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06- Digestão e Absorção

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DigestãoDigestão
ee
AbsorçãoAbsorção
Os órgãos do sistema digestório
- Trato gastrintestinal – tubo contínuo que
inclui a boca, a faringe, o esôfago, o estômago,
o intestino delgado e o intestino grosso.
Podem ser divididos em dois grupos
- Estruturas acessórias – dentes, língua,
glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e
pâncreas.
Múltipla
natureza e
função dos
órgãos do
trato GI
A manutenção do pH adequado nas diferentes
partes do trato GI é crucial para o processo
digestivo.
O processo ordenado de digestão requer a
função integrada de múltiplas ações, muitas
das quais são enzima-dependentes.
SECREÇÃO SALIVAR
As glândulas salivares são constituídas por dois
tipos celulares: células serosas e células mucosas
Apresentam
grânulos que
contêm amilase
salivar (ou
ptialina ou alfa-
amilase) e
outras proteínas
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Representação esquemática da extremidade
secretora de uma glândula salivar serosa
Secreção estimulada por
aumento da [AMPc]
SECREÇÃO PRIMÁRIA
Contendo amilase
(quase isotônica)
Células
serosas
Modificação do
conteúdo iônicoDutos
estriados e
excretores
Duto impermeável
à água
Representação esquemática do modelo
de secreção salivar em dois estágios
A regulação do transporte de água e
eletrólitos pelas células serosas é
crucial para a produção adequada
de saliva.
H2O
canais de H2O : AQP-5
secreção
maior em
volume
Fig. 32-7 The cellular mechanisms whereby norepinephrine (Norepi), acetylcholine (ACh), and substance P evoke salivary secretion. Norepinephrine acting oná-
adrenergic receptors, acetylcholine, and substance P increases intracellular Ca2+. Norepinephrine acting on â-adrenergic receptors increases intracellular levels of cyclic
AMP (cAMP). Effectors that increase cellular cAMP elicit a primary secretion that is richer in amylase than is the secretion evoked by agents that increase intracellular
Ca2+. Substances that increase intracellular Ca2+ produce a greater volume of acinar cell secretion than do agonists that increase intracellular cAMP. (From
Peterson OH. In Johnson RL, editor: Physiology of the gastrointestinal tract, New York, 1981, Raven Press.) Berne et al, 2004
Secretagogos
Transporte
iônico pelas
células dos
dutos estriados
e excretores
SECREÇÃO GÁSTRICA
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Funções do estômago
- Reservatório
- Reduz o alimento a uma massa semifluída denominada quimo e esvazia
o seu conteúdo no duodeno
- Principais secreções: HCl, Pepsinas, fator intrínseco, muco e
bicarbonato. Além destas: histamina e somatostatina (glândulas
oxínticas) e gastrina (glândulas pilóricas)
Estrutura da mucosa gástrica
Secreta muco e um
líquido alcalino que
protege o epitélio
da injúria mecânica
e do ácido gástrico
Estrutura da mucosa gástrica
Secreta muco
Estrutura da mucosa gástrica
Secreta HCl e o
fator intrínseco
Estrutura da mucosa gástrica
Secreta
pepsinogênio
Secreção ácida gástrica
- Suco gástrico: elevada acidez
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O bombeamento de H+ para o lúmen do estômago é
realizado pela H+,K+-ATPase
Pepsinogênio Pepsina (ativa)HCl
Zimogênio – precursor inativo
Controle da secreção gástrica de ácido
Acetilcolina
Histamina
Gastrina
 Secreção
de H+
+++
+
+
Conversão de histidina em histamina pela L-histidina decarboxilase
Histamina é o mais potente agonista da secreção de HCl
Onde ocorre?
Nas células da mucosa gástrica (ECL),
quando estimuladas pela gastrina
Cimetidina
Proglumide
H+
K+
Omeprazol
Células G
-
-
-
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Mecanismos para estimulação da secreção
gástrica de ácido
RM: receptor muscarínico, PLG: peptídio liberador de gastrina, Ach: acetilcolina, RCCK-B: receptor
de colecistocinina B, RH2: receptor H2 de histamina, ECL: enterocromafim-símiles
Gastrina
R CCK-B
R M
R PLG
RM
GastrinaCélula
ECS
Histamina
Mecanorreceptores
ACh
ACh
R CCK-B
peptídios,
aminoácidos
Distensão
Célula G
Vago
Gastrina GastrinaSangue
ACh
PLG
R H2
H+
R M Célula
ECL
Célula parietal
(Visão, cheiro e alimento na boca)
Úlceras gástricas e duodenais
Principais causas:
- Eficiência diminuída da barreira mucosa gástrica
pH no suco gástrico ~ 2
pH na
superfície
celular ~ 7
0,2 mm
Mucina
secreta
da pela
célula
do
pescoço
Úlceras gástricas e duodenais
Principais causas:
- Hipersecreção de ácido
- Infecção por
Helicobacter pylori
Secreção de Pepsinogênio
- Pepsinas são secretadas como proenzimas inativas denominadas
pepsinogênio, presentes nos grânulos de zimogênio nas células
principais.
- Quanto menor o pH mais rápida a conversão
- Também pode ocorrer ativação por outra pepsina ativa (autocatálise)
- Produtos principais: grandes fragmentos de peptídeos e poucos
aminoacidos livres
Ativam a secreção de colecistonina no
duodeno e a liberação das principais
enzimas digestivas pelo pâncreas
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Secreção do Fator intrínseco
- Única função gástrica indispensável à vida
- FI se liga à Vitamina B12, permitindo a sua absorção pelas células
do íleo
- Ausência de FI promove
maturação mais lenta dos
glóbulos vermelhos
Anemia perniciosa
SECREÇÃO PANCREÁTICA
O Pâncreas O Pâncreas
- Pesa menos de 100g, mas secreta 1 kg de suco pancreático por
dia
- É um órgão incomum, pois apresenta funções exócinas (secreção
de enzimas digestivas) e endócrinas (secreção de hormônios como
insulina, glucagon e somatostatina, dentre outros, pelas Ilhotas de
Langerhans)
Ilhotas de Langerhans O Suco exócrino ou suco pancreático
Componente aquoso (células dos dutos pancreáticos)
Praticamente isotônico em relação ao plasma
Secreção alcalina: Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-
Componente enzimático (células acinares)
Contém enzimas importantes para a digestão de
todas as classes principais de alimentos
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Algumas enzimas do suco pancreático
Proteases
São secretadas na forma de zimogênios: Tripsinogênio (Tripsina),
Quimiotripsinogênio (Quimiotripsina) e Procarboxipeptidase
(Carboxipeptidase)
Tripsinogênio
Enteropeptidase (mucosa duodenal)
Tripsina
Algumas enzimas do suco pancreático
a-amilase (amilase pancreática)
Lipases
Triacilglicerol hidroalse, hidrolase do éster do colesterol,
fosfolipase A2
RNAses e DNAses
Regulação da secreção do suco pancreático
Somatostatina e Glucagon
Inibem a secreção, tanto das células acinares quanto ductais
Aumento da glicose e aminoácidos inibe a secreção (Glucagon?)
Insulina
Potencializa os efeitos da colecistocinina e da secretina,
estimulando a secreção de componentes enzimáticos e aquosos,
respectivamente.
SECREÇÃO BILIAR
O Fígado
- Glândula mais pesada do corpo – cerca de 1,4 kg
- Essencial para a regulação do metabolismo, síntese de proteínas e
de outras moléculas, armazenamento de vitaminas e ferro, na
degradação de hormônios e na inativação e excreção de drogas e
toxinas
- Fígado e músculo esquelético: armazenamento de glicogênio
Formação da bile
A bile é composta de 2
secreções
Hepatócitos:
lipídeos, lecitina e
pigmentos biliares (bilirrubina)
Ductos biliares:
- Na+, K+, Cl-, Ca2+
- HCO3-® - adequa o pH para formação das micelas
e enzimas digestivas no intestino
- neutraliza o ácido gástrico no quimo
- protege a mucosa contra ulceração
- colesterol, ácidos biliares,
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CARBOIDRATOS
• Carboidratos, carbohidratos, hidratos de carbono,
glicídios, glícidos, glucídeos, glúcidos, glúcides,
sacarídios ou açúcares são substâncias, sintetizadas
pelos organismos vivos, de função mista poliálcool-
aldeído