EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DOS MEDOS

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<p>COLOQUE SUA LOGO AQUI</p><p>EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DOS MEDOS</p><p>Nome:___________________________________________ Data:____/____/_________</p><p>Medo 1: ____________________________________________________</p><p>Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nenhum								 Extremo</p><p>Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nunca								 Sempre</p><p>Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nada								 Extremamente</p><p>Média medo 1: ____________</p><p>(considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):</p><p>Medo 2: ____________________________________________________</p><p>Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nenhum								 Extremo</p><p>Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nunca								 Sempre</p><p>Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nada								 Extremamente</p><p>Média medo 2: ____________</p><p>(considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):</p><p>Medo 3: ____________________________________________________</p><p>Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nenhum								 Extremo</p><p>Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nunca								 Sempre</p><p>Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)</p><p>0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10</p><p>Nada								 Extremamente</p><p>Média medo 3: ____________</p><p>(considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):</p><p>APLICAÇÃO E OBJETIVOS</p><p>Utilize esse recurso em sessão, como tarefa de casa ou plano de ação. Ele vai auxiliar o paciente a identificar e quantificar cada um de seus medos</p><p>DICA</p><p>Use o recurso QUAL O MEDO POR TRÁS DA ANSIEDADE para a identificação.</p><p>Nome completo - CRP – 00/00000</p><p>Endereço completo se houver</p><p>Dados de contato</p>