AULA 2 O Sistema de Saúde Brasileiro

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O Sistema de Saúde Brasileiro: revisão, organograma, apresentação de alguns programas e ações.
Karina Grace Ferreira de Oliveira
FADBA
API 1, 2013.2
Profª. Karina Grace - FADBA
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O SUS tem como conceito básico a universalização do atendimento à saúde, surgiu por meio da Constituição de 1988 e é regido pelas leis: a 8.080/90 e a 8.142/90.
Antes a saúde pública era apenas para os incluídos. Os indigentes e os que não colaboravam com o Inamps (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) não eram atendidos pelos órgãos públicos. Recorriam aos particulares ou as fundações filantrópicas. 
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Relação com a população - modelo
Modelo vigente: “reativo”, hospitalocêntrico, medicamentoso.
“se doer de novo eu vou no hospital”...
Um grande obstáculo tem sido o de mudar os hábitos da população, que prefere enfrentar problemas de saúde tomando um comprimido...
Modelo pretendido: vigilância da saúde com UBS como porta de entrada preferencial.
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A porta de entrada para qualquer pessoa no SUS é o seu posto de saúde (UBS ou USF). Se houver necessidade de um especialista como dermatologista ou cardiologista, por exemplo, é o médico do posto de saúde (Clínico geral) que vai indicar e encaminhar para unidade especializada.
Relação com a população - modelo
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E para o cidadão que sofrer um acidente, existe o SAMU. Na ambulância, a equipe decide para onde levar o paciente.
Se precisa de um atendimento que só existe em outra cidade ou Estado, existe uma Central de Regulação de Atendimento de Procedimentos de Alta Complexidade (Cerac), que faz essa triagem. O SUS paga a hospedagem e a passagem.
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Relação com a população - usuários
Cerca de 60% da população brasileira usa apenas o atendimento público do Sistema Único de Saúde para cuidar da sua saúde. Outra parte, cerca de 30%, usa tanto o público quanto o particular ou os benefícios do plano de saúde (sist. de saúde suplementar)
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Relação com a população - satisfação
Pesquisa nacional de opinião (Instituto Vox Populi):
 45,2% dos que usam exclusivamente o SUS consideram que o sistema funciona bem ou muito bem e
 41,6% dos usuários não-exclusivos do SUS têm a mesma opinião 
É um resultado satisfatório se pensarmos no senso comum de que saúde pública no país é um caos!!!!!!!
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Relação com a população - satisfação
Quem só usa SUS tem satisfação alta ou muito alta para vários serviços:
cirurgias (80%) 
 vacinação (79%), 
exames laboratoriais (63%), 	
 consultas médicas (56%)	
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Relação com a população - satisfação
Questão “espera”: A média de espera para marcar uma consulta com especialistas, segundo o Conasems, é de três semanas entre o encaminhamento do médico e a consulta, mas, há vários relatos 
	de casos de espera de 
	muitos meses.
(só no sist. público?!!!)
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Organogramas 
Ministério da Saúde e suas Secretarias: 
Secretaria Municipal de Saúde até equipe de ESF local:
Rede de Saúde (para o usuário):
 
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Ações básicas
Unidade de saúde da família e postos de saúde: vacinação, pré-natal, atendimento domiciliar, triagem para serviços especializados, etc..
Pronto atendimento: pequenas cirurgias, acidentes leves, paciente em observação por até 24 hs. Etc. Atendimento 24 h.
Hospitais de referência: partos e internações, procedimentos complexos, etc.. Atendimento 24 h.
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Níveis de complexidade
Atenção Básica
Média complexidade
Alta complexidade
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A atenção básica, segundo o Conasems (Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde), engloba 85% dos atendimentos do sistema.
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PSF fonte: PROFAE
Programa de Saúde da Família.
Reorientar as práticas de atenção à saúde através da mudança do foco: do indivíduo para a família e para o ambiente onde ele vive.
Isso permite um visão ampliada do processo saúde-doença.
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PSF fonte: PROFAE
Pensa-se e age-se de forma preventiva (conhecimento da comunidade e estabelecimento de prioridades junto aos seus moradores).
Isso não significa que não se faça tratamento de “doenças”.
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NASF
Núcleos de Apoio à Saúde da Família.
Portaria nº154 de 2008.
Para ampliar o atendimento e a qualidade dos serviços.
Dois tipos: NASF 1 e 2, dependendo do número populacional.
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CAPS
Centro de Apoio Psico-social.
Faz parte da rede de assistência à saúde mental.
Os CAPS podem ser de tipo I, II, III, Álcool e Drogas (CAPS AD) e Infanto-juvenil (CAPSi). 
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Razão de alguns recursos humanos por habitante
Médico por habitante. 1/1000 hab.
Médico generalista por habitante - 0,8/1000 
Médico especialista por habitante - 0,2/1000
Odontólogo por habitante. - 1/1.500 a 5.000 
Fonte: Manual prático para elaboração de projetos para unidade de saúde 	
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Capacidade de Produção, em consultas Fonte: Manual prático para elaboração de projetos para unidade de saúde
Enfermeiro 	30 horas 	03 consultas/hora 
Fisioterapeuta 	30 horas 	4,4 atendim/hora 
Médico 	 20 horas 	04 consultas/hora 
Nutricionista 	30 horas 	03 consultas/hora 
Odontólogo 	20 horas 	03 consultas/hora 
Psicólogo 	 30 horas 	03 consultas/hora
Psiquiatra 20 horas 03/consultas/hora 	
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Perfil da população
Hoje, as condições crônico-degenerativas têm causado grande preocupação. (perfil epidemiológico).
As mais faladas são: HA, doenças cardiovasculares, Diabetes.
O perfil direciona as políticas de saúde.
Há programas: Progr. Nacional de Controle da HA; e Progr. Nacional de Controle do Db. 
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Programas
Saúde da mulher
Saúde da criança
Saúde do trabalhador
Sistema Penitenciário
Saúde do homem
Saúde do índio
Combate à dengue
Cada um tem suas prioridades:
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Saúde do Idoso
Garantir acesso a medicação e a reabilitação funcional da população idosa, prevenir a perda de capacidade funcional, etc..
01/10 dia do idoso
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Saúde da População Negra
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Considerações Finais
Vigilância da Saúde: “processo amplo e complexo voltado para o enfrentamento dos inúmeros problemas e agravos que comprometem a qualidade de vida da população”... “visa a articulação entre as ações preventivas e curativas, de caráter individual e de alcance coletivo, e ao reconhecimento das dimensões biológica, ambiental e social dos problemas de saúde”.
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Nesse contexto, ou seja, baseado nessas idéias, as práticas de saúde se tornam mais amplas e complexas, demandando um profissional que considere não apenas a técnica biológica ou mecânica, mas que acrescente a isso conhecimentos vindos de outras ciências (como as Humanas, por exemplo).
Aqui entra a preocupação com a Formação Profissional.
Modelo Assistencial
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TAREFA para próxima aula
O art. 4º do documento CNE/CES n 4, 2002 (DCN FT) apresenta 6 habilidades gerais. Escolha uma e explique o que você entendeu a respeito. 
O art. 5º do mesmo, apresenta as habilidades específicas. Escolha uma e explique o que você entendeu a respeito.
Pesquise sobre um dos programas de atuação do SUS. Traga anotações na próxima aula. 
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Exemplo:
Do artigo 4º: xxxxxxxxxx
O que compreendo a respeito: xxxxxxxxxxxx
Do artigo 5º: xxxxxxxxxxxx
O que compreendo a respeito: xxxxxxxxxxxx
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Fontes
Site comotudofunciona
www.boletim-fundap.cebrap.org.br 
Política Nacional da Atenção Básica. Portaria 648/GM de 2006.
Manual prático para elaboração de projetos para unidade de saúde. Secretaria de Estado do ES.
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Profissionalização de Auxiliares de Enfermagem. Cadernos do Aluno. Ministério
da Saúde, 2003.
Saúde para Você. Portal da Saúde. Ministério da Saúde. http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.cfm/?portal=pagina.visualizarArea&codArea=3
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