Fisiologia e Tratamento da Acne

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<p>Comedão, Acne e Rosáceas</p><p>Fisiologia: Estrutura do</p><p>Pêlo</p><p>O sebo é uma mistura de lipídeos, triglicérides,</p><p>ácidos graxos livres, colesterol, entre outros</p><p>Fisiologia</p><p>As células da raiz do pêlo são constituídas por queratinócitos e melanócitos. À</p><p>medida que os queratinócitos da raiz do pêlo se diferenciam, eles vão</p><p>sofrendo queratinização, incorporando melanina e aflorando na superfície da</p><p>epiderme.</p><p>Comedão: Definição</p><p>Os comedões (famosos cravos), surgem por um aumento da</p><p>produção do sebo e alterações na sua qualidade, ficando</p><p>mais espessos e causando a obstrução dos poros.</p><p>Comedão: Definição</p><p>Existem dois tipos dessas lesões, podendo ser classificados</p><p>em:</p><p>Comedões fechados ou cravos</p><p>brancos: eles surgem quando a</p><p>pele sobre o cravo está cobrindo o</p><p>óstio da glândula. São bolinhas</p><p>bem pequenas esbranquiçadas,</p><p>que geralmente surgem nas</p><p>regiões sebáceas, como rosto e</p><p>tronco.</p><p>Comedão: Definição</p><p>Comedões abertos ou cravos pretos:</p><p>tem essa aparência mais escura por</p><p>conta da oxidação que acontece</p><p>quando os acúmulos de queratina,</p><p>células e sebo dentro de um folículo</p><p>piloso dilatado (poros abertos)</p><p>entram em contato com o ar. Além</p><p>disso, outras impurezas, como</p><p>poluição do ar e restos de</p><p>maquiagem também contribuem</p><p>para esse escurecimento.</p><p>Acne: Definição</p><p>Acne é uma doença inflamatória, causada por alterações no</p><p>folículo piloso, associado à glândula sebácea, ou seja,</p><p>alterações pilosebáceas.</p><p>Acne</p><p>Os principais fatores implicados na patogênese da acne são:</p><p>1- Hiperprodução de sebo pelas glândulas sebáceas;</p><p>2- Hiperqueratinização folicular (formação do comedão);</p><p>3- Colonização bacteriana do folículo por Cutibacterium</p><p>acnes – C. acnes.</p><p>1- Hiperprodução de sebo</p><p>pelas glândulas sebáceas</p><p>Esse aumento da produção de sebo pode ocorre por:</p><p>• Aumento na produção de andrógenos; (principalmente a</p><p>testosterona, que age nas glândulas sebáceas, aumentando a</p><p>produção de sebo)</p><p>• Diminuição da globulina carreadora dos hormônios</p><p>sexuais (SHBG); (Essa globulina ajuda a controlar a quantidade de</p><p>hormônios sexuais disponíveis para o corpo, e isso ajuda a manter o</p><p>equilíbrio dos processos relacionados aos hormônios sexuais)</p><p>• Aumento da resposta da glândula sebácea por aumento</p><p>da atividade da enzima 5-alfa redutase.</p><p>Enzima 5-alfa-redutase</p><p>Aumento</p><p>da produção</p><p>sebácea</p><p>Formação da</p><p>rolha de</p><p>queratina</p><p>Aumento</p><p>da proliferação</p><p>bacteriana</p><p>Processo</p><p>InflamatórioACNE</p><p>5-alfa-redutase</p><p>2- Hiperqueratinização</p><p>folicular</p><p>• Menores quantidades de linoleato (ácidos graxos) no</p><p>sebo, o que leva a um aumento da queratinização da</p><p>parede ductal e torna o comedão mais permeável a</p><p>mediadores do processo inflamatório.</p><p>• O aumento de ácidos graxos livres (esqualeno), causando</p><p>uma irritação dos queratinócitos e à consequente</p><p>liberação de mediadores inflamatórios (IL-1α),</p><p>estimulando a comedogênese.</p><p>• A produção de citocinas pelos queratinócitos ductais,</p><p>onde a IL-1α, indutora da comedogênese, está presente</p><p>em níveis altos (biológica e patologicamente significantes)</p><p>em muitos comedões.</p><p>3- Colonização bacteriana</p><p>do folículo</p><p>O Cutibacterium acnes está presente naturalmente na pele e</p><p>quando se tem hiperprodução sebácea também tem</p><p>aumento na proliferação do C. acnes. Com o processo</p><p>inflamatório iniciado, os Staphylococcus epidermidis pioram</p><p>o quadro.</p><p>C. acnes produz lipases capazes de hidrolisar os triglicérides do sebo, liberando</p><p>ácidos graxos livres, comedogênicos e irritantes para a parede folicular que, por</p><p>sua vez, induzem a queratinização e favorece o aparecimento da acne.</p><p>Formas Clínicas da Acne</p><p>O diagnóstico é baseado no quadro clínico e definido de</p><p>acordo com o número e tipo de lesões, sendo classificada em</p><p>Grau I (leve) ao Grau V (grave).</p><p>Grau I – forma leve e comedoniana, caracterizada por</p><p>aparecimento de comedões abertos e fechados.</p><p>Aberto Fechado</p><p>Formas Clínicas da Acne</p><p>Grau II – caracterizada pela presença de seborreia, comedões</p><p>abertos e, às vezes, eritremas inflamatórios.</p><p>Grau III – Apresenta inflamação</p><p>profunda, formação de nódulos</p><p>e ruptura da parede folicular.</p><p>Grau II</p><p>Formas Clínicas da Acne</p><p>Grau IV – forma mais grave do grau III, com nódulos</p><p>purulentos, presença de canais entre os abscessos e</p><p>formação de lesões queloidianas.</p><p>Formas Clínicas da Acne</p><p>Grau V – é caracterizada pelo aparecimento de nódulos</p><p>inflamatórios dolorosos que formam úlceras e recobrem-se</p><p>de crostas hemorrágicas. Podem aparecer sintomas de febre</p><p>e anemias.</p><p>Tratamento</p><p>O tratamento deve se basear no tipo de lesão, gravidade e</p><p>extensão da área do corpo afetada, a fim de se obter o</p><p>produto cosmético mais adequado.</p><p>Os cosméticos para peles com acne devem atuar:</p><p>• Na redução da hiperqueratinização;</p><p>• Na redução da atividade sebácea;</p><p>• No controle da proliferação de microorganismos</p><p>patogênicos;</p><p>• Na mediação dos processos inflamatórios;</p><p>• Na redução dos poros pilossebáceos.</p><p>Ativos</p><p>Peróxido de Benzoíla:</p><p>Batericida – agente tópico mais potente contra C. acnes e</p><p>Comedolítico – promove descamação.</p><p>Ativos</p><p>Ácido salicílico:</p><p>Comedolítico e Queratolítico por promover descamação do</p><p>folículo epitelial e acelerar a renovação celular via ação</p><p>química.</p><p>Dermovitin foam</p><p>Ativos</p><p>Enxofre:</p><p>Queratolítico e Antiinflamatório (aumenta a atividade do</p><p>Cortisol)</p><p>Ativos</p><p>Ácido azeláico:</p><p>Antibacetriano e Anti-queratinizante; Eficácia similar ao</p><p>peróxido de benzoíla.</p><p>Ativos</p><p>Retinaldeído:</p><p>Acelera a renovação celular, com consequente descamação</p><p>efetiva da pele; Reduz número de comedões.</p><p>Ativos</p><p>Retinol:</p><p>Acelera a renovação celular, com consequente descamação</p><p>efetiva da pele; Reduz número de comedões.</p><p>Rosácea</p><p>- Doença crônica, inflamatória, com predisposição genética</p><p>- Atinge 10% da população: período de melhora e piora</p><p>- Indivíduos de pele clara</p><p>- Predomínio em mulheres</p><p>- Forma severa: homens</p><p>- Caracterizada por eritema frequente e persistente</p><p>- Não está associada a seborreia</p><p>- Localiza-se geralmente na zona central do rosto (nariz,</p><p>bochechas, testa e queixo)</p><p>- Pode aparecer no tronco, couro cabeludo, pescoço ou</p><p>extremidades</p><p>Etiopatogenia</p><p>- Causada por um processo inflamatório que envolve vasos</p><p>da pele e a unidade pilosebácea, levando ao</p><p>desenvolvimento de eritema, com sintomas de dor,</p><p>queimação, prurido e flushing (crises de rubor facial).</p><p>- O papel de microrganismos, bactérias assim como</p><p>radiação UV podem desencadear o processo, ou também</p><p>uma atividade vascular anormal</p><p>- Pode haver associação de Rosácea a enxaqueca</p><p>- O paciente apresenta pele sensível, naturalmente</p><p>avermelhada, é comum em pessoas com ascendência do</p><p>norte da Europa e da Europa Ocidental, sendo muito</p><p>comum também em norte-americanos, ocorre com menor</p><p>frequência em outros grupos étnicos</p><p>Classificação</p><p>ROSÁCEA ERITÊMATO TELANGIECTÁSICA OU SUBTIPO I</p><p>- Caracteriza-se por episódios de rubor</p><p>- Desencadeados por fatores como: a ingestão de bebidas</p><p>quentes, alimentos picantes, exercício físico e álcool,</p><p>aplicação de produtos tópicos</p><p>- Queixa de prurido, descamação, sensação de calor e que a</p><p>pele fica mais sensível e é considerado como o gênero de</p><p>rosácea mais comum.</p><p>Classificação</p><p>ROSÁCEA PAPULOPOSTULOSA OU SUBTIPO II</p><p>- Caracteriza-se pela presença de pápulas e pústulas e</p><p>eritema na zona central da face no entorno de nariz, olhos</p><p>e boca;</p><p>- Diferencia-se da acne pela ausência de comedões.</p><p>Classificação</p><p>ROSÁCEA FIMATOSA OU SUBTIPO III</p><p>- Caracteriza-se pela presença de</p><p>pápulas e nódulos;</p><p>- Há um engrossamento da pele dando-</p><p>lhe um aspeto irregular;</p><p>- Este engrossamento ocorre devido a</p><p>hiperplasia das glândulas sebáceas</p><p>acompanhada de fibrose;</p><p>- Aparecem principalmente na zona do</p><p>nariz, pálpebras, queixo, bochechas,</p><p>ouvidos entre outras áreas;</p><p>- É uma forma de rosácea</p><p>predominante no sexo masculino.</p><p>Classificação</p><p>ROSÁCEA OCULAR OU SUBTIPO IV</p><p>- Caracterizada por desconforto ocular, Hipersensibilidade à</p><p>luz, Sensação de um corpo</p><p>estranho, irritação,</p><p>sensibilidade à luz e córnea e as conjuntivas, podendo ser</p><p>acompanhada ou não de outras lesões na pele;</p><p>- As lesões variam desde ligeiras a blefarite (inflamação da</p><p>pálpebra), podendo levar a opacidade, formação de</p><p>cicatrizes até perda de visão.</p><p>Orientações Farmacêuticas</p><p>EVITAR</p><p>- Agentes irritantes* (sabonetes ou álcool, abrasivos e</p><p>adstringentes);</p><p>- Comidas quentes, chá, café, sol, vinagre, berinjela banhos</p><p>quentes, alimentos condimentados;</p><p>- Exercícios físicos em locais mal ventilados;</p><p>- Vento, frio, calor, ar seco, estresse e ansiedade.</p><p>*Acetona, álcool, mentol, cânfora, propilenoglicol, α-hidroxiácidos,</p><p>laurilsulfato de sódio, óleo de eucalipto, hortelã, pimenta, fragrâncias e</p><p>bases oleosas oclusivas. Castanha da índia, Gingko biloba, Vaccinium</p><p>myrtillus e Ruscos aculeatus (vasodilatadores); Esfoliantes.</p><p>TRATAMENTO</p><p>Manteiga de Karité</p><p>INCI name: Butyrospermum parkii butter</p><p>A manteiga de Karité tem várias propriedades anti-</p><p>inflamatórias que são benéficas na pele com dermatite ou</p><p>rosácea. Ela contém o composto químico amirina, que tem</p><p>essas propriedades anti-inflamatórias bem documentadas.</p><p>Avene Thermal Spring Water (Avene Aqua), Caprylic/ Capric Triglyceride,</p><p>Propylene Glycol Dicaprylate/ Dicaprate, Pentaerythrityl Tetracaprylate/</p><p>Tetracaprate, Glycerin, Glyceryl Stearate, Butylene Glycol, Cetearyl</p><p>Alcohol, Stearic Acid, Butyrospermum Parkii (Shea Butter</p><p>(Butyrospermum Parkii Butter), Dimethicone, Ammonium Acryloyl</p><p>Dimethyltaurate/ VP, Copolymer, Benzoic Acid, Ceteareth-33, Dextran</p><p>Sulfate, Dimethiconol, Disodium EDTA, Hesperidin Methyl Chalcone,</p><p>Phenoxyethanol, Ruscus Acuelatus Root Extract, Sodium Hydroxide,</p><p>Tocopheryl Acetate.</p><p>TRATAMENTO</p><p>Ambora Extract®</p><p>INCI name: Tambourissa Trichophylla Leaf Extract</p><p>- Controla a vermelhidão pela diminuição do fluxo capilar, a</p><p>inflamação cutânea, a irritação, além de controlar os</p><p>radicais livres.</p><p>Aqua, Glycerin, Butyrospermum parkii butter, Diisopropyl</p><p>sebacate, Octocrylene, C30-45 alkyl dimethicone, Dimethicone,</p><p>Ethylhexyl salicylate, Ethylhexyl methoxycinnamate, Butylene glycol,</p><p>Sucrose tristearate, Ammonium polyacryloyldimethyl taurate,</p><p>Methylsilanol/silicate crosspolymer, Polysorbate 61, Tocopheryl</p><p>acetate, Sodium stearoyl glutamate, Phenoxyethanol, Peg-12</p><p>dimethicone, Ethylhexylglycerin, Tambourissa trichophylla leaf</p><p>extract, Dimethiconol, Xanthan gum, Caprylyl glycol, Parfum,</p><p>Disodium EDTA, Titanium dioxide, CI 77491, CI 77492, CI 77499,</p><p>Mica.</p><p>TRATAMENTO</p><p>ROSAGE® (Extrato de semente da tamareira)</p><p>INCI name: Glycerin (and) Water (and) Phoenix Dactylifera (Date) seed</p><p>extract.</p><p>- Efeito agonista sobre o receptor alfa-1 adrenérgico (que é</p><p>responsável pela vasoconstrição), consequentemente,</p><p>reduz sintomas da rosácea e olheiras.</p><p>ROSACalmTM® (Derivado da planta Agastache mexicana)</p><p>INCI name: Harpagophytum Procumbens Root Extract (and) Propanediol</p><p>(and) Water Nome popular: Garra do diabo</p><p>- É rico em acacetina, tiltianina e flavonoides que</p><p>apresentam potente atividade anti-inflamatória (onde as</p><p>substâncias relacionadas com a inflamação danificam a pele ao se</p><p>expressarem continuamente).</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34</p>