CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA

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<p>CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL</p><p>DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – SEGUNDA</p><p>EDIÇÃO (CIAP 2)</p><p>Ribeirão Preto, 30 de maio de 2018</p><p>PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO</p><p>SECRETARIA DA SAÚDE</p><p>DIVISÃO DE ENFERMAGEM</p><p>E-SUS AB</p><p>• SISAB e e-SUS AB – instituído pela Portaria Nº 1412 de 10 de julho 2013 do</p><p>Ministério da Saúde</p><p>• https://youtu.be/KH7ujj8iqCo</p><p>• https://youtu.be/XGdxzZQ0c3c (Vídeo Aula e-SUS - Apresentação geral da</p><p>proposta) – 2015 : sugestão para assistir em casa</p><p>https://youtu.be/KH7ujj8iqCo</p><p>https://youtu.be/XGdxzZQ0c3c</p><p>CIAP</p><p>• A categorização das condições atendidas são importantes para:</p><p>- definição de políticas públicas;</p><p>- planejamento de ações;</p><p>- descrição de “episódios de cuidado”.</p><p>- Iniciam-se no momento em que o problema de saúde é apresentado ao</p><p>profissional.</p><p>- Terminam quando se tem a última consulta referente a esse problema.</p><p>CIAP</p><p>• Não é médico-específica. Usada por diversos profissionais de saúde.</p><p>• Classifica motivos de consultas, ou motivos pelos quais a pessoa procurou o</p><p>sistema de saúde, o que possibilita:</p><p>- entender o adoecimento, ou seja, a perspectiva do paciente, ao se registrar o</p><p>que a trouxe à unidade e não a suspeita do profissional.</p><p>- classificar o motivo real da consulta e não o provável diagnóstico, não tentando</p><p>encaixar obrigatoriamente o paciente em uma caixinha de diagnóstico.</p><p>- apresentar também motivos de consultas que não são "doenças" , mas são</p><p>fatores que definitivamente afetam a saúde.</p><p>CIAP</p><p>• CIAP traz sempre 3 informações que representam melhor o contato da</p><p>pessoa com seu profissional longitudinal de saúde do que simplesmente um</p><p>rótulo que define uma doença (LANDSBERG, 2011):</p><p>• o Motivo da consulta;</p><p>• o Diagnóstico ou problema percebido pelo profissional;</p><p>• a Intervenção ou procedimento feito em relação ao problema.</p><p>CIAP</p><p>Estrutura</p><p>• Organizado em 17 capítulos e 7 componentes.</p><p>Os capítulos tem referência com sistemas orgânicos,</p><p>como: olhos, músculo-esquelético, circulatório, etc.</p><p>Há um capítulo geral e outro de problemas sociais.</p><p>Organização da CIAP</p><p>• 17 Capítulos – letras:</p><p>– Critérios anatômicos (sistemas orgânicos)</p><p>• 07 Componentes – nos (iguais em todos os capítulos)</p><p>- Cores</p><p>ATENÇÃO!!!</p><p>• Os motivos mais comuns apresentados pelos pacientes para procurar os</p><p>cuidados de saúde têm a forma de sinais e sintomas.</p><p>Assim sendo, é natural que o Componente 1 (sinais e sintomas) seja muito</p><p>utilizado.</p><p>• Os sintomas são específicos para cada capítulo:</p><p>- as náuseas encontram-se no Capítulo Digestivo;</p><p>- os espirros (R07) estão no Capítulo Respiratório .</p><p>ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO</p><p>• Para codificar o MC, é necessário:</p><p>- escolher o sistema anatômico ou o capítulo correto, atribuir-lhe o código</p><p>alfa certo;</p><p>- e, em seguida, o código numérico de dois dígitos do componente em</p><p>questão, como um sintoma ou sinal, um diagnóstico ou um procedimento.</p><p>ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO</p><p>• O motivo da consulta deve ser codificado tão especificamente quanto</p><p>possível, e poderá exigir algum esclarecimento por parte do profissional.</p><p>Exemplo: dores no peito</p><p>“É em toda esta área do peito...” A11</p><p>“Meu peito dói quando tusso” R01</p><p>“Meu peito dói... Acho que é do coração” K01</p><p>Na maioria dos capítulos, com exceção do psicológico e do</p><p>social, as primeiras rubricas dizem respeito ao sintoma dor.</p><p>Exemplos: as dores de ouvido (H01) e as dores de cabeça (N01).</p><p>DIAGNÓSTICO, RASTREIO E</p><p>PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS</p><p>• As razões incluídas neste conceito são aquelas pelas quais o paciente</p><p>solicita um procedimento específico.</p><p>Exemplos:</p><p>“Estou aqui para fazer um exame de sangue” (-34)</p><p>“Acho que devia fazer um exame de urina” (-35)</p><p>“Vim por causa do resultado da radiografia” (-60)</p><p>“Tenho que tomar uma vacina” (-44)</p><p>TRATAMENTO, PROCEDIMENTOS E</p><p>MEDICAÇÃO</p><p>• “Preciso de uma receita para os meus medicamentos” (-50).</p><p>• “Vim por causa da pressão alta” (K86)</p><p>• “Me disseram para vir aqui hoje tirar os pontos” (-54).</p><p>-54 Reparação/fixação-sutura/gesso/prótese</p><p>(aplicação/remoção)</p><p>CIAP</p><p>• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR</p><p>- W01 Questões sobre gravidez</p><p>- W02 Medo de estar grávida</p><p>- W78 Gravidez</p><p>- W 79 Gravidez não – desejada</p><p>- W 94 Mastite puerperal</p><p>- W 95 Outros problema da mama durante gravidez/ puerpério</p><p>- W96 Outras complicações do puerpério</p><p>SISPRENATAL</p><p>CIAP</p><p>• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR</p><p>Orientações para preenchimento de puerpério no E-SUS AB</p><p>- W18 Sinais/sintomas pós-parto</p><p>- W19 Sinais/sintomas da mama/lactação</p><p>PROCEDIMENTOS</p><p>• 32: Teste de sensibilidade</p><p>• 43 Outros procedimentos diagnósticos</p><p>• 44: Vacinação/ medicação preventiva</p><p>• 45: educação em saúde/ aconselhamento/ dieta</p><p>• 46: consulta com profissional de APS</p><p>• 48: Esclarecimento/ discussão do motivo da consulta</p><p>• 50: Medicação/ prescrição/ renovação/injeção</p><p>• 56: curativo/bandagem/compressão/tamponamento</p><p>• 58: Aconselhamento/ escuta terapêutica</p><p>• 62: Procedimento administrativo</p><p>• 63: Consulta seguimento não especificada</p><p>• K31 (controle da pressão arterial)</p><p>CIAP NO E-SUS</p><p>• Na escuta inicial: 1 CIAP obrigatório</p><p>• Se houver mais de um motivo que levou o usuário à unidade (mais de uma</p><p>queixa), deve identificar o CIAP relacionado à queixa principal e relatar todos</p><p>os detalhes no campo “descrição do motivo”.</p><p>• Quando o usuário não quiser relatar o motivo, podem ser utilizados</p><p>códigos:</p><p>•A46: Consulta com profissional de APS;</p><p>•A50: Medicação/prescrição/renovação/injeção;</p><p>•A63: Consulta de seguimento não especificada;</p><p>•A62: Procedimento Administrativo;</p><p>•A97: Sem doença</p><p>CIAP - EXEMPLO</p><p>• Mulher, 22 anos, chega ao serviço de saúde referindo que sente ardência para</p><p>urinar.</p><p>• Para o registro do profissional de enfermagem sobre o motivo da consulta, a</p><p>classificação que mais se aproxima da queixa apresentada é micção dolorosa</p><p>(U 01).</p><p>• Após anamnese completa e exame físico, o registro da avaliação do</p><p>profissional médico será diferente. Nesse caso, pode ser a avaliação U 71</p><p>(cistite).</p><p>CIAP - EXEMPLO</p><p>• Homem, 56 anos, já conhecido pela equipe de saúde por ter diabetes, chega à</p><p>consulta com queixa de fraqueza.</p><p>Com isso, o motivo de consulta deve ser fraqueza (A04), mesmo sabendo-se que</p><p>a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso.</p><p>PARECER COREN-SP 010/2015 – CT</p><p>Processo nº 3851/2015 :</p><p>Ementa: Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por</p><p>Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família.</p><p>• “Diante do exposto, concluímos que a Classificação Internacional em</p><p>Atenção Primária (CIAP-2) é um item de preenchimento obrigatório que se</p><p>encontra no atual Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (e-</p><p>SUS/SISAB) e poderá ser utilizada como um sistema de classificação de</p><p>problemas, complementando os demais sistemas de classificação</p><p>diagnóstica utilizados pelos Enfermeiros, (NANDA-I, CIPE® ou CIPESC®).”</p><p>• “A CIAP-2 oferece nomenclaturas que contemplam todas as profissões,</p><p>cabendo ao Enfermeiro utilizar as classificações no âmbito de sua atuação</p><p>profissional, o que não significa a substituição do diagnóstico de</p><p>enfermagem. “</p><p>Referências</p><p>• COREN-SP. Parecer COREN-SP 010/2015. Processo nº 3851/2015. Ementa:</p><p>Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por</p><p>Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família.</p><p>Câmara Técnica de Atenção à Saúde. São Paulo, 20 de Outubro de 2015.</p><p>• WONCA, CIAP-2. Classificação Internacional de Atenção Primária, segunda</p><p>edição. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade –</p><p>SBMFC, 2009</p><p>Obrigada!</p><p>Divisão de Enfermagem</p><p>Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto</p><p>enfermagem@saude.pmrp.com.br</p>