Monoartrites - Resumo

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<p>* ARTRITE INFECCIOSA BACTEMANA : (ARTRITE Séptical 5) Q</p><p>.</p><p>C .:</p><p>As monoartrite aguda ; A) Principais articulações :</p><p>-</p><p>B) Urgência reumatológica ;</p><p>· Joelho (maioria) ;</p><p>2) Tem potencial destruidor articular ; · Quadril</p><p>, tornozelo,punho, embro...;</p><p>B) Febre Alta (40°C) com calafrios ;</p><p>1) Formas da bactéria penetrar o espaço articular: c) Flogos articular;</p><p>A) Via hematogênica : a) Perda do arco do movimento</p><p>;</p><p>· 70 % dos casos;</p><p>- S</p><p>. aureus é o principal agente ; 6) As não gonocócica :</p><p>- Atinge , principalmente , grandes articulações ; A)Principal agente : Staphylococcus aureus;</p><p>B) Inoculação direta : B) Outros agentes :</p><p>- trauma</p><p>, injeções ; S. pneumonial ,</p><p>S</p><p>. pyogenes ,</p><p>E</p><p>. coli</p><p>,</p><p>Salmonella ;</p><p>- Infecção de próteses ; 2) Principais acometidos :</p><p>S</p><p>2) Disseminação por contiguidade :</p><p>· Crianças e idosos ;</p><p>· celulite</p><p>,</p><p>osteanelite ; · UDI e imunossuprimidos :</p><p>· Infecção pós-operatória (prótese ou medicação local);</p><p>S</p><p>2) Fisiopatologia :</p><p>· Das articulares prévias /gota e AK);</p><p>A) Bactéria na articulação ;</p><p>B) Inflamação : Proteases e citocinas ; D) Formas de apresentação :</p><p>S</p><p>2) Derrame articular :↑ da Pintra-articular ; 1180 % Monoartrite francamente inflamatória</p><p>D) Esquemia local : Degeneração da cartilagem - Necrose ;</p><p>+ sinais sistêmicos :</p><p>- Febre subita ;</p><p>3) Fatores de Risco :</p><p>- Queda do estado geral ;</p><p>A) Lesão articular prévia : · Dor</p><p>,</p><p>calor, rubor e bloqueio articular</p><p>;</p><p>B) DM ;</p><p>- Grandes articulações ;</p><p>S</p><p>c) UDI ;</p><p>2) Estados de imunodeficiência ; 2) 20 % Oligoartrite :</p><p>- comum em pl com An ou</p><p>LES ;</p><p>4) Etiologia microbiana na AS :</p><p>A) Staphylococcus aureus : E) Artrocentese :</p><p>· RN = · Crianças ;</p><p>· Adultos em Geral ;</p><p>- líquido sinovial purulento :</p><p>B) Neisseria gonorshoeae :</p><p>· heucócitos altos (25 a 250 mil) ;</p><p>· Adolescentes e jovens adultos com USA ; -</p><p>↓ Glicose e ↑ de PTN e DHL ;</p><p>7) AS Gonocócica : 9) +To :</p><p>A) AGENTE : * Iniciar o Ho empírico até resultado das culturas;</p><p>Neisstria gonorrhoae : Al Dúvida da origem :</p><p>B) Sexualmente transmissível ; · Oxacilina 2g Ex de 414h associada a aftriaxone</p><p>6) Disseminação pela via hematogênica ; de 7 a 14 dias ou</p><p>D) M3 : 1 H ; Y-Esemanas</p><p>, se for prótese ónea</p><p>El Forma de apresentação costuma ser BIFÁSICA : B) S.</p><p>aureus resistente a meticilina (MRSA) :</p><p>1) Sindrome Artrite - Dermatite · Vancomicina 500mg EV de 6/6h</p><p>· face poliarticular/fase gonococcêmica :</p><p>· Jovem + Febre Alta al calafrios + dermatite + tenosinovite ; 2) GONocÓCICA :</p><p>-</p><p>↳ pústulas ou vesículas indolores</p><p>,</p><p>com</p><p>· Hemo cultura positiva em 45%; base eritematosa e fundo necrótico * iniciar o to EV e se possível progredir /10</p><p>el ou hemorrágico ;</p><p>· Líquido sinovial negativa na maioria ;</p><p>· Ceftriaxone Ig de 12/12h EX ou IM</p><p>· Cultura de faringe, reto e uretra pode positivar pl neisseria ; por 3-4 dias ou até melhora dos sinais locais</p><p># Completar o esq . ATB</p><p>2) Artrite superativa : Ciprofloxacino Vo</p><p>· fase monoarticular ; por 7 a 10 dias</p><p>· pode ser digoartrite ;</p><p>· Joelho, tornozelo, punho predominami * Pelo risco de destruição articular aspirar todos os⑨</p><p>· Cultura do lidosinovial positiva em 40 %;</p><p>casos de artrite superativa</p><p>la aspecto turvo e características infecciosas</p><p>· Piora da fan poliarticular ; fazer diariamente por</p><p>7 a 10 dias</p><p>8) Diagnóstico :</p><p>A) Presumivel :</p><p>3) Toda monoartrite deve ser puncionada :</p><p>· Hemocultura ;</p><p>tuxo, parulento,</p><p>Alta celuradidade :</p><p>Cultura do d novaommpredominide</p><p>palimanee e</p><p>NÃO GONOCÓCICA * GONOCÓLCICA</p><p>· Crianças, idosos e imunodeficientes ; · Adulta jovens ,</p><p>Adulto sadios c USA :</p><p>· Monoartrite purulenta : · Poliartralgia, poliartrite migratória no início;</p><p>· Tenossinvite (rara) ;</p><p>· Tenossinuvite (na maioria</p><p>· Hemocultura + > 50% dos casos ; · Hemocultura + <10 % (monoarticular);</p><p>· Cultura einovial + em 90%; · Cultura sinovial + entre 30 a 40 % (monoarticular) ;</p><p>· Sem Lesões cutâneas características;</p><p>· Lesões cutâneas caracteristicas;</p>