de plaquetas menor que 200.000/mm3. d) PAS > 185 mmHg após tratamento anti-hipertensivo. e) Realização de cirurgia nos últimos 6 meses. 6. Na emergência cardiológica, comparece um homem, 58 anos, com relato de sensação súbita de “aperto” e desconforto no peito, que irradia para o pescoço e braço esquerdo, ansiedade, fadiga, dispneia e alteração no batimento cardíaco. O médico sugeriu hipótese diagnóstica de Infarto agudo do miocárdio e solicitou eletrocardiograma e exames laboratoriais. Dentre os marcadores bioquímicos, a opção de escolha para detecção de lesão miocárdica foi as troponinas T ou I. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 125 7. A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) pode ser dividida em dois grandes grupos: a SCA com supradesnível de segmento ST (quase sempre um Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnível de segmento ST) e a SCA sem supradesnível de segmento ST (que pode também ser dividida em Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnível de segmento ST). Observe as afirmações. I. O infarto agudo do miocárdio é definido como um evento clínico, causado por isquemia miocárdica, no qual existe evidência de injúria ou necrose miocárdica. II. A dor torácica, sendo uma condição obrigatória para o diagnóstico de IAM, apresenta como característica dor opressiva ou tipo peso, intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, pescoço, dorso ou região do abdômen superior; pode vir associada ou não a sudorese, tonturas e vômitos. III. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico de uma SCA e deve ser realizado de forma precoce, dentro dos primeiros 10 minutos de atendimento. IV. A troponina é o marcador de necrose miocárdica de escolha para o diagnóstico de injúria miocárdica devido à sua especificidade aumentada e melhor sensibilidade, quando comparada com a creatinofosfoquinase isoforma (CK-MB). V. A angina instável é considerada, quando pacientes apresentam sintomas isquêmicos sugestivos de uma SCA, sem elevação dos biomarcadores de necrose miocárdica, na presença ou não de alterações eletrocardiográficas indicativas de isquemia. Estão CORRETAS a) I, II e V. b) II, III e V. c) I, III, IV e V. d) I, II, III e IV. e) II e V. Com relação ao TRAUMA, julgue os itens a seguir: 8. Na História SAMPLA, as letras A e L correspondem, respectivamente, a alergias e líquidos ingeridos recentemente. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 126 www.romulopassos.com.br 127 9. Considerando o XABCDE do trauma no atendimento a um paciente politraumatizado, as ações relacionadas às duas primeiras letras do mnemônico devem ser voltadas para estabilização da coluna vertebral e permeabilidade das vias aéreas. ( ) Certo ( ) Errado 10. O trauma de tórax caracteriza uma lesão que poderá prejudicar a função cardiorrespiratória. As lesões torácicas podem ser causadas por traumatismo fechado e por lesões penetrantes. Julgue os itens a seguir, a propósito de lesões torácicas. ( ) Certo ( ) Errado Q u e im ad u ra s www.romulopassos.com.br 128 Extensão da área de superfície corporal lesionada A “regra dos nove” (regra de Wallace) é uma maneira rápida de estimar a extensão de queimaduras em adultos. O sistema divide o corpo em múltiplos de nove. A soma total dessas partes é igual à área de superfície corporal total e é uma importante medida de gravidade da lesão (HINKLE; CHEEVER, 2020). 11. Paciente adulto foi vítima de queimadura térmica, teve as regiões da face, membro superior direito total e membro inferior direito total queimados. De acordo com a regra dos nove, que permite estimar a superfície corporal total queimada, qual é a extensão da queimadura neste caso? a) 18%. b) 27%. c) 36%. d) 45%. 12. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para o cálculo de volume de líquido a ser infundido em um paciente queimado, com o objetivo da reanimação hídrica. Considerando que a fórmula é 4 mL/kg/% da superfície corpórea queimada (SCQ), uma vítima que precisou receber 8 litros de ringer nas primeiras 24 horas e que pesava 50 kg tinha, de (SCQ): a) 16%. b) 25%. c) 35%. d) 40%. e) 52%. www.romulopassos.com.br 129 13. Paciente adulto, vítima de queimadura, foi encaminhado à unidade de saúde com lesões na epiderme e derme, dolorosas, hiperemiadas, úmidas e bolhosas que atingiram toda a extensão das costas e do membro superior direito. As lesões apresentadas pelo paciente, descritos nesse caso, correspondem a queimaduras de: a) primeiro grau. d) primeiro e terceiro graus. b) segundo grau. e) segundo e terceiro graus. c) terceiro grau. 14. O enfermeiro deve ter o conhecimento dos diferentes tipos de choque para saber qual conduta deve ser tomada no atendimento inicial. 1. Choque hipovolêmico. 2. Choque cardiogênico. 3. Choque obstrutivo. 4. Choque distributivo. ( ) Alteração do tônus vasomotor das arteríolas e inadequação na distribuição do volume sanguíneo. ( ) Impedimento mecânico do fluxo sanguíneo em múltiplos órgãos. ( ) Diminuição do volume sanguíneo circulante. ( ) Falha do coração como bomba e deterioração da função cardíaca. Assinale o item que corresponde à sequência correta, de cima para baixo: a) 1, 2, 3, 4. b) 4, 3, 1, 2. c) 3, 4, 2, 1. d) 2, 1, 4, 3. www.romulopassos.com.br 130 Vejamos, agora, os principais sinas e sintomas dos tipos de choque: www.romulopassos.com.br 131 15. Um paciente vítima de acidente automobilístico, com fratura exposta nos membros inferiores, apresentou durante o atendimento ansiedade, normotensão, FC = 98bpm, FR = 20 mrm, pressão de pulso normal e perdas sanguíneas de aproximadamente 700 ml. Esses sinais e sintomas são característicos de choque hipovolêmico a) classe I. b) classe II. c) classe III. d) classe IV. e) classe V. 16. Uma das causas principais desse tipo de choque é a perda súbita do tônus vasomotor por todo o corpo, resultando de modo especial na dilatação maciça das veias. Ocasionalmente,ocorre sem ter havido qualquer redução do volume sanguíneo. Trata-se do choque: a) séptico. c) neurogênico. e) hemorrágico. b) cardiogênico. d) anafilático. 17. Acidentado de motocicleta com traumatismo cranioencefálico (TCE) dá entrada no IJF e exibe os seguintes resultados na avaliação neurológica: abre os olhos aos estímulos dolorosos, apresenta flexão anormal de membros superiores e não apresenta reposta verbal a nenhum tipo de estímulo. Qual a contagem de pontos na escala de coma de Glasgow desse paciente? a) 4. b) 6. c) 8. d) 9. www.romulopassos.com.br 132 18. A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo equilíbrio entre os três componentes do volume intracraniano: parênquima cerebral, líquido cerebroespinal e sangue. Considerando os conhecimentos de fisiopatologia, tratamento das disfunções neurológicas e cuidados de enfermagem, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. I. O volume intracraniano varia de 1400 a 1700 ml e, pelos fluidos estarem localizados em uma estrutura fechada, rígida e não elástica, geram uma pressão que pode variar de 10 a 15 mmHg em adultos. www.romulopassos.com.br 133 18. II. A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando há aumento de um ou mais volumes intracranianos e a conduta terapêutica é realizada quando a PIC for maior do que 30 mmHg. III. O ciclo da HIC é composto por: hipóxia tecidual, aumento de PCO2 e diminuição do pH, vasodilatação e edema cerebral. Esse ciclo eleva ainda mais a PIC, resultando em isquemia, herniações cerebrais e morte encefálica. IV. Com o aumento da PIC, ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO2 e do pH, vasoconstrição e edema cerebral. a) As frases I e III estão corretas. c) As frases I e IV estão corretas. b) As frases II e IV estão corretas. d) As frases II e III estão corretas. Considerando a técnica de mensuração da pressão venosa central (PVC), julgue o item a seguir: 19. A mensuração da PVC é realizada por meio de um cateter posicionado dentro da veia cava superior, que pode ser conectado diretamente a uma coluna de água ou transdutores eletrônicos de pressão, sendo o último método considerado mais preciso. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 134 20. As drogas vasoativas são comumente utilizadas nos pacientes graves internados na Unidade de Cuidados Intensivos. É importante que a equipe tenha conhecimentos exatos sobre a utilização desse grupo de medicamentos pois, dessa maneira, pode-se obter o sucesso ou o insucesso na terapêutica. Sobre os cuidados na administração das drogas vasoativas, assinale a afirmativa correta. a) A dobutamina é utilizada para melhorar a função ventricular e o desempenho cardíaco. Sua utilização é endovenosamente, não sendo necessária a sua diluição. b) A dopamina é comumente utilizada para o tratamento da descompensação cardíaca, de forma endovenosa somente, devendo ser diluída em soro glicosado, apenas. c) O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador misto, com efeitos sobre artérias e veias. Essa droga não necessita de utilização de proteção do seu equipo e frasco contra a luz. d) A adrenalina, quando utilizada continuamente, deverá ser instalada em bomba de infusão contínua; necessita, ainda, ser infundida em acesso venoso central. Em casos de manobras de ressuscitação cardiopulmonar em que não há acesso venoso, essa droga poderá ser administrada por via endotraqueal diluída em 10 mL de solução salina. 21. Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, em estado crítico por lesão neurológica decorrente de acidente automobilístico. Apresenta hipercapnia e valores gasométricos de pH = 7,30; HCO3- = 24 mEq/L; pCO2 = 60 mmHg. O quadro clínico apresentado é indicativo de acidose respiratória. ( ) Certo ( ) Errado 22. Um paciente, sexo masculino, 58 anos, com história de asma crônica, procura o Serviço Médico de Emergência apresentando dispneia, mal-estar, mialgia, cefaleia e sudorese. Na consulta de enfermagem, o enfermeiro identificou PA 90/60 mmHg, FC 60 bpm, T 38 °C, Fr 26 irpm. Na classificação de risco, esse paciente recebe a identificação: a) amarela. b) verde. c) vermelha. d) azul. e) branca. www.romulopassos.com.br 135 23. Paciente MCP, 53 anos, do sexo feminino, em pós-operatório imediato de apendicectomia foi recebido na enfermaria cirúrgica pelo auxiliar de enfermagem. A paciente encontrava-se sonolenta, respirando em ar ambiente, taquipneica, sudoreica, hipocorada e pele fria. O profissional ao aferir os sinais vitais, detectou hipotensão arterial, taquicardia e hipotermia. Estes sinais e sintomas são clássicos de: a) parestesia. d) polifagia. b) infecção primária da corrente sanguínea. e) choque hipovolêmico. c) septicemia. 24. As aminas vasoativas ou catecolaminas exercem efeito estimulante sobre o coração, como aumento da frequência cardíaca e da força de contração, resultando na elevação do débito cardíaco e do consumo de oxigênio pelo coração. São medicamentos amplamente utilizados em unidades de terapia intensiva e possuem indicações terapêuticas específicas, diferindo entre si pela seletividade e potência de ações sobre os diferentes receptores. Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta. a) A dopamina é um agonista adrenérgico de ação direta e não seletiva dos receptores beta e é indicada para o aumento do volume sistólico por sua ação inotrópica positiva. b) A atropina é um agonista adrenérgico de ação direta e não seletiva dos receptores alfa e beta e é utilizada para restaurar o ritmo cardíaco em casos de parada cardíaca. c) A dobutamina é um precursor metabólico imediato da norepinefrina e epinefrina, que interage com receptores alfa, beta 1 e dopaminérgicos 1 e é indicada para estados de baixo débito cardíaco. d) A epinefrina, que é um antagonista não seletivo dos receptores colinérgicos muscarínicos, atua alterando a frequência cardíaca e é indicada nos casos de bradicardia sinusal. e) A norepinefrina é um agonista adrenérgico de ação direta e não seletiva dos receptores alfa e beta, com predomínio de efeito em beta 1, utilizada como primeira opção de vasopressor no tratamento do choque séptico. www.romulopassos.com.br 136 Enfermagem Cirúrgica Professora Camila Abrantes www.romulopassos.com.br 137 Tempos cirúrgicos www.romulopassos.com.br 138 Anestesia geral Pode ser classificada em quatro estágios, conforme o Sistema de Guedel (HINKLE; CHEEVER, 2020; ROTHROCK, 2019): Estágios da Anestesia Geral (Sistema de Guedel) www.romulopassos.com.br 139 Para avaliar as condições físicas do paciente, a American Society of Anesthesiologists (ASA) propôs, em 1963, a seguinte classificação (utilizada em todo o mundo): paciente saudável;Classe 1 paciente com doença sistêmica discreta;Classe 2 paciente com doença sistêmica;Classe 3 paciente com doença sistêmica impactante, com risco de morte;Classe 4 paciente moribundo, com pouca probabilidade de sobrevida;Classe 5 paciente com morte cerebral;Classe 6 paciente que requer cirurgia de emergência.Classe E Estágios da Anestesia Geral (Sistema de Guedel) www.romulopassos.com.br 140 www.romulopassos.com.br 141 Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) A equipe operará o paciente certo e o local cirúrgico certo. A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor. Checklist de cirurgia segura Com a finalidade de minimizar a perda desnecessária de vidas e as complicações sérias, as equipes operatórias precisam adotar 10 objetivos básicos e essenciais em qualquer caso cirúrgico, apoiados pelas orientações para a cirurgia segura da OMS, descritos a seguir (OPAS, 2009): 1 2 A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida. 3 www.romulopassos.com.br 142 A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas.4 A equipe evitará a indução de reaçãoadversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente. 5 A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção no sítio cirúrgico. 6 A equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.7 A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos.8 A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação. 9 Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, o volume e os resultados cirúrgicos. 10 www.romulopassos.com.br 143 Dreno torácico www.romulopassos.com.br 144 1. O período perioperatório é definido como o espaço de tempo que compreende os períodos pré- operatório imediato, transoperatório, intraoperatório, de recuperação anestésica e pós-operatório imediato. Considerando os cuidados que devem ser prestados ao paciente nesses períodos, relacione a segunda coluna com a primeira e, no final, responda o que se pede: (1) Período pré-operatório imediato (2) Período transoperatório (3) Período intraoperatório (4) Período pós-operatório ( ) Compreende o posicionamento cirúrgico e a administração de medicamentos endovenosos durante a anestesia. ( ) Compreende os preparos específicos para a cirurgia, como jejum, higiene corporal, higiene oral e esvaziamento vesical e intestinal. ( ) Compreende a recepção do paciente, a verificação do termo de autorização de cirurgia, a presença do prontuário, os preparos realizados, a existência de exames e a confirmação do jejum. ( ) Compreende os cuidados com a ferida operatória e os drenos instalados no procedimento cirúrgico. Marque a alternativa que representa a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo: a) 2 - 1 - 4 - 3. c) 2 - 3 - 4 - 1. e) 3 - 2 - 4 - 1. b) 3 - 2 - 1 - 4. d) 3 - 1 - 2 - 4. 2. A drenagem cirúrgica é a técnica para remover coleções líquidas ou gasosas de uma cavidade serosa, ou abscesso por meio de abertura ou pela colocação de dreno ou sonda para assegurar a saída dos fluidos, pela pele ou pelas mucosas. Os tipos de drenos e sondas utilizados para drenagem de vias biliares, lavagem esofágica e para controle da hemorragia causada por varizes esofágicas são, respectivamente: a) dreno T de Kehr, sonda de Fouchet e sonda de Sangsteik Blackmore. b) dreno de penrose, dreno T de Kehr e sonda de Fouchet. c) dreno T de Kehr, sonda de Fouchet e dreno de penrose. d) dreno suctor, dreno de penrose e sonda de Sangsteik Blackmore. www.romulopassos.com.br 145 3. Uma cirurgia pode ser realizada por uma série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou de reparação. Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser classificada em: a) ambulatorial eletiva, hospitalar. b) ambulatorial, hospitalar de urgência. c) ambulatorial eletiva, hospitalar de urgência. d) emergência, eletiva. e) emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional. 4. Sobre a estrutura física do Centro Cirúrgico, analise as alternativas a seguir: I - É recomendável que haja pressão positiva dentro de cada sala de operação para prevenir a entrada de ar potencialmente contaminado por meio de áreas adjacentes. II - Para as salas específicas de transplante e para as ortopédicas, recomenda-se o uso de fluxo laminar. III - O piso deve ser resistente, não poroso e de fácil limpeza, permitindo rápida visualização da sujeira. IV - Paredes de azulejos são as mais desejáveis no Centro Cirúrgico. Estão corretas: a) I e IV, apenas. b) II e III, apenas. c) I, II e III, apenas. d) I, II, III e IV. 5. É considerada cirurgia potencialmente contaminada: a) Enxerto cutâneo. c) Cirurgia de cólon. e) Histerectomia abdominal. b) Cirurgia vascular. d) Artroplastia de quadril. 6. Dentre as complicações no pós-operatório, podemos citar alterações respiratórias, cardíacas, distúrbios hidreletrolíticos, processos alérgicos, entre outros. Assim, a evisceração é: a) deiscência parcial de sutura cirúrgica. b) drenagem de exsudato purulento pela cicatriz cirúrgica. c) hemorragia, sangramento visível ou não no local da incisão. d) ruptura parcial ou total dos planos anatômicos que compõem a ferida cirúrgica. e) deiscência completa ou total com saída para o exterior de vísceras intraperitoneais. 7. A utilização sistemática da Lista de Verificação de Cirurgia Segura é uma estratégia considerada padrão ouro para reduzir o risco de incidentes cirúrgicos. Sobre essa lista, é CORRETO afirmar, EXCETO: a) é realizada em três momentos: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e depois do paciente sair da sala de cirurgia. b) para a utilização da Lista de Verificação, uma única pessoa deverá ser responsável por conduzir a checagem dos itens. www.romulopassos.com.br 146 7. c) em cada fase, o condutor da Lista de Verificação deverá confirmar se a equipe completou suas tarefas antes de prosseguir para a próxima etapa. d) caso algum item checado não esteja em conformidade, a verificação deverá ser interrompida e o paciente mantido na sala de cirurgia até a sua solução. e) a Lista de Verificação deve ser realizada em todos os procedimentos que impliquem incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios. 8. Paciente com dreno de tórax conectado a um sistema de aspiração contínua, para remoção de sangue da cavidade pleural, necessita de mudança de decúbito, o enfermeiro deve assegurar que: a) para realizar a mudança do decúbito o sistema de aspiração conectado ao frasco coletor do dreno seja desligado. b) o frasco coletor do dreno de tórax esteja abaixo do nível do tórax. c) a água estéril usada como nível do frasco coletor deve ser removida. d) o curativo seja por terapia de pressão negativa. e) o dreno de tórax seja clampeado. 9. No paciente submetido à cirurgia torácica, uma intervenção crucial para melhorar a troca gasosa e a respiração no período pós-operatório é o tratamento adequado da drenagem torácica e do sistema de drenagem torácica. Nesse caso, é correto afirmar: a) Se o paciente está deitado em maca e deve ser transportado para outra área, colocar o sistema de drenagem acima do nível do tórax. b) Deve-se sempre clampear o dreno torácico durante o transporte para evitar acidentes, como o pneumotórax. c) O mecanismo respiratório normal opera sobre o princípio da pressão positiva, isto é, a pressão na cavidade torácica normalmente é superior à pressão atmosférica, fazendo com que o ar se mova para dentro dos pulmões durante a inspiração. d) Enquanto o paciente estiver com o sistema de drenagem torácica, não poderá respirar profundamente e/ou tossir em intervalos frequentes, sob o risco de desencadear uma hemorragia. e) A drenagem com selo d’água permite que o ar e o líquido drenem para dentro de um compartimento de drenagem. Nesse caso, a água age como uma vedação e impede que o ar retorne para dentro do espaço pleural. 10. Com relação aos cuidados de enfermagem a pacientes com drenos torácicos, analise as afirmativas a seguir e assinale o item que contempla apenas afirmativas verdadeiras. a) O curativo de drenos de tórax deve ser valvulado, de modo a impedir a entrada de ar pelo orifício do dreno durante a inspiração, mas possibilitar a saída deste na fase expiratória, impedindo, assim, o seu aprisionamento. b) Em um sistema de drenagem de 1 único frasco devidamente funcionante para drenagem de hemotórax, é esperado que não haja borbulhamento ou oscilações em sua câmara de selo d’água durante a respiração do paciente. www.romulopassos.com.br 147 10. c) Nas condições em que o borbulhamento pode ser visualizado na câmara de selo d’água, este deve estar sincronizado com o momento da inspiração ou da tosse. Borbulhamento contínuo, em ambas as fases do ciclo respiratório, pode indicar escape de ar ou fístula broncopleural. d) Em sistema de drenagem torácica de 3 câmaras interconectadas, o 1º frasco destina-se à coleta do conteúdo drenado advindo do espaço pleuraldo paciente; o 2º compartimento impede entrada retrógrada de ar para o espaço pleural por meio de selo d’água; e o 3º frasco controla a pressão de sucção do sistema, que pode ser por altura de coluna de água ou conectada a uma fonte de vácuo. 11. Julgue os itens a seguir e assinale a alternativa correta: ( ) Os opioides comuns administrados por via epidural incluem morfina, hidromorfona, fentanil e sufentanil. ( ) A anestesia geral é mais comumente obtida quando o anestésico é inalado ou administrado por via endovenosa. ( ) Os estágios da anestesia geral são analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular. ( ) O paciente está apto a receber alta da SRPA, quando o escore total Índice de Aldrete e Kroulik for igual ou superior a 6. a) F, V, V, F. b) V, V, V, F. c) V, F, V, F. d) V, V, F, F. 12. Julgue os itens a seguir e assinale a alternativa correta: I. As ações propostas pelo Segundo Desafio Global – Cirurgias Seguras Salvam Vidas incluem a prevenção de infecção de sítio cirúrgico, anestesia segura, equipes cirúrgicas seguras, indicadores da assistência cirúrgica. II. O banho com antisséptico é indicado para pacientes que irão se submeter a cirurgias de grande porte ou cirurgias com implantes e deve ser realizado três horas antes do procedimento cirúrgico. III. No pós-operatório imediato, o curativo da incisão cirúrgica deve ser mantido ocluído por vinte e quatro horas, e a área pode ficar exposta e ser lavada com água e sabão depois desse período, se a incisão estiver limpa e fechada. IV. É função da equipe de enfermagem verificar o prazo de validade dos materiais necessários ao processo cirúrgico, como instrumentais e prótese. V. A tricotomia deve ser realizada, preferencialmente utilizando-se tricotomizador elétrico e na área restrita ao procedimento, pelo menos 6h antes do procedimento. VI. A avaliação do paciente para admissão na SRPA deve ser sistematizada em três etapas conhecidas como ABC: airway (vias aéreas), breathing (respiração) e circulation (circulação). Estão incorretos os itens: a) II, apenas. b) II, III e V. c) II e V. d) I e V. www.romulopassos.com.br 148 CME, IRAS, Hipertensão e Diabetes PROFESSORA REBECA ROCHA www.romulopassos.com.br 149 Higienização das mãos 1. água e sabonete líquido 2. preparação alcoólica para as mãos (60 a 80%) sujas ou contaminadas. limpas. Higienização das mãos 1. Indicação do uso de água e sabonete – de 40 a 60 s 2. Indicação do uso de preparações alcoólicas (60 a 80%) – de 20 a 30 s www.romulopassos.com.br 150 Higienização das mãos 1. O procedimento de higienização simples das mãos com água e sabão, recomendado pelo Ministério da Saúde, deverá ter duração mínima, em segundos, de 40 a 60. ( ) CERTO ( ) ERRADO 2. Um dos procedimentos mais importantes que antecedem a atividade de vacinação é a lavagem das mãos. Sobre a lavagem das mãos, é INCORRETO afirmar: a) Deve ser realizada antes de qualquer atividade na sala de vacinação. b) Deve ser realizada depois de qualquer atividade na sala de vacinação. c) Antes de iniciar a higiene das mãos, é necessário retirar joias como anéis e pulseiras e outros adornos, pois sob tais objetos podem se acumular microrganismos. d) É importante manter as unhas curtas e com os cantos aparados para evitar acidentes e contaminação. e) Em caso de falta de água ou sabão, é possível substituir a lavagem das mãos por desinfecção com álcool 70%, desde que respeitados os mesmos passos da lavagem de mãos. Precaução padrão, de contato, por gotículas e por aerossóis Todos os pacientes. Infecções na pele ou Patógenos MDR. Padrão Contato Gotícula Aerossóis Transmissão respiratória. Partículas ≤ 5 micra. Transmissão respiratória. Partículas > 5 micra. Higienização das mãos Máscara PFF2 (N-95) (Profissional)Máscara cirúrgicaLuvas e avental www.romulopassos.com.br 151 3. No caso de suspeita da meningite meningocócica e da varicela, considerando as suas formas de transmissão, devem ser indicadas, respectivamente, as medidas de precaução de isolamento respiratório para gotícula; e respiratório para aerossol e de contato. ( ) CERTO ( ) ERRADO Cateter Periférico Preparo da pele para punção venosa periférica: Álcool a 70% Clorexidina ≥ 0,5 % PVPI alcoólico a 10% Não definido Movimentos de vai e vem (30 segundos) Movimentos circulares, dentro para fora (1,5 a 2,0 minutos) C u id ad o s co m o s ít io d e in se rç ão www.romulopassos.com.br 152 C u id ad o s co m o s ít io d e in se rç ão 4. A remoção do cateter periférico é indicada quando não há medicamentos endovenosos prescritos e se esse cateter não tiver sido utilizado nas últimas 24 horas. ( ) CERTO ( ) ERRADO www.romulopassos.com.br 153 5. Nas medidas relacionadas à prevenção de infecção de cateteres periféricos NÃO é recomendado: a) Uso de preparação alcoólica para as mãos (60% a 80%). b) Escolha de cateteres de menor calibre. c) Uso da metodologia de visualização para instalação de cateteres. d) Limitar ao máximo de 4 as tentativas para punção periférica. e) Avaliar o sítio de inserção a cada 48 horas. 6. O preparo da pele para a punção e a inserção do cateter venoso periférico pode ser realizado com clorexidina a 0,5%, iodopovidona (PVPI) alcoólico a 10% ou álcool 70%. ( ) CERTO ( ) ERRADO 7. Infecções em recém-nascidos adquiridas por via transplacentária e evidenciadas após o nascimento são consideradas hospitalares. ( ) CERTO ( ) ERRADO www.romulopassos.com.br 154 Riscos Ocupacionais Grupo COR RISCO COMPREENDE: I VERDE Físico Ruídos, vibrações, pressões anormais, calor/frio, radiações. II VERMELHO Químico Poeira, substâncias, gases, vapores, névoas, neblinas. III MARROM Biológico Fungos, bactérias, protozoários, parasitas, vírus. IV AMARELO Ergonômico Postura inadequada, levantamento de peso, estresse etc. V AZUL Mecânico ou de Acidentes Arranjo físico inadequado, iluminação inadequada, animais peçonhentos, incêndio etc. é a que realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO NÃO COMPLEXA, passíveis de processamento. é a que realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de CONFORMAÇÃO COMPLEXA e NÃO COMPLEXA, passíveis de processamento. CME Classe I CME Classe II Produtos para a saúde de conformação complexa Produtos para a saúde de conformação não complexa Produtos para saúde que possuam - lúmem inferior a cinco milímetros ou com fundo cego; - espaços internos inacessíveis para a fricção direta - reentrâncias ou válvulas Produtos para saúde cujas superfícies - internas e externas podem ser atingidas por escovação durante o processo de limpeza - e tenham diâmetro superiores a cinco milímetros nas estruturas tubulares www.romulopassos.com.br 155 Artigos hospitalares Artigos críticos Artigos semicríticos Artigos não críticos Esterilização (penetrantes) Desinfecção de alto nível ou esterilização (pele não íntegra ou mucosa) Limpeza ou desinfecção de baixo e médio nível (pele íntegra) D es in fe cç ão ( SO B EC C , 2 0 1 7 ) www.romulopassos.com.br 156 D es in fe cç ão ( SO B EC C , 2 0 1 7 ) www.romulopassos.com.br 157 8. Para garantir a Segurança dos pacientes no contexto hospitalar, é necessário prevenir a contaminação cruzada entre o ambiente sujo e limpo. Na ausência de barreiras físicas entre o ambiente sujo e limpo, os profissionais de saúde adotam um conjunto de medidas comportamentais denominado: a) Pré-limpeza. d) Qualificação da instalação. b) Barreira técnica. e) Controle de qualidade de processamento. c) Rastreabilidade. 9. Produtos para saúde classificados como não-críticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de baixo nível. ( ) Certo ( ) Errado 10. O CME Classe I deve possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo e os setores limpos e sala de preparo e esterilização ( ) Certo ( ) Errado 11. Para o CME Classe I e na empresa processadora é obrigatóriaa separação física da área de recepção e limpeza dos produtos para saúde das demais áreas. ( ) Certo ( ) Errado 12. De acordo com a complexidade dos produtos para saúde, para aqueles cujo lúmen tenha diâmetro interno superior a cinco milímetros é obrigatório que a fase automatizada da limpeza seja feita em lavadora ultrassônica com conector para canulados e que utilize tecnologia de fluxo intermitente. ( ) Certo ( ) Errado 13. Para processos de limpeza dos produtos para saúde o CME Classe II e a empresa processadora devem utilizar pistola de água sob pressão para limpeza manual de produtos com lúmen e ar comprimido medicinal, gás inerte ou ar filtrado, seco e isento de óleo para secagem dos produtos. ( ) Certo ( ) Errado 14. De acordo com a inspeção, preparo e acondicionamento dos produtos para saúde, não é permitido o uso de embalagens de papel kraft, papel toalha, papel manilha, papel jornal e lâminas de alumínio, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização ( ) Certo ( ) Errado 15. Considerando as normas de esterilização de produtos para saúde, o uso de caixas metálicas sem furos para esterilização de produtos para saúde é permitido em situações emergenciais. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br 158 16. O CME que utiliza embalagem de tecido de algodão deve possuir um plano contendo critérios de aquisição e substituição do arsenal de embalagem de tecido mantendo os registros desta movimentação. ( ) Certo ( ) Errado 17. É proibido o uso de autoclave gravitacional de capacidade inferior a 100 litros. ( ) Certo ( ) Errado 18. Não é permitido o uso de estufas para a esterilização de produtos para a saúde. ( ) Certo ( ) Errado 19. É possível a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia. ( ) Certo ( ) Errado 20. O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote teste desafio com integradores químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio CME ou pela empresa processadora. ( ) Certo ( ) Errado 21. Conforme as normas de esterilização de produtos para saúde, o monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização. ( ) Certo ( ) Errado 22. No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indicador químico, a cada carga. ( ) Certo ( ) Errado 23. Segundo a RDC 15/2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, a carga só deve ser liberada para utilização após leitura positiva do indicador biológico. ( ) Certo ( ) Errado Medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes Adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo, coletores de descarte). Adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de segurança, quando existente, disponível e tecnicamente possível. Mudanças na organização e nas práticas de trabalho. Substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes quando for tecnicamente possível. Fonte: Portaria MTB nº 485/2005. www.romulopassos.com.br 159 24. De acordo com a RDC nº 222/2018, os materiais perfurocortantes devem ser descartados em recipientes identificados, rígidos, providos com tampa, resistentes à punctura, ruptura e vazamento. A qual grupo dos resíduos de saúde os materiais perfurocortantes pertencem? a) Grupo D. b) Grupo E. c) Grupo À. d) Grupo B. e) Grupo C. www.romulopassos.com.br 160 LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA Antes da indução anestésica Antes da incisão cirúrgica Antes de o paciente sair da sala de cirurgia IDENTIFICAÇÃO CONFIRMAÇÃO REGISTRO PACIENTE CONFIRMOU • IDENTIDADE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO • CONSENTIMENTO SÍTIO DEMARCADO/NÃO SE APLICA VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA ANESTÉSICA CONCLUÍDA OXÍMETRIA DE PULSO NO PACIENTE E EM FUNCIONAMENTO O PACIENTE POSSUI: ALERGIA CONHECIDA? NÃO SIM VIA ÁEREA DIFÍCIL/RISCO DE ASPIRAÇÃO? NÃO SIM RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500 ML (7 ML/KG EM CRIANÇAS)? NÃO SIM, E ACESSO ENDOVENOSO ADEQUADO E PLANEJAMENTO PARA FLUIDOS CONFIRMAÇÃO CONFIRMAR QUE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE SE APRESENTARAM PELO NOME E FUNÇÃO CIRURGIÃO, ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM CONFIRMAM VERBALMENTE: • IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO EVENTOS CRÍTICOS PREVISTOS REVISÃO DO CIRURGIÃO: QUAIS SÃO AS ETAPAS CRÍTICAS OU INESPERADAS, DURAÇÃO DA OPERAÇÃO, PERDA SANGUÍNEA PREVISTA? REVISÃO DA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA: HÁ ALGUMA PREOCUPAÇÃO ESPECÍFICA EM RELAÇÃO AO PACIENTE? REVISÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: OS MATERIAIS NECESSÁRIOS (EX. INSTRUMENTAIS, PRÓTESES) ESTÃO PRESENTES E DENTRO DO PRAZO DE ESTERILIZAÇÃO? (INCLUINDO RESULTADOS DO INDICADOR)? HÁ QUESTÕES RELACIONADAS A EQUIPAMENTOS OU QUAISQUER PREOCUPAÇÕES? A PROFILAXIA ANTIMICROBIANA FOI REALIZADA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? SIM NÃO SE APLICA AS IMAGENS ESSENCIAIS ESTÃO DISPONÍVEIS? SIM NÃO SE APLICA REGISTRO O PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OU DA EQUIPE MÉDICA CONFIRMA VERBALMENTE COM A EQUIPE: REGISTRO COMPLETO DO PROCEDIMENTO INTRA- OPERATÓRIO, INCLUINDO PROCEDIMENTO EXECUTADO SE AS CONTAGENS DE INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS, COMPRESSAS E AGULHAS ESTÃO CORRETAS (OU NÃO SE APLICAM) COMO A AMOSTRA PARA ANATOMIA PATOLÓGICA ESTÁ IDENTIFICADA (INCLUINDO O NOME DO PACIENTE) SE HÁ ALGUM PROBLEMA COM EQUIPAMENTO PARA SER RESOLVIDO O CIRURGIÃO, O ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM REVISAM PREOCUPAÇÕES ESSENCIAIS PARA A RECUPERAÇÃO E O MANEJO DO PACIENTE (ESPECIFICAR CRITÉRIOS MÍNIMOS A SEREM OBSERVADOS. EX: DOR) ____________________________________ Assinatura Intervenções de prática colaborativa para prevenir a pneumonia As melhores práticas atuais para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) podem incluir a implementação de pacotes (bundles) de intervenções específicas baseadas em evidência que, quando usadas em conjunto (i. e., como um “pacote”), melhoram os resultados dos pacientes (HINKLE; CHEEVER, 2020). Dentre as principais medidas para prevenção da PAVM tem-se (HINKLE; CHEEVER, 2020; WHITAKER, ZANEI, 2020): • Elevação da cabeceira do leito (30 a 45°); • Retirada da sedação diária para avaliação da possibilidade da extubação; • Profilaxia para úlcera péptica e trombose venosa profunda; • Uso de tubo com aspiração subglótica para drenagem de secreção; • Higiene bucal diária com clorexidina; • Controle e manutenção da pressão do balonete (cuff); • Educação e treinamento para manuseio apropriado das vias aéreas; www.romulopassos.com.br 161 Dentre as principais medidas para prevenção da PAVM tem-se (HINKLE; CHEEVER, 2020; WHITAKER, ZANEI, 2020): • Rigorosa higienização das mãos com solução alcoólica antes do manuseio da via aérea; • Promoção de procedimentos e protocolos que seguramente evitam ou reduzem a duração da ventilação mecânica; • Realização de trocas de circuitos ventilatórios, umidificadores e tubo traqueal apenas quando necessário; • Início da nutrição enteral entre 24 e 48 horas a partir da admissão na UTI; • Trocar o sistema fechado de aspiração a cada 72 horas ou quando houver sujidade ou mau funcionamento; • Trocar o sistema de aspiração aberta a cada 24 horas; • Realizar aspiração das vias aéreas sempre por dois profissionais. Classificação de risco dos agentes Biológicos Classe 1 Ex.: E. coli, B. subtilis Classe 2 Ex.: Bactérias - Clostridium tetani, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus; vírus - EBV, herpes; fungos - Candida albicans; parasitas - Plasmodium, Schistosoma Classe 3 Ex.: bactérias - Bacillus anthracis, Brucella, Chlamydia psittaci, Mycobacterium tuberculosis; vírus - hepatites B e C, HTLV 1 e 2, HIV, febre amarela, dengue; fungos - Blastomyces dermatiolis, Histoplasma; parasitos - Echinococcus, Leishmania, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi Classe 4 Ex.: vírus de febres hemorrágicaswww.romulopassos.com.br 162 Hipertensão Arterial Sistêmica PROFESSORA DAIANE MEDEIROS Principais etapas para a realização da medição: 1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano. 3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. 5. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial. 6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva. 7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação. 8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). 9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase 1 de Korotkoff) e, depois, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação. 10. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase 5 de Korotkoff). 11. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. 12. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase 4 de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero. 13. Realizar 3 medidas da PA, com intervalo de 1 a 2 minutos; e medidas adicionais somente se as duas primeiras leituras diferirem em mais de 10 mmHg. Deve-se registrar em prontuário a média das duas últimas leituras da PA, sem “arredondamentos” e o braço em que a PA foi medida. www.romulopassos.com.br 163 www.romulopassos.com.br 164 1. Analise as afirmativas a seguir a marque a INCORRETA: a) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão gestacional é definida como PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, ou ambos, medida em duas ocasiões com pelo menos 48 horas de intervalo. www.romulopassos.com.br 165 1. b) Os indivíduos aderentes ao tratamento, em uso de três ou mais classes de fármacos anti- hipertensivos em doses otimizadas e que não apresentam pressão arterial controlada, são considerados hipertensosresistentes. c) A hipertensão maligna caracteriza-se pela presença de hipertensão em geral grave, retinopatia com papiledema, com ou sem insuficiência renal e/ou cardíaca, necrose fibrinoide de arteríolasrenais e endarterite obliterante. d) De acordo com as diretrizes para classificação laboratorial das dislipidemias, um paciente adulto com hipercolesterolemia isolada apresenta LDL-c ≥ 160 mg/dL. e) O débito cardíaco de um paciente é determinado por frequência cardíaca x volume sistólico. 2. Analise as afirmativas a seguir a marque a INCORRETA: a) Para obter o escore de Framingham, o enfermeiro deve utilizar os dados referentes a níveis pressóricos, sexo, idade, tabagismo e níveis de HDLc e LDLc. b) A pseudohipertensão em idosos é uma situação especial para medida da pressão arterial e pode ser detectada pela manobra de Valsalva. c) Para a obtenção de valores fidedignos da pressão arterial, o enfermeiro deve, entre outros cuidados realizar pelo menos duas medições, com intervalo em torno de um minuto, efetuando medições adicionais caso os valores obtidos sejam muito diferentes. d) Atualmente, para pessoas com idade igual ou maior de 18 anos, classificam-se como pré- hipertensos aqueles que apresentem PAS* = 130 – 139 mmHg e/ou PAD** = 85 – 89 mmHg. e) É contraindicado verificar pressão arterial em membro que apresentar infusão endovenosa e fístula arteriovenosa. 3. Em relação às condições padronizadas pelo ministério da saúde para a verificação da pressão arterial, assinale a alternativa correta. a) A câmara inflável deve cobrir pelo menos um terço da circunferência do braço. b) Inicialmente deve-se palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido. c) Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, considerar o valor mais baixo. d) A pressão diastólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I). e) Registrar valores com arredondamentos (Exemplo: 135/85 mmHg arredondar para 140/90). 4. De acordo com 8ª Diretriz Brasileira de HA (2021), os valores pressóricos que indicam a hipertensão no estágio 1 são: a) Sistólica 160 – 179 / diastólica 100 – 109. b) Sistólica 140 – 159/ diastólica 90 – 99. c) Sistólica > 140 / diastólica < 90. d) Sistólica < 130 / diastólica < 85. e) Sistólica 130 – 139 / diastólica 85 – 89. www.romulopassos.com.br 166 Diabetes Mellitus PROFESSORA DAIANE MEDEIROS www.romulopassos.com.br 167 www.romulopassos.com.br 168 www.romulopassos.com.br 169 www.romulopassos.com.br 170 www.romulopassos.com.br 171 1. A insulina é a 3° linha de tratamento dos casos de diabetes tipo 2. Em relação às orientações prestadas a um paciente sobre os cuidados com o armazenamento, transporte, preparo e aplicação da insulina, assinale a alternativa correta. a) Depois de aberto, o frasco pode ser mantido em temperatura ambiente para minimizar a dor no local da injeção, entre 15 °C e 30 °C, ou em refrigeração, entre -2 °C e 8 °C. b) Em viagens de avião, deve-se despachar o frasco com a bagagem, visto que a baixa temperatura, no compartimento de cargas, ajuda a conservar a insulina. c) Apesar de serem descartáveis, as seringas com agulhas acopladas podem ser reutilizadas pela própria pessoa, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. d) Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta (NPH) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (regular). e) A insulina deve ser aplicada sempre no mesmo local, sem necessidade de rodízio. 2. De acordo com o algoritmo da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019), as insulinas podem ser agrupadas em diversas categorias com base no início, no pico máximo e na duração da ação. De acordo com essas características, associe o tipo de insulina ao tempo de ação correspondente. 1. Regular 2. NPH 3. Glargina 4. Lispro ( ) Ação intermediária, com duração do efeito terapêutico de 10 - 18 horas. ( ) Ação ultrarrápida, com duração do efeito terapêutico de 3 - 5 horas. ( ) Ação rápida, com duração do efeito terapêutico de 5 - 8 horas. ( ) Ação longa, com duração do efeito terapêutico de 20 - 24 horas. Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo. a) 2 - 1 - 3 - 4. b) 2 - 4 - 1 - 3. c) 3 - 1 - 4 - 2. d) 1 - 2 - 3 - 4. e) 4 - 3 - 2 - 1. www.romulopassos.com.br 172 3. (Campinas - SP/VUNESP/2023) Ao elaborar o plano de cuidados de um idoso diabético comprometido (frágil), portador de insuficiência cardíaca congestiva compensada, em consonância com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes atualizada em 2023, o enfermeiro deve estabelecer como metas no tratamento da diabete os seguintes valores para hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia de jejum/pré-prandial (GJ/PP): a) HbA1c = < 8,0 %; GJ/PP = 90 – 150 mg/dL. b) HbA1c = ≤ 8,5 %; GJ/PP = 100 – 180 mg/dL. c) HbA1c = ≤ 7,5 %; GJ/PP = 90 – 150 mg/dL. d) HbA1c = < 7,5 %; GJ/PP = 80 – 130 mg/dL. e) HbA1c = < 7,0 %; GJ/PP = 80 – 130 mg/dL. www.romulopassos.com.br 173 Administração de Enfermagem, PE, Teorias de Enfermagem e Segurança do Paciente PROFESSORA POLYANNE APARECIDA 1. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) O planejamento estratégico pressupõe uma norma preexistente que vai nortear o processo decisório. ( ) O planejamento normativo é considerado um processo dinâmico, e não um processo estanque, sequencial, com prazos fixos, como no planejamento estratégico. ( ) O diagnóstico estratégico é o que indica como está distribuído o poder, quais são as mudanças necessárias e aquelas que podem ser feitas de acordo com o acúmulo de poder. A Administração, em Enfermagem, requer a aplicação do processo administrativo em nossa prática. Esse processo tem as seguintes funções administrativas: Processo administrativo www.romulopassos.com.br 174 1. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) ( ) A epidemiologia contribui para o diagnóstico estratégico por meio da epidemiologiasocial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F - F - V - V. b) V - V - F - F. c) V - V - V - V. d) F - V - F - V. e) F - V - V - F. Intermediário Alta dependência Semi-intensivo Intensivo 33% de enfermeiros (mínimo de 6) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 4h 6h 10 h 18 h 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Mínimo Assistência Cuidado 10 h 33% de enfermeiros (mínimo de 6) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem Resolução COFEN 543/2017 - Revogada pela Resolução 743/2024 Intermediário Alta dependência Semi-intensivo Intensivo 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 4h 6h 10 h 18 h 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Mínimo Assistência Cuidado 10 h 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem Parecer Normativo do COFEN nº 1/2024 www.romulopassos.com.br 175 Art. 14 O quadro de profissionais de enfermagem de unidades assistenciais, composto por 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos ou 20% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades, deve ser acrescido 10% ao quadro de profissionais do setor. 1.5 O quadro de profissionais de Enfermagem de unidades assistenciais, composto por 30% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades, deve ser acrescido 10% ao quadro de profissionais do setor. www.romulopassos.com.br 176 2. (Prefeitura de São João do Polêsine-RS/FUNDATEC/2023) Em relação ao dimensionamento de pessoal da equipe de enfermagem, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O enfermeiro, para realizar o dimensionamento de enfermagem, necessita prever o quantitativo e qualitativo de pessoal. ( ) O quantitativo de pessoal é realizado unicamente por meio de carga de trabalho dos profissionais. ( ) O dimensionamento de pessoal deve ser ancorado na relação de funcionário por posto de trabalho, não sendo necessário considerar horas de assistência, nem realizar cálculos de pessoal. ( ) O dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem deve basear-se em características relativas ao serviço de saúde, ao serviço de enfermagem e ao paciente. IST +10% (setor) unidades assistenciais, compostas por: (20%) 30% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades. Ao quantitativo de profissionais estabelecidos deverá ser acrescido o Índice de Segurança Técnica (IST) de, no mínimo, 15% do total, dos quais 8,3% são referentes a férias e 6,7%, a ausências não previstas. Índice de Segurança Técnica (IST) 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinquenta) anos O RT de enfermagem deve dispor de no mínimo 5% do quadro geral de profissionais de enfermagem da instituição para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação em programas de educação permanente. R es p o n sá ve l Té cn ic o ( R T) Para berçário e unidade de internação em pediatria, todo recém-nascido e criança menor de 6 anos deve ser classificado, no mínimo, como cuidado intermediário, independente da presença do acompanhante. Cuidado intermediário www.romulopassos.com.br 177 2. (Prefeitura de São João do Polêsine-RS/FUNDATEC/2023) ( ) O quantitativo de enfermeiros para o exercício de atividades gerenciais, educacionais, pesquisa e comissões permanentes, deverá ser dimensionado, à parte, de acordo com a estrutura do serviço de saúde. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – V – F – F – V. c) F – V – V – F – F. e) F – F – V – V – F. b) V – F – F – F – V. d) V – F – F – V – V. 3. (Prefeitura de Tapejara-RS/FUNDATEC/2023) Dentro das áreas de atuação da enfermagem, propõe-se um método de dimensionamento de pessoal que possibilita a identificação e a análise de variáveis intervenientes nesse processo, tendo como objetivo promover a projeção do quadro de pessoal para os serviços de saúde a serem instalados. Esse método baseia-se na identificação das variáveis a seguir, EXCETO: a) Carga média de trabalho na unidade. b) Complexidade do serviço do enfermeiro. c) Distribuição percentual dos profissionais de enfermagem. d) Índice de segurança técnica. e) Tempo efetivo de trabalho. 4. (Exército/ESFCEX/2023) Em um hospital, será inaugurada, em breve, uma unidade de terapia intensiva (UTI) de cardiologia. Após realizar o cálculo de pessoal, conforme o determinado pela Resolução COFEN no 543/2017, que estabelece os parâmetros mínimos para dimensionar o quantitativo de profissionais de enfermagem, o enfermeiro técnico responsável constatou que, para a cobertura de 24 horas, seria necessário o total de 60 profissionais de enfermagem. Considerando-se a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem para essa unidade, o quadro de funcionários deverá ser composto por, no mínimo, a) 32 enfermeiros e 28 técnicos e auxiliares de enfermagem. b) 26 enfermeiros e 34 técnicos de enfermagem. c) 26 enfermeiros, 26 técnicos de enfermagem e 8 auxiliares de enfermagem. d) 32 enfermeiros e 28 técnicos de enfermagem. e) 52 enfermeiros e 8 técnicos de enfermagem. 5. (SEAD-AP/FGV/2022) Ao realizar o dimensionamento da equipe de enfermagem para uma unidade de internação com base nas normas de dimensionamento do COFEN, o enfermeiro deve considerar, no mínimo, a) 3 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo. b) 1 profissional de enfermagem para 6 pacientes, no cuidado intermediário. c) 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado de alta dependência. d) 1 profissional de enfermagem para 2,4, no cuidado intensivo. e) 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo. www.romulopassos.com.br 178 6. (Senado Federal/FGV/2022) Considere uma unidade de cuidado mínimo com 15 pacientes e uma unidade de cuidado intermediário com 12 pacientes. Com base nas disposições do COFEN acerca do dimensionamento de enfermagem, assinale a opção que indica o total de horas de Enfermagem recomendadas para 24 horas para a unidade de cuidado mínimo e o total de profissionais de enfermagem recomendados por turno de trabalho para a unidade de cuidado intermediário, respectivamente. a) 40 horas de enfermagem/24h e 1,5 profissional por turno. b) 50 horas de enfermagem/24h e 2 profissionais por turno. c) 60 horas de enfermagem/24h e 3 profissionais por turno. d) 90 horas de enfermagem/24h e 4,5 profissionais por turno. e) 150 horas de enfermagem/24h e 5 profissionais por turno. 7. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) Em um hospital universitário foi utilizado o índice de segurança técnica de 20% ao ser realizado o redimensionamento da equipe de enfermagem da unidade de internação de doenças infecciosas. Esse acréscimo de pessoal tem como propósito a) a cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal. b) suprir as exigências técnicas decorrentes da assistência de pacientes em isolamento. c) a cobertura de férias e ausências não previstas de funcionários. d) suprir as demandas administrativas e da implementação da sistematização da assistência de enfermagem no trabalhodo enfermeiro. e) a participação do pessoal de enfermagem em programas de educação continuada. 8. (TJ-MG/IBFC/2022) O dimensionamento de pessoal de enfermagem é definido como uma etapa inicial do processo de provimento de pessoal, que tem como finalidade a previsão da quantidade de funcionários por categoria requerida para suprir as necessidades de assistência direta ou indiretamente prestada aos pacientes. Considerando a Resolução do Cofen nº 543/2017, quanto ao quantitativo de profissionais estabelecido para provimento de pessoal, deverá ser acrescido o índice de segurança técnica (IST) de ______. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) no máximo 10% do total, dos quais 5% são referentes a férias e 5% a ausências não previstas. b) no mínimo 30% do total, dos quais 15% são referentes a férias e 15% a ausências não previstas. c) no máximo 50% do total, dos quais 25% são referentes a férias e 25% a ausências não previstas. d) no mínimo 15% do total, dos quais 8,3% são referentes a férias e 6,7% a ausências não previstas. e) no mínimo 25% do total, dos quais 5% são referentes a férias e 20% a ausências não previstas. www.romulopassos.com.br 179 9. (EBSERH/VUNESP/2020) Considere os aspectos relacionados ao gerenciamento de recursos materiais utilizados pela enfermagem e assinale a alternativa correta. a) A estimativa do material a ser comprado depende da média das taxas mensais de permanência de pacientes internados, em um ano. b) A normatização de materiais médico-hospitalares consiste no primeiro passo a ser realizado ao se desenvolver a etapa de especificação técnica. c) A previsão de materiais é determinada pelo perfil da instituição e dos profissionais de saúde que nela atuam. d) Ao realizar a padronização de assistenciais, o enfermeiro deve considerar os aspectos relacionados com os riscos e impactos de sua utilização para os pacientes, trabalhadores e ambiente. e) A especificação técnica de materiais consiste no estabelecimento de critérios objetivos de indicação técnica do uso do material e do custo-benefício. Fonte: Adaptado de Paterno (1990). Em relação à curva ABC, os materiais que compreendem os de maior custo e menor quantidade são os pertencentes à classe A; os produtos de custo e quantidade mediana são do grupo B; os insumos de menor custo e maior quantidade são do grupo C, conforme exemplificado no gráfico, a seguir. Curva ABC 10. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) O gerenciamento em Enfermagem é de extrema importância junto às Unidades Hospitalares, em especial na Unidade de Terapia Intensiva, que possui demandas específicas e alta tecnologia envolvida na assistência. Para isso, diversos instrumentos e ferramentas devem ser adotados para melhor gerenciamento da unidade. Umas das ferramentas utilizadas é a aplicação da curva ABC para classificação do material devido a necessidade de controle do seu consumo e custo. Considerando a curva ABC, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. www.romulopassos.com.br 180 10. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) ( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento. ( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento. ( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A apresentam-se em maior número de itens e maior custo total ou investimento. ( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C apresentam-se em maior número de itens e menor custo total ou investimento. a) F,V,F,V. c) V,F,F,F. e) V,F,F,V. b) F,V,F,F. d) F,F,F,V. Outra classificação importante sobre a temática é a escala de criticidade (XYZ), conforme descrição abaixo: Escala de criticidade 11. (EBSERH/VUNESP/2020) Um hospital de alto desempenho adota como uma das ações de melhorias na gestão de estoques, a classificação ABC. Esta indica o grau de investimento financeiro e volume de estoque de um item. Considerando a complexidade da área da saúde, a classificação ABC pode ser associada à classificação XYZ que indica o grau de criticidade de um item. www.romulopassos.com.br 181 11. (EBSERH/VUNESP/2020) Considerando o fragmento do texto mencionado, assinale a alternativa correta. a) Com relação à classificação ABC, na classe C há itens de grande volume financeiro e pequeno estoque. b) Na Classificação A, há itens de posição intermediária de B e C, já na B os itens são de pequeno volume financeiro e grande quantidade comprada. c) Na classificação B encontram-se os itens que não podem faltar, alto nível crítico. d) Na classificação Z há itens de posição intermediária entre X e Y. e) Com relação à classificação X, os itens não comprometem a operação, pode ser substituído com facilidade. Baixo nível crítico. 12. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) A liderança constitui um dos fenômenos mais complexos que permeiam os estudos organizacionais. Na literatura, pode-se encontrar diferentes estilos de liderança. A liderança ______ é caracterizada por manutenção de um forte controle sobre o grupo de trabalho, a comunicação se dá de cima para baixo e a tomada de decisão não envolve os demais membros do grupo. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Autoritária. b) Democrática. c) Tipo Laissez-faire. d) Permissiva. www.romulopassos.com.br 182 13. (EBSERH Nacional/EBSERH/IBFC/2020) Como o gerenciamento de projetos é bastante dinâmico, esses processos são influenciados uns pelos outros, em várias áreas da organização. Por essa razão, a equipe do projeto precisa ser multidisciplinar e com responsabilidades claras para cada pessoa envolvida. Em relação a equipe multidisciplinar, analise as afirmativas abaixo. I. A equipe multidisciplinar trabalha no sentido de resolver problemas e trazer soluções de forma rápida, criativa e eficaz, no desenvolvimento do projeto. II. Na equipe multidisciplinar, o foco é o gerenciamento das pessoas, traduzido como os stakeholders que são os responsáveis pelos bons resultados do projeto. III. Em uma equipe multidisciplinar, cada um sabe exatamente por qual processo é responsável e quais as alterações que devem ser feitas ou atualizadas no projeto. Fonte: HONORATO; PINHEIRO, 2007; PINHEIRO; MATOS; BARROS, 2007. De acordo com Lima et al. (2016), temos os seguintes pontos: • Equipe integração: observa-se a busca de articulação das ações e de interação dos profissionais. • Equipe agrupamento: ocorre a justaposição das ações e o mero agrupamento de agentes. Trabalho em equipe e prática colaborativa Equipe multiprofissional Fonte: PEDUZZI, 1998, 2001; CARDOSO, 2010. www.romulopassos.com.br 183 13. (EBSERH Nacional/EBSERH/IBFC/2020) Assinale a alternativa correta. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. c) Apenas a afirmativa II e III está correta. d) Apenas a afirmativa II está correta. e) Apenas a afirmativa III está correta. 14. (IAPEN-AC/IBADE/2020) É correto afirmar que em relação à comunicação no processo de trabalho de enfermagem: a) há elementos inter-relacionados que o estruturam, quais sejam: fonte, o codificador, a mensagem, o canal, o decodificador e o receptor. b) em um relacionamento interpessoal frágil e pobre, podem ocorrer falhas no processo de comunicação e, consequentemente, ruídos e barreiras. Por esse motivo, é importante que a subjetividade e questões pessoais não sejam levadas para o ambiente profissional. c) é fundamental respeitar os membros do sistema, inclusive o chefe. Respeitando-se a hierarquia sem questionamentos ou exposição do contraditório, se consegue prestar uma assistência com qualidade. d) o uso de palavras e expressões sofisticadas são atributos de hierarquia, valorizamos papéis de cada um na equipe e auxiliam a interação e o trabalho conjunto. e) as hierarquias e autoridades devem guiar o trabalho e as decisões para que se evitem desordens. Sendo rígidas e consistentes, os outros profissionais poderão obter melhores resultados em saúde, pois terão maior definições para alcançar os objetivos do cuidado. www.romulopassos.com.br 184 15. (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Para a elaboração do Manual de Normas e Rotinas, o enfermeiro responsável técnico deve ter o conhecimento claro das diferenças entre esses dois termos. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo: I. NORMAS: conjunto das regras e instruções para definir procedimentos, métodos e organização. Orientam os executantes no cumprimento de uma atividade. II. As normas não levam em consideração as características da unidade de saúde e podem ser publicadas isoladamente ou em conjunto com as rotinas. III. ROTINAS DE ENFERMAGEM: representam as instruções técnicas para execução de uma tarefa específica de assistência em enfermagem. Descrevem sistematicamente todos os passos para a realização de uma tarefa. IV. EXEMPLOS DE ROTINAS: Jornada de trabalho dos profissionais de enfermagem; fardamento dos profissionais de enfermagem; envio de amostras biológicas ao laboratório; pedido de materiais e medicamentos. Estão corretas as afirmativas: a) I e III, apenas. b) II e IV, apenas. c) I, II e III, apenas. d) IV, apenas. e) I, II, III e IV. Tipos de Auditoria Aplicáveis ao Serviço de Enfermagem Auditoria Retrospectiva administração da qualidade dos serviços prestados após a alta do paciente. Auditoria Operacional corresponde o método concomitante ou concorrente (durante o ato do atendimento/hospitalização). Auditoria de Plano de Cuidados avalia o planejamento e a execução das ações assistenciais de enfermagem. Auditoria Prospectiva trata-se da avaliação dos procedimentos antes de sua realização. Auditoria Concorrente análise pericial ligada ao evento no qual o cliente está envolvido. Auditoria Preventiva os procedimentos passam pela auditoria antes de ocorrer a identificação de algum erro ou falha. (tem relação com o setor de liberação de procedimentos ou guias do plano de saúde). www.romulopassos.com.br 185 16. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) Leia abaixo a classificação de auditoria: A classificação da auditoria está sujeita a variação de acordo com a finalidade do processo, podendo ser feita de acordo com: a _____ (analítica ou operativa); o método (_____, concorrente ou retrospectiva); a forma de _____ (interna ou externa); o tempo (contínua ou _____); a _____ (regular ou especial); e ao limite (total ou _____). Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) execução/prospectiva/intervenção/periódica/natureza/parcial b) intervenção/prospectiva/execução/periódica/natureza/parcial Classificação da Auditoria Intervenção interna; externa. Tempo contínua; periódica. Natureza normal; específica. Limite total; parcial. C la ss if ic aç ão d a A u d it o ri a Se gu n d o a f in al id ad e d o p ro ce ss o Execução Analítica Operativa Método Prospectiva Concorrente Retrospectiva Forma de intervenção Interna Externa Tempo Contínua Periódica Natureza Regular Especial Limite Total Parcial www.romulopassos.com.br 186 16. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) c) natureza/prospectiva/intervenção/parcial/execução/periódica d) natureza/parcial/execução/periódica/intervenção/prospectiva e) intervenção/parcial/natureza/periódica/execução/prospectiva O Manual Brasileiro da Acreditação (MBA) é um instrumento desenvolvido para avaliar a qualidade da assistência à saúde em todas as Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde, tendo como base padrões e requisitos de complexidade crescente. Acreditação hospitalar (ONA, 2018) Quinto Neto e Gastal resumem a Acreditação “como uma possibilidade de assegurar aos usuários, profissionais, e público em geral a segurança indispensável aos serviços de saúde”. Para eles, “os programas de qualidade nos serviços de saúde só adquirem maior consistência e continuidade na medida em que estão associados a um programa de acreditação hospitalar”. Segundo eles, os programas de qualidade enfatizam a gestão do negócio, enquanto a acreditação dá ênfase à gestão da assistência em saúde. Entretanto, apontam a importância da associação dos dois modelos de forma a assegurar que a instituição cumpra as exigências reclamadas pela comunidade e satisfaça as expectativas da sociedade. www.romulopassos.com.br 187 Processo de Enfermagem O Processo de Enfermagem organiza-se em 5 etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir: § 1º Avaliação de Enfermagem; § 2º Diagnóstico de Enfermagem; § 3º Planejamento de Enfermagem - Deverá envolver: § 4º Implementação de Enfermagem - Apoiados nos seguintes padrões: § 5º Evolução de Enfermagem. I - Priorização de Diagnósticos de Enfermagem; II – Determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde; III – Tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais. I - Padrões de cuidados de Enfermagem II - Padrões de cuidados Interprofissionais III – Padrões de cuidados em Programas de Saúde + + + + Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 736/2024) Conforme o disposto na Lei nº 7.498/1986, e do Decreto nº 94.406/1987, que a regulamenta Os Técnicos participam do PE, com Anotações de Enfermagem, bem como na implementação dos cuidados prescritos e sua checagem, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro. Aux. de Enfermagem A documentação do PE deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente físico eletrônico ou cabendo ao Enfermeiro o registro de todas as suas etapas e aos membros da equipe de enfermagem a Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem.Na Educação Permanente em Saúde e Enfermagem e na formação de profissionais em nível médio, graduação e pós-graduação devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais para a implementação do PE. Os profissionais devem empenhar-se para a criação de políticas institucionais de incorporação de resultados de pesquisas acerca do PE e suas etapas na prática, se corresponsabilizando no processo de translação de conhecimento. Importante: Essa Resolução foi publicada no DOU em 23/01/2024, sendo assim, todos os editais publicados a partir dessa data já poderão abordá-la. Essa Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se as disposições contrárias, em especial, a Resolução COFEN nº 358/2009. www.romulopassos.com.br 188 1. (COREN-RR/SELECON/2024) Segundo a Resolução COFEN n⁰ 736/2024, o elemento que deve estar fundamentado em suporte teórico, como teorias e modelos de cuidado, sistemas de linguagens padronizadas, instrumentos de avaliação de predição de risco validados, protocolos baseados em evidências e outros conhecimentos correlatos, como estruturas teóricas conceituais e operacionais que fornecem propriedades descritivas, explicativas, preditivas e prescritivas que lhe servem de base é o: a) processo de enfermagem. c) serviço de enfermagem. b) cuidado de enfermagem. d) sistema de enfermagem. 2. (Consórcio Regional Intermunicipal de Saúde-CRIS-TUPÃ-SP/FEPESE/2024) O Conselho Federal de Enfermagem divulgou a Resolução COFEN nº 736, de 17 de janeiro de 2024, que dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental. Considerando esta resolução, assinale alternativa incorreta. a) A etapa do Processo de Enfermagem denominada evolução de enfermagem, compreende a avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade e grupos especiais. b) A etapa de planejamentode enfermagem, envolve priorização de diagnósticos de enfermagem, determinação de resultados e tomada de decisão terapêutica, (prescrição de enfermagem, ações/atividades de enfermagem e protocolos assistenciais). c) O Processo de Enfermagem organiza-se em etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas, sendo elas histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de enfermagem. d) O Processo de Enfermagem é um método que orienta o pensamento crítico e o julgamento clínico do Enfermeiro, direcionando a equipe de enfermagem para o cuidado à pessoa, família, coletividade e grupos especiais. 3. (Prefeitura de Cáceres-MT/CEV-UECE/2024) Sobre o Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 736/2024), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os diagnósticos, os resultados e os indicadores, as intervenções e ações/atividades de enfermagem podem ser apoiados em protocolos institucionais. ( ) A avaliação de enfermagem compreende a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde. ( ) O diagnóstico de enfermagem é a determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde. ( ) O planejamento de enfermagem envolve a tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais. ( ) Na implementação do processo de enfermagem, deve-se considerar os seguintes padrões de cuidado: de enfermagem, interprofissionais e em programas de saúde. Assinale a sequência correta. a) V, F, V, F, V. b) V, F, F, V, V. c) F, V, V, F, F. d) F, V, F, V, F. www.romulopassos.com.br 189 4. (Prefeitura de Igarapé-Miri-PA/FADESP/2024) Seu Artur, 21 anos, foi internado na clínica médica do Hospital Dom Bosco, cursando com dor abdominal de média intensidade, perda acentuada de peso, sarcopenia e ansiedade. A enfermeira da clínica, em entrevista com seu Artur e com o objetivo de realizar o processo de enfermagem, adquiriu as seguintes informações, dentre outras: “a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde”, as quais representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais (caso hipotético). De acordo com a RESOLUÇÃO COFEN Nº 736, DE 17 DE JANEIRO DE 2024, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas. A etapa que compreende as informações obtidas pela enfermeira junto ao seu Artur é denominada de a) Planejamento de Enfermagem. c) Avaliação de Enfermagem. b) Diagnóstico de Enfermagem. d) Implementação de Enfermagem. 5. (Prefeitura de Bagé-RS/FUNDATEC/2024) Segundo a Resolução COFEN nº 736/2024, Art. 4º, o Processo de Enfermagem é um processo realizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas. Sobre esse processo e suas etapas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A avaliação de enfermagem compreende o julgamento clínico. ( ) O diagnóstico de enfermagem compreende o desenvolvimento do plano assistencial. ( ) A implementação de enfermagem compreende a realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial. ( ) A evolução de enfermagem compreende avaliação dos resultados alcançados. ( ) O planejamento de enfermagem compreende o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado à pessoa, à família, à coletividade e a grupos especiais. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) F – F – V – V – F. c) V – V – F – F – V. e) V – F – V – V – F. b) F – F – V – V – V. d) V – V – F – F – F. www.romulopassos.com.br 190 Teorias de Enfermagem www.romulopassos.com.br 191 1. (SESPA-PA/CONSULPLAN/2023) “Teoria da enfermagem que demonstrou que a enfermidade do indivíduo e/ou sua não reabilitação pode estar relacionada com o ambiente em que ele está inserido, no qual, consideravelmente, por muitas vezes, possa estar insalubre.” As informações correspondem à Teoria de: a) Wanda Horta. d) Virginia Henderson. b) Betty Neuman. e) Florence Nightingale. c) Dorothea Orem. 2. (IF-TO/2021 ) A Teoria da Adaptação entende a enfermagem como uma disciplina científica que ajuda nas adaptações frente ao processo saúde-doença. Foi desenvolvida em 1970 e é um excelente parâmetro para as ações do enfermeiro quando estão presentes as investigações do comportamento, do estímulo, o diagnóstico de enfermagem, o estabelecimento de metas, a intervenção e a avaliação. Desse modo, marque a opção que corresponde a pessoa que desenvolveu essa teoria. a) Joyce Travelbee. d) Josephine Patterson e Loretta Zderad. b) Florence Nightingale. e) Dorothea Orem. c) Callista Roy. 3. (Prefeitura de Pindamonhangaba-SP/VUNESP/2023) O modelo metodológico para o desempenho sistemático da prática de enfermagem operacionalizado e apresentado pela teorista Wanda Horta, é chamado de: a) Relacionamento interpessoal terapêutico. d) Processo de enfermagem. b) Diagnóstico de enfermagem. e) Método Henderson. c) Método Nanda. www.romulopassos.com.br 192 Saúde e Segurança do Paciente PROFESSORA LAÍS SOUZA Protocolos Básicos de Segurança do Paciente 1. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) O Ministério da Saúde cria o Programa Nacional de Segurança do Paciente para o monitoramento e prevenção de danos na assistência a saúde. E, para o desenvolvimento deste programa, utiliza-se de 6 ações principais. Assinale a alternativa que não apresenta uma das 6 ações principais. a) identificação correta do paciente. b) melhorar a comunicação entre profissionais de saúde. c) higienizar as mãos para evitar infecções. d) auditoria externa. 2. (UFAM/COMVEST/2023) Programa Nacional de Segurança é constituído por quatro eixos principais, que são: a) Estímulo a uma prática assistencial segura; envolvimento do cidadão na sua segurança; inclusão do tema segurança do paciente no ensino; incremento de pesquisa em segurança do paciente. b) Envolvimento do cidadão na sua segurança; protocolos de biossegurança; comissão de avaliação da qualidade assistencial; incremento de pesquisa em segurança do paciente. c) Estímulo à formação de Round; investimento em time de resposta rápida; sistema da notificação punitiva dos responsáveis; inclusão do tema segurança no ensino. www.romulopassos.com.br 193 2. (UFAM/COMVEST/2023) d) Incentivo à prática assistencial segura; envolvimento do cidadão na sua segurança; investimento em comissão de avaliação de danos e incidentes; implementação do Protocolo de Londres. e) Estímulo à cultura de segurança do paciente; diagrama de Ishikawa; incremento de pesquisa em segurança do paciente; inclusão do tema segurança do paciente no ensino. 3. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) A segurança do paciente em serviços de saúde é prevista pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) de nº 36, de 25 de julho de 2013, com objetivo de instituir ações para promoção da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde. Em relação à segurança do paciente em serviços de saúde, assinale a alternativa correta. a) O dano representa o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico. b) As boas práticas de funcionamento de serviços de saúde são componentes da garantia da qualidade que asseguram a oferta de serviços fora dos padrões de qualidade. c) Evento adverso é um incidente que resulta em benefício à saúde. d) A cultura da segurança representa o conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, utilizando a culpa e a punição como oportunidade de aprender comas falhas e melhorar a atenção à saúde. e) Gestão de risco corresponde à aplicação local e pontual de políticas, procedimentos, condutas e recursos na identificação, análise, avaliação, comunicação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional. www.romulopassos.com.br 194 4. (Prefeitura de Uberlândia-MG/FUNDEP/2019) De acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada nº 63/2011, que dispõe sobre os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de saúde, são estratégias e ações voltadas para a segurança do paciente nos serviços de saúde, exceto: a) Orientações para a higienização das mãos. b) Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes. c) Orientações para estimular a participação do paciente na assistência prestada. d) Organização de recursos humanos adequados para a assistência. www.romulopassos.com.br 195 5. (EBSERH/IBFC/2020) Os serviços de saúde devem garantir a segurança do seu paciente. Para auxiliar nesse manejo do cuidado, foi criada a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) de nº 36, de 25 de julho de 2013, com objetivo de instituir ações para promoção da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde. Em relação à vigilância, monitoramento e notificações de eventos adversos, assinale a alternativa correta. a) A notificação dos eventos adversos, para fins desta Resolução, deve ser realizada semestralmente pelo Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), até o 15º (décimo quinto) dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância, por meio das ferramentas eletrônicas disponibilizadas pela Anvisa. b) Os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até 72 (setenta e duas) horas a partir do ocorrido. c) A notificação dos eventos adversos, para fins desta Resolução, deve ser realizada mensalmente pelo Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), até o 20º (vigésimo) dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância, por meio das ferramentas eletrônicas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde. d) Os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até 24 (vinte e quatro) horas a partir do ocorrido. e) Os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até 48 (quarenta e oito) horas a partir do ocorrido. www.romulopassos.com.br 196 6. (HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Sobre a cultura de segurança, descrita na Política Nacional de Segurança do Paciente, assinale a alternativa correta. a) Cultura que prioriza as metas financeiras e operacionais acima de segurança. b) Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico. c) Cultura na qual todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem responsabilidade pela sua própria segurança, pela segurança de seus colegas, pacientes e familiares. d) Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. e) Promoção de processos de capacitação de gerentes, profissionais e equipes de saúde em segurança do paciente. www.romulopassos.com.br 197 7. (TJ-AP/FCC/2014) Os chamados Desafios Globais para a Segurança do Paciente, previstos na Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, identificam ações que ajudam a evitar riscos aos pacientes e, ao mesmo tempo, norteiam os países que tenham interesse em implantá-los. O primeiro Desafio Global está focado na a) ação “Enfrentando a resistência microbiana aos quimioterápicos”, que consiste na utilização da quimioprofilaxia nas cirurgias de alto risco. b) temática “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, que trata da correção dos danos cirúrgicos provocados pelos serviços cirúrgicos ambulatoriais. c) prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde − IRAS, apresentada como lema “Uma assistência limpa é uma assistência mais segura”, que envolve ações relacionadas à melhoria da higiene das mãos em serviços de saúde. d) criação do programa “Pacientes pela Segurança dos Pacientes”, que busca implantar, de forma gradativa, o cuidado comunitário. e) ação “Eliminando infecção da corrente sanguínea associada a cateter central”, que visa à redução de 60 a 90% das infecções de corrente sanguínea nos serviços de saúde do país. 8. (Prefeitura de Porto Alegre-RS/FUNDATEC/2022) De acordo com o Programa Nacional de Segurança do Paciente (2014), sobre as metas de segurança do paciente, assinale a alternativa correta. a) Meta 1 - Reduzir o risco de quedas e lesão por pressão. b) Meta 4 - Assegurar cirurgia em local de intervenção, procedimento e paciente correto. c) Meta 2 - Identificação correta do paciente. d) Meta 5 - Melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos. e) Meta 6 - Higienizar as mãos para evitar infecção. www.romulopassos.com.br 198 9. A segurança do paciente é um conjunto de ações para evitar, prevenir e minimizar consequências ou danos evitáveis por cuidados e intervenções na área de saúde. São seis metas internacionais prioritárias de segurança do paciente. Sendo assim, como proceder com o paciente idoso internado para um procedimento cirúrgico na perna, de acordo com a meta e a intervenção? a) Identificar corretamente o paciente; manter a pulseira de identificação até a alta. b) Melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde; registrar as informações do paciente através da anotação de Enfermagem, não precisando passar informações para equipe que dará continuidade na assistência. c) Melhorar a segurança dos medicamentos; administrar a medicação na via de administração diferente da prescrita. d) Cirurgia segura; garantir a cirurgia no paciente correto não havendo necessidade de checar a lateralidade da perna. e) Reduzir o risco de danos aos pacientes resultante de quedas; deixar sob a responsabilidade do acompanhante do idoso. 10. Envolver o cidadão no cuidado faz parte da Segurança do Paciente. Sobre isso, é correto afirmar que: a) em geral, os profissionais da saúde reagem bem quando pacientes indagam sobre qual o tipo de medicamento está sendo administrado, ou quando solicitam uma segunda opinião sobre seu diagnóstico. b) a maior parte dos pacientes conhece seus direitos e o que é muito bem aceito por profissionais da Saúde. c) todos os estabelecimentos de saúde preparam seus profissionais para informar ao paciente e seus familiares que um erro foi cometido. d) corresponsabilidade e vínculos solidários, utilizados na Política Nacional de Humanização, remetem a uma perspectiva de envolvimento do paciente e de seus familiares no cuidado. e) o prontuário do paciente, ainda que tenha este nome, deve ser visto como o “prontuário médico”, não sendo permitido pacientes tomarem ciência de seu conteúdo. 11. De acordo com o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), que foi instituído no Brasil pela Portaria GM/MS n° 529/2013, junto à ANVISA (Brasil, 2017), é CORRETO afirmar: a) A administração correta de um medicamento inclui: paciente certo, medicamento certo, hora certa, via certa, dose certa, compatibilidade medicamentosa, orientação ao paciente, direito à recusa do medicamento e anotação correta. b) A orientação ao paciente quanto ao medicamento deve ser mínima, senão o paciente poderá recusar o uso do medicamento. c) A administração correta inclui apenas quatro pontos: paciente certo, medicamento certo, hora certa e via certa. d) É preciso evitar informar aos pacientes os nomes e as doses de seus medicamentos, pois eles não têm necessidade de saber sobre o que está sendo administrado. e) O erro de medicação pode estar relacionado apenas com problemas de prescrição e administração de medicamentos. www.romulopassos.com.br 199 12. (IFPB/IDECAN/2019) O Instituto de Medicina define qualidade do cuidado como o grau com que os serviços de saúde, voltados para cuidar de pacientes individuais ou de populações, aumentam a chance deproduzir os resultados desejados e são consistentes com o conhecimento profissional atual. Dentre os atributos da qualidade que ajudam a compreender melhor o conceito de qualidade em saúde, os quais embasam o Programa Nacional de Segurança do Paciente, tem-se como conceito de efetividade: a) Cuidado baseado no conhecimento científico para todos que dele possam se beneficiar, evitando seu uso por aqueles que provavelmente não se beneficiarão (evita subutilização e sobreutilização, respectivamente). b) Cuidado sem desperdício, incluindo aquele associado ao uso de equipamentos, suprimentos, ideias e energia. c) Qualidade do cuidado que não varia em decorrência de características pessoais, como gênero, etnia, localização geográfica e condição socioeconômica. d) Redução do tempo de espera e de atrasos potencialmente danosos tanto para quem recebe como para quem presta o cuidado. e) Evitar lesões e danos nos pacientes decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los. www.romulopassos.com.br 200 Saúde da Mulher PROFESSORA KELLY COELHO 1. (IMESF/FUNDATEC/2019) Em relação ao exame de coleta do citopatológico do colo de útero, assinale a alternativa correta. a) Na preparação, a lâmina deverá ser identificada com as iniciais da mulher e com a data de nascimento, grafadas com lápis preto nº 2 na extremidade fosca. b) O espéculo deve ter tamanho de acordo com as características perineais e vaginais da mulher examinada e deve ser introduzido na horizontal e ligeiramente inclinado. c) Para coleta na endocérvice, deve-se utilizar a espátula de Ayre, e a coleta deverá ser realizada em um movimento giratório de 360°. d) Para coleta na ectocérvice, deve-se utilizar a escova ectocervical, e a coleta deverá ser realizada em um movimento giratório de 360°. e) Na lâmina, deve-se dispor a amostra ectocervical no sentido transversal, na metade superior, próximo da região fosca, e a endocérvice na metade inferior, no sentido longitudinal. www.romulopassos.com.br 201 2. (SEAP-PR/IBFC/2020) Considerando o câncer de colo de útero, analise as frases abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Um dos fatores que aumenta o risco deste tipo de câncer é o uso prolongado de pílulas anticoncepcionais. ( ) Um dos fatores que aumenta o risco deste tipo de câncer é o início precoce da atividade sexual e múltiplos parceiros. ( ) A vacinação contra Papilomavírus Humano (HPV) e a realização do exame preventivo (Papanicolau) se complementam como ações de prevenção desse tipo de câncer. ( ) As mulheres vacinadas não necessitam fazer o exame preventivo periodicamente, pois a vacina protege contra todos os tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, F, V, V. b) F, V, F, V. c) V, V, V, V. d) V, V, F, F. e) V, V, V, F. 3. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Sobre os achados de alterações celulares benignas (reativas ou reparativas) no exame citopatológico, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A Inflamação sem identificação de agente é caracterizada pela presença de alterações celulares epiteliais, geralmente determinadas pela ação de agentes físicos, os quais podem ser radioativos, mecânicos ou térmicos e químicos, como medicamentos abrasivos ou cáusticos, quimioterápicos e acidez vaginal sobre o epitélio glandular. ( ) Ocasionalmente, podem-se observar alterações, em decorrência do uso do dispositivo intrauterino (DIU), em células endometriais e endocervicais. ( ) O Papanicolaou apresenta evidentes limitações no estudo microbiológico, de forma que algumas alterações podem se dever a patógeno não identificado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F - V - F. b) V - V - V. c) V - F - V. d) V - V - F. www.romulopassos.com.br 202 4. (Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) No Brasil, a classificação da Junção Escamocolunar (JEC) proposta por Victor Rodrigues é muito empregada, sendo sua utilização aceitável como complementar à terminologia colposcópica atual. Com base nessa classificação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A JEC em zero localiza-se exatamente no orifício externo (anatômico) do colo uterino. ( ) A JEC +1 localiza-se pouco acima do orifício externo do colo uterino, mas ainda fora do canal endocervical. ( ) A JEC -1 localiza-se pouco abaixo do orifício externo do colo uterino. ( ) Preferencialmente, a JEC deve ser descrita em localização ectocervical (ectopia), endocervical ou justa-orificial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V, F, F, V. b) F, F, V, V. c) V, F, V, V. d) F, V, F, F. 5. (Prefeitura de Ivoti-RS/FUNDATEC/2021) Em relação às neoplasias intraepiteliais e lesões precursoras do câncer de colo uterino, analise as assertivas abaixo: I. A NIC 1 não é um precursor de câncer. II. Em mulheres de 25 anos de idade ou mais, com colposcopia adequada e documentação histológica de NIC 2 e NIC 3, devem ser tratadas com excisão da zona de transformação. III. O adenocarcinoma in situ (AIS) é um precursor do câncer e a histerectomia constitui o tratamento preferido para mulheres que não desejam mais filhos e apresentam um diagnóstico histológico de AIS em uma amostra de procedimento excisional diagnóstico. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br 203 6. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Sobre este rastreamento, conforme as orientações do Ministério da Saúde e INCA (2015), assinale a alternativa correta. a) Iniciar à partir dos 35 anos para mulher mutadas para BRCA 1 e/ou 2. b) Iniciar à partir dos 50 anos, anualmente, com mamografia e ultrassonografia, para mulheres de baixo risco. c) Iniciar à partir dos 50 anos, bianualmente, com mamografia, para mulheres de baixo risco. d) Iniciar à partir dos 40 anos, bianualmente, com mamografia, para mulheres de baixo risco. 7. (ALEMA/FGV/2023) De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, um dos sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama e que indica necessidade de referência urgente para a confirmação diagnóstica é: a) qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 40 anos. b) lesão eczematosa da pele que responda ou não a tratamentos tópicos. c) qualquer mudança na coloração da pele ao redor das mamas em mulheres acima de 25 anos. d) nódulo mamário que persiste por mais de um ciclo menstrual em mulheres com mais de 30 anos. e) mudança na coloração do mamilo acompanhada de dormência em mulheres acima de 15 anos. www.romulopassos.com.br 204 8. (Prefeitura de João Pessoa-PB/AOCP/2021) Sobre a classificação de BI-RADS, assinale a alternativa correta. a) BI-RADS 0 e 1 demonstram benignidade e não necessitam de avaliação ou exame complementar. b) BI-RADS 2 condiz com achado provavelmente benigno, sendo necessário acompanhamento de 6/6 meses. c) BI-RADS 3 recomenda biópsia de imediato. d) O propósito da classificação de BI-RADS, na mamografia, no screening, é aumentar a indicação de biópsias clinicamente ocultas e a consequente detecção de tumores precoces. e) BI-RADS 5 já apresenta biópsia comprovada de câncer de mama. 9. (EsFCEx/VUNESP/2023) São achados mamográficos da categoria II do BI-RADS: a) hamartoma, fibroadenoma calcificado, linfonodo intramamário e microcalcificações pleomórficas. b) fibroadenoma, calcificações cutâneas e vasculares e nódulo espiculado. c) lipoma, calcificações vasculares e em “pipoca” e microcalcificações pleomórficas. d) fibroadenoma, linfonodo intramamário, lipoma e calcificações vasculares. e) microcalcificações esparsas, calcificações vasculares, densidade assimétrica e fibroadenoma. 10. (Prefeitura de Ivoti-RS/FUNDATEC/2021) Qual das lesões abaixo é considerada uma lesão precursora de maior risco para o desenvolvimento de câncer de mama? a) Hiperplasia ductal atípica. b) Hiperplasia lobular atípica. c) Carcinoma lobular in situ. d) Metaplasia apócrina. e) Adenose esclerosante.www.romulopassos.com.br 205 11. (Prefeitura de Juazeiro do Norte-CE/CETREDE/2019) O DIU é um método contraceptivo de longa duração. O DIU com cobre, quando inserido dentro do útero, exerce ações locais que culminam por evitar a gestação, apresentando-se como um método seguro para evitar a longo prazo uma gestação. Qual seu mecanismo de ação? a) Funciona liberando hormônios que inibem a gestação. b) Age provocando mudanças bioquímicas e morfológicas no endométrio à medida que os íons são liberados na cavidade uterina. c) Provoca uma ação anti-inflamatória e citotóxica com efeito espermicida. d) Provoca uma alteração no muco cervical, tornando-o mais fino, dificultando a chegada dos espermatozoides. e) Dificulta a ascensão dos ovócitos secundários pelo aumento na produção de citocinas citotóxicas com posterior fagocitose. 12. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/UPE/2023) A gravidez não planejada na adolescência pode ser considerada um problema de saúde pública, pois está frequentemente associada à violência no adolescente e leva a consequências negativas para a mãe e o bebê. Família, profissionais da saúde, escolas e governos desempenham papel fundamental em relação à orientação das adolescentes vítimas de violência para prevenção da gravidez e mesmo naquela que já iniciaram vida sexual. Sobre o tema, é CORRETO afirmar que a) o preservativo pode ser dispensável nas situações em que a adolescente já está utilizando um método anticonceptivo. b) o uso dos métodos anticonceptivos reversíveis de ação prolongada é contraindicado em adolescentes. c) para adolescentes menores de 14 anos, os únicos métodos anticonceptivos prescritos são os comportamentais e os de barreira. d) em relação ao DIU, por aumentar muito a incidência de doença inflamatória pélvica em adolescentes, está contraindicada a sua utilização nesta faixa etária. e) a anticoncepção de emergência pode ser utilizada em adolescentes vítimas de violência até o quinto dia após a relação sexual preferencialmente nas primeiras 72 horas. 13. (Polícia Científica-PR/IBFC/2017) O diagnóstico da gestação tem como exame objetivo a análise dos sinais de presunção, probabilidade e de certeza. Assinale a alternativa que não é um sinal de certeza de gravidez. a) Cianose na vulva (sinal de Kluge). c) Sopro uterino. e) Rechaço uterino (sinal de Puzos). b) Movimento do feto. d) Batimentos do coração fetal. www.romulopassos.com.br 206 www.romulopassos.com.br 207 14. (FHEMIG/FGV/2023) Gestante inicia acompanhamento pré-natal no começo do segundo trimestre e traz ao obstetra uma dosagem de glicemia de jejum de 99 mg/dL. É solicitado repetir o exame e o resultado foi 96 mg/dL. Diante desse achado, o procedimento correto é a) aguardar a realização do teste de tolerância oral a glicose entre 24 e 28 semanas. b) iniciar imediatamente insulina e ir ajustando a dose conforme dosagens de glicose capilar. c) dar seguimento normal à gestação, pois o diagnóstico de diabetes gestacional foi afastado. d) iniciar terapia nutricional com monitoramento da glicemia e estimular prática de exercícios. e) iniciar uso de metformina e repetir dosagem da glicemia de jejum após três meses. Idade gestacional (IG) e data provável do parto (DPP) Pode-se determinar a idade gestacional pela medida da altura do fundo do útero de acordo com os seguintes parâmetros (BRASIL, 2013c): até a 6ª semana, o tamanho uterino não se altera; na 8ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal; na 10ª semana, o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual; na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica; na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical; na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical; a partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esse parâmetro é menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. www.romulopassos.com.br 208 Idade gestacional (IG) (BRASIL, 2013c) 15. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro precisa calcular a data provável do parto (DPP) da gestante, com data da última menstruação (DUM) em 13 de agosto de 2022. Faça o cálculo e assinale a alternativa correta. a) DPP em 20 de maio de 2023. b) DPP em 16 de abril de 2023. c) DPP em 06 de maio de 2023. d) DPP em 13 de maio de 2023. www.romulopassos.com.br 209 Manobras de palpação (Leopold) Ausculta dos batimentos cardiofetais www.romulopassos.com.br 210 * Pré-eclampsia: Na ausência de proteinúria, pode-se considerar o diagnóstico quando houver sinais de gravidade: trombocitopenia (< 100.000.109/L), creatinina > 1,1 mg/dL ou 2x creatinina basal, elevação de 2x das transaminases hepáticas, EAP, dor abdominal, sintomas visuais ou cefaleia, convulsões, sem outros diagnósticos alternativos (Diretriz de HAS, 2020). www.romulopassos.com.br 211 16. Acerca dos distúrbios hipertensivos na gestação, avalie as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Uma grávida com hipertensão gestacional é aquela que antes da gestação apresentava pressão normal e após a 20ª semana passou a apresentar PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg acompanhada de proteinúria. ( ) A hipertensão crônica com pré-eclampsia sobreposta é caracterizada por pré-eclâmpsia em mulher com história de hipertensão arterial antes da gravidez ou antes de 20 semanas de gestação. ( ) Além das convulsões tônico-clônicas (na ausência de outras condições causais), uma gestante com eclampsia apresenta hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V. b) F – V – F. c) V – F – F. d) F – F – F. e) V – F – V. www.romulopassos.com.br 212 17. Quanto aos estágios do trabalho de parto, assinale a alternativa correta. a) O primeiro estágio do trabalho de parto compreende todo o período de dilatação, que vai do início da dilatação cervical até 10 cm e consiste em três fases: fase latente, fase ativa e fase de transição. b) O primeiro estágio do trabalho de parto compreende todo o período de dilatação, que vai de 0 cm até 10 cm e consiste de duas fases: fase latente e fase ativa. c) O segundo estágio do trabalho de parto compreende a fase de transição, iniciando com a dilatação total e terminando com a expulsão do feto/bebê. d) O terceiro estágio do trabalho de parto compreende a fase de transição, iniciando com a expulsão do feto/bebê e terminando com a separação e a saída da placenta e) O terceiro estágio do trabalho de parto compreende a fase de transição, iniciando com a expulsão do feto/bebê e terminando com a separação da placenta, sendo também conhecido como puerpério. www.romulopassos.com.br 213 www.romulopassos.com.br 214 Saúde da Criança PROFESSORA KELLY COELHO 1. (Residência Multiprofissional/UNICAMP/2023) A monitorização do perímetro cefálico do bebê deve também estar associada à observação do fechamento das fontanelas e ser realizado em consulta até os dois anos de vida da criança. A esse respeito, assinale a alternativa correta: a) A fontanela anterior ou lambdóide deve ocluir entre 9 e 18 meses de idade, enquanto a fontanela posterior ou bregmática deve ocluir entre 1 e 2 meses de vida. b) A fontanela anterior ou bregmática deve ocluir entre 9 e 18 meses de idade, enquanto a fontanela posterior ou lambdóide deve ocluir entre 1 e 2 meses de vida. c) A fontanela anterior ou bregmática deve ocluir entre 6 e 10 meses de idade, enquanto a fontanela posterior ou lambdóide deve ocluir entre 2 e 3 meses de vida. d) A fontanela posterior ou bregmática deve ocluir entre 2 e 4 meses de idade, enquanto a fontanela anterior ou lambdóide deve ocluir entre o 12 e 24 meses de vida. www.romulopassos.com.br 215 2. (FHEMIG/FGV/2023) Na assistência ao recém-nascido ≥ 34 semanas, saudável e com boa vitalidade ao nascer, recomenda-se clampear o cordão umbilical no mínimo a) 30 segundos após o nascimento. b) 40 segundos após o nascimento. c)50 segundos após o nascimento. d) 60 segundos após o nascimento. e) 90 segundos após o nascimento. www.romulopassos.com.br 216 1º minutos de vida 5º minutos de vida Parâmetros devem ser avaliados: Caso a pontuação esteja ↓ de 7 no 5º minutos de vida o RN deve ser reavaliado a cada 5 minutos até 20 minutos de vida A cada item atribui-se um escore de 0, 1 ou 2. As avaliações de todas as cinco categorias são feitas em um e cinco minutos depois do nascimento e repetidas até a condição do recém- nascido estabilizar. Os escores totais de 0 a 3 representam sofrimento grave, escores de 4 a 6 significam dificuldade moderada, e escores de 7 a 10 indicam ausência de dificuldade de adaptação à vida extrauterina. Essas informações estão no esquema a seguir (HOCKENBERRY; WILSON, 2014). www.romulopassos.com.br 217 A maior parte das questões sobre o índice de Apgar explora a pontuação desse indicador. Nesse sentido, é interessante lembrarmos dos seguintes detalhes: função ausente 0 ponto função presente, mas alterada 1 ponto função presente e normal 2 pontos Classificação do Índice de Apgar Sofrimento grave Sofrimento moderado Ausência de dificuldade na adaptação à vida extrauterina 0 a 3 pontos 4 a 6 pontos 7 a 10 pontos Classificação do índice de Apgar O índice de Apgar é influenciado pelo grau de imaturidade fisiológica, infecção, malformações congênitas, sedação ou analgesia materna e distúrbios neuromusculares (HOCKENBERRY; WILSON, 2014). Fonte: BRASIL, 2011. 3. (HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Assinale a alternativa correta que contemple os índices de Apgar, que no quinto minuto de vida do recém-nascido, relacionam-se a maior risco de mortalidade e leve aumento de risco para paralisia cerebral. a) 4 a 6. b) 7 a 10. c) 3 a 5. d) 0 a 3. e) 5 a 7. 4. (FHEMIG/FGV/2023) Um recém-nascido apresentou, no 5º minuto de vida, respiração forte e regular, careta em resposta a estímulos, boa flexão dos membros, FC = 102bpm e corpo róseo com cianose de extremidades. Com base na avaliação fisiológica por meio do boletim de Apgar, essas características indicam a) asfixia leve. b) asfixia moderada. c) asfixia grave. d) asfixia severa. e) boa vitalidade. www.romulopassos.com.br 218 5. (TRT-PB - 13ª Região/FGV/2022) Com base nas orientações do Ministério da Saúde acerca da assistência ao recém-nascido, assinale a afirmativa correta. a) o tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 12 horas após o nascimento. b) todos os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença hemorrágica. c) o clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado no primeiro minuto após o nascimento, não devendo mais esperar cessar a pulsação. d) o período ideal para a coleta de sangue para realização do teste do pezinho é entre o 7º e 10º dia de vida do recém-nascido. e) recomenda-se a aspiração orofaríngea sistemática em todos os recém-nascidos, como forma de evitar a broncoaspiração. www.romulopassos.com.br 219 De acordo com o Manual de Atenção à Saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde voltado para intervenções comuns, icterícia e infecções, hiperbilirrubinemia é a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) maior do que 1,5 mg/dl ou de bilirrubina direta (BD) maior do que 1,5 mg/dl, desde que represente mais de 10% do valor de bilirrubina total (BT) (BRASIL, 2014). Existem diversos aparelhos de fototerapia disponíveis no mercado nacional com diferentes tipos de lâmpadas e distância da pele. Seguem as principais recomendações para fototerapia, de acordo com o Guia para os Profissionais de Saúde sobre Atenção à Saúde do Recém-nascido (BRASIL, 2014c). proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente; Cuidados durante a Fototerapia aumentar a hidratação aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura; cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz; adotar a prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada. www.romulopassos.com.br 220 Teste do pezinho www.romulopassos.com.br 221 Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha) Triagem Auditiva Neonatal Teste da Orelhinha FINALIDADE identificação o mais precocemente possível da deficiência auditiva nos neonatos e lactentes. www.romulopassos.com.br 222 Consiste teste e reteste, com medidas fisiológicas e eletrofisiológicas da audição. Objetivo de encaminhá-los para diagnóstico dessa deficiência, e intervenções adequadas. Deve ser realizado, preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24 a 48 horas) na maternidade, e, no máximo, durante o primeiro mês de vida. utiliza-se o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE); Para os neonatos e lactentes SEM indicador de risco utiliza-se o teste de Peate-Automático ou em modo triagem (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico). Para os neonatos e lactentes COM indicador de risco ATENÇÃO! Caso não se obtenha resposta satisfatória (falha) em neonatos e lactentes sem indicador de risco, repetir o teste de EOAE, ainda nesta etapa de teste. Caso a falha persista, realizar de imediato o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (Peate-Automático ou em modo triagem). Teste da oximetria de pulso (Teste do coraçãozinho) www.romulopassos.com.br 223 www.romulopassos.com.br 224 A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca quatro pontos-chave que caracterizam o posicionamento e a pega adequados, vejamos (BRASIL, 2015b): www.romulopassos.com.br 225 www.romulopassos.com.br 226 Programa Nacional de Suplementação de Ferro Fonte: Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes (2022, p. 22) Fonte: Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes (2022, p. 23) Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes Fonte: Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes (2022, p. 22) www.romulopassos.com.br 227 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem PROFESSORA LAÍS SOUZA www.romulopassos.com.br 228 1. (Prefeitura de Arujá-SP/VUNESP/2019) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o auxiliar de enfermagem tem o direito de a) recusar-se a executar a prescrição de enfermagem em caso de identificação de erro desta. b) divulgar fato de que tenha tomado conhecimento em razão de sua atividade profissional. c) recusar-se a executar prescrição médica em que não constem a assinatura e o número de registro do profissional que a prescreveu. d) negar-se a ser filmado, fotografado e exposto em mídias sociais durante o desempenho de suas atividades profissionais. e) promover ou participar de prática destinada a antecipar a morte da pessoa, quando esta consentir, de forma espontânea, sua realização. www.romulopassos.com.br 229 2. (RESMULTI-CE/2024) A Resolução COFEN nº 564/2017 traz o conjunto de princípios e regras que norteiam a profissão de enfermagem. Considerando o dispositivo supracitado, qual das afirmativas a seguir representa um dever profissional? a) Abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha conhecimento em razão de seu exercício profissional. b) Negar assistência de enfermagem em situações de urgência, emergência, epidemia, desastre e catástrofe, desde que não ofereça risco à integridade física do profissional. c) Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade. d) Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não conste assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgênciae emergência. www.romulopassos.com.br 230 3. (Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) Há um Código de Ética que norteia as atividades do profissional de enfermagem. Quanto às proibições do exercício profissional de enfermagem, assinale a alternativa correta. a) Realizar e participar de atividades de ensino, pesquisa e extensão, respeitando a legislação vigente. b) Utilizar o poder que lhe confere a posição ou cargo, para impor ou induzir ordens, opiniões, ideologias políticas ou qualquer tipo de conceito ou preconceito que atentem contra a dignidade da pessoa humana, bem como dificultar o exercício profissional. c) Ter acesso às informações relacionadas à pessoa, família e coletividade, necessárias ao exercício profissional. d) Exercer a enfermagem com liberdade, segurança técnica, científica e ambiental, autonomia, e ser tratado sem discriminação de qualquer natureza, segundo os princípios e pressupostos legais, éticos e dos direitos humanos. www.romulopassos.com.br 231 4. (TJ-MG/IBFC/2022) Considerando a ética e atuação do profissional da enfermagem quanto às responsabilidades, deveres e direitos dos profissionais, assinale a alternativa incorreta. a) Fundamentar suas relações no direito, na prudência, no respeito, na solidariedade e na diversidade de opinião e posição ideológica. b) Requerer, ao Conselho Regional de Enfermagem, medidas cabíveis para obtenção de desagravo público em decorrência de ofensa sofrida no exercício profissional. c) Comunicar ao COREN e aos órgãos competentes, fatos que infrinjam dispositivos legais e que possam prejudicar o exercício profissional. d) Promover e ser conivente com a injúria, calúnia e difamação de membro da equipe de enfermagem, equipe de saúde e de trabalhadores de outras áreas, de organizações da categoria ou instituições. e) Exercer a enfermagem com liberdade, autonomia e ser tratado segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e dos direitos humanos. www.romulopassos.com.br 232 5. (FHEMIG/FGV/2023) Durante a assistência, o profissional de enfermagem agiu de forma negligente, causando debilidade temporária do membro superior direito do paciente. Nesse caso, de acordo com as disposições do Código de Ética da Enfermagem, a infração cometida é considerada a) leve. b) baixa. c) moderada. d) grave. e) gravíssima. www.romulopassos.com.br 233 6. (Prefeitura de Sorocaba-SP/VUNESP/2023) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, durante o desenrolar de Processo Ético, ao ser realizada a graduação da penalidade e respectiva imposição, entre outros itens, é considerada como condição agravante a) realizar atos sob coação. b) cometer a infração sob emprego real de força física. c) confessar espontaneamente a autoria da infração. d) cometer infração dolosamente. e) causar danos passíveis de reparação. www.romulopassos.com.br 234 7. (Prefeitura de Aroeiras-PB/CONTEMAX/2019) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, instituída na Resolução COFEN nº 564/2017, são consideradas circunstâncias atenuantes, EXCETO: a) Ter colaborado espontaneamente com a elucidação dos fatos. b) Ter bons antecedentes profissionais. c) Realizar atos sob coação e/ou intimidação ou grave ameaça. d) Ter o infrator cometido a infração por motivo fútil. e) Ter confessado espontaneamente a autoria da infração. 8. (FHEMIG/FGV/2023) Com base nas disposições do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, analise as afirmativas a seguir. I. A ação, omissão ou conivência que implique em desobediência ou inobservância às disposições do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem é considerada infração ética e disciplinar. II. A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, que será registrada no prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas. III. A penalidade de cassação do direito ao exercício profissional é de competência do Conselho Federal de Enfermagem. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e III, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br 235 9. (Prefeitura de Porto Mauá-RS/FUNDATEC/2019) A Resolução Cofen nº 564/2017 trata do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Referente às infrações e penalidades, analise as seguintes assertivas: I. As penalidades aplicadas deverão ser registradas no prontuário do infrator. II. A cassação consiste na proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 120 (cento e vinte) dias e será divulgada em publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. III. A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, a qual será registrada no seu prontuário, na presença de duas testemunhas. IV. A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (uma) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento. V. A suspensão consiste na perda do direito ao exercício da Enfermagem por um período de até 30 anos e será divulgada nas publicações do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas I, II e III. d) Apenas I, III e IV. e) Apenas II, IV e V. 10. (FHEMIG/FGV/2023) Um profissional de Enfermagem praticou um ato de imprudência durante o exercício profissional. Em razão disso, ele pode ser suspenso de suas atividades por um período de até a) 90 dias. b) 95 dias. c) 100 dias. d) 120 dias. e) 140 dias. www.romulopassos.com.br 236 11. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) O paciente estava internado e recebendo medicamento quimioterápico por via endovenosa. O técnico de Enfermagem foi realizar banho no leito e de forma não intencional desconectou o equipo de soro do dispositivo. Com objetivo não ter interrupção do tratamento do paciente, o técnico de enfermagem, puncionou outro acesso venoso e reinstalou o medicamento, sem supervisão da Enfermeira responsável. Posteriormente, o paciente apresentou necrose da pele por extravasamento de quimioterapia. Neste caso, considerando os aspectos éticos, pela ação culposa do profissional é correto afirmar que houve: a) imperícia. b) imprudência. c) negligência. d) indulgência. 12. (SESACRE/IBFC/2022) Um paciente de 28 anos foi transportado em maca, sem grades de proteção, da enfermaria ao serviço de radiologia para realização de RNM (Ressonância Nuclear Magnética), estava acompanhado por equipe de enfermagem, seus sinais vitais estavam monitorados, paciente consciente, com períodos de agitação. Durante o trajeto o paciente caiu da maca, causando traumas leves no mesmo. De acordo com o código de ética de enfermagem, assinale a alternativa que apresenta qual tipo de infração a equipe incorreu neste caso. a) Imperícia. b) Imprudência. c) Negligência. d) Não configura infração. Princípios da Bioética Fonte: KOERICH; MACHADO; COSTA, 2005; BEAUCHAMP; CHILDRESS, 1994. Os princípios éticos fundamentais da bioética incluem a: Beneficência relacionado ao dever de ajudar as pessoas, de reconhecer o valor moral do outro e de agir em seu benefício. Nesse sentido, busca-se o máximo de benefícios e o mínimo de danos e riscos (promover o bem do paciente). Não- maleficência associado ao dever de se abster de fazer qualquer mal para os pacientes, de provocar-lhes danos ou risco (não causar dano). O profissional de saúde precisa, além de boa intenção, evitar qualquer situação que possa oferecer riscos às pessoas. Respeito à autonomia voltado ao poder de decidir sobre si mesmo, de resguardar a liberdade de escolha de cada ser humano e de agir com base em suas crenças, suas aspirações e seus valores (respeito à capacidade de tomada de decisão do paciente). Ressalta-se que a violação deste princípio somente é eticamente aceitável quando o bem público se sobrepõe ao bem individual. Justiça ou Equidade corresponde à distribuição coerente e adequadade deveres e benefícios sociais (distribuição justa de recursos). www.romulopassos.com.br 237 Legislação de Enfermagem PROFESSORA LAÍS SOUZA www.romulopassos.com.br 238 www.romulopassos.com.br 239