AULA 33-34 Geriatria

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<p>Influência da saúde bucal na saúde geral</p><p>Prof. Débora Costa</p><p>“A saúde começa pela boca”</p><p>BIOFILME ORAL E</p><p>PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS</p><p>Problemas respiratórios, como a pneumonia, são a maior causa de morte entre idosos e a segunda causa mais comum de internação em hospitais. O risco de desenvolvimento de pneumonia aumenta com o avançar da idade devido à diminuição da eficiência do sistema mucociliar na limpeza do trato respiratório, que ocorre em decorrência do processo de envelhecimento.</p><p>PERIODONTIA X PNEUMONIA</p><p>Pacientes com problemas periodontais apresentam um vasto número de bactérias, em que podem ser destacados P. gingivalis e S. sobrinus como os agentes periodontopatogênicos mais observados na cavidade oral de pacientes idosos, micro-organismos que são os mesmos envolvidos na etiologia de pneumonia aspirativa em pacientes com saúde oral precária.</p><p>HIGIENE BUCAL</p><p>Deve-se enfatizar a necessidade e importância da higiene bucal para os pacientes, tanto dentados quanto desdentados, uma vez que pacientes que apresentam condições de higiene bucal favoráveis apresentam uma redução significativa no risco de contrair pneumonia.</p><p>SAÚDE GERAL E LESÕES PERIAPICAIS</p><p>Os malefícios da lesão periapical não se restringem a essa região, sendo que micro-organismos e toxinas produzidos na região da lesão podem ser disseminados pela corrente sanguínea. Além da disseminação via corrente sanguínea, existe também a possibilidade da perfusão desses micro-organismos em estruturas anatômicas próximas à região da lesão.</p><p>TRATAMENTO DAS LESÕES PERIAPICAIS</p><p>O tratamento de lesões periapicais em pacientes idosos pode variar dependendo das condições de saúde geral apresentadas pelo paciente.</p><p>Pacientes saudáveis devem receber o tratamento endodôntico convencional, lembrando que o profissional deve estar ciente das alterações fisiológicas que acontecem com o avançar da idade, que acarretam calcificação e possível atresia de condutos radiculares.</p><p>Os pacientes que exibem um comprometimento locomotor e/ou alterações psiquiátricas, estes podem necessitar de consultas domiciliares, que, do ponto de vista do procedimento técnico, acarretam limitações para a obtenção de condições favoráveis para a realização de tratamentos endodônticos.</p><p>SAÚDE GERAL E DOENÇA PERIODONTAL</p><p>A doença periodontal é uma das principais razões de perda de dentes, e se caracteriza por uma infecção crônica causada por uma vasta microbiota, sendo que muitos desses patógenos estão relacionados a doenças cardiovasculares.</p><p>A relação de doenças que podem ter sua causa relacionada com a doença periodontal é grande, e podemos destacar o risco aumentado de doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, diabetes, acidente vascular cerebral, ocorrência de nascimentos prematuros e, possivelmente, câncer.</p><p>SAÚDE GERAL E PERDA DA DENTIÇÃO NATURAL</p><p>A perda de dentes pode ser considerada uma mutilação do indivíduo, acarretando grande impacto na sua vida. Esse impacto é tão grande que afeta a vida dos indivíduos em diversos aspectos como:</p><p>Convívio e relacionamento social</p><p>Estética</p><p>Fonética</p><p>Capacidade mastigatória (que impacta diretamente a condição nutricional do paciente)</p><p>TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS E SEUS POSSÍVEIS IMPACTOS NA SAÚDE GERAL DO IDOSO</p><p>Procedimentos curativos como a raspagem, e consequente remoção de cálculos dentários, remoção de tecido cariado e realização de restaurações, tratamento endodôntico e extrações de elementos dentais acarretam drástica diminuição no número de micro-organismos na corrente sanguínea e na própria cavidade oral, e essa diminuição evita, ou diminui a possibilidade de alterações no estado de saúde geral dos pacientes idosos.</p><p>TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS E SEUS POSSÍVEIS IMPACTOS NA SAÚDE GERAL DO IDOSO</p><p>A reabilitação oral do paciente, devolve um aspecto harmônico para o sistema estomatognático, possibilita ainda que o paciente obtenha outros benefícios decorrentes do tratamento odontológico, uma vez que, com a oclusão restabelecida, o paciente obtém maior eficiência mastigatória, conseguindo então triturar melhor os alimentos durante a mastigação, o que minimiza o aparecimento de doenças gástricas e facilita a absorção dos nutrientes. Outro fator importante é a possibilidade de ingestão de alimentos mais duros, com valor nutricional superior ao de alimentos macios.</p><p>De uma maneira geral, os problemas de ordem bucal podem acarretar o aumento do risco de doenças cardiovasculares, respiratórias e acidentes vasculares cerebrais, que podem levar a um aumento da taxa de mortalidade.</p><p>INFLUÊNCIA DA SAÚDE GERAL NA SAÚDE BUCAL</p><p>“A saúde do ser humano é determinada pelo seu comportamento, sua alimentação e condições do ambiente.”</p><p>John Knowles, novelista americano (1926-2001)</p><p>ASPECTOS NUTRICIONAIS</p><p>Estados de deficiência nutricional avançados, além de gerarem grande abatimento físico dos pacientes – que vai dificultar sua higiene bucal adequada, aumentando a flora bucal patogênica – acabam por levar a sangramentos e inflamações espontâneas, que causam grande incômodo nos idosos, levando-os a remover suas próteses, o que vai aumentar sua depleção alimentar, num verdadeiro círculo vicioso que só vai terminar quando um profissional observador intervier modificando o rumo dos acontecimentos.</p><p>ETILISMO (ALCOOLISMO)</p><p>O etilismo traz consequências bucais notáveis como ressecamento das mucosas, que leva à falta de retenção das próteses e acabam por levar à deficiência nutricional com o agravamento do vício.</p><p>O alcoolismo pode criar, em certos momentos de seu desenvolver, a regurgitação de material gástrico, sérias implicações na destruição do esmalte palatino dos dentes, dificultando procedimentos de ataque ácido e adesividade eficientes nas pessoas, mesmo que recuperadas, desse vício, pois os danos a essa estrutura dental são irreversíveis.</p><p>TABAGISMO</p><p>O tabaco além de fator causal primordial de diversos tipos de cânceres orgânicos, bem como de doenças respiratórias graves, ambos de grande custo ao Estado, às famílias e aos indivíduos;</p><p>Na cavidade bucal facilita, por sua fumaça constante, o acúmulo de placa bacteriana na superfície dentária, agora tornada áspera e rugosa, que é um precursor da formação de cálculos dentais, desenvolvimento de problemas periodontais de média e alta gravidade e gerando impedimentos reais, como secura das mucosas, engrossamento da saburra lingual.</p><p>16</p><p>DOENÇAS SISTÊMICAS</p><p>Artrite (inflamação das articulações)</p><p>O fator idade é relevante na prevalência da artrite;</p><p>Consultas com período de atendimento mais curto devem ser indicadas a pacientes com artrite, pois o simples fato de terem que ficar com a boca aberta pode causar-lhes grande desconforto.</p><p>O tratamento consiste no uso de anti-inflamatórios de maneira constante. Dentre as reações adversas, a diminuição do fluxo salivar, principalmente em pacientes idosos, tem grande repercussão na qualidade da saúde oral dos pacientes.</p><p>Demência de Alzheimer</p><p>A doença ainda não possui etiologia definida, sua cura também não foi relatada na literatura. Dessa forma, o tratamento consiste na utilização de fármacos com o intuito de retardar sua progressão.</p><p>Os medicamentos podem apresentar diversos efeitos colaterais, entre eles a diminuição da secreção salivar e alteração do paladar.</p><p>Diabetes Mellitus</p><p>O diabetes, por conta de medicações que buscam seu controle, pode diminuir tanto o fluxo salivar como a qualidade de sua composição, com implicações na colonização bacteriana, problemas periodontais, cáries e perda de retenção de próteses.</p><p>O diabetes facilita o aparecimento de infecções oportunistas como as candidíases, bem como a ardência bucal e o aumento da acidez salivar (e maior possibilidade de cáries), sem contar as implicações na reabsorção do osso alveolar nos casos de diabetes mais intensos.</p><p>Hipertensão Arterial</p><p>Alterações inerentes ao processo de envelhecimento, como o aumento do diâmetro da artéria aorta, aumento da resistência vascular periférica e da impedância da aorta, tornam o indivíduo mais propenso ao desenvolvimento da hipertensão arterial,</p><p>sendo esta a principal doença crônica na terceira idade.</p><p>Do ponto de vista odontológico, a hipertensão arterial não influencia na condição de saúde geral propriamente dita, mas pode inviabilizar a realização de alguns tipos de tratamentos invasivos ou em pacientes que apresentam elevado grau de ansiedade, estresse com relação ao tratamento a ser realizado ou dor.</p><p>Osteoporose</p><p>A diminuição da resistência dos ossos apresenta um potencial risco à saúde dos pacientes que apresentam tal moléstia, pois traumas mínimos podem ocasionar fraturas dos ossos, e estas podem resultar em um aumento significante da morbidade e mortalidade dos idosos.</p><p>Doença de Parkinson</p><p>Do ponto de vista odontológico, a realização da higienização do meio oral acaba sendo prejudicada ou até mesmo negligenciada, pela dificuldade que tais procedimentos apresentam para os pacientes. Em casos avançados, é importante que se delegue a realização desses procedimentos de higiene para familiares ou cuidadores de modo que a saúde oral do paciente não seja prejudicada por essa situação.</p><p>Os sintomas decorrentes de tal doença podem ainda dificultar a realização de procedimentos odontológicos de maneira adequada, isso porque o uso de instrumentos cortantes torna-se arriscado devido aos movimentos involuntários dos pacientes.</p><p>Além disso, medicamentos utilizados no tratamento do mal de Parkinson, podem interagir com a epinefrina, que está presente em grande parte dos anestésicos locais odontológicos, causando taquicardia, arritmia ou hipertensão arterial.</p><p>IMPORTÂNCIA DA SALIVA</p><p>Sabemos que a saliva tem grande influência na saúde oral e até mesmo na qualidade de vida do paciente. Podemos citar como funções de suma importância da saliva:</p><p>o início do pro cesso de digestão através da amilase salivar;</p><p>efeito-tampão, que evita que haja uma diminuição abrupta do pH da boca, evitando a desmineralização dos dentes;</p><p>gustação;</p><p>fonética.</p><p>OBRIGADA</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image1.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image5.png</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.jpeg</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image16.jpeg</p>