Atlas Podológico 2-4

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<p>10 ANATOMIA E BIOMECANICA DOS PES Graus do pé cavo e plano Evolução da marcha do pé normal Pé cavo Pé plano 1° grau 2° grau 1° grau 2° grau 3° grau 4° grau A B Movimentos articulares B1 C D Goniometria Méto- A Choque do calcanhar do utilizado para medir os B e B1 - Choque do antepé, dos dedos e do arco externo ângulos articulares do corpo. C - Apoio do metatarso D - Desprendimento Evolução da marcha do pé cavo Visão lateral Visão posterior Visão anterior Dorsiflexão - Ocorre no plano sagital entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a superfície articular. Aproximação do pé à face anterior da perna. A B B1 C D Flexão Plantar Ocorre no plano sagital entre a Deformidades dos dedos tíbia e fíbula distal e a superfície superior do tálus. Distanciamento da ponta do pé da face anterior da perna. Dedo em martelo Dedo em garra total Flexão plantar Dorsiflexão Inversão ou supinação Ocorre entre o tálus e o Dedo em garra invertida Dedo em garra distal calcâneo, o tálus e o navicular e o calcâneo e o cubóide. Movimento de rotação cuja planta do pé volta-se para dentro, em direção ao plano mediano. Eversão ou pronação Ocorre entre o tálus e o calcâneo, o tálus e o navicular e o calcâneo e o cubóide. Movimento de rotação cuja planta do pé se volta para fora, longe do plano mediano. Halux rígido - Uma forma de artrosis que acomete a articulação do primeiro dedo, onde a dorsiflexão ou extensão é limitada e causa dor. Falange distal Falange proximal em semiflexão em extensão Bursitis Heloma Osteofitosis dorsal subungueal Inversão ou supinação Eversão ou pronação Pé estático O pé normal repousa sobre uma superfície óssea. Heloma Pé dinâmico - Movimento dos pés tanto na marcha hipertrofiados Artrosis como na corrida.</p><p>ANATOMIA E BIOMECANICA DOS PES 11 Hálux Valgus Joanete Fórmulas digitais O primeiro metatarso desvia-se para dentro e o hálux para fora, causando uma síndrome de insuficiência do primeiro raio. Uma deformidade progressiva. flexor Hálux desvia-se para baixo. Hálux extensor Hálux desvia-se para cima. Pé Pé de Pé egípcio retangular Morlon ou grego Calosidade Marcha Uma maneira ou estilo de andar. Bolsa Exostose Ciclo da marcha Período ou intervalo que ocorre entre toque inicial do calcanhar e termina quando mesmo calcanhar volta a ter contato com o chão. Joanete de alfaiate ou pequeno joanete Proeminência da face lateral da cabeça do quinto OSSO metatarso, muitas vezes associado ao pé pronado. Também conhecido como "joanete de alfaiate". Bolsa Calosidade Exostose Comprimento da passada e exostoses Esporão de Calcâneo Espécie de espícula, Comprimento excrescência óssea (exostose) anormal que se estende a partir do passo da superfície do osso do calcâneo lugar onde se origina a face plantar também denominado esporão plantar e esporão Fase de apoio e balanço da marcha posterior. Fase de apoio Fase de oscilação Exostose Contato Resposta Apoio Apoio Pré- Oscilação Oscilação Oscilação inicial à carga interme- terminal oscilação inicial interme- terminal Esporão diário diária plantar Esporão Desvios Posturais póstero-superior A lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e Tendão de aquiles escoliose são desvios posturais. Esses defeitos causam alterações das curvaturas normais da coluna vertebral, Tecido fibroso, composto por colágeno, que conecta tornando-a mais vulnerável as tensões mecânicas e traumas, músculo ao osso, sendo responsável pela transferência de podendo alterar a marcha causando lesões pédicas. força entre os dois gerando movimento da articulação. Tendão de aquiles Áreas dolorosas Calcâneo Bolsa normal Normal Escoliose Lordose Cifose</p><p>12 LESÕES CUTÂNEAS Definição São modificações do tegumento cutâneo, determinadas por processos inflamatórios degenerativos, circulatórios, por distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação. Mancha e mácula Uma alteração de cor. Coleção de líqui- Podem ser marrons, vermelhas do livre com até 0,5 cm de ou hipopigmentadas. diâmetro (líquen plano, varicela). Bolha Pápula Coleção de líquido livre com Lesão sólida, palpável, mais de 0,5 cm de diâmetro (bolhas em circunscrita, plana ou elevada ou diabéticos, lúpus eritematoso, erupção encurvada de cor variada. medicamentosa). Pústula Coleção de Crosta leucócitos e líquido livre, de tamanho variável (acne, Encobre a super- candidíase, disidrose, fície cutânea previamente herpes, psoríase, varicela). lesada. Constitui uma coleção de soro seco e de restos celulares. Placa Edema Lesão elevada, cir- Acúmulo de cunscrita, palpável, e em geral líquido no interstício. de superfície plana. Pode ser Pele fica lisa e brilhante. descamativa, crostosa, quera- tinizada ou macerada. Nódulo Lesão arredondada, sólida, podendo ser elevada ou situada na derme. Escamas Finas e estratificadas Lâminas epidér- micas secas que se despren- dem da superfície cutânea. Vegetação Tinha por dermatófitos, Pápula elevada, de superfície irre- xerose (pele seca). Escamas gular, ocasionalmente sangrante. Pode ser recoberta por em lâminas descamação (escarlatina nas mãos e pés, superfície queratósica recebendo o nome de lesão verrucosa. síndrome da pele escaldada estafilocócica).</p><p>LESÕES 13 Fissura Púrpura Perda linear da Mancha ver- epiderme e derme com melho-violácea, forma- paredes verticais e bem da pelo extravasamento definidas (rachaduras das de hemáceas na derme. mãos e pés, intertrigo, ecze- ma da ponta dos dedos). Telangiectasia Atrofia Dilatação dos vasos Atrofia pele se sanguíneos superficiais adelgaça, se tornando fina, (artérias ou veias de pequeno lisa, translúcida e pregueada calibre), Dilatação da prega (estrias, envelhecimento) ungueal proximal. Úlcera Erosão Perda focal da epiderme e Perda focal da epiderme. Não deixa cicatriz após a derme. Deixando cicatriz após a cura (candidíase, herpes, simples, pele senil, infecção por cura (aftas, isquêmica, sífilis (can- dermatófito, eczemas). cro), dermatite por radiação, úlceras de estase, neoplasias). Escoriação Lesão causada por e frequentemente são lineares (escabiose, pele seca, prurido, dermatite atópica). Gangrena Liquenificação Uma necrose isquêmica (falta de suprimento Espessamentos da sanguineo, e consequente falta de oxigénio) das extremidades pele com acentuação das (braço, mão, perna, pé) e consequente morte de tecido. Um estrias. Pele induzida por processo necrotizante, e quando ocorre na pele, em geral envolve a derme, a epiderme e o tecido subcutâneo. Ceratose ou queratose Espessamento superficial da epiderme decorrente da proliferação exclusiva da camada córnea (queratodermias, calos, cravos). Urticária Cicatriz Uma reação da pele com surgimento de placas elevadas e Reposição do avermelhadas na pele, acom- tecido destruído pela panhadas de muita coceira. proliferação do tecido fibroso. Petéquias Depósito circunscrito de sangue com menos de 0,5 cm Comedão de diâmetro (meningococcemia, casculite leucocitoclástica). Acúmulo de gordura e células córneas dentro do folículo provocando o aparecimento de pontos negros principalmente no rosto, costas, peito e ombros.</p><p>14 PODOPATIAS III Bolhas de Atrito excessiva protege-se criando uma capa córnea até o ponto de Produção de queratina em caso de pressão aguda e um engrossamento, causando muita dor. incidente formando bolha liquida descolando a epiderme de sua base. Calos/ cravos digitais/plantares Bolha rompida Calos, Cravos e Calosidades São espessamentos da pele, um acúmulo de queratina (proteína) substância que forma a camada superficial e mais resistente da epiderme. Causas: estímulo, atrito, uso inadequado de vícios de postura, problemas ortopédicos, obesidade, pressão, produtos etc. Quando aparecem, podem ser de forma igual ou com rachaduras, por perda da elasticidade da pele. Pode aparecer em um só pé ou nos dois, nos dedos, nas laterais, total ou parcialmente. Manifestam-se mais frequentemente, na face dorsal das articulações interfalângicas distal ou proximal. As saliências ósseas sofrem pressão anormal sobre a pele, provocando traumatismos e a pele frente a uma irritação</p><p>PODOPATIAS 15 calo tem aspecto circular, espesso e o tecido hiperqueratósico se forma em resposta ao atrito e pressão excessivos sobre a pele. Tem bordos definidos e pode-se observar dentro da lesão um "núcleo". O cravo é um tipo de calo e eles variam de tamanho, localização, forma e consistência. Tem bordos definidos e pode-se observar dentro da lesão um "núcleo". Outros tipos de cravos são os inflamados, os vascularizados provocando hemorragia espontânea ou quando se retira a hiperqueratose. Muitas vezes com higroma, (bolsa serosa) onde acumula líquido. Calos miliares Múltiplos calos pequenos pouco dolorosos, de causa desconhecida, geralmente surgem na abóbada plantar e são formados pelo espessamento da camada córnea Calosidades As calosidades diferem dos calos por serem mais extensas. Recebem uma pressão excessiva ou biomecânica anormais. Não possuem núcleo e provocam frequentemente fissuras na pele. A lesão geralmente é difusa e se localiza na região plantar, mais precisamente debaixo das cabeças dos metatarsos e região calcânea.</p><p>16 PODOPATIAS Dermatomicoses Infecções Fúngicas Pédicas - Tinha Pedis Manifestações clínicas Tinha Interdigital - Frieira Em mocassin Caracteriza-se por finas escamas de cor esbranquiçada ou prateada nas áreas dos pés, sem o Caracteriza-se pela presença de lesões descamativas, surgimento de vesículas ou pústulas. Um colar escamoso com esbranquiçadas, de intensidade variável, localizadas nos formato de mocassin ou sandália nas laterais dos pés. espaços interdigitais, podendo estender-se para áreas subdigitais e outros locais dos pés. Seu curso é crônico e pode associar-se ao mau cheiro por contaminação bacteriana. Na forma mais complexa, apresenta exsudato, prurido, fendas e fissuras dolorosas. Pe direito esquerdo Tinha pedis seca hiperqueratósica Dermatoses - Psoríase Doença de pele incurável, não contagiosa, crônica, hiperproliferativa da pele, de causa genética / hereditária e/ou Seca hiperqueratósica Apresenta como uma fina emocional. Manifesta-se com a inflamação nas células da pele, camada descamativa superficial, muito disseminada. Sua chamadas queratinócitos provocando o aumento exagerado forma é pouco sintomática, leve, crônica e às vezes erosiva. A de sua produção, que vai se acumulando na superfície inspeção cuidadosa revelará muitas lesões policíclicias, formando placas avermelhadas de escamação esbranquiçadas claramente definidas, com bordas escamosas. ou prateadas. Isso em meio a um processo inflamatório e Tinha pedis imunológico local. sistema de defesa local, formado pelos linfócitos T, é ativado como se a região cutânea tivesse sido Infecção muito comum e está entre as três mais agredida. Em consequência, liberam substâncias mediadoras frequentes de todas as infermidades cutâneas do pé. da inflamação, chamadas citocinas que aceleram o ritmo de</p><p>PODOPATIAS 1 proliferação das células da pele. A pele do doente de psoríase produz 35000 novas células a cada dia para cada centímetro quadrado. A duração normal do ciclo celular da pele é de 311 horas, mas se reduz para 36 na pele As alterações ungueais por psoríase são: Depressão puntiforme, onicólise, manchas de óleo, hiperceratose subungueal, distorção da placa ungueal, hemorragias em estilhaço e paroníquia crônica. As anomalias ungueais apresentam-se em duas categorias: com evolução intermitente e as permanentes.</p><p>18 PODOPATIAS Dermatoviroses (Verrugas) As verrugas filiformes podem ser únicas ou A infecção de uma célula pelo vírus - HPV, leva à múltiplas, semelhantes a dedos e são observadas junto a olhos, produção de proteínas virais que interferem com o nariz, boca, barba ou em qualquer outra parte do corpo. crescimento da célula. A multiplicação ocorre no núcleo da Verruga plana Verruga filiforme célula e podem demorar alguns meses a surgir. As verrugas podem desaparecer após alguns meses, graças à resposta eficaz citotóxica do sistema imunológico. Verruga vulgar É o tipo mais comum e mais clássico. É uma lesão pápulo-vegetante hiperceratósica de tamanho variável. Pode ser única ou múltiplas e predominam no dorso das mãos e pés. Pode surgir ao redor ou sob as unhas. Verrugas em Mosaico Surgem em grande quantidade e geralmente indicam compromisso imunológico. A verruga em mosoaico por vezes recorrem no mesmo ponto, que dão origem a todas as outras. Pápulas arredondadas múltiplas, ásperas e ceratósicas, podem apresentar sensibilidade à pressão e requerem múltiplas sessões de tratamento. A hiperidrose está associada a uma distribuição mais disseminada. Verrugas Plantares Tem crescimento endofítico, apresentando-se como lesões planas com halo hiperceratótico sendo conhecido popularmente como "olho de peixe". Frequentemente são muito dolorosas, dificultando a deambulação, apresentando pápulas hiperqueratósicas, Hidrose pontos negros (vasos trombosados vascularização da verruga), ásperas, únicas ou múltiplas com interrupção das Disidrose Erupção sudoral súbita nas mãos e nos linhas normais da pele. pés com prurido intenso e que ocorre sempre em pessoas instáveis emocionalmente, involuindo em uma ou duas semanas e que são devidas à infiltração sudoral entre as células malpighianas. Fibroma Fibromatose Uma neoplasia benigna de etiologia desconhecida, origina- da da proliferação exagerada de tecido conjuntivo e produção Verrugas Planas São pápulas planas ligeiramente de grande quantidade salientes, de cor levemente amarelada. São menos comuns e de fibras (fibroblastos) resistentes ao tratamento, podem ser poucas ou numerosas, nos tecidos subcutâ- disseminam-se por trauma da pele, auto-inoculação neos. É uma patologia rara que se manifesta por presença de por hábito de depilar as pernas em mulheres e a barba nos nódulos localizados na região plantar e dedos, dolorosos ou homens. não.</p><p>PODOPATIAS 19 Fibroqueratoma O Quisto mucóide Raro transtorno nos dedos, uma fibroqueratoma ou fibroce- pequena elevação que se observa debaixo da pele e toma a ratoma digital/plantar adquirido aparência de uma pequena bolha na articulação subjacente. representa um crescimento Normalmente não é dolorosa. fibroso a partir da derme. Caracteriza-se por uma pápula de cor da pele, com colarete epidérmico na base. As lesões podem ser verrucosa ou pendunculada. São tumores benignos não Fissuras Espessamentos acompanhados de desidratação plantar podendo estar associadas ou não a fungos causadores de micose plantar. Pele ressecada, fissuras com sangramento ou não e dor são os principais Queratodermias/ ceratodermias As genodermatoses são a mutações gênicas, uma alteração provocada por etiologia variável (química, física, como Raios X, UV e vírus). Leis de Herança. Autossômica dominante. Autossômica recessiva. Recessiva ligada ao sexo. Dominante ligada ao sexo. As classificações das queratodermias palmo- plantares baseiam-se principalmente nas características morfológicas, topográficas e alterações sistêmicas associadas. Quanto à topografia, podem estar restritas às superfícies palmoplantares ou acometer regiões extensoras, Gota Enfermidade relacionada à elevação do ácido como dorso das mãos e pés, bem como joelho e cotovelo úrico no sangue. ácido úrico encontrando-se elevado denominadas transgressivas hiperuricemia precipita-se sob a forma de cristais de urato Com relação à morfologia, podem apresentar-se monossódico ao nível dos tecidos (líquidos) articulares. Pode como difusa, localizada (focal) e puntiforme ou ser de um excesso alimentar, uso de álcool, punctata. esforço muscular intensivo, ingestão de determinados medicamentos (diuréticos, AAS, corticóides), ou de certas Difusa Carateriza-se por um espessamento difuso. patologias (insuficiência renal, psoríase, cetoacidose diabética, Exibe herança autossômica dominante, com hiperhidrose depressão emocional, incidente traumático (cirurgia). frequentemente presente e atinge uniformemente toda a superfície das palmas e plantas podendo ser ou não transgressiva. As principais características são hiperhidrose, alterações ungueais, espessamento exagerado, fissuras profundas e dolorosas, odor fétido, cor amarelada, sangramento. Metatarsalgia de Morton Enfermidade que aparece sob a cabeça do e metatársicos cuja principal característica é dor, queimação ou "descarga elétrica", na região dos pés. Patologia conhecida como Neuroma de Morton. Focal Inclui as focais e as circunscritas ou pontuadas, caracterizando-se por lesões papulosas ceratósicas.</p>