Aula 18-07 PDF

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Gestação e Fecundação
➢ A gestação é o processo, que dura aproximadamente 9 meses e 
inicia-se com a fecundação, passando pelo desenvolvimento fetal 
e termina com o parto. Durante a relação sexual, após a 
ejaculação, o esperma masculino é depositado na vagina da 
mulher, os espermatozoides se movimentam pelo canal da 
vagina penetram no útero e vão em direção as trompas. 
➢ Nas trompas, geralmente na primeira porção, o espermatozoide 
se encontra com o óvulo e ocorre a fecundação. Para que ocorra 
esse fenômeno tem que ter ocorrido a ovulação, pois a mulher 
só é fértil no período da ovulação que ocorre a cada ciclo 
menstrual.
Gestação e Fecundação
Fecundação 
Gestação e Fecundação
➢ A fecundação é uma sequência de 
eventos que começa com o 
encontro do espermatozoide e do 
óvulo e termina com a mistura dos 
cromossomos maternos e paternos. 
➢ Após a entrada do espermatozoide 
no ovócito, a cabeça do 
espermatozoide é separada da 
cauda e aumentam de volume 
formando o pro-núcleo masculino 
que se une ao pro-núcleo feminino 
que é o ovócito maduro.
Gestação e Fecundação
➢ O espermatozoide carrega 23 cromossomos não pareados que se 
misturam com 23 cromossomos, também não pareados, do 
óvulo durante a metástase da primeira divisão mitótica do zigoto 
e formam um complemento de 46 cromossomos dando início ao 
processo de multiplicação celular resultando no 
desenvolvimento de uma criança. 
➢ A implantação do ovo ocorre no endométrio no final da primeira 
semana e completado na segunda semana. A esse processo 
chamamos de nidação. Esse processo pode ser detectado por 
ultrassonografia e dosagem de hCG.
Gestação e Fecundação
➢ Os hormônios têm uma grande 
importância durante a gravidez e 
atuam tanto sobre a mãe quanto 
sobre o feto. A maior parte desses 
hormônios é produzida e secretada 
pela placenta. A placenta é um 
órgão materno-fetal formada por 
dois componentes: uma porção 
fetal e uma porção materna que se 
origina do endométrio. Possui 
três funções básicas: metabólica, 
transporte de gases e nutrientes e 
produção e secreção endócrina.
Gestação e Fecundação
➢ Metabólica - Durante o início da gravidez a placenta produz 
glicogênio, colesterol e ácidos graxos que são fonte de nutrientes 
e energia para o feto.
➢ Transporte de gases e nutrientes - juntamente com o cordão 
umbilical funciona como um sistema de transporte das 
substancias que passam entre mãe e feto. Os nutrientes e 
oxigênio passam do sangue materno através de membrana da 
vilosidade placentária para o sangue fetal e as excretas e dióxido 
de carbono passa do sangue fetal para o sangue materno para 
serem eliminados para o exterior pelas funções excretoras da 
mãe. 
Gestação e Fecundação
➢ Normalmente, não há mistura de sangue fetal com sangue 
materno. Os anticorpos maternos também são transportados 
pela placenta.
➢ Produção e secreção endócrina - produz e secreta gonadotrofina 
coriônica humana (hCG), somatomamotrofina coriônica humana, 
tireotrofina coriônica humana (hCT), corticotrofina coriônica 
humana (hCACTH), estrogênio e progesterona.
Gestação e Fecundação
➢ Os hormônios da gravidez são 
composto basicamente pelo 
estrógeno, progesterona, 
gonadotrofina coriônica humana 
(hCG) e somatomamotrofina 
coriônica humana. O estrogênio 
durante a gravidez causa rápida 
proliferação da musculatura 
uterina, aumento do crescimento 
do sistema vascular para o útero, 
dilata os órgãos sexuais externos e 
orifício vaginal e promove 
crescimento rápido das mamas. 
Gestação e Fecundação
➢ A progesterona torna disponível 
para o feto, nutrientes adicionais 
como glicogênio, gorduras e 
aminoácidos que ficam 
armazenados no endométrio, 
inibe a musculatura uterina 
mantendo relaxada durante 
toda gravidez e complementa 
os efeitos sobre a mama, mantém 
a gravidez. A gonadotrofina 
coriônica humana (hCG) mantém 
o corpo lúteo impedindo o início 
dos ciclos menstruais.
ESTROGENO PROGESTERONA 
Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
➢ As alterações fisiológicas 
durante a gravidez são 
causadas principalmente pela 
ação dos hormônios e por 
fatores mecânicos.
➢ No primeiro trimestre de 
gravidez, o corpo da mulher 
se esforça para se adaptar ao 
desenvolvimento do embrião 
e da placenta. 
Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
➢ O corpo acelera todas as suas funções porque há um aumento da 
taxa metabólica; o ritmo cardíaco e respiratório aumenta; ocorre 
um aumento na vontade de urinar, devido a compressão do 
útero sobre a bexiga, pois as fibras musculares do útero ficam 
maiores e mais grossas; os seios aumentam de tamanho, tornam 
-se mais sensíveis e surgem novos ductos lactíferos assim como 
as aureolas ficam mais escuras.
Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
➢ No segundo trimestre ocorre relaxamento da musculatura do 
trato gastrintestinal causando diminuição das secreções gástricas 
e constipação; aumento da frequência cardíaca; aumenta a 
pigmentação da pele; os seios ficam doloridos; pode ocorrer 
refluxo do esôfago provocando azia e parecer a linha nigra.
➢ No terceiro trimestre ocorre um aumento frequência respiratória, 
devido a pressão sobre o diafragma; o abdome aumenta de 
tamanho de acordo com o crescimento fetal, afetando a postura 
da mulher; as mãos e os pés ficam com edema causando 
desconforto e pode ser sinal de pré-eclâmpsia; pode ocorrer dores 
nas costas, os mamilos podem secretar colostro e aumenta a 
vontade e necessidade de repousar e dormir.
Tipos de Gestação
➢ Gravidez Tópica - é a gestação que se 
desenvolve dentro da cavidade 
uterina. Os sinais e sintomas são os 
gerais da gestação.
➢ Gravidez Ectópica - é a gestação que 
se desenvolve fora da cavidade 
uterina. Pode ser causada por vários 
fatores como: processos inflamatórios 
pélvicos, tumores, endometriose, 
gravidez ectópica anterior, 
anormalidade no ovo e fatores 
relacionados à reprodução assistida. GRAVIDEZ TÓPICA 
Tipos de Gestação
➢ Pode ser dividido em:
• Gestação abdominal: é a gestação que se desenvolve dentro 
da cavidade abdominal.
• Gestação tubária: gestação que se desenvolve dentro das 
tubas uterinas.
• Gestação ovariana: se desenvolve no ovário.
Tipos de Gestação
Gestação abdominal 
Gestação tubária 
Gestação ovariana 
Tipos de Gestação
➢ Os sinais e sintomas da gravidez ectópica são:
• Dor abdominal e geralmente 
unilateral;
• Atraso menstrual;
• Sangramento genital;
• Os sintomas comuns da 
gestação;
• Dor, principalmente a 
palpação;
• Tamanho do útero pequeno 
para a Idade Gestacional.
Tipos de Gestação
➢ Gestação Gemelar: é a gravidez que ocorre com a presença de 
dois ou mais fetos. Os fatores de risco mais comuns são: 
aumento da frequência de relações sexuais, multiparidade, 
maior idade materna, técnicas de indução da ovulação ou de 
fertilização assistida. 
➢ O diagnóstico é feito através da medida da altura, maior do que a 
esperada para a idade gestacional e ultrassonografia que 
confirma o diagnóstico.
Assistência Pré-Natal
➢ A assistência pré-natal é fundamental para a saúde materna e 
neonatal, e tem como objetivo prestar assistência de forma 
qualificada e humanizada à mulher desde o início da gravidez, 
assegurando o nascimento saudável de uma criança e garantindo 
o bem estar materno. 
➢ Deve ser organizada para atender às necessidades das gestantes. 
O acolhimento envolve a recepção da mulher na unidade de 
saúde ouvindo suas queixas, preocupações e angustias buscando 
compreender os vários significados da gestação para a mulher e 
família.
Assistência Pré-Natal
➢ Os objetivos básicos da assistência pré-natal são:
• Orientar os hábitos de vida;
• Prestar apoio psicológico a gestante;
• Oferecer instruções sobre a gestação e parto;
• Tratar pequenos distúrbios habituais da gravidez;
• Fazer profilaxia, diagnóstico e tratamento das doenças 
próprias da gestação ou nela intercorrentes;
• Orientar e evitar o uso de medicações e medidas que podem 
colocar em risco a vida da mulher e do bebe.Assistência Pré-Natal
➢ A consulta de pré-natal envolve 
procedimentos simples e 
condutas acolhedoras e sem 
intervenções desnecessárias e 
pode ser realizado na unidade 
de saúde ou durante a visita 
domiciliar. Deve ser iniciado 
precocemente, ser regular e 
completo. O objetivo das 
consultas é definir o estado de 
saúde da mãe e do feto, 
determinar a idade gestacional 
(IG) e iniciar um plano de 
cuidado continuado. 
Assistência Pré-Natal
➢ De acordo com o ministério da saúde durante o pré-natal deverá 
ser realizado no mínimo seis consultas: uma no primeiro 
trimestre, duas no segundo e três no último trimestre.
➢ Primeira consulta: deve ser fornecido o cartão da gestante com 
identificação preenchida, número do Sistema de Informação 
sobre o Programa de Humanização no pré-natal e Nascimento - 
SISPRENATAL, calendário de vacinas e suas orientações e 
orientações sobre a participação de atividades educativas. 
Assistência Pré-Natal
➢ É realizada uma anamnese abordando dados epidemiológicos, 
antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos e obstétricos, 
situação da gravidez atual, realizar exame físico geral e especifico 
como exame ginecológico e obstétrico, e solicitar exames 
complementares. Durante a primeira consulta é importante 
perguntar a gestante sobre a data da última menstruação para 
determinação da IG e data provável do parto (DPP).
➢ Consultas subsequentes: realizar uma revisão da ficha pré-natal, 
anamnese sucinta, controle do calendário de vacinação, 
monitorar as condições maternas e fetais, interpretação dos 
exames laboratoriais e solicitação de outros se necessário e 
realização de ações e práticas educativas e pesquisa de edemas.
Assistência Pré-Natal
➢ Durante todas as consultas deverá:
• Determinar a IG;
• Verificar peso, altura e pressão arterial;
• Avaliar o estado nutricional e ganho de peso durante a 
gestação;
• Medir a altura uterina para acompanhamento do crescimento 
e desenvolvimento fetal: tem o objetivo de estimar o 
crescimento fetal correlacionando a medida da altura uterina 
com o número de semanas de gestação. Deve ser realizada 
com uma fita métrica partindo da borda superior da sínfise 
púbica até o fundo uterino, com a gestante posicionada em 
decúbito dorsal e com abdome descoberto;
Assistência Pré-Natal
➢ Durante todas as consultas deverá:
• Auscultar os batimentos 
cardiofetais (BCF): a frequência 
cardíaca fetal é considerada 
normal entre 120 e 160bpm;
• Realizar exame das mamas;
• Fornecer as orientações quanto 
à higiene, nutrição, cuidados 
com o recém-nascido, 
amamentação e calendário de 
vacinação;
Assistência Pré-Natal
➢ Durante todas as consultas deverá:
• Tomar condutas diante das 
alterações encontradas e se 
necessário providenciar 
encaminhamento;
• Registrar todos os dados 
obtidos no cartão da gestante;
Assistência Pré-Natal
➢ Os exames complementares que deverão ser solicitados durante 
as consultas de pré-natal são:
• Dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht);
• Grupo sanguíneo e fator Rh;
• Sorologia para sífilis (VDRL),
• Glicemia de jejum,
• Sumario de urina,
• Sorologia anti–HIV, para hepatite B (HBsAG) e para 
toxoplasmose.
• Podem ser solicitados também colpocitologia oncótica, 
sorologia para rubéola, urocultura, protoparasitologico e 
ultrassonografia obstétrica.
Determinação da Idade Gestacional e data 
Provável do Parto
➢ A Idade Gestacional (IG) corresponde ao número de semanas 
contadas a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM) 
até a data da consulta. Tem como objetivo estimar o tempo de 
gravidez e idade do feto.
Determinação da Idade Gestacional e data 
Provável do Parto
• Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida: 
pode utilizar o calendário, somar número de dias do intervalo 
entre a DUM e a data da consulta e divide o total por 7; ou o 
disco (gestograma), colocar a seta no dia e mês que 
corresponde ao primeiro dia da última menstruação e 
observar o número de semanas indicado no dia do mês da 
consulta atual.
• Quando a DUM desconhecida mas se conhece o período do 
mês em que ela ocorreu: se o período for no início do mês 
considera dia 5, no meio do mês considera dia 15 e no final 
do mês considera dia 25.
Determinação da Idade Gestacional e data 
Provável do Parto
• Quando a data e o período não forem conhecidos: pode 
utilizar a medida da altura do fundo uterino pelo toque 
vaginal. A IG e DPP serão inicialmente determinadas por 
aproximação.
• Quando não for possível determinar a IG clinicamente: 
solicitar o mais precocemente o exame de ultrassonografia 
obstétrica.
Determinação da Idade Gestacional e data 
Provável do Parto
➢ A data provável do parto (DPP) tem como objetivo estimar o 
período provável do parto. Pode ser determinada pelo uso do 
calendário, uso do gestograma e pela regra de Nagele.
• Pelo calendário: 
considerar a duração 
média da gestação 
normal que é de 28 ou 
40 semanas a partir 
da DUM.
Crescimento fetal
Determinação da Idade Gestacional e data 
Provável do Parto
• Pelo gestograma: colocar a seta sobre o dia e mês 
correspondente ao primeiro dia da última menstruação e 
observar a seta na data (dia e mês) indicada como DPP.
• Regra de Nagele: somar sete dias ao primeiro dia da 
última menstruação e subtrair três meses ao mês em que 
ocorreu a última menstruação ou adicionar nove meses 
se for ao mês de janeiro, fevereiro ou março. Ex.: DUM: 
13/9/04 (13+7= 20/ 9 – 3 = 6) DPP= 20/6/05
Alterações comportamentais 
durante a gravidez
➢ O profissional durante o pré-natal deve abordar a mulher de 
forma completa considerando sua história de vida, seus 
sentimentos e o ambiente em que vive. 
➢ Reconhecer que durante a gestação a mulher passa por 
períodos em que prevalecem determinados sentimentos, 
alterações comportamentais, ansiedade e temores, escutar 
suas dúvidas e queixas, compreender seu estado emocional é 
essencial pra que se estabeleça uma relação de confiança e 
respeito entre o profissional, gestante e família favorecendo a 
adesão ao pré-natal.
Alterações comportamentais 
durante a gravidez
➢ É importante também fornecer informações sobre a 
importância do pré-natal para a mulher e o bebê, sobre os 
cuidados quanto a higiene, sobre o desenvolvimento da 
gestação, as modificações corporais e emocionais ocorridas 
durante a gravidez, a atividade sexual e prevenção das 
DSTs/Aids, planejamento familiar, os sintomas comuns na 
gravidez e orientações para as queixas mais frequentes, 
alimentação saudável, realização 
de atividade física, sinais de alerta 
e o que fazer diante disso, 
preparação para o parto, 
importância da amamentação 
e cuidados com recém-nascido.
Alterações comportamentais 
durante a gravidez
➢ Durante a gravidez ocorrem algumas alterações fisiológicas 
que produzem manifestações sobre o organismo da mulher 
que às vezes são percebidas como doenças. 
➢ A maioria dos sintomas desaparece ou diminuem com 
orientações posturais e alimentares e sem uso de 
medicamentos, que deve ser evitado. 
➢ O profissional de saúde durante o pré-natal deve fornecer 
orientações e informações para esclarecimento dessas 
alterações.
Alterações comportamentais 
durante a gravidez
➢ Os sintomas mais comuns durante a gestação são:
• Náuseas, vômitos e tonturas;
• Azia;
• Aumento da saliva;
• Fraquezas e desmaios;
• Dor abdominal, cólicas, 
gases, constipação;
• Hemorroidas;
• Corrimento vaginal;
Alterações comportamentais 
durante a gravidez
➢ Os sintomas mais comuns durante a gestação são:
• Falta de ar e dificuldade 
para respirar;
• Cefaleia;
• Dor nas mamas e lombar;
• Câimbra;
• Manchas escuras no rosto;
• Estrias e varizes.
Preparo das Mamas para Aleitamento 
Materno
➢ Durante o pré-natal é importante que o profissional forneça a 
gestante informação sobre a vantagem da amamentação para 
ela e para o bebê e as orientações necessárias e adequadas 
para a amamentação.
➢ Para mulher: fortalece o vínculo afetivo, reduz o risco de 
hemorragia, contribuipara o retorno do peso normal e para o 
aumento do intervalo entre gestações.
Preparo das Mamas para Aleitamento 
Materno
➢ Para a criança: é um alimento completo, facilita a eliminação 
de mecônio e diminui a incidência de icterícia, protege contra 
infecção, aumenta o vínculo afetivo, diminui as chances de 
alergias.
➢ Durante o pré-natal o profissional deve avaliar as mamas, 
orientar a gestante a usar sutiã e não usar sabão, cremes ou 
pomadas no mamilo preparando as mamas para o 
aleitamento.
	Slide 1: Gestação e Fecundação
	Slide 2: Gestação e Fecundação
	Slide 3: Gestação e Fecundação
	Slide 4: Gestação e Fecundação
	Slide 5: Gestação e Fecundação
	Slide 6: Gestação e Fecundação
	Slide 7: Gestação e Fecundação
	Slide 8: Gestação e Fecundação
	Slide 9: Gestação e Fecundação
	Slide 10: Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
	Slide 11: Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
	Slide 12: Modificações Fisiológicas durante a Gravidez
	Slide 13: Tipos de Gestação
	Slide 14: Tipos de Gestação
	Slide 15: Tipos de Gestação
	Slide 16: Tipos de Gestação
	Slide 17: Tipos de Gestação
	Slide 18: Assistência Pré-Natal
	Slide 19: Assistência Pré-Natal
	Slide 20: Assistência Pré-Natal
	Slide 21: Assistência Pré-Natal
	Slide 22: Assistência Pré-Natal
	Slide 23: Assistência Pré-Natal
	Slide 24: Assistência Pré-Natal
	Slide 25: Assistência Pré-Natal
	Slide 26: Assistência Pré-Natal
	Slide 27: Determinação da Idade Gestacional e data Provável do Parto
	Slide 28: Determinação da Idade Gestacional e data Provável do Parto
	Slide 29: Determinação da Idade Gestacional e data Provável do Parto
	Slide 30: Determinação da Idade Gestacional e data Provável do Parto
	Slide 31: Determinação da Idade Gestacional e data Provável do Parto
	Slide 32: Alterações comportamentais durante a gravidez
	Slide 33: Alterações comportamentais durante a gravidez
	Slide 34: Alterações comportamentais durante a gravidez
	Slide 35: Alterações comportamentais durante a gravidez
	Slide 36: Alterações comportamentais durante a gravidez
	Slide 37: Preparo das Mamas para Aleitamento Materno
	Slide 38: Preparo das Mamas para Aleitamento Materno