VigiLÂNCIA EM SAÚDE (1)

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<p>Vigilância em Saúde</p><p>Profª. Me. Sabrina Faria</p><p>Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS)</p><p>Em 12 de junho de 2018 foi instituída a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS), por meio da Resolução n. 588/2018 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).</p><p>A PNVS é um documento norteador do planejamento das ações de vigilância em saúde nas três esferas de gestão do SUS, caracterizado pela definição das responsabilidades, princípios, diretrizes e estratégias dessa vigilância.</p><p>Premissas</p><p>A PNVS é definida como uma política pública de Estado e função essencial do SUS, de caráter universal, transversal e orientadora do modelo de atenção à saúde nos territórios. Sua efetivação depende de seu fortalecimento e articulação com outras instâncias do sistema de saúde, enquanto sua gestão é de responsabilidade exclusiva do poder público.</p><p>Art. 2º A Política Nacional de Vigilância em Saúde é uma política pública de Estado e função essencial do SUS, tendo caráter universal, transversal e orientador do modelo de atenção nos territórios, sendo a sua gestão de responsabilidade exclusiva do poder público.</p><p>Art. 3º - Parágrafo único. A análise de situação de saúde e as ações laboratoriais são atividades transversais e essenciais no processo de trabalho da Vigilância em Saúde.</p><p>Premissas</p><p>Art. 4º - Parágrafo único. A PNVS deve contribuir para a integralidade na atenção à saúde, o que pressupõe a inserção de ações de vigilância em saúde em todas as instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS, mediante articulação e construção conjunta de protocolos, linhas de cuidado e matriciamento da saúde, bem como na definição das estratégias e dispositivos de organização e fluxos da rede de atenção.</p><p>Art. 5º - A PNVS deverá contemplar toda a população em território nacional, priorizando, entretanto, territórios, pessoas e grupos em situação de maior risco e vulnerabilidade, na perspectiva de superar desigualdades sociais e de saúde e de buscar a equidade na atenção, incluindo intervenções intersetoriais.</p><p>Parágrafo único. Os riscos e as vulnerabilidades de que trata o caput devem ser identificadas e definidas a partir da análise da situação de saúde local e regional e do diálogo com a comunidade, trabalhadores e trabalhadoras e outros atores sociais, considerando-se as especificidades e singularidades culturais e sociais de seus respectivos territórios.</p><p>Abrangência</p><p>Art. 2º - Parágrafo 2. A PNVS incide sobre todos os níveis e formas de atenção à saúde, abrangendo todos os serviços de saúde públicos e privados, além de estabelecimentos relacionados à produção e circulação de bens de consumo e tecnologias que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde.</p><p>Composição</p><p>Art. 3º A PNVS compreende a articulação dos saberes, processos e práticas relacionados à vigilância epidemiológica, vigilância em saúde ambiental, vigilância em saúde do trabalhador e vigilância sanitária e alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS, considerando a transversalidade das ações de vigilância em saúde sobre a determinação do processo saúde doença.</p><p>Finalidade</p><p>Art. 4º A PNVS tem como finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do SUS, para o desenvolvimento da vigilância em saúde, visando a promoção e a proteção da saúde e a prevenção de doenças e agravos, bem como a redução da morbimortalidade, vulnerabilidades e riscos decorrentes das dinâmicas de produção e consumo nos territórios.</p><p>Princípios</p><p>Art. 7º A PNVS tem como princípios:</p><p>I – Conhecimento do território: utilização da epidemiologia e da avaliação de risco para a definição de prioridades nos processos de planejamento, alocação de recursos e orientação programática.</p><p>II – Integralidade: Articulação das ações de vigilância em saúde com as demais ações e serviços desenvolvidos e ofertados no SUS para garantir a integralidade da atenção à saúde da população.</p><p>III – Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo.</p><p>IV – Inserção da vigilância em saúde no processo de regionalização das ações e serviços de saúde.</p><p>V – Equidade: Identificação dos condicionantes e determinantes de saúde no território, atuando de forma compartilhada com outros setores envolvidos.</p><p>Princípios</p><p>VI – Universalidade: Acesso universal e contínuo a ações e serviços de vigilância em saúde, integrados a rede de atenção à saúde, promovendo a corresponsabilização pela atenção às necessidades de saúde dos usuários e da coletividade.</p><p>VII – Participação da comunidade de forma a ampliar sua autonomia, emancipação e envolvimento na construção da consciência sanitária, na organização e orientação dos serviços de saúde e no exercício do controle social.</p><p>VIII – Cooperação e articulação intra e intersetorial para ampliar a atuação sobre determinantes e condicionantes da saúde.</p><p>IX – Garantia do direito das pessoas e da sociedade às informações geradas pela Vigilância em Saúde, respeitadas as limitações éticas e legais.</p><p>X – Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.</p><p>Diretrizes</p><p>Art. 8º A PNVS tem as seguintes diretrizes:</p><p>I – Articular e pactuar responsabilidades das três esferas de governo, consonante com os princípios do SUS, respeitando a diversidade e especificidade local e regional.</p><p>II – Abranger ações voltadas à saúde pública, com intervenções individuais ou coletivas, prestadas por serviços de vigilância sanitária, epidemiológica, em saúde ambiental e em saúde do trabalhador, em todos os pontos de atenção.</p><p>III – Construir práticas de gestão e de trabalho que assegurem a integralidade do cuidado, coma inserção das ações de vigilância em saúde em toda a Rede de Atenção à Saúde e em especial na Atenção Primária, como coordenadora do cuidado.</p><p>IV – Integrar as práticas e processos de trabalho das vigilâncias epidemiológica, sanitária, em saúde ambiental e em saúde do trabalhador e da trabalhadora e dos laboratórios de saúde pública, preservando suas especificidades, compartilhando saberes e tecnologias, promovendo o trabalho multiprofissional e interdisciplinar.</p><p>Diretrizes</p><p>V – Promover a cooperação e o intercâmbio técnico científico no âmbito nacional e internacional.</p><p>VI – Atuar na gestão de risco por meio de estratégias para identificação, planejamento, intervenção, regulação, comunicação, monitoramento de riscos, doenças e agravos.</p><p>VII – Detectar, monitorar e responder às emergências em saúde pública, observando o Regulamento Sanitário Internacional, e promover estratégias para implementação, manutenção e fortalecimento das capacidades básicas de vigilância em saúde.</p><p>VIII – Produzir evidências a partir da análise da situação da saúde da população de forma a fortalecer a gestão e as práticas em saúde coletiva.</p><p>IX – Avaliar o impacto de novas tecnologias e serviços relacionados à saúde de forma a prevenir riscos e eventos adversos</p><p>No campo da saúde, a vigilância está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados para prevenção de doenças.</p><p>Além disso, integra diversas áreas de conhecimento e aborda diferentes temas, tais como política e planejamento, territorialização, epidemiologia, processo saúde-doença, condições de vida e situação de saúde das populações, ambiente e saúde e processo de trabalho.</p><p>A vigilância se distribui entre:</p><p>Epidemiológica,</p><p>Ambiental</p><p>Sanitária</p><p>Saúde do trabalhador.</p><p>Vigilância Epidemiológica</p><p>A vigilância epidemiológica reconhece as principais doenças de notificação compulsória e investiga epidemias que ocorrem em territórios específicos. Além disso, age no controle dessas doenças específicas.</p><p>Vigilância Ambiental</p><p>A vigilância ambiental se dedica às interferências dos ambientes físico, psicológico e social na saúde. As ações neste contexto têm privilegiado, por exemplo, o controle da água de consumo humano, o controle de resíduos e o controle de vetores de transmissão de doenças – especialmente insetos e roedores.</p><p>Vigilância Sanitária</p><p>As ações de vigilância sanitária dirigem-se, geralmente, ao controle de bens, produtos e serviços que oferecem riscos à saúde da população, como alimentos, produtos de limpeza, cosméticos e medicamentos. Realizam também a fiscalização de serviços de interesse da saúde, como escolas, hospitais, clubes, academias, parques e centros comerciais, e ainda inspecionam os processos produtivos que podem pôr em riscos e causar danos ao trabalhador e ao meio ambiente.</p><p>Saúde do Trabalhador</p><p>Já a área de saúde do trabalhador realiza estudos, ações de prevenção, assistência e vigilância aos agravos à saúde relacionados ao trabalho.</p><p>Epidemiologia</p><p>“... ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição populacional e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração, e avaliação das ações de saúde.”</p><p>Almeida Filho & Rouquayrol, 1992</p><p>Histórico:</p><p>Antes da primeira metade da década de 60.</p><p>“ Observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de Doenças Transmissíveis”.</p><p>Tratava-se da vigilância de pessoas, através de medidas de isolamento ou de quarentena. Eram ações aplicadas individualmente e não de forma coletiva.</p><p>Após a primeira metade da década de 60.</p><p>Com a introdução das campanhas de Erradicação de doenças como a Varíola e Malária, foi organizada uma estrutura de vigilância tendo como objetivo a busca ativa de casos da doença, a fim de desencadear as ações destinadas a bloquear a transmissão. Que era desativada após o término do problema.</p><p>Vigilância = vigiar= olhar= observar= conhecer.</p><p>Histórico</p><p>Em 1975, por recomendação da V Conferência Nacional de Saúde, foi instituído o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica - SNVE - Lei 6259/75.</p><p>Em 1976, o Decreto 78.231 Regulamentou o SNVE - incorporando o conjunto de Doenças Transmissíveis, então consideradas de maior relevância sanitária do país.</p><p>Tentava-se compatibilizar as diversas estratégias operacionais de intervenção desenvolvidas para controlar doenças específicas.</p><p>Algumas características básicas da</p><p>epidemiologia:</p><p>todos os achados devem ser referidos à população;</p><p>• as doenças ou problemas de saúde não ocorrem ao acaso;</p><p>• fatores causais estão associados, no nível populacional, com a ocorrência de doenças;</p><p>• o conhecimento epidemiológico é essencial para a prevenção de doença;</p><p>• A maior parte do conhecimento sobre causa de doenças deriva de estudos epidemiológicos (Béria, J.U. 2002)</p><p>Ref Bibliografica - Meneghel, Sheila N. Cadernos de exercícios de epidemiologia/Stela N. Meneguel, Luciana P. Gigante, Jorge U. Béria - Canoas: Ed.ULBRA, 2002.</p><p>Distingue-se ao menos quatro grandes áreas de aplicação e uso da epidemiologia nos serviços de saúde:</p><p>vigilância em Saúde Pública;</p><p>análise da situação de saúde;</p><p>identificação de perfis e fatores de risco;</p><p>avaliação epidemiológica de serviços.</p><p>Vigilância Epidemiológica e a Atenção</p><p>Primária em Saúde</p><p>PORTARIA 648/06 :</p><p>Visando à operacionalização da Atenção Básica, definem-se como áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional a eliminação da hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso, a saúde bucal e a promoção da saúde.</p><p>Os profissionais de saúde, em especial da APS em seu território, são responsáveis por:</p><p>- detectar casos de agravos transmissíveis e notificar, orientar formas de transmissão para prevenção de novos agravos e acompanhar a assistência à saúde do indivíduo e sua coletividade;</p><p>– detectar casos de agravos não transmissíveis como hipertensão e diabetes, realizando a assistência à saúde, ações de promoção e ter um cadastro dos mesmos;</p><p>– detectar gestantes e acompanhar seu pré-natal, assim como o acompanhamento de suas crianças, desde o nascimento;</p><p>– detectar óbitos ocorridos informando a causa do óbito e verificando se há necessidade de ações de acompanhamento diferenciado à família.</p><p>Vigilância Sanitária</p><p>Vigilância sanitária é o conjunto de ações que visa eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo o controle de bens de consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.</p><p>Essa definição é dada pela Lei 8.080 de 1990. Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde.</p><p>Qual é a importância da vigilância sanitária?</p><p>A Vigilância Sanitária exerce uma importante função para a estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente no que diz respeito às ações regulatórias e de monitoramento de produtos e ações normativas e fiscalizatórias sobre os serviços prestados à população, como por exemplo na assistência à saúde.</p><p>A vigilância sanitária também contribui com ações de farmacovigilância, ou seja, a investigação de situações que envolvem reações adversas a medicamentos, vacinas e outros produtos para a saúde.</p><p>Qual é a importância da vigilância sanitária?</p><p>Quando se fala de ações para eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde, observa-se a magnitude do campo de ação da vigilância sanitária e a sua importância para a saúde da população, tendo o objetivo primordial voltado para minimizar ou eliminar os riscos que podem ser determinantes no processo saúde-doença e podem impactar diretamente nas ações governamentais.</p><p>Nesse contexto, não podemos dissociar a vigilância sanitária das vigilâncias epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador, por que todas essas instâncias estão direcionadas, envolvidas e tem seu foco principal na saúde no seu aspecto mais amplo, no bem estar e manutenção da integridade física e moral dos indivíduos.</p><p>Como é a estrutura do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS)?</p><p>O SNVS é composto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), pelos órgãos de vigilância sanitária dos estados e dos municípios, pelos laboratórios centrais de saúde pública que são estaduais, por laboratórios municipais e pelo INCQS.</p><p>Esse sistema foi criado em 1999, através da mesma lei de criação da Anvisa, a lei 9.782 de 1999 e é coordenado por essa Agência.</p><p>Como é a estrutura do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS)?</p><p>O INCQS, assim como os demais laboratórios oficiais, faz parte do SNVS através da Rede Nacional de Laboratórios de Vigilância Sanitária, sendo o único laboratório do nível federal.</p><p>No âmbito do SNVS, são muitas as atribuições dos órgãos do nível federal. Posso citar alguns exemplos:  regulamentar, normatizar, controlar e fiscalizar produtos e serviços de interesse para a saúde; exercer a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, acompanhar e coordenar as ações estaduais, distrital e municipais de vigilância sanitária.</p><p>Exercitando...</p><p>1 - Quais são os componentes da vigilância à saúde?</p><p>A - Vigilância psicológica, nutricional e laboratorial.</p><p>B - Vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental.</p><p>C - Vigilância social, econômica e educacional.</p><p>D - Vigilância física, química e biológica.</p><p>2 - A vigilância em saúde está presente nos mais diversos aspectos da vida humana, seu objetivo é garantir as condições sanitárias adequadas, fiscalizando as propriedades dos produtos que trazem benefícios ou potenciais danos para a saúde (COSTA; HIGA, 2019). No que compete às ações de vigilância no Brasil, analise as afirmativas a seguir.</p><p>I. Uma das principais ações de vigilância no Brasil é realizar a Busca Ativa, ou seja, a identificação de casos novos de doenças transmissíveis e não transmissíveis por exposição aos riscos ambientais e de atividades de trabalho, busca por</p><p>pessoas em abandono de tratamento, faltantes a agendamentos de serviços de saúde e contato com casos de doentes.</p><p>II. Compete à vigilância em saúde o controle e a redução ou eliminação de vetores, reservatórios e hospedeiros relacionados à transmissão de doenças.</p><p>III. A vigilância em saúde tem a responsabilidade em realizar a Gestão dos sistemas de informação, ou seja, alimentar o banco de dados de todo o território nacional.</p><p>IV. Faz parte do escopo de atuação da vigilância em saúde propor e realizar atividades educativas sobre os riscos à saúde de produtos, serviços, questões ambientais e de trabalho.</p><p>V. Uma ação fundamental da vigilância em saúde no Brasil, está voltada para a vacinação de humanos e animais, de rotina e em campanhas.</p><p>Estão corretas as afirmativas:</p><p>A - I, II e III apenas</p><p>B - II, III e V apenas</p><p>C - IV e V apenas</p><p>D - I, II, III, IV e V</p><p>3 - Processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública, incluindo a regulação, intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.</p><p>Ano: 2023 Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC Prova: AMAUC - Prefeitura de Arabutã - Técnico de Enfermagem - 2023</p><p>A - Vigilância em Saúde.</p><p>B - Promoção da saúde.</p><p>C - Boletim epidemiológico.</p><p>D - Política Nacional de Atenção Básica.</p><p>E - Educação em saúde.</p><p>4 - Sobre a Vigilância em Saúde e a Política Nacional de Vigilância em Saúde, é INCORRETO afirmar que: Ano: 2023 Banca: Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG Prova: UFMG - UFMG - Enfermeiro - 2023</p><p>A - incide sobre todos os níveis e formas de atenção à saúde, abrangendo todos os serviços de saúde públicos e privados, além de estabelecimentos relacionados à produção e circulação de bens de consumo e tecnologias que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde.</p><p>B - destina-se exclusivamente aos territórios, a pessoas e a grupos em situação de maior risco e vulnerabilidade, na perspectiva de superar desigualdades sociais e de saúde, e de buscar a equidade na atenção.</p><p>C - prevê a proteção e a promoção da saúde da população, a prevenção e o controle de riscos, agravos e doenças.</p><p>D - deve contribuir para a integralidade na atenção à saúde, o que pressupõe a inserção de ações de vigilância em saúde em todas as instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS.</p><p>5 - A Epidemiologia é um dos pilares da Saúde Pública, e, como tal, deve estar estreitamente incorporada às políticas, aos programas e serviços públicos de saúde. No Brasil, a criação e o processo de fortalecimento e consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) vem permitindo a garantia da saúde como direito constitucional, e a Saúde Pública vem ampliando, consideravelmente, o seu espaço dentro desse sistema.</p><p>Epidemiologia nas politicas, programas e serviços de saúde. Rev. bras. epidemiol., São Paulo , v. 8, supl. 1, p. 28-39, 2005.</p><p>Sobre a epidemiologia, julgue os itens a seguir.</p><p>I. A epidemiologia estuda o processo saúde-doença em populações humanas, com o objetivo de prevenção e controle.</p><p>II. Distingue-se ao menos quatro grandes áreas de aplicação e uso da epidemiologia nos serviços de saúde: vigilância em Saúde Pública; análise da situação de saúde; identificação de perfis e fatores de risco; e avaliação epidemiológica de serviços.</p><p>III. A epidemiologia tem como princípio básico o entendimento de que os eventos relacionados à saúde, como doenças e os seus determinantes, se distribuem ao acaso entre as pessoas.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>Alternativas</p><p>A) II, apenas.</p><p>B) I e II, apenas.</p><p>C) I e III, apenas.</p><p>D) III, apenas.</p><p>E) I, II e III.</p><p>6 - A ANVISA foi criada pela Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Trata-se de uma autarquia sob regime especial, cuja sede organizacional fica no Distrito Federal, além de também estar presente em todo o território nacional, em aeroportos, fronteiras e recintos alfandegados.</p><p>Historicamente, a Vigilância Sanitária (VISA) tem raízes na área de saúde coletiva, na qual se construiu um campo de conhecimento importante. Pela VISA, são desenvolvidas estratégias no Sistema Único de Saúde (SUS) e regulamentações sanitárias de bens e serviços para o aprimoramento tecnológico e científico.</p><p>BECKER, Bruna. Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde. Porto Alegre: SAGAH, 2021.</p><p>Diante do exposto, imagine a seguinte situação.</p><p>O tema da aula de hoje era Agência Nacional de Vigilância Sanitária, e os acadêmicos, dentre os quais se encontrava Camila, iriam discutir sobre os objetivos, assuntos de controle e formas de atuação da agência reguladora em uma roda de conversa. Tal momento possibilitou que Camila fizesse várias anotações importantes sobre o que estava sendo discutido.</p><p>Sobre as informações abordadas durante a roda de conversa e as anotações de Camila, julgue os itens a seguir.</p><p>I. Camila afirmou que o principal objetivo da ANVISA consiste em proteger a saúde da população mediante controle sanitário de produtos e serviços.</p><p>II. Camila mencionou que, por meio da ouvidoria, a ANVISA estabelece um canal de comunicação com o cidadão, permitindo a participação popular.</p><p>III. Camila citou que a agência reguladora atua, dentre outras atividades, por intermédio do monitoramento e da fiscalização dos profissionais e empresas da saúde.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>A)I, apenas.</p><p>B)II, apenas.</p><p>C)I e III, apenas.</p><p>D)II e III, apenas.</p><p>E)I, II e III.</p><p>Gabarito</p><p>1 – Letra B</p><p>2 – Letra B</p><p>3 – Letra A</p><p>4 – Letra B</p><p>5 – Letra B</p><p>6 – Letra E</p><p>image1.png</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.png</p>