Técnica cirúrgica veterinária - Classificação das cirurgias

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<p>CLASSIFICAÇÃO DAS</p><p>CIRURGIAS</p><p>Prof. Matheus Barbosa Gomes Cruz</p><p>CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS</p><p>• QUANTO AO:</p><p>• Campo de ação</p><p>• Porte</p><p>• Contaminação</p><p>• Tempo até a realização da cirurgia</p><p>• Risco à vida</p><p>• Existência de hemorragia</p><p>• Técnica utilizada</p><p>• Eficiência do tratamento cirúrgico ou prognóstico</p><p>• Necessidade real da intervenção cirúrgica</p><p>QUANTO AO CAMPO DE AÇÃO</p><p>• CIRURGIA GERAL</p><p>• Mais frequentes</p><p>• Não requer material e</p><p>instrumental especial</p><p>• Exemplo: OSH,</p><p>Orquiectomia,</p><p>Esplenectomia</p><p>QUANTO AO CAMPO DE AÇÃO</p><p>• CIRURGIA ESPECIAL</p><p>• Exigem mais cuidado (curva</p><p>de aprendizado)</p><p>• Requer material e</p><p>instrumental especial</p><p>• Exemplo: Cirurgias</p><p>ortopédicas, Cardiotorácicas,</p><p>neurocirrugia</p><p>QUANTO AO PORTE</p><p>• CIRURGIA PEQUENO PORTE</p><p>• Procedimentos simples</p><p>• Não há necessidade de</p><p>centro cirúrgico</p><p>• Exemplo: Drenagem de</p><p>abcesso, biópsia de pele</p><p>(punch)</p><p>QUANTO AO PORTE</p><p>• CIRURGIA MÉDIO PORTE</p><p>• Procedimentos mais</p><p>complexos (invasivos)</p><p>• Necessidade de centro</p><p>cirúrgico equipado</p><p>• Exemplo: abertura de</p><p>abdomen, cirurgias</p><p>intestinais, cirurgias do</p><p>sistema urinário</p><p>QUANTO AO PORTE</p><p>• CIRURGIA GRANDE PORTE</p><p>• Procedimentos mais complexos (alto</p><p>grau de atenção – curva de</p><p>aprendizado)</p><p>• Necessidade de centro cirúrgico</p><p>equipado especializado (microscópio</p><p>cirúrgico)</p><p>• Instrumentais específicos e de alto</p><p>custo</p><p>• Exemplo: Cirurgias cárdio torácicas,</p><p>neurocirurgias, transplantes, próteses</p><p>DUCTO</p><p>TORÁCICO</p><p>QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO</p><p>• CIRURGIA ASSÉPTICA</p><p>• Não existe contaminação/</p><p>presença de microorganismos</p><p>ou é mínima</p><p>• Antisepsia cirúrgica com</p><p>procedimento não invasivo ou</p><p>que não envolva tratos</p><p>contaminados</p><p>• Exemplo: Cirurgias cárdio</p><p>torácicas, neurocirurgias,</p><p>transplantes</p><p>QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO</p><p>• CIRURGIA SÉPTICA</p><p>• Existe contaminação</p><p>bacteriana (origem do trauma,</p><p>tempo de evolução do trauma)</p><p>• Presença de microorganismo</p><p>patógenos</p><p>• Infecção ativa pré existente</p><p>• Exemplo: Ferida por</p><p>mordedura, feridas com</p><p>evolução de mais de 6h,</p><p>piometra</p><p>QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO</p><p>• CIRURGIA POTENCIALMENTE</p><p>SÉPTICA</p><p>• Existe possibilidade de</p><p>contaminação bacteriana em</p><p>funçao do procedimento a ser</p><p>realizado</p><p>• Presença flora normal</p><p>• Exemplo: plastias, cirurgias</p><p>intestinalis, do trato genito</p><p>urinário ou respiratório</p><p>QUANTO AO TEMPO ATÉ A REALIZAÇÃO</p><p>DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA</p><p>• CIRURGIAS PROGRAMADAS</p><p>• Eletivas</p><p>• Não comprometem a saúde geral do paciente</p><p>• Exemplos: OSH, orquiectomia, nodulectomias não</p><p>malignas, odonto</p><p>QUANTO AO TEMPO ATÉ A REALIZAÇÃO</p><p>DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA</p><p>• CIRURGIAS URGENTES</p><p>• Não há risco eminente a vida</p><p>do paciente</p><p>• Podem aguardar ate 72horas</p><p>• Necessidade de estabilização</p><p>do paciente</p><p>• Exemplos: hérnias não</p><p>encarceradas, neoplasias,</p><p>fraturas</p><p>QUANTO AO TEMPO ATÉ A REALIZAÇÃO</p><p>DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA</p><p>• CIRURGIAS DE EXTREMA</p><p>URGÊNCIA (EMERGÊNCIA)</p><p>• Há risco eminente a vida do</p><p>paciente</p><p>• Requer procedimento imediato</p><p>(nem sempre respeitando</p><p>conceitos de antisepsia)</p><p>• Muitas vezes sem tempo para</p><p>estabilização do paciente</p><p>• Exemplos: TCE, Hérnias</p><p>encarceradas, traumas</p><p>torácicos, hemorragia interna</p><p>ARTÉRIA RENAL</p><p>ROMPIDA</p><p>QUANTO AO RISCO A VIDA</p><p>• LEVE</p><p>• Baixo risco à vida do</p><p>paciente</p><p>• Exemplos: Drenagem de</p><p>abscesso, feridas,</p><p>orquiectomia, OSH</p><p>QUANTO AO RISCO A VIDA</p><p>• MODERADO</p><p>• Moderado risco à vida do</p><p>paciente</p><p>• Riscos em tras e pós-</p><p>operatório.</p><p>• Exige maior nível de</p><p>cuidados na realização do</p><p>procedimento</p><p>• Exemplos: cistotomia, corpo</p><p>estranho intestinal,</p><p>piometra, neoplasias</p><p>QUANTO AO RISCO A VIDA</p><p>• GRAVE</p><p>• Risco eminente à vida</p><p>• Dçs pré existentes</p><p>(hepatopatas, nefropatas)</p><p>• Alto nivel de conhecimento da</p><p>equipe</p><p>• cuidados especiais no pós</p><p>operatório</p><p>• Exemplos: cirurgias cardiacas,</p><p>neurocirurgia, dilatação</p><p>gástrica</p><p>QUANTO A EXISTÊNCIA DE HEMORRAGIA</p><p>• NÃO CRUENTA (INCRUENTA)</p><p>• Pouco ou nenhum sangramento</p><p>• Utilização de eletrocautério e</p><p>criocirurgia</p><p>• Exemplos: nodulectomia simples,</p><p>orquiectomia, flap de 3ª palpebra,</p><p>RCD</p><p>QUANTO A EXISTÊNCIA DE HEMORRAGIA</p><p>• CRUENTA</p><p>• Presença significativa de</p><p>sangue</p><p>• Propício a infecções</p><p>• Dificuldade de visualização de</p><p>campo operatório</p><p>• Em exagero - Choque</p><p>hipovolêmico</p><p>• Exemplos: exerese de tumores</p><p>vascularizados, esplenectomia</p><p>(ruptura de baço)</p><p>ARTÉRIA RENAL</p><p>ROMPIDA</p><p>QUANTO A TÉCNICA UTILIZADA</p><p>• REGRADA</p><p>• Não foge a regra (cirurgias padronizadas)</p><p>• Sem imprevistos</p><p>• Exemplos: OSH, orquiectomia, esplenectomia, cistotomia, gastrotomia…</p><p>QUANTO A TÉCNICA UTILIZADA</p><p>• NÃO REGRADA</p><p>• Empregada a medida que os</p><p>problemas aparecem</p><p>• Capacidade de improvisação</p><p>• Grande conhecimento e</p><p>calma (cirurgião experiente)</p><p>• Exemplos: Laparotomia</p><p>exploratória</p><p>QUANTO A EFICIÊNCIA</p><p>• RADICAL</p><p>• Causa eliminada</p><p>• Potencialmente curativa</p><p>• Exemplos: Mastectomia total</p><p>unilateral</p><p>QUANTO A EFICIÊNCIA</p><p>• PALIATIVA</p><p>• Causa eliminada</p><p>parcialmente ou não</p><p>eliminada</p><p>• Visa qualidade de vida (DOR)</p><p>• Exemplos: cirurgia</p><p>oncológica sem respeitar</p><p>margem cirúrgica</p><p>QUANTO A NECESSIDADE</p><p>• NECESSÁRIA</p><p>• Intervenção cirúrgica é a</p><p>única opção de tratamento</p><p>efetivo</p><p>• Exemplo: cistotomia (calculo</p><p>maior que o diâmetro da</p><p>uretra), corpo estranho</p><p>encarcerado, torção gástrica</p><p>OBSTRUÇÃO</p><p>TOTAL DE URETRA</p><p>QUANTO A NECESSIDADE</p><p>• ESTÉTICA ELETIVA</p><p>• Cinofilia (padrão de beleza)</p><p>• Solicitação do proprietário</p><p>• Exemplo: Conchectomia, caudectomia, cordectomia</p><p>• PROIBIDO!!</p><p>QUANTO A NECESSIDADE</p><p>• ESTÉTICA CORRETIVA</p><p>• Trauma mutiladores</p><p>• Cirurgia oncológica</p><p>• Exemplo: Conchectomia ou</p><p>caudectomia (neoplasia),</p><p>excisão de falange extra,</p><p>amputação de membros</p><p>QUANTO A NECESSIDADE</p><p>• UTILIDADE ZOOTÉCNICA</p><p>• Facilita manejo</p><p>• Fins Reprodução</p><p>• Agregar valor ao animal</p><p>• Exemplo: rufião, descorna</p>