Patologia Sistêmica AV2 (2022-03-28)

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<p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI hermogenescarlos@gmail.com Alternar conta Rascunho salvo. *Obrigatório Prova Paciente do sexo feminino, 64 anos, deu entrada no P.S. em péssimo estado geral, torporosa e caquética. exame físico revelou abdômen volumoso, com massa mal delimitada. Evoluiu para óbito e à necrópsia foi constatada carcinomatose peritoneal, ambos ovários aumentados de volume, formando massas de aspecto com proliferação papilífera. A partir de informações contidas no texto, marque a alternativa FALSA: * diagnóstico mais provável é de um cistoadenocarcinoma seroso dos ovários. comportamento dos tumores serosos depende tanto do grau de diferenciação quanto de sua distribuição. Os cistadenocarcinomas serosos representam cerca de 40% de todos os cânceres do ovário e constituem os tumores ovarianos malignos mais comuns. Os tumores serosos não-encapsulados da superfície ovariana têm mais probabilidade de se estenderem até as superfícies peritoneais, e o prognóstico está estreitamente relacionado com a formação de pseudomixoma peritoneal. Os carcinomas francos infiltram os tecidos moles e formam grandes massas intra- abdominais, com rápida deterioração. Por esse motivo, a classificação patológica cuidadosa do tumor, mesmo após a sua extensão para o peritônio, é importante tanto para o prognóstico quanto para a escolha da terapia. ! 1/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Identifique abaixo a opção FALSA sobre endometriose: * A "teoria neoplásica" justifica a ocorrência da endometriose como uma neoplasia benigna, localizada ou multicêntrica É caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, na forma de glândulas com estroma típico ou somente estroma endometrial típico A "teoria metastática" justifica a ocorrência de endometriose devido a fluxo menstrual tecido endometrial na cavidade peritoneal A "teoria metaplásica" justifica a ocorrência de endometriose devido à metaplasia do epitélio celômico mesotelial Focos de endometriose são responsivos aos estímulos hormonais durante o ciclo menstrual HPV é um vírus da família Papillomaviridae, englobando cerca de 200 tipos diferentes que são classificados em vírus de baixo e alto riscos para câncer. A identificação do HPV é muito importante nos estudos sobre oncogênese do colo uterino e sua pesquisa, assim como sua tipagem pode ser realizada por exames laboratoriais de diagnóstico molecular, como teste de captura hibrida e PCR. Sobre HPV, marque a INCORRETA: * HPV apresenta importância apenas no contexto dos carcinomas de células escamosas do colo uterino e nos adenocarcinomas endocervicais As cepas 16 e 18 são considerados de alto risco e os mais comumente associados às neoplasias malignas de colo uterino, sendo o 18 o mais frequente em Adenocarcinomas Os HPV associados a verrugas genitais e considerados de baixo risco são os tipos 6 e 11 p16 e Ki67 são bons marcadores imunoistoquímicos para evidenciar origem na infecção pelo HPV de um câncer cervical A imunoistoquímica negativa para receptor de estrógeno favorece neoplasia de origem endometrial quando comparada à origem endocervical ! 2/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Sobre os achados colposcópicos e citológicos do colo uterino, marque a alternativa INCORRETA: * Teste de Schiller positivo pode representar metaplasia imatura, NIC ou baixa taxa de estrogênio. A principal causa de leucoplasia no colo uterino é a infecção pelo HPV. Cervicite folicular está associada a infecção por Clamídia. São características citológicas do HPV a binucleação, discariose, cromatina hipercromática e halo claro perinuclear. Pseudoeosinofilia, picnose, células-chave e escassez de células inflamatórias são característicos de infecção por Neisseria Gonorrhoeae Assinale a alternativa INCORRETA em relação às doenças placentárias: * Placentas com infecção hematogênica costumam ser pálidas e com baixo peso. A amarelada das membranas representam microabscessos, aglomerados de bactérias ou focos de inclusão viral. âmnio nodoso são aglomerados de células escamosas e é associado ao oligoidrâmnio. Bridas amnióticas podem causar amputações de membros e artelhos Trombose vilositária e infartos são achados comuns em placenta com infecção por COVID 19 e também na Toxemia gravídica. ! 3/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Sobre as patologias mamárias, é incorreto afirmar: * As alterações morfológicas benignas, historicamente denominadas alterações fibrocísticas, incluem: Cistos com ou sem metaplasia do epitélio de revestimento, fibrose estromal e adenose. A adenose esclerosante é uma lesão proliferativa benigna da mama que o ocorre em mulheres com mais de 60 anos e está associada a risco elevado para câncer de mama. A hiperplasia atípica da mama é uma proliferação celular que se assemelha ao carcinoma in situ, mas com alterações quantitativas e qualitativas insuficientes para o diagnóstico de carcinoma. A maioria as alterações fibrocísticas está relacionada a níveis elevados de hormônios estrogênicos. Alteração fibrocística é caracterizada essencialmente pela presença de fibrose estromal e formação de cistos com metaplasia apócrina, podendo estar associada a achados clínicos e mamográficos suspeitos. Para compor grau histológico do carcinoma de mama, são levados em consideração os seguintes parâmetros: * formação de túbulos, invasão linfática e mitoses formação de túbulos, pleomorfismo nuclear e mitoses invasão linfática, pleomorfismo nuclear e mitoses invasão perineural, formação de túbulos e mitoses mitoses, formação de túbulos e p53. ! 4/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Sobre os seguintes temas de patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa VERDADEIRA: * Líquen Escleroso ou Craurose Vulvar é uma lesão não mais comumente diagnosticada em crianças e se caracteriza por afinamento da membrana basal, com zona hialinizada homogênea localizada principalmente na região profunda da lâmina própria É possível o diagnóstico de doença de Paget extra-mamária na vulva e se caracteriza histologicamente pela proliferação de pequenas células no estroma, raramente acometendo o epitélio escamoso Na neoplasia vulvar tipo 2 ocorre em maiores de 60 anos e o DNA de HPV é raramente encontrado. Uma lesão ovariana caracterizada por uma mistura de neoplasia epitelial e mesenquimal benigna é chamada de Adenofibroma. Os tumores ovarianos de células da teca-granulosa podem apresentar sintomas clínicos decorrentes da potencial produção de altos níveis de progesterona. Adenomiose refere-se a presença de: * Glândulas endocervicais na vagina Glândulas tubo-endometriais na vagina Glândulas e estroma endometrial no miométrio Glândulas endometriais no colo uterino Glândulas e tecido muscular na parede da tuba uterina ! 5/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Paciente feminina, 40 anos de idade, nódulo mamário de contorno espiculado e calcificações irregulares faz mastectomia e a microscopia da tumoração exibe células neoplásicas de aspecto epitelial dispostas em lençol, núcleo em sal e pimenta, índice proliferativo maior que 75%, receptores hormonais para estrogênio e progesterona negativos, CK5 negativo, cerbB2/her2 negativo e cromogranina positiva. Qual provável diagnóstico? * Carcinoma de tipo não especial (ductal )infiltrante triplo negativo Carcinoma de tipo não especial (ductal) infiltrante fenótipo basal. Carcinoma neuroendócrino de alto grau. Carcinoma lobular infiltrante. Carcinossarcoma mamário A doença de Paget da vulva difere em vários aspectos do Paget da mama. Uma das diferenças é: * A lesão da mama é exclusivamente intraepitelial A lesão da vulva normalmente apresenta positividade para colorações de mucina A incidência de carcinoma invasivo na lesão da vulva é de cerca de 80% Normalmente o Paget vulvar está associado com neoplasia intraepitelial vulvar De ocorrência incomum, a invasão estromal na Doença de Paget vulvar está relacionada à superexpressão de bcl-2. ! 6/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Ao exame citológico, um esfregaço uterino de mulher menopausada mostrou numerosas células linfoides maduras e reativas, com macrófagos de corpo tingido. A que patologia estas alterações se referem? Tuberculose cervical Infecção por Micoplasma Cervicite herpética Cervicite por Actinomyces Cervicite Folicular Limpar seleção Com relação ao diagnóstico de Mola Hidatiforme, é correto afirmar: * A evolução para coriocarcinoma é mais frequente em molas hidatiformes parciais do que nas molas completas A mola hidatiforme parcial tem apenas DNA paterno e sinciotrofoblasto circundando parcialmente as vilosidades. A mola hidatiforme completa tem padrão triplóide, por isso o feto geralmente está presente ao exame macroscópico. Mola Invasiva é mais frequente do que o Coriocarcinoma. A mola completa é caracterizada por apresentar a maior parte das vilosidades edemaciadas, enquanto na incompleta apenas uma parte das vilosidades encontra-se edemaciada em meio à vilosidades sem alterações. ! 7/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Um estudo de mulheres com câncer realizado para determinar a presença de receptor de estrógeno (RE) e receptor de progesterona (RP) nas células neoplásicas de um grupo de pacientes. Grande quantidade de RE e RP foi encontrado em algumas pacientes, mas não em outras. Sobre as pacientes que exibem RE e RP positivos é correto afirmar que apresentam: * Melhor resposta à terapia Maior risco de câncer de mama familiar Maior diferenciação tumoral Maior probabilidade de metástases Maior probabilidade de bilateralidade e multicentricidade ! 8/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Úlcera esofágica em paciente imunossuprimido. Qual é diagnóstico mais provável? * Esofagite por refluxo Esôfago de Barrett Esofagite por citomegalovírus Esofagite por Herpes simplex Esofagite por Candida sp 9/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Qual dos achados abaixo é um importante fator prognóstico no tumor de células da granulosa do adulto? * Ausência de corpos de Call-Exner Núcleos em grãos de café Necrose tumoral Estadiamento Índice mitótico Estudos baseados na identificação do perfil de expressão gênica do carcinoma de mama permitiram definir pelo menos cinco subgrupos distintos. Identifique o subtipo frequentemente associado a um pior prognóstico e ausência de alvos terapêuticos definidos: * Luminal A Luminal B Superexpressão do HER2 Basal Normal breast-like HPV possui o seguinte mecanismo oncogênico: * Mutação da p53 pela proteína viral E6 Inativação da proteína do Rb pela proteína viral E7 Capacidade de reativar a telomerase celular Produção de proteína de membrana com atividade de tirosina quinase ativadora do ciclo celular Indução de quebras cromossômicas na região 15q22 ! 10/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Em relação aos tumores de ovário, assinale a opção FALSA: * Pacientes com mutação germinativa em BRCA1 ou com suspeita de síndrome de predisposição ao desenvolvimento de câncer de mama/ovário, se submetidos à salpingo-ooforectomia profilática, devem ter o espécime representado macroscopicamente em sua totalidade para exame microscópico Os tumores borderline do ovário tem comportamento biológico incerto. Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a extensão dos elementos imaturos que eles apresentam. Os corpos de Call-Exner são característicos do tumor de seio endodérmico. Os Fibromas são os tumores mais frequentes do cordão sexual estromal. ! 11/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI Lesão em cólon sigmoide que apresente as seguintes características histológicas. Qual é provável diagnóstico: Adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau Adenoma tubular com displasia epitelial de alto grau Adenoma viloso com displasia epitelial de baixo grau Adenoma túbulo-viloso com displasia epitelial de baixo grau Pólipo hiperplásico Limpar seleção ! 12/13</p><p>28/03/2022 15:50 Prova de Patologia 2: TGF, mama, Gestação e TGI A predisposição genética tem papel importante na gênese do câncer de mama. Leia atentamente as afirmativas abaixo e selecione a verdadeira: * Cerca de 30% de todos os cânceres de mama são familiares. Mutações germinativas no gene BRCA1 localizado no cromossomo 13q12.3 são responsáveis por aumento do risco como também para o câncer de próstata nos homens. A Síndrome hereditária do câncer de mama e de ovário associa-se a mutações germinativas no gene BRCA1 (17q21), que conferem alto risco (50-80%) para o câncer de mama e alto risco para o câncer de ovário (40- 50%). Mutações germinativas no gene BRAC2 localizado no cromossomo 17q21 conferem alto risco para o câncer de mama e de ovário. Mutações germinativas no gene CHEK2 localizado no cromossomo 17p13.1 conferem alto risco (50-80%) para o câncer de mama. Todas as características abaixo estão associadas a Carcinomas medulares típicos da mama, EXCETO: * Arquitetura sincial em mais de 75% da massa tumoral e núcleos vesiculosos de alto grau contendo um ou mais nucléolos. Expressão negativa na imuno-histoquímica de receptor de estrógeno na maioria dos casos. Bordas circunscritas e expansivas e denso infiltrado linfoplasmocitário no estroma tumoral. Resposta ruim ao tratamento e mau prognóstico. Alta incidência em portadores de mutação de BRCA1 Página 2 de 2 Voltar Enviar Limpar formulário Nunca envie senhas pelo Formulários Google. Este conteúdo não foi criado nem aprovado pelo Google. Denunciar abuso Termos de Serviço - Política de Privacidade Google Formulários ! 13/13</p>