APO - Dermatologia e farmacologia (3)

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<p>Roteiro de Atividade de Aprendizagem – Atividade Prática Orientada (APO)</p><p>Disciplina: DERMATOLOGIA E FARMACOLOGIA</p><p>Atividade: ESTUDO DE CASO</p><p>Temática: APLICAR OS CONHECIMENTOS CONCEITUAIS DA DERMATOLOGIA E FARMACOLOGIA NO RACIOCÍNIO CLÍNICO.</p><p>Professora: SAMANTHA WIETZIKOSKI</p><p>1 Contextualização</p><p>O estudo da Dermatologia e Farmacologia pode ser considerado um desafio para a maioria dos estudantes das áreas de saúde no início da graduação devido à complexidade da matéria. A farmacologia é uma das disciplinas que requerem mais atenção por parte dos estudantes e é de extrema importância para quem deseja atuar na área.</p><p>Inicialmente, vamos entender o que é a farmacologia. Do grego, pharmakos, droga, e logos, estudo, a farmacologia estuda as substâncias químicas e a sua interação com os sistemas biológicos. A farmacologia é a ciência que compreende o entendimento histórico, as propriedades físico-químicas, a composição, a bioquímica, os efeitos fisiológicos, o mecanismo de ação, a absorção, a distribuição, a excreção e a terapêutica das substâncias químicas que são capazes de alterar a função normal do organismo. É uma disciplina que analisa de que forma um medicamento pode agir no corpo humano.</p><p>A pele, um órgão que apresenta a importante função de proteção do corpo, é uma importante via de administração de medicamentos e a permeação destes pelo estrato córneo, a barreira mais externa da pele, é um desafio para o tratamento dermatológico e transdérmico. Várias substâncias podem ser aplicadas na pele com fins terapêuticos, possuindo alvos em diferentes camadas da pele e podendo exercer diversos mecanismos de ação, devido à complexidade e variedade de funções do órgão. Na terapia farmacológica da pele, fatores como características do fármaco, constituição do veículo e características da pele podem interferir na permeação do ativo e consequentemente no acesso ao seu alvo terapêutico. O estudo da farmacologia e da cosmiatria dermatológica é uma área de grande interesse, sendo que o conhecimento da biologia da pele, constituição do veículo e o mecanismo de ação das substâncias ativas são essenciais para o desenvolvimento de formulações de uso tópico seguras e eficazes.</p><p>Nesta atividade, estamos propondo a aplicação dos Conhecimentos e Conceitos adquiridos ao longo da disciplina.</p><p>2. Apresentação da atividade/ Exercício</p><p>1) Relacione a 2º coluna de acordo com a 1º:</p><p>1º coluna</p><p>2º coluna</p><p>(A)</p><p>Pomada</p><p>( )</p><p>Forma semi-sólida de consistência mais líquida do que um creme e menos viscosa.</p><p>(B)</p><p>Creme</p><p>( )</p><p>Forma semi-sólida, colóide de pouca penetração na pele.</p><p>(C)</p><p>Pasta</p><p>( )</p><p>Forma semi-sólida de consistência macia, contendo 20% de pó. Atua na superfície da pele, sem penetrá-la.</p><p>(D)</p><p>Gel</p><p>( )</p><p>Forma semi-sólida de consistência macia e mais aquosa.</p><p>(E)</p><p>Loção</p><p>( )</p><p>Forma semi-sólida de consistência macia e oleosa, de pouca penetração na pele.</p><p>2) Assinale somente a alternativa CORRETA:</p><p>a) Pode-se modificar a velocidade de absorção dos ativos dermocostéticos, utilizando veículos oleosos e aquosos, sendo que a absorção é rápida quando os ativos se encontram em veículo oleoso, porém a absorção é lenta quando se encontram em veículo aquoso.</p><p>b) As enzimas do citocromo P450 são as principais responsáveis pelas reações de conjugação de drogas.</p><p>c) A derme é responsável pela resistência e elasticidade da pele. É constituída por tecido conjuntivo (fibras colágenas e elásticas envoltas por substância fundamental), vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e terminações nervosas.</p><p>d) Entre os principais fatores que afetam a distribuição das drogas podemos citar: patologias hepáticas, idade, sexo, características genéticas, aspectos nutricionais e fármacos indutores e inibidores farmacológicos.</p><p>e) Uma administração de fármacos por via dérmica pode ter sua absorção diminuída se aplicada sobre lesões da pele.</p><p>3) Escreva, nos espaços em branco, as palavras que completam as frases.</p><p>distribuição, pH, transporte passivo, absorção, aquoso, lipossolubilidade, biodisponibilidade, oleoso, degradação, transporte ativo.</p><p>a) Para que um princípio ativo seja absorvido, devemos levar em consideração dois fatores: a _________________ e o _________________.</p><p>b) A ___ __________________ refere-se à taxa de fármaco ativo que chega à corrente sanguínea.</p><p>c) As enzimas do citocromo P450 são as principais responsáveis pelas reações de ________________ de drogas.</p><p>d) Uma administração de fármacos por via dérmica pode ter sua _______________aumentada se aplicada sobre lesões da pele.</p><p>e) Na absorção mediada por transportadores, caracterizada pelo ___________________, o fluxo do fármaco ocorre a contra de um gradiente de concentração.</p><p>f) A fase farmacocinética responsável pelo transporte do medicamento, na corrente sangüínea, até o local de ação é a: _______________.</p><p>g) O __________________é definido pelo mecanismo transmembrana, onde drogas lipossolúveis atravessam a membrana em razão proporcional ao gradiente de concentração através da membrana e grau de lipossolubilidade.</p><p>h) Pode-se modificar a velocidade de absorção dos ativos dermocostéticos, utilizando veículos ______ _______________ e __________________, sendo que a absorção é rápida quando os ativos se encontram em veículo aquoso, porém a absorção é lenta quando se encontram em veículo oleoso.</p><p>4) A respeito da excreção de fármacos, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>a) A única via de excreção de fármacos é a excreção renal.</p><p>b) A excreção de fármacos lipossolúveis é mais fácil.</p><p>c) A excreção de fármacos hidrossolúveis é dificultada, pois estes são filtrados e posteriormente reabsorvidos.</p><p>d) Os fármacos que são mais facilmente excretados na urina estão na forma não ionizada.</p><p>e) A excreção dos fármacos por via renal envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva.</p><p>5) A fase farmacocinética responsável pelo transporte do medicamento, na corrente sangüínea, até o local de ação é a:</p><p>a) absorção;</p><p>b) distribuição;</p><p>c) indução;</p><p>d) eliminação;</p><p>e) biotransformação</p><p>6) O aspecto mais importante da potência do agente de peelings químicos é a quantidade de ácido livre disponível. A quantidade de ácido livre propriamente dita é afetada pelos seguintes fatores: concentração do agente de pelling (percentagem), o pka da preparação ácida e pelo pH da solução. Considerando estes aspectos, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>a) A taxa de ionização (segundo a equação de Henderson e Hasselbach) para um peeling de ácido salicílico (ABH), cujo pka = 3,0 e um pH = 2,0 é 10 moléculas na forma ionizada para 1 molécula na forma não ionizada.</p><p>b) A taxa de ionização (segundo a equação de Henderson e Hasselbach) para um peeling de ácido salicílico (ABH), cujo pka = 3,0 em um pH = 4,0 é 10 moléculas na forma não ionizada para 1 molécula na forma ionizada.</p><p>c) A taxa de ionização (segundo a equação de Henderson e Hasselbach) para um peeling de ácido salicílico (ABH), cujo pka = 3,0 e um pH = 2,0 é 10 moléculas na forma não ionizada para 1 molécula na forma ionizada.</p><p>d) N.D.A.</p><p>7) Coloque (V), para as questões VERDADEIRAS e (F), para as questões FALSAS.</p><p>( ) 1. A via endovenosa é a via de escolha para soluções oleosas e aquosas.</p><p>( ) 2. As enzimas do citocromo P450 são as principais responsáveis pelas reações de conjugação de drogas.</p><p>( ) 3. Drogas altamente lipossolúveis são excretadas principalmente na forma de metabólitos mais hidrossolúveis.</p><p>( ) 4. A indução enzimática por outras drogas em substancias químicas podem diminuir muito o metabolismo hepático da droga.</p><p>( ) 5. As drogas hidrossolúveis são rapidamente excretadas na urina.</p><p>( ) 6. As drogas que estão ligadas ás proteínas plasmáticas e com alto peso molecular não são rapidamente eliminadas.</p><p>( ) 7. A lipossolubilidade e o pH não influenciam a passagem dos fármacos pela membrana celular.</p><p>( ) 8. As membranas celulares são pouco permeáveis às formas ionizadas e a absorção por difusão passiva desta substância depende do pH do meio.</p><p>( ) 9.</p><p>Os ácidos fracos são absorvidos com maior rapidez em meio básico, principalmente porque se tornam não ionizados e altamente lipossolúveis.</p><p>( ) 10.O transporte ativo é um mecanismo de transporte transmembrana que envolve um carreador e gasto de energia.</p><p>8) De acordo com o terminal descrito abaixo, escreva, nos espaços em branco, as palavras que completam as frases.</p><p>a) Na _____________________________ ocorre por exocitose, a liberação de vesículas com o neurotransmissor _______________________________, responsável pela comunicação celular que resulta na contração muscular.</p><p>b) Na exocitose de neurotransmissores, o tráfego das vesículas sinápticas na fenda sináptica é controlada por 3 proteínas de membrana: a _________________________ localizada na vesícula sináptica; a _______ ______________________ localizada na membrana do terminal pré-sináptico e a ______________________________ localizada no citoplasma.</p><p>c) O complexo formado pelas 3 proteínas de membrana, denominado complexo ________ _________ é essencial para a liberação do neurotransmissor, pois é responsável pela fusão da _________________________ com a membrana celular.</p><p>d) Acredita-se que o __________________________ compete com o SNAP-25 desestabilizando a formação do complexo formado pelas proteínas de membrana. Deste modo, a contração muscular é atenuada, prevenindo a formação de linhas e rugas.</p><p>e) A ___________________________ por sua vez, paralisa a musculatura esquelética devido a clivagem das proteínas de membrana, responsáveis pela liberação do neurotransmissor.</p><p>f) Com o envelhecimento a quantidade e o efeito do neurotransmissor que atua sobre o músculo diminui ocasionando em flacidez muscular. A utilização tópica de ________________________ supostamente eleva os níveis desse neurotransmissor que irá atuar na musculatura da região onde ele é aplicado, promovendo a contração muscular.</p><p>9) A pele é revestida por epitélio. Qual o tipo desse epitélio?</p><p>a) Epitélio pseudoestratificado ciliado.</p><p>b) Epitélio pavimentoso simples.</p><p>c) Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado.</p><p>d) Epitélio pavimentoso pseudoestratificado queratinizado.</p><p>e) Epitélio simples queratinizado.</p><p>10) Assinale a alternativa que melhor preenche as lacunas abaixo.</p><p>A derme situa-se entre a ________________ e a gordura subcutânea. Uma vez que ela é responsável pela __________________ da pele, desempenha um papel chave na aparência cosmética. A _________________, cheia de nervos, vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas, consiste principalmente em __________________, uma das mais fortes proteínas naturais, que proporciona as características de durabilidade e sustentação da pele.</p><p>a) hipoderme; sustentação; derme; colágeno.</p><p>b) epiderme; termorregulação; epiderme; elastina.</p><p>c) epiderme; sustentação;derme; colágeno.</p><p>d) hipoderme; imunidade; epiderme, elastina.</p><p>Para responder a questão 11, leia atentamente o texto abaixo:</p><p>Verão: use protetor solar em dobro</p><p>Por Natalia Cuminale</p><p>Não é segredo que o bronzeado saudável só é possível se for acompanhado pelo uso de filtro solar, antes, e da hidratação da pele, após a exposição ao sol. Mas, então, por que o câncer de pele avançou tanto nas últimas décadas? Entre as várias razões apontadas pela comunidade médica, uma ganhou atenção especial dos dermatologistas neste ano: em geral, o protetor não é usado adequadamente. Com a proximidade do verão, é hora de aumentar os cuidados. O câncer de pele deveria estar em extinção porque basicamente só possui uma causa - a radiação ultravioleta -, e o protetor solar é um método absolutamente eficaz para evitá-la", explica Omar Lupi, presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). "Porém, as pessoas não sabem utilizá-lo. E assim o câncer de pele se tornou o de maior incidência no país e o que mais cresceu na última década". Banho de sol - Estudos mostram que, em geral, usamos entre 0,39 e 1,3 miligramas de protetor solar por centímetro quadrado de superfície de pele. O ideal seriam 2 miligramas. A partir de uma fórmula matemática, o dermatologista Sergio Schalka da Universidade de São Paulo (USP) conseguiu comprovar que, ao aplicar uma quantidade de protetor solar inferior à recomendada, o fator de proteção oferecido no rótulo é reduzido. "Se uma pessoa aplica metade do volume recomendado de um filtro com FPS 20, ela na verdade recebe a proteção equivalente à de um FPS 8", explica. Pior: por achar que está protegida, ela acaba aumentando sua exposição ao sol. Por conta dessa preocupação, a Academia Americana de Dermatologia alterou em setembro a indicação mínima de fator de proteção solar de 15 para 30 - recomendação seguida pela SBD. "A pele é cheia de depressões e irregularidades, não visíveis a olho nu. Quando você passa uma quantidade inferior à recomendada, apenas 50% da superfície é protegida", explica Lupi. (Veja, 19/11/2009)</p><p>11) Segundo o texto, o câncer de pele NÃO foi totalmente erradicado porque:</p><p>a) nos últimos anos aumentou a incidência da radiação ultravioleta.</p><p>b) as pessoas não usam adequadamente o protetor solar.</p><p>c) os protetores solares disponíveis no mercado são de baixa qualidade.</p><p>d) as pessoas aumentaram o tempo de exposição ao sol.</p><p>e) em geral, quando da exposição ao sol, a população não faz uso do protetor solar.</p><p>12) Quanto à redução da população de P. acnes no folículo induzida pela isotretinoína, é CORRETO afirmar que ela se deve: (0,5)</p><p>a) à intensa atividade antibiótica no folículo.</p><p>b) à modificação estrutural e ambiental no folículo.</p><p>c) ao aumento da inflamação no folículo.</p><p>d) ao desequilíbrio ecológico.</p><p>13) Considerando o peróxido de benzoíla, é CORRETO afirmar que o seu efeito terapêutico na acne decorre, primariamente, de:</p><p>a) aumento da circulação local.</p><p>b) descoramento do comedão.</p><p>c) ação antimicrobiana.</p><p>d) redução do tamanho da glândula sebácea.</p><p>14) Todos os anos, cerca de 1.500 novos casos de câncer de pele surgem no Brasil. A grande maioria da população brasileira se expõe ao sol sem qualquer proteção. Dessa forma, os dermatologistas recomendam o uso de filtros solares e pouca exposição ao sol entre 10 e 16 horas, período de maior incidência dos raios UVA e UVB. Os raios UVB estimulam a produção de vitamina D, entre outros benefícios, mas em doses excessivas causam vermelhidão, queimaduras e o câncer de pele.</p><p>Responda as questões abaixo:</p><p>a) Pessoas com pele clara são mais sujeitas a queimaduras pelo sol e ao câncer de pele que pessoas com pele mais escura. Explique por quê.</p><p>b) Raios UVA, ao penetrarem na derme, podem danificar as fibras e dessa forma causar o envelhecimento precoce. Indique que fibras podem ser encontradas na derme e por que o seu dano causa envelhecimento precoce.</p><p>c) A deficiência de vitamina D pode provocar problemas de desenvolvimento em crianças. Explique por que.</p><p>Caso Clinico – Toxina Botulínica</p><p>Paciente X, 45 anos, sexo feminino, apresenta-se à clínica dermatológica com queixa de linhas de expressão proeminentes na testa e rugas ao redor dos olhos (pés de galinha). Ela expressa desejo de reduzir essas rugas para uma aparência mais jovem e rejuvenescida. O paciente não tem histórico de alergias a medicamentos e está em boa saúde geral. Após uma avaliação completa e discussão dos riscos e benefícios, decide-se pelo tratamento com toxina botulínica para redução das rugas faciais.</p><p>Questões:</p><p>1) Explique como a toxina botulínica atua no tratamento das rugas faciais. Qual é o mecanismo de ação?</p><p>2) Quais são as principais indicações clínicas para o uso da toxina botulínica na estética facial?</p><p>3) Quais fatores devem ser considerados ao selecionar um paciente para o tratamento com toxina botulínica?</p><p>4) Descreva o procedimento de administração da toxina botulínica para o tratamento das rugas faciais.</p><p>5) Quais são os possíveis efeitos adversos associados ao uso da toxina botulínica na estética facial?</p><p>6) Como você orientaria o paciente sobre os cuidados pré-tratamento e pós-tratamento com toxina botulínica?</p><p>7) Quais são as contra-indicações absolutas e relativas para o uso da toxina</p><p>botulínica na estética facial?</p><p>8) Qual é a duração esperada dos resultados após o tratamento com toxina botulínica para rugas faciais?</p><p>9) Além do tratamento de rugas faciais, quais são outras aplicações da toxina botulínica na estética facial?</p><p>10) Com base no caso clínico apresentado, qual seria o plano de tratamento específico para o paciente? Quais áreas seriam alvo da injeção de toxina botulínica e qual seria a dose recomendada?</p><p>3 Materiais complementares e anexos</p><p>3.1 Materiais obrigatórios</p><p>· Assistir as aulas conceituais, da disciplina de Dermatologia e Farmacologia.</p><p>4 Cronograma de orientações e Critérios de Avaliação</p><p>Etapas</p><p>Período ideal para buscar orientação</p><p>Destrinchando o caso clínico</p><p>Semanas 1 a 3</p><p>Execução das atividades da APO</p><p>Semanas 3 a 6</p><p>Finalização da Atividade</p><p>Semanas 6 a 9</p><p>Entrega final.</p><p>Semana 10</p><p>5 Critérios de Avaliação</p><p>Critério avaliado</p><p>Nota</p><p>Etapa 1:</p><p>· Leitura, cumprimento de prazo e critérios descritos na etapa (número de palavras e tópicos).</p><p>0,375</p><p>Etapa 2:</p><p>· Respostas fundamentadas nos materiais indicados.</p><p>· Mapeamento os conceitos fundamentais para compreensão do caso e aprofundamento do conteúdo do bimestre.</p><p>0,375</p><p>Etapa 3:</p><p>· Com base nos conhecimentos adquiridos, conseguir fundamentar as questões para o desenvolvimento do caso clinico e das perguntas da atividade</p><p>1,250</p><p>Rubricas de avaliação (pontos a serem convertidos em notas):</p><p>2 de 5 (40%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “insuficiente”.</p><p>3 de 5 (60%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “regular”.</p><p>4 de 5 (80%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de "‘boa” qualidade.</p><p>5 de 5 (100%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “muito boa”.</p><p>6. Referências Bibliográficas</p><p>GOODMAN e GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.</p><p>KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. São Paulo: Atheneu.</p><p>RANG, H. R. et al. Rang & Dale: farmacologia. Rio de Janeiro: Churchill Livingstone Elsevier.</p><p>RIBEIRO, C. J. Cosmetologia aplicada a dermoestética. São Paulo: Pharmabooks.</p><p>SAMPAIO, S. A. P.; RIVITTI, E. A. Dermatologia. São Paulo: Artes Médicas.</p><p>AZULAY, R. D.; AZULAY D. R.; AZULAY-ABULAFIA L. Dermatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.</p><p>BRUNTON, L. L. Goodman & Gilman: as bases farmacológicas da terapêutica. Rio de Janeiro: McGraw-Hill.</p><p>ODO, M. E. Y.; CHICHIERCHIO, A. L. Práticas em cosmiatria e medicina estética: evolução dos implantes e toxina botulínica. São Paulo: Tecnopress.</p><p>SILVA, P. Farmacologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.</p><p>image1.png</p><p>image4.png</p><p>image3.png</p><p>image2.png</p>