ISOLAMENTO ABSOLUTO DO CAMPO OPERATORIO (IACO) modificada

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<p>ISOLAMENTO</p><p>ABSOLUTO DO CAMPO</p><p>OPERATÓRIO (IACO)</p><p>Prof.Me Karolina F. Bischoff</p><p>Endodontia I</p><p>O DIQUE DE BORRACHA FOI</p><p>INTRODUZIDA À</p><p>PROFISSÃO</p><p>ODONTOLÓGICA PELO DR.</p><p>SANFORD C. BARNUM EM 15</p><p>DE</p><p>MARÇO DE 1864 (ELDERTON</p><p>1971).</p><p>1. HISTÓRICO</p><p>Procedimento que "separa" a</p><p>porção coronária dos dentes</p><p>dos tecidos moles e da</p><p>saliva,presentes na cavidade</p><p>bucal, através do uso do</p><p>lençol de borracha.</p><p>2. DEFINIÇÃO</p><p>ISOLAMENTO RELATIVO</p><p>X</p><p>ISOLAMENTO ABSOLUTO</p><p>Algodão</p><p>Gaze</p><p>Sugador</p><p>Pinça Clínica</p><p>Sonda</p><p>Espelho bucal</p><p>ISOLAMENTO RELATIVO</p><p>PROCEDIMENTOS ENDODÔNTICOS NUNCA</p><p>DEVEM SER REALIZADOS SEM O DIQUE DE</p><p>BORRACHA</p><p>HELIG E HELIG</p><p>PORQUE</p><p>UTILIZAR O</p><p>IACO?</p><p>3 VANTAGENS PRINCIPAIS</p><p>Controle de infecção cruzada</p><p>Proteção</p><p>Melhora a eficiência do tratamento</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>CONTROLE DE INFECÇÃO CRUZADA 1.</p><p>Rota potencial de transmissão doenças</p><p>infecciosas (Sarampo, HIV,tuberculose, hepatite)</p><p>Aerossóis + gotículas = sangue e bactérias</p><p>Dique de borracha = redução de conteúdo</p><p>microbiano e infecção cruzada.</p><p>2. PROTEÇÃO</p><p>Protege orofaringe</p><p>Deglutição e aspiração :</p><p>Medicamentos, soluções irrigadoras, restos de</p><p>dente e materiais.</p><p>Retração e proteção de tecidos moles -</p><p>instrumentos, soluções e materiais utilizados.</p><p>SE UM INSTRUMENTO</p><p>ENDODÔNTICO É INALADO, UM</p><p>PROCESSO LEGAL DE</p><p>NEGLIGÊNCIA PODE SER</p><p>INSTAURADO.</p><p>RECUSA A RECEBER O</p><p>ISOLAMENTO</p><p>ABSOLUTO PODE</p><p>CONTRA INDICAR A</p><p>REALIZAÇÃO DA</p><p>ENDODONTIA</p><p>C</p><p>A</p><p>RRO</p><p>TTE, 2</p><p>004</p><p>3. MELHORA A EFICIÊNCIA DO TRATAMENTO</p><p>Melhora o acesso ao campo operatório pela retração dos</p><p>tecidos moles.</p><p>1.</p><p>2. Melhora a visibilidade ao fornecer um campo seco, reduzindo o</p><p>embaçamento do espelho e aumentando o contraste visual.</p><p>3. Facilita a prática da odontologia a quatro mãos durante o</p><p>tratamento endodôntico.</p><p>4. Reduz o alagamento da cavidade oral com fluidos (NaOCl), e</p><p>evita injúrias nos tecidos moles.</p><p>5. Minimiza conversa dos pacientes durante o</p><p>tratamento e incentivá-los a manter a boca aberta.</p><p>DESVANTAGENS</p><p>Dentes não totalmente erupcionados</p><p>Terceiros molares</p><p>Dentes mal posicionados no arco</p><p>Anomalias de forma</p><p>Respiradores bucais</p><p>Desculpa?!?!?!</p><p>COMO MELHORAR A ACEITAÇÃO DO</p><p>PACIENTE?</p><p>Dentista convencido da importância do</p><p>Isolamento</p><p>MATERIAIS E INSTRUMENTAIS</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Função de isolar os dentes</p><p>Látex</p><p>Diversas espessuras (0,15 a 0,35)</p><p>Diversas cores</p><p>Quadrado</p><p>DIQUE DE BORRACHA</p><p>Quanto às cores,</p><p>as escuras oferecem maior</p><p>contraste entre dente e lençol e as</p><p>mais claras permitem visualizar</p><p>o posicionamento do filme para a</p><p>tomada radiográfica</p><p>(rosa,roxo,azul)</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Alérgicos ao látex - utilizar lençol</p><p>antialérgico à base de silicone ou</p><p>lençol de borracha sintética, não</p><p>derivada do látex.</p><p>DIQUE DE BORRACHA</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>ARCO PARA DIQUE DE BORRACHA</p><p>OTSBY</p><p>YOUNG</p><p>OTSBY</p><p>DOBRÁVEL</p><p>Fixação do dique</p><p>Mantém o lençol liso e estendido</p><p>Mais usado : otsby</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>ARCO PARA DIQUE DE BORRACHA</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>ARCO PARA DIQUE DE BORRACHA</p><p>Recomendado utilizar maior orifício ou</p><p>2º para perfuração.</p><p>Perfurar no centro do lençol para</p><p>dentes posteriores, 1cm abaixo ou a</p><p>cima do ponto central para dentes</p><p>anteriores superiores e inferiores.</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>PERFURADOR DE DIQUE DE BORRACHA</p><p>Perfurar o dique para que os dentes</p><p>possam ultrapassar a borracha</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>PERFURADOR DE DIQUE DE BORRACHA</p><p>Cabo</p><p>Lança perfuradora</p><p>plataforma giratória</p><p>Usada pra posicionar e remover o</p><p>grampo do colo dentário por meio de</p><p>apreensão e distensão.</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>PINÇA PORTA GRAMPO</p><p>Intermediário Cabo</p><p>Parte ativa</p><p>ou garras</p><p>Mola</p><p>Cursor</p><p>Mantém a borracha adaptada no colo do dente e promove</p><p>o afastamento gengival.</p><p>Disponíveis em vários formatos.</p><p>2 grupos:</p><p>Com Asa</p><p>Sem Asa</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>GRAMPO</p><p>GRAMPOS</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Asa Medial</p><p>Asa Lateral</p><p>Asas:</p><p>projeções do grampo</p><p>Função:</p><p>Prender o dique durante a inserção</p><p>Asa</p><p>GRAMPOS</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Alça</p><p>Alça:</p><p>Presente em todos os grampos</p><p>Função:</p><p>Impedir que o grampo escape do dente</p><p>GRAMPOS</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Garra</p><p>Garra:</p><p>Todos os grampos</p><p>Função:</p><p>Prender o grampo ao dente</p><p>GRAMPOS COM ASA</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>PRÉ MOLAR</p><p>GRAMPOS COM ASA</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>ANTERIORES</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>ANTERIORES</p><p>GRAMPOS COM ASA ESPECIAIS</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>0 e 00 - alça alta e garras</p><p>próximas</p><p>GRAMPOS SEM ASA</p><p>Materiais e instrumentais</p><p>Usado como grampo</p><p>retrator.</p><p>Grampo cervical de ferrier</p><p>ANTERIORES</p><p>1 - Formato do dente</p><p>2 - Dimensões do dente</p><p>3 - Grau de erupção</p><p>4 - Condições da coroa</p><p>5 - Posição do dente e dentes vizinhos</p><p>6 - Tipo de cavidade de acesso</p><p>QUAL GRAMPO ESCOLHER?</p><p>Utilizado para amarrar o grampo e</p><p>prevenir sua ingestão durante a</p><p>colocação. Adapta o lençol nos</p><p>espaços interproximais e também para</p><p>a confecção de amarrias provendo o</p><p>vedamento cervical.</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>FIO DENTAL</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>Realiza o vedamento cervical (interface dente/lençol de borracha). Indicado nos</p><p>casos de isolamento a distância e em casos de isolamento em fenda ou bloco. O</p><p>cianocrilato pode também ser aplicado antes da barreira gengival.</p><p>BARREIRA GENGIVAL</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>Regulariza as arestas dentinárias cortantes situadas nas faces interproximais em</p><p>situações que impedem a correta passagem do dique.</p><p>TIRAS DE LIXA</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>Auxilia quando é necessário cortar o dique.</p><p>TESOURA</p><p>Remove o dique das asas do grampo.</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>ESPÁTULA ROMBA</p><p>Viabiliza um maior conforto para paciente e profissional, evitando acumulo</p><p>excessivo de saliva.</p><p>Dispositivos auxiliares</p><p>SUGADOR DE SALIVA</p><p>Preparo da cavidade bucal</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>Profilaxia</p><p>Preparo da cavidade bucal</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>Verificar áreas de contato e</p><p>arestas cortantes com fio</p><p>dental ( fio dental, tira de</p><p>lixa, discos)</p><p>Preparo da cavidade bucal</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>Testar o grampo selecionado</p><p>Preparo da cavidade bucal</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>Tratamento periodontal</p><p>Aumento de coroa clínica</p><p>Preparo da cavidade bucal</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>Construção de paredes com</p><p>resina composta ou CIV.</p><p>Preparo do dique de borracha</p><p>OPERAÇÕES PRÉVIAS AO IACO</p><p>1 Furo</p><p>Centro do Grampo</p><p>Último orifício</p><p>Arco sobre o lençol</p><p>ANTES DO ISOLAMENTO</p><p>ABERTURA CORONÁRIA</p><p>Polpa Vital</p><p>Contaminação</p><p>Infecção secundária</p><p>Fugaz e transitória</p><p>Eliminada após a irrigação</p><p>DEPOIS DO ISOLAMENTO</p><p>ABERTURA CORONÁRIA</p><p>Lençol de borracha impede observar a posição</p><p>do dente e de seus vizinhos na arcada</p><p>dentária - ocorrência de perfurações, casos de</p><p>difícil acesso à câmara pulpar, dentes</p><p>com coroas inclinadas, acesso</p><p>endodôntico em dentes preparados para</p><p>prótese ou com calcificações na câmara.</p><p>1</p><p>Preparo inicial do dente.</p><p>2</p><p>Prova e escolha do grampo.</p><p>3</p><p>Aplicação do isolamento.</p><p>3 técnicas.</p><p>TÉCNICA DE</p><p>APLICAÇÃO</p><p>Conjunto arco + lençol + grampo</p><p>Indicada para grampos com asa, que permite a adaptação</p><p>no orificio do dique já preso no arco.</p><p>TÉCNICA 1</p><p>Grampo / Conjunto arco + lençol</p><p>Indicada para grampos sem asa, colocar o grampo amarrado pelo fio dental. Distente a</p><p>abertura do orifício do lençol preso no arco, passa sobre o grampo de distal para mesial,</p><p>para posicionaro lençol sob o grampo por vestibular e lingual .</p><p>TÉCNICA 2</p><p>Conjunto Lençol + arco/grampo (necessário auxiliar ou experiência do operador)</p><p>Indicada para grampos com ou sem asa sendo , enquanto o operador ou auxiliar posiciona e</p><p>mantém o orifício do lençol, preso no arco, adaptado no dente o outro leva o grampo em</p><p>posição com o auxílio da pinça porta-grampo.</p><p>TÉCNICA 3</p><p>Após verificar a qualidade do isolamento, faz-se a desinfecção do</p><p>campo operatório com friccionado uma gaze embebida em CHX 2% ou</p><p>hipoclorito 2,5%, no sentido centrifugo a partir do dente</p><p>ISOLAMENTO MODIFICADO</p><p>DENTES COM APARELHO</p><p>ORTODÔNTICO EM FENDA OU EM BLOCO</p><p>DENTES QUE NECESSITAM DE</p><p>RECONTRUÇÃO CORONÁRIA PROVISÓRIA</p><p>DENTES QUE NECESSITAM DE CIRURGIA</p><p>PERIODONTAL</p><p>PACIENTE</p><p>CLAUSTROFÓBICO</p><p>CIRURGIA PERRIRADICULAR</p><p>INDICAÇÕES</p><p>Traumatismo dentário</p><p>Dentes apinhados</p><p>Mal posicionados</p><p>Dentes sem coroa</p><p>Ponte fixa</p><p>Isolamento de dois ou mais dentes por uma fenda</p><p>feita no lençol através de duas ou mais perfurações</p><p>no orifício de maior calibre do perfurador.</p><p>Engloba o dente que vai ser realizado a endodontia</p><p>e um ou mais dentes para mesial e distal.</p><p>Grampo posicionado nas extremidades.</p><p>Utiliza-se barreira gengival ou cianocrilato.</p><p>ISOLAMENTO EM FENDA OU EM BLOCO</p><p>O Isolamento é individual e o grampo é posicionado sob o</p><p>braquete, na cervical do dente.</p><p>Realizar o vedamento com barreira, como</p><p>o protetor gengival fotopolimerizável ou cianocrilato.</p><p>ISOLAMENTO DE DENTES COM APARELHO ORTODÔNTICO</p><p>Cria condições para a realização de uma boa adaptação e estabilização</p><p>do grampo.</p><p>Evita o extravasamento da solução irrigadora, prevenindo que ela seja</p><p>ingerida pelo paciente.</p><p>Impede a infiltração de saliva e sangue na cavidade pulpar durante o</p><p>tratamento.</p><p>ISOLAMENTO DE DENTES QUE NECESSITAM RECONSTRUÇÃO</p><p>CORONÁRIA PROVISÓRIA</p><p>Invaginação gengival no espaço coronário destruído,</p><p>dentes com fratura corono-radicular, com remanescente</p><p>coronário subgengival, entre outras.</p><p>Permitir que o tratamento endodôntico seja feito sob</p><p>isolamento absoluto.</p><p>ISOLAMENTO DE DENTES QUE NECESSITAM DE CIRURGIA</p><p>PERIODONTAL</p><p>Pacientes que durante o isolamento absoluto, sentem dificuldade de</p><p>respirar ou sensação de sufocamento, podemos fazer uso do arco</p><p>dobrável ou então cortar o lençol no sentido vertical, deixando o lado</p><p>bucal oposto ao do tratamento parcialmente descoberto pelo lençol.</p><p>ISOLAMENTO DE PACIENTES CLAUSTROFÓBICOS</p><p>REMOÇÃO DO</p><p>ISOLAMENTO</p><p>ABSOLUTO</p><p>Remover de forma passiva o grampo com auxilio do porta grampo e em</p><p>seguida o lençol juntamente com o arco.</p><p>Inspecionar a gengiva e remover todos os componentes do IACO</p><p>Em caso de utilização de cianocrilato fazer também a remoção da</p><p>superfície gengival com auxilio de uma espátula.</p><p>Obrigada</p><p>@dr</p><p>akarolbischoff</p>