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Aspectos gerais da fisiologia respiratória
De forma didática pode-se classificar em 4 processos
Controle neural
Controle neural
- Realizada pelo tronco encefálico (bulbo e ponte)
- Receptores periféricos e centrais (quimio e mecanorreceptores)
- Receptores nas vias aéreas
- Integração neural: Outras partes do SN que podem influenciar a respiração como o córtex, o sistema límbico e o hipotálamo (sono e vigília)
Ritmo básico da respiração
- Grupo respiratório ventral
-- Marcapasso (gera potenciais de ação de forma rítmica)
--- fazem sinapse com o g respiratório dorsal (neurónio expiratório e inspiratórios)
- Grupo respiratório Dorsal
-- neurónios inspiratórios: miossinapse com músculos da inspiratórios
- Grupo respiratório pontinho (pneumotáxico)
-- feedback positivo
-- inibição da respiração
Quimiorreceptores periféricos
- Estímulos químicos: pCO2, pO2, pH
- Quimiorreceptores: Arco Aórtico e Artérias Carótidas (Células especializadas [células glômais])
- Nervos aferentes (Nervo vago e glossofaríngeo)
- Centro Respiratório: Grupos respiratórios dorsal e ventral
- Nervos Eferentes: Nervos Frênicos e torácicos
- Po2 ou pH baixo, ou Pco2 alto: Estímulo > Canais de K+ se fecham > Canais e Ca2+ se abrem > despolarização > Quimiotransmissores > N vago ou glossofaríngeo
- Estimulação > Hiperventilação > Po2 plasmática aumenta e Pco2 diminui >> Estimula homeostase
Quimiorreceptores centrais
- Estímulos químicos: pCO2 e pH (do líquido cefalorraquidiano)
- Quimiorreceptores: Bulbo Ventrolateral
- Centro Respiratório: Grupo respiratório dorsal e ventral
- Nervos Eferentes: Nervos Frênicos e torácicos
Amento da pCO2 ou diminuição do pH do LCR > Anidrase carbônica CO2-H2CO3-H+ HCO3- > Quimiorreceptor central estimulado
- Estimulação > Hiperventilação > Po2 plasmática aumenta e Pco2 diminui >> Estimula homeostase
Centros Superiores
- Hipotálamo: Ciclo sono-Vigília
- Córtex Central
- Sistema límbico
- G respiratório Pontíno
- G respiratório ventral e dorsal
Reflexos protetores do sistema respiratório
- Reflexo do mergulho
-- Receptores nasais e faciais: Apneia e espirro
- Reflexo árvore traqueobrônquica
-- Receptores de irritação: Tosse, Bronquicontrição (SNA parassimpático) e Secreção de muco
-- Receptores Justamedulares: Apneia, Bronquicontrição, hipotensão e Secreção de muco
- Hering Breuer
-- Estímulo: Estiramento
-- Mecanorreceptores: Parênquima Pulmonar
-- Nervo Aferente: Nervo Vago
-- Grupo respiratório: Inibição dos neurônios inspiratórios 
Ventilação pulmonar
	Eupneia: 
	Respiração normal em repouso (basal)
	Hiperpneia: 
	Aumento da frequência ventilatória e/ou volume em resposta ao aumento do metabolismo
	Hiperventilação
	
	Hipoventilação
	
	Taquipneia: 
	Respiração rápida (Ofegante)
	Dispneia: 
	Dificuldade respiratória (Patológico
	Apneia: 
	Cessação da respiração
VENTILAÇÃO PULMONAR
- Gradiente de pressão
- Complacência pulmonar
- Resistência das vias aéreas
Gradiente de pressão
Inspiração
-- Contração Muscular (Intercostais Externos, Diafragma e Escaleno)
-- Aumento do volume torácico (Pressão Alveolar Negativa
Expiração
-- Relaxamento (Intercostais Externos, Diafragma e Escaleno) e Contração (Intercostais Internos, Abdominais)
-- Diminuição do volume torácico (Pressão Alveolar Positiva)
Complacência Pulmonar
Capacidade de expansão > Trabalho respiratório
	Menor complacência
	Trabalho respiratório maior
- Matriz extracelular (Fibras colágenas e elásticas)
-- Aumento de colágeno (Colágeno = confere resistência ao tecido) > Diminuição da complacência pulmonar
-- Diminuição de elastina (elastina = confere elasticidade aos tecidos > Diminuição da complacência pulmonar
- Tensão superficial
-- Surfactante (Produzido por pneumócitos)
- Caixa torácica
-- Limitação do movimento da caixa torácica (postural, obesidade, mamas volumosas)
Resistência das vias aéreas
	Mudança do diâmetro:
	Simpático (Bronquidilatação)/Parassimpático (Bronquicontrição)
	
	Mediadores químicos
	
	Espessura da parede (Diminuição da luz)
	
	Muco
Difusão dos gases
- Espessura das membranas
- Ventilação e/ou Perfusão
- Gradiente de pressão
Espessura das membranas
Epitélio simples pavimentoso
Relação ventilação/perfusão
Alvéolo não funcional: Obstrução de alvéolo (Falha na ventilação) /Obstrução vascular (falha na perfusão)
Dilatação vascular para regiões funcionais e contrição vascular de regiões não funcionais
Gradiente de pressão
Pulmão
- pCO2 Alvéolo < pCO2 plasmática
- pO2 Alvéolo > pO2 plasmática
Tecido	
- pCO2 Tecidual > pCO2 plasmática
- pO2 Tecidual < pO2 plasmática
Consequência: Difusão
Transporte dos gases
Hemoglobina adulta ≠ Fetal
HbA: Cadeias alfa e beta (Menor afinidade com O2)
HbF: Cadeias alfa e gama (Maior afinidade com O2)
4 Grupos Heme(Fe2+) -> 4 O2
Eritrócidos (Hemácia)
Eritropoetina (Produzido nos rins)
Fe2+ e vitaminas (Formação das hemácias[heritropoese])
	Oxigência ligado a Hb
	% de saturação da hb
	Número total de sítios de ligação
	pCO2
	pH
	Temperatura
	2,3 - DPG
	Conteúdo de Hb por eritrócitos
	Número de heritrócitos
Transporte de CO2
- Ions bicarbonato
- CO2 – hemoglobina
- Carboemoglobina