Saúde do Idoso: Sinais de Depressão

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<p>Questão 1 Psiquiatria</p><p>Idoso de 74 anos procura o seu cardiologista para consulta semestral de rotina. O médico nota que seu</p><p>paciente não tem tomado algumas das medicações nas últimas semanas, alegando “esquecimento”, por isso</p><p>seu controle pressórico não se encontra nos níveis desejados. Também não apresentou os exames</p><p>laboratoriais que deveria ter feito, justi cando que “não teve tempo para ir ao laboratório”, que ca na</p><p>esquina de sua casa. Sua lha, que o acompanha na consulta, relata que seu pai está mais “ranzinza” nos</p><p>últimos 2 meses, não tem saído mais de casa para sua jogatina de dominó com os amigos, “engordou uns 4</p><p>kg” no período e passa boa parte do seu dia dormindo no sofá ou na rede. Revisando seu histórico</p><p>médico, observa-se que o paciente, além de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica,</p><p>hipertro a prostática, cegueira monocular (resultado de um forte trauma na cabeça há 15 anos), também já</p><p>apresentou diversos episódios depressivos, sendo que o último quadro ocorreu há cerca de 10 anos. Diante</p><p>dessa informação, surge a hipótese de um novo episódio depressivo. Para a abordagem farmacológica da</p><p>depressão geriátrica, selecione a droga mais adequada para esse caso.</p><p>A Amitriptilina.</p><p>B Bupropiona.</p><p>C Nortriptilina.</p><p>D Mirtazapina.</p><p>E Escitalopram.</p><p>4000201188</p><p>Questão 2 Ortopedia</p><p>A respeito das fraturas da coluna e do choque medular, assinale a alternativa correta:</p><p>A As fraturas de C1 e C2 são as que mais causam déficits neurológicos.</p><p>B O choque medular é apresentado como bradicardia e hipotensão arterial.</p><p>C Na suspeita de trauma raquimedular, o paciente deve ser mantido em prancha rígida, até a</p><p>adequada imobilização da coluna lombar.</p><p>D O choque neurogênico apresenta resolução quando o reflexo bulbocavernoso retorna.</p><p>E No caso de suspeitas de fratura da coluna cervical com um paciente sob efeito de álcool, deve-se</p><p>manter o colar e solicitar exames de imagem, mesmo que ele não apresente dor ao exame físico.</p><p>4000201179</p><p>Questão 3 Otorrinolaringologia</p><p>Uma criança de 7 anos vem ao pronto-socorro com relato de tosse, dor de garganta, obstrução nasal,</p><p>secreção nasal e febre de início há 3 dias. Relata que há 1 semana fez uma consulta prévia no pronto com</p><p>sintomas semelhantes, mas que haviam cedido há 5 dias. Nos episódios anteriores, os sintomas</p><p>Venda proibida. Projeto medicina livre contra preços abusivos na medicina.</p><p>Acesse t.me/medicinalivre</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/adbe12d5-108d-4310-877a-5cff19af1201</p><p>apresentavam, em média, 5 dias de duração. Ocorreram 3 episódios semelhantes nos últimos 9 meses. Ao</p><p>exame: temperatura 38,5, saturação O₂ de 95%, orofaringe com secreção espessa em parede posterior;</p><p>rinoscopia com hiperemia e hipertro a de cornetos inferiores; otoscopia com hiperemia de membrana</p><p>timpânica bilateral; ausculta pulmonar apresentando roncos.</p><p>Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica e a conduta</p><p>correta.</p><p>A Rinossinusite bacteriana aguda; amoxicilina associada a lavagem nasal com solução salina sem</p><p>necessidade de exames complementares.</p><p>B Rinossinusite viral; analgésicos, antitérmicos e lavagem nasal com solução salina sem necessidade de</p><p>exames complementares.</p><p>C Rinossinusite bacteriana aguda; radiografia dos seios paranasais e início de amoxicilina com lavagem</p><p>nasal com solução salina caso apresente velamento.</p><p>D Pneumonia bacteriana; radiografia de tórax e amoxicilina associada a sintomáticos em caso de</p><p>sinais de condensação pulmonar.</p><p>E Pneumonia bacteriana; amoxicilina associada a sintomáticos sem a necessidade de exames</p><p>complementares.</p><p>4000201150</p><p>Questão 4 Psiquiatria</p><p>Paciente de 25 anos comparece à UBS no início da tarde em consulta de acolhimento devido a uma queixa</p><p>de cefaleia. Ao entrar na sala de triagem, a médica nota prontamente o cheiro de cigarro que acompanha o</p><p>jovem e aproveita sua ida à unidade para uma sondagem sobre sua motivação para parar de fumar. O rapaz</p><p>conta que é tabagista desde os 20 anos de idade, fuma 1 carteira por dia de “cigarro light” e já tentou</p><p>abandonar o cigarro algumas vezes nos últimos 2 ou 3 anos, mas, atualmente, sente-se bem com seu hábito,</p><p>pois considera que “ainda é muito novo para ter qualquer problema”. A pro ssional, insistente, busca uma</p><p>explicação mais aprofundada sobre a compreensão do paciente em relação ao tabagismo, mas, subitamente,</p><p>é interrompida pelo jovem, que diz de forma ríspida que “fumar é problema dele” e que não estava ali para</p><p>ouvir sermão.</p><p>De acordo com a escala motivacional de Prochaska e DiClemente, o paciente encontra-se na fase de:</p><p>A Ação.</p><p>B Contemplação.</p><p>C Preparação.</p><p>D Pré-contemplação.</p><p>E Manutenção.</p><p>4000201148</p><p>Questão 5 Psiquiatria</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Um homem de 40 anos é conduzido pelo Corpo de Bombeiros para avaliação médica na UPA, após ter sido</p><p>contido em via pública devido ao seu comportamento provocativo e agressivo. Durante a avaliação clínica, o</p><p>paciente já se encontrava mais calmo, embora não respondesse adequadamente à maior parte das</p><p>perguntas e, em alguns casos, sua fala pastosa prejudicava a compreensão das respostas. Durante o exame</p><p>médico, o paciente, já sonolento, levanta-se da maca e diz que precisa ir ao banheiro para vomitar. Nesse</p><p>breve percurso, nota-se uma marcha "cambaleante" e um forte odor etílico pelo corredor da unidade. Diante</p><p>desse caso, a hipótese diagnóstica e conduta são:</p><p>A intoxicação alcoólica - administrar diazepam e soro fisiológico com complexo B e manter o</p><p>paciente sob observação da equipe.</p><p>B abstinência alcoólica - administrar diazepam e tiamina IM e manter o paciente sob observação da</p><p>equipe.</p><p>C intoxicação alcoólica - administrar tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe.</p><p>D intoxicação alcoólica - administrar haloperidol IM, tiamina IM e contê-lo na maca.</p><p>4000200006</p><p>Questão 6 Ortopedia</p><p>Paciente do sexo masculino, negro, 14 anos, medindo 1,55 m e com 82 kg, refere dor no quadril esquerdo há</p><p>três dias após partida de futebol. Há duas semanas teve quadro gripal com febre e resolução após três dias.</p><p>Foi ao hospital, onde fizeram a seguinte radiografia:</p><p>Qual é a conduta mais adequada?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Internar para redução e fixação interna com placa e parafuso.</p><p>B Gesso pélvico podálico.</p><p>C Retirar carga, repouso no leito e aguardar evolução espontânea.</p><p>D Internar para fixação in situ.</p><p>4000199957</p><p>Questão 7 Otorrinolaringologia</p><p>Paciente de 7 anos de idade vem ao pronto-socorro com mialgia, artralgia, obstrução nasal e secreção</p><p>anterior, associadas a febre alta, dor de garganta, tosse e desconforto abdominal há 3 dias. Ao exame,</p><p>apresenta hipertro a de tonsilas com exsudado acinzentado, edema de úvula, petéquias em palato,</p><p>linfonodomegalia cervical anterior e posterior, edema bipalpebral e temperatura de 38,5 graus. Apresenta-se</p><p>eupneico, consciente, orientado, normotenso. Com base no caso acima, assinale a hipótese diagnóstica e a</p><p>conduta correta:</p><p>A Influenza; analgésico, antitérmico e aumento de hidratação oral.</p><p>B Amigdalite bacteriana por S. pyogenes; amoxicilina ou penicilina benzatina associada a analgésico.</p><p>C Mononucleose infecciosa; analgésico e antitérmico.</p><p>D Faringite por adenovírus; prednisona, analgésico e antitérmico.</p><p>4000199937</p><p>Questão 8 Psiquiatria</p><p>Mulher de 35 anos procura atendimento na UBS após 17 dias do parto do seu segundo lho. Conta que, nos</p><p>últimos 10 dias, tem se sentido irritada, um pouco ansiosa, chorosa, com insônia inicial e cansaço. Refere que,</p><p>apesar das di culdades, tem conseguido estabelecer um vínculo adequado com seu bebê e sente-se</p><p>realizada ao amamentá-lo ou ao levá-lo para pequenos passeios pelo bairro. Conta que, há 3 anos, após o</p><p>nascimento do seu primeiro lho, sofreu um quadro depressivo e precisou utilizar uoxetina por alguns</p><p>meses, o que a "ajudou muito". Diante desse cenário,</p><p>hemodinâmica e observação</p><p>B Flumazenil</p><p>C Lavagem gástrica</p><p>D Administração de carvão ativado</p><p>4000189284</p><p>Questão 84 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>Inúmeros são os mecanismos pelos quais uma substância ou um elemento químico age no nível tóxico que</p><p>podem auxiliar o clínico na predição de sinais e sintomas frente a uma intoxicação aguda ou crônica.</p><p>Considerando tais mecanismos, está descrito CORRETAMENTE:</p><p>A Asfixiantes simples, por competição pela hemoglobina, como faz o CO.</p><p>B Asfixiantes químicos, por ocupação do espaço pelo O₂ na árvore traqueobrônquica alveolar.</p><p>C Inibições de enzimas possuidoras de grupos SH pelo chumbo, mercúrio e arsênio.</p><p>D Inibição da cadeia de formação da hemoglobina pelo gás sulfídrico.</p><p>4000189231</p><p>Questão 85 Tabaco</p><p>Com relação ao tabagismo e seus riscos, é CORRETO afirmar:</p><p>A O tabagismo pode ser associado a complicações do diabetes, por meio de processos metabólicos,</p><p>incluindo a homeostase da glicose, hiperinsulinemia e resistência à insulina.</p><p>B Os principais sintomas da abstinência de nicotina são: fissura, bradicardia, diabetes, depressão,</p><p>hipertensão, anedonia, dislipidemia, câncer e febre tifoide.</p><p>C O aumento do relaxamento vascular pelo monóxido de carbono é uma alteração cardiovascular</p><p>provocada pelo tabagismo e que influencia na prevalência de infarto do miocárdio.</p><p>D O risco isolado de complicações obstétricas fica próximo ao de não fumantes se o tabagismo for</p><p>interrompido até o final do primeiro trimestre da gestação.</p><p>4000189230</p><p>Questão 86 Diagnóstico</p><p>Sobre o diagnóstico de rinite alérgica, é INCORRETO afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Anamnese e exame físico, incluindo a observação da mucosa nasal, são essenciais para estabelecer</p><p>o diagnóstico de rinite alérgica.</p><p>B Os exames complementares, como os testes cutâneos, podem ser realizados por método</p><p>imunoenzimático ou imunofluorimétrico.</p><p>C O diagnóstico diferencial é feito com pólipos, fatores mecânicos, tumores, granulomatoses,</p><p>alterações ciliares, rinorreia cérebro-espinhal, rinite idiopática, rinite eosinofílica, dentre outros.</p><p>D A rinite alérgica, em geral, é acompanhada por prurido ocular e de lacrimejamento, podendo ocorrer,</p><p>também, prurido no conduto auditivo externo, palato e faringe.</p><p>4000189209</p><p>Questão 87 Faringites Virais</p><p>Quanto à infecção das vias aéreas superiores, é CORRETO afirmar que:</p><p>A A rinossinusite aguda é uma doença infecciosa epidêmica aguda causada pelo vírus influenza tipos A</p><p>e B, que se diferencia do resfriado comum pela sua maior repercussão sistêmica, não se limitando à</p><p>mucosa da nasofaringe.</p><p>B A rinofaringe aguda é uma síndrome clínica benigna e autolimitada, causada pela inflamação aguda</p><p>da mucosa do nariz, dos seios paranasais e da faringe, provocada principalmente por um amplo</p><p>grupo de vírus.</p><p>C A faringoamigdalite aguda é uma doença que resulta da infecção de um ou mais seios paranasais,</p><p>causada por agentes virais ou bacterianos.</p><p>D Otite média aguda recorrente é uma enfermidade que desenvolve processos inflamatórios nas vias</p><p>respiratórias superiores, acometendo a faringe, os tecidos adjacentes e as amígdalas.</p><p>4000189204</p><p>Questão 88 Intoxicação por Estimulantes Estimulantes Dependência Química</p><p>Paciente, 12 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto socorro com tontura, dilatação pupilar, náuseas, febre,</p><p>rubor facial, pais relatam que a lha apresentou crise de pânico narrando perseguição de animais gigantes. O</p><p>provável agente responsável pelo quadro é:</p><p>A Fenciclidina.</p><p>B Anfetamina.</p><p>C Dietilamida do Ácido Lisérgico.</p><p>D Álcool.</p><p>4000189203</p><p>Questão 89 Apresentação Clínica</p><p>Paciente, 6 anos, sexo masculino, apresenta rinorreia clara e sintomas alérgicos, olheiras, lacrimejamento,</p><p>prurido no palato e ruga alérgica. Considerando o diagnóstico de rinite alérgica, as olheiras são decorrentes</p><p>de:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Infecção dos sulcos faciais.</p><p>B Hábito característico de esfregar o nariz.</p><p>C Hábito característico de esfregar os olhos.</p><p>D Edema na mucosa nasal.</p><p>4000189201</p><p>Questão 90 Diagnóstico Faringite por Streptococcus pyogenes</p><p>Uma mulher de 30 anos apresenta-se com quadro sugestivo de faringite estreptocócica (febre, exsudato</p><p>tonsilar, linfonodomegalia e sem tosse) após ter sido exposta a alguém com sintomas semelhantes. O teste</p><p>rápido para pesquisa de antígeno estreptocócico foi negativo. Qual seria o próximo passo MAIS</p><p>APROPRIADO?</p><p>A Solicitar os títulos de antiestreptolisina O.</p><p>B Não há tratamento adicional, uma vez que a pesquisa para o antígeno antriestreptocócico foi</p><p>negativo.</p><p>C Solicitar tomografia computadorizada da região cervical.</p><p>D Coletar cultura da orofaringe e iniciar tratamento antibiótico se houver crescimento bacteriano.</p><p>E Repetir o teste rápido para pesquisa do antígeno estreptocócico.</p><p>4000189178</p><p>Questão 91 Antipsicóticos</p><p>Marque a alternativa que corresponde a três antipissicóticos atípicos.</p><p>A Haloperidol, Rispiridona e Aripiprazol.</p><p>B Levomepromazina, Rispiridona e Quetiapina.</p><p>C Clorpromazina, Levomepromazina e Quetiapina.</p><p>D Aloperidol, Olanzapina e Clorpromazina.</p><p>E Risperidona, Olanzapina e Aripiprazol.</p><p>4000189150</p><p>Questão 92 Semiologia Psiquiátrica Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM</p><p>José, 33 anos de idade, apresenta quadro de esquizofrenia. Em consulta psiquiátrica, relatou que ratos</p><p>habitavam seu cérebro e conduziam seu pensamento. Pouco tempo depois, de forma inesperada, cou em</p><p>siléncio. O pro ssional, então, perguntou a José por que ele parou de falar. E ele então respondeu: “falar,</p><p>falar, falar... pensamento parou. Acho que meus roedores não me deixarão falar” (sic). A alternativa que</p><p>apresenta corretamente as duas alterações de linguagem presentes no caso clínico acima é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Ecolalia e Neologismo.</p><p>B Bradifasia e Ecolalia.</p><p>C Perseveração Verbal e Logorreia.</p><p>D Taquifasia e Ecolalia.</p><p>E Neologismo e Perseveração Verbal.</p><p>4000189145</p><p>Questão 93 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM</p><p>Marque a alternativa abaixo onde a fala logorreica está presente.</p><p>A Esquizofrenia Paranóide.</p><p>B Transtorno Bipolar tipo I.</p><p>C Transtorno Obsessivo Compulsivo.</p><p>D Transtorno Bipolar tipo II.</p><p>E Esquizofrenia Ebefrênica.</p><p>4000189144</p><p>Questão 94 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM Esquizof renia</p><p>Sobre os sintomas negativos da Esquizofrenia, informe se é Verdadeiro (V) ou Falso (F) para o que se a rma</p><p>e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.</p><p>( ) Perdas de certas funções psíquicas e empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social.</p><p>( ) Distanciamento e aplainamento afetivo ou afeto embotado.</p><p>( ) Distorção sobre o que é verdadeiro, como a presença de ideias deturpadas sobre a realidade.</p><p>( ) Alucinações, que são consideravelmente frequentes, mas também pode haver ilusões ou</p><p>pseudoalucinações.</p><p>A alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo é:</p><p>A V – F – V – V</p><p>B F – V – F – F</p><p>C F – F – V – V</p><p>D V – V – V – V</p><p>E V – V – F – F</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000189142</p><p>Questão 95 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM Transtorno Delirante Persistente</p><p>Ana, 55 anos comparece a um serviço de atendimento em saúde mental a rmando que implantaram um chip</p><p>em seu corpo, para controlar suas ações e seus pensamentos. Esta manifestação indica a presença de um</p><p>delírio se:</p><p>A a crença do indivíduo em relação à veracidade de suas ideias permanece, mesmo diante da</p><p>apresentação de argumentos lógicos ou dados objetivos.</p><p>B o conteúdo do delírio, inequivocamente, remete a formulação de juízos falsos e a situações</p><p>improváveis de ocorrerem na realidade.</p><p>C a confiança que o indivíduo demonstra em relação ao seu julgamento foi sancionada e estimulada</p><p>por um grupo restrito em seu ambiente social.</p><p>D a organização das ideias que sustentam o delírio não tem lógica, ficando vulnerável a qualquer</p><p>questionamento de um interlocutor.</p><p>E a sua estrutura pode ser penetrada e abalada facilmente</p><p>pela intervenção de profissionais técnica e</p><p>teoricamente capacitados.</p><p>4000189140</p><p>Questão 96 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>O chumbo é um metal pesado, tóxico, encontrado naturalmente na crosta terrestre, muito difundido na</p><p>natureza e de fácil extração. Quanto ao efeito do chumbo na saúde humana, é CORRETO afirmar:</p><p>A O chumbo afeta de maneira gradativa e irreversível, o desenvolvimento neurológico de crianças,</p><p>causando um déficit cognitivo com diminuição do coeficiente de inteligência e dificuldades de</p><p>aprendizagem, e até distúrbios de comportamento.</p><p>B A exposição ao chumbo provoca distúrbios neurológicos severos em adultos e paralisia cerebral em</p><p>crianças nascidas de mães aparentemente sadias.</p><p>C O uso indiscriminado de chumbo resulta em altos níveis de poluição ambiental e intoxicação humana.</p><p>D O chumbo é responsável pelo maior número de intoxicações e mortes no Brasil.</p><p>4000189122</p><p>Questão 97 Exames complementares Osteonecrose da Cabeça do Fêmur</p><p>Mulher, 28 anos, avaliada por dor em região inguinal esquerda há três semanas, que piora à deambulação. Sem</p><p>outras queixas. Antecedentes pessoais: lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, tratada com pulsos de</p><p>corticoide nos últimos dez anos e em uso de prednisona 10 mg como manutenção, associada à</p><p>hidroxicloroquina. Exame físico: PA 120x78 mmHg, FC 80 bpm. Desconforto discreto em região inguinal</p><p>esquerda com a movimentação da articulação coxofemoral. Restante do exame físico normal. Radiograma de</p><p>quadril normal. Considerando a hipótese diagnostica de necrose avascular de cabeça de fêmur, é correto:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O radiograma de quadril normal afasta a hipótese diagnóstica.</p><p>B A ressonância nuclear magnética de quadril identifica lesões incipientes.</p><p>C O exame padrão-ouro para diagnostico é a cintilografia com leucócitos marcados.</p><p>D A substituição da prednisona por prednisolona retarda a progressão da lesão.</p><p>4000189089</p><p>Questão 98 Otite Média Aguda</p><p>Os agentes bacterianos mais frequentemente implicados na etiologia das otites médias agudas na infância</p><p>são:</p><p>A Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e a Moraxella catarrhalis.</p><p>B Streptococcus pyogenes do grupo A, Haemophilus influenzae tipo B e a Moraxella catarrhalis.</p><p>C Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B e o Mycoplasma pneumoniae.</p><p>D Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B e a Moraxella catarrhalis.</p><p>E Streptococcus pyogenes do grupo A, Haemophilus influenzae não tipável e o Mycoplasma</p><p>pneumoniae.</p><p>4000188989</p><p>Questão 99 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno</p><p>Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de</p><p>plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar:</p><p>A sinais de hepatotoxicidade.</p><p>B hemólise maciça.</p><p>C depressão respiratória.</p><p>D sintomas extrapiramidais.</p><p>4000188957</p><p>Questão 100 Ciclotimia Transtornos do Humor</p><p>Pacientes relata distúrbio do humor crônico e utuante, com muitos períodos de hipomania e de depressão</p><p>menor. Apresentam di culdades conjugais devido à natureza imprevisível de suas mudanças de humor e a</p><p>irritabilidade acentuada. Também é comum, nesses pacientes, o abuso de álcool e outras substâncias.</p><p>Assinale o diagnóstico que corretamente se relaciona com a descrição sintomatológica apresentada.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Transtorno distímico.</p><p>B Transtorno ciclotímico.</p><p>C Transtorno de Humor Bipolar tipo I.</p><p>D Transtorno de Humor Bipolar tipo II.</p><p>4000188953</p><p>Questão 101 Delirium Tremens Estado Conf usional Agudo Delirium</p><p>Sobre o tratamento da síndrome confusional aguda (delirium), é correto afirmar:</p><p>A Óculos e aparelhos auditivos devem ser retirados do alcance do paciente para evitar que ele se</p><p>machuque com esses objetos.</p><p>B O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium tremens.</p><p>C O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium em idosos.</p><p>D As intervenções farmacológicas constituem a primeira etapa no manejo de um paciente com</p><p>suspeita de delirium.</p><p>4000188948</p><p>Questão 102 Transtorno do Humor Bipolar THB Transtornos do Humor</p><p>Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao pronto-socorro. Nas</p><p>últimas duas semanas, o estudante tem cado progressivamente mais agitado, inquieto, dormindo menos e</p><p>falando rápido, às vezes difícil de entender. Há dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-</p><p>19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas.</p><p>Diz agora que aguarda a ligação de ministros da saúde de vários países para conversar sobre sua descoberta.</p><p>Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, cou muito irritado e tentou agredi-lo sicamente. A</p><p>família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do irmão. Aos</p><p>20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os</p><p>familiares não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. Qual é a principal hipótese</p><p>diagnóstica?</p><p>A Transtorno Obsessivo Compulsivo.</p><p>B Esquizofrenia Hebefrênica.</p><p>C Transtorno Afetivo Bipolar.</p><p>D Transtorno de Personalidade.</p><p>4000188947</p><p>Questão 103 Blues do Puerpério Transtornos do Humor</p><p>Alguns transtornos psiquiátricos ocorrem no período pós-parto com importante impacto sobre a mulher, o</p><p>bebê e pessoas próximas. Assinale a alternativa que corretamente descreve um desses transtornos.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A psicose puerperal, que se caracteriza por um quadro delirante, é um evento raro e costuma</p><p>ocorrer geralmente em torno do segundo ou terceiro mês pós-parto.</p><p>B A síndrome de tristeza pós-parto (também chamada de baby blues) é bastante comum (com</p><p>incidência em até 75% das mulheres) e ocorre durante o período de 3 a 6 meses após o parto.</p><p>C Nenhuma evidência conclusiva indica que a síndrome de tristeza pós-parto leve a um episódio</p><p>subsequente de depressão.</p><p>D Os dados indicam que um episódio de depressão pós-parto não aumenta o risco de recorrência</p><p>para novos episódios de depressão durante a vida.</p><p>4000188939</p><p>Questão 104 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Sobre a capacidade cognitiva e a avaliação geriátrica de depressão, assinale a afirmativa correta.</p><p>A O Mini Mental (Mini Exame do Estado Mental) avalia se o paciente idoso está apresentando sinais</p><p>sugestivos de depressão.</p><p>B O teste de Fluência Verbal tem por finalidade avaliar a capacidade de o idoso repetir palavras</p><p>selecionadas no menor tempo possível.</p><p>C O teste do Relógio mede as funções executivas e habilidades visuo-especiais, podendo estar</p><p>comprometidas na demência de Alzheimer.</p><p>D O MOCA (Montreal Cognitive Assessment) é o melhor instrumento para o diagnóstico de</p><p>transtorno cognitivo.</p><p>4000188931</p><p>Questão 105 Tratamento Diagnóstico Etiologia e Epidemiologia</p><p>Um lactente de 1 ano e 2 meses vem à consulta com rinorreia, irritabilidade e picos subfebris há 4 dias. Hoje</p><p>apresentou piora do quadro febril (Tax = 39°C) , recusa alimentar e prostração. Ao exame físico: secreção</p><p>nasal espessa e amarelada, abaulamento e hiperemia das membranas timpânicas, com otorreia bilateral.</p><p>Ausculta pulmonar normal. Trata-se do 2o episódio de otite nos últimos 6 meses, sendo tratado previamente</p><p>com antibióticos. Permanece na creche durante O dia, mama deitado e os pais são tabagistas. Além das</p><p>orientações quanto a creche, posição alimentar, tabagismo e antitérmicos, qual é a conduta imediata?</p><p>A antibioticoterapia</p><p>B antibioticoterapia e corticoide oral</p><p>C antibioticoterapia e descongestionante</p><p>D antibioticoterapia e anti-histamínico</p><p>4000188876</p><p>Questão 106 Resf riado ComumRinossinusite Viral</p><p>Uma Criança de 14 meses apresenta febre de 37,8ºC há 24 horas, acompanhada de coriza aquosa, tosse</p><p>seca e inapetência. Ao exame, apresenta hiperemia da mucosa nasal e faringea. O que seria adequado para</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>esse caso?</p><p>A prescrever antibioticoterapia para prevenir alguma complicação bacteriana</p><p>B prescrever antibioticoterapia, pois a criança está iniciando um quadro de rinossinusite</p><p>C prescrever somente medicação sintomática, pois provavelmente se trata de quadro viral, e solicitar</p><p>à mãe que retorne com a criança se o quadro piorar</p><p>D prescrever um antitussigeno</p><p>4000188874</p><p>Questão 107 Apresentação Clínica LaringiteLaringotraqueíte viral crupe</p><p>A obstrução infecciosa das vias aéreas superiores caracteriza-se clinicamente por estridor respiratório, e o</p><p>estridor pode ser auscultado em qualquer fase da respiração. A abordagem terapêutica está fundamentada</p><p>na avaliação clínica, e os exames subsidiários têm pouca importância e não devem retardar o tratamento.</p><p>Não obstrução infecciosa das vias aéreas superiores, é correto afirmar que:</p><p>A a síndrome do Crupe é caracterizada por rouquidão, tosse ladrante, estridor predominante</p><p>expiratório e a graus variados de desconforto respiratório</p><p>B o crupe é causado, principalmente, pelo Haemophilus influenzae do tipo B (Hib) e acomete,</p><p>principalmente, crianças com mais de 5 anos</p><p>C a laringotraqueobronquite é a causa mais comum de obstrução das vias aéreas superiores em</p><p>crianças, respondendo por 90% dos casos de estridor</p><p>D a supraglotite é uma infecção grave da epiglote e estruturas supraglóticas causada pelos</p><p>adenovírus, com resultante obstrução da via aérea superior, de letalidade elevada</p><p>4000188870</p><p>Questão 108 Álcool</p><p>Mesmo sendo considerado um importante problema de saúde pública, o alcoolismo costuma em seus</p><p>estágios nais ser identi cado apenas quando já ocorreram grandes perdas e as chances de reabilitação do</p><p>indivíduo são menores. O consumo de álcool é, em geral, socialmente aceito, o que provoca grande</p><p>dificuldade na classificação do estado em que se encontram os usuários.</p><p>A alternativa que define o padrão e as implicações do consumo de álcool é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A a vulnerabilidade individual à dependência do álcool se desenvolve em função de fatores genéticos</p><p>B a definição de um bebedor-problema está associada às repercussões sociais, profissionais e</p><p>familiares do uso do álcool</p><p>C a quantidade de doses de álcool que identifica uma mulher como bebedora excessiva é maior que a</p><p>definida para os homens</p><p>D o uso nocivo é definido pelos fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos associados a</p><p>prioridade no uso de bebidas alcoólicas pelos indivíduos.</p><p>4000188841</p><p>Questão 109 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur Tratamento</p><p>Paciente, sexo feminino, 15 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso contínuo de prednisona.</p><p>Vai em consulta com reumatologista que a acompanhada, queixando-se de dor em quadril esquerdo há 02</p><p>semanas. Considerando a hipótese diagnóstica, qual o melhor exame de imagem a ser solicitado?</p><p>A Ultrassonografia</p><p>B Tomografia</p><p>C Cintilografia</p><p>D Radiografia simples</p><p>E Ressonância Magnética</p><p>4000188783</p><p>Questão 110 Intoxicação por Opioides</p><p>O abuso de medicações opioides continua sendo um grande desafio médico. Analise as a rmações a seguir e</p><p>marque a que contenha sintomas característicos de intoxicação pelos opioides:</p><p>A pico hipertensivo e convulsão.</p><p>B diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas.</p><p>C hipotensão e taquipneia.</p><p>D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase.</p><p>E hipertermia e taquicardia.</p><p>4000188776</p><p>Questão 111 Dependência de Tabaco</p><p>João, 48 anos, internado na UTI no 3º dia após infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de</p><p>segmento ST. No momento está sem dor ou dispneia. É obeso e tabagista (20 anos/maço), sem outras</p><p>comorbidades. Interrompeu o tabagismo na internação e não sente falta, mostra-se motivado a persistir</p><p>abstêmio após, a alta hospitalar. Entretanto, tem medo de ssuras quando voltar para sua rotina diária.</p><p>Qual medicamento está indicado para a cessação do tabagismo para o João?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Diazepam.</p><p>B Bupropiona.</p><p>C Goma de nicotina.</p><p>D Nortriptilina.</p><p>E Adesivo nicotina.</p><p>4000188759</p><p>Questão 112 Resf riado ComumRinossinusite Viral</p><p>Criança de 6 meses de idade é levada ao pronto socorro com quadro de tosse e coriza há 48 horas.</p><p>Apresenta redução parcial da aceitação alimentar. Ao exame: Bom Estado Geral, eupnéica, afebril. Oroscopia</p><p>e Otoscopia sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais difusos. Diante do quadro clínico a</p><p>conduta inicial inclui:</p><p>A Amoxicilina</p><p>B Lavagem nasal com soro fisiológico</p><p>C Oseltamivir e lavagem nasal com soro fisiológico</p><p>D Soro Fisiológico nasal com vasoconstrictor</p><p>E Antihistamínico oral e corticóide se persistência da tosse por mais de 7 dias</p><p>4000188734</p><p>Questão 113 Joelho Semiologia do joelho</p><p>Sobre artropatias mecânicas ou inflamatórias, marque a alternativa CORRETA.</p><p>A A artralgia isoladamente não leva a um déficit de amplitude articular. É necessário que haja artrite,</p><p>sinovite ou lesão tendínea.</p><p>B O repouso no leito é uma forma eficaz de recuperação em casos de déficit de amplitude articular.</p><p>C Um paciente com déficit de amplitude na articulação do joelho pode apresentar dor lombar ou na</p><p>articulação do quadril ipislateral.</p><p>D O uso de órtese de joelhos deve ser prescrito para a recuperação de déficit de amplitude articular.</p><p>E O uso do ultrassom como método de aquecimento das partes moles deve ser evitado em casos de</p><p>déficit de amplitude articular, pois há um aumento no risco de ruptura tendínea ao se mobilizar a</p><p>articulação afetada.</p><p>4000188691</p><p>Questão 114 Apresentação clínica Diagnóstico</p><p>Mulher de 35 anos, sobrepeso, gestante de 30 semanas, refere sensação de parestesias em mãos e punhos</p><p>bilaterais há 2 meses. Os sintomas pioram aos movimentos e também durante o sono, fazendo com que a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>paciente acorde várias vezes à noite. Nega dor em outras articulações. Nega outros sintomas.</p><p>Sobre o exame físico da principal hipótese diagnóstica para este caso, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Provável artrite reumatóide e nódulos de Herberden podem estar presentes.</p><p>B Teste de Filkenstein pode estar positivo indicando Tenossinovite de DeQuervain.</p><p>C Nódulos de Bouchard podem estar presentes indicando osteoartrite de mãos.</p><p>D Teste de Phalen pode estar presente indicando Síndrome do Túnel do Carpo.</p><p>E Desvio ulnar pode estar presente indicando Artrite Reumatóide.</p><p>4000188689</p><p>Questão 115 Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Idosa, 75 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e osteopenia. Faz uso de</p><p>enalapril 10mg 12/12h, hidroclorotiazida 25mg/dia, sinvastatina 20mg/dia, carbonato de cálcio 600mg/dia,</p><p>colecalciferol 1000ui/dia. Chega em consulta 01/02/2023 12:21 com queixa de tristeza, choro fácil,</p><p>irritabilidade e insônia há 2 meses.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica e o melhor tratamento farmacológico para essa idosa?</p><p>A Comprometimento cognitivo leve e anticolinesterásico.</p><p>B Depressão e inibidor seletivo da recaptação de serotonina.</p><p>C Doença de Alzheimer e anticolinesterásico.</p><p>D Distúrbio do sono e benzodiazepínico.</p><p>E Ansiedade e antidepressivo tricíclico.</p><p>4000188686</p><p>Questão 116 Hiponatremia Aguda Antidepressivos</p><p>Idoso, 83 anos, antecedente de Doença de Alzheimer moderada, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia.</p><p>Faz uso de donepezila 10mg/dia, escitalopram10mg/dia, memantina 10mg 12/12h, hidroclorotiazida 25mg/dia,</p><p>rosuvastatina 10mg/dia. Há 15 dias evoluindo com sonolência, náuseas, vômitos, piora cognitiva importante.</p><p>De acordo com esse caso clínico, responda as questões 25 e 26.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico desse paciente?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Crise hipertensiva.</p><p>B Acidente Vascular Encefálico.</p><p>C Hiponatremia.</p><p>D Progressão da Doença de Alzheimer.</p><p>E Depressão.</p><p>4000188684</p><p>Questão 117 Psiquiatria Transtornos Relacionados a Traumas e Estressores</p><p>Mulher de 31 anos em relacionamento heterossexual</p><p>de 15 anos de duração informa 3 perdas gestacionais,</p><p>transtornos alimentares e baixa autoestima. Relata ainda que sofreu violência sexual e doméstica na infância.</p><p>A violência sexual contra mulheres na infância e adolescência resulta em consequências na saúde geral,</p><p>reprodutiva e sexual das vítimas.</p><p>Qual alternativa está INCORRETA sobre essas consequências?</p><p>A Estresse pós-traumático.</p><p>B Transtornos alimentares.</p><p>C Perdas gestacionais.</p><p>D Satisfação sexual.</p><p>E Risco cardiovascular.</p><p>4000188633</p><p>Questão 118 Apresentação Clínica Diagnóstico</p><p>Samuel, 6 anos, é levado a consulta pediátrica com queixa de espirros em salvas, prurido e obstrução nasal</p><p>associados a lacrimejamento. A criança informa que os sintomas pioram à noite e que o início do quadro foi</p><p>há cerca de 3 semanas. No exame físico: lábios abertos e ressecados, protusão de dentes superiores,</p><p>mordida aberta e cruzada e obstrução nasal, sem outros achados.</p><p>A conduta CORRETA para o caso é</p><p>A controle ambiental e prednisona oral.</p><p>B pesquisar e controlar desencadeantes e lavagem nasal com solução hipertônica a 3%.</p><p>C desloratadina e nafazolina.</p><p>D realizar fibronasoscopia e encaminhar para remoção das adenóides e amígdalas.</p><p>E pesquisar e controlar desencadeantes, desloratadina ou budesonida inalatória.</p><p>4000188552</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 119 Apresentação Clínica</p><p>Maria Cristina, 8 anos, iniciou quadro respiratório há cerca de 3 semanas. Apresentava coriza hialina,</p><p>obstrução nasal e tosse produtiva. Evoluiu com melhora parcial, contudo, há 7 dias, apresentou febre (Tax:</p><p>38,5°C) e piora da tosse, principalmente à noite, apatia e hiporexia. No exame físico: AR: MV+ AHT, sem</p><p>ruídos adventícios. FR: 19 ipm. Sat.O2: 98% (ar ambiente).</p><p>Assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Trata-se de uma sinusite aguda, e o principal agente é o pneumococo. Nenhum exame deve ser</p><p>solicitado.</p><p>B Trata-se de uma pneumonia, e o principal agente é o pneumococo. Solicitar TC do tórax.</p><p>C Trata-se de rinite atópica em exarcerbação, e o adenovírus é o principal causador. Nenhum exame</p><p>deve ser solicitado.</p><p>D Trata-se de uma amigdalite aguda, e uma cultura de orofaringe deve ser solicitada. O S. pyogenes é</p><p>o principal agente causador.</p><p>E Trata-se de uma bronquiolite aguda, e o VSR é o principal agente envolvido. Solicitar o painel viral</p><p>para confirmação diagnóstica.</p><p>4000188551</p><p>Questão 120 Hordéolo</p><p>Quanto a celulite facial, especialmente a que compromete a região orbitária, marque o item no qual as</p><p>complicações citadas, que podem ocorrer nesta localização, estão incorretas:</p><p>A Hordéolo e conjuntivite grave.</p><p>B Dor, perda da visão, restrição da motilidade extraocular, exoftalmia, proptose e diplopia.</p><p>C Trombose de seio cavernoso.</p><p>D Visão para cores pode estar reduzida, assim como pode haver constrição de campos visuais.</p><p>4000188548</p><p>Questão 121 Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Pré-escolar, 3 anos e 6 meses, masculino é levado por mãe ao ambulatório de pediatra com queixa que seu</p><p>lho não olha nos olhos das pessoas, não consegue brincar com outas crianças e passa muitas horas agitando</p><p>as mãos. Diante desse relato, o pediatra considera a possibilidade de transtorno do espectro autista. Para</p><p>corroborar essa hipótese, durante a anamneses deve-se buscar informações sobre o(a):</p><p>A Atraso na linguagem falada ou dificuldade de iniciar uma conversação</p><p>B Uso de aminoglicosídeos no período neonatal</p><p>C Vacinação prévia com vacina tríplice viral</p><p>D História materna de gravidez indesejada</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000188546</p><p>Questão 122 Intoxicações Exógenas</p><p>Menina, 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de</p><p>sua mãe, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com</p><p>saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência</p><p>respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/dl. O mais provável medicamento envolvido na</p><p>intoxicação desta criança é um:</p><p>A Diurético.</p><p>B Corticoide.</p><p>C Bloqueador do canal de cálcio.</p><p>D Hipoglicemiante oral.</p><p>4000188527</p><p>Questão 123 Outros tumores ósseos</p><p>Paciente de 60 anos apresenta queixa de dor torácica anterior, progressiva, nos últimos seis meses. História</p><p>de tabagismo de 100 maços/ano. Na TC do tórax foi evidenciada uma massa para esternal direita de 3 cm.</p><p>Foi submetido à punção transtorácica que revelou uma neoplasia maligna. Dentre as opções abaixo, qual</p><p>poderia ser o diagnóstico?</p><p>A Osteoma osteoide</p><p>B Osteocondroma</p><p>C Tumor desmoide</p><p>D Encondroma</p><p>E Plasmocitoma</p><p>4000188361</p><p>Questão 124 Dependência de Álcool Álcool</p><p>Assinale a característica que NÃO caracteriza a dependência química ao álcool.</p><p>A baixo desempenho social, profissional ou acadêmico.</p><p>B ausência de compulsão ou comportamento de busca.</p><p>C envolvimento com situações de violência doméstica.</p><p>D dificuldades para gerenciar as responsabilidades.</p><p>E diminuição do interesse em hobbies.</p><p>4000188335</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 125 Apresentação Clínica Diagnóstico</p><p>Assinale a opção que descreve o achado da membrana timpânica com maior especi cidade para o</p><p>diagnóstico da otite média aguda na criança.</p><p>A hiperemia</p><p>B abaulamento</p><p>C opacidade</p><p>D vascularização</p><p>E descamação</p><p>4000188323</p><p>Questão 126 Retinoblastoma</p><p>Assinale a opção que apresenta o achado clínico considerado como clássico do retinoblastoma na criança.</p><p>A estrabismo</p><p>B proptose</p><p>C anisocoria</p><p>D leucocoria</p><p>E sangramento</p><p>4000188320</p><p>Questão 127 Intoxicação por Betabloqueadores Síndrome Hipnossedativa Intoxicações Exógenas</p><p>Uma jovem de 15 anos chega à emergência após ingerir vários comprimidos de clonazepam e propranolol.</p><p>Encontra-se sonolenta, desorientada, bradicárdica, hipotensa e levemente cianótica. Entre as medidas gerais</p><p>de suporte foram utilizados os antídotos:</p><p>A Bicarbonato de sódio e gluconato de cálcio</p><p>B Adrenalina e digoxina</p><p>C Atropina e insulina</p><p>D Flumazenil e glucagon</p><p>E Sulfato de magnésio e noradrenalina</p><p>4000188288</p><p>Questão 128 Dependência de Tabaco</p><p>RFJ, sexo masculino, 52 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde e solicita tratamento para tabagismo.</p><p>Começou a fumar aos 17 anos. Desde então, associa o hábito com uso de bebidas alcoólicas, café, após</p><p>refeições, trabalho, alegria e ansiedade. A rma que fumar sempre lhe proporcionou prazer e sensação de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>tranquilidade. Já tentou parar de fumar algumas vezes, sem sucesso. Há 10 dias apresentou Infarto Agudo do</p><p>Miocárdio. Diz que depois desse "susto", sente-se pronto para parar de fumar. Ficou sem fumar durante a</p><p>internação, mas ao ter alta e car sem acompanhamento, recaiu, pois, se sentia muito irritado, ansioso e não</p><p>conseguia controlar a vontade de fumar. No teste de Fagerström sua pontuação foi igual a sete. No</p><p>momento, voltou a fumar 20 cigarros ao dia. Não apresenta sintomas depressivos. Relata histórico de crises</p><p>convulsivas. Neste momento, a conduta mais adequada para o médico que o atende é:</p><p>A Realizar entrevista motivacional e iniciar aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem</p><p>intensiva.</p><p>B Associar tratamento não medicamentoso e medicamentoso. Este último consistirá,</p><p>preferencialmente, no uso de bupropiona.</p><p>C Iniciar imediatamente aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva e Terapia de</p><p>Reposição de Nicotina, através do uso de adesivo de nicotina transdérmico.</p><p>D Realizar entrevista motivacional e iniciar abordagem mínima ou breve, que pode ser resumida no</p><p>mnemônico PAAP (perguntar e avaliar, aconselhar e preparar).</p><p>E Iniciar tratamento farmacológico combinado, com prescrição de bupropiona e terapia de reposição</p><p>de nicotina (adesivo de nicotina transdêrmico).</p><p>4000188227</p><p>Questão 129 Suicídio</p><p>O suicídio é um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Estimase que quase 800 mil</p><p>pessoas morram todos os anos vítimas de suicídio, o que representa uma morte</p><p>a cada 40 segundos no</p><p>mundo. Além disso, constitui uma relevante causa de mortes entre jovens de 15 a 29 anos de idade. Sobre</p><p>este tema é correto afirmar:</p><p>A Estima-se que mais de 90% das vítimas de suicídio NÃO apresentam nenhum transtorno mental.</p><p>B Durante o atendimento em saúde, o assunto deve ser abordado de forma indireta, para não induzir o</p><p>paciente à ideação suicida.</p><p>C O suicídio constitui a terceira causa de morte entre 15 e 29 anos, superados apenas pelos</p><p>homicídios e acidentes de transporte.</p><p>D Abordar a ideação suicida geralmente é ineficiente, pois quando o paciente está decidido a</p><p>cometê-lo, raramente é influenciado por alguém.</p><p>E Embora as tentativas de suicídio sejam mais comuns no sexo masculino, o suicídio completo é mais</p><p>frequente no sexo feminino.</p><p>4000188224</p><p>Questão 130 Apresentação Clínica</p><p>Flávia, 38 anos, relata que "tem muita alergia" e procura atendimento médico por tosse improdutiva há quase</p><p>um mês. Este quadro foi acompanhado de episódios de prurido ocular, "irritação da garganta", voz anasalada,</p><p>cefaleia, roncos à noite e "alteração dos cheiros". A causa mais provável de tosse neste paciente é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Gripe</p><p>B Resfriado</p><p>C Laringite</p><p>D Rinite</p><p>E Pneumonia</p><p>4000188216</p><p>Questão 131 Transtornos Ansiosos</p><p>Os Transtornos de Ansiedade respondem pelo grupo das doenças psiquiátricas mais prevalentes na</p><p>população urbana das grandes capitais do Brasil, conforme indicado por diversos estudos. Para o diagnóstico</p><p>de tais patologias, é imperativo certi car-se de que o quadro clínico em questão não esteja sendo</p><p>ocasionado por outras entidades ou pelo uso de fármacos. Sendo assim, assinale a alternativa que não</p><p>apresenta uma possível causa secundária de ansiedade.</p><p>A Prednisona.</p><p>B Hipotireoidismo.</p><p>C Fluoxetina.</p><p>D Hiperparatireoidismo.</p><p>4000188191</p><p>Questão 132 Antidepressivos</p><p>Mulher de 42 anos procura o seu médico de família e comunidade queixando-se de visão turva</p><p>bilateralmente, de início recente e retenção urinária. Associa o surgimento dos sintomas com o início de um</p><p>tratamento farmacológico, satisfatório, para a pro laxia das crises de migrânea. Não se recorda do nome da</p><p>droga em uso. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que é o mais provável agente causal deste</p><p>quadro clínico.</p><p>A Mirtazapina.</p><p>B Propranolol.</p><p>C Atenolol.</p><p>D Amitriptilina.</p><p>4000188189</p><p>Questão 133 Faringites Bacterianas</p><p>A dor de garganta apresenta-se na medicina de família e comunidade como um sintoma relevante pela sua</p><p>frequência que é alta e suas consequências na incidência da febre reumática. Um grande desa o para o</p><p>médico de família é decidir, após examinar uma criança, qual medicação deverá ser prescrita. Ana tem 9</p><p>anos, veio à unidade de saúde referindo dor de garganta aguda, que dói ao deglutir, e febre de 38,5°C.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Refere ter apresentado os mesmos sintomas 3 vezes no último ano. Ao exame: tonsilas hiperemiadas e com</p><p>exsudato, presença de linfonodos cervicais aumentados e dolorosos. Assinale a alternativa que apresenta a</p><p>medicação mais indicada para o tratamento do problema de Ana.</p><p>A Penicilina cristalina.</p><p>B Penicilina benzatina.</p><p>C Amoxicilina.</p><p>D Analgésico.</p><p>4000188186</p><p>Questão 134 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica</p><p>Dona Maria Angelina, de 77 anos, moradora da microárea Águas Puras, hipertensa e com síndrome demencial</p><p>diagnosticada clinicamente há 1 ano, em uso regular de rivastigmina, captopril, hidroclorotiazida, sinvastatina</p><p>e cinarizina prescritos por médico particular, vem, acompanhada da lha, para consulta com seu médico de</p><p>família e comunidade, solicitada pela ACS Isamara, na USF Renascer, por ter iniciado quadro de tremor de</p><p>repouso em mão e perna esquerdas, além de di culdade na marcha com desequilíbrio há 3 meses. Sendo</p><p>assim, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este caso.</p><p>A Orientações ambientais para evitar queda e introduzir carbidopa e levodopa para Parkinson.</p><p>B Orientar psicoterapia e introduzir citalopram para ansiedade.</p><p>C Orientar cuidados gerais e suspender a cinarizina.</p><p>D Aguardar a evolução do quadro e encaminhar ao neurologista.</p><p>4000188183</p><p>Questão 135 Hemorragia Subconjuntival</p><p>Mulher de 40 anos de idade, sem comorbidades, chega ansiosamente ao consultório para mostrar seu olho</p><p>que amanheceu parcialmente coberto de uma cor vermelha intensa. Ficou assustada pois seu pai teve um</p><p>AVC hemorrágico recentemente. Refere apenas desconforto leve no olho direito, sem outros sintomas. Ao</p><p>exame, apresenta coleção difusa de sangue no olho direito, preservando a íris, com acuidade visual normal e</p><p>reflexos pupilares presentes. Pressão arterial é de 155/95 mmHg. Qual a conduta a ser tomada?</p><p>A Prescrever anti-hipertensivo via oral e deixar a paciente em observação.</p><p>B Tranquilizar a paciente, pois trata-se de uma hemorragia subconjuntival com melhora espontânea.</p><p>C Orientar que se trata de uma conjuntivite viral aguda, prescrever compressas frias para alívio do</p><p>desconforto e medidas de higiene.</p><p>D Iniciar o tratamento com colírio de beta-bloqueador para crise glaucomatosa aguda e encaminhar</p><p>ao serviço de oftalmologia com urgência.</p><p>4000188179</p><p>Questão 136 Síndrome Compartimental Aguda</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Um homem de 32 anos cou com sua perna direita presa em baixo do seu carro, que está capotado, por</p><p>aproximadamente 2 horas antes de ser retirado do local. Na chegada ao departamento de emergência, seu</p><p>membro inferior direito está frio, mosqueado, com diminuição da sensibilidade e mobilidade. Apesar de os</p><p>SSVV estarem normais, o pulso não é palpável abaixo da artéria femoral direita e os músculos da extremidade</p><p>estão tensos e rígidos. Durante o manejo deste paciente, qual das a rmações abaixo são mais adequadas</p><p>para promover chances de salvar o membro?</p><p>A Administrar drogas anticoagulantes</p><p>B Administrar terapia trombolítica</p><p>C Realizar consulta cirúrgica para fasciotomia do membro inferior direito</p><p>D Transferir o paciente para um centro e trauma que fica a 120 km de distância</p><p>4000188149</p><p>Questão 137 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno</p><p>Mãe comparece a UBS referindo que o filho de 2 anos ingeriu alguns comprimidos de paracetamol há 30 min.</p><p>Você:</p><p>A Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hepatotoxicidade</p><p>B Encaminha para o pronto socorro pelo risco de coma</p><p>C Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hemólise maciça</p><p>D Encaminha para o pronto socorro pelo risco de depressão respiratória.</p><p>4000188140</p><p>Questão 138 Abscesso Periamigdaliano</p><p>Você atende uma adolescente de 12 anos de idade com queixa de febre, odinofagia, disfagia e di culdade</p><p>para abrir a boca. Ao exame você percebe abaulamento em amígdala direita com deslocamento da úvula.</p><p>Informa ainda que está em uso de antiinflamatório. Você deve então:</p><p>A Realizar amigdalectomia de urgência</p><p>B Ressecção da úvula</p><p>C Realizar drenagem de abscesso e iniciar antibiótico</p><p>D Continua o tratamento com anti-inflamatório e observação</p><p>4000188123</p><p>Questão 139 Faringites</p><p>Como fator de risco para infecção de vias aéreas superiores em crianças podemos as seguintes alternativas,</p><p>sendo INCORRETO apenas:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Uso de chupetas</p><p>B Irmãos em idade escolar</p><p>C Frequentar creche/escola</p><p>D Imunodeficiência humoral</p><p>4000188119</p><p>Questão 140 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Sarcoma de Ewing</p><p>Nef roblastoma ou Tumor de Wilms</p><p>Sobre oncologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA conforme as proposições.</p><p>I. O tipo mais prevalente de câncer na infância é a leucemia, e a mais frequente dentre elas é a leucemia</p><p>mielóide aguda (LMA).</p><p>II. São fatores predisponentes para as leucemias: síndrome de Down, síndrome de Li-Fraumeni, exposição à</p><p>radiação ionizante e ao benzeno.</p><p>III. O osteossarcoma e o sarcoma de Ewing são os cânceres ósseos mais frequentes na infância e</p><p>adolescência.</p><p>IV. O retinoblastoma</p><p>apresenta-se com a ausência da imagem vermelha, substituída por mancha branca</p><p>(leucocoria), ao exame da retina, e a dor e o lacrimejamento são também sinais iniciais em todos os quadros.</p><p>V. Tumor de Wilms é o tumor abdominal maligno mais comum na infância.</p><p>VI. Na síndrome de Beckwith-Wiedman há maior incidência de tumores abdominais, principalmente</p><p>do hepatoblastoma.</p><p>A I, IV e VI são verdadeiras</p><p>B I, IV e V são falsas</p><p>C II, III e IV são verdadeiras</p><p>D I, III e V são falsas</p><p>E IV, V e VI são falsas</p><p>4000188118</p><p>Questão 141 Intoxicação por Agrotóxicos</p><p>O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias</p><p>é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse</p><p>assunto, responda as questões 85 e 86: Em relação aos agrotóxicos e sua ação, marque a alternativa</p><p>INCORRETA:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Inseticidas: possuem ação de combate a insetos, larvas e formigas.</p><p>B Fungicidas: combatem fungos.</p><p>C Fundgantes: ação de combate a insetos, bactérias.</p><p>D Acaricidas: ação de combate a áscaris.</p><p>E Nematicidas: ação de combate a nematoides.</p><p>4000188041</p><p>Questão 142 Agrotóxicos Piretróides Agrotóxicos Organoclorados</p><p>O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias</p><p>é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse</p><p>assunto, responda as questões 85 e 86: Entre os grupos pro ssionais que têm contato com os agrotóxicos,</p><p>destacam-se os trabalhadores:</p><p>A Do setor agropecuário, saúde pública e limpeza urbana.</p><p>B Do setor agropecuário, setores de transporte e comércio de agrotóxicos.</p><p>C Da saúde pública, indústria de formulação e síntese.</p><p>D Da saúde pública, de firmas desintetizadoras.</p><p>E Do setor agropecuário, de firmas desintetizadoras.</p><p>4000188040</p><p>Questão 143 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados</p><p>Paciente de 16 anos, dá entrada no pronto socorro levado por sua mãe, após tentativa de autoextermínio. Ao</p><p>exame, apresenta sudorese, sialorreia, PA aumentada, FC aumentada além de náuseas e vômitos. Realizada</p><p>lavagem gástrica, onde se observou vários grânulos de "chumbinho". Podemos inferir que intoxicação foi</p><p>causada por:</p><p>A Dinitrofenól</p><p>B Organofosforado</p><p>C Organoclorado</p><p>D Fenoxiacético</p><p>E Hexaclorobenzeno</p><p>4000188039</p><p>Questão 144 Síndrome Colinérgica</p><p>Baseado caso clínico da questão anterior, qual seria o tratamento de escolha:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Naloxona</p><p>B Acetilcisteína</p><p>C Atropina</p><p>D Flumazenil</p><p>E Piridoxina</p><p>4000188038</p><p>Questão 145 Intoxicação por Agrotóxicos</p><p>A respeito da classi cação toxicológica dos agrotóxicos, segundo a Anvisa, correlacione as cores segundo o</p><p>potencial de risco:</p><p>1. Amarelo;</p><p>2. Azul;</p><p>3. Vermelho;</p><p>4. Verde.</p><p>( ) Extremamente tóxico;</p><p>( ) Altamente tóxico;</p><p>( ) Medianamente tóxico;</p><p>( ) Pouco tóxico.</p><p>Assinale a ordem CORRETA:</p><p>A 1, 3, 2, 4</p><p>B 3, 1, 2, 4</p><p>C 3, 1, 4, 2</p><p>D 2, 3, 4, 1</p><p>E 3, 2, 1, 4</p><p>4000188031</p><p>Questão 146 Transtorno Factício imposto a outro</p><p>Você é médico de família e comunidade na sua unidade de saúde há dois anos. Hoje, vai atender Eduardo, de</p><p>cinco anos, que sempre é trazido pela sua mãe Vanessa. Ele tem um histórico de diversas consultas nos</p><p>últimos dois anos, desde alergia de pele, dor de ouvido, febre sem foco especí co, diarreia, entre outros. Na</p><p>consulta de hoje, Vanessa está muito nervosa dizendo que há uma semana Eduardo anda muito sonolento,</p><p>inapetente e não querendo mais brincar. Ao ser questionada, a mãe diz que não relaciona os sintomas com</p><p>nada especí co que esteja acontecendo. Ao exame, a criança está hipocorada e desidratada, pouco</p><p>interativa, frequência cardíaca e respiratória normais, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Você já</p><p>conhece Vanessa, sabe que ela é uma pessoa muito ansiosa e que tem um histórico de automedicar Eduardo</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>a qualquer sinal de sintoma. A vinda da criança mais uma vez nesse mês te causa estranhamento e você</p><p>começa a suspeitar de Síndrome de Munchausen por Procuração. Qual alternativa abaixo é mais adequada</p><p>acerca dessa sua hipótese diagnóstica?</p><p>A Essa é uma doença psiquiátrica em que o paciente, de forma compulsiva e deliberada, inventa,</p><p>simula ou causa sintomas de doenças sem que haja uma vantagem óbvia para essa atitude.</p><p>B Essa síndrome ocorre pela indução de sintomas, ou seja, não basta, por exemplo, a mãe mentir que a</p><p>criança teve febre, - sendo que, no caso de Eduardo, é provável que se trate de um caso de</p><p>desidratação por restrição da oferta de líquidos.</p><p>C É considerada uma forma de violência contra a criança, na qual o agressor, mais frequentemente a</p><p>mãe, de forma compulsiva e deliberada, simula ou inventa uma doença na criança.</p><p>D Apesar de ser um diagnóstico difícil e, portanto, muitas vezes tardio, ele não traz morbimortalidade</p><p>para a criança, visto que a mãe da criança é que precisa de acompanhamento psiquiátrico.</p><p>4000187993</p><p>Questão 147 Diagnóstico do Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Carla, 31 anos, natural do Pará, vendedora de loja, divorciada há 2 anos, vive com o lho de 3 anos em</p><p>Florianópolis, há 5 anos. Procurou atendimento com desejo de realizar exames, pois há cerca de 6 meses</p><p>vem sentindo insônia e irritabilidade, palpitações cardíacas, tremores. Conta que tem se sentido cansada e</p><p>sobrecarregada, que ajuda nanceiramente a mãe no Pará e que o ex-marido não contribui no cuidado do</p><p>lho. Está com medo pois o movimento na loja não anda bem e duas colegas foram demitidas. Sobre o caso</p><p>a seguir, trata-se provavelmente de um:</p><p>A Transtorno de agorafobia e o uso de benzodiazepínicos deve ser considerado como primeira</p><p>escolha por causa da insônia.</p><p>B Transtorno de estresse pós-traumático e medicamentos como tricíclicos estão indicadas como</p><p>primeira linha.</p><p>C Transtorno de ansiedade generalizada e medidas não farmacológicas como psicoterapia, atividade</p><p>física ou meditações estão indicadas.</p><p>D Transtorno depressivo e medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina</p><p>(ISRS) estão indicados para irritabilidade.</p><p>4000187987</p><p>Questão 148 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme</p><p>uzia, 59 anos, está na menopausa há cerca de 6 anos, não faz nenhuma atividade física atualmente e não faz</p><p>uso de medicamentos contínuos prescritos; vem para consulta com seu médico de família relatando</p><p>manutenção da sua dor lombar "de sempre". A rma que agora a dor piora ao virar na cama e melhora com</p><p>uso de ibuprofeno ou prednisona anteriormente prescritos. Quais achados na anamnese ou exame físico</p><p>indicariam realização de exame de imagem nesse momento?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Relato de irradiação para coxa e exacerbação da dor a palpação de músculo piriforme, próximo a</p><p>região sacral.</p><p>B Relato de piora noturna e exacerbação da dor a palpação de processos espinhosos, em região</p><p>sacral.</p><p>C Relato de irradiação para região glútea e perda de cerca de 3 kg, nos últimos 4 anos sem dieta.</p><p>D Dor e desequilíbrio ao teste de Trendelenburg (tentativa de, em ortase, erguer do chão o pé do lado</p><p>não doloroso).</p><p>4000187977</p><p>Questão 149 Síndrome do Túnel do Carpo Diagnóstico</p><p>Durante atendimento de demanda espontânea na Unidade de Saúde, o enfermeiro da sua equipe o chama</p><p>para interconsulta. É uma paciente de 45 anos, tabagista e obesa, com quadro de dores no punho e na mão</p><p>esquerda, do tipo queimação. Está preocupada pois nos últimos meses tem tido dormência nos dedos,</p><p>principalmente durante o trabalho, em que passa horas no computador, além de estar perdendo a força. Tem</p><p>alívio dos sintomas ao sacudir as mãos e refere que nota piora no período noturno. Tem feito uso de anti-</p><p>in amatórios e gelo, porém não apresenta melhora. Você decide realizar testes sensitivos e provocativos</p><p>suspeitando de possível</p><p>neuropatia. Com base no caso acima, assinale a alternativa correta.</p><p>A A principal hipótese é a síndrome do túnel do carpo. Correlacionando a história clínica com os</p><p>achados de hipoalgesia do 2º dedo comparado ao 5º dedo, é possível confirmar o diagnóstico.</p><p>B A principal hipótese é a síndrome de Quervain. Correlacionando a história clínica com os achados de</p><p>hipoalgesia do 5º dedo e teste de Finkelstein positivo, é possível confirmar o diagnóstico.</p><p>C A principal hipótese é a síndrome do túnel do carpo. Os testes sensitivos e provocativos têm pouco</p><p>valor no diagnóstico das neuropatias, sendo necessário realizar ultrassonografia do punho para</p><p>confirmação diagnóstica.</p><p>D A principal hipótese é a síndrome de Quervain. Os testes sensitivos e provocativos têm pouco valor</p><p>no diagnóstico das neuropatias, sendo necessário realizar eletroneuromiografia do punho para</p><p>confirmação diagnóstica.</p><p>4000187972</p><p>Questão 150 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Dorsalgias Lombalgia</p><p>Francisco, 41 anos, hipertenso, trabalha como auxiliar de pedreiro há cerca de 10 anos. Ele procura</p><p>atendimento no meio do turno da tarde, alegando dor na coluna de forte intensidade que iniciou há 2 dias</p><p>após fazer um esforço diferente do habitual. Diz que a dor "corre" para o glúteo e pernas e que nunca</p><p>apresentou dor semelhante. Nega despertar pela dor, alterações urinárias, traumas, febre e perda de peso.</p><p>Em casa, fez uso de anti-in amatório não esteroidal (AINE) por conta própria com alívio parcial do quadro.</p><p>Francisco se preocupa, pois, seu pai teve hérnia de disco e precisou passar por cirurgia. Tem medo que o</p><p>mesmo aconteça com ele, pois não pode car afastado do trabalho por tempo prolongado, uma vez que é</p><p>ele quem sustenta a casa. Apresenta dor a elevação dos membros inferiores referida em glúteo e sem</p><p>demais alterações ao exame físico. Hoje, ele solicita um pedido para fazer uma ressonância magnética</p><p>(RNM) e retornar ao trabalho assim que possível. Diz que fará a RNM na rede privada, pois sabe que pelo</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>SUS irá demorar. Como médico(a) de família, além de orientar sobre a importância da ergonomia, a primeira</p><p>escolha a ser feita é:</p><p>A Tranquilizar o paciente com relação a benignidade do quadro, prescrever AINE, solicitar RNM e</p><p>dizer que não pode afastá-lo das atividades laborais até que traga o resultado do exame.</p><p>B Fornecer atestado médico por 15 dias, orientar que faça repouso absoluto para resolução completa</p><p>do quadro, bem como uso de analgésico, solicitar a RNM e pedir retorno com o resultado do</p><p>exame.</p><p>C Encaminhar ao hospital com urgência, fornecer atestado do dia, orientar alongamento e prescrever</p><p>opioide via oral para casa, explicar que no hospital será avaliada a necessidade do exame de</p><p>imagem.</p><p>D Fornecer atestado médico de acordo com o tempo pactuado com Francisco, orientar compressa</p><p>morna no local da dor, bem como alongamento, uso de analgésico se necessário e desaconselhar a</p><p>RNM nesse momento.</p><p>4000187967</p><p>Questão 151 Calázio</p><p>Fabrícia, 42 anos, vem à consulta com queixa de prurido, sensação de queimação e ncadas nas pálpebras de</p><p>ambos os olhos há uma semana, sendo que no olho direito também apresenta uma bolinha que começou a</p><p>doer ontem. Percebe estar mais estressada, com piora das suas espinhas e de períodos de sensação abrupta</p><p>de vermelhidão e calor na pele no último mês, desde quando sua mãe teve fratura de fêmur, cando</p><p>acamada. Fabrícia é tabagista, faz uso de medroxiprogesterona injetável trimestral e tem alergia a penicilina.</p><p>Ao exame físico, pupilas isofotorreagentes, movimentos extrínsecos oculares sem alterações; observam-se</p><p>crostas na raiz dos cílios bilateralmente; nodulação em pálpebra de olho esquerdo dolorosa à palpação, com</p><p>calor, rubor e edema; eritema facial com telangiectasias e pápulas-pustulosas. Com base no caso descrito,</p><p>assinale a alternativa mais adequada:</p><p>A Trata-se de um caso de rosácea, doença dermatológica que não tem cura. A paciente deve ser</p><p>orientada a evitar fatores agravantes como bebidas alcoólicas, exposição solar, vento e frio e</p><p>aguardar resolução espontânea dos sintomas oftalmológicos.</p><p>B Para o quadro de hordéolo, deve-se prescrever compressas mornas por 5 a 10 minutos, 3 vezes ao</p><p>dia, além de pomadas de associação de antibiótico e corticosteroide. Orientar que a resolução total</p><p>desse sintoma deve ocorrer em três dias, caso contrário buscar urgência.</p><p>C A blefarite é comum em pacientes com rosácea, deve ser manejada com higiene palpebral com</p><p>cotonete umedecido em xampu neutro. Após a resolução do quadro agudo, não há necessidade de</p><p>manter a higiene, nem de desaconselhar a maquiagem dos olhos.</p><p>D Caso não haja drenagem espontânea, mesmo sem sinais significativos de inflamação aguda, é</p><p>possível que permaneça um calázio, cisto de retenção crônica de material sebáceo, que pode ser</p><p>tratado com cirurgia ambulatorial ou injeção de corticosteroide.</p><p>4000187966</p><p>Questão 152 Transtornos do Humor Síndrome prémenstrual</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>São opções de tratamento da síndrome pré-menstrual, EXCETO:</p><p>A Betabloqueadores.</p><p>B Espironolactona.</p><p>C Sertralina.</p><p>D Pregabalina.</p><p>4000187938</p><p>Questão 153 Displasia do Desenvolvimento do Quadril</p><p>A displasia do desenvolvimento do quadril é uma condição caracterizada por uma anormalidade entre a</p><p>cabeça femoral e a cavidade acetabular. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e</p><p>ambientais intrauterinos, sendo muito importante que se realize, ainda no berçário, as amplamente</p><p>conhecidas manobras que testam a sua instabilidade. São fatores de risco para a displasia do</p><p>desenvolvimento do quadril, EXCETO:</p><p>A História familiar positiva.</p><p>B Apresentação pélvica.</p><p>C Oligodramnia.</p><p>D Predomíno no sexo masculino.</p><p>4000187911</p><p>Questão 154 Sinovite Transitória do Quadril</p><p>Escolar de 8 anos, masculino, iniciou há 3 dias dor em quadril à direita, irradiando para face medial da coxa e</p><p>joelho; ao deambular apresenta claudicação, sem outros sintomas associados. Na análise da história</p><p>patológica pregressa, refere quadro respiratório há 1 mês. Realizado hemograma e velocidade de</p><p>hemossedimentação (VHS) normais e ultrassonogra a com presença de pequena quantidade de líquido em</p><p>articulação coxo femoral direita. A hipótese diagnóstica mais provável é:</p><p>A Doença de Legg-Calvé-Perthes.</p><p>B Sinovite transitória do quadril.</p><p>C Epifisiolistese do fêmur.</p><p>D Artrite séptica do quadril.</p><p>4000187906</p><p>Questão 155 Rinossinusites</p><p>Sobre “rinites”, é correto a rmar: (Araújo, E., Pereira AA., Magalhães AC. Rinte. EM: Duncan BB., Schmidt,</p><p>MI., Giugliani, ERJ. Medicina ambulatorial: Condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3a Edição.</p><p>Artmed. 2004.)</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O aspecto da secreção nasal não fornece subsídios diagnósticos.</p><p>B A presença de respiração exclusivamente nasal, olheiras e um sulco horizontal no dorso do nariz é</p><p>sugestiva de rinite alérgica.</p><p>C Na rinite viral, os vírus “rinovírus”, “influenza” e “parainfluenza”, são os mais comumente envolvidos.</p><p>D Na rinite ocupacional, para seu controle, o trabalhador deve fazer uso de anti-histamínico tópico.</p><p>E O uso de descongestionantes simpaticomiméticos deve ser indicado em casos de rinites</p><p>eosinofílicas não alérgicas.</p><p>4000187900</p><p>Questão 156 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica</p><p>Tonturas são queixas comuns nos diversos níveis de atendimento médico. Avalie as assertivas abaixo,</p><p>associe as colunas e escolha a alternativa que contém a sequência correta:</p><p>I. Vertigem;</p><p>II. Pré-síncope;</p><p>III. Desequilíbrio;</p><p>IV. Tontura inespecífica.</p><p>[ ] É a sensação de que o ambiente ou a própria pessoa está em movimento;</p><p>[ ] Sensação de queda iminente que ocorre apenas quando a pessoa está em pé ou deambulando;</p><p>[ ] Descrita com termos vagos como “cabeça pesada” ou “cabeça vazia”, na maioria das vezes causada por</p><p>distúrbios psicogênicos;</p><p>[ ] Descrita como sensação de redução</p><p>da consciência (mas sem perda total), frequentemente associada</p><p>com escurecimento visual e palidez. (Barbosa, EA., Gil Jr, LA. Tontura. EM: Nunes, MPT, et al. Clínica Médica</p><p>– Grandes Temas da Prática. Atheneu. 2010.)</p><p>A IV, I, III, II</p><p>B III, II, IV, I</p><p>C II, I, III, IV</p><p>D I, III, IV, II</p><p>E Nenhuma das sequencias acima está correta.</p><p>4000187875</p><p>Questão 157 Características clínicas</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Adolescente, 13 anos, tem como queixa principal dor em ambos os joelhos, principalmente o direito, de forte</p><p>intensidade com melhora ao repouso. Relata piora aos esforços e durante atividade física. Ao exame</p><p>apresenta IMC 27Kg/m², Tanner G3P3, com dor à palpação na tuberosidade anterior da tíbia direita. O</p><p>diagnóstico provável é:</p><p>A Dor de crescimento.</p><p>B Epifisiolise coxofemoral.</p><p>C Doença de Osgood-Schlatter.</p><p>D Osteocondroma.</p><p>4000187661</p><p>Questão 158 Blues do Puerpério Depressão Puerperal</p><p>Mulher, 22 anos, teve parto vaginal sem episiotomia há 7 dias. Referiu em consulta que tem apresentado</p><p>insônia e choro constante, o que a tem deixado de mau humor e sem paciência com o recém-nascido. O</p><p>médico que a atendeu informou que se trata de uma condição temporária, ocorrendo nos primeiros dias do</p><p>puerpério, sendo resolvida de forma espontânea, na maioria das vezes. Porém, até essa fase passar, qual</p><p>seria a conduta nesse caso?</p><p>A A separação imediata entre mãe e recém-nascido até melhora completa do quadro materno.</p><p>B Iniciar um tratamento medicamentoso para amenizar as queixas da paciente.</p><p>C Orientá-la que não há necessidade de tratamento medicamentoso, mas a ajuda familiar seria</p><p>benéfica.</p><p>D Internação da puérpera em conjunto com o recém-nascido, para acolhimento e auxílio nos cuidados</p><p>com a criança.</p><p>4000187641</p><p>Questão 159 Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>A Rede de Atenção Psicossocial é o conjunto de equipamentos constituintes da assistência em Saúde</p><p>Mental no Brasil. Ela é formada por sete componentes, sendo o de reabilitação psicossocial o único que não</p><p>possui linha de nanciamento próprio, di cultando a consolidação dessa política pública. Entende-se</p><p>reabilitação psicossocial como a soma de práticas e atitudes éticas visando o restabelecimento da cidadania</p><p>do usuário, ancorados no tripé trabalho-moradia-direitos. Assinale a alternativa que contenha um exemplo de</p><p>estratégia de reabilitação psicossocial, segundo o modelo da RAPS (2017):</p><p>A Unidade de acolhimento.</p><p>B Cooperativa de economia solidária.</p><p>C Programa de volta para casa.</p><p>D Oficina de dança.</p><p>4000187575</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 160 Abstinência de Álcool</p><p>Homem, 42 anos, é levado ao pronto-socorro pelo SAMU após ter uma crise convulsiva em casa. Apresenta-</p><p>se na admissão desorientado no tempo e espaço, com sinais de alucinações visuais (pede para tirar as</p><p>pequenas aranhas em sua roupa), discurso persecutório, sudorético, inquieto, com tremores grosseiros de</p><p>extremidades e sinais vitais evidenciam taquicardia e hipertensão arterial. Enfermeiros do SAMU informaram</p><p>que paciente faz tratamento no CAPS AD. Assinale a alternativa que correlaciona a principal hipótese</p><p>diagnóstica, uma conduta farmacológica correta e um exame laboratorial essencial a ser solicitado nessa</p><p>situação:</p><p>A Síndrome de Wernicke - tiamina - glicemia.</p><p>B Síndrome de abstinência ao álcool - diazepam - GTT (gama glutamil transferase).</p><p>C Delirium tremens - diazepam - magnésio.</p><p>D Intoxicação alcoólica - tiamina - hemograma.</p><p>4000187574</p><p>Questão 161 Psiquiatria Inf antil Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Um adolescente de 13 anos foi encaminhado para avaliação médica pela escola, pois ultimamente tem tido</p><p>crises agressivas e ataques de raiva. Durante a consulta, o garoto faz pouco contato visual, mostra-se</p><p>retraído, mas mantém bom nível de conversa, apesar da gagueira. Tem sofrido bullying desde que iniciou o 6o</p><p>ano do ensino fundamental II, entrega para a médica o celular com várias mensagens negativas em relação ao</p><p>seu jeito de ser. Mãe refere que ele falou as primeiras palavras com 14 meses de idade, mas</p><p>frases completas apenas aos 3 anos, com muita di culdade em articular determinados fonemas. Tem uma</p><p>coleção imensa de trens e trilhos, tudo o que envolve transporte ferroviário desperta muito interesse nele. É</p><p>muito organizado e rígido com sua coleção. Qual foi a principal hipótese diagnóstica levantada?</p><p>A Transtorno de oposição desafiante.</p><p>B Transtorno disruptivo da regulação do humor.</p><p>C Transtorno do espectro obsessivo-compulsivo.</p><p>D Transtorno do espectro autista.</p><p>4000187573</p><p>Questão 162 Antipsicóticos Antidepressivos</p><p>Os fármacos que atuam no sistema nervoso central são comumente chamados de psicotrópicos ou drogas</p><p>psicoativas. Tradicionalmente se dividem em drogas que deprimem, estimulam ou perturbam o sistema</p><p>nervoso central, entretanto a indústria farmacêutica optou por dividi-los em algumas categorias como</p><p>ant idepressivos, ansiolíticos, hipnóticos-sedativos, estabilizadores de humor e psicoestimulantes.</p><p>Essa classi cação é incompleta, pois um antidepressivo pode ser usado para tratamento tanto da depressão</p><p>quanto de ansiedade, TOC ou estresse pós-trauma. Assim, pensou-se em uma classi cação baseada em</p><p>neurociência que identi ca o sítio (neurotransmissor) e o modo de ação da droga. Uma droga que é "inibidor</p><p>da recaptação de serotonina" e outra "antagonista dopaminérgico e serotoninérgico" tem como exemplos,</p><p>respectivamente:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Sertralina e olanzapina.</p><p>B Amitriptilina e haloperidol.</p><p>C Fluoxetina e bupropiona.</p><p>D Trazodona e aripiprazol.</p><p>4000187572</p><p>Questão 163 Fobias Específ icas</p><p>H. 22 anos, homem cisgênero, vai ao médico porque vai fazer intercâmbio em Londres e está apavorado</p><p>com a ideia de viajar de avião por tanto tempo. Relata que só de pensar nessa possibilidade desenvolve uma</p><p>sensação imediata de desespero, acompanhada de taquicardia, aumento da FR e dor na barriga. Relata que</p><p>sempre teve receio de situações com alturas, mas isso não atrapalhava a sua vida até iniciar a faculdade</p><p>quando passou a ter mais compromissos e surgimento de oportunidades como essa de estudar fora. Refere</p><p>que seu medo é do avião, pensa catastro camente que acontecerá um grave acidente. Assinale a alternativa</p><p>contendo a principal hipótese diagnóstica e a conduta:</p><p>A Aerofobia - terapia comportamental de exposição.</p><p>B Acrofobia - sertralina.</p><p>C Agorafobia - terapia de exposição e prevenção de resposta.</p><p>D Sociofobia - risperidona.</p><p>4000187571</p><p>Questão 164 Síndrome Neuroléptica Maligna SNM</p><p>Os critérios diagnósticos da síndrome neuroléptica maligna são baseados na presença de febre e rigidez</p><p>muscular grave associada a, pelo menos, dois outros critérios. Sobre tais critérios, assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>A Diaforese, tremor, labilidade de pressão arterial e alteração do nível de consciência.</p><p>B Alteração do nível de consciência, hiper-reflexia e pouca resposta a benzodiazepínicos.</p><p>C Crises epilépticas, CK sérica reduzida, bradicardia e tremor.</p><p>D Disfagia, incontinência, hipotensão grave e sialorreia.</p><p>4000187547</p><p>Questão 165 Síndrome do Desf iladeiro Torácico</p><p>Essa síndrome é mais comum em mulheres de meia-idade e consiste na compressão da veia subclávia e dos</p><p>nervos do plexo braquial. As regiões mais afetadas são o triângulo interescaleno (artéria e nervos), o espaço</p><p>costoclavicular (veia) e a área subcoracoide (artéria, veia e nervos).</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Pectus escavatum.</p><p>B Síndrome da Veia Cava superior.</p><p>C Síndrome do desfiladeiro torácico.</p><p>D Síndrome da Subclávia aberrante.</p><p>4000187526</p><p>Questão 166 Dependência de Tabaco</p><p>As combinações de adesivo + goma ou pastilha Nicotina podem ser feitas de acordo com o esquema de uso</p><p>do adesivo, sendo:</p><p>A a goma, mas não a pastilha utilizada para o resgate da fissura ou em casos de consumo de até 5</p><p>cigarros/dia.</p><p>B a goma ou pastilha utilizada para o resgate da fissura, mas não em casos de</p><p>consumo de até 5</p><p>cigarros/dia.</p><p>C a goma ou pastilha utilizada para o resgate da fissura ou em casos de consumo de até 50</p><p>cigarros/dia.</p><p>D a goma ou pastilha utilizada para o resgate da fissura ou em casos de consumo de até 5</p><p>cigarros/dia.</p><p>4000187501</p><p>Questão 167 Dependência de Tabaco</p><p>Os tabagistas que fumam mais de 20 cigarros/dia, e que apresentam di culdade para reduzir o número de</p><p>cigarros:</p><p>A Mas que estão motivados a parar de fumar, não são candidatos ao uso associado de adesivos.</p><p>B Mas que estão motivados a parar de fumar, são candidatos ao uso associado de adesivos.</p><p>C Mas que não estão motivados a parar de fumar, são candidatos ao uso associado de adesivos.</p><p>D Mas que estão motivados a parar de fumar, são proibidos do uso associado de adesivos.</p><p>4000187498</p><p>Questão 168 Dependência de Tabaco</p><p>As reduções das doses associadas de adesivos de nicotina devem ser paulatinas.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Recomenda-se a retirada de 7 mg a cada semana, avaliadas pela intensidade dos sintomas de</p><p>síndrome de abstinência.</p><p>B Recomenda-se a retirada de 7 mg a cada dia, avaliadas pela intensidade dos sintomas de síndrome</p><p>de abstinência.</p><p>C Recomenda-se a retirada de 7 mg a cada semana, nunca avaliadas pela intensidade dos sintomas de</p><p>síndrome de abstinência.</p><p>D Recomenda-se a retirada de 17 mg a cada semana, avaliadas pela intensidade dos sintomas de</p><p>síndrome de abstinência.</p><p>4000187496</p><p>Questão 169 Antidepressivos</p><p>Pacientes idosos podem ser mais sensíveis ao tratamento com cloridrato de bupropiona. Sendo correto que:</p><p>A O médico deve avaliar a necessidade e nesse caso, prescrever dose tripla diária matinal (após o</p><p>desjejum) de 150 mg.</p><p>B O médico deve avaliar a necessidade e nesse caso, prescrever dose única diária matinal (após o</p><p>desjejum) de 550 mg.</p><p>C O médico deve avaliar a necessidade e nesse caso, nunca prescrever dose única diária matinal</p><p>(após o desjejum) de 150 mg.</p><p>D O médico deve avaliar a necessidade e nesse caso, prescrever dose única diária matinal (após o</p><p>desjejum) de 150 mg.</p><p>4000187493</p><p>Questão 170 Dependência de Tabaco</p><p>O uso de Adesivos de Nicotina Transdérmico pode ocorrer irritação na pele durante o uso (decorrente da</p><p>cola).</p><p>A Esta reação pode ser minimizada com o uso de creme de corticoide no local onde o adesivo será</p><p>aplicado, na noite anterior e no dia seguinte à aplicação.</p><p>B Esta reação pode ser piorada com o uso de creme de corticoide no local onde o adesivo será</p><p>aplicado, na noite anterior e no dia seguinte à aplicação.</p><p>C Esta reação pode ser minimizada com o uso de creme de corticoide no local onde o adesivo será</p><p>aplicado, na noite anterior e nunca no dia seguinte à aplicação.</p><p>D Esta reação não pode ser minimizada com o uso de creme de corticoide no local onde o adesivo</p><p>será aplicado, na noite anterior e no dia seguinte à aplicação. Pela perda de disponibilidade.</p><p>4000187491</p><p>Questão 171 Dependência de Tabaco</p><p>Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) é bem tolerada nos pacientes cardiopatas crônicos estáveis, não</p><p>aumentando a gravidade destas. Sobre isso, podemos afirmar que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A primeiras duas semanas do evento, pelo risco aumentado de arritmias causado pelo estímulo</p><p>adrenérgico da nicotina.</p><p>B Nos eventos agudos, como no infarto agudo do miocárdio (IAM), deve- se evitar a TRN nas</p><p>primeiras duas semanas do evento, pelo risco reduzido de arritmias causado pelo estímulo</p><p>adrenérgico da nicotina.</p><p>C Nos eventos agudos, como no infarto agudo do miocárdio (IAM), não é necessário evitar a TRN nas</p><p>primeiras duas semanas do evento, pelo risco aumentado de arritmias causado pelo estímulo</p><p>adrenérgico da nicotina.</p><p>D Nos eventos agudos, como no infarto agudo do miocárdio (IAM), deve- se evitar a TRN nos</p><p>primeiros dois dias do eve</p><p>4000187488</p><p>Questão 172 Cessação do tabagismo Tabaco</p><p>Na prática clínica, há pacientes com eventos cardiovasculares agudos, que podem se bene ciar do uso</p><p>antecipado da TRN na forma de adesivos de nicotina.</p><p>A Para tanto, esses indivíduos devem ser avaliados pelo médico assistente quanto a presença de</p><p>quadro clínico cardiovascular estável, principalmente quando existir risco real de tabagismo entre</p><p>esses pacientes. Essa decisão deverá desconsiderar os riscos e benefícios do uso da TRN antes</p><p>dos 15 dias após evento agudo.</p><p>B Para tanto, esses indivíduos devem ser avaliados pelo médico assistente quanto a presença de</p><p>quadro clínico cardiovascular estável, principalmente quando existir risco real de tabagismo entre</p><p>esses pacientes. Essa decisão deverá considerar os riscos e benefícios do uso da TRN antes dos 15</p><p>dias após evento agudo.</p><p>C Para tanto, esses indivíduos devem ser avaliados pelo médico assistente quanto a presença de</p><p>quadro clínico cardiovascular estável, principalmente quando existir risco real de tabagismo entre</p><p>esses pacientes. Essa decisão deverá considerar os riscos e benefícios do uso da TRN antes dos 5</p><p>dias após evento agudo.</p><p>D Para tanto, esses indivíduos não devem ser avaliados pelo médico assistente quanto a presença de</p><p>quadro clínico cardiovascular estável, principalmente quando existir risco real de tabagismo entre</p><p>esses pacientes. Essa decisão deverá considerar os riscos e benefícios do uso da TRN antes dos 15</p><p>dias após evento agudo.</p><p>4000187486</p><p>Questão 173 Linf adenite Reacional inf lamatória</p><p>Menino de 5 anos de idade é levado pela mãe em consulta ambulatorial, em virtude do surgimento de</p><p>"caroços" em região cervical há 7 dias. Refere que, há 10 dias, o paciente apresentou quadro de rinorreia,</p><p>tosse seca e febre (37,9ºC). Apresentou resolução espontânea do quadro após 3 dias, período no qual notou</p><p>o surgimento de um abaulamento em região cervical. Ao exame físico, apresentava apenas múltiplas</p><p>formações nodulares, fusiformes, broelásticas, móveis, discretamente dolorosas, medindo até 1,0cm de</p><p>diâmetro bilateralmente em região cervical. A imagem da inspeção cervical pode ser vista a seguir: Qual é a</p><p>conduta que deve ser adotada neste momento?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Informar a mãe sobre o risco de tuberculose ganglionar, solicitar radiografia convencional de tórax e</p><p>prova tuberculínica (PPD).</p><p>B Alertar a mãe sobre a possibilidade de malformações cervicais congênitas e realizar</p><p>punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo.</p><p>C Tranquilizar a mãe sobre provável quadro reacional benigno e informar não haver necessidade de</p><p>exames complementares neste momento.</p><p>D Explicar sobre o risco de neoplasias hematológicas durante a infância e realizar biópsia excisional do</p><p>maior nódulo.</p><p>4000187471</p><p>Questão 174 Transtorno de Pânico</p><p>Mulher de 32 anos de idade comparece em consulta na Unidade Básica de Saúde queixando-se de crises</p><p>recorrentes e intensas de taquicardia, sudorese, sensação de sufocamento, tremores, medo intenso de</p><p>morrer e perder o controle. As crises são imotivadas e ocorrem subitamente há cerca de 6 meses. O quadro</p><p>tem deixado a paciente apreensiva durante todo o dia. Tem receio de ter novas crises ao sair de casa ou ir</p><p>para o trabalho. Relata também di culdade de iniciar o sono após o início das crises. Qual é a melhor conduta</p><p>para esta paciente?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Iniciar paroxetina 20mg, orientar medidas de relaxamento, indicar medidas comportamentais para</p><p>manejo de crise e encaminhar à psicoterapia.</p><p>B Iniciar alprazolam 2mg quando tiver uma crise, orientar medidas de relaxamento, indicar medidas</p><p>comportamentais para manejo de crise e encaminhar à psicoterapia.</p><p>C Iniciar zolpidem 10mg, orientar medidas de relaxamento, indicar medidas comportamentais para</p><p>manejo de crise e encaminhar à psicoterapia.</p><p>D Iniciar buspirona 5mg, orientar medidas de relaxamento, indicar medidas comportamentais</p><p>para manejo de crise e encaminhar à psicoterapia.</p><p>4000187442</p><p>Questão 175 Tratamento da Depressão</p><p>Mulher de 68 anos de idade comparece em consulta na Unidade Básica de Saúde por tristeza intensa há</p><p>3</p><p>meses, associada a falta de prazer nas atividades, falta de energia e insônia inicial. Relata que não consegue</p><p>mais trabalhar como antes, não tem vontade de sair de casa e têm pensamentos de inutilidade e</p><p>desesperança com a vida. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia</p><p>e obesidade. Na avaliação, apresenta pressão arterial 186x112mmHg e índice de massa corporal 36,4kg/m².</p><p>Trouxe exames complementares, evidenciando: hemoglobina glicada 9,6% (VR < 5,6%); colesterol total</p><p>256mg/dL; HDL 32mg/dL; LDL 178mg/dL e triglicerídeos 328. Qual é o tratamento medicamentoso de</p><p>escolha para esta paciente?</p><p>A Clonazepam</p><p>B Venlafaxina</p><p>C Mirtazapina</p><p>D Citalopram</p><p>4000187441</p><p>Questão 176 Def inição e Características Clínicas</p><p>Assinale a alternativa que apresente um exemplo de doença diagnosticada previamente com elevada</p><p>morbidade e ameaçadora de sobrevida a longo prazo, mas para a qual se oferecem intervenções</p><p>terapêuticas capazes de aliviar um sintoma e melhorar a qualidade de vida por algum tempo.</p><p>A Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.</p><p>B Anencefalia.</p><p>C Displasia esquelética.</p><p>D Mielomeningocele extensa.</p><p>4000187364</p><p>Questão 177 Dependência de Tabaco</p><p>Mulher de 32 anos de idade, com idade gestacional de 8 semanas, comparece para a primeira consulta de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>pré-natal. Teve uma gestação anterior, com parto normal e sem complicações, há 4 anos. Está assintomática</p><p>no momento. Tem história de epilepsia desde a infância, bem controlada com uso de carbamazepina, e de</p><p>tabagismo desde os 14 anos de idade, fumando cerca de uma carteira de cigarros por dia. Já tentou parar de</p><p>fumar múltiplas vezes, sem sucesso. Não foram detectadas alterações durante o exame físico. Qual(is)</p><p>estratégia(s) deve(m) ser adotada(s) para se obter a cessação do tabagismo na paciente neste momento?</p><p>A Estratégias comportamentais e prescrição de bupropiona 150mg duas vezes ao dia.</p><p>B Estratégias comportamentais isoladamente, uma vez que não há terapia medicamentosa</p><p>segura durante a gestação.</p><p>C Estratégias comportamentais e prescrição de adesivo de nicotina 21mg por dia.</p><p>D Estratégias comportamentais e troca do cigarro convencional por eletrônico com carga reduzida de</p><p>nicotina.</p><p>4000187305</p><p>Questão 178 Tratamento</p><p>Criança do sexo masculino de 6 anos de idade, com síndrome de Down, é levada ao pronto-socorro por febre</p><p>de 39°C e diminuição do apetite há 3 dias, evoluindo com dor em ouvido direito hoje. A mãe nega quadro</p><p>semelhante prévio e relata que, há 1 semana, o paciente apresentou obstrução nasal, coriza e tosse não-</p><p>produtiva. Nega alergias medicamentosas e nega uso recente de antibiótico. O calendário vacinal está</p><p>atualizado. À otoscopia direita, nota-se membrana timpânica opaca com abaulamento. Qual é o tratamento</p><p>de escolha?</p><p>A Clindamicina via oral por 10 dias.</p><p>B Azitromicina via oral por 5 dias.</p><p>C Cefuroxima via oral por 10 dias.</p><p>D Amoxicilina via oral por 5 a 7 dias.</p><p>4000187287</p><p>Questão 179 Retinoblastoma</p><p>Sobre a principal causa de enucleação em crianças, assinale a alternativa correta.</p><p>A Trauma ocular</p><p>B Meduloepitelioma</p><p>C Astrocitoma pilocítico</p><p>D Retinoblastoma</p><p>4000187269</p><p>Questão 180 Obstrução Congênita do Ducto Nasolacrimal</p><p>Sobre os recém-nascidos com dacrioestenose congênita é correto afirmar que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A maioria dos casos é resolvida espontaneamente.</p><p>B O uso de antibióticos tópicos deve ser evitado em caso de secreção purulenta em razão da alta</p><p>taxa de resistência bacteriana induzida.</p><p>C A incidência de dacriocistites aguda é de aproximadamente 90%.</p><p>D As manobras de massagem devem ser evitadas pelo risco de rompimento do saco lacrimal.</p><p>4000187268</p><p>Questão 181 Hordéolo Obstrução Congênita do Ducto Nasolacrimal</p><p>Assinale a alternativa incorreta.</p><p>A O hordéolo é um processo infeccioso de pálpebra, com presença de nodulação aguda, dor e edema</p><p>localizado.</p><p>B O calázio apresenta-se como inflamação focal secundaria a uma obstrução das glândulas de</p><p>Meibomius ou de Zeiss.</p><p>C O tratamento recomendado é a aplicação de compressas mornas, três vezes ao dia, por 5 minutos,</p><p>e massagem sobrea lesão; se houver drenagem de secreção, prescrever antibiótico tópico e</p><p>lubrificante ocular.</p><p>D A maioria dos casos e dacrioestenose se resolve espontaneamente.</p><p>4000187267</p><p>Questão 182 Conjuntivite Bacteriana Aguda Conjuntivite Alérgica Conjuntivite Viral</p><p>Com relação aos processos oculares infecciosos assinale a alternativa incorreta.</p><p>A A conjuntivite alérgica costuma apresentar secreção hialina.</p><p>B Presença de secreção purulenta grave pode ser observada em casos de conjuntivite bacteriana não</p><p>gonocócica.</p><p>C Conjuntivites atópicas são autolimitadas, com duração de duas a três semanas.</p><p>D Nos casos de conjuntivite em que não há melhora ou até mesmo ocorre piora do quadro, é</p><p>recomendada a avaliação com oftalmologista para investigação mais aprofundada.</p><p>4000187266</p><p>Questão 183 Queimaduras Químicas Oculares</p><p>Qual é a medicação de uso oral prescrita nos casos de queimadura química ocular por substâncias alcalinas,</p><p>utilizada para auxiliar na promoção da síntese de colágeno da córnea?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Ácido ascórbico</p><p>B Medroxiprogesterona</p><p>C Azitromicina</p><p>D Doxiciclina</p><p>4000187265</p><p>Questão 184 Hemorragia Subconjuntival</p><p>Com relação às causas de hiposfagma, assinale a alternativa incorreta.</p><p>A Aumento da pressão arterial</p><p>B Prurido ocular intenso</p><p>C Trauma confuso</p><p>D Diabetes melito</p><p>4000187264</p><p>Questão 185 Introdução aos Traumatismos Oculares</p><p>Com relação à principal causa de lesão de canalículos lacrimais em crianças, assinale a alternativa correta.</p><p>A Acidente automobilístico</p><p>B Acidente com animais domésticos</p><p>C Automutilação</p><p>D Agressão familiar</p><p>4000187254</p><p>Questão 186 Apneia Obstrutiva do Sono na Inf ância</p><p>Assinale a alternativa incorreta sobre a apneia obstrutiva do sono em crianças.</p><p>A Dependendo da gravidade da obstrução das vias aéreas, os padrões respiratórios podem ser</p><p>classificados como ronco primário, síndrome da resistência das vias aéreas, hipoventilação</p><p>obstrutiva e síndrome da apneia obstrutiva do sono.</p><p>B O aumento da resistência das vias aéreas durante o sono decorre de uma combinação entre</p><p>hipertrofia dos tecidos moles, dismorfismos craniofaciais, fraqueza neuromuscular e/ou obesidade.</p><p>C É caracterizada por episódios recorrentes de obstrução completa das vias aéreas superiores que</p><p>ocorrem durante o sono, resultando em hipoxemia e hipocapnia intermitentes, despertares</p><p>recorrentes e ruptura do sono.</p><p>D A ecocardiografia é um exame complementar recomendado na síndrome da apneia obstrutiva do</p><p>sono em razão de possíveis elevações arterial sistêmica e pulmonar.</p><p>4000187096</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 187 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão</p><p>Sobre Depressão marque a resposta ERRADA:</p><p>A Pode causar incapacidade.</p><p>B É um fator de risco reversível para Demência.</p><p>C Inibidores da receptação da serotonina é uma das classes de anti-depressivo mais utilizadas</p><p>para tratar depressão.</p><p>D Sintomas cognitivos podem estar presentes na depressão.</p><p>E Clonazepan e lorazepan são as drogas de escolha para tratamento da depressão.</p><p>4000187074</p><p>Questão 188 Sarcoma de Kaposi Sarcoma de Kaposi</p><p>É neoplasia de partes moles de baixo grau, origina-se das células endoteliais de vasos linfáticos na pele. Sua</p><p>incidência está aumentando, porque, com maior frequência, ele é observado nos pacientes com síndrome da</p><p>imunodeficiência adquirida e outros estados de imunossupressão, como o transplante de órgãos.</p><p>A Sarcoma de Kaposi.</p><p>B Angiossarcoma.</p><p>C Dermatofibrossarcoma.</p><p>D Sarcoma de células de Merkel.</p><p>4000187064</p><p>Questão 189 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Assinale a alternativa que apresente um exemplo de doença diagnosticada previamente com elevada</p><p>morbidade e ameaçadora de sobrevida a longo prazo, mas para a qual se oferecem</p><p>assinale a alternativa que contenha a melhor hipótese</p><p>diagnóstica e a conduta mais adequada.</p><p>A Depressão pós-parto - iniciar fluoxetina e solicitar retorno em 1 semana.</p><p>B Blues puerperal - iniciar clonazepam e solicitar retorno em 2 semanas.</p><p>C Depressão pós-parto - encaminhar paciente para avaliação no CAPS.</p><p>D Blues puerperal - acolher a paciente, oferecer avaliação psicológica e solicitar retorno em 1 semana.</p><p>4000199935</p><p>Questão 9 Rinite Alérgica</p><p>Escolar, 10 anos, sexo masculino, foi levado à UESF com histórico de sangramento nasal espontâneo, com</p><p>início há 6 meses, ocorrendo em intervalos maiores que 1 mês e alternando as narinas. Melhora com a</p><p>compressão da narina. Há mais de um ano, vem tendo episódios de tosse seca, esporádica, que aparece</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>quando deita. Nariz obstruído piorando à noite, dorme com a boca aberta e ronca, prejudicando o sono. Mãe</p><p>refere que o lho durante o dia esfrega o nariz e espirra frequentemente. Antecedentes patológicos: antes</p><p>dos 2 anos apresentou lesões cutâneas vermelhas, exudativas, com crostas na face e no couro cabeludo que</p><p>melhoraram com o tratamento. Ao exame: BEG, afebril, eupneico, anictérico e acianótico. Olhos sem</p><p>hiperemia e nariz com presença de sulco horizontal no terço distal. Rinoscopia: secreção ressecada nas</p><p>narinas, septo nasal com desvio para a direita, conchas (cornetos) nasais violáceas e hipertro adas 4+/6+.</p><p>Orofaringe: palato em ogiva e secreção amarela viscosa descendo lentamente pela retrofaringe. Otoscopia:</p><p>apenas hiperemia leve de membranas timpânicas. Demais aparelhos sem alteração. Qual a principal hipótese</p><p>diagnóstica?</p><p>A Rinite alérgica</p><p>B Sinusite crônica</p><p>C Epistaxe crônica</p><p>D Dermatite atópica</p><p>4000198813</p><p>Questão 10 Psiquiatria</p><p>Paciente com 57 anos procura atendimento médico em serviço ambulatorial devido a quadro de “recidiva de</p><p>depressão”. Explica que enfrenta períodos de “melhora e piora” da depressão há quase 10 anos. No episódio</p><p>atual, que dura cerca de 1 mês, queixa-se de insônia terminal, redução do apetite, desinteresse em</p><p>suas atividades, desesperança e “vazio”, especialmente pela manhã, sensação de “peso nas costas” e</p><p>problemas com atenção e memória.</p><p>Diante desse cenário, a medicação que mais se adequa às características da paciente e a seus sintomas é:</p><p>A bupropiona.</p><p>B mirtazapina.</p><p>C diazepam.</p><p>D quetiapina.</p><p>4000198659</p><p>Questão 11 Ortopedia</p><p>Paciente do sexo feminino apresentou, ao nascimento, abaulamento da região lombar. Foi operada nas</p><p>primeiras 12 horas de vida, sendo realizado fechamento da lesão e derivação ventriculoperitoneal</p><p>para controlar hidrocefalia. Foi submetida à ultrassonogra a dos quadris, que identi cou luxação bilateral dos</p><p>quadris.</p><p>Qual é a conduta mais adequada?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Iniciar suspensório de Pavlik.</p><p>B Fazer redução incruenta e gesso pélvico-podálico.</p><p>C Fazer redução cruenta e gesso pélvico-podálico.</p><p>D Observação clínica.</p><p>4000198652</p><p>Questão 12 Otorrinolaringologia</p><p>Menino de 7 anos de idade volta ao pronto-socorro pela terceira vez nos últimos 6 meses com queixa de</p><p>obstrução nasal, tosse, dor de cabeça e febre de início há 5 dias. Relata início dos episódios ao retornar à</p><p>escola. Ao exame: orofaringe com hiperemia e hipertro a de tonsilas com pontos esbranquiçados,</p><p>secreção hialina em parede posterior de orofaringe, hiperemia e hipertro a de cornetos inferiores,</p><p>temperatura 38 graus. Ausculta pulmonar apresentando roncos. Assinale a alternativa que apresenta a base</p><p>do tratamento do paciente acima:</p><p>A Lavagem nasal com solução salina</p><p>B Amoxicilina</p><p>C Mometasona spray nasal</p><p>D Prednisona</p><p>4000198623</p><p>Questão 13 Psiquiatria</p><p>O questionário CAGE é uma ferramenta de fácil e rápida aplicação para o rastreio de problemas relacionados</p><p>ao uso de substância psicoativa. Sobre esse questionário, é correto afirmar:</p><p>A É composto por 4 perguntas, cada uma das quais corresponde a uma letra do acrônimo, e serve</p><p>para rastreio de problemas relacionados ao consumo de tabaco.</p><p>B A pergunta correspondente à letra “A” questiona a necessidade de consumir a substância ao “abrir</p><p>os olhos”.</p><p>C São necessárias 3 ou mais respostas positivas para se obter um rastreio positivo.</p><p>D Caso o paciente responda positivamente a menos de 2 perguntas, considera-se o rastreio negativo.</p><p>4000198620</p><p>Questão 14 Ortopedia</p><p>Paciente de 72 anos sofre queda da própria altura em casa e é levado ao hospital com dor no membro</p><p>inferior direito e incapacidade de car em pé. Lúcido e ativo, porém diabético, hipertenso e obeso. Após</p><p>exame clínico sem alterações de outros sistemas, foi realizada a radiogra a a seguir. Qual é a conduta</p><p>adequada para esse paciente?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Artroplastia total de quadril, suplementação de vitamina D, início de bisfosfonatos e anticoagulante.</p><p>B Artroplastia parcial de quadril, suplementação de vitamina D, início de bisfosfonatos e</p><p>anticoagulante.</p><p>C Artroplastia total de quadril e anticoagulante.</p><p>D Artroplastia parcial de quadril e anticoagulante.</p><p>4000195033</p><p>Questão 15 Otorrinolaringologia</p><p>João tem 10 anos e vem ao pronto-socorro com queixa de dor e di culdade para engolir, associada a febre</p><p>alta e salivação excessiva. O pai relata que, há 1 semana, fez outra consulta no pronto atendimento, pois o</p><p>paciente relatava dor de garganta e febre quando foi prescrito azitromicina. No momento, febre de 39</p><p>graus, baixa aceitação de dieta via oral, rigidez moderada de nuca. O exame físico e a tomogra a</p><p>computadorizada estão apresentados a seguir:</p><p>Com base no caso acima, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao tratamento:</p><p>A Amigdalite bacteriana resistente; iniciar amoxicilina-clavulanato, prednisona e retorno em 48 horas.</p><p>B Abscesso periamigdaliano/retrofaríngeo; realizar internação hospitalar, ceftriaxone IV e programar</p><p>drenagem via transoral ou cervicotomia.</p><p>C Meningite pós-amigdalite; realizar internação hospitalar, punção lombar, ampicilina + oxacilina IV.</p><p>D Abscesso retrofaríngeo; realizar endoscopia digestiva alta, hemocultura e swab faríngeo.</p><p>4000194959</p><p>Questão 16 Psiquiatria</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Aposentada de 70 anos, viúva há 15 anos, comparece à UBS para consulta com o médico de família, após</p><p>quase um ano de ausência. Tem em seu histórico: infarto agudo do miocárdio, obesidade grau 2, diabetes</p><p>melito, hipertensão arterial, doença renal crônica grau 1, além de diversos episódios convulsivos sofridos antes</p><p>dos 3 anos de idade e 2 episódios depressivos nos últimos 5 anos.</p><p>Na avaliação, o médico nota um afeto entristecido, redução da motricidade, lenti cação da fala e aumento</p><p>na latência das respostas, além de um discurso com conteúdo melancólico, pessimista e autodepreciativo.</p><p>Também identi ca sonolência excessiva, aumento do apetite, ganho de 8 kg em relação ao último</p><p>atendimento, e ouve queixas de sintomas dolorosos. Diante desse cenário, você suspeita de um episódio</p><p>depressivo recorrente e decide iniciar a seguinte medicação:</p><p>A Mirtazapina.</p><p>B Amitriptilina.</p><p>C Bupropriona.</p><p>D Escitalopram.</p><p>4000194950</p><p>Questão 17 Psiquiatria</p><p>Uma jovem de 22 anos, estudante de arquitetura, foi encontrada pelo pai desacordada dentro do banheiro de</p><p>sua casa, tendo sido levada às pressas para o pronto-socorro mais próximo da residência da família. O pai da</p><p>jovem, muito a ito, contou que a lha “sempre foi muito saudável”, mas que há alguns meses iniciou</p><p>tratamento para depressão, com uso de uoxetina e diazepam, após ter recebido a notícia que só restavam</p><p>alguns meses de vida para sua mãe. O genitor conta que sua esposa está recebendo cuidados paliativos em</p><p>casa, explicando, de forma pesarosa, que ela havia “perdido a batalha contra o câncer de mama”, e que as</p><p>intensas dores sofridas pela esposa geram um grande sofrimento e sensação de impotência em toda a</p><p>família.</p><p>Em uma breve avaliação inicial, o plantonista que recebe o caso observa</p><p>intervenções</p><p>terapêuticas capazes de aliviar um sintoma e melhorar a qualidade de vida por algum tempo.</p><p>A Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.</p><p>B Anencefalia.</p><p>C Mielomeningocele extensa.</p><p>D Displasia esquelética.</p><p>4000186969</p><p>Questão 190 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas</p><p>Os envenenamentos agudos, bem como doenças decorrentes deles, constituem-se um importante problema</p><p>de saúde pública. Sobre este tema, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que</p><p>apresenta a sequência CORRETA.</p><p>INDICAÇÃO:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>1. Envenenamento por organofosforados.</p><p>2. Intoxicação por acetaminofen.</p><p>3. Envenenamento por benzodiazepínicos.</p><p>4. Extrapiramidalismo medicamentoso.</p><p>5. Envenenamento por chumbo.</p><p>ANTÍDOTO</p><p>( ) Flumazenil.</p><p>( ) Penicilamina.</p><p>( ) Pralidoxima.</p><p>( ) Difenidramina.</p><p>( ) N-acetilcisteína.</p><p>A 3/ 5/ 1/ 4/ 2</p><p>B 1/ 2/ 3/ 4/ 5</p><p>C 5/ 4/ 3/ 2/ 1</p><p>D 3/ 2/ 1/ 4/ 5</p><p>E 4/ 5/ 1/ 2/ 3</p><p>4000186935</p><p>Questão 191 Mononucleose Diagnóstico Apresentação Clínica</p><p>Mãe leva à consulta menino de dois anos com febre alta há sete dias, prostrado e com inapetência. Ao</p><p>exame físico encontra-se com edema palpebral, petéquias no palato, exsudato amigdaliano,</p><p>linfoadenomegalia submandibular e cervical de consistência rme, hepatomegalia (fígado palpável a 3 cm do</p><p>rebordo costal D) e esplenomegalia (baço a 2 cm do rebordo costal E). Qual o exame laboratorial mais</p><p>indicado e a hipótese diagnóstica mais provável para confirmação do diagnóstico?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Aspirado de medula óssea - Leucemia linfóide aguda.</p><p>B Sorologia para vírus Epstein Baar - Mononucleose infecciosa.</p><p>C Pesquisa de anticorpos heterófilos para EBV - Mononucleose infecciosa.</p><p>D Teste rápido para estreptococo do grupo A - Faringoamigdalite estreptocócica.</p><p>E Antiestreptolisina O - Faringoamigdalite estreptocócica.</p><p>4000186903</p><p>Questão 192 Dependência de Tabaco</p><p>O tratamento farmacológico deve ser utilizado objetivando a complementação da terapia cognitivo-</p><p>comportamental, tendo também como efeito o alívio dos sintomas da abstinência. Sendo correto que:</p><p>A Independentemente da idade, deixar de fumar pode reduzir a expectativa de vida, melhorar a saúde</p><p>e a qualidade de vida. Aqueles idosos que decidem fazer uma tentativa têm elevada taxa de</p><p>sucesso.</p><p>B Independentemente da idade, deixar de fumar nunca pode aumentar a expectativa de vida,</p><p>melhorar a saúde e a qualidade de vida. Aqueles idosos que decidem fazer uma tentativa têm</p><p>elevada taxa de sucesso.</p><p>C Independentemente da idade, deixar de fumar pode aumentar a expectativa de vida, melhorar a</p><p>saúde e a qualidade de vida. Aqueles idosos que decidem fazer uma tentativa têm elevada taxa de</p><p>sucesso.</p><p>D Independentemente da idade, deixar de fumar pode aumentar a expectativa de vida, melhorar a</p><p>saúde e não a qualidade de vida. Aqueles idosos que decidem fazer uma tentativa têm elevada taxa</p><p>de sucesso.</p><p>4000186829</p><p>Questão 193 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Quadro Clínico Abstinência de Álcool</p><p>O transtorno por uso do álcool é de nido como di culdades repetidas relacionadas com o álcool em, pelo</p><p>menos, duas de onze áreas de vida que se agrupam no mesmo período de 12 meses. No entanto, sabe-se que</p><p>ainda que sem preencher esses critérios, o uso de álcool pode acarretar problemas graves. Sobre</p><p>complicações neurológicas pelo uso do álcool, assinale a alternativa incorreta:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A chamada síndrome de Wernick-Korsakoff está relacionada a deficiência de tiamina consequente</p><p>ao abuso crônico de álcool, mas também em carência nutricional de outras etiologias.</p><p>B A encefalite de Werncick costuma manisfestar-se com nistagmo, ataxia, paralisia do</p><p>olhar conjugado e confusão mental.</p><p>C Na psicose de Korsakoff o domínio da memória costuma estar afetado e o diagnóstico diferencial</p><p>com outras causas de demência pode ser necessário.</p><p>D A reposição de tiamina não deve ser feita de rotina no paciente etilista com</p><p>alterações neurológicas. Sendo utilizada apenas após sua dosagem sérica e confirmação</p><p>diagnóstica.</p><p>E Sintomas de abstinência alcoólica incluem tremor nas mãos, ansiedade, insônia, taquicardia</p><p>e sudorese, febre pode estar presente.</p><p>4000186789</p><p>Questão 194 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados</p><p>Na intoxicação aguda por carbamatos:</p><p>A Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui</p><p>a administração de atropina.</p><p>B Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui</p><p>a administração de naloxone.</p><p>C Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui</p><p>a administração de atropina.</p><p>D Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui</p><p>a administração de flumazenil.</p><p>E Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui</p><p>a administração de flumazenil.</p><p>4000186782</p><p>Questão 195 Complicações Otite Média Aguda</p><p>Podemos dizer que a causa mais comum de perda auditiva adquirida em crianças é:</p><p>A Malformação congênita de um componente da audição.</p><p>B Perfuração traumática da membrana timpânica.</p><p>C Colesteatoma.</p><p>D Otite média.</p><p>E Osteosclerose.</p><p>4000186771</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 196 Diagnóstico da Anorexia Nervosa Anorexia Nervosa</p><p>Adolescente, sexo feminino, 15 anos, refere perda de 15 kg nos últimos seis meses e amenorréia. Apresenta</p><p>vômitos, diarréia, dor abdominal e mal estar. Nega febre. Exame físico: palidez, caquexia, frequência cardíaca</p><p>de 40 batimentos por minuto. Exames laboratoriais: potássio sérico de 3,0 mEq/L (VR: 3,5 - 5,1mEq/L),</p><p>hematócrito de 30% (VR: 36 - 43%), velocidade de hemossedimentação de 3 mm/hora (VR: até 10 mm/hora)</p><p>e colesterol total de 300 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável?</p><p>A Bulimia.</p><p>B Doença inflamatória intestinal.</p><p>C Anorexia nervosa.</p><p>D Adenoma de hipófise.</p><p>E Doença de Addison.</p><p>4000186766</p><p>Questão 197 Abstinência de Tabaco Tabaco Dependência de Tabaco</p><p>"A epidemia de tabaco é principal causa de morte, doença e empobrecimento. A epidemia de tabaco é uma</p><p>das maiores ameaças à saúde pública que o mundo já enfrentou, sendo responsável pela morte de mais de 8</p><p>milhões de pessoas por ano. Mais de 7 milhões dessas mortes são resultado do uso direto do tabaco,</p><p>enquanto mais de 1,2 milhão de mortes são resultados de não-fumantes expostos ao fumo passivo. Quase</p><p>80% dos mais de 1,1 bilhão de fumantes em todo o mundo vivem em países de baixa e média renda, onde a</p><p>carga das doenças relacionadas ao tabaco e a morte é mais pesada. Os usuários de tabaco que morrem</p><p>prematuramente privam suas famílias de renda, aumentam o custo dos cuidados de saúde e impedem o</p><p>desenvolvimento econômico." (Organização Pan-Americana da Saúde) Com relação a farmacoterapia para</p><p>abstinência do tabaco, assinale a alternativa correta:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Terapia de reposição de nicotina, vareniclina, vimpocetina, citisina, bupropiona e recentemente a</p><p>vacina de nicotina têm demonstrado eficácia como auxílios para parar de fumar. O</p><p>tratamento farmacológico deve ser mantido por pelo menos 03 meses para obter resposta</p><p>satisfatória reduzindo os sintomas de abstinência de nicotina.</p><p>B O adesivo de nicotina tem um padrão de liberação de nicotina de ação prolongada e início lento, que</p><p>produz um alívio relativamente constante de abstinência em 24 horas. A dosagem inicial do adesivo</p><p>é determinada pelo horário do dia que o primeiro cigarro é fumado e não há relação com o peso do</p><p>paciente.</p><p>C A vareniclina reduz os sintomas de abstinência de nicotina agindo como um agonista parcial</p><p>no receptor nicotínico alfa-4 beta-2. Ele bloqueia a ligação da nicotina ao receptor, interrompendo</p><p>os efeitos de reforço da nicotina que levam à sua dependência. Entretanto o uso deste</p><p>medicamento está</p><p>associado ao risco aumentado de suicídio e aumento do risco cardiovascular.</p><p>D A bupropiona atua aumentando a liberação noradrenérgica e dopaminérgica do sistema</p><p>nervoso central. Sendo esta uma droga eficaz para auxílio na abstinência do tabaco. Este</p><p>medicamento deve ser usado com cautela e em algumas situações contraindicado em pacientes</p><p>com distúrbio convulsivo ou predisposição a convulsões uma vez que reduz o limiar convulsivo.</p><p>E Não há evidência de aumento na eficácia da abstinência do tabaco com a associação da terapia de</p><p>reposição de nicotina com a vareniclina ou bupropiona. Sendo este último propenso a</p><p>ocasionar aumento do risco de suicídio e desordens psiquiátricas com maior frequência quando</p><p>associado a goma de nicotina ou ao cigarro eletrônico.</p><p>4000186732</p><p>Questão 198 Mononucleose Mononucleose Inf ecciosa</p><p>Grupo populacional heterogêneo, caracterizado por sua condição de pobreza extrema, pela interrupção ou</p><p>fragilidade dos vínculos familiares e pela falta de moradia convencional regular. São pessoas compelidas a</p><p>habitar logradouros públicos (ruas, praças, cemitérios, etc.), áreas degradadas (galpões e prédios</p><p>abandonados, ruínas, etc.) e, ocasionalmente, utilizar abrigos e albergues para pernoitar. (Ministério da Saúde)</p><p>Enzo, 09 anos, vem em consulta na unidade de saúde com a sua mãe. Ela relata estar preocupada, pois hoje</p><p>Enzo acordou com um "grossor na pele". À inspeção rápida, a pele está rosada, mas, ao toque, parece uma</p><p>lixa na, espalhada pelo tronco todo. Sua temperatura axilar é 38ºC. À oroscopia, importante exsudato em</p><p>tonsilas, cor acinzentada, com vermelhidão nas mucosas. Enzo apresenta estado geral regular, com queixa</p><p>de cansaço. Na revisão da história clínica, a mãe refere que o menino iniciou com febre até 39ºC, há 06 dias,</p><p>que persistiu até hoje. Há 03 dias, queixou-se de dor de garganta e ínguas no pescoço. Ontem, a mãe</p><p>percebeu placas na garganta. Decidiu levá-lo à Unidade de Pronto-Atendimento, onde foi prescrita</p><p>amoxicilina por 05 dias. Ela iniciou imediatamente o antibiótico. Diante do quadro clínico acima, qual é o</p><p>provável diagnóstico?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Escarlatina.</p><p>B Mononucleose infecciosa.</p><p>C Reação medicamentosa à amoxicilina.</p><p>D Eritema infeccioso.</p><p>E Exantema súbito.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000186730</p><p>Questão 199 Manejo Epistaxe</p><p>Em caso de epistaxe, quais são os sinais de alerta para referenciamento a serviço especializado?</p><p>A Sangramento nasal persistente.</p><p>B Alterações de sinais vitais.</p><p>C Crianças menores de 2 anos.</p><p>D Indicação de hemotransfusões anteriores devido epistaxe prévia.</p><p>E Todas as alternativas.</p><p>4000186718</p><p>Questão 200 Transtorno Factício imposto a outro Segurança das crianças e adolescentes</p><p>Sobre o suporte às vítimas de violência doméstica na pediatria, é CORRETO afirmar que:</p><p>A A síndrome de Munchausen por procuração é uma doença de difícil controle, definida como forma</p><p>de violência na qual a criança ou o adolescente são levados para cuidados médicos de</p><p>forma insistente e em frequência acima do esperado.</p><p>B A notificação do diagnóstico ou suspeita de violência não é compulsória, e deve ser feita ou</p><p>não segundo decisão da vítima juntamente ao médico responsável.</p><p>C Os pais e a família sempre são os melhores a cuidar de sua prole e, na consulta pediátrica,</p><p>eles sempre falam a verdade e procurando o melhor para seus filhos.</p><p>D Todo ato sexual com adolescente ou criança menor de 16 anos é considerado crime de estupro pelo</p><p>Código Penal Brasileiro.</p><p>4000186688</p><p>Questão 201 Anatomia da Pelve Trauma Abdominal e Pélvico</p><p>Mulher, 30 anos, sofreu acidente automobilístico (colisão entre dois carros), sendo diagnosticada fratura da</p><p>pelve com instabilidade vertical. Este achado está relacionado à ruptura dos ligamentos</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A íleo lombares.</p><p>B sacro tuberais.</p><p>C sacro ilíacos anteriores.</p><p>D sacro ilíacos posteriores.</p><p>4000186654</p><p>Questão 202 Transtorno de Oposição e Desaf io TOD</p><p>Menino, 8 anos, foi trazido para avaliação pela mãe devido a sintomas de irritabilidade e negatividade.</p><p>Queixas da escola incluíam comportamento desobediente e provocador em relação a guras de autoridade.</p><p>O menino parecia carrancudo e irritado na entrevista, insistindo que seus problemas eram todos culpa de sua</p><p>mãe. Os pais divorciaram-se quando ele tinha 3 anos. Ele não teve mais contato com o pai desde então. Qual</p><p>é o diagnóstico mais provável do quadro relatado?</p><p>A Associação de transtorno de oposição desafiante com transtorno disruptivo da desregulação do</p><p>humor.</p><p>B Comportamento normal e adaptativo esperado para o estágio do desenvolvimento.</p><p>C Transtorno de humor de início precoce.</p><p>D Transtorno de oposição desafiante.</p><p>4000186653</p><p>Questão 203 Abstinência de Álcool</p><p>Homem, 40 anos, internou por fratura de fêmur devido à queda em casa. No terceiro dia de internação,</p><p>apresentou tremor nas mãos, irritabilidade e aumento da PA. A esposa relatou que o marido ingeria vinho</p><p>diariamente. Na noite daquele dia estava sudorético, apresentava fala desconexa e incoerente e parecia</p><p>tentar pegar insetos no ar. No quarto dia, a irritabilidade aumentou, dando sinais de que entraria em agitação</p><p>psicomotora. Apresentava enzimas hepáticas elevadas. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é</p><p>_______________, cujos sintomas devem ser tratados com _______________. Os _______________ devem ser</p><p>evitados, pois aumentam o risco de _______________.</p><p>A delirium tremens - benzodiazepinicos - antipsicóticos - convulsões</p><p>B abstinência alcoólica - benzodiazepinicos - antipsicóticos - convulsões</p><p>C delirium tremens - antipsicóticos - benzodiazepinicos - depressão respiratória</p><p>D abstinência alcoólica - antipsicóticos - benzodiazepinicos - depressão respiratória</p><p>4000186629</p><p>Questão 204 Diagnóstico Radiográf ico Síndromes Medulares Metástases Ósseas</p><p>Homem, 74 anos, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) há três anos após</p><p>identi car aumento de PSA em exames de rotina. Foi submetido à prostatectomia radical e o estadiamento</p><p>patológico foi de nido como pT3N0M0. O PSA, 60 dias após a cirurgia, foi 0,003ng/ml. Optou-se por</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>realizar somente seguimento. Há dois meses, iniciou com dores na região dorsal e também na região pélvica.</p><p>As dores tornaram-se progressivamente mais intensas, sendo prescrita analgesia. Sem melhora, procurou</p><p>novo atendimento médico. Nessa ocasião, o PSA estava 48ng/ml e exames de imagem evidenciavam</p><p>múltiplas lesões osteoblásticas, principalmente em esqueleto axial. Foi iniciado antagonista LHRH e, após</p><p>duas semanas, o paciente já apresentava melhora das dores. Vem à consulta com seu oncologista trazendo</p><p>novo PSA: 4,5ng/ml coletado há três dias. Entretanto, refere retorno da dor em região dorsal associada à</p><p>fraqueza nas pernas e di culdade de caminhar, necessitando de auxílio. Em relação ao diagnóstico mais</p><p>provável, a melhor conduta neste momento é</p><p>A realizar novos exames de estadiamento, incluindo cintilografia óssea e RM de pelve.</p><p>B associar novo agente hormonal, como abiraterona ou enzalutamida, para potencializar resposta</p><p>obtida com castração.</p><p>C iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a</p><p>possibilidade de compressão medular.</p><p>D manter terapia de privação androgênica, uma vez que o paciente está apresentando resposta de</p><p>PSA, e orientar medicações analgésicas para controle de dor.</p><p>4000186622</p><p>Questão 205 Tratamento do TDAH Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>Adolescente masculino, 14 anos, é levado ao pediatra pela mãe, que está preocupada com as di culdades</p><p>dele na escola. Apesar de ser considerado carinhoso, afetivo e muito inteligente, é irrequieto e tem</p><p>di culdade em manter a atenção durante as aulas, interrompendo a professora, fazendo perguntas fora de</p><p>contexto, indo ao banheiro várias vezes, batucando na mesa, mexendo os pés sem parar. Desce</p><p>as escadas</p><p>correndo e atropelando os colegas. Para passar de ano, necessitou de aulas de reforço. Perde celular e chave</p><p>com frequência, o que o deixa frustrado e irrita os pais. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é o</p><p>tratamento de primeira linha a ser indicado?</p><p>A Antidepressivos tricíclicos.</p><p>B Inibidores da recaptação de serotonina.</p><p>C Estimulantes do sistema nervoso central.</p><p>D Antipsicóticos de segunda geração em baixas doses.</p><p>4000186617</p><p>Questão 206 Tratamento Quadro clínico Fatores de risco</p><p>Homem, 64 anos, consulta seu médico de família, queixando-se de dor na região anterior do quadril</p><p>esquerdo, com início há 6 meses. Refere que sente dor ao car muito tempo sentado ou ao levantar-se</p><p>dessa posição, ao realizar longas caminhadas e ao carregar peso. Informa também que, no passado, jogou</p><p>futebol pro ssionalmente e dois irmãos seus apresentam o mesmo sintoma. Ao exame físico, não apresenta</p><p>ponto gatilho nos músculos: tensor da fáscia lata, piriforme e glúteo mínimo; a rotação interna do quadril é</p><p>restrita. Em relação ao caso, afirma-se:</p><p>I. O uso de extrato de soja e abacate insaponificável está associado à redução de sintomas álgicos.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>II. Espera-se que, quando realizado o teste de FABERE, o paciente refira dor na sínfise pública.</p><p>III. Os achados radiográ cos mais comuns são redução do espaço articular e presença de osteó tos</p><p>femorais e acetabulares.</p><p>Estão corretas as afirmativas</p><p>A I e II, apenas.</p><p>B I e III, apenas.</p><p>C II e III, apenas.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000186614</p><p>Questão 207 Conjuntivites Conjuntivite Alérgica</p><p>Homem, 27 anos, engenheiro químico, consulta sua médica de família referindo que há 5 dias apresenta</p><p>hiperemia conjuntival no olho esquerdo, com presença de lacrimejamento e secreção serosa, com lamentos</p><p>de muco, além de prurido ocular associado. Nega diminuição da visão. Refere que os sintomas iniciaram após</p><p>manusear produto com odor forte, no seu local de trabalho. Diante do quadro clínico acima, qual é a conduta</p><p>a ser tomada?</p><p>A Compressa gelada de solução fisiológica 0,9% e, se não melhorar em 5 dias, referenciar ao</p><p>oftalmologista.</p><p>B Compressa gelada com solução fisiológica 0,9% e colírio de cromoglicatodissódico.</p><p>C Limpeza com soro fisiológico 0,9% e colírio de prednisolona 1%.</p><p>D Limpeza com soro fisiológico 0,9% e colírio de ciprofloxina.</p><p>4000186611</p><p>Questão 208 Apresentação Clínica Otite Externa Diagnóstico e Tratamento</p><p>Homem, 30 anos, HIV positivo, com CD4 + <200 células/mm³, atualmente sem uso de antiretroviral, vem à</p><p>consulta com queixa de otalgia na orelha esquerda há 2 dias. Nega febre e outros sintomas associados.</p><p>Refere que este quadro tem sido recorrente. Na otoscopia apresenta dor, hiperemia e edema do canal</p><p>auditivo externo com presença de secreção azul-esverdeada; demais sem particularidades. Foi indicado o</p><p>uso de antibiótico tópico. Em relação ao caso acima, afirma-se:</p><p>I. O tratamento da infecção pelo HIV é essencial para a resolução do quadro.</p><p>II. O Staphylococcus aureus é o agente causal mais frequente.</p><p>III. o diagnóstico é otite externa circunscrita aguda.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s)</p><p>A I, apenas.</p><p>B I e III, apenas.</p><p>C II e III, apenas.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000186610</p><p>Questão 209 Apresentação Clínica Diagnóstico</p><p>Menina, 1 ano e 4 meses, apresenta febre elevada, mal-estar, prostração e coriza há 4 dias. Mãe refere</p><p>surgimento de exantema maculopapular na região retroauricular que se estendeu de forma craniocaudal, com</p><p>manutenção da febre e acentuação dos sintomas gerais com rinorreia purulenta, olhos avermelhados e com</p><p>secreção. Criança profundamente toxemiada. Calendário vacinal incompleto (menor não realizou as vacinas</p><p>de 1 ano e nem as de 15 meses). A complicação bacteriana mais frequente nessa patologia é:</p><p>A otite.</p><p>B sinusite.</p><p>C piodermite.</p><p>D pneumonia.</p><p>4000186579</p><p>Questão 210 Tratamento Apresentação Clínica Diagnóstico</p><p>Menina, 3 anos, frequenta creche. há 3 dias com congestão nasal, rinorreia hialina, espirros frequentes,</p><p>odinofagia, tosse seca e otalgia intensa. Hoje iniciou quadro de febre alta não aferida e os olhos</p><p>amanheceram com muita secreção purulenta. Mãe nega vômitos, diarreia, alergias e uso de antibióticos nos</p><p>últimos 3 meses. Vacinação atualizada. Pai é asmático. Mãe tem diabetes. Ao exame físico: consciente,</p><p>fácies de dor, eupneica. Olhos com abundante secreção amarela de consistência espessa. Frequência</p><p>respiratória 25 irpm. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular siológico, ausência de estertores. Orofaringe:</p><p>hipertro a de tonsilas grau 2/3 com hiperemia. Otoscopia: abaulamento da membrana timpânica</p><p>bilateralmente. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Abdome ácido, sem</p><p>visceromegalias. De acordo com o quadro clínico acima, assinale a alternativa correta:</p><p>A Conjuntivite bacteriana e Otite Média Aguda. Iniciar antibioticoterapia oral imediatamente com</p><p>Amoxicilina associada ao inibidor de betalactamase e reavaliar em 48 horas.</p><p>B Conjuntivite bacteriana e Otite Média Aguda com sinais de gravidade, deve ser iniciado Amoxicilina</p><p>oral imediatamente e reavaliar após 48 horas de tratamento.</p><p>C Conjuntivite bacteriana e Otite Média Aguda de causa viral, utilizar colírio com antibiótico e</p><p>analgésico. Se não houver melhora da otalgia em 48 horas, iniciar Amoxicilina.</p><p>D Conjuntivite bacteriana e Otite Média Aguda com efusão, necessita timpanocentese de alívio e</p><p>cultura das secreções oculares e das orelhas médias.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000186559</p><p>Questão 211 Lesão do ligamento cruzado anterior</p><p>A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho:</p><p>A acomete principalmente indivíduos idosos sedentários.</p><p>B caracteriza-se pela estabilidade articular.</p><p>C a lesão é melhor evidenciada no exame de imagem de radiografia de joelho.</p><p>D na maioria das vezes é tratada cirurgicamente.</p><p>4000186554</p><p>Questão 212 Diagnóstico Tratamento Apresentação Clínica</p><p>Paciente idoso, apresentando episódios de vertigem subjetiva, de menos de 1 minuto, quando muda a cabeça</p><p>em certas posições, associados a náuseas e nistagmo. Algumas vezes teve desequilíbrio e já caiu uma vez.</p><p>Nega zumbido e hipoacusia. Já fez Ressonância de crânio que foi normal para a idade. Sobre este caso,</p><p>marque a alternativa CORRETA:</p><p>A A manobra de Dix-Hallpike, realizada no consultório, poderá desencadear nistagmo e aparecimento</p><p>dos sintomas.</p><p>B Tratamento medicamentoso com antagonistas de canal de cálcio seletivos é a primeira escolha.</p><p>C Terapia com manobras de reposicionamento dos canais semicirculares costuma ser pouco eficaz</p><p>nesses casos.</p><p>D Se não tratada, essa doença costuma progredir com perda auditiva, sobretudo para as faixas mais</p><p>agudas de som.</p><p>4000186521</p><p>Questão 213 Rinossinusite Bacteriana Aguda</p><p>Homem, 46 anos de idade evolui há 4 dias com febre (38,9ºC), tosse produtiva com expectoração purulenta,</p><p>o quadro iniciou há 6 dias com rinorreia e mal-estar geral. Estava em uso apenas de dipirona para febre. Não</p><p>procurou auxílio médico até a data de hoje. Nega doenças prévias, uso de antibióticos ou internações</p><p>recentes. Ao exame físico: Consciente e orientado, hidratado, acianótico, anictérico. AC: ritmo cardíaco</p><p>regular em 2 tempos sem sopros FC: 98 bpm PA: 110 x 70mmHg Ausculta pulmonar limpa FR: 18 ipm sem</p><p>outras alterações no exame físico. O aparelho de RX está quebrado. Sobre o caso é correto afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Trata-se de IVAS, pode ser tratado utilizando Amoxacilina+Clavulanato VO 12/12h associado a</p><p>lavagem nasal com soro fisiológico.</p><p>B Está indicado uso de ceftriaxone com azitromicina EV em ambiente hospitalar e coleta de</p><p>hemograma, ureia, creatinina, Na e K.</p><p>C Deverá aguardar o RX de tórax para definir o esquema antimicrobiano, além de realizar hemograma</p><p>e hemocultura.</p><p>D O diagnóstico é de PAC e por apresentar CRB-65 (Escore simplificado de gravidade da PAC</p><p>da</p><p>British Thoracic Society) de 1, não necessita internação.</p><p>4000186513</p><p>Questão 214 Tratamento Diagnóstico e Classif icação</p><p>Durante uma sala de parto, pediatra dá suporte à um recém-nascido, lho de gestante que</p><p>t eve acompanhamento pré-natal irregular. O recém-nascido apresenta uma tumefação dorsal mediana</p><p>na altura da coluna lombar, de cor avermelhada, coberta por uma na membrana com extravasamento lento</p><p>de líquido claro através de uma fenda na membrana. A equipe do hospital informa que o neurocirurgião só</p><p>estará ́ disponível dentro de dois dias. A conduta neste caso:</p><p>A Transferir para unidade com neurocirurgião e realizar cirurgia imediata.</p><p>B Internar na UTI neonatal e solicitar parecer do neurologista.</p><p>C Internar em alojamento conjunto e aguardar parecer do neurocirurgião.</p><p>D Internar na UTI neonatal e solicitar ressonância magnética da coluna lombar.</p><p>E Internar na UTI neonatal e solicitar ultrassonografia da coluna lombar.</p><p>4000186468</p><p>Questão 215 Apresentação e Diagnóstico Clínicos Métodos de Screening</p><p>A manobra de Ortolani, realizada durante exame físico do recém-nascido, tem como objetivo diagnosticar</p><p>qual patologia?</p><p>A Pé torto congênito.</p><p>B Pé plano.</p><p>C Joelhos valgos.</p><p>D Alteração do desenvolvimento do quadril.</p><p>E Joelhos varos.</p><p>4000186407</p><p>Questão 216 Dependência de Álcool</p><p>J., sexo masculino, 50 anos de idade, etilista há cerca de 30 anos, chega a Unidade Básica de Saúde para</p><p>avaliação de rotina. Quando questionado sobre o uso de álcool, relata que sabe das consequências negativas</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>do etilismo, mas isso não o incomoda. Após o médico perguntar se deseja diminuir ou parar de beber, informa</p><p>que não considera deixar a utilização de álcool. "Dr. eu sempre bebi, é uma das poucas coisas que me</p><p>permite relaxar e estar com meus amigos. Se um dia eu quiser parar, eu consigo". Considerando o caso</p><p>ilustrado, os princípios da entrevista motivacional e do modelo transteórico, qual é o estágio que o paciente</p><p>se encontra em relação à bebida?</p><p>A Barganha.</p><p>B Contemplação.</p><p>C Determinação.</p><p>D Pré-contemplação.</p><p>4000186324</p><p>Questão 217 Diagnóstico</p><p>J., 14 anos de idade, chega à Unidade Básica de Saúde para se consultar. Relata ao médico que tem</p><p>apresentado dor de garganta, febre e dor pelo corpo há dois dias. Nega tosse e diarreia. Ao exame físico,</p><p>apresenta temperatura de 39ºC, exsudato tonsilar e adenopatia cervical anterior dolorosa. Considerando o</p><p>quadro clínico relatado e o Escore de Centor modificado, este paciente</p><p>A apresenta alta probabilidade para ter faringite estreptocócica.</p><p>B por apresentar probabilidade intermediária de se tratar de uma faringite viral, deve-se realizar</p><p>espera permitida.</p><p>C por apresentar adenopatia cervical anterior dolorosa a probabilidade de se tratar de uma faringite</p><p>viral é alta.</p><p>D por apresentar ausência de tosse diminui a pontuação no Escore de Centor e a probabilidade de se</p><p>tratar de uma faringite estrepcocócica.</p><p>4000186323</p><p>Questão 218 Linf adenite Reacional inf lamatória</p><p>A criança possui mais tecido linfoide que o adulto e apresenta resposta mais exacerbada aos antígenos</p><p>externos, o que contribui para a incidência aumentada de linfadenomegalias na infância. Sobre as</p><p>linfadenomegalias, é correto afirmar:</p><p>A O linfoma não Hodgkin cursa com linfadenomegalia localizada, volumosa e assimétrica em relação</p><p>ao lado contra lateral.</p><p>B Os linfonodos dolorosos se devem à vasodilatação de liberação de bradicininas e são exclusivos de</p><p>quadros infecciosos.</p><p>C Aumento dos linfonodos occipitais em crianças menores são sinais de alerta para doenças</p><p>linfoproliferativas, como os linfomas.</p><p>D A adenopatia reacional é a causa mais comum de aumento do tamanho dos linfonodos e surge</p><p>devido ao aumento das células intrínsecas do tecido linfoide.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000186204</p><p>Questão 219 Diagnóstico do Autismo</p><p>O transtorno do espectro autista (TEA) deve ser rastreado em todas as crianças entre 18 e 24 meses no</p><p>intuito de identi car sinais e sintomas do transtorno, possibilitando a instauração de intervenções</p><p>extremamente importantes, uma vez que a resposta é tão mais signi cativa quanto mais precocemente</p><p>instituídas. Sobre o TEA, analise as assertivas abaixo.</p><p>I. Um fator que contribui para seletividade alimentar no TEA é a sensibilidade sensorial.</p><p>II. Crianças com TEA podem apresentar di culdades para organizar e processar informações e para</p><p>estabelecer prioridades para a execução de tarefas.</p><p>III. Os critérios diagnósticos do autismo incluem prejuízos persistentes na interação social, na comunicação</p><p>verbal e não verbal, no repertório de interesses e atividades.</p><p>IV. O tratamento deve ser focado no desenvolvimento de habilidades sociais e de motivações, ensinando</p><p>habilidades de independência e autonomia.</p><p>V. São comorbidades que podem ser associadas ao TEA: depressão, ansiedade, epilepsia, distúrbios</p><p>específicos de linguagem e mutismo seletivo.</p><p>Estão corretas as assertivas corretas</p><p>A III, IV e V, apenas.</p><p>B I, II, e III, apenas.</p><p>C I, II, e IV, apenas.</p><p>D I, II, III, IV e V.</p><p>4000186190</p><p>Questão 220 Diagnóstico da Depressão</p><p>Paciente, 67 anos, sexo feminino, professora aposentada, é trazida primeira vez à consulta com MFC da</p><p>Estratégia Saúde da Família (ESF), desde que se mudou para morar com o lho após falecimento do marido.</p><p>Refere fazer tratamento para hipertensão (enalapril 20 mg ao dia) e osteoartrite (condroitina - glicosamina).</p><p>Questionada sobre seu estado de humor, a paciente refere que já não vê graça na vida, pois não faz sentido</p><p>viver com tantas dores. Além de medicação para dor, solicitou também para insônia. Mesmo bem acolhida</p><p>pelo lho, a paciente referiu sentir-se sozinha. Mostrou-se emotiva e esboçou choro, pausando a fala. Sobre</p><p>a depressão nos idosos, assinale a afirmativa correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A relação do médico da APS com o paciente não influencia o tratamento.</p><p>B Os tricíclicos têm maior eficácia no tratamento da depressão em idosos do que os inibidores de</p><p>recaptação de serotonina.</p><p>C É mais frequente nos homens e o terceiro fator mais associado ao suicídio no idoso.</p><p>D A Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é um instrumento de triagem confiável e pode ser útil para</p><p>a detecção dos sintomas de depressão nos idosos.</p><p>4000186179</p><p>Questão 221 Tratamento Diagnóstico</p><p>Você está na Unidade de Saúde e recebe um lactente, choroso, irritado e com febre. Ao examinálo con rma</p><p>o diagnóstico de otite média aguda (OMA). Sobre o diagnóstico e manejo do quadro, assinale a alternativa</p><p>CORRETA.</p><p>A Febre alta e otalgia de forte intensidade são indicativos do uso de antibióticos para o tratamento da</p><p>OMA.</p><p>B A complicação mais comum da OMA é a meningite e ocorre especialmente nos casos optados por</p><p>tratamento expectante.</p><p>C Em lactentes a otalgia é rara e deve ser pouco valorizada para o diagnóstico.</p><p>D A presença de abaulamento da membrana timpânica tem baixa especificidade para o diagnóstico</p><p>em lactentes, uma vez que a febre pode acarretar o mesmo sinal clínico.</p><p>E O antibiótico de escolha para tratamento da OMA bilateral é a amoxicilina com clavulanato devido à</p><p>alta resistência do Streptococcus pneumoniae neste sítio de infecção.</p><p>4000186154</p><p>Questão 222 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados</p><p>Você está de plantão quando admite um paciente de 54 anos por tentativa de suicídio. Ele fez uso de doses</p><p>elevadas de veneno para ratos, o aldicarb, popularmente conhecido como “chumbinho”. Na admissão</p><p>encontra-se com hipersecreção pulmonar, salivação excessiva, bradicardia e com pupilas mióticas. Qual seria</p><p>o medicamento mais adequado para o seu tratamento?</p><p>A Atropina.</p><p>B Bicarbonato de Sódio.</p><p>C Flumazenil.</p><p>D Naloxona.</p><p>E Vitamina K.</p><p>4000186091</p><p>Questão 223 Entorse do tornozelo</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Entorses de tornozelo</p><p>A são comuns em traumas esportivos como basquete, vôlei e futebol.</p><p>B a eversão do pé é o mecanismo</p><p>de trauma mais comum.</p><p>C o entorse com lesão completa ligamentar é o tipo mais comum.</p><p>D o ligamento lateral mais acometido pelo entorse é o talofibular posterior.</p><p>E o ligamento deltoide é o mais comumente afetado pelo entorse em inversão do pé.</p><p>4000186074</p><p>Questão 224 Fraturas do Úmero</p><p>Nas fraturas supracondilianas do úmero em crianças, é CORRETO afirmar que</p><p>A são mais comuns em meninas na faixa etária próxima ao final do crescimento.</p><p>B o mecanismo de trauma mais comum é queda com o cotovelo em flexão.</p><p>C os tipos desviados (tipo III de Gartland) são considerados urgências cirúrgicas e podem levar à</p><p>síndrome compartimental.</p><p>D o nervo ulnar é o mais comumente acometido nas fraturas tipo em extensão.</p><p>E é comum que mesmo as fraturas não desviadas (tipo I de Gartland) tenham indicação de</p><p>tratamento cirúrgico.</p><p>4000186073</p><p>Questão 225 Imunoglobulina contra raiva Indicações Celulite</p><p>Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, sem comorbidades, apresenta ferimento em face após mordida de</p><p>cachorro. Trata-se de animal doméstico da família, refere estar vacinado adequadamente. Mãe tirou</p><p>fotogra a do dia do acidente (imagem 1) há 3 dias, quando foi realizado primeiro atendimento médico, sendo</p><p>realizada sutura e orientado apenas uso de analgésico (dipirona) se necessário. Hoje a criança retorna, pois</p><p>mãe acha que houve piora da lesão, com edema e hiperemia palpebral, com muita di culdade de abrir o olho</p><p>(imagem 2), além de febre de até 38,7ºC há 1 dia. Ao veri car a caderneta de vacinação, nota-se que ele</p><p>recebeu 5 doses da vacina DPT, sendo a última dose administrada aos 4 anos de idade. Frente a evolução</p><p>clínica do paciente, e levando em consideração as orientações de pro laxia de tétano e de raiva humana</p><p>preconizadas pelo Ministério da Saúde, a conduta indicada no caso é: Imagem 1: primeiro atendimento</p><p>Imagem 2: três dia depois do acidente</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Liberação para casa com cefalexina oral; reforço vacinal imediato para tétano; aplicar 5 doses de</p><p>vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.</p><p>B Abertura dos pontos para drenagem sem necessidade de antibiótico; uma dose de imunoglobulina</p><p>ou soro antitetânico; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente</p><p>(considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).</p><p>C Prescrição de antibiótico tópico (mupirocina); aplicação de vacina antitetânica e uma dose de</p><p>imunoglobulina ou soro antitetânico; aplicar 5 doses de vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28)</p><p>associado a soro antirrábico.</p><p>D Aplicação de compressas frias, sem necessidade de antibioticoterapia; duas doses de vacina</p><p>antitetânica com intervalo de 30 dias; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes</p><p>ao acidente (considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).</p><p>E Internação hospitalar com amoxicilina com clavulanato; sem necessidade de reforço vacinal ou</p><p>qualquer outra medida para tétano; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao</p><p>acidente (considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).</p><p>4000185951</p><p>Questão 226 Antidepressivos</p><p>Qual dos seguintes antidepressivos está associado à hipotensão postural?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Duloxetina.</p><p>B Sertralina.</p><p>C Escitalopram.</p><p>D Bupropiona.</p><p>E Amitriptilina.</p><p>4000185870</p><p>Questão 227 Quadril Pediátrico Geral Diagnóstico e Diagnósticos dif erenciais Dor do Crescimento</p><p>Menino de 4 anos de idade é trazido à consulta de puericultura na UBS com a queixa que tem acordado, à</p><p>noite, agitado, com choro agudo e reclamando de dores nas pernas. Refere que sente dor na perna toda, sem</p><p>localização exata. A mãe faz massagem local e compressas com água morna. No outro dia, a criança acorda</p><p>bem, sem queixas e, principalmente, sem qualquer manifestação de dor. Nasceu de parto normal, a termo,</p><p>AIG, não necessitando de observação e alta da unidade neonatal com a mãe. Com relação ao quadro de dor</p><p>em membros inferiores dessa criança, pode-se dizer que</p><p>A se deve investigar artrite séptica de quadril, internando a criança para cultura de líquido articular</p><p>para investigação.</p><p>B solicitar um hemograma para o diagnóstico de osteomielite.</p><p>C após realizar uma investigação clínica postural detalhada e de todo sistema músculoesquelético,</p><p>pode-se atribuir inicialmente a dores do crescimento, mas é obrigatório o seguimento.</p><p>D os problemas de coluna nesta faixa etária são comuns pelo estirão do crescimento e podem ser a</p><p>causa das dores nas pernas.</p><p>E se deve estimular a criança a fazer fisioterapia, sentar na posição em “W” em vez de sentar-se com</p><p>as pernas cruzadas à frente do corpo.</p><p>4000185839</p><p>Questão 228 Suicídio Abordagem ao paciente em crise Medidas gerais</p><p>Adolescente, 15 anos, gênero feminino, é trazida ao serviço de urgência pelos pais e acompanhada, também,</p><p>pela professora do colégio. A professora relata que foi chamada pelas colegas, pois a paciente estava</p><p>sentada sozinha, chorando muito, e não dizia às amigas o motivo do choro. Ao ser questionada pela</p><p>professora em ambiente acolhedor, revelou que ingeriu cinco comprimidos, não identi cados, após briga</p><p>com a madrasta. O motivo da briga é relação homoafetiva com uma namorada, reprovada e proibida pelos</p><p>pais. O rastreamento toxicológico foi negativo e o exame físico, normal. Qual é o curso da ação mais</p><p>apropriado para este caso?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Hospitalizar a adolescente em enfermaria, de preferência própria para sua faixa etária.</p><p>B Pedir avaliação psiquiátrica no prazo de 15 dias por se tratar de uma doença psiquiátrica.</p><p>C Obter consulta com serviço social para avaliação familiar.</p><p>D Organizar uma consulta com todos os envolvidos no caso, inclusive a namorada.</p><p>E Prescrever um antidepressivo e marcar consulta imediata com psiquiatra.</p><p>4000185832</p><p>Questão 229 Dependência de Tabaco</p><p>Dos fatores listados a seguir, qual é o fator mais importante para determinar o sucesso de um programa de</p><p>cessação do tabagismo em um indivíduo?</p><p>A A inclusão de um componente de tratamento psiquiátrico no programa.</p><p>B Conselho médico para parar de fumar.</p><p>C Consultas frequentes na UBS.</p><p>D O desejo do paciente de parar de fumar.</p><p>E O tratamento farmacológico em todos os casos.</p><p>4000185822</p><p>Questão 230 Dependência de Álcool Álcool</p><p>Homem de 26 anos é avaliado em unidade básica de saúde em consulta de rotina. Quando ele é questionado</p><p>sobre o estilo de vida e é perguntado sobre sua ingestão de álcool, responde que é um “bebedor social”.</p><p>Nesse sentido, constitui a conduta correta:</p><p>A aceitar o consumo social normal pelo valor nominal e seguir em frente para a próxima pergunta.</p><p>B parabenizá-lo por evitar problemas com álcool.</p><p>C pedir para ele definir muito especificamente como é o seu consumo social.</p><p>D perguntar se ele já bebeu sozinho.</p><p>E solicitar exames séricos para avaliar se há sinais de hepatotoxicidade.</p><p>4000185816</p><p>Questão 231 Tratamento do Burnout Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Prof issional</p><p>A síndrome de Burnout é uma grande preocupação para os médicos, trabalhadores e para sociedade em</p><p>geral. Em relação às intervenções relacionadas à condição, qual das seguintes a rmações é a mais adequada?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Intervenções educacionais que abordam habilidades de comunicação e autoconfiança reduzem os</p><p>sintomas da síndrome.</p><p>B Intervenções no local de trabalho, abordando padrões de carga de trabalho e turnos com reuniões</p><p>para aprimorar o trabalho em equipe, reduzem o esgotamento.</p><p>C Programas de redução de estresse baseados em mindfulness (atenção plena) reduzem o</p><p>esgotamento.</p><p>D Programas de exercícios incentivados com equipes para melhorar a responsabilidade reduzem o</p><p>esgotamento.</p><p>E Sessões regulares de debriefing em pequenos grupos com exploração de mecanismos de</p><p>enfrentamento reduzem o esgotamento.</p><p>4000185815</p><p>Questão 232 Etiologia e Epidemiologia</p><p>A laringotraqueobronquite é a causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças,</p><p>respondendo por 90% dos casos de estridor. Na laringotraqueobronquite é correto afirmar:</p><p>A A etiologia bacteriana é a mais comum, sendo os principais agentes o pneumococo e o</p><p>Haemophylus.</p><p>B Acomete principalmente crianças com menos de um ano de idade, com predomínio do sexo</p><p>feminino (3 vezes mais comum no sexo feminino).</p><p>C Quando a etiologia é viral, os principais agentes são os vírus parainfluenza (tipos 1, 2 e 3), influenza A</p><p>e B e vírus respiratório sincicial.</p><p>D A etiologia viral é a mais comum, sendo os principais agentes os vírus adenovírus, pneumovírus e</p><p>rinovírus.</p><p>4000185737</p><p>Questão 233 Abstinência de Tabaco Tabaco Dependência de Tabaco</p><p>Sobre a abordagem clínica do tabagismo, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A Todos os pacientes devem ser indagados sobre o consumo de produtos do tabaco, pois seu</p><p>tratamento é custo-efetivo.</p><p>B Intervenções breves, que têm duração de cerca de 3 minutos, aumentam as taxas gerais de</p><p>abstinência e podem ser realizadas por qualquer profissional de saúde treinado.</p><p>C O médico deve preparar o/a usuário/a que quer parar de fumar, para a alta possibilidade de ganho</p><p>de peso.</p><p>D Apenas os/as fumantes com alta carga tabágica e motivados/as para abandonar o cigarro devem</p><p>ser sensibilizados/as e orientados/as a parar de fumar.</p><p>E O teste de Fagertröm auxilia na avaliação do grau de dependência à nicotina, ajudando na decisão</p><p>em incluir ou não medicamentos no tratamento.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000185702</p><p>Questão 234 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Sinais precoces de Transtorno do Espectro Autista (TEA) podem ser observados desde os primeiros meses</p><p>de vida e devem ser investigados durante as consultas de puericultura. Todo contato com a criança deve ser</p><p>visto como um momento interventivo, de avaliação e acompanhamento de seu desenvolvimento. Qual dos</p><p>eventos abaixo NÃO pode ser considerado sinal precoce sugestivo de alteração no desenvolvimento</p><p>neuropsicomotor:</p><p>A Ansiedade de separação e indiferença quando os pais se ausentam</p><p>B Atraso em adquirir o sorriso social</p><p>C Irritabilidade quando ninado no colo</p><p>D Preferência por dormir sozinho no berço</p><p>4000185509</p><p>Questão 235 Doença degenerativa discal e hérnia discal</p><p>Mulher de 29 anos queixa-se de lombalgia esquerda iniciada no dia anterior, após a realização de exercícios</p><p>físicos intensos. Relata que a dor irradia pela região lateral da coxa esquerda até o pé e apresenta</p><p>intensidade 4/10. Nega outros sintomas, incluindo febre, anormalidades intestinais ou urinárias. Nega</p><p>comorbidades conhecidas. Ao exame físico, o teste de elevação da perna esquerda reproduz a dor do</p><p>mesmo lado, e o teste com a perna direita não desencadeia nenhuma dor. O exame neurológico não</p><p>apresenta anormalidades. Assinale a alternativa que apresente a causa MAIS PROVÁVEL do quadro clínico</p><p>apresentado por essa paciente e a conduta MAIS ADEQUADA:</p><p>A Estenose do canal vertebral; nenhuma propedêutica de imagem</p><p>B Estenose do canal vertebral; VHS e ressonância magnética da coluna lombar</p><p>C Hérnia discal; nenhuma propedêutica de imagem</p><p>D Hérnia discal; ressonância magnética da coluna lombar</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000185486</p><p>Questão 236 Diagnóstico do Transtorno de Pânico Ataque de Pânico Tratamento do Transtorno de Pânico</p><p>Mulher, 47 anos, apresenta episódios de palpitações, sudorese, dispneia, tremores e medo imotivado, que</p><p>ocorrem subitamente, em crises. Refere que já foi ao pronto atendimento diversas vezes nos últimos anos,</p><p>onde realizou exames séricos, eletrocardiograma e marcadores cardíacos, sempre com resultados normais.</p><p>Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, o diagnóstico e conduta inicial.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Depressão – sertralina 50 mg e reavaliar em 4 a 6 semanas.</p><p>B Depressão – fluoxetina 20 mg e reavaliar em 2 semanas.</p><p>C Transtorno de pânico – venlafaxina XR 37,5 mg e reavaliar em 4 a 6 semanas.</p><p>D Transtorno de pânico – amitriptilina 100 mg e reavaliar em 8 semanas.</p><p>E Síndrome conversiva – encaminhar para psicoterapia.</p><p>4000185443</p><p>Questão 237 Mononucleose Mononucleose Inf ecciosa</p><p>Adolescente de 14 anos, previamente hígida, está em uso de amoxicilina há 4 dias devido a quadro de</p><p>amigdalite. Retorna ao pronto-socorro por persistência da febre, prostração e aparecimento de edema</p><p>palpebral e manchas na pele. Ao exame físico, está em regular estado geral, apresentando edema palpebral</p><p>discreto, adenomegalia cervical bilateral, orofaringe hiperemiada com exsudato em amígdalas,</p><p>esplenomegalia discreta e rash cutâneo. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta indicada</p><p>é</p><p>A prescrever anti-histamínico e trocar a amoxicilina para macrolídeo, pois está apresentando reação</p><p>alérgica ao antibiótico.</p><p>B fazer dose de penicilina benzatina, pois o quadro é compatível com escarlatina.</p><p>C substituir o antibiótico para cefalosporina de segunda geração, para ampliar a cobertura para agente</p><p>produtor de beta-lactamase.</p><p>D fazer teste rápido e colher cultura de orofaringe para definir o antimicrobiano a ser prescrito.</p><p>E suspender o antibiótico e solicitar sorologia para Epstein-Barr.</p><p>4000185408</p><p>Questão 238 Síndrome Narcótica</p><p>Menino de 2 anos está em atendimento na sala de emergência devido a quadro agudo de palidez e</p><p>sonolência, sendo identi cados: hipotermia, hipotensão, depressão respiratória, bradicardia, miose e</p><p>hiporreflexia. Esse quadro é sugestivo de</p><p>A maus tratos.</p><p>B sepse.</p><p>C intoxicação aguda por opiáceo.</p><p>D meningoencefalite aguda.</p><p>E traumatismo craniano.</p><p>4000185397</p><p>Questão 239 Tabaco</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Convenção-Quadro da OMS para o Controle do Tabaco (CQCT), primeiro tratado internacional de saúde</p><p>pública da história da humanidade, tem como objetivo proteger as gerações presentes e futuras das</p><p>devastadoras consequências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradas pelo consumo e pela</p><p>exposição à fumaça do tabaco.</p><p>Assinale a alternativa correta sobre o tabagismo.</p><p>A Entre os diversos recursos utilizados para o controle do tabaco no Brasil está a divulgação do uso do</p><p>cigarro eletrônico.</p><p>B Proibição da venda de produtos de tabaco a menores de idade e do uso de descritores light, suave,</p><p>leve fazem parte da legislação que visa ao controle do tabagismo.</p><p>C A dimiuição do preço do cigarro acaba redundando na piora da qualidade do cigarro, o que aumenta</p><p>o risco para a saúde.</p><p>D O aumento do preço do cigarro tem pouco impacto no tabagismo, pois os maiores consumidores</p><p>são os mais ricos e os mais jovens.</p><p>E Os estudos recentes mostram que o fumante passivo pode sofrer reações alérgicas, mas não tem</p><p>risco aumentado para doenças mais graves.</p><p>4000185371</p><p>Questão 240 Centro de Atenção Psicossocial CAPS</p><p>A Rede de Atenção Psicossocial tem como nalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de</p><p>atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso</p><p>de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do SUS. Assinale a alternativa que apresenta objetivos</p><p>específicos da Rede de Atenção Psicossocial.</p><p>A Reduzir danos provocados pelo consumo de crack, álcool e outras drogas e produzir e ofertar</p><p>informações sobre direitos das pessoas, medidas de prevenção e cuidado e os serviços disponíveis</p><p>na rede.</p><p>B Promover cuidados em saúde especialmente para grupos mais vulneráveis (crianças, adolescentes e</p><p>jovens, pessoas em situação de rua e populações indígenas) e eliminar a dependência de crack,</p><p>álcool e outras drogas.</p><p>C Fornecer conhecimento sobre os efeitos nocivos do crack, álcool e outras drogas para grupos mais</p><p>vulneráveis a fim de que não se tornem dependentes e promover mecanismos de formação</p><p>permanente aos profissionais de saúde.</p><p>D Instituir bônus e benefícios para os dependentes de crack,</p><p>álcool e outras drogas que abandonem o</p><p>hábito e monitorar e avaliar a qualidade dos serviços por meio de indicadores de efetividade e</p><p>resolutividade da atenção.</p><p>E Promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack,</p><p>álcool e outras drogas na sociedade, por meio do acesso a informações, e oferecer mecanismos de</p><p>formação permanente aos profissionais de saúde.</p><p>4000185370</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 241 Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>Relaciona-se com o conceito de clínica ampliada:</p><p>A rigor do diagnóstico médico para que o plano terapêutico seja instituído de forma adequada.</p><p>B acesso a exames complementares de alta complexidade para que o diagnóstico seja feito de forma</p><p>precisa.</p><p>C acesso a hospitais precocemente para que pacientes com quadros clínico graves tenham</p><p>tratamento preciso e possam se recuperar.</p><p>D acesso às mais diversas especialidades para que o quadro clínico seja bem caracterizado, e o</p><p>tratamento seja abrangente.</p><p>E abordagem de cada caso de maneira a considerar os diversos elementos que compõem e</p><p>interferem no quadro clínico e terapêutico, incluindo questões sociais.</p><p>4000185369</p><p>Questão 242 Tratamento</p><p>Um paciente de 10 anos de idade foi levado a uma consulta com queixa de tosse e coriza hialina há 5 dias,</p><p>sem febre ou demais queixas. Seu exame físico revelou o seguinte: bom estado geral, corado, hidratado,</p><p>afebril, ativo e reativo; bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro audível; murmúrios</p><p>vesiculares positivos bilateralmente sem ruído adventício, sem sinais de desconforto; abdome ácido, indolor,</p><p>com ruídos hidroaéreos presentes; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; orofaringe sem alterações;</p><p>otoscopia sem alterações.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada nesse caso hipotético</p><p>A alta com lavagem nasal, orientar aumento de ingesta hídrica e orientações de sinais de alarme</p><p>B solicitar radiografia de tórax</p><p>C solicitar radiografia de seios da face</p><p>D alta com anti-histamínico e corticoide oral</p><p>E alta com salbutamol e prednisolona</p><p>4000185263</p><p>Questão 243 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas</p><p>Quanto à intoxicação exógena, considere as seguintes possibilidades de quadros clínicos, agentes causadores</p><p>e medidas de tratamento específicas.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a correlação mais adequada entre o quadro</p><p>clínico, o agente causador e a medida de tratamento.</p><p>A A-1-X; B-2-Y; C-3-Z</p><p>B A-2-X; B-3-Z; C-1-Y</p><p>C A-3-Z; B-1-Y; C-2-X</p><p>D A-1-Z; B-2-X; C-3-Y</p><p>E A-2-Y; B-1-X; C-3-Z</p><p>4000185218</p><p>Questão 244 Psiquiatria Inf antil Def iciência Intelectual</p><p>Menino, 8 anos, sem nenhuma intercorrência perinatal e neonatal, que concluiu apenas o ensino fundamental</p><p>I, é encaminhado para avaliação de di culdade de aprendizagem. No relato escolar consta di culdade</p><p>de reconhecimento das letras do alfabeto, de realizar a soma mesmo com a ajuda de recursos concretos</p><p>e vocabulário pobre, aquém do que seria esperado para idade. A mãe refere que o lho tem di culdades</p><p>d e higienizar-se, vestir-se, não conhece dinheiro e não sabe identi car as horas no relógio de ponteiro.</p><p>E x a m e físico: face alongada; orelhas grandes e antevertidas; mandíbula proeminente; palato</p><p>arqueado; hiperextensibilidade de articulações e macroorquidia. A principal hipótese diagnostica é síndrome:</p><p>A de Prader-Willi.</p><p>B de Rett.</p><p>C de Down.</p><p>D do X-Frágil.</p><p>4000184779</p><p>Questão 245 Etiologia e Epidemiologia</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Menina, 3 anos, iniciou, há 4 dias, febre baixa, tosse e rinorreia. Há 24 horas, houve piora da tosse,</p><p>que assumiu característica “ladrante”, associada a rouquidão e estridor inspiratório. Exame físico: febril (Tax =</p><p>37,8ºC); FR = 34irpm; FC = 100bpm; PAS = 80x50mmHg; SpO₂ = 98% em ar ambiente; orofaringe com</p><p>hiperemia e petéquias em palato mole, sem exsudato; mucosa nasal com hiperemia. Otoscopia,</p><p>auscult a respiratória e cardíaca normais. Pode-se a rmar que a hipótese diagnóstica e o agente</p><p>etiológico mais prováveis, respectivamente, são:</p><p>A laringotraqueíte / vírus parainfluenza tipos 1, 2 e 3.</p><p>B epiglotite / Haemophilus influenza.</p><p>C laringotraqueobronquite / Streptococcus pneumoniae.</p><p>D crupe espasmódico / reação alérgica a antígenos virais.</p><p>4000184778</p><p>Questão 246 Apresentação Clínica</p><p>Criança de 3 anos e 6 meses da entrada na emergência pediátrica com quadro de insu ciência respiratória.</p><p>Mãe relata que apresenta tosse seca e coriza há 1 semana, acompanhada de febre que chegou aos 39° nos</p><p>últimos dias. Há 2 dias percebe estridor quando criança ca mais irritada, sendo que na admissão hospitalar o</p><p>estridor está intenso. Criança rapidamente evolui para colapso circulatório com necessidade de intubação e</p><p>transferência para UTI. Durante intubação notou-se faringe com secreção purulenta e necessidade de cânula</p><p>orotraqueal menor que a calculada para idade. Qual das alternativas mostra a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Supraglotite</p><p>B Crupe viral</p><p>C Traqueíte bacteriana</p><p>D Crupe espasmódico</p><p>4000184731</p><p>Questão 247 Pediatria Faringites Bacterianas</p><p>Com relação à amigdalite bacteriana, é correto afirmar:</p><p>A O tratamento preferencial é com antibióticos beta-lactâmicos.</p><p>B Ocorre com mais frequência em crianças de 1 a 3 anos de idade.</p><p>C O período de incubação para febre reumática pós-amigdalite é entre 4 a 5 semanas.</p><p>D O Streptococcus -hemolítico do grupo B e o Staphylococcus aureus são os principais agentes</p><p>etiológicos.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184726</p><p>Questão 248 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Transtorno Alimentares</p><p>Paciente de 18 anos, gênero feminino, é admitida em unidade de emergência por quadro de discurso</p><p>inapropriado e agitação psicomotora iniciados há 3 horas. Ao exame físico encontra-se hipocorada ++/4,</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>desidratada +/+, FC=100bpm (ritmo sinusal), altura=160cm, peso=35kg (IMC=13,6), desorientada no tempo e</p><p>espaço, com marcha atáxica e nistagmo horizontal. Realiza acompanhamento ambulatorial com psiquiatra</p><p>por depressão grave inclusive com comportamento anorético em uso irregular de sertralina. Diante deste</p><p>caso, como devemos tratar a paciente?</p><p>A Tiamina EV</p><p>B Diazepam EV</p><p>C Haloperidol IM</p><p>D Cianocobalamina IM</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184680</p><p>Questão 249 Transtorno Factício Munchhausen Transtorno Factício imposto a outro</p><p>Mãe comparece a pronto atendimento com criança de 3 anos com relato de cefaleia intensa e perda de</p><p>consciência. Em consulta rápida em prontuário digital da unidade são constatadas 15 avaliações no PA nos</p><p>últimos 6 meses, por diversos motivos ("palpitação", "boca roxa", "dor no peito", "olhar parado", "sonolência</p><p>excessiva", "dor de barriga intensa", "vômitos com sangue", "fezes esbranquiçadas "urina laranja", dentre</p><p>outras). Ao exame físico não são identi cadas alterações, no momento criança em bom estado geral,</p><p>s e m queixas. Mãe traz consigo diversos exames, dentre eles ecocardiograma, holter.</p><p>tomogra a computadorizada de crânio, eletroencefalograma, tomogra a computadorizada de abdome,</p><p>endoscopia digestiva alta, e vários exames laboratoriais, todos sem alterações. A acompanhante exige a</p><p>internação para realização de "mais exames e avaliar cirurgia". Sobre o quadro descrito, é CORRETO a rmar</p><p>que:</p><p>A Deve-se suspeitar de síndrome de Müncchausen por procuração e considerar notificar conselho</p><p>tutelar e SINAN.</p><p>B Deve-se suspeitar de violência física e psíquica e realizar boletim de ocorrência.</p><p>C Deve-se suspeitar de violência sexual, com provável quadro de somatização, e acionar a psicologia.</p><p>D Deve-se suspeitar de tumor do sistema nervoso central e repetir exames de imagem e acionar</p><p>neurocirurgia.</p><p>4000184637</p><p>Questão 250 Introdução aos Traumatismos Oculares</p><p>O tracoma é considerado a principal causa de cegueira</p><p>evitável do mundo. Sobre suas formas de</p><p>transmissão, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I - A principal forma de transmissão é a direta, de olho a olho, ou indireta, através de objetos contaminados.</p><p>II - Alguns insetos como a mosca doméstica podem atuar como vetores mecânicos.</p><p>III - A transmissão só ocorre na fase inflamatória da doença.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Estão CORRETAS as afirmativas:</p><p>A II e III apenas.</p><p>B I e III apenas.</p><p>C I e II apenas.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000184600</p><p>Questão 251 Fraturas da Coluna Vertebral</p><p>A fratura do enforcado</p><p>A consiste na fratura do áxis.</p><p>B é uma lesão de bom prognóstico.</p><p>C é uma lesão de péssimo prognóstico.</p><p>D evolui, quase sempre, com paraplegia.</p><p>E é a fratura da pars articularis de C1.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184512</p><p>Questão 252 Sinovite Transitória do Quadril</p><p>Menino, 3a, é trazido para consulta por estar mancando há um dia. Mãe acha que está com dor na perna.</p><p>Nega trauma, febre ou outras queixas. Antecedentes: nega comorbidades ou uso de medicamentos, refere</p><p>um resfriado comum há duas semanas. Carteira vacinal atualizada. Exame físico: bom estado geral; afebril;</p><p>eupneico; hidratado; anictérico; boa perfusão periférica; IMC=+1z escore; marcha claudicante; quadris livres;</p><p>articulações de membros inferiores sem edema, eritema ou bloqueio articular. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA</p><p>É:</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184409</p><p>Questão 253 Doença de Menière</p><p>Mulher, 51a, procura Unidade Básica de Saúde para avaliação de tontura. Refere que há um ano teve episódio</p><p>de perda auditiva esquerda, associado a zumbido. Nos últimos três meses, vem apresentado sensação de</p><p>ambiente girando, com duração de 20 minutos a 5 horas, associada a náuseas e vômitos. Nega outras</p><p>doenças ou uso de medicações. Traz exame de ressonância magnética de encéfalo, realizada há dois meses,</p><p>sem anormalidades. Exame físico: T=36,5ºC; PA=124x88mmHg; FC=82bpm; FR=16irpm. A manobra de Dix</p><p>Hallpike no lado esquerdo induziu tontura, sem nistagmo. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:</p><p>A Vertigem posicional paroxística benigna.</p><p>B Neurite vestibular.</p><p>C Acidente vascular vertebrobasilar.</p><p>D Doença de Menière.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000184381</p><p>Questão 254 Tabaco Dependência de Tabaco</p><p>Homem, 20a, procura a Unidade Básica de Saúde para orientação sobre o uso de cigarro eletrônico. Após</p><p>falecimento do avô por câncer de pulmão, e sabendo dos riscos da exposição ao tabaco, ele quer saber</p><p>sobre a segurança desse novo dispositivo. A ORIENTAÇÃO QUANTO AO USO DO CIGARRO</p><p>ELETRÔNICO É:</p><p>A Pode ser usado com segurança em até 5mg de nicotina por dia.</p><p>B Não existe tipo ou quantidade considerada segura.</p><p>C Pode ser usado com segurança em até 2mg de nicotina por dia.</p><p>D As unidades sem nicotina são consideradas seguras.</p><p>4000184375</p><p>Questão 255 Contratura Isquêmica de Volkmann</p><p>Adolescente, 12a, é trazido ao Pronto Socorro referindo dor em cotovelo direito após ter caído de uma</p><p>árvore, há uma hora. Exame físico: corado; consciente; orientado; hidratado; fácies de dor. FC=112bpm,</p><p>FR=21irpm, PA=126x82mmHg. Deformidade em cotovelo direito, doloroso à palpação, e pulsos radiais</p><p>presentes. Restante sem alterações. Radiograma de cotovelo direito.</p><p>UMA COMPLICAÇÃO QUE PODE OCORRER NESTA SITUAÇÃO CLÍNICA É A SÍNDROME</p><p>DE COMPARTIMENTO QUE, SE NÃO CONDUZIDA PRECOCEMENTE, PODE LEVAR À:</p><p>A Choque neurogênico.</p><p>B Lesão de Baumann.</p><p>C Lesão dos nervos ulnar, mediano e braquial.</p><p>D Contratura isquêmica de Volkmann.</p><p>4000184351</p><p>Questão 256 Mastoidite</p><p>Menina, 15m, é trazida para avaliação médica com história de coriza e dor no ouvido direito há oito dias.</p><p>Refere febre há três dias, prostração, inapetência, dor e aumento de volume retroauricular. Exame físico:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>bom estado geral; T=38,2oC; FR=42irpm; FC=137bpm. Cabeça:</p><p>O TRATAMENTO É PRESCREVER:</p><p>A Cefazolina e amicacina intravenosa.</p><p>B Ciprofloxacina tópica.</p><p>C Azitromicina via oral.</p><p>D Oxacilina e ceftriaxona intravenosa.</p><p>4000184345</p><p>Questão 257 Audiologia</p><p>Perda Auditiva induzida por Ruído PAIR ou Perda Auditiva induzida por níveis de Pressão Sonora Elevados PAINPSE</p><p>EM RELAÇÃO À PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO, É CORRETO AFIRMAR QUE É:</p><p>A Do tipo misto, acometendo a orelha mais exposta, e irreversível.</p><p>B Condutiva, unilateral e reversível quando cessada a exposição.</p><p>C Do tipo misto, bilateral e reversível quando cessada a exposição.</p><p>D Neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva.</p><p>4000184319</p><p>Questão 258 Intoxicações Exógenas</p><p>Homem, 35a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de tontura, dor de cabec ̧a, cansac ̧o e na ́useas.</p><p>Trabalha diariamente na horta perto da sua casa. Colega de trabalho apresenta sintomas semelhantes. A</p><p>CONDUTA É:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Realizar notificação de intoxicação crônica por hidrocarboneto e afastar do trabalho.</p><p>B Receitar sintomáticos, afastar o paciente e encaminhar ao neurologista.</p><p>C Solicitar dosagem de eletrólitos, prescrever hidratação endovenosa e medidas para tratamento de</p><p>insolação.</p><p>D Solicitar exames complementares, afastar o paciente e investigar condições de trabalho e produtos</p><p>usados.</p><p>4000184313</p><p>Questão 259 Outros tumores ósseos</p><p>Adolescente, 15a, procura médico de família muito preocupada com aumento de volume localizado no terço</p><p>proximal da região tibial direita há cerca de quatro anos. Nega dor no local e limitação de atividades físicas.</p><p>Traz exames que confirmam o diagnóstico de osteocondroma. A CONDUTA É:</p><p>A Encaminhar para ressecção do tumor, pelo risco elevado de degeneração sarcomatosa para</p><p>condrossarcoma.</p><p>B Realizar acompanhamento clínico e radiológico, sem necessidade de ressecção.</p><p>C Solicitar cintilografia óssea, para diferenciar entre tumor ósseo benigno e maligno.</p><p>D Encaminhar para radioterapia, pelo risco elevado de degeneração sarcomatosa para</p><p>condrossarcoma.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184311</p><p>Questão 260 Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e</p><p>apatia. Foi administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e</p><p>apresentou alguns vômitos e cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com</p><p>falas desconexas. O restante do exame, sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite.</p><p>Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.</p><p>Cerca da metade das crianças que tiverem encefalite poderão evoluir com transtorno do dé cit de</p><p>atenção com hiperatividade.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000184241</p><p>Questão 261 Fraturas do f êmur proximal</p><p>Homem, 75 anos, foi trazido ao Serviço de Emergência pelos familiares após encontrá-lo caído ao lado de</p><p>sua cama. Tem hipertensão arterial sistêmica e obesidade. Lúcido, o paciente refere que caiu sobre o quadril</p><p>direito após tropeçar no tapete ao lado da cama; desde então não consegue deambular. Nega trauma</p><p>encefálico. Previamente deambulador social, conseguia realizar apenas atividades básicas diárias sozinho.</p><p>Atendimento inicial já realizado e solicitada a radiografia abaixo.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Qual é o achado clínico compatível com a história e com o achado radiológico apresentados?</p><p>A Membro inferior encurtado com rotação interna.</p><p>B Membro inferior encurtado com rotação externa.</p><p>C Membros inferiores simétricos com rotação interna do direito.</p><p>D Membros inferiores simétricos com rotação externa do direito.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184146</p><p>Questão 262 Tumores ósseos Avaliação por Imagem de Tumores Ósseos</p><p>Homem, 17 anos, refere contusão do joelho há 1 mês, durante prática esportiva. Relata que, desde então, a</p><p>dor no joelho persiste, sem melhoras com</p><p>aplicação de gelo e com uso de anti-inflamatórios.</p><p>A radiografia é apresentada.</p><p>Considerando a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Corpo estranho.</p><p>B Abscesso.</p><p>C Hematoma.</p><p>D Neoplasia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184145</p><p>Questão 263 Of talmologia</p><p>Qual foto indica situação médica com necessidade de avaliação oftalmológica de urgência?</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>4000184122</p><p>Questão 264 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica</p><p>Homem, 55 anos, é trazido ao pronto-socorro após ingerir grande quantidade de uma substância que causou</p><p>quadro de sudorese profusa, bradicardia, miose, hipotensão e broncorreia.</p><p>Qual é a substância que apresentaria efeito similar quando ingerida em grande quantidade?</p><p>A Loperamida.</p><p>B Rivsastigmina.</p><p>C Escopolamina.</p><p>D Imipramina.</p><p>4000184116</p><p>Questão 265 Bursites</p><p>Mulher de 62 anos trabalha cuidando da casa e de dois netos. Há 12 horas notou aumento de volume em</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>região anterior de joelho direito, com dor e calor. Relata febre baixa não aferida. Nega dor em outras</p><p>articulações ou di culdade para deambular, mas relata di culdade para etir o joelho. Fez atividade</p><p>doméstica mais intensa nos últimos dias. Nega uso de qualquer tipo de medicamentos ou comorbidades</p><p>prévias relevantes.</p><p>Foto do exame clínico articular apresentada.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Fratura patelar.</p><p>B Subluxação patelar.</p><p>C Artrite.</p><p>D Bursite pré-patelar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184109</p><p>Questão 266 Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Paciente masculino, 20 anos, estudante do 2º ano do curso de economia, é levado ao pronto-</p><p>socorro psiquiátrico após uma mudança de comportamento nos últimos sete dias.</p><p>De acordo com os familiares, começou a car progressivamente mais agitado, querendo fazer várias coisas</p><p>ao mesmo tempo; houve aumento na velocidade da fala, por vezes elaborando frases sem nexo;</p><p>houve diminuição do sono; e estava alimentando-se muito mal e em pouca quantidade.</p><p>Relatam também que, há uns quatro meses, o paciente cou muito triste com o falecimento da avó, pois</p><p>eram muito próximos. Chorou muito e, por semanas, não queria sair do quarto, tendo emagrecido 6 kg.</p><p>O paciente sempre teve boa saúde e é responsável, bom aluno e sociável. Não tem história prévia de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>transtorno mental.</p><p>Antecedentes familiares: mãe, 44 anos, teve depressão depois do nascimento do último lho – que durou</p><p>mais de um ano, mas “foi passando aos poucos, sem tratamento”; tio materno bebia bastante e cometeu</p><p>suicídio aos 40 anos de idade.</p><p>Qual a hipótese diagnóstica provável para o caso descrito acima?</p><p>A Transtorno de personalidade borderline.</p><p>B Transtorno depressivo reativo.</p><p>C Transtorno bipolar.</p><p>D Intoxicação por estimulantes.</p><p>4000184106</p><p>Questão 267 Diagnóstico</p><p>Lactente de 5 meses, sexo masculino, com quadro de febre de até 38,2°C associada à tosse e à coriza que</p><p>se iniciaram três dias antes da admissão hospitalar. Ao exame clínico da entrada, estava em bom estado</p><p>geral, corado, hidratado, taquidispneico com frequência respiratória de 70 movimentos/minuto, saturação</p><p>em ar ambiente de 89% e frequência cardíaca de 148 bpm. Ausculta pulmonar com estertores, roncos e</p><p>sibilos difusos. O paciente foi internado na enfermaria geral da pediatria e apresentou boa evolução</p><p>respiratória, mas voltou a apresentar febre de 38,9 ̊C e irritabilidade no quinto dia da doença.</p><p>Qual das imagens abaixo representa a complicação mais provável apresentada pelo paciente?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184068</p><p>Questão 268 Faringite por Streptococcus pyogenes Faringites Faringites Bacterianas</p><p>Escolar, 9 anos, sexo feminino, com quadro de febre de 38,5 ºC, dor de garganta e dor abdominal há 2 dias.</p><p>Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, temperatura de 39 ºC, com hiperemia de orofaringe,</p><p>petéquias em palato, pontos esbranquiçados em amigdalas bilateralmente e linfonodos palpáveis em região</p><p>cervical anterior, sem outras alterações. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual a conduta correta?</p><p>A Amoxicilina via oral por 10 dias.</p><p>B Analgésicos e antitérmicos para dor e febre.</p><p>C Prednisolona via oral por 5 dias.</p><p>D Solicitar hemograma e painel viral.</p><p>4000183953</p><p>Questão 269 Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Valéria, 21 anos, desempregada, solteira, relata quadro de angústia e tristeza diária iniciado há 5 meses, após</p><p>o falecimento de seus pais devido à COVID-19. Refere falta de vontade para realizar suas atividades diárias,</p><p>crises de choro, sono excessivo, falta de perspectiva para o futuro. Relata que tem vontade de sumir, mas</p><p>nega pensamentos de morte ou de autoagressão. Apresenta rede de apoio fragilizada, já que seus familiares</p><p>moram em outro estado. Nesse caso, a melhor conduta é iniciar</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A fluoxetina 20 mg e encaminhar para o psicólogo.</p><p>B lítio 300 mg, duas vezes ao dia, e encaminhar para o CAPS.</p><p>C amitriptilina 25 mg e encaminhar para o psiquiatra.</p><p>D práticas integrativas e complementares.</p><p>4000183931</p><p>Questão 270 Lombalgia</p><p>Homem de 30 anos apresenta, há 5 dias, dor em região lombar à direita, sem irradiação para membros</p><p>inferiores ou outros sintomas, após empurrar móveis e carregar alguns objetos durante reforma em seu</p><p>apartamento. Refere sintomas semelhantes em outra ocasião anterior. No exame físico da coluna, o paciente</p><p>apresenta discreta contratura paravertebral lombar à direita. Relata ainda dor à exão e discreta limitação</p><p>desse movimento da coluna lombar. O exame neurológico dos membros inferiores é normal. O diagnóstico</p><p>mais provável desse paciente é</p><p>A osteoartrite e deve ser feito com base em radiografia de coluna lombar.</p><p>B hérnia discal lombar e deve ser feito com base em ressonância nuclear magnética.</p><p>C lombalgia mecânica comum e deve ser feito com base na história clínica/exame físico.</p><p>D espondilite anquilosante e deve ser feito com base em tomografia computadorizada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183903</p><p>Questão 271 Otorrinolaringologia</p><p>Paciente do sexo masculino, 55 anos, observou, há três meses, linfonodomegalia cervical. Realizou</p><p>tomogra a computadorizada de pescoço que evidenciou lesão in ltrativa em base de língua, com realce pelo</p><p>contraste, medindo 3,0 cm, além de múltiplas linfonodomegalias cervicais bilaterais. A biópsia de linfonodo</p><p>cervical revelou carcinoma de células escamosas com positividade para p16 no estudo imunoistoquímico.</p><p>Esse diagnóstico está associado à infecção por</p><p>A HPV – papilomavírus humano.</p><p>B HTLV – vírus T-Linfotrópico humano.</p><p>C EBV – vírus Epstein-Barr.</p><p>D HIV – vírus da imunodeficiência humana.</p><p>4000183900</p><p>Questão 272 Pioartrite</p><p>Criança de 2 anos de idade, 36 horas após queda de mesmo nível em que caiu sentada, apresenta febre alta</p><p>e recusa a deambular. Ao exame de entrada no serviço de pronto atendimento, encontra-se febril (39,1°C),</p><p>irritada, taquicárdica, com discreto sopro sistólico em bordo esternal esquerdo e dor importante com</p><p>limitação de movimentos da articulação coxo-femural esquerda. Nesse caso, a primeira hipótese a ser</p><p>considerada e o exame mais apropriado para a confirmação diagnóstica são, respectivamente,</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A artrite reativa, ultrassonografia de coxofemoral.</p><p>B artrite traumática, tomografia computadorizada de pélvis.</p><p>C artrite reumática, ecocardiograma com doppler.</p><p>D artrite séptica, exame do líquido sinovial.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183867</p><p>Questão 273 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides</p><p>Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó, quando voltou para casa estava muito hipoativa e</p><p>sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com</p><p>rebaixamento de nível de consciência, hipoventilação,</p><p>bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes.</p><p>Feita a hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi</p><p>referido analgésicos comuns e remédio para pressão que estavam no armário do banheiro e xarope para</p><p>tosse que estava na mesa da cozinha. Não lembrava o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na</p><p>apresentação clínica e hipótese diagnóstica o antídoto a ser administrado é:</p><p>A Naloxone.</p><p>B N-acetilcisteina.</p><p>C Flumazenil.</p><p>D Atropina.</p><p>4000183829</p><p>Questão 274 Faringites Virais</p><p>Lactente de um ano apresenta quadro de febre alta 39° C, há 48 horas, sem história de coriza ou tosse. Ao</p><p>exame apresenta orofaringe hiperemiada e úlceras no palato mole e lojas amigdalianas. O tratamento a ser</p><p>empregado será de:</p><p>A Aciclovir.</p><p>B Penicilina benzatina.</p><p>C Azitromicina.</p><p>D Sintomáticos.</p><p>4000183827</p><p>Questão 275 Apresentação Clínica</p><p>Adolescente do sexo masculino, 15 anos de idade, apresenta há 15 dias febre aferida de 38 a 38,6° C, mal</p><p>estar, fadiga, mialgia e adinamia. Apresenta no exame hiperemia de orofaringe com discreto exsudato,</p><p>linfadenopatia e hepatoesplenomegalia. Os exames revelam: Leucócitos 18.200/ml3, linfócitos 62%, linfócitos</p><p>atípicos 16%. A sorologia para citomegalovírus foi negativa. A hipótese diagnostica mais provável é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Leucemia aguda.</p><p>B Mononucleose infecciosa.</p><p>C Parvovirose.</p><p>D Rubéola.</p><p>4000183826</p><p>Questão 276 Centro de Atenção Psicossocial CAPS</p><p>“A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Curitiba encontra-se em momento de expansão e quali cação, a</p><p>RAPS composta por Atenção Primária - Unidades de Saúde, Atenção Especializada - APS, e Urgências –</p><p>UPAs e SAMU, tem ampliado a assistência ao paciente com transtorno mental e/ou usuário de substância</p><p>psicoativa”.</p><p>Considerando os temas abordados nesta apresentação a secretaria municipal de saúde de Curitiba, assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>A Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços de saúde de caráter aberto e comunitário.</p><p>B O CAPS AD (álcool de drogas) faz o atendimento para transtornos mentais graves e persistentes,</p><p>inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, para pessoas em todas as faixas etárias.</p><p>C As Unidades de Atenção Especializada, que incluem os CAPS, só podem atender pessoas</p><p>referenciadas pela Atenção Básica, a porta de entrada do Sistema Único de Saúde.</p><p>D As equipes multiprofissionais que atuam CAPS são compostas por: médico (a) psiquiatra, psicólogo,</p><p>enfermeiro (a), técnico (a) e/ou auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde.</p><p>4000183768</p><p>Questão 277 Dependência de Álcool Ref orma Psiquiátrica e Psiquiatria Social Dependência Química</p><p>O alcoolismo pode causar grandes danos por causa do comportamento violento que provoca nos indivíduos.</p><p>Constatou-se a presença de álcool no agressor, na vítima ou em ambos em até 66% dos casos de homicídio</p><p>e de agressões severas, e em até 50% dos casos de estupro e de atentado ao pudor. Acerca desse assunto,</p><p>assinale a alternativa que apresenta estratégias utilizadas para redução de danos nesse contexto.</p><p>A Isolamento social e familiar como método punitivo.</p><p>B Discussões sociais, expondo o dependente para que reconheça os danos causados.</p><p>C Internação compulsória até a desintoxicação.</p><p>D Não colocar a abstinência como o único objetivo a ser almejado, propondo ao usuário possibilidades</p><p>para melhorar a qualidade de vida dele.</p><p>E Ofertar benzodiazepínicos até conseguir iniciar tratamento específico.</p><p>4000183693</p><p>Questão 278 Mastoidite Pediatria</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Pré-escolar de três anos com otalgia há cinco dias, com saída de secreção amarelada pelo orelha.</p><p>Atualmente em tratamento com antibiótico tópico, retorna à emergência com dor latejante e persistente no</p><p>ouvido, piora da hipoacusia e febre alta. Ao exame físico está irritada, com secreção amarelada no ouvido e</p><p>protuberância atrás da orelha, muito semelhante a um caroço (foto abaixo).</p><p>Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável é:</p><p>A furúnculo retroauricular.</p><p>B abcesso retroauricular.</p><p>C linfadenite retroauricular.</p><p>D celulite do pavilhão auricular.</p><p>E mastoidite aguda.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183623</p><p>Questão 279 Patologias Auditivas Pediatria</p><p>FLP, 12 anos, sexo masculino, tem brigado muito com a família por causa do volume da televisão e do</p><p>aparelho de som, que sempre deixa muito alto. Na escola tem apresentado piora do rendimento escolar,</p><p>diminuição da atenção e concentração e irritabilidade. Os professores referem que está distraído e tem</p><p>di culdade de se relacionar com os colegas, preferindo permanecer mais isolado. Entre as opções abaixo, a</p><p>melhor é:</p><p>A encaminhá-lo para avaliação neuropsicológica.</p><p>B encaminhá-lo para avaliação audiológica.</p><p>C iniciar metilfenidato.</p><p>D iniciar antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina.</p><p>E dosagem de hormônios tireoidianos.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183622</p><p>Questão 280 Diagnóstico Psiquiatria</p><p>Para o correto diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual, é necessária a presença de 5 ou mais</p><p>sintomas somáticos e/ou</p><p>emocionais, na maioria dos ciclos menstruais, na última semana da fase lútea,</p><p>A em mulheres com menos de 45 anos de idade.</p><p>B incluindo pelo menos um dos seguintes: humor deprimido, ansiedade, irritabilidade ou raiva.</p><p>C que melhoram acentuadamente no final da fase ovulatória.</p><p>D associados a diminuição importante dos valores da relação FSH/LH.</p><p>E em mulheres que não utilizam anticoncepcionais hormonais.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183609</p><p>Questão 281 Tabaco Dependência de Tabaco</p><p>Um paciente de 50 anos procura o médico preocupado porque seu irmão apresentou um infarto do</p><p>miocárdio recente. Ele não apresenta comorbidades, como diabetes, hipertensão ou dislipidemia, mas fuma</p><p>há mais de 20 anos. Sobre o tratamento de cessação do tabagismo, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A A terapia de reposição de nicotina deve ser prescrita para todos os pacientes que demonstrem</p><p>vontade de parar de fumar.</p><p>B A dose de nicotina a ser reposta independe do número de cigarros fumados ao dia.</p><p>C O intervalo de tempo até fumar o primeiro cigarro quando a pessoa desperta pela manhã é uma</p><p>informação importante para a programação do tratamento para cessação do tabagismo.</p><p>D A depender do padrão de consumo de tabaco, deve-se escolher a via de reposição da nicotina,</p><p>devendo-se evitar o uso concomitante por via oral e transdérmica devido ao maior risco de</p><p>toxicidade.</p><p>E reposição de nicotina deve ser suspensa após 60 dias para evitar os efeitos colaterais.</p><p>4000183414</p><p>Questão 282 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos</p><p>Considerando a apresentação das demandas de saúde mental na atenção primária, assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A É comum que os pacientes relatem claramente suas queixas psíquicas.</p><p>B Aproximadamente um terço dos sintomas relatados pelos pacientes permanecerão sem explicação</p><p>médica mesmo após investigação adequada, apresentando importante associação com sofrimento</p><p>mental.</p><p>C É imprescindível descartar primeira e exaustivamente todas as possibilidades orgânicas para apenas</p><p>posteriormente pensar nos aspectos psicossociais.</p><p>D Devem ser prontamente encaminhadas para avaliação na atenção especializada.</p><p>4000183399</p><p>Questão 283 Fobia Social ou Transtorno de Ansiedade Social</p><p>– Para pacientes com presença de sintomas físicos e ansiedade de desempenho antes de apresentações em</p><p>público, pode-se orientar como forma de enfrentamento:</p><p>A Uso imediato de benzodiazepínico, independentemente da intensidade dos sintomas e idade do</p><p>paciente.</p><p>B Respiração diafragmática e relaxamento muscular.</p><p>C Afastamento dessas situações.</p><p>D Introdução de antipsicóticos contínuos em baixas</p><p>os seguintes achados: hipotensão,</p><p>bradipneia, bradicardia, resposta apenas aos estímulos dolorosos e miose bilateral.</p><p>Diante deste cenário, o médico rapidamente desconfia de uma intoxicação exógena e solicita a aplicação de:</p><p>A flumazenil.</p><p>B N-acetilcisteína (NAC).</p><p>C naloxona.</p><p>D atropina.</p><p>4000194660</p><p>Questão 18 Ortopedia</p><p>A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Em um paciente com Glasgow 14, com suspeita de trauma raquimedular, deve-se proceder à</p><p>solicitação de exames radiográficos, em detrimento da avaliação clínica da coluna.</p><p>B Pacientes com suspeita de trauma raquimedular que apresentam bradicardia e hipotensão devem</p><p>ser tratados com reposição volêmica volumosa.</p><p>C A ausência de reflexo bulbocavernoso nas primeiras horas do trauma é indicativa de lesão completa</p><p>da medula.</p><p>D A lesão centromedular é mais comum em pacientes jovens.</p><p>4000194654</p><p>Questão 19 Psiquiatria</p><p>Segundo o relatório Suicide worldwide in 2019 — Global Health Est imates, publicado e m 2 0 2 1 pela</p><p>Organização Mundial da Saúde (OMS), todos os anos, mais de 700 mil pessoas cometem suicídio no mundo.</p><p>De acordo com estatísticas atuais, cerca de 80% dos suicídios ocorrem em países de baixa e média renda,</p><p>como o Brasil. Em relação ao suicídio, assinale a alternativa correta.</p><p>A O suicídio está entre as 10 principais causa de morte entre a população de 15 a 29 anos.</p><p>B Estudos de autópsia psicológica apontam que cerca de 80% dos indivíduos que cometeram suicídio</p><p>eram portadores de uma doença mental.</p><p>C Os homens realizam mais tentativas de suicídio, contudo as mulheres consumam mais o suicídio.</p><p>D O guia “Live Life”, publicado pela OMS em 2021, orienta quatro principais medidas para a prevenção</p><p>do suicídio: educar a mídia sobre a cobertura responsável dos casos, facilitar o acesso a armas de</p><p>fogo, promover habilidades socioemocionais em adolescentes e o rastreamento precoce de</p><p>comportamentos suicidas.</p><p>4000194621</p><p>Questão 20 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>Sobre a Síndrome de Burnout, é incorreto afirmar:</p><p>A Trata-se de um quadro caracterizado por um estado de exaustão mental e perda da produtividade,</p><p>especialmente no ambiente de trabalho.</p><p>B Médicos e agentes de segurança estão entre os profissionais mais acometidos.</p><p>C Ocorre especialmente em profissionais com empregos mal remunerados e com pouco contato</p><p>interpessoal.</p><p>D Fatores predisponentes são um ambiente de trabalho desorganizado, com cobranças inadequadas e</p><p>excessivas.</p><p>E Foi oficialmente reconhecida, descrita e catalogada pela CID-11.</p><p>4000194554</p><p>Questão 21 Otorrinolaringologia</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>As infecções de vias aéreas superiores são de ocorrência muito comum na infância, sendo, na sua maioria, de</p><p>etiologia viral e podendo evoluir para complicações bacterianas secundárias. Utilizando seu conhecimento</p><p>sobre estas infecções, assinale a alternativa correta:</p><p>A A laringite viral é causada pelo vírus parainfluenzae e deve ser tratada com nebulização com</p><p>adrenalina em todos os casos para evitar piora da dispneia.</p><p>B A rinossinusite viral apresenta espirros, prurido nasal, coriza e obstrução nasal, com palidez da</p><p>mucosa septal e dos cornetos inferiores, ocorrendo de forma cíclica e frequentemente sem febre.</p><p>C O diagnóstico da otite média aguda é feito por meio da identificação do abaulamento da membrana</p><p>timpânica associado aos achados da anamnese, devendo ser tratada com antibiótico em todos os</p><p>casos para evitar mastoidite e complicações do SNC.</p><p>D Pacientes com febre, dispneia e estridor antecedidos por sintomas nasais que evoluíram com piora</p><p>de intensidade, refratários à nebulização com adrenalina, devem ser manejados com internação</p><p>hospitalar e antibioticoterapia venosa.</p><p>E Na traqueíte bacteriana, temos uma evolução em poucas horas de febre alta, estridor inspiratório,</p><p>sialorreia, sinais de toxemia, ficando o paciente com hiperextensão cervical na posição do “tripé”.</p><p>4000194524</p><p>Questão 22 Otite Média Aguda</p><p>Bruno, 4 anos de idade, é atendido na Clínica da Família. Os pais referem que há 3 dias ele iniciou com dor no</p><p>ouvido direito e episódios de febre, sendo o último de 38,8°C. A otoscopia evidencia abaulamento da</p><p>membrana timpânica direita com presença de otorreia purulenta, sem outras alterações. A principal hipótese</p><p>diagnóstica e conduta terapêutica são, respectivamente:</p><p>A cerume impactado, sendo recomendada a realização do procedimento de lavagem de ouvido e</p><p>orientação sobre sinais de alarme</p><p>B mastoidite, sendo recomendada administração da primeira dose de antibiótico e encaminhamento</p><p>para avaliação na emergência</p><p>C otalgia inespecífica, sem sinais de infecção, sendo recomendada prescrição de analgésicos e</p><p>reavaliação em 1 semana</p><p>D otite média aguda sem complicações, sendo recomendada prescrição de antibiótico e analgésicos</p><p>via oral</p><p>4000194469</p><p>Questão 23 Resf riado ComumRinossinusite Viral</p><p>Francisco, 7 meses de idade, apresenta tosse seca há 3 dias, com febre não aferida e obstrução nasal leve.</p><p>Ao exame: bom estado geral, hidratado, corado, anictérico, acianótico, perfusão capilar periférica menor que</p><p>2 segundos. FC: 105 bpm, temperatura axilar: 37°C, FR: 42 irpm, ACV: RCR 2T BNF sem sopros ou ES, AR,:</p><p>MVUA S/RA. Sem esforço respiratório. Abdome sem alterações. Diante do caso descrito, o diagnóstico</p><p>provável é de:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A rinofaringite aguda</p><p>B rinite alérgica</p><p>C pneumonia</p><p>D sinusite</p><p>4000194465</p><p>Questão 24 Laringomalácia</p><p>Recém-nascido a termo, do sexo feminino, com 23 dias de vida, apresenta di culdade em ganhar peso e</p><p>tem estridor inspiratório, que piora com a amamentação, a posição supina e com o choro. O diagnóstico</p><p>MAIS PROVÁVEL é:</p><p>A Bronquiolite viral aguda</p><p>B Doença do refluxo gastroesofágico</p><p>C Insuficiência cardíaca</p><p>D Laringomalácia congênita</p><p>4000194382</p><p>Questão 25 Calázio Of talmologia Patologias Palpebrais</p><p>Uma paciente com 25 anos apresentou edema, rubor e dor em pálpebra superior direita, com resolução</p><p>espontânea do quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 0,3 cm, indolor, localizada na face</p><p>interna do terço médio da pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro sintoma.</p><p>Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?</p><p>A Calázio.</p><p>B Hordéolo.</p><p>C Canaliculite.</p><p>D Dacriocistite.</p><p>4000194328</p><p>Questão 26 Anorexia Nervosa Transtorno Alimentares</p><p>Uma paciente com 22 anos foi atendida na atenção primária, acompanhada pelos pais, que estão</p><p>preocupados com sua perda de peso. Eles contam que, desde os 14 anos, ela come muito pouco e que já</p><p>esteve internada para “ser alimentada”. A paciente também refere ansiedade e palpitações que estão</p><p>afetando o seu dia a dia. Os pais dizem que não sabem exatamente o quanto a paciente está comendo</p><p>agora, mas que ela não provoca vômitos ou abusa de medicamentos. Ao exame físico, o índice de massa</p><p>corporal da paciente é 14,8 kg/m² e sua pressão arterial está normal (100 × 60 mmHg), mas ela apresenta</p><p>hipotensão postural assintomática (queda de 18 mmHg na diastólica), desidratação e frequência cardíaca de</p><p>42 batimentos por minuto.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Diante dessa situação, o médico deve</p><p>A encaminhar a paciente para avaliação em hospital terciário para possível internação hospitalar.</p><p>B iniciar com topiramato para melhorar o transtorno alimentar e manter acompanhamento da</p><p>paciente.</p><p>C iniciar com amitriptilina para melhorar o transtorno de ansiedade e manter acompanhamento da</p><p>paciente.</p><p>D encaminhar a paciente para o ambulatório de atenção terciária para avaliação quanto à colocação</p><p>de sonda nasoentérica.</p><p>4000194324</p><p>Questão 27 Otorrinolaringologia Laringites</p><p>Um lactente com 2 anos, previamente hígido, com história de um dia de febre, tosse e coriza, é atendido no</p><p>pronto-socorro. A mãe conta que, desde a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono agitado e</p><p>cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se</p><p>doses.</p><p>4000183398</p><p>Questão 284 Antidepressivos</p><p>Em relação à disfunção sexual associada ao uso de Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS):</p><p>I. Causam anorgasmia em mulheres e aumentam a latência para ejaculação em homens.</p><p>II. Causam redução da libido em homens, mas raramente afeta a libido em mulheres.</p><p>III. A prevalência pode chegar a 50% dos casos e deve ser prontamente manejado.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>A Apenas I e II.</p><p>B Apenas I e III.</p><p>C Apenas II e III.</p><p>D I, II e III</p><p>4000183395</p><p>Questão 285 Psiquiatria Inf antil Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Menino de 10 anos apresenta di culdades na escola, com muita di culdade na socialização, di culdades</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>motoras, baixa tolerância à frustração, tendo bastante di culdade em entender as solicitações da professora,</p><p>não interagindo bem com os colegas, com relatos de sofrer bullying por seu jeito estranho. Apresenta</p><p>habilidades com números, bastante perfeccionista, apaga muitas vezes suas escritas e chora se não cam</p><p>como gostaria. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.</p><p>A Necessita de avaliação especializada multidisciplinar, sala de recursos, além de treinamento de</p><p>habilidades sociais.</p><p>B É um quadro bastante típico nessa faixa etária, sendo a conduta adequada no manejo do caso o</p><p>afastamento de suas atividades escolares.</p><p>C É um quadro clássico de superdotação, altas habilidades e necessita de avaliação psiquiátrica</p><p>D Seus comportamentos acontecem por falta de limites, não necessitando avaliações especializadas.</p><p>4000183379</p><p>Questão 286 Psiquiatria Inf antil Transtornos Ansiosos</p><p>Sobre transtornos ansiosos na infância e na adolescência, analise as assertivas abaixo:</p><p>I. São pouco comuns e facilmente identificáveis.</p><p>II. O transtorno de ansiedade de separação e fobias específicas comumente se desenvolvem na infância.</p><p>III. Considerando o impacto social na funcionalidade e desenvolvimento de outros transtornos mentais, a</p><p>Atenção Básica tem papel central no reconhecimento precoce desses quadros.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>A Apenas I.</p><p>B Apenas II.</p><p>C Apenas II e III.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000183378</p><p>Questão 287 Of talmologia</p><p>Ao examinar um recém-nascido a termo do sexo masculino, percebe-se que ele apresenta diâmetro</p><p>corneano do olho direito aumentado, ausência de re exo vermelho ipsilateral e epífora sem secreção. O</p><p>provável diagnóstico é:</p><p>A Dacriocistite.</p><p>B Retinoblastoma.</p><p>C Glaucoma congênito.</p><p>D Conjuntivite gonocócica.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000183363</p><p>Questão 288 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Transtorno do Humor Bipolar Tipo 1</p><p>Mulher de 30 anos procurou atendimento na UBS por insistência da família. Iniciou o uso de uoxetina 20</p><p>mg/dia há três semanas por sentir-se muito triste, com redução do apetite e isolamento social. Nos últimos</p><p>dias, apresentou sensação de “estar ligada na tomada”, reduziu a necessidade de sono, realizou gastos</p><p>abusivos e apresentou comportamento sexual de risco. A conduta mais adequada nesse caso é:</p><p>A Aumentar a dose do antidepressivo de forma gradual e iniciar um benzodiazepínico à noite.</p><p>B Trocar para um antidepressivo dual.</p><p>C Trocar por um antidepressivo com perfil mais sedativo.</p><p>D Suspender gradualmente o antidepressivo e iniciar um estabilizador do humor.</p><p>4000183359</p><p>Questão 289 Psiquiatria Inf antil Psiquiatria</p><p>Analise as assertivas abaixo referentes à vulnerabilidade e ao adoecimento mental:</p><p>I. Cerca de 75% dos transtornos mentais diagnosticados na vida adulta iniciam antes dos 24 anos.</p><p>II. A maioria dos transtornos mentais tem suas raízes na infância, podendo o ambiente abrandar ou agravar a</p><p>expressão do adoecimento.</p><p>III. É provável que a genética e o ambiente, em suas múltiplas possibilidades de apresentações e associações,</p><p>sejam corresponsáveis pela saúde mental de um indivíduo.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>A Apenas I.</p><p>B Apenas I e III.</p><p>C Apenas II e III.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000183319</p><p>Questão 290 Transtornos do Humor Psiquiatria</p><p>nalise as assertivas abaixo referentes à saúde mental:</p><p>I. O sofrimento mental é uma linha contínua que vai desde manifestações normais da vida, como a tristeza,</p><p>até extremos de anedonia, desânimo e tentativas de suicídio.</p><p>II. A intensidade do sofrimento, o prejuízo provocado e a persistência dos sintomas são considerados, porém</p><p>não necessariamente diferenciam o normal do patológico.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>III. A divisão dos diagnósticos em categorias, com separações estabelecidas, é compatível com as queixas</p><p>apresentadas pelos pacientes.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>A Apenas I e II.</p><p>B Apenas I e III.</p><p>C Apenas II e III.</p><p>D I, II e III.</p><p>4000183318</p><p>Questão 291 Intoxicações Exógenas</p><p>Uma mulher de 56 anos de idade foi levada inconsciente ao hospital pelo SAMU. Na entrada, apresentava-se</p><p>sonolenta, e seus dados eram os seguintes: frequência cardíaca de 40 bpm; pressão arterial de 100 mmHg x</p><p>55 mmHg; saturação de 97%; pupilas mióticas pouco fotorreagentes. O restante do exame físico resultou</p><p>normal. Durante seu tratamento, a paciente evoluiu com FC de 120 bpm, ausculta com estertores crepitantes</p><p>bilaterais difusos e saturação de 85%.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o quadro provavelmente associado a esse caso clínico</p><p>e a medicação indicada.</p><p>A síndrome anticolinérgica; atropina</p><p>B edema pulmonar cardiogênico; flumazenil</p><p>C edema pulmonar hipertensivo; dexametasona</p><p>D edema pulmonar cardiogênico; adrenalina</p><p>E edema pulmonar não cardiogênico; naloxona</p><p>4000183288</p><p>Questão 292 Lesão meniscal</p><p>Entre pacientes com lesão traumática de menisco dos joelhos, o paciente ideal para a realização de uma</p><p>sutura meniscal será um paciente jovem com lesão</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A longitudinal na zona vermelha-vermelha, procedendo-se à reconstrução do ligamento</p><p>cruzado anterior associada no mesmo ato cirúrgico.</p><p>B longitudinal na zona branca-branca, sem reconstrução do ligamento cruzado anterior associada no</p><p>mesmo ato cirúrgico.</p><p>C radial na zona branca-branca, sem reconstrução do ligamento cruzado anterior associada no mesmo</p><p>ato cirúrgico.</p><p>D radial na zona branca-branca, procedendo-se à reconstrução do ligamento cruzado anterior</p><p>associada no mesmo ato cirúrgico.</p><p>E horizontal na zona vermelha-vermelha, sem reconstrução do ligamento cruzado anterior</p><p>associada no mesmo ato cirúrgico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183277</p><p>Questão 293 Princípios de Diagnóstico e Tratamento de Fraturas</p><p>No tratamento cirúrgico de fraturas dos ossos do antebraço em adultos, o cirurgião deve realizar redução</p><p>A anatômica e, sempre que possível, compressão interfragmentária com estabilidade absoluta, já que</p><p>o tratamento das fraturas de antebraço segue os mesmos princípios do tratamento das</p><p>fraturas articulares.</p><p>B anatômica e, sempre que possível, estabilidade relativa com uso de tutor interno, já que o</p><p>tratamento das fraturas de antebraço segue os mesmos princípios básicos das demais fraturas</p><p>diafisárias.</p><p>C funcional e, sempre que possível, compressão interfragmentária com estabilidade absoluta, já que</p><p>o tratamento das fraturas de antebraço segue os mesmos princípios do tratamento das</p><p>fraturas articulares.</p><p>D funcional e, sempre que possível, estabilidade relativa com uso de tutor interno, já que o tratamento</p><p>das fraturas de antebraço segue os mesmos princípios básicos das demais fraturas diafisárias.</p><p>E funcional e, sempre que possível, estabilidade relativa com uso de imobilização gessada, já que o</p><p>tratamento das fraturas de antebraço segue os mesmos princípios básicos das demais fraturas</p><p>diafisárias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183276</p><p>Questão 294 Síndrome Adrenérgica</p><p>Um menino de dois anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro infantil com histórico</p><p>de sonolência súbita. O pai relatou que o menino</p><p>estava tratando um quadro de infecção de vias aéreas</p><p>superiores com lavagem nasal e inalação com soro siológico havia três dias. No presente dia, pela manhã, o</p><p>pai não havia achado o soro fisiológico para realizar a lavagem nasal, então usou a medicação que ele utilizava</p><p>normalmente para “descongestionar o nariz”.</p><p>Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da intoxicação exógena no caso</p><p>clínico acima e o seu tratamento adequado, respectivamente</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A morfina — naloxona</p><p>B nafazolina — naloxona</p><p>C nafazolina — medidas de suporte</p><p>D morfina — medidas de suporte</p><p>E morfina — flumazenil</p><p>4000183241</p><p>Questão 295 Pediatria Sinovite Transitória do Quadril</p><p>Com relação à sinovite transitória do quadril na infância, assinale a alternativa correta.</p><p>A A maioria dos casos ocorre na faixa etária de três a oito anos, com pico em torno dos seis anos.</p><p>Está estabelecido que a sinovite transitória é a causa da doença de Legg-Calvé-Perthes.</p><p>B A maioria dos casos ocorre na faixa etária de três a oito anos, com pico em torno dos seis anos. A</p><p>sinovite transitória é considerada a causa mais comum de dor no quadril e de claudicação não</p><p>traumática na infância.</p><p>C A maioria dos casos ocorre na faixa etária de oito a doze anos, com pico em torno dos dez anos.</p><p>Em relação a trauma e à sinovite transitória, a literatura sugere, majoritariamente, que o trauma seria</p><p>a causa da sinovite.</p><p>D A maioria dos casos ocorre na faixa etária de oito a doze anos, com pico em torno dos dez anos.</p><p>É fundamental a artrocentese para o diagnóstico diferencial com quadro infeccioso.</p><p>E A maioria dos casos ocorre na faixa etária de oito a doze anos, com pico em torno dos dez anos. A</p><p>dor costuma ser crônica ou crônica agudizada, compondo diagnóstico diferencial com epifisiólise</p><p>femoral proximal.</p><p>4000183240</p><p>Questão 296 Tratamento da Depressão Antidepressivos</p><p>Nathalia, de 35 anos de idade, buscou a UBS com a demanda de cessar o uso de uoxetina para depressão.</p><p>A paciente relatou estar se sentindo muito bem, “sem sintomas” (sic). Iniciara o uso de inibidor seletivo</p><p>da recaptação de serotonina (ISRS) havia quatro meses, mantendo a dose de 20 mg por dia durante todo</p><p>esse tempo.</p><p>Com relação à solicitação de Nathalia no caso hipotético acima, a conduta inicial correta consiste em</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A fazer diagnóstico diferencial com ansiedade; se for compatível, deve-se trocar a medicação por</p><p>ansiolítico e reavaliar a paciente em duas semanas.</p><p>B parabenizar a paciente pelo sucesso no tratamento e iniciar a retirada gradual do medicamento, na</p><p>medida de um quarto de dose, quinzenalmente.</p><p>C reavaliar o diagnóstico, pois é improvável a melhora tão rápida. Em caso de erro, deve-se cessar o</p><p>uso do medicamento de maneira gradual.</p><p>D reavaliar o diagnóstico e, na vigência de melhora, considerar a retirada após seis meses, contados</p><p>do esbatimento dos sintomas.</p><p>E fazer diagnóstico diferencial com transtorno afetivo bipolar, pois a euforia da paciente pode</p><p>configurar virada maníaca causada pelo ISRS.</p><p>4000183213</p><p>Questão 297 Of talmologia</p><p>Homem, 40 anos de idade, procura PS com quadro de hiperemia, dor e edema palpebrais à esquerda há 2</p><p>dias. Nega piora da acuidade visual e doenças pregressas. Ao exame oftalmológico: acuidade visual de 20/20</p><p>em ambos olhos, re exos pupilares isofotorreagentes, limitação à adução do olho direito e disco óptico sem</p><p>edema. Qual é a conduta inicial mais adequada?</p><p>A Hemograma e antibioticoterapia oral.</p><p>B Tomografia de órbitas com contraste e antibioticoterapia venosa.</p><p>C Dosagem de TSH e T4L, e descompressão orbitária.</p><p>D Provas reumatológicas e pulsoterapia.</p><p>4000183161</p><p>Questão 298 Of talmologia</p><p>Mulher, 75 anos de idade, relata preocupação com riscos de efeitos colaterais oculares da polifarmácia após</p><p>ler uma publicação na Internet. Exame físico: visando avaliar a profundidade da câmara anterior, observa-se</p><p>região de penumbra sobre a parte nasal da íris após incidência de luz paralela ao rosto da paciente. Qual das</p><p>seguintes medicações presentes na prescrição da paciente tem menor risco de precipitar glaucoma de</p><p>ângulo fechado?</p><p>A Escitalopram.</p><p>B Clonazepam.</p><p>C Ipratrópio.</p><p>D Atorvastatina.</p><p>4000183160</p><p>Questão 299 Fraturas do f êmur proximal</p><p>Mulher, 78 anos de idade, sofreu queda ao solo sem desnível. Apresenta-se consciente, hemodinamicamente</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>estável e com vias aéreas pérvias. É trazida ao Pronto-socorro sobre uma maca por incapacidade para</p><p>deambular por dor. Após realização da radiogra a de pelve, constatou-se uma fratura desviada e instável do</p><p>colo do fêmur direito. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a deformidade clínica</p><p>do membro que essa paciente tipicamente apresenta e os músculos que contribuem para o desvio desta</p><p>fratura.</p><p>A Encurtamento com rotação lateral. Músculos tensor da fáscia lata e quadríceps femural.</p><p>B Encurtamento com rotação medial. Músculos glúteo médio e iliopsoas.</p><p>C Encurtamento com rotação lateral. Músculos glúteo médio e iliopsoas.</p><p>D Encurtamento com rotação medial. Músculos tensor da fáscia lata e quadríceps femural.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183121</p><p>Questão 300 Osteossarcoma</p><p>Menino, 14 anos de idade, apresenta dor leve no joelho direito, mais frequente à noite. Refere um trauma leve</p><p>no local há 03 meses. Nega febre, mas observa calor local. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado</p><p>geral, deambula sem alteração de marcha. O joelho encontra-se edemaciado sem rubor, sem dor a palpação</p><p>de proeminências ósseas. Arco de movimento 0 a 110˚ de exão. Testes de Appley e McMurray negativos.</p><p>Exames complementares apresentam-se alterados: níveis séricos elevados de Fosfatase Alcalina e na</p><p>radiografia do joelho, esclerose difusa na metáfise distal do fêmur. Qual é o diagnóstico mais provável?</p><p>A Osteomielite.</p><p>B Osteossarcoma.</p><p>C Lesão do menisco.</p><p>D Doença de Osgood-Schlatter.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183119</p><p>Questão 301 Apresentação clínica</p><p>Mulher, 54 anos, com ombro doloroso à direita e suspeita clínica de lesão do manguito rotador. Ao exame,</p><p>ombro direito com dor e importante limitação para rotação interna. O músculo mais provavelmente</p><p>comprometido é:</p><p>A Redondo menor</p><p>B Supraespinhal</p><p>C Infraespinhal</p><p>D Subescapular</p><p>4000183080</p><p>Questão 302 Tratamento</p><p>Clara, 8 meses, começou a frequentar a creche no 6º mês de vida, ao termino da Licença Maternidade de</p><p>sua mãe. Há 7 dias, iniciou um quadro de coriza que inicialmente era hialina, evoluindo no 3º dia para</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>esverdeada, tosse, irritabilidade, febre que durou cerca de 3 dias e posteriormente cedeu, persiste ainda</p><p>tosse, coriza e inapetência. Ao exame, apresenta membrana timpânica direita abaulada e intensa hiperemia.</p><p>Sem outras alterações. Qual seria a melhor conduta:</p><p>A Prescrever SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRINA pela facilidade da posologia.</p><p>B Prescrever PENICILINA BENZATINA devido à melhor aderência ao tratamento.</p><p>C Encaminhar ao Pronto Socorro para realizar raio x de seios da face.</p><p>D Prescrever AMOXACILINA imediatamente devido à baixa idade.</p><p>4000183031</p><p>Questão 303 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Pré escolar de dois anos é levado a consulta por seus pais, por apresentar atraso de linguagem; perda do uso</p><p>da fala, uso de palavras isoladas, reação ausente ou tardia quando chamam seu nome, ausência de interesse</p><p>social, brinca fazendo movimentos estereotipados, evita contatos físicos e visuais. Nasceu de parto</p><p>prematuro 32 semanas, permaneceu UTI neonatal por 6 semanas, devido sepse tardia, sem necessidade de</p><p>ventilação mecânica. Exame físico normal, hipótese diagnostica provável é:</p><p>A Carência Afetiva</p><p>B Autismo</p><p>C Esquizofrenia</p><p>D Surdez sensório neural</p><p>4000183023</p><p>Questão 304 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Menina de 8 anos, apresenta dor nos membros inferiores e di culdade de marcha há 8 meses.</p><p>Eventualmente, também apresenta escapes urinários. AP: nascida com meningocele e operada no primeiro</p><p>dia de vida, sem intercorrências, com bom desenvolvimento neuropsicomotor. A hipótese diagnóstica atual</p><p>é:</p><p>A hidrocefalia.</p><p>B síndrome da medula presa.</p><p>C síndrome de Chiari II.</p><p>D espondilite anquilosante.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182982</p><p>Questão 305 Of talmologia</p><p>Menino de 8 anos refere que bateu algo no olho esquerdo em um arame e sentiu correr uma “água quente”.</p><p>Exame ocular: não realizado devido ao blefaro-espasmo à esquerda. A conduta a ser realizada para</p><p>encaminhar o paciente é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Jejum, colírio e pomada de antibiótico, curativo compressivo e estudo da profilaxia antitetânica.</p><p>B Jejum, curativo oclusivo, repouso e avaliar profilaxia antitetânica.</p><p>C Dieta livre, pois provavelmente trata-se de abrasão corneana superficial.</p><p>D Jejum, colírio de antibiótico de hora em hora sem necessidade de curativo, avaliar profilaxia</p><p>antitetânica.</p><p>4000182981</p><p>Questão 306 Of talmologia</p><p>A manifestação ocular observada na imagem é característica de uma enfermidade osteometabólica com</p><p>graves repercussões ortopédicas.</p><p>A doença em questão é o(a):</p><p>A raquitismo hipofosfatêmico.</p><p>B síndrome de Morquio.</p><p>C osteogênese imperfeita.</p><p>D osteodristrofia renal.</p><p>4000182898</p><p>Questão 307 Antipsicóticos Discinesia Tardia</p><p>Paciente feminina, de 64 anos, com diagnóstico de transtorno de humor bipolar de longa data, veio à</p><p>consulta por quadro de movimentos coreiformes e distônicos, envolvendo principalmente a face e a língua.</p><p>Atualmente faz uso de olanzapina (10 mg/dia). Diante do diagnóstico de discinesia tardia, assinale a assertiva</p><p>correta.</p><p>A É mais comum ocorrer em homens jovens.</p><p>B A grande maioria dos casos melhora após 3 meses da interrupção do fármaco potencialmente</p><p>implicado.</p><p>C A suspensão abrupta do fármaco potencialmente implicado deve ser evitada pelo risco de piora dos</p><p>sintomas.</p><p>D Levodopa é a principal abordagem terapêutica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182864</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 308 Lombalgia</p><p>Paciente masculino, de 27 anos, veio à consulta queixando-se de lombalgia, iniciada há 3 dias, sem melhora</p><p>com o uso de paracetamol. Negou comorbidades. Ao exame físico, foram constatados re exos, força e</p><p>sensibilidade preservados nas 4 extremidades, com dor à palpação paravertebral bilateral em região lombar,</p><p>mas sem dor à palpação de processos espinhosos. Sinal de Lasègue estava negativo bilateralmente. Qual a</p><p>conduta mais adequada?</p><p>A Indicar repouso absoluto.</p><p>B Aumentar a dose de paracetamol.</p><p>C Prescrever anti-inflamatório não esteroidal.</p><p>D Realizar infiltração para-espinhal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182848</p><p>Questão 309 Neurologia Lombalgia</p><p>Paciente feminina, de 63 anos, procurou a Emergência por quadro de dor lombar de forte intensidade,</p><p>iniciada há 2 dias, com piora progressiva, evoluindo para parestesias nos membros inferiores. Informou ter 1</p><p>nódulo na mama esquerda, que vinha crescendo há mais de 2 anos sem investigação, e 1 nódulo na axila</p><p>esquerda, surgido há 3 meses. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, com mucosas úmidas</p><p>e coradas, fácies de dor e di culdade de deambulação (pela dor lombar). As auscultas cardíaca e pulmonar</p><p>não revelaram alterações, e o exame neurológico mostrou força preservada nos membros inferiores. Diante</p><p>do quadro clínico, qual a conduta mais adequada?</p><p>A Fazer biópsia do nódulo da mama esquerda com urgência, pois, sem o diagnóstico de uma possível</p><p>neoplasia maligna de mama, não há como definir os demais problemas e tratamentos para a</p><p>paciente.</p><p>B Prescrever corticosteroide sistêmico e analgésico e encaminhar a paciente para investigação</p><p>adicional em serviço especializado da instituição.</p><p>C Tratar a dor da paciente e solicitar tomografia computadorizada ou ressonância magnética da</p><p>coluna lombossacra para diagnóstico de possível compressão medular, uma vez que há urgência em</p><p>iniciar o tratamento caso seja esse o problema (possivelmente causado por metástase óssea).</p><p>D Iniciar tratamento empírico para uma provável neoplasia metastática de mama, enquanto são</p><p>solicitados exames de estadiamento e biópsia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182845</p><p>Questão 310 Fratura das f alanges</p><p>Assinale a assertiva correta sobre a cirurgia da unha.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Quando há fratura da falange distal associada a um hematoma subungueal, ela é considerada uma</p><p>fratura exposta.</p><p>B O tratamento do hematoma subungueal costuma ser conservador</p><p>C A drenagem de um hematoma subungueal por perfuração geralmente está contraindicada.</p><p>D O uso de antirretrovirais previne paroníquia em pacientes com vírus da imunodeficiência humana.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182823</p><p>Questão 311 Diagnóstico do TDAH Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>Após o período de isolamento em razão da pandemia por covid-19, registrou-se aumento no número de</p><p>crianças e adolescentes com queixas atencionais nos consultórios pediátricos. Sabe-se que o transtorno de</p><p>dé cit de atenção e hiperatividade (TDAH) é prevalente e que o diagnóstico é clínico, havendo critérios</p><p>essenciais para seu correto reconhecimento. Assinale a alternativa que contempla o critério que</p><p>necessariamente deverá ser identificado.</p><p>A Início dos sintomas até os 10 anos</p><p>B Associação de desatenção e hiperatividade/impulsividade</p><p>C Resposta ao tratamento farmacológico com metilfenidato</p><p>D Existência de sintomas em mais de um ambiente</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182781</p><p>Questão 312 Of talmologia</p><p>Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.</p><p>O teste do re exo vermelho (TRV) é exame simples, rápido, indolor e de baixo custo. Segundo a Sociedade</p><p>Brasileira de Pediatria e a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, o TRV deve ser realizado .......... de</p><p>vida e repetido pelo menos .......... ao ano durante as consultas de puericultura nos primeiros .......... da criança.</p><p>A nas primeiras 24 horas – 1 vez – 2 anos</p><p>B nas primeiras 24 horas – 2 vezes – 2 anos</p><p>C nas primeiras 72 horas – 3 vezes – 3 anos</p><p>D na primeira semana – 2 vezes – 5 anos</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182774</p><p>Questão 313 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Paciente, de 36 anos, consulta em ambulatório, referindo um quadro de muita dor em região lombo-sacra que</p><p>a tem impedido de realizar diversas atividades habituais, diminuindo, assim, de forma importante, sua</p><p>qualidade de vida. No decorrer da consulta, paciente conta que tem se sentido extremamente triste,</p><p>sensível, com episódios de choro, intercalados por episódios de raiva intensa. Conta, ainda, que tem lhe</p><p>ocorrido a ideia de tirar a própria vida. Relata que tudo iniciou quando, há cerca de um mês, foi prescrita, em</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>outro serviço, uma medicação para o seu quadro de dor. Assinalar a medicação, entre as descritas abaixo,</p><p>relacionada ao presente quadro:</p><p>A Paracetamol.</p><p>B Dexametasona.</p><p>C Diazepam.</p><p>D Ácido acetilsalicílico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182768</p><p>Questão 314 Princípios da Cirurgia Oncológica Psiquiatria</p><p>Quando uma pessoa toma conhecimento de que é portadora de câncer, várias reações psicológicas surgem.</p><p>Entre essas reações, são comuns o medo da morte, o medo de des guramento e de incapacidade, medo de</p><p>abandono e perda da autonomia, negação, ansiedade, raiva e culpa. Aproximadamente, metade dos</p><p>pacientes com câncer apresenta transtornos mentais. Considerando-se o exposto, assinalar a alternativa que</p><p>apresenta o transtorno mais comum nesse caso:</p><p>A Transtorno de adaptação.</p><p>B Transtorno depressivo.</p><p>C Delirium.</p><p>D Transtorno de ansiedade social.</p><p>4000182767</p><p>Questão 315 Subtipos da Depressão</p><p>Os conceitos de síndrome da tristeza pós-parto (STPP) ou Baby blues e de Depressão pós-parto (DPP) são,</p><p>muitas vezes, confundidos. Considerando-se o exposto, assinalar a alternativa CORRETA:</p><p>A A incidência de STPP é de cerca de 10 a 15% e de DPP 30 a 75% nas mulheres que dão à luz.</p><p>B O momento de início da STPP é nos 3 a 6 meses após o parto e da DPP é nos 3 a 5 dias após o</p><p>parto.</p><p>C Na STTP, há forte associação com história de transtorno de humor, enquanto que não há essa</p><p>associação na DPP.</p><p>D A anedonia não é um sintoma frequente na STPP e é frequente na DPP.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182748</p><p>Questão 316 Diagnóstico Transtornos do Humor</p><p>O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é desencadeado pela oscilação dos níveis de esteroides</p><p>sexuais que acompanham um ciclo menstrual ovulatório e ocorre cerca de uma semana antes do início da</p><p>menstruação. São critérios diagnósticos CORRETOS para o TDPM:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Depressão – irritabilidade – fogachos.</p><p>B Irritabilidade – sensibilidade nos seios – pensamentos acelerados.</p><p>C Retraimento social – dilatação abdominal – fotofobia.</p><p>D Ansiedade – retraimento social – cefaleia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182747</p><p>Questão 317 Abstinência de Álcool</p><p>Paciente do sexo masculino, de 35 anos, no pósoperatório imediato de cirurgia de hérnia inguinal, inicia com</p><p>quadro de tremor de mãos acentuado de repouso, sua língua e pálpebras estavam trêmulas, apresentando</p><p>leve agitação. Estava orientado, sem prejuízo na memória. Diante desse quadro, assinalar a alternativa que</p><p>apresenta a hipótese diagnóstica mais provável:</p><p>A Quadro infeccioso pós-operatório.</p><p>B Delirium pós-operatório.</p><p>C Transtorno do pânico.</p><p>D Abstinência de álcool.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182728</p><p>Questão 318 Estabilizadores do Humor Tratamento do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Paciente do sexo masculino, de 46 anos, é atendido em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e tem</p><p>um diagnóstico de transtorno de humor bipolar tipo I. Por isso, vem em uso, há vários anos, de carbonato de</p><p>lítio, com ótima resposta estabilizadora do humor. Sobre o lítio, é INCORRETO afirmar que:</p><p>A Essa medicação controla a mania aguda e impede a recorrência na grande maioria das pessoas com</p><p>transtorno bipolar tipo I.</p><p>B Em pessoas tratadas com esse fármaco, dosagens de TSH devem ser medidas a cada intervalo de</p><p>6 a 12 meses.</p><p>C O lítio é um fármaco seguro e eficaz para idosos.</p><p>D O lítio é excretado pela via hepática.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182705</p><p>Questão 319 Transtornos de Personalidade Transtorno de Personalidade Borderline</p><p>Paciente do sexo feminino, de 21 anos, é trazida pela sua mãe à consulta em uma Unidade Básica de Saúde</p><p>(UBS). A mãe da paciente se diz extremamente preocupada com a lha; conta que esta teve</p><p>relacionamentos extremamente conturbados com três namorados, e nos três relacionamentos apresentou</p><p>intenso medo de ser abandonada e que estas relações haviam sido intensas e instáveis, com muitas brigas e</p><p>agressões. Relata, ainda, que, quando a lha termina os namoros, costuma se automutilar com objetos</p><p>cortantes em seus pulsos. A menina chora durante a consulta e diz sentir um vazio crônico e, ao mesmo</p><p>tempo, uma raiva intensa. Culpa os namorados e a mãe de não a compreenderem. Diante desse quadro, a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>hipótese diagnóstica CORRETA é:</p><p>A Transtorno depressivo maior.</p><p>B Transtorno de personalidade narcisista.</p><p>C Transtorno de personalidade borderline.</p><p>D Transtorno de personalidade histriônica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182704</p><p>Questão 320 Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>O transtorno do espectro autista (TEA) é um grupo de síndromes neuroevolutivas que se caracteriza por uma</p><p>ampla gama de problemas na comunicação social e por comportamentos restritos e repetitivos. Sobre o</p><p>TEA, assinalar a alternativa CORRETA:</p><p>A O TEA é diagnosticado com uma frequência quatro vezes maior em meninas do que em meninos.</p><p>B Inúmeras síndromes com causas genéticas incluem o TEA como parte de um fenótipo mais amplo.</p><p>C A idade paterna e materna avançada no momento do nascimento do bebê não está entre os fatores</p><p>pré-natais mais significativamente associados a esse transtorno.</p><p>D A hiperatividade e a desatenção são comportamentos raros em crianças com esse transtorno.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182688</p><p>Questão 321 Diagnóstico do TDAH Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>O transtorno de dé cit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição neuropsiquiátrica que afeta</p><p>préescolares, crianças, adolescentes e adultos em todo o mundo e apresenta como características uma</p><p>diminuição na atenção e um padrão de impulsividade e hiperatividade aumentadas. Sobre o TDAH, assinalar a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>A Os dados, até o momento, sugerem que esse é um transtorno basicamente ambiental, com pouca</p><p>influência de fatores genéticos.</p><p>B O curso desse transtorno é variável, mas raramente os sintomas persistem na adolescência.</p><p>C As taxas de incidência desse transtorno são mais elevadas em crianças com nascimento prematuro</p><p>cujas mães tiveram infecções durante a gestação.</p><p>D As anfetaminas, consideradas medicações de primeira escolha para esse transtorno, são agonistas</p><p>serotoninérgicos.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182687</p><p>Questão 322 Alinhamento dos Joelhos</p><p>Menina, 4 anos de idade, saudável, brinca e participa das atividades da escola, mas tem os joelhos muito</p><p>juntos, a mãe informa que ela também tinha as pernas tortas e que para torná-las alinhadas usou tênis</p><p>ortopédicos. Nega dor ou claudicação. Ao exame, os membros são simétricos e a distância intermaleolar é</p><p>de 6 cm. A conduta indicada para o quadro é</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A encaminhar ao ortopedista para avaliação e tratamento.</p><p>B encaminhar ao ortopedista se a relação entre o eixo transmaleolar e o eixo bicondilar tiver rotação</p><p>da tíbia maior que 10 graus.</p><p>C realizar radiografia de coluna, pelve e membros inferiores.</p><p>D recomendar a prática de natação para fortalecimento muscular.</p><p>E orientação dos pais e observação porque trata-se do desenvolvimento normal da criança.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182615</p><p>Questão 323 Abstinência de Álcool</p><p>Paciente apresenta síndrome de abstinência alcoólica. É correto afirmar que</p><p>A os neurolépticos devem ser evitados por aumentarem a limiar convulsivo.</p><p>B a principal classe de medicamentos para o controle de sintomas é a dos benzodiazepínicos.</p><p>C betabloqueadores devem ser utilizados de rotina, especialmente nos casos de delirium tremens, por</p><p>bem controlarem taquicardia e tremores.</p><p>D nos casos de suspeita de Wernecke-Korsakoff a reposição de magnésio é tão obrigatória quanto a</p><p>da tiamina.</p><p>E anticonvulsivantes devem ser introduzidos nas primeiras 24 horas, a fim de se garantir um maior</p><p>limiar ante alucinação.</p><p>4000182586</p><p>Questão 324 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas</p><p>Em relação aos quadros de intoxicação exógena, assinale a alternativa correta.</p><p>A O diagnóstico da intoxicação por opioide é feito por meio de dosagem na urina, que apresenta boa</p><p>correlação com a gravidade dos sintomas.</p><p>B A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio está indicada em casos graves de intoxicação por</p><p>benzodiazepínicos.</p><p>C A intoxicação pelo etilenoglicol, rotineiramente, inicia-se com acidose metabólica com ânion gap</p><p>diminuído, hiperventilação e edema agudo de pulmão.</p><p>D O glucagon é o tratamento inicial de escolha no paciente intoxicado com betabloqueador,</p><p>apresentando bradicardia e hipotensão sintomáticos.</p><p>E Haloperidol é a droga de escolha para o controle da agitação e sintomas adrenérgicos</p><p>nos quadros</p><p>de intoxicação aguda por cocaína.</p><p>4000182573</p><p>Questão 325 Tratamento Otite Média Aguda</p><p>Lactente, sexo masculino, 7 meses de idade é levado ao Pronto-socorro com quadro de febre baixa (38 ºC)</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>há dois dias e coriza hialina. Não está aceitando alimentação e está choroso. Regular aceitação de líquidos.</p><p>Ao exame: hidratado, eupneico, com temperatura de 38 ºC. Não há hiperemia em orofaringe posterior e</p><p>tonsilas. A otoscopia evidencia, bilateralmente, hiperemia da membrana timpânica com abaulamento bilateral</p><p>e re exo luminoso presente. A ausculta pulmonar é normal e o exame físico restante não mostra outros</p><p>achados anormais.</p><p>Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para esse caso é o uso de</p><p>A analgésico/antipirético, apenas.</p><p>B amoxicilina.</p><p>C prednisolona.</p><p>D ceftriaxone.</p><p>E penicilina benzatina.</p><p>4000182564</p><p>Questão 326 Resumo das Toxíndromes Intoxicações Exógenas</p><p>São considerados medicamentos que causam quadro de intoxicação com alteração pupilar tipo midríase:</p><p>A opioides.</p><p>B anticolinérgicos.</p><p>C colinérgicos</p><p>D carbamatos.</p><p>E fenotiazidas.</p><p>4000182498</p><p>Questão 327 Abstinência de Álcool</p><p>O tratamento da abstinência alcoólica em pacientes com pontuação maior que 8-10 na escala CIWA-Ar</p><p>(Clinical Institute Withdrawal for Alcohol Revised), deve ser feito, inicialmente, com</p><p>A haloperidol, 1-5 mg via endovenosa, a cada 10 minutos.</p><p>B propofol, 1 mg/kg via endovenosa e de forma contínua.</p><p>C fenobarbital, 130-260 mg via endovenosa, a cada 15 minutos.</p><p>D lorazepam, 2-4 mg via endovenosa, a cada hora.</p><p>E diazepam, 10-20 mg via oral, a cada hora.</p><p>4000182493</p><p>Questão 328 Sumário dos Tóxicos e Antídotos</p><p>Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o</p><p>produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5</p><p>unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas.</p><p>Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros</p><p>achados anormais no momento.</p><p>No caso de ocorrer a complicação, considere as opções abaixo e indique a conduta adequada:</p><p>A Administrar carvão ativado.</p><p>B Fazer lavagem gástrica.</p><p>C Administrar azul de metileno.</p><p>D Administrar atropina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182423</p><p>Questão 329 Intoxicações Exógenas</p><p>Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após</p><p>inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o</p><p>produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5</p><p>unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas.</p><p>Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros</p><p>achados anormais no momento.</p><p>O paciente, em questão, pode apresentar complicação decorrente de:</p><p>A Lesões cáusticas pela acidez.</p><p>B Lesões cáusticas pela alcalinidade.</p><p>C Síndrome hipercolinérgica.</p><p>D Metahemoglobinemia com cianose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182422</p><p>Questão 330 Intoxicações Exógenas</p><p>Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após</p><p>inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o</p><p>produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5</p><p>unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas.</p><p>Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros</p><p>achados anormais no momento.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Considerando o potencial tóxico do produto, e que a criança permaneceu por 8 horas em observação, sem</p><p>sintomas, indique a conduta correta:</p><p>A Manter internado por mais 12 horas, verificando sintomas respiratórios.</p><p>B Manter internado por mais 48 horas, verificando sintomas neurológicos.</p><p>C Conceder alta, com retorno, após 5 dias, para realizar Hemograma e Sumário de Urina.</p><p>D Conceder alta com observação domiciliar, por 5 a 7 dias, e retorno se tiver sintomas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182421</p><p>Questão 331 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Paciente, sexo feminino, nascida há 12 horas, apresentou, durante ultrassonogra a morfológica pré-natal,</p><p>abaulamento em coluna vertebral lombar. Após o nascimento, foi identi cada presença de protrusão sacular</p><p>em região lombar medindo cerca de 10cm, coberta por membrana na e avermelhada. A paciente também</p><p>apresentava diminuição da mobilidade dos membros inferiores e retenção urinária.</p><p>Indique a conduta cirúrgica mais adequada para essa paciente, caso não seja possível o fechamento primário</p><p>do defeito cutâneo.</p><p>A Deixar a área fechar por segunda intenção.</p><p>B Realizar enxerto de pele total.</p><p>C Confeccionar retalho local fasciocutâneo.</p><p>D Realizar colocação de expansor tecidual.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182405</p><p>Questão 332 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Paciente, sexo feminino, nascida há 12 horas, apresentou, durante ultrassonogra a morfológica pré-natal,</p><p>abaulamento em coluna vertebral lombar. Após o nascimento, foi identi cada presença de protrusão sacular</p><p>em região lombar medindo cerca de 10cm, coberta por membrana na e avermelhada. A paciente também</p><p>apresentava diminuição da mobilidade dos membros inferiores e retenção urinária.</p><p>Indique o principal fator de risco para o surgimento da alteração encontrada na paciente.</p><p>A Trissomia cromossomial.</p><p>B Obesidade.</p><p>C Diabetes mellitus.</p><p>D Deficiência de ácido fólico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182404</p><p>Questão 333 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Paciente, sexo feminino, nascida há 12 horas, apresentou, durante ultrassonogra a morfológica pré-natal,</p><p>abaulamento em coluna vertebral lombar. Após o nascimento, foi identi cada presença de protrusão sacular</p><p>em região lombar medindo cerca de 10cm, coberta por membrana na e avermelhada. A paciente também</p><p>apresentava diminuição da mobilidade dos membros inferiores e retenção urinária.</p><p>Determine a principal suspeita diagnóstica para o quadro clínico da paciente.</p><p>A Distúrbio de segmentação vertebral.</p><p>B Agenesia segmentar da coluna lombar.</p><p>C Mielomeningocele.</p><p>D Meningioma lombar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182403</p><p>Questão 334 Pediatria Tratamento</p><p>Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para</p><p>asma e rinite alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de</p><p>coriza, espirros ao acordar e obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em</p><p>média, em duas das quatro semanas de cada mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da</p><p>asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa, conseguindo ir para a escola, fazer esportes e</p><p>sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo lavagem nasal com soro siológico,</p><p>mas não está em uso de medicação nasal.</p><p>Dois meses após a primeira consulta, o paciente comparece em consulta de retorno apresentando quadro de</p><p>coriza, prurido nasal e espirros no período. Os sintomas caram mais intensos nas últimas 5 semanas,</p><p>manifestando-se cerca de 5 vezes por semana, além de di culdade para dormir por obstrução nasal. Mantém</p><p>o tratamento da asma como orientado, com sintomas controlados. Qual é o tratamento para a rinite alérgica</p><p>que</p><p>deve ser iniciado neste momento, considerando a classificação na consulta atual?</p><p>A Corticoide sistêmico por via oral por 10 dias.</p><p>B Antileucotrieno por via oral diariamente.</p><p>C Anti-histamínico por via oral por 10 dias.</p><p>D Descongestionante nasal por tópica nasal diariamente.</p><p>E Corticoide por via tópica nasal diariamente.</p><p>4000182366</p><p>Questão 335 Pediatria Classif icação</p><p>Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para</p><p>asma e rinite alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de</p><p>coriza, espirros ao acordar e obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em</p><p>média, em duas das quatro semanas de cada mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da</p><p>asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa, conseguindo ir para a escola, fazer esportes e</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo lavagem nasal com soro siológico,</p><p>mas não está em uso de medicação nasal.</p><p>Qual é a classificação da rinite alérgica apresentada pelo paciente?</p><p>A Persistente leve</p><p>B Persistente moderada/grave</p><p>C Intermitente moderada/grave</p><p>D Intermitente leve</p><p>E Intermitente controlada</p><p>4000182365</p><p>Questão 336 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem frequentemente resultar</p><p>em depressão. No idoso, a depressão pode estar associada a outras doenças, por isso deve-se fazer</p><p>diagnóstico diferencial com nosologias preexistentes ou situações desencadeadoras. As situações que</p><p>podem mimetizar condições psiquiátricas são:</p><p>A hipertensão arterial e hipoacusia</p><p>B hipercaliemia e hipertrofia ventricular</p><p>C hiperparatireoidismo e hipotireoidismo</p><p>D doença de Alzheimer e diabetes mellitus</p><p>4000182323</p><p>Questão 337 Abstinência de Álcool</p><p>No Brasil, o uso de álcool é o 4º fator de risco para mortes prematuras e incapacidades. A síndrome de</p><p>privação ou de abstinência é esperada no caso dos transtornos moderados a graves, com intensidades</p><p>variáveis, toda vez que a alcoolemia cai. Nesse caso, deve ser realizado o manejo da síndrome de</p><p>abstinência, que inclui:</p><p>A doses de vitamina B1 de 100 a 300mg/dia IM por 3 a 5 dias</p><p>B altas doses de glicose hipertônica por via parenteral</p><p>C fenitoína parenteral para prevenir crises convulsivas</p><p>D clorpromazina para controle da agitação</p><p>4000182314</p><p>Questão 338 Diagnóstico da Anorexia Nervosa Anorexia Nervosa</p><p>Adolescente de 15 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório de pediatria, pois deseja um “atestado</p><p>para frequentar academia”. Paciente relata que realiza exercícios físicos há dez meses, correndo cerca de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>20km por dia, além de dieta restritiva para emagrecer baseada em sopas e água. No momento, pesa 39kg e</p><p>tem 160cm de altura, com IMC de 15,2kg/m² (abaixo do z escore -3), porém sente-se “inchada” e refere</p><p>incômodo com suas dobras cutâneas, em quadril e região abdominal. Nesse tipo de distúrbio alimentar</p><p>apresentado pela paciente, é correto afirmar que:</p><p>A suicídio é uma das principais causas de morte</p><p>B amenorreia e anovulação são alterações irreversíveis</p><p>C taquicardia sinusal é o achado eletrocardiográfico mais comum</p><p>D hipercalemia e alcalose hipoclorêmica são alterações metabólicas comuns em caso de vômitos</p><p>4000182307</p><p>Questão 339 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB</p><p>Mulher de 63 anos procurou a unidade básica de saúde, com queixa de episódios recorrentes de vertigem</p><p>iniciados há três meses. A paciente relatou que esses episódios eram mais frequentes pela manhã, ao</p><p>levantar-se, e negou quaisquer outros sintomas associados. Ao exame neurológico, apresentou nistagmo</p><p>horizontal bilateral. O teste de Weber não evidenciou lateralização e o teste de Rinne mostrou tempo de</p><p>condução aérea superior à óssea. Nesse caso, o exame mais indicado para diagnóstico etiológico da</p><p>vertigem é:</p><p>A manobra de Dix-Hallpike</p><p>B ressonância magnética</p><p>C audiometria</p><p>D otoscopia</p><p>4000182248</p><p>Questão 340 Doença degenerativa discal e hérnia discal</p><p>Homem de 32 anos, sem comorbidades prévias, queixa se de lombalgia de início súbito com irradiação para</p><p>membro inferior esquerdo há 7 dias, contínua, melhora parcial com analgésicos. Ao exame físico, além de dor</p><p>no membro citado (principalmente quando elevado em posição reta acima de 40 graus), apresenta outra</p><p>nítida alteração semiológica ipsilateral. Realizou o exame de ressonância magnética em anexo. Qual a</p><p>alteração vista no exame neurológico?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Hipoestesia na face posterior da coxa.</p><p>B Paresia da extensão do hálux.</p><p>C Pé caído.</p><p>D Hiporreflexia do aquileu.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182187</p><p>Questão 341 Faringite por Streptococcus pyogenes Inf ectologia Faringites Bacterianas</p><p>Mulher, 18 anos, procura atendimento médico devido a febre e dor de garganta há 2 dias. Teve reação</p><p>ana lática aos 10 anos após uso de penicilina benzatina. Exame físico: edema e exsudato puntiforme nas</p><p>tonsilas palatinas, associados a petéquias no palato. Dois linfonodos palpáveis e dolorosos em cadeia</p><p>submandibular à direita com cerca de 2 cm de diâmetro. Qual é o tratamento mais adequado?</p><p>A Cefuroxima.</p><p>B Ampicilina.</p><p>C Azitromicina.</p><p>D Amoxicilina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182164</p><p>Questão 342 Of talmologia</p><p>Homem, 74 anos, relata que há dois anos vem notando faixa esbranquiçada no olho. Ao exame: presença de</p><p>arco opaco esbranquiçado na junção esclerocorneal, na periferia da íris bilateral (Figura). Qual a conduta mais</p><p>adequada em relação à alteração ocular mostrada?</p><p>A Não prosseguir com investigação.</p><p>B Avaliação com lâmpada de fenda.</p><p>C Realização de topografia corneana.</p><p>D Prescrição de lágrima artificial.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182162</p><p>Questão 343 Lombalgia</p><p>Paciente de 34 anos de idade, sexo masculino, trabalha como pedreiro, sem doenças prévias, não faz uso de</p><p>medicamentos de rotina. Chega à unidade de saúde da família com queixa de dor lombar de forte</p><p>intensidade há 21 dias. A dor surgiu após esforço físico intenso em seu serviço. A dor está incomodando-o</p><p>muito, impedindo de trabalhar normalmente nos últimos dias. Está fazendo uso de analgésicos comuns e anti-</p><p>in amatórios orais diariamente desde o início do quadro, com pouca melhora. A dor piora aos esforços e</p><p>melhora com o repouso. A dor não irradia para os membros inferiores, nega perda de força ou formigamentos</p><p>nos MMII, nega febre, dores noturnas. Sem queixas urinárias, gastrintestinais. EF: realizado exame físico</p><p>completo, tendo como alteração apenas a dor lombar à mobilidade da coluna, dores à palpação da</p><p>musculatura paravertebral lombar, sem dé cit neurológico nos membros, sem outras alterações dignas de</p><p>nota. Qual a abordagem mais adequada para diagnóstico do paciente neste momento?</p><p>A Não há indicação de exames de imagem neste momento.</p><p>B Solicitar radiografia simples da coluna lombar.</p><p>C Solicitar tomografia computadorizada coluna lombar.</p><p>D Solicitar ressonância nuclear magnética da coluna lombar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182141</p><p>Questão 344 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Mulher de 75 anos vem à consulta de saúde acompanhada da lha que refere que sua mãe está</p><p>apresentando muitos esquecimentos, há aproximadamente 6 meses. Paciente é hipertensa, diabética e faz</p><p>uso de losartana 50 mg 1 comprimido ao dia e glifage XR 500 mg 2 comprimidos ao dia. Paciente estudou</p><p>até a 8° série do ensino médio. Ao exame clínico: PA: 120 x 80 mmHg, FC: 71 bpm, FR:16 ipm Peso: 60 Kg,</p><p>Alt: 1.65 m, IMC: 22, saturação de O₂: 98% dextro: 110 mg/dl. Exames laboratoriais: vitamina B12: 400 (VR:</p><p>210-980 pg/ml), TSH: 2.80 (VR: 0.3-4.8), MEEM: 28 pontos. GDS (Escala de Depressão Geriátrica) 8. De</p><p>acordo com o quadro</p><p>descrito acima, qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A Hipotireoidismo.</p><p>B Síndrome demencial.</p><p>C Transtorno depressivo.</p><p>D Hipovitaminose de B12.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182136</p><p>Questão 345 Síndrome Narcótica Intoxicações Exógenas</p><p>Um pré-escolar de 4 anos e 12 kg foi submetido a cirurgia abdominal de baixa complexidade com anestesia</p><p>geral, sem intercorrências. Ao nal do procedimento, recebeu uma dose adicional endovenosa de fentanil e</p><p>cetoprofeno para analgesia. Veio direto para enfermaria pediátrica, 1 hora após o nal da cirurgia. Após 30</p><p>minutos, você é chamado para avaliar a criança, pois a mãe diz que ela não acorda. Ao exame físico: corada,</p><p>hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória 10 irpm,</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>pressão arterial 95 x 55 mmHg, saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória</p><p>mostra murmurio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca revela ritmo regular, duas</p><p>bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos centrais e periféricos fortes, tempo de enchimento capilar 2</p><p>segundos. Abdome sem anormalidades. Pupilas mióticas e isocóricas. Com base no quadro clinico acima, qual</p><p>o tratamento farmacológico imediato mais adequado para esta situação clínica?</p><p>A Haloperidol.</p><p>B Flumazenil.</p><p>C Glicose.</p><p>D Naloxona.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182112</p><p>Questão 346 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Uma criança de quatro anos com de ciência intelectual e diagnóstico de síndrome de Down é avaliada por</p><p>atraso de falo. Apresenta dé cit de comunicação, socialização, estereotipias motoras e hipersensibilidade</p><p>aos estímulos auditivos e táteis. Qual a provável comorbidade dessa criança?</p><p>A Transtorno do movimento estereotipado.</p><p>B Apraxia de fala na infância.</p><p>C Transtorno do espectro autista.</p><p>D Déficit de atenção e hiperatividade</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182109</p><p>Questão 347 Outros tumores ósseos Cirurgia Diagnóstico dif erencial de tumores baseado na clínica</p><p>O tumor ósseo maligno primário mais comum da mão é:</p><p>A rabdossarcoma.</p><p>B osteosarcoma.</p><p>C condrossarcoma.</p><p>D sarcoma osteogenico.</p><p>E sarcoma de Ewing.</p><p>4000181951</p><p>Questão 348 Desenvolvimento Ortopédico da Criança Cirurgia</p><p>O dedo em gatilho congênito é mais comum no dedo :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Polegar.</p><p>B Indicador.</p><p>C Médio.</p><p>D Anular</p><p>E Minimo.</p><p>4000181944</p><p>Questão 349 Sindactilia Cirurgia</p><p>No tratamento cirúrgico da sindactilia simples e completa entre os dedos médio e anular , a idade ideal para</p><p>cirurgia da criança deve ser preferencialmente em torno de</p><p>A 6 meses de vida.</p><p>B 6 a 12 meses de vida.</p><p>C 12 a 18 meses de vida.</p><p>D 18 a 24 meses de vida.</p><p>E 48 a 60 meses de vida.</p><p>4000181941</p><p>Questão 350 Desenvolvimento Ortopédico da Criança Cirurgia</p><p>Na mão torta radial , o radio hipoplásico corresponde à classificação de BAYNE do tipo :</p><p>A I.</p><p>B II.</p><p>C III.</p><p>D IV.</p><p>E V.</p><p>4000181940</p><p>Questão 351 Lesões tendíneas da mão Cirurgia</p><p>A tendinite calcárea do punho acomente com maior frequência o tendão do :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Braquiorradial.</p><p>B Flexor radial do punho.</p><p>C Flexores superficiais dos dedos.</p><p>D Extensor ulnar do carpo.</p><p>E Flexor ulnar do carpo.</p><p>4000181939</p><p>Questão 352 Lesões tendíneas da mão Cirurgia</p><p>Na cirurgia da oponentoplastia, a técnica cirúrgica que utiliza o abdutor do do dedo mínimo é descrita por :</p><p>A BURKHALTER.</p><p>B CAMITZ.</p><p>C BUNNELL.</p><p>D HUBER.</p><p>E OMER.</p><p>4000181938</p><p>Questão 353 Epidemiologia e f isiopatologia Cirurgia</p><p>O sítio de compressão mais comum na síndrome do desfiladeiro torácico é o :</p><p>A Espaço subcoracoide.</p><p>B Espaço costoclavicular.</p><p>C Trígono dos escalenos.</p><p>D Espaço peitoral menor.</p><p>E Espaço peitoral maior.</p><p>4000181937</p><p>Questão 354 Lesões tendíneas da mão Cirurgia</p><p>O sinal radiográfico da imagem da gaivota está presente na lesão completa do ligamento :</p><p>A Radioescafocapitato.</p><p>B Semilunopiramidal.</p><p>C Radio-ulnar.</p><p>D Escafo-semilunar.</p><p>E Ulnocarpal.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000181936</p><p>Questão 355 Lesões tendíneas da mão Síndromes Compressivas dos Membros Superiores Cirurgia</p><p>Ao exame físico de paciente com sinal de EGAWA e DUCHENNE positivos sem alteração sensitiva, o sítio</p><p>de compressão do nervo acometido é no canal de :</p><p>A Zona I do canal de GUYON.</p><p>B Zona II do canal de GUYON.</p><p>C Zona III do canal de GUYON.</p><p>D Zona IV do canal de GUYON.</p><p>E No túnel cubital.</p><p>4000181935</p><p>Questão 356 Síndromes Compressivas dos Membros Superiores Cirurgia</p><p>O ligamento de STRUTHERS causa compressão do nervo :</p><p>A Ulnar.</p><p>B Radial.</p><p>C Interósseo anterior.</p><p>D Mediano.</p><p>E Interósseo posterior.</p><p>4000181934</p><p>Questão 357 Cirurgia Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo</p><p>São fatores de risco para a doença de KIENBOCK a forma do semilunar classificada como :</p><p>A I de ZAPICO e I de VIEGAS.</p><p>B I de ZAPICO e II de VIEGAS.</p><p>C II de ZAPICO e I de VIEGAS.</p><p>D II de ZAPICO e II de VIEGAS.</p><p>E III de ZAPICO e III de VIEGAS.</p><p>4000181933</p><p>Questão 358 Semiologia da mão</p><p>O exame de imagem “padrão ouro” para controle de consolidação óssea no pós operatório da pseudartrose</p><p>do escafoide é</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Radiografias seriadas.</p><p>B Radiografias sob estresse.</p><p>C Tomografia computadorizada.</p><p>D Ressonância magnética.</p><p>E Artro-ressonancia magnética.</p><p>4000181932</p><p>Questão 359 Patologias da Mão Cirurgia</p><p>A técnica cirurgica para o tratamento da necrose do polo proximal associada à pseudartrose do escafóide</p><p>que utiliza o pedículo baseado na capsula dorsal é descrita por:</p><p>A Matholin</p><p>B Zaidenberg</p><p>C Higgins.</p><p>D Sotereanos.</p><p>E Berger.</p><p>4000181931</p><p>Questão 360 Fraturas e f raturasluxações dos ossos do antebraço Fratura do rádio distal</p><p>Na fratura desviada marginal volar do radio , o ângulo “tear drop” encontra-se com medição de :</p><p>A 30 graus.</p><p>B 50 graus.</p><p>C 60 graus.</p><p>D 70 graus.</p><p>E 80 graus.</p><p>4000181930</p><p>Questão 361 Fraturas e f raturasluxações dos ossos do antebraço</p><p>A lesão aguda parcial da borda ulnar justa estiloide da brocartilagem triangular é classi cada por PALMER</p><p>como classe :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A 1A.</p><p>B 1B.</p><p>C 2A.</p><p>D 2B.</p><p>E 1C.</p><p>4000181929</p><p>Questão 362 Anatomia óssea Músculos e Inervação</p><p>Em relação à biomecânica do punho e da articulação radio-ulnar distal, um encurtamento de ulna de 2,5 mm</p><p>provoca uma transmissão de carga de força transmitida para ulna em torno de :</p><p>A 4%.</p><p>B 8%.</p><p>C 12%.</p><p>D 16%.</p><p>E 20%.</p><p>4000181928</p><p>Questão 363 Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo</p><p>Em relação aos estágios da Instabilidade escafossemilunar descrita por GARGIAELIAS , a dissociação</p><p>escafossemilunar com subluxação rotatória do escafóide redutível e cartilagem integra corresponde ao</p><p>estágio :</p><p>A II.</p><p>B III.</p><p>C IV.</p><p>D V.</p><p>E VI</p><p>4000181927</p><p>Questão 364 Anatomia óssea Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo Músculos e Inervação</p><p>Em relação aos estágios de MAYFIELD na instabilidade carpal . a presença da deformidade em VISI</p><p>corresponde ao estágio :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A 0.</p><p>B I.</p><p>C II.</p><p>D III.</p><p>E IV.</p><p>4000181926</p><p>Questão 365 Anatomia óssea Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo</p><p>Em relação ao pós-operatório da artrodese escafocapitato, é correto afirmar :</p><p>A o arco de movimento é de aproximadamente 30% do lado oposto.</p><p>B a força de preensão é de aproximadamente 50% do lado oposto.</p><p>C a taxa de não-consolidação é aproximadamente 40% do lado oposto.</p><p>D Liberação para prática esportiva em até 2 meses.</p><p>E o arco de movimento é de aproximadamente 60% do lado oposto</p><p>4000181925</p><p>Questão 366 Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo</p><p>A técnica de artroplastia trapeziometacarpiana do polegar que reconstrói o ligamento obliquo anterior e</p><p>intermetacarpiano utilizando o abdutor longo do polegar é descrita por:</p><p>A GERVIS.</p><p>B KUHNS.</p><p>C BURTON</p><p>E PELLEGRINI.</p><p>D ZANCOLLI.</p><p>E THOMPSON.</p><p>4000181924</p><p>Questão 367 Fratura das f alanges</p><p>A estrutura interposta no foco da fratura de SEYMOUR na criança é :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A placa volar.</p><p>B tendão extensor.</p><p>C tendão flexor.</p><p>D matriz germinativa.</p><p>E placa ungueal.</p><p>4000181923</p><p>Questão 368 Patologias da Mão</p><p>Em relação ao tratamento cirúrgico da contratura em exão da articulação interfalangiana proximal, as</p><p>estruturas que devem ser liberadas são :</p><p>A Ligamento checkrein e ligamento colateral acessório</p><p>B Capsula articular, ligamento checkrein e colateral acessório.</p><p>C Capsula articular , ligamento colateral e colateral acessório.</p><p>D Ligamento colateral e colateral acessorio.</p><p>E Capsula articular, ligamento checkrein e ligamento colatera</p><p>4000181922</p><p>Questão 369 Lesões tendíneas da mão</p><p>A complicação mais comum do reparo cirúrgico da lesão aguda do ligamento colateral ulnar do polegar é :</p><p>A neuropraxia do ramo sensitivo radial.</p><p>B rigidez articular.</p><p>C Instabilidade.</p><p>D dedo em gatilho.</p><p>E ruptura precoce do reparo cirúrgico.</p><p>4000181920</p><p>Questão 370 Lesões tendíneas da mão</p><p>A técnica de escolha para a sutura tendinosa exora quando os cotos da lesão apresentam diâmetro</p><p>diferente é :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A BUNNELL.</p><p>B KESSLER MODIFICADO.</p><p>C TAJIMA.</p><p>D KLEINERT.</p><p>E PULVERTAFT</p><p>4000181919</p><p>Questão 371 Fratura dos metacarpos Cirurgia</p><p>A grande maioria das fraturas da cabeça do metacarpiano na criança encontramse descritas como Salter-</p><p>Harris do tipo :</p><p>A I.</p><p>B II.</p><p>C III.</p><p>D IV.</p><p>E V.</p><p>4000181918</p><p>Questão 372 Lesões tendíneas da mão</p><p>Após a ruptura de uma tenorra a primária de exor , o intervalo de tempo máximo ideal para realizar um</p><p>novo reparo é em até :</p><p>A 1 semana.</p><p>B 2 semanas.</p><p>C 3 semanas.</p><p>D 4 semanas.</p><p>E 6 semanas.</p><p>4000181917</p><p>Questão 373 Lesões tendíneas da mão</p><p>O intervalo mínimo de tempo indicado para se realizar uma tenólise dos tendões exores após tenorra a é</p><p>de :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A 3 meses.</p><p>B 4 meses.</p><p>C 7 meses.</p><p>D 9 meses.</p><p>E 12 meses.</p><p>4000181916</p><p>Questão 374 Testes Especiais</p><p>O teste de BOYES é realizado para a avaliação da deformidade em :</p><p>A botoeira aguda.</p><p>B pescoço de cisne aguda.</p><p>C botoeira crônica.</p><p>D pescoço de cisne crônica.</p><p>E martelo articular.</p><p>4000181915</p><p>Questão 375 Preceitos Básicos em Técnica Operatória Fraturas e f raturasluxações dos ossos do antebraço</p><p>Cirurgia</p><p>A técnica cirúrgica preferencial de DOYLE para reparo do mecanismo extensor é realizada</p><p>preferencialmente na zona :</p><p>A I.</p><p>B II.</p><p>C III.</p><p>D IV.</p><p>E V.</p><p>4000181914</p><p>Questão 376 Epidemiologia e f isiopatologia</p><p>A patologia abaixo que não é um fator de risco para o desenvolvimento da enfermidade de DUPUYTREN é :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Diabetes.</p><p>B Hiperlipidemia.</p><p>C Alcoolismo.</p><p>D Psoríase.</p><p>E Artrite reumatóide.</p><p>4000181909</p><p>Questão 377 Músculos e Inervação</p><p>Em relação à anatomia vascular do punho, a artéria que percorre seu trajeto adjacente ao nervo interósseo</p><p>posterior corresponde ao ramo da artéria :</p><p>A dorsal metacárpica do polegar.</p><p>B do segundo compartimento extensor</p><p>C do terceiro compartimento extensor.</p><p>D do quarto compartimento extensor.</p><p>E do quinto compartimento extensor.</p><p>4000181908</p><p>Questão 378 Desenvolvimento Ortopédico da Criança Conceitos do Desenvolvimento Ortopédico Pediátrico</p><p>A camptodactilia é mais frequentemente encontrada associada à :</p><p>A Paralisia cerebral.</p><p>B Artrogripose.</p><p>C Mielomeningocele.</p><p>D Mão torta ulnar.</p><p>E Paralisia obstétrica.</p><p>4000181907</p><p>Questão 379 Manif estações articulares Lesões tendíneas da mão</p><p>Na artrodese total do punho, em paciente portador de artrite reumatóide com quadro de translocação ulnar</p><p>do punho , para facilitar o realinhamento cirúrgico do punho está indicada a associação com :</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A a carpectomia proximal.</p><p>B a técnica de ATLAS.</p><p>C a técnica de DARRACH.</p><p>D a estiloidectomia radial.</p><p>E a transposição tendinosa do flexor radial.</p><p>4000181905</p><p>Questão 380 Abscesso Periamigdaliano Pediatria</p><p>Paula tem quatro anos e, há três meses, iniciou quadros recorrentes de febre de 40oC, odinofagia,</p><p>linfonodomegalia cervical dolorosa e dor abdominal. Os episódios costumam durar cinco dias e recorrem a</p><p>cada duas semanas com resolução espontânea. Nos períodos de remissão, Paula ca totalmente</p><p>assintomática. A mãe de Paula diz que os antibióticos não encurtam o período de duração da doença, mas</p><p>que decidiu por conta própria, dar corticoide para a lha e que observou melhora quase imediata. O</p><p>diagnóstico mais provável é:</p><p>A Febre Familiar do Mediterrâneo.</p><p>B Sarcoidose.</p><p>C Tuberculose.</p><p>D Doença de Kikuchi.</p><p>E PFAPA.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181893</p><p>Questão 381 Anatomia muscular e inervação Epidemiologia e f isiopatologia</p><p>A lesão do manguito rotador é umas das principais causas de dor no ombro. Os músculos que formam este</p><p>grupo são:</p><p>A Infraespinhal, redondo maior e supraescapular.</p><p>B Supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor.</p><p>C Supraespinhal, redondo menor, redondo maior e deltoide.</p><p>D Deltoide, bíceps e supraespinhal.</p><p>E Supraespinhal, infraepsinhal, subescapular e redondo maior.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181871</p><p>Questão 382 Intoxicações Exógenas</p><p>A “crise dos opioides”, muito citada na literatura estadunidense, decorre do uso abusivo e indevido desta</p><p>classe de drogas. Com casos de intoxicação cada vez mais frequentes, cabe ao pro ssional de saúde estar</p><p>apto a reconhecer as manifestações inerentes ao quadro. O melhor preditor da toxicidade por opioides é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Miose.</p><p>B Frequência respiratória < 12irpm.</p><p>C Confusão mental.</p><p>D Frequência cardíaca < 60bpm.</p><p>E Peristalse débil.</p><p>4000181857</p><p>Questão 383 Transtornos Conversivos</p><p>Trata-se de um transtorno constituído por sintomas que afetam funções motoras/sensoriais voluntárias,</p><p>sugerindo etiologia neurológica, embora seja causado por fatores psicológicos. Costuma ser precedido por</p><p>forte estresse emocional, apesar de não haver intencionalidade na produção de sintomas. Historicamente, já</p><p>foi chamado de “Histeria”, termo em desuso hoje. A nomenclatura atual desse transtorno é</p><p>A Transtorno de Sintomas Somáticos.</p><p>B Transtorno Hipocondríaco.</p><p>C Transtorno Factício.</p><p>D Transtorno Conversivo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181823</p><p>Questão 384 Subtipos da Depressão</p><p>Leia o caso clínico.</p><p>Paciente masculino, adulto jovem, sem antecedentes patológicos ou psiquiátricos prévios, apresentando, há</p><p>vinte dias, sentimento de vazio emocional a maior parte do tempo, anedonia, hipersonia, sensação de</p><p>fraqueza muscular e aumento do apetite. Relata estar bastante sensível a frustrações e eventos cotidianos</p><p>interpretados como adversos, embora note amenização dos sintomas quando recebe notícias positivas.</p><p>O diagnóstico mais provável é o de</p><p>A Transtorno Depressivo Maior com características mistas.</p><p>B Transtorno Depressivo Maior com características atípicas.</p><p>C Transtorno Depressivo Maior com características melancólicas.</p><p>D Transtorno de Ajustamento com humor deprimido.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181822</p><p>Questão 385 Etiologia e Epidemiologia</p><p>Qual é o tipo de rinite mais comum em crianças com idade pré-escolar?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Infecciosa.</p><p>B Idiopática.</p><p>C Alérgica.</p><p>D Não infecciosa e não alérgica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181814</p><p>Questão 386 Diagnóstico</p><p>A sinusite pode ser confundida com asma em crianças e em adolescentes. Para se fazer o diagnóstico</p><p>diferencial entre elas, é de suma importância que se faça</p><p>A tomografia computadorizada de tórax, de alta resolução.</p><p>B tomografia computadorizada de seios da face.</p><p>C radiografia de seios da face.</p><p>D ressonância nuclear magnética de tórax.</p><p>Essa questão possui comentário</p><p>do professor no site 4000181806</p><p>Questão 387 Osteomielite</p><p>Em um caso de osteomielite hematogênica ocorrendo no fêmur distal de uma criança de 3 anos, a infecção</p><p>teria início mais provável na</p><p>A fise.</p><p>B epífise.</p><p>C diáfise.</p><p>D metáfise.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181799</p><p>Questão 388 Fraturas supracondilianas do úmero</p><p>As fraturas supracondilares do úmero são mais frequentes no sexo masculino, mais comuns no lado esquerdo,</p><p>e ocorrem, geralmente,</p><p>A na primeira década de vida.</p><p>B em pessoas com maturidade esquelética.</p><p>C nos idosos, com osteoporose estabelecida.</p><p>D após acidentes automotores.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181764</p><p>Questão 389 Coluna Pediátrica</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>As malformações da coluna cervical podem ocorrer de forma isolada ou associada a outras malformações e</p><p>costumam ser encontradas na</p><p>A espondilolistese da coluna lombar.</p><p>B comunicação interatrial.</p><p>C síndrome de Klippel-Feil.</p><p>D fibrodisplasia ossificante progressiva.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181763</p><p>Questão 390 Psicof ármacos nas Emergências Psiquiátricas Centro de Atenção Psicossocial CAPS</p><p>Mulher de 30 anos apresenta crise de agitação intensa, nervosismo, choro e fala incoerente há 2 horas. Faz</p><p>consultas com psicólogo por sintomas depressivos e ansiosos, há 2 meses. É levada à UBS por vizinha que a</p><p>encontrou quebrando objetos dentro de casa e sabe que ela toma remédio para depressão. Paciente</p><p>encontra-se agitada e ao entrar na sala de acolhimento começou a gritar e se arranhar e a falar de modo</p><p>desconexo. Em relação à rede de atenção à saúde, entre as seguintes condutas, a melhor para essa paciente</p><p>é</p><p>A aguardar familiares para obter anamnese qualificada.</p><p>B chamar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para encaminhá-la ao pronto-</p><p>socorro.</p><p>C entrar em contato urgente com psiquiatra matriciado da UBS.</p><p>D encaminhá-la ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) junto com um responsável.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181748</p><p>Questão 391 Transtornos Somáticos Método Clínico Centrado na Pessoa Psiquiatria</p><p>Fábio, 19 anos, homem transgênero, negro, estudante cotista de administração em uma faculdade particular.</p><p>Acompanhado pela mãe, vai à consulta em UBS com Médico de Família e Comunidade (MFC) por queixa de</p><p>dor abdominal intensa em crises, há 6 meses. Procurou a emergência 3 vezes neste período e foi medicado</p><p>com soro e analgésicos endovenosos com melhora parcial dos sintomas. Refere dor em pontada em regiões</p><p>diferentes do abdome, acompanhadas de náuseas. Nega febre, vômitos, alterações urinárias. Realizou</p><p>exames de sangue, ultrassom abdominal e exames de urina sem alterações. Está muito preocupado, com</p><p>medo de ter alguma doença grave. Sente-se culpado porque sua mãe está preocupada e perde o sono por</p><p>isso. Não tem histórico pessoal de doenças, seus pais são vivos e saudáveis e não tem irmãos. O médico de</p><p>família investiga alimentação, hábitos, prática de exercícios físicos e percebe que desde que começou a</p><p>faculdade, há 9 meses, parou de ter hábitos saudáveis, embora praticasse corrida e futebol antes. O paciente</p><p>considera que deveria estar feliz na faculdade, que era um sonho realizado poder estudar, mas tem se</p><p>sentido rejeitado pelos colegas e não sabe se vai conseguir continuar, refere tristeza maior parte do tempo.</p><p>Exame físico normal. Entre os seguintes planos de tratamento e seguimento o melhor a ser oferecido pelo</p><p>MFC é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Explicar ao paciente que seus sintomas são característicos de transtorno mental causado pelas</p><p>alterações em sua vida. Prescrever antidepressivo e encaminhar o paciente para seguimento com o</p><p>psiquiatra da UBS.</p><p>B Utilizar o método clínico centrado na pessoa para compreender os sentimentos relacionados ao</p><p>sofrimento do paciente e prejuízo em suas funções. Prescrever analgésico. Seguir com equipe</p><p>multiprofissional na UBS.</p><p>C Repetir os exames laboratoriais e solicitar novos exames de imagem caso aparecerem sinais de</p><p>alerta com o objetivo de avaliar surgimento de lesões e para tranquilizar o paciente. Seguir com</p><p>equipe multiprofissional na UBS.</p><p>D Explicar para o paciente e à sua mãe que a ausência de alterações no exame físico e nos exames</p><p>suplementares indicam ausência de doenças físicas. Prescrever analgésicos e encaminhar para</p><p>avaliação com psiquiatra.</p><p>4000181745</p><p>Questão 392 Apresentação Clínica</p><p>Na consulta de rotina de um lactente de 40 dias de vida, o médico nota que a criança apresenta estridor</p><p>inspiratório ao choro. A mãe realizou adequadamente o seguimento pré-natal e não apresentou</p><p>intercorrências relevantes. Nasceu a termo, de parto vaginal, Boletim de Apgar 9-10, pesando 3.100 g e</p><p>medindo 51 cm; evoluiu sem intercorrências e recebeu alta da maternidade no 2o dia de vida. Atualmente</p><p>está em aleitamento materno exclusivo, com peso atual de 4.100 g; não apresenta queixas e o restante do</p><p>exame clínico está normal. Dentre as hipóteses diagnósticas seguintes, a mais provável neste caso é</p><p>A estenose subglótica.</p><p>B laringomalácia.</p><p>C paralisia de corda vocal.</p><p>D hemangioma subglótico.</p><p>4000181710</p><p>Questão 393 Abscesso Cervical Cirurgia</p><p>Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias, associada a febre diária e</p><p>prostração. Tem antecedentes de etilismo, 1/2 garrafa de destilado por dia, e de tabagismo, 1 maço/dia há</p><p>muitos anos. Nega outras morbidades. Ao exame físico, nota-se abaulamento em zona II do pescoço, à</p><p>direita, com aumento de temperatura, hiperemia e muita dor à palpação. A tomogra a evidencia coleção de</p><p>cerca de 50 mL de líquido espesso em região medial ao músculo esternocleidomastoideo, anteriormente aos</p><p>vasos cervicais; tem en sema de subcutâneo associado. Pulso: 110 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Além de</p><p>precisar ser internado e receber antibioticoterapia intravenosa, este paciente deve ser tratado com</p><p>drenagem</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência, fazer</p><p>mediastinoscopia.</p><p>B e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita e avaliação odontológica.</p><p>C guiada por método de imagem (radiologia intervencionista), seguida por mediastinoscopia.</p><p>D imediata, aberta, à beira do leito, com revisão posterior em centro cirúrgico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181700</p><p>Questão 394 Diagnóstico</p><p>Homem, 62 anos de idade, é levado a um pronto atendimento com queixa de tontura e sensação de que o</p><p>ambiente está girando. Refere ter tido náusea e nega traumatismo cranioencefálico. A manobra clínica que</p><p>deve ser realizada para con rmação da principal hipótese diagnóstica para este paciente, dentre as abaixo, é</p><p>manobra de</p><p>A DIX-Hallpike sem componente rotatório do nistagmo.</p><p>B DIX-Hallpike com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.</p><p>C Epley sem componente rotatório do nistagmo.</p><p>D Epley com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181689</p><p>Questão 395 Intoxicações Exógenas</p><p>Uma mulher de 23 anos de idade foi encaminhada para a UTI, após tentativa de suicídio, com quadro de</p><p>agitação, delirium, em midríase, hipertérmica, taquicárdica, hipertensa, pele seca, quente e avermelhada. As</p><p>mucosas estão secas. A causa mais provável pela sintomatologia de intoxicação exógena da paciente, dentre</p><p>as substâncias abaixo, é</p><p>A tramadol.</p><p>B diazepam.</p><p>C aldicarb (”chumbinho”).</p><p>D imipramina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181688</p><p>Questão 396 Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN</p><p>Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados</p><p>Paulo, 41 anos, é trabalhador rural e procura atendimento com queixa de sudorese, sialorreia e vômitos. Relata</p><p>ter trabalhado aplicando Folidol na sua lavoura. Ao exame, apresenta miose e confusão mental.</p><p>Qual é o</p><p>provável diagnóstico e o órgão a ser notificado?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Saturnismo / SINAN.</p><p>B Intoxicação por organofosforado / SINASC.</p><p>C Intoxicação por organofosforado / SINAN.</p><p>D Intoxicação por cromo / SINASC.</p><p>E Saturnismo / SISVAN.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181677</p><p>Questão 397 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>L.B.C., 53 anos, sexo feminino, casada, trabalha há anos em fábrica de lâmpadas uorescentes, procura UPA</p><p>com queixa de fadiga, perda de peso, perda de apetite, sialorreia, afrouxamento dos dentes, irritabilidade e</p><p>tremores. Diante do exposto, pode-se afirmar que se trata de intoxicação exógena por</p><p>A cromo.</p><p>B chumbo.</p><p>C benzeno.</p><p>D solventes orgânicos.</p><p>E mercúrio.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181673</p><p>Questão 398 Diagnóstico do TDAH Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>Os pais levam Miguel de 8 anos para consulta, pois a diretora da escola disse que ele é desatento e tem</p><p>dificuldade em aprender. A conduta inicial do médico da Atenção Primária nessa situação deve ser</p><p>A encaminhar Miguel ao neuropediatra.</p><p>B avaliar os ambientes familiar e escolar da criança.</p><p>C solicitar avaliação adicional tanto auditiva como visual.</p><p>D realizar testes de aptidão intelectual.</p><p>E solicitar eletroencefalograma.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181667</p><p>Questão 399 Psicof armacologia Estabilizadores do Humor</p><p>Dona Elisa, 50 anos, portadora de transtorno bipolar, retornou para consulta na UBS com exames laboratoriais</p><p>relacionados à tireoide alterados após iniciar uso de medicamento. Nesse caso, o médico da família deve</p><p>então reavaliar o uso de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A carbonato de lítio.</p><p>B carbamazepina.</p><p>C divalproato de sódio.</p><p>D fumarato de quetiapina.</p><p>E haloperidol.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181663</p><p>Questão 400 Linf omas Retinoblastoma Classif icação dos Tumores do Sistema Nervoso Central</p><p>Sobre a predominância das neoplasias em pediatria de acordo com a idade e o sítio primário, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>A Entre os linfomas, tanto o de Hodgkin quanto o de não Hodgkin são bastante predominantes em</p><p>menores de 1 ano.</p><p>B Entre as leucemias, a mieloide crônica juvenil é a mais predominante na adolescência e é rara em</p><p>menores de 3 anos.</p><p>C Das neoplasias de sistema nervoso central, o astrocitoma cerebelar está entre as mais</p><p>predominantes em maiores de 3 anos.</p><p>D Das neoplasias com sítio primário em cabeça e pescoço, as mais predominantes em todas as faixas</p><p>etárias são o sarcoma de partes moles e o linfoma.</p><p>E O neuroblastoma e o tumor de Wilms são as neoplasias de sítio abdominal mais predominantes em</p><p>adolescentes.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181639</p><p>Questão 401 Cataratas Secundárias Pediatria</p><p>Das opções a seguir, qual cita uma das causas metabólicas mais frequentes de catarata na população</p><p>pediátrica?</p><p>A Hipercalcemia.</p><p>B Hipoandrogenismo.</p><p>C Hipertireoidismo.</p><p>D Hiponatremia.</p><p>E Hipoglicemia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181635</p><p>Questão 402 Etiologia e Epidemiologia</p><p>Assinale a alternativa INCORRETA sobre otite média aguda (OMA).</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O tabagismo passivo é um fator de risco de reconhecida importância, e o aleitamento materno é</p><p>um fator de proteção.</p><p>B Síndrome de Down é um fator de proteção pelas diferenças de anatomia das vias aéreas superiores.</p><p>C As creches e os berçários representam um fator de risco considerável no desenvolvimento da</p><p>OMA.</p><p>D A ocorrência do primeiro episódio antes dos 6 meses é um fator de risco importante para a</p><p>recorrência das OMAs.</p><p>E A tuba auditiva ventila a orelha média, sua luz é virtual e, na criança, é mais curta e mais</p><p>horizontalizada, o que facilita a progressão de microrganismos da rinofaringe para a orelha média.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181632</p><p>Questão 403 Transtorno de Compulsão Alimentar TCA Transtorno Alimentares</p><p>Os pais de uma adolescente relatam ao seu pediatra, na ausência da paciente, que estão percebendo que ela</p><p>tem mudado o comportamento alimentar. Viram, por diversas vezes, que estava comendo escondida, muito</p><p>rapidamente e em grandes quantidades. Referem que ela tem vergonha quando é vista nessa situação, que</p><p>demonstra tristeza após alimentarse e que, muito frequentemente, come até se sentir desconfortável. Das</p><p>seguintes condições, qual é a mais provável, baseando-se apenas no relato dos pais?</p><p>A Anorexia nervosa.</p><p>B Bulimia.</p><p>C Transtorno alimentar restritivo evitativo.</p><p>D Compulsão alimentar.</p><p>E Ortorexia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181631</p><p>Questão 404 Fratura exposta</p><p>Um paciente, 20 anos, teve uma fratura exposta de tíbia grau I de Gustillo-Anderson. Qual seria a forma</p><p>mais correta de realizar o primeiro atendimento hospitalar desse paciente?</p><p>A Profilaxia com Ceftriaxona e vacina antitetânica seguida de lavagem e desbridamento cirúrgico.</p><p>B Iniciar antibiótico de forma terapêutica com Ciprofloxacino, realizar vacina antirrábica e seguir com</p><p>lavagem e redução local da fratura.</p><p>C Redução da fratura após analgesia, lavagem e antibioticoterapia profilática com Vancomicina</p><p>durante a indução anestésica.</p><p>D Profilaxia com Cefalotina e vacina antitetânica seguida de lavagem e desbridamento cirúrgico /</p><p>redução da fratura.</p><p>E Analgesia, profilaxia com vacina antitetânica e Ciprofloxacino e redução imediata da fratura</p><p>seguidas de lavagem e desbridamento cirúrgico.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181584</p><p>Questão 405 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos</p><p>A respeito de sintomas clinicamente inexplicados, podemos afirmar que</p><p>I. as in uências genéticas são consideradas irrelevantes como causas desse quadro, diferentemente de</p><p>experiências traumáticas.</p><p>II. como regra é indicado que se solicitem exames complementares com o objetivo de tranquilizar o</p><p>paciente.</p><p>III. a maioria deles tem alto risco de croni cação, sendo boa prática que se busque precocemente avaliação</p><p>psiquiátrica.</p><p>IV. esses sintomas se perpetuam por processos de sensibilização, foco seletivo de atenção no corpo, ideias</p><p>sobre causas dos sintomas e mudanças de comportamento.</p><p>Assinale a alternativa com as assertivas corretas</p><p>A I e II apenas.</p><p>B I e IV apenas.</p><p>C II e III apenas.</p><p>D I, II e III apenas.</p><p>E I, II, III e IV.</p><p>4000181571</p><p>Questão 406 Tratamento</p><p>Para o diagnóstico de otite média aguda é necessário uma história de início agudo de sinais e sintomas,</p><p>presença de efusão na orelha média, com sinais e sintomas de in amação da orelha média. Sobre o</p><p>tratamento desta situação, analise as assertivas abaixo.</p><p>I. – Em crianças com idade acima de 24 meses, sem sinais ou sintomas graves, pode-se seguramente</p><p>acompanhar a evolução do paciente, sem utilizar antibióticos.</p><p>II. – Em crianças entre 6 e 23 meses de idade com otite bilateral, sem sinais ou sintomas graves, a</p><p>recomendação é iniciar tratamento com antibióticos.</p><p>III. – Caso se decida iniciar tratamento com um antimicrobiano a recomendação é a amoxicilina sem</p><p>clavulanato.</p><p>Sobre esta situação selecione a opção correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.</p><p>B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.</p><p>C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.</p><p>D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.</p><p>E As afirmativas I, II e III são falsas.</p><p>4000181491</p><p>Questão 407 Ortopedia Apresentação Clínica</p><p>Os maus tratos de crianças é um problema disseminado em todo o mundo, com consequências sociais e de</p><p>saúde física e mental a curto e longo prazo para a criança, a família e a sociedade em geral. Em relação ao</p><p>abuso físico de crianças, analise as assertivas abaixo.</p><p>I. – O trauma abdominal</p><p>em bom estado geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta</p><p>pulmonar, são notados murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos, tiragem de fúrcula moderada e estridor</p><p>leve ao repouso.</p><p>Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico, a conduta mais adequada no momento</p><p>é indicar</p><p>A salmeterol inalatório e claritromicina.</p><p>B salbutamol inalatório e metilprednisolona.</p><p>C dexametasona e nebulização com epinefrina.</p><p>D prednisolona e nebulização com soro fisiológico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000194322</p><p>Questão 28 Epif isiólise do Fêmur Proximal</p><p>Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa corpórea de 30 kg/m2, é atendido na</p><p>emergência queixando-se de fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do membro inferior</p><p>direito. O pai informa ao médico de plantão que o menino é hipertenso, que realiza um tratamento para</p><p>emagrecer e nega associação do problema na perna a trauma.</p><p>Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de</p><p>A epifisiólise femural.</p><p>B artrite séptica do quadril.</p><p>C artrite reumatoide juvenil.</p><p>D sinovite transitória do quadril.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000194292</p><p>Questão 29 Abstinência de Álcool</p><p>Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em pulso direito.</p><p>Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão</p><p>de bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, doenças</p><p>preexistentes, uso de medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim,</p><p>apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame físico,</p><p>registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m2; frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto;</p><p>frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 100 × 60 mmHg.</p><p>Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de</p><p>amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. Os resultados de seus exames de sangue</p><p>apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50);</p><p>leucócitos: 8.890 /mL (VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000- 400.00); sódio: 140 mEq/L</p><p>(VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR:</p><p>1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L (VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina</p><p>B1: 15 mmol/L (VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano axial T2, observam-se sinais</p><p>hiperintensos na região do tecto e na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.</p><p>Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsako , quais</p><p>seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o</p><p>paciente?</p><p>A Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% + complexo B oral.</p><p>B Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de terapia intensiva (UTI).</p><p>C Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação com soro glicofisiológico a 10%.</p><p>D Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias).</p><p>4000194289</p><p>Questão 30 Intoxicações Exógenas</p><p>Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de urgência com a mãe, que conta que ele</p><p>ingeriu desinfetante há menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se consciente, irritada, chorosa,</p><p>normotérmica, corada e hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. Suas conjuntivas estão</p><p>claras, as pupilas, isocóricas e fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem sopros. Além disso,</p><p>apresenta: perfusão periférica normal; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de</p><p>80 × 50 mmHg; frequência respiratória de 20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular siológico</p><p>sem ruídos adventícios.</p><p>A conduta inicial no atendimento dessa criança é</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, como leite e água.</p><p>B fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para adsorver a substância.</p><p>C induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível da substância ingerida.</p><p>D examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para verificar se permanece íntegra.</p><p>4000194287</p><p>Questão 31 Intoxicação por Metanol</p><p>Paciente de 24 anos, trabalha como pintor de portões de ferro em funilaria, relata em consulta que não está</p><p>enxergando, refere que no trabalho, geralmente faz pinturas em ambientes abertos e de máscara, porém há</p><p>quatro dias, vem fazendo uma pintura em ambiente fechado, pois não consegue tirar o portão do local que</p><p>está fixado. Você suspeita de intoxicação por metanol e, neste acaso, deverá instituir:</p><p>A Etanol</p><p>B Xileno</p><p>C Tolueno</p><p>D Bifosfato de cálcio</p><p>E Flumazenil</p><p>4000194133</p><p>Questão 32 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Um técnico de enfermagem de 22 anos de idade foi levado por seu pai à Unidade de pronto atendimento.</p><p>Nas últimas 2 semanas o estudante tem cado progressivamente com agitação psicomotora, dormindo</p><p>menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há três dias começou a falar que descobriu a cura da</p><p>COVID 19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais e instituições públicas. Diz</p><p>agora que aguarda a ligação dos presidentes de vários países para conversar sobre a sua descoberta. Quando</p><p>questionado por seu pai sobre esses fatos, cou muito irritado e o agrediu sicamente. A família diz que o</p><p>paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do pai. Aos 20 anos de idade,</p><p>apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares não se recordam.</p><p>Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. A principal hipótese diagnóstica, neste caso, é:</p><p>A Transtorno Depressivo Maior com sintomas psicóticos.</p><p>B Esquizofrenia Heberfrênica.</p><p>C Transtorno Afetivo Bipolar Tipo II.</p><p>D Esquizofrenia Paranóide.</p><p>E Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I.</p><p>4000194124</p><p>Questão 33 Psiquiatria</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Uma senhora de 79 anos foi trazida ao ambulatório pela lha devido quadro de esquecimentos para fatos</p><p>recentes, que teve início há 1 ano e 4 meses. Nos últimos 4 meses, houve acentuação do quadro, vindo a</p><p>ocorrer um episódio em que, ao sair de casa, teve que ser trazida por vizinhos, pois não soube retornar.</p><p>Apresenta dé cit de compreensão para realizar tarefas domésticas habituais como por exemplo fazer um</p><p>chá. Para uma abordagem clínica inicial, devemos:</p><p>A avaliar a história clínica, comorbidades e aplicar o teste minimental e do relógio.</p><p>B solicitar de imediato uma angiorressonância cerebral com contraste.</p><p>C encaminhar para tratamento psiquiátrico por provável quadro de ansiedade.</p><p>D quadro clínico sugestivo de depressão e aplicar a escala de depressão geriátrica.</p><p>E investigar provável quadro de hipotireoidismo e solicitar TSH e T4 livre.</p><p>4000194110</p><p>Questão 34 Mononucleose Mononucleose Inf ecciosa</p><p>Uma adolescente, 11 anos, apresentou um quadro de erupção cutânea após uso de amoxicilina prescrita pelo</p><p>seu médico, devido a um quadro de odinofagia com aumento das tonsilas palatinas com exsudato associado</p><p>à hepatomegalia. Qual seria o provável diagnóstico e agente?</p><p>A Mononucleose infecciosa causada pelo Sars-COV 2.</p><p>B Mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr.</p><p>C Amigdalite bacteriana causada pelo Streptococus epidermidis.</p><p>D Urticária crônica causada pela amoxicilina.</p><p>E Reação leucemoide, desencadeada pela amoxicilina, e quadro viral.</p><p>4000193976</p><p>Questão 35 Tabaco Dependência de Tabaco</p><p>A Organização Mundial da Saúde aponta que o tabaco mata mais de 8 milhões de pessoas</p><p>abusivo tem alta morbidade e geralmente acompanha-se de hematoma visível da</p><p>parede abdominal.</p><p>II. – Hematomas subdurais extensos sugerem fortemente um traumatismo craniano abusivo.</p><p>III – Queimaduras com delineação clara entre a pele queimada e a saudável, com ausência de respingos,</p><p>falam fortemente a favor de queimadura intencional.</p><p>Sobre esta situação selecione a opção correta.</p><p>A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.</p><p>B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.</p><p>C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.</p><p>D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.</p><p>E As afirmativas I, II e III são falsas.</p><p>4000181489</p><p>Questão 408 Subtipos da Depressão</p><p>AZN, 17 anos, G1P0A0, com consultas de pré-natal irregulares, comparece no segundo trimestre de gravidez</p><p>ao ambulatório, referindo adinamia, insônia e irritabilidade. Sua acompanhante informa que ela apresenta, em</p><p>casa, comportamento pessimista e choro fácil. Sobre depressão e ansiedade no ciclo gravídico puerperal, é</p><p>correto afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Idade materna precoce, quadro depressivo antenatal, tabagismo, uso de AINE no terceiro trimestre</p><p>da gestação e histórico de abuso físico ou emocional estão associados a um maior número de casos</p><p>de depressão pós-parto.</p><p>B Pacientes que apresentaram depressão puerperal em gestação prévia, e encontram-se com “blues</p><p>puerperal” nessa gravidez, apresentam risco aumentado de evoluir para depressão grave, podendo,</p><p>inclusive, incorrerem na prática de suicídio e infanticídio</p><p>C Os transtornos de ansiedade são três vezes mais frequentes em mulheres grávidas em relação às</p><p>não grávidas, e estão associados a uma alta taxa de abortamentos provocados, quando seu início</p><p>ocorre antes da décima segunda semana de gestação.</p><p>D A presença de distúrbios do humor, no ciclo gravídico puerperal, é determinada pelas alterações</p><p>hormonais próprias da gestação. Desta forma, não devem ser utilizadas terapias comportamentais</p><p>ou medicamentosas, salvo em casos de ideação suicida.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181416</p><p>Questão 409 Introdução e Conceitos Fundamentais</p><p>Durante atendimento médico em demanda programada para pessoas que desejam cessar o tabagismo, você</p><p>atende Paulo, de 40 anos. Em sua abordagem baseada na Entrevista Motivacional, você identi ca que Paulo</p><p>se encontra no estágio da Preparação. Assinale a alternativa com a intervenção adequada.</p><p>A Ajudar a perceber os gatilhos para prevenir recaídas.</p><p>B Aumentar a percepção sobre riscos de manter o comportamento atual.</p><p>C Tirar dúvidas e ajudar na escolha de melhor estratégia em busca da mudança.</p><p>D Desfazer a ambivalência evocando riscos de não mudar e elencando motivos para mudar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181406</p><p>Questão 410 Antidepressivos</p><p>Seu Edinaílson, de 60 anos, é trazido para consulta por seus dois lhos: Edberto e Ednardo. Ele vem em</p><p>cadeira de rodas, mas está com punhos e tornozelos contidos. Segue o relato dos lhos - Papai sempre foi</p><p>um mecânico de referência aqui no bairro, mas tem dois anos que as coisas desandaram. A gente foi vendo</p><p>ele car cada vez mais magro e não entendia o que estava acontecendo. Depois, o salário começou a</p><p>diminuir, mas quando a gente perguntava, ele cava muito irritado. Levamos numa clínica popular, onde ele</p><p>fez uma bateria de exames para diabetes, pressão, hepatite e até sí lis e HIV, mas nunca deu nada. Ele</p><p>começou a perder o prazo dos serviços e começou a fazer os serviços pela metade, mas o pior foi que ele</p><p>começou a destratar todo mundo. Ele sempre foi uma pessoa calma, mas começou a falar palavrão e querer</p><p>bater nos outros. A gente só foi saber disso depois de um ano, porque ele chegou em casa machucado</p><p>porque tinha se envolvido em briga. A gente foi na o cina e o dono falou que ele não tinha mais condições de</p><p>trabalhar. Ele disse que papai começou a urinar no chão do banheiro, que não comia mais e que não se vestia</p><p>mais direito. Levamos ele para cuidar em casa, mas ele estava muito teimoso e briguento. Não queria comer,</p><p>não queria tomar banho e não queria se vestir. Estamos levando do jeito que dá, mas quando ele começou a</p><p>se urinar e se sujar, a gente viu que precisava vir pedir ajuda de novo. Ele não está mais sabendo mexer em</p><p>dinheiro, não toma mais banho sem ajuda e agora começou a engasgar com a comida. Ele consegue andar e</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>tem força, mas a gente teve que amarrar ele nessa cadeira, porque ele ca querendo pegar nas mulheres, é</p><p>horrível. Ele lembra da gente, lembra da nossa mãe, lembra dos irmãos, mas a gente não reconhece mais ele.</p><p>Os lhos trouxeram exames laboratoriais recentes. Não havia alteração endócrino-metabólica signi cativa,</p><p>nem hidroeletrolítica ou autoimune. Os exames de rastreamento de ISTs (HIV, sí lis e hepatites) também</p><p>estavam sem alterações signi cativas. Ao se aproximar para realizar o exame físico de Seu Edinaílson, ele se</p><p>mostrava calmo, mas pouco cooperativo. Ele soube dizer o nome completo e reconheceu os lhos. Estava</p><p>desorientado em espaço. O exame físico não revelou alterações clínicas significantes.</p><p>O manejo farmacológico de sintomas neurocognitivos e comportamentais nas síndromes demenciais se dá</p><p>geralmente com antidepressivos e antipsicóticos. No entanto, é preciso atenção ao uso de psicofármacos</p><p>em idosos devido a potenciais efeitos adversos. Considerando o quadro clínico de Seu Edinaílson, assinale a</p><p>alternativa que traz uma opção de tratamento antidepressivo adequado em idosos.</p><p>A Diazepam.</p><p>B Trazodona.</p><p>C Amitriptilina.</p><p>D Tranilcipromina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181405</p><p>Questão 411 Dependência Química</p><p>Os pais de um adolescente de 13 anos de idade estão preocupados com a possibilidade de seu lho ter a</p><p>oportunidade de consumir cigarros e álcool precocemente. Assinale a alternativa em relação a esse tema.</p><p>A Dificuldades para resolver tarefas, falta de afeto, depressão, desempenho escolar fraco são fatores</p><p>que não alcançam significância para risco de uso de tabaco.</p><p>B As crianças cujos pais mantêm o ambiente de casa livre do tabaco são menos prováveis de se</p><p>tornarem fumantes, independentemente se o pai ou a mãe é fumante</p><p>C Não faz sentido se preocupar com os amigos do filho que fumam pois seu filho não tem maior</p><p>probabilidade de sofrer essa influência e iniciar o consumo de cigarros nos anos seguintes.</p><p>D Resultados de programas de alta qualidade com duração média de 12 meses de acompanhamento,</p><p>mostraram que não houve aumento de não fumantes nos grupos de intervenção comparados aos de</p><p>controles.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181381</p><p>Questão 412 Pediatria Complicações</p><p>Adolescente, 12 anos, iniciou quadro de tosse produtiva e descarga nasal amarelada há 2 semanas, evoluindo</p><p>há 24 horas com febre, cefaleia intensa, vômitos, proptose, dor e edema periorbitário à direita, associado a</p><p>oftalmoparesia ipsilateral. Qual é a principal hipótese diagnóstica?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Meningite.</p><p>B Pseudotumor cerebral.</p><p>C Leucemia mieloide aguda.</p><p>D Trombose de seio cavernoso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181373</p><p>Questão 413 Abstinência de Álcool</p><p>Paciente masculino, 45 anos, é trazido por familiares para serviço de Emergência apresentando</p><p>desorientação temporal e espacial. Refere não ter se alimentado hoje devido a náusea, associada a cefaleia</p><p>de intensidade moderada. Irmã informa que o paciente é alcoolista, ingere aproximadamente um litro de</p><p>aguardente por dia há alguns anos, mas que parou de beber há dois dias. Também iniciou com sintomas</p><p>persecutórios, nas últimas horas, quando cou repetindo que alguém queria invadir sua casa para lhe fazer</p><p>mal. Esses sintomas são inéditos. Ao exame: Pressão arterial: 170x100 mmHg; FC: 110 bpm; tremor grosseiro</p><p>em mãos e sudorese, sem outras alterações. Ansioso, relata</p><p>que vê formigas em seus braços, inclusive tenta</p><p>matá-las, embora não haja formiga ou qualquer outra alteração em sua pele. Qual a conduta inicial a ser</p><p>adotada?</p><p>A Solicitar tomografia de crânio sem contraste.</p><p>B Iniciar uso de anti-hipertensivo e manter observação até controle pressórico.</p><p>C Prescrever haloperidol para uso domiciliar e orientar retorno breve para reavaliação.</p><p>D Iniciar uso de benzodiazepínico e manter em observação até melhor controle dos sintomas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181354</p><p>Questão 414 Of talmologia Queimaduras Químicas Oculares</p><p>Um funcionário da indústria petroquímica sofre acidente de trabalho com vazamento de alcali líquido em seu</p><p>olho esquerdo. O funcionário é encaminhado para o médico plantonista da empresa referindo dor local</p><p>intensa e borramento visual. Qual conduta determina melhor impacto no prognóstico dessa lesão?</p><p>A Colírio a base de corticoide e antibiótico.</p><p>B Lavagem exaustiva com soro fisiológico.</p><p>C Encaminhar a uma emergência oftalmológica.</p><p>D Pomada anti-inflamatória e uso de lente isolante.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181346</p><p>Questão 415 Depressão Tabaco</p><p>Uma mulher de 42 anos apresenta quadro de depressão associada à morte de sua lha de 15 anos há 1 ano. É</p><p>acompanhada pela equipe de saúde de uma UBS, que identi ca vários aspectos de sua vida que interferem</p><p>em sua saúde, entre os quais o fato de que ela é tabagista há 20 anos, tem di culdades nanceiras e tem um</p><p>filho adolescente usuário de drogas. Em decorrência disso,</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A é fundamental que a equipe de saúde invista na cessação tabágica da paciente estabelecendo</p><p>metas por períodos definidos conjuntamente.</p><p>B a equipe de saúde deve analisar junto com a paciente suas necessidades, levando em conta sua</p><p>história e condições de vida.</p><p>C provavelmente, a paciente se beneficiaria com a estratégia de criação de tarefas e cronogramas</p><p>para o combate à depressão.</p><p>D a equipe de saúde deve estabelecer quais são as prioridades da paciente e cumprir as etapas</p><p>necessárias para auxiliar a paciente.</p><p>E a equipe de saúde deve estabelecer o que está ao seu alcance, restringindo-se ao tratamento</p><p>medicamentoso da depressão e à cessação tabágica.</p><p>4000181311</p><p>Questão 416 Pediatria LaringiteLaringotraqueíte viral crupe</p><p>Lactente do sexo masculino, com 18 meses de idade e história de tosse e coriza há 3 dias evoluindo com</p><p>rouquidão e “barulho” ao respirar, segundo a mãe, quando chora e se agita. No exame físico encontra-se em</p><p>bom estado geral, acianótico, sat O2 96% em ar ambiente, Glasgow 15, leve estridor inspiratório durante o</p><p>repouso com evidente piora durante choro, MV + bilateral simétrico com alguns raros sibilos, leve retração</p><p>subdiafragmática e restante do exame físico sem alterações.</p><p>Diante do quadro, qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A Epiglotite.</p><p>B Laringite viral.</p><p>C Bronquiolite.</p><p>D Laringite espasmódica.</p><p>E Laringomalácia associada à infecção viral de vias aéreas superiores.</p><p>4000181298</p><p>Questão 417 Pediatria Mononucleose Inf ecciosa</p><p>Um adolescente do sexo feminino, com 14 anos, apresenta- se com diminuição do apetite, aumento de</p><p>linfonodos cervicais, febre baixa e astenia há 5 dias. Iniciou uso de amoxicilina por apresentar também dor de</p><p>garganta e discreto exsudato em orofaringe, mas, após 72 horas de uso, não apresentou melhora clínica.</p><p>Além do mal-estar, apresentou edema palpebral no início do quadro e erupções maculares em tórax e face</p><p>de aparecimento há cerca de 2 dias.</p><p>Assinale a melhor conduta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Trocar o antibiótico para cefuroxima por via oral.</p><p>B Suspender a amoxicilina e aplicar uma dose de ceftriaxone.</p><p>C Realizar uma dose de prednisolona por via oral, mantendo a amoxicilina.</p><p>D Suspender o antibiótico e administrar analgésicos sintomáticos e repouso.</p><p>E Manter a amoxicilina e realizar duas doses diárias de hidroxizina por 3 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181294</p><p>Questão 418 Síndrome Anticolinérgica</p><p>Jovem, 21 anos, é admitido no pronto atendimento com suspeita de intoxicação exógena por droga</p><p>anticolinérgica. Acompanhantes que o trouxeram referem que estavam em uma festa tomando chá</p><p>alucinógeno.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais compatível.</p><p>A Midríase, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e mucosas secas.</p><p>B Midríase, hipertensão, bradicardia, hipotermia, hiperemia cutânea e hipersecreção.</p><p>C Miose, hipotensão, bradicardia, hipertermia, palidez cutânea e hipersecreção.</p><p>D Miose, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e hipersecreção.</p><p>E Midríase, hipotensão, bradicardia, hipotermia, palidez cutânea e mucosas secas.</p><p>4000181260</p><p>Questão 419 Síndrome Serotoninérgica Antidepressivos</p><p>Mulher, 54 anos, tem diagnóstico de depressão e faz uso de uoxetina 60 mg/dia há 15 anos. Após consulta</p><p>com endocrinologista, é associada sibutramina. Uma semana após início do tratamento medicamentoso,</p><p>cursa com quadro de dor abdominal difusa, inquietação, febre e hipertensão arterial.</p><p>Considerando a associação medicamentosa, o diagnóstico mais provável é de</p><p>A pseudocrise hipertensiva.</p><p>B síndrome serotoninérgica.</p><p>C colecistite aguda.</p><p>D úlcera péptica.</p><p>E nefrolitíase obstrutiva.</p><p>4000181257</p><p>Questão 420 Apresentação Clínica</p><p>Homem, 25 anos, previamente hígido, procura atendimento médico com queixa de febre baixa, tosse seca,</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>mal-estar geral e mialgia há duas semanas. Notou aumento de linfonodos cervicais posteriores, com dor à</p><p>palpação. Exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, T = 37,3 ºC, presença de</p><p>esplenomegalia à palpação abdominal; auscultas pulmonar e cardíaca normais. Exames laboratoriais:</p><p>hemograma com linfocitose acentuada, hemoglobina e plaquetas normais. A avaliação do esfregaço do</p><p>sangue periférico revela grande quantidade de linfócitos atípicos. A principal hipótese diagnóstica é de</p><p>A linfoma de Hodgkin.</p><p>B leucemia linfoide aguda.</p><p>C infecção aguda pelo HIV.</p><p>D toxoplasmose.</p><p>E infecção pelo vírus Epstein Barr.</p><p>4000181253</p><p>Questão 421 Dor do Crescimento Pediatria</p><p>Criança masculina, 6 anos de idade, comparece em consulta de rotina com queixa de dor em região anterior</p><p>de coxas durante a noite, há alguns meses, que necessita de analgésicos para melhora. Ao exame físico,</p><p>encontra-se uma criança eutrófica que aponta a região anterior de coxa bilateral como local da dor.</p><p>Considerando esse quadro, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e a conduta</p><p>para esse caso.</p><p>A Dor do crescimento e a conduta é observação clínica.</p><p>B Hipermobilidade articular e a conduta é manter analgésicos.</p><p>C Miopatia e a conduta é indicar fisioterapia.</p><p>D Miosite e a conduta é prescrever anti-inflamatório.</p><p>E Osteocondrite e a conduta é encaminhar para ortopedia.</p><p>4000181166</p><p>Questão 422 Antidepressivos</p><p>A maior parte dos antidepressivos disponíveis têm em seu mecanismo de ação o bloqueio de recaptura de</p><p>monoaminas (serotonina, noradrenalina e dopamina) ou ação em um ou mais dos receptores desses mesmos</p><p>neurotransmissores. Recentemente, foi aprovada pelas agências regulatórias FDA e ANVISA uma medicação</p><p>para o uso em quadros de depressão refratária que não tem esses mesmos mecanismos de ação e também</p><p>mostrou ter efeito rápido (dentro de horas) ao contrário dos antidepressivos tradicionais. Assinale a</p><p>alternativa que apresenta, corretamente, essa medicação.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Agomelatina.</p><p>B Brexpiprazol.</p><p>C Escetamina.</p><p>D Mirtazapina.</p><p>E Vortioxetina.</p><p>4000181134</p><p>Questão 423 Intoxicação por Hipnossedativos</p><p>A dexmedetomedina é um sedativo com ação analgésica, frequentemente utilizado no ambiente de terapia</p><p>intensiva. Essa medicação possui um efeito alfa2 agonista e seu uso pode ser suspenso devido a efeitos</p><p>colaterais.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta,</p><p>corretamente, os efeitos colaterais mais frequentes associados ao uso</p><p>da dexmedetomedina.</p><p>A Bradicardia e hipoglicemia.</p><p>B Bradicardia e hipotensão.</p><p>C Taquicardia e hipotensão.</p><p>D Taquicardia e miose.</p><p>E Hipotensão e miose.</p><p>4000181124</p><p>Questão 424 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Uma paciente de 30 anos de idade, levada à avaliação médica por familiares que relatam tristeza, angústia,</p><p>desânimo, falta ao trabalho, descuido com a higiene pessoal e labilidade emocional (choro fácil e</p><p>pensamentos de autoextermínio). Acerca desse caso, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica.</p><p>A Depressão moderada/grave</p><p>B Transtorno psicótico</p><p>C Depressão leve</p><p>D Enlutamento por perda familiar</p><p>E Esquizofrenia</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181003</p><p>Questão 425 Inf ectologia Faringites Bacterianas</p><p>Qual o agente bacteriano mais frequente na amigdalite bacteriana?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Streptococcus viridans.</p><p>B Haemophilus influenzae.</p><p>C Streptococcus pneumoniae (Pneumococo).</p><p>D Streptococcus beta hemolítico.</p><p>E Staphylococcus aureus.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000180998</p><p>Questão 426 Of talmologia Hordéolo</p><p>Apesar dos sintomas parecidos, hordéolo (terçol) e calázio são problemas oculares diferentes e exigem</p><p>cuidados distintos. Considere um paciente de 10 anos de idade com quadro de hiperemia palpebral</p><p>importante, edema palpebral, dor na pálpebra de início súbito e sensibilidade à luz, apresentando, na</p><p>biomicroscopia edema, vermelhidão, calor local e ponto de utuação purulento. Com base nesse caso,</p><p>assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica ao avaliarmos essa criança</p><p>A Hordéolo.</p><p>B Conjuntivite bacteriana.</p><p>C Calázio.</p><p>D Conjuntivite viral.</p><p>E Blefarite.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000180996</p><p>Questão 427 Introdução e Conceitos Fundamentais</p><p>Assinale a alternativa que corresponde a uma droga estimulante do sistema nervoso central.</p><p>A Álcool</p><p>B Cocaína</p><p>C Benzodiazepínicos</p><p>D THC (maconha)</p><p>E LSD-25</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000180977</p><p>Questão 428 Opioides Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides</p><p>Na sala de emergência do pronto socorro você encontra um paciente trazido pelo serviço de resgate</p><p>inconsciente, com pupilas mióticas não-reagentes, frequência respiratória de 8 incursões por minuto,</p><p>frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Há restos de vômito em suas roupas. Você descon a de</p><p>intoxicação por:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A heroína.</p><p>B flunitrazepam (boa noite, Cinderela)</p><p>C cocaína</p><p>D LSD</p><p>4000193790</p><p>Questão 429 Retinoblastoma</p><p>Família busca atendimento médico preocupada que seu lho recém-nascido possa apresentar o mesmo tipo</p><p>de câncer que o irmão mais velho desenvolveu. Considerando a possibilidade de etiologia genética, dentre as</p><p>alternativas abaixo, qual o tumor que o irmão mais velho deve ter apresentado?</p><p>A Retinoblastoma.</p><p>B Neuroblastoma.</p><p>C Craniofaringeoma.</p><p>D Tumor de Wilms.</p><p>4000193743</p><p>Questão 430 Tratamento</p><p>Menina com 18 meses de vida apresentou há 5 dias quadro de febre diária (38,5°C), tosse, obstrução nasal e</p><p>coriza. Procurou atendimento há 4 dias, foi diagnosticada como síndrome gripal por in uenza e recebeu</p><p>orientação para iniciar fosfato de oseltamivir. Retorna hoje em uso da medicação prescrita, porém mantendo</p><p>quadro febril, com piora do estado geral e baixa aceitação alimentar há 2 dias. A mãe da criança notou coriza</p><p>purulenta, principalmente na narina do lado direito.</p><p>Além de investigação para o quadro, qual conduta deve ser considerada para essa criança?</p><p>A Tratar empiricamente co-infecção bacteriana.</p><p>B Associar corticosteroides.</p><p>C Associar imunoglobulinas.</p><p>D Dobrar a dose de fosfato de oseltamivir.</p><p>4000193739</p><p>Questão 431 Transtornos do Humor Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>Enfermeira, 42 anos, trabalha em dois hospitais. Vem apresentando sintomas de fadiga, diminuição de</p><p>interesse pelo trabalho, di culdade de concentração, autodepreciação, exaustão emocional. Refere grande</p><p>demanda de trabalho durante a pandemia.</p><p>Qual é o diagnóstico mais provável?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Síndrome de Burnout.</p><p>B Depressão.</p><p>C Transtorno ciclo sono – vigila.</p><p>D Fibromialgia.</p><p>4000193726</p><p>Questão 432 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>Homem 55 anos que trabalha com soldas de circuitos elétricos procurou unidade sanitária com dor</p><p>abdominal Periumbilical acompanhado de cólicas. Refere dor muscular em membros inferiores o hemograma</p><p>mostra anemia hipocrômica.</p><p>O quadro é sugestivo de intoxicação por:</p><p>A Mercúrio.</p><p>B Chumbo.</p><p>C Tolueno.</p><p>D Asbesto.</p><p>4000193725</p><p>Questão 433 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>A intoxicação que se caracteriza por hálito e suor com odor de alho é:</p><p>A Alumínio.</p><p>B Chumbo.</p><p>C Cromo.</p><p>D Arsênio.</p><p>4000193724</p><p>Questão 434 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>São sinais sugestivos do Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) no primeiro ano de vida:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Irritabilidade no colo e pouca responsividade no momento da amamentação; Não aceitar o toque;</p><p>Baixa atenção à face humana (preferência por objetos).</p><p>B Humor deprimido na maioria dos dias, quase todos os dias; Perda ou ganho de peso acentuado sem</p><p>estar em dieta; Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se ou indecisão, quase todos os</p><p>dias.</p><p>C Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço; Dificuldade em escrever</p><p>ortograficamente.</p><p>D Reflexo de Moro diminuído; Hipotonia; Hiperflexibilidade das articulações.</p><p>E Alucinações; Delírios (falsas convicções que geralmente implicam em interpretação incorreta das</p><p>percepções ou das experiências); Paranoia, frequentemente temendo que as outras pessoas estão</p><p>querendo prejudicá-las ou estão controlando seus pensamentos.</p><p>4000193540</p><p>Questão 435 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme</p><p>Mais de 80% das pessoas apresentará dor nas costas signi cativa em algum momento de sua vida. Marque a</p><p>alternativa que indique a presença de uma causa estrutural importante:</p><p>A Ausência de história de traumatismo.</p><p>B Idade inferior a 70 anos.</p><p>C Presença de déficit neurológico não-progressivo.</p><p>D Dor à palpação/percussão sobre a linha média da coluna.</p><p>E História negativa de uso prévio de glicocorticoides e drogas intravenosas.</p><p>4000193511</p><p>Questão 436 Classif icação</p><p>Paciente de 29 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, deu entrada com queixa de dor e</p><p>deformidade em perna esquerda. Ao exame: ferimento 2cm face anterior perna esquerda com sangramento</p><p>local, dor e crepitação a palpação, baixa contaminação da ferida, pequena lesão de partes moles, sem dé cit</p><p>neurovascular distal no membro acometido. Raio-X com fratura dia sária de tíbia de traço multifragmentar</p><p>(cominutiva).</p><p>De acordo com Gustillo e Anderson, você classificaria como fratura exposta de tíbia grau:</p><p>A I</p><p>B II</p><p>C III a</p><p>D III b</p><p>4000193452</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 437 Outros tumores ósseos</p><p>Qual o tumor esquelético caracteriza-se por uma proliferação benigna da cartilagem hialina presente,</p><p>geralmente em ossos longos e, frequentemente, inicia-se na metáfise com extensão no inferior da diáfise?</p><p>A Osteossarcoma.</p><p>B Encondroma.</p><p>C Displasia fibrosa.</p><p>D Condrossarcoma.</p><p>4000193196</p><p>Questão 438 Diagnóstico do Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>São características do Transtorno de Ansiedade Generalizada a presença de ansiedade e preocupação</p><p>excessivas, acerca de diversos eventos ou atividades. Para se preencher os critérios diagnósticos para está</p><p>doença em adultos, a ansiedade e a preocupação excessivas devem ocorrer na maioria dos dias, por pelo</p><p>menos seis meses, e estar associadas a pelo menos três outros sintomas. Assinale a alternativa que</p><p>apresenta os sintomas que devem estar associados à ansiedade e preocupação excessivas para se</p><p>preencher os critérios diagnósticos para Transtorno de Ansiedade Generalizada no adulto.</p><p>A Dificuldade em concentrar-se, fatigabilidade e perda ou ganho significativo de peso.</p><p>B Tensão muscular, medo acentuado acerca de um objeto ou situação e humor deprimido.</p><p>C Inquietação, fatigabilidade e irritabilidade.</p><p>D Perturbação do sono, agorafobia e dor ou desconforto torácico.</p><p>4000193142</p><p>Questão 439 Anatomia óssea e ligamentar do joelho Lesão do ligamento cruzado posterior</p><p>"Com o paciente em posição supina e a perna a ser examinada ao lado do examinador, deve-se exionar o</p><p>quadril a 45º e o joelho a 90º, empurrando a tíbia proximal no sentido anteroposterior e observar se ocorre</p><p>deslocamento excessivo da tíbia posteriormente."</p><p>De acordo com a descrição, assinale a alternativa correta com relação ao nome do exame e qual estrutura do</p><p>joelho está sendo avaliada.</p><p>A Teste da gaveta anterior/ ligamento cruzado anterior.</p><p>B Teste de Pivot/ menisco medial.</p><p>C Teste da gaveta posterior/ ligamento cruzado posterior.</p><p>D Teste da gaveta posterior/ ligamento cruzado anterior.</p><p>4000193139</p><p>Questão 440 Conjuntivite por Clamídia em Adulto Tratamento específ ico Características gerais</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Paciente, 35 anos, sexo masculino, comparece à consulta, em uma Unidade Básica de Saúde, relatando</p><p>secreção uretral profusa e purulenta, acompanhado de disúria. O paciente relata que iniciou os sintomas há</p><p>seis dias após ter mantido relação sexual desprotegida. Nega febre ou outras queixas. Diante do quadro, o</p><p>médico optou por adotar a abordagem sindrômica do corrimento uretral.</p><p>Em relação à abordagem sindrômica do corrimento uretral, assinale a alternativa que apresenta o tratamento</p><p>correto.</p><p>A Penicilina benzatina, 2.400.000 UI, via IM, dose única + Ceftriaxona, 250mg, via IM, dose única +</p><p>Secnidazol, 2g, VO, dose única.</p><p>B Ceftriaxona, 250mg, via IM, dose única + Azitromicina, 1g, VO, dose única + Metronidazol, 2g, VO,</p><p>dose única.</p><p>C Penicilina benzatina, 2.400.000 UI, via IM, dose única + Doxiciclina, 100mg, VO, 12/12h, por 7 dias +</p><p>Metronidazol, 2g, VO, dose única.</p><p>D Tetraciclina, 500mg, VO, 6/6h, por 7 dias + Azitromicina, 1g, VO, dose única + Secnidazol, 2g, VO,</p><p>dose única.</p><p>4000193137</p><p>Questão 441 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Pré-escolar com 2 anos e 6 meses, fala cerca de 10 palavras, não forma frases. Não sabe as cores e não saiu</p><p>das fraldas. Corre e sobe degraus apoiado. Não brinca de faz-deconta. Socialização ruim percebida tanto em</p><p>casa como na creche, e percebe que a socialização está piorando com a idade. Não responde quando é</p><p>chamado pelo nome.</p><p>Qual hipótese mais provável?</p><p>A Transtorno do espectro autista.</p><p>B Deficiência intelectual.</p><p>C Déficit de atenção.</p><p>D Desenvolvimento normal para idade.</p><p>4000193119</p><p>Questão 442 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos</p><p>Elizabete, 50 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) 25, auxiliar de limpeza, nega comorbidades ou uso de</p><p>medicamentos contínuos, veio à consulta pela 20ª vez em 12 meses. Ao mesmo tempo, recorreu várias vezes</p><p>a especialistas do serviço privado. Já fez todos os exames possíveis, mas continua a vir ao seu médico de</p><p>família e comunidade. Não apresenta alterações ao exame físico. Queixa de "sensação de que está tudo</p><p>trancado ao puxar o ar". Nega problemas pessoais ou possibilidade de sofrer de ansiedade. Procura</p><p>desesperadamente doenças físicas que expliquem o seu sintoma.</p><p>Sobre esse caso é correto afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O número elevado de consultas que a paciente teve em relação a um padrão de referência deve ser</p><p>visto como um problema em si.</p><p>B Para além da paciente e da sua família, existe o contexto social, cultural e comunitário em que ela</p><p>está envolvida. Não há de se considerar outras características ao avaliar o motivo da recorrência</p><p>frequente à consulta.</p><p>C O envolvimento de outros profissionais da equipe multiprofissional de saúde da família</p><p>provavelmente não modificaria a alta frequência de consultas.</p><p>D Se o médico realizar um diagnóstico e tranquilizar a paciente, efeitos diversos e paradoxais podem</p><p>ocorrer.</p><p>4000193108</p><p>Questão 443 Dependência de Tabaco</p><p>Gilberto é residente de MFC e gostaria de iniciar em sua unidade de saúde um grupo de apoio para cessação</p><p>do tabaco. Ele e seu preceptor estão na fase de planejamento do grupo. Em relação ao referencial teórico,</p><p>utilizarão ferramentas como o feedback e os reforços dos próprios participantes, e as atividades terão como</p><p>objetivo organizar, orientar os membros, monitorar comportamentos elencados como problemas pelos</p><p>participantes, avaliar o 4 progresso e planejar procedimentos especí cos de mudança e manutenção para</p><p>mudanças de comportamento. Em relação ao referencial teóricotécnico escolhido por Gilberto e seu</p><p>preceptor, podemos classificá-lo como:</p><p>A Terapia cognitivo-comportamental de grupo.</p><p>B Grupanálise.</p><p>C Terapia interacional (interpessoal) de grupo.</p><p>D Terapia sistêmica.</p><p>4000193102</p><p>Questão 444 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos</p><p>Dona Ivonete, de 53 anos, vem com frequência ao centro de saúde queixando-se de dores no corpo todo,</p><p>cansaço, dores de cabeça frequentes e parece que dorme, mas não descansa. Ela refere gostar de se</p><p>consultar, pois sente que a médica lhe escuta. Entretanto, não tem apresentado melhora da queixa com o</p><p>passar das consultas. Já fez uso de amitriptilina, porém não se adaptou devido a sonolência. Fez uso de</p><p>sertralina, porém apresentou tosse seca, que, segundo ela, melhorou quando parou de tomar o medicamento.</p><p>Ao testar os "tender points" apresentou dor em 14/18.</p><p>Sobre o caso de dona Ivonete, é correto afirmar que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Trata-se de paciente poliqueixosa e hiperfrequentadora e por isso deve ser esclarecido que não</p><p>tem doenças físicas, mas um problema psicológico e encaminhá-la à psicoterapia.</p><p>B A paciente tem diagnóstico de fibromialgia, por isso deve-se recomendar realização de exercícios</p><p>físicos aeróbicos e encaminhar para seguimento com a reumatologia.</p><p>C A médica não deve focar apenas na melhora dos sintomas, mas oferecer escuta, orientá-la sobre a</p><p>relação entre seus sintomas e sofrimento emocional e estimular a realização de exercícios físicos</p><p>aeróbicos.</p><p>D Por tratar-se de um caso de somatização verdadeira, a paciente deve ser encaminhada à equipe de</p><p>apoio à saúde da família, especialmente à psiquiatria e psicologia para acompanhamento conjunto.</p><p>4000193087</p><p>Questão 445 Esquizof renia</p><p>Com base na 5ª edição do manual diagnostico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5) assinale a</p><p>resposta correta referente ao diagnóstico de esquizofrenia:</p><p>A O uso de substâncias ou outra condição médica que explicariam os sintomas é um fator excludente</p><p>do diagnóstico.</p><p>B Se o paciente apresentar alucinações por mais de 24 horas já pode ser diagnosticado com</p><p>esquizofrenia.</p><p>C Pelo menos um dos sintomas não deve ser: delírios, alucinações ou discurso desorganizado.</p><p>D Devem ocorrer episódios depressivos maiores ou maníacos concomitantes com os sintomas da</p><p>fase ativa ou se ocorrerem sua duração total foi breve em relação aos períodos ativo e residual da</p><p>doença.</p><p>4000193074</p><p>Questão 446 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM</p><p>O transtorno de percepção onde o paciente tem uma percepção sensorial falsa que ocorre na transição</p><p>entre o sono e a vigília é chamada de:</p><p>A Alucinação hipnopompica.</p><p>B Alucinação hipnagógica.</p><p>C Alucinação somática.</p><p>D Alucinação tátil.</p><p>4000193072</p><p>Questão 447 Psiquiatria Inf antil Transtorno Alimentares</p><p>Assinale o distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por hipersonolência, megafagia e alterações</p><p>comportamentais: perda da inibição sexual, alucinações visuais e auditivas , ilusões que acomete</p><p>principalmente adolescentes do sexo masculino.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Síndrome de Kleine-Levin.</p><p>B Síndrome de Cotard.</p><p>C Síndrome</p><p>de Korsakoff.</p><p>D Síndrome de Ganser.</p><p>4000193071</p><p>Questão 448 Estabilizadores do Humor</p><p>Interação com qual medicamento aumenta o nível sérico de lamotrigina?</p><p>A Carbamazepina</p><p>B Associação de etinilestradiol/levonorgestrel</p><p>C Lítio</p><p>D Valproato</p><p>4000193070</p><p>Questão 449 Transtornos do Humor</p><p>Um estudante de 26 anos de idade é trazido por sua irmã a emergência. Nas ultimas duas semanas, o</p><p>estudante tem cado progressivamente inquieto, agitado, dormindo menos e falando rápido. Há dois dias</p><p>começou falar que tinha o poder de curar as pessoas apenas pelo pensamento, que iria abrir um hospital para</p><p>receber pessoas de todo mundo. Quando questionado pela irmã sobre seu poder cou irritado e tentou</p><p>agredi-la. A irmã diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador e carinhoso com amigos e família. Há</p><p>cerca de 6 anos apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome irmã não recorda.</p><p>Qual a principal hipótese diagnostica para o paciente acima?</p><p>A Transtorno Obsessivo Compulsivo.</p><p>B Esquizofrenia Hebefrênica.</p><p>C Transtorno Afetivo Bipolar.</p><p>D Transtorno de Personalidade.</p><p>4000193069</p><p>Questão 450 Antidepressivos Depressão</p><p>Marcia, 42 anos, chega à consulta referindo estar se sentindo muito desanimada, cansada e com di culdade</p><p>para dormir. Diz que tem se incomodado muito com a sua falta de libido. Está casada há 10 anos e nega</p><p>con itos no relacionamento. Está em uso de uoxetina 40 mg há cerca de 9 meses. Sobre o caso de Marcia,</p><p>pode-se afirmar que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina leva a redução de libido em</p><p>cerca de 10% das pacientes.</p><p>B Seria indicada a troca de fluoxetina por bupropiona, que é um antidepressivo com menor prejuízo à</p><p>função sexual.</p><p>C O uso de isoflavona apresenta evidência científica de melhora na queixa de redução de libido, sendo</p><p>uma opção terapêutica para o caso.</p><p>D Está indicada prescrição de benzodizepinícos para tratamento da insônia, já que não apresenta</p><p>efeito adverso sobre a função sexual.</p><p>4000193060</p><p>Questão 451 Abstinência de Álcool Outros</p><p>Sobre o caso clínico: paciente de 46 anos, reside em situação de rua, etilista, consumo diário de mais de 1</p><p>litro de destilado diariamente, comparece ao departamento de emergência com relato do SAMU de ter sido</p><p>encontrado em via pública após 1 episódio de crise convulsiva. Na admissão, foi notado quadro de confusão</p><p>mental, alucinações visuais, sudorese e agitação psicomotora. Marque a alternativa INCORRETA:</p><p>A A base do tratamento da crise de abstinência alcoólica são os benzodiazepínicos.</p><p>B A deficiência vitamínica mais comum, nesta situação, é a de vitamina C, e está indicada a sua</p><p>reposição em altas doses.</p><p>C É comum a ocorrência de crises convulsivas nas primeiras 24 horas da crise de abstinência</p><p>alcoólica.</p><p>D Achados laboratoriais como aumento de Gama-GT, plaquetopenia e macrocitose auxiliam na</p><p>suspeição de etilismo ativo nos pacientes que se apresentam na emergência.</p><p>4000192986</p><p>Questão 452 Tratamento da Esquizof renia</p><p>Vinicius, 23 anos vem a consulta acompanhado de seu pai Marcos, que relata que o filho esteve internado em</p><p>instituição psiquiátrica por 30 dias e teve alta há 1 semana. Há 8 meses os pais perceberam que Vinicius</p><p>passou a car muito tempo sozinho em seu quarto, não queria se alimentar direito, tão pouco tomar banho</p><p>ou trocar de roupa. Rompeu relacionamento com sua namorada e disse aos pais que ela o ameaçava de</p><p>morte e, estava de conluio com seu vizinho para sequestrá-lo. Há aproximadamente 40 dias disse ter</p><p>escutado comandos claros para que se matasse, quando então pulou da janela do 2º andar do seu prédio,</p><p>fraturando a tíbia direita. Após descartado outros possíveis traumatismos, foi transferido para unidade</p><p>psiquiátrica, onde permaneceu por 30 dias.</p><p>A conduta mais adequada frente ao caso acima é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Confirmar o diagnóstico de esquizofrenia pois não há necessidade de investigação laboratorial.</p><p>B Questionar sobre o conteúdo do discurso delirante de Vinicius para convencê-lo da sua</p><p>inveracidade.</p><p>C Se o tratamento estiver adequado, orientar a família que se Vinicius mantiver boa adesão, não terá</p><p>recaídas.</p><p>D Se não houver adesão ao tratamento deve-se avaliar a possibilidade de administração de</p><p>antipsicótico de depósito.</p><p>4000192961</p><p>Questão 453 Morte e Luto Luto Fases do Luto</p><p>Você é residente de Medicina e Família e Comunidade (MFC) do primeiro ano e acompanha há 1 ano a família</p><p>Rodrigues no processo de adoecimento da matriarca e, agora, falecimento. A Sra. Antônia já vinha há algum</p><p>tempo lidando com uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, com recorrentes exacerbações</p><p>e importantes limitações funcionais. Recebeu alta da última internação para acompanhamento do m da sua</p><p>vida em sua casa, junto da família. A sua equipe já havia feito algumas visitas domiciliares e tinha um bom</p><p>vínculo com os Rodrigues. Você vinha abordando com Jurema, a principal cuidadora e a lha mais velha da</p><p>Sra. Antônia, a possibilidade de óbito de sua mãe, o que de fato veio a ocorrer na noite passada. Agora</p><p>Jurema vem ao posto de saúde, acompanhada da bisneta de Antônia, Joana (7 anos), solicitando o atestado</p><p>de óbito. Jurema conta sobre os últimos momentos da mãe e como estão os preparativos funerais. Além</p><p>disso, aponta para Joana e, falando em voz baixa, refere preocupação em expor o ocorrido para a bisneta,</p><p>que tinha uma ótima relação com a bisavó.</p><p>Sobre esse caso, é possível afirmar:</p><p>A O fato de ter sido a principal cuidadora pode dificultar o processo de readaptação de Jurema,</p><p>devendo-se atentar a essa variável, já que cerca de 10% das pessoas podem desenvolver luto</p><p>complicado ou prolongado.</p><p>B O luto é um processo fisiológico e tem duração de 12 meses. Caso o processo de luto de Jurema se</p><p>estenda para além desse período, será um luto complicado que deverá ter avaliação profissional.</p><p>C Em geral, a declaração de óbito é fornecida por meio da avaliação presencial do corpo pelo médico.</p><p>Nesse caso, porém, como o caso já era acompanhado pela equipe, o documento pode ser emitido</p><p>com base no relato de Jurema.</p><p>D Ao abordar a morte da bisavó com Joana, deve-se evitar usar termos agressivos ou diretos,</p><p>preferindo metáforas para descrever o ocorrido, facilitando assim seu entendimento.</p><p>4000192958</p><p>Questão 454 Dependência de Álcool Dependência Química</p><p>Elson, 21 anos, chega à unidade acompanhado de sua mãe Tereza. Fala pouco, quando questionado sobre o</p><p>motivo da consulta refere que só veio por insistência de sua mãe, mas como já está no posto deseja uma</p><p>medicação para sua dor em queimação em região epigástrica. Tereza conta que, no último ano, o lho tem</p><p>mudado de comportamento e ela está muito preocupada. Ele estava trabalhando como auxiliar de pedreiro</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>com um amigo da igreja e ele relatou a ela, que o lho tem chegado atrasado na obra e seu rendimento no</p><p>trabalho tem diminuído. Além disso, tem cado mais impaciente com seus irmãos mais novos e isso tem</p><p>gerado con itos com seu padrasto. Reside com sua mãe, padrasto e três irmãos mais novos de 10, 12 e 15</p><p>anos. O pai saiu de casa quando tinha 5 anos e nunca mais retornou e perderam contato desde então. Tereza</p><p>fala que "foi melhor assim, pois o pai de Elson bebia demais e quando estava alcoolizado tornava-se muito</p><p>agressivo com eles". Tereza teme que o lho tenha o mesmo problema que o pai e por isso o trouxe à</p><p>consulta. Elson refere que faz uso de álcool diariamente e cocaína inalada aos nais de semana, quando</p><p>ingere maior quantidade de álcool. Durante a semana, ingere cerca de 2-4 latas de cerveja no nal do dia</p><p>para relaxar após o trabalho e aos nais de semana ingere destilados e cerca de uma caixa de cerveja ao dia</p><p>até domingo. Ao exame físico: apresenta apenas a pressão arterial alterada (150 x 80 mmHg). Abdome sem</p><p>alterações.</p><p>Sobre o caso acima, podemos dizer que:</p><p>A A abordagem de redução</p><p>de danos pode ser ofertada ao Elson. Nesta abordagem entende-se que a</p><p>abstinência total é impossível e por isso aceita todo um espectro de outras possibilidades,</p><p>ampliando o diálogo e facilitando o vínculo.</p><p>B Os padrões de uso experimental, recreacional, abusivo e de dependência tendem a ocorrer em um</p><p>continuum e geralmente, os usuários transitam entre eles, podendo retornar a um padrão anterior de</p><p>consumo ou progredir em direção à dependência.</p><p>C O histórico familiar de uso de álcool trazido como preocupação pela mãe de Elson é relevante na</p><p>condução do caso, pois reforça a caracterização do caso como dependência de álcool.</p><p>D A internação de curto prazo para desintoxicação é essencial para a abordagem terapêutica de</p><p>Elson, uma vez que se trata de um caso de dependência de álcool com risco de complicações</p><p>adicionais devido ao uso de cocaína.</p><p>4000192957</p><p>Questão 455 Introdução e Conceitos Fundamentais Dependência de Tabaco</p><p>Sr. Raimundo, 65 anos, vem para sua primeira consulta. Quando questionado quanto a hábitos de vida, declara</p><p>que fuma há 45 anos, consumindo atualmente dois maços de cigarro por dia. Tentou parar de fumar há 1 ano,</p><p>mas apresentou sinais e sintomas de ansiedade e irritabilidade, recaindo nas primeiras 24 horas. Gostaria de</p><p>parar de fumar de nitivamente nos próximos 30 dias. Nas últimas 48 horas tentou diminuir 2 cigarros por dia</p><p>e decidiu procurar ajuda. Considerando os estágios de mudança de comportamento sugeridos no Modelo</p><p>Transteórico de Prochaska e cols., qual seria o estágio em que melhor se enquadraria o paciente acima,</p><p>nesse momento?</p><p>A Ação</p><p>B Preparação</p><p>C Contemplação</p><p>D Pré-contemplação</p><p>4000192955</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 456 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Doenças do Quadril</p><p>Sr. Jonas, 66 anos, metalúrgico aposentado, divorciado, tabagista 30 anos/maço, diabético em uso de</p><p>metformina 850mg duas vezes ao dia. Procura atendimento no Centro de Saúde devido a queixa crônica de</p><p>dor em região antero-lateral direita de quadril. Refere que esta dor surgiu espontaneamente há</p><p>aproximadamente dois anos, quando começou a usar analgésicos simples e compressa quente local com</p><p>melhora do quadro. Porém, no último mês, sentiu intensa piora, fato que o fez aumentar a quantidade de anti-</p><p>in amatórios e começar a usar opioides por conta própria, sem melhora signi cativa. Refere que a dor antes</p><p>surgia em dias em que se esforçava mais ou andava muito, porém atualmente a dor vem constante, sem</p><p>relação com postura ou movimento, inclusive acordando-o no meio da noite com a referida dor. Não soube</p><p>dizer se vem perdendo peso e nega ter tido febre ou sudorese noturna. O exame físico evidenciou alteração</p><p>na marcha, com sinal de Trendelenburg positivo, dor à movimentação ativa e passiva do membro inferior</p><p>direito, mais evidente em região de trocânter direito onde a palpação, além da dor, evidenciou pequena</p><p>massa palpável com retração da pele, sem calor ou edema local. Na anamnese, identi cam-se sinais de alerta</p><p>vermelho que sugerem referenciamento imediato para o nível secundário.</p><p>Assinale a alternativa que indica apenas tais sinais:</p><p>A Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, idade maior que 50 anos, massa palpável.</p><p>B Sexo masculino, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento conservador, massa palpável.</p><p>C Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento</p><p>conservador, sinal de Trendelenburg positivo.</p><p>D Dor sem relação com postura ou movimento, dor noturna, dor intensa apesar de tratamento</p><p>conservador, massa palpável.</p><p>4000192946</p><p>Questão 457 Manejo</p><p>Noah, 1 ano e 8 meses, comparece ao Centro de Saúde trazido por sua mãe Letícia, com queixa de epistaxe.</p><p>Ela relata ser o segundo episódio em uma semana, com sangramento vermelho-vivo, que chegou a sujar toda</p><p>a parte da frente da camiseta. Nega antecedentes patológicos. Ao exame clínico, a criança está consciente,</p><p>sinais vitais normais e à rinoscopia di culdade de visualizar narinas pela presença de coágulos, mas sem</p><p>sangramento ativo.</p><p>Assinale a alternativa correta em relação à conduta</p><p>A Encaminhar para avaliação em serviço especializado.</p><p>B Remover coágulos para identificar origem do sangramento.</p><p>C Aplicar antisséptico local e tamponar com chumaço de algodão.</p><p>D Tranquilizar, orientar sinais de alarme e liberar.</p><p>4000192938</p><p>Questão 458 Síndromes compressivas dos membros inf eriores</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Ao chamar Sra. Edileusa, o médico de família e comunidade observa sua claudicação durante a aproximação.</p><p>Com a ajuda do marido, ela tem di culdade para sustentar o pé direito no chão. Aos 38 anos, durante evento</p><p>religioso, que passou longas horas em pé e usando sapato de salto alto, relata piora da dor que já sentia há</p><p>alguns meses, na região dos metatarsos. Seu esposo conta que passa muito tempo de pé, parada,</p><p>cozinhando em restaurante, geralmente com sapato de salto alto, e que reclama do trabalho e do peso. No</p><p>exame, o médico observa que a paciente tem um evidente sobrepeso, e há dor à palpação na região entre o</p><p>segundo e terceiro metatarso e em espaços intermetatarsais plantares, irradiada para dedos e associada a</p><p>parestesias. Na manobra de Tinel, com percussão da região plantar, entre o segundo e terceiro metatarso,</p><p>ocorre o desencadeamento de dor em choque.</p><p>Assinale a alternativa correta que descreve o tratamento padrão-ouro da enfermidade suspeita no caso</p><p>clínico:</p><p>A Modificação de hábitos de vida e uso de calçados adequados.</p><p>B Analgésicos, anti-inflamatórios e infiltrações com corticoides por longo prazo.</p><p>C Tratamento cirúrgico com neurectomia do trajeto degenerado.</p><p>D Acupuntura e alongamentos de fáscia plantar e tríceps sural.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000192932</p><p>Questão 459 Introdução Conjuntiva</p><p>Jonas vem à consulta de demanda espontânea hoje. É um paciente de 24 anos, hígido e não usa medicações.</p><p>Mostra-se preocupado, pois após trabalhar em frente ao computador foi cando com o olho vermelho.</p><p>Conta que geralmente tem uma sensação de ardor nos olhos que piora no inverno. Nega secreção ocular,</p><p>nega dor nos olhos, nega prurido, mas relata algum embaçamento visual que melhora ao piscar bastante.</p><p>Assinale a alternativa mais adequado perante o caso:</p><p>A Referenciar para a emergência oftalmológica.</p><p>B Orientar sobre a benignidade do quadro e prescrever colírio lubrificante.</p><p>C Afastar do trabalho devido a quadro típico de conjuntivite viral.</p><p>D Prescrever tobramicina colírio e afastar do trabalho.</p><p>4000192931</p><p>Questão 460 Osteomielite Osteomielite</p><p>Osteomielite é uma afecção cujo desfecho é altamente dependente do diagnóstico precoce. Sobre esse</p><p>tema, é correto afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O agente etiológico mais comum é Staphilococcus epidermidis.</p><p>B Não se deve atrasar o início da antibioticoterapia via oral, em função dos exames complementares.</p><p>C Hemograma, velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e radiografia simples são os</p><p>primeiros exames a serem solicitados.</p><p>D O curso insidioso da osteomielite subaguda ocorre em função de hospedeiros com resistência</p><p>imunológica comprometida.</p><p>4000192930</p><p>Questão 461 Síndrome Anticolinérgica</p><p>Mulher de 56 anos, em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo e epilepsia, vem trazida por</p><p>colegas do trabalho, após ter sido encontrada caída no banheiro da empresa. À entrada na sala de</p><p>emergência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame físico, apresentava pele seca</p><p>e quente, PA 180 x 88 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm. Glicemia capilar 134 mg/dL. Eletrocardiograma</p><p>com alargamento de QRS. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a hipótese e a</p><p>conduta adequada.</p><p>A Intoxicação por fenobarbital. Lavagem gástrica e hemodiálise.</p><p>B Intoxicação por benzodiazepínicos. Flumazenil.</p><p>C Síndrome serotoninérgica. Hemodiálise.</p><p>D Intoxicação por fenitoína.</p><p>Lavagem gástrica e alcalinização sérica.</p><p>E Intoxicação por antidepressivo tricíclico. Lavagem gástrica e alcalinização sérica.</p><p>4000192927</p><p>Questão 462 Tratamento da Depressão Antidepressivos</p><p>Mulher de 75 anos avaliada por geriatra 6 meses atrás levada pela lha por não conseguir manter a rotina</p><p>cotidiana de cuidar da casa, além de apresentar períodos de agitação e ansiedade. Filha ainda relatava que a</p><p>mãe perdera peso e parecia apática e que por vezes chorava sem motivo. Em exame de mini-mental</p><p>realizado nessa ocasião, paciente pontuou 17, apesar de possuir ensino médio completo. Geriatra iniciou um</p><p>medicamento e após 3 meses paciente havia melhorado e novo mini mental em consulta fora de 27.</p><p>Paciente é trazida à emergência, pois há 3 dias vem com sonolência progressiva e há 2 horas apresentou 1</p><p>crise convulsiva. Sem dé cit neurológico focal ao exame físico. Na avaliação inicial a tomogra a de crânio</p><p>não apresenta alterações e o sódio sérico é de 120 mEq/L.</p><p>Qual o provável diagnóstico e o provável medicamento prescrito?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Transtorno de ansiedade generalizado / benzodiazepínico</p><p>B Doença de Alzheimer / anticolinesterásico</p><p>C Hipotireoidismo / levotiroxina</p><p>D Demência vascular / inibidor direto da trombina</p><p>E Depressão maior / inibidor da receptação de serotonina</p><p>4000192824</p><p>Questão 463 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Adolescente,15 anos, sexo masculino, vem à consulta com queixas de cefaleia e dor abdominal esporádicas.</p><p>Durante a consulta, observam-se algumas lesões no antebraço do paciente, cicatrizadas. Perguntado o</p><p>motivo das cicatrizes, ele refere serem machucados sem importância, mas, durante a consulta, expressa o</p><p>desejo de se machucar para afastar pensamentos de tristeza. Sobre este fato, assinale a alternativa correta.</p><p>A A autolesão na adolescência deve ser considerada uma manifestação da adolescência normal e não</p><p>se deve enfatizar esse comportamento para evitar a repetição dele.</p><p>B Não há motivos para preocupação, pois o suicídio entre meninos é menor que entre meninas.</p><p>C O suicídio está aumentando na adolescência devido à maior vulnerabilidade desse grupo etário aos</p><p>fatores de risco e necessita de manejo adequado.</p><p>D Não precisa se preocupar com esse caso, pois “Quem fala não comete suicídio”.</p><p>E Não se deve encaminhar esse paciente ao psicólogo, pois abordar na consulta pediátrica esse tema</p><p>de maneira direta, como falar sobre suicídio, aumenta o número de casos.</p><p>4000192797</p><p>Questão 464 Caracterísitcas Gerais das Faringites Virais</p><p>Dentre os dados abaixo, qual o mais importante para o diagnóstico da faringoamigdalite viral em uma</p><p>criança?</p><p>A idade < 3 anos</p><p>B febre alta (39 a 40ºC)</p><p>C presença de dor abdominal e vômitos</p><p>D adenomegalia cervical dolorosa</p><p>E presença de exsudato na orofaringe</p><p>4000192754</p><p>Questão 465 Apresentação Clínica</p><p>Hemorragia, cistite, conjuntivite, pneumonia e diarreia. Todos estes sintomas têm demonstrado relação com</p><p>infecção provocada por qual agente etiológico?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A vírus sincicial respiratório</p><p>B rinovírus</p><p>C herpes vírus</p><p>D vírus parainfluenza</p><p>E adenovírus</p><p>4000192748</p><p>Questão 466 Intoxicação por Metais Pesados</p><p>Em relação à epidemiologia ambiental e ocupacional, o mais sensível indicador do efeito causado pela</p><p>exposição à determinada substância é a presença de alterações na função neurocomportamental</p><p>desenvolvidas em baixos níveis sanguíneos dessa substância. Mais provavelmente, a descrição deve-se a qual</p><p>exposição?</p><p>A Benzeno.</p><p>B Chumbo.</p><p>C Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos.</p><p>D Inseticida carbamato.</p><p>E Tricloroetileno.</p><p>4000192720</p><p>Questão 467 Psicof armacologia</p><p>Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que não é recomendado para tratamento da hiperatividade</p><p>simpática paroxística.</p><p>A Dexmedetomidina.</p><p>B Haloperidol.</p><p>C Baclofeno.</p><p>D Midazolan.</p><p>4000192698</p><p>Questão 468 Rinossinusite Crônica Diagnóstico</p><p>Considerando o diagnóstico e manifestações clínicas da Sinusite Aguda em pediatria, assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A IVAS virais, sinusite crônica e rinite alérgica integram o diagnóstico diferencial da sinusite aguda.</p><p>B O exame de imagem é indicado na sinusite aguda apenas quando houver suspeita de complicações</p><p>intracranianas ou para esclarecer a natureza da enfermidade.</p><p>C Queixas de cefaleia e dor facial (no seio da face afetado ou nos dentes) são bastante comuns em</p><p>adolescentes e crianças.</p><p>D A cultura de aspirado do seio da face é um método utilizado como rotina para o diagnóstico.</p><p>4000192697</p><p>Questão 469 Dependência de Tabaco</p><p>Cabe ressaltar que o formato do aconselhamento estruturado/abordagem intensiva para a cessação total do</p><p>tabagismo deve considerar, preferencialmente, a disponibilidade e viabilidade dos indivíduos, dos profissionais</p><p>e dos serviços de saúde. Esse tratamento deve ser baseado na terapia cognitivo-comportamental e realizado</p><p>em sessões periódicas, de preferência em grupo de apoio, podendo também ser individual. Indique o item</p><p>correto:</p><p>A Consiste em fornecer informações sobre os riscos do tabagismo e os benefícios de parar de fumar,</p><p>e no estímulo ao autocontrole ou auto manejo para que os indivíduos possam administrar o ciclo da</p><p>dependência.</p><p>B Consiste em não fornecer informações sobre os riscos do tabagismo e os benefícios de parar de</p><p>fumar, e no estímulo ao autocontrole ou auto manejo para que os indivíduos possam administrar o</p><p>ciclo da dependência.</p><p>C Consiste em fornecer informações sobre os riscos do tabagismo e não os benefícios de parar de</p><p>fumar, e no estímulo ao autocontrole ou auto manejo para que os indivíduos possam administrar o</p><p>ciclo da dependência.</p><p>D Consiste em fornecer informações sobre os riscos do tabagismo e os benefícios de parar de fumar,</p><p>e no estímulo ao autocontrole não no auto manejo para que os indivíduos possam administrar o ciclo</p><p>da dependência.</p><p>4000192662</p><p>Questão 470 Intoxicações Exógenas</p><p>Correlacione:</p><p>I - Benzeno;</p><p>II - Organofosforado;</p><p>III - Piretróides;</p><p>IV - Carbamatos;</p><p>( ) Leucemia;</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>( ) Alergia;</p><p>( ) Parkinsonismo;</p><p>( ) Comprometimento sistema nervoso autônomo;</p><p>Assinale a sequência correta:</p><p>A I – II – III – IV</p><p>B I – III – IV – II</p><p>C II – I – IV – III</p><p>D IV – II – III – I</p><p>E III – I – II – IV</p><p>4000192659</p><p>Questão 471 Dependência de Tabaco</p><p>Todos os indivíduos em tratamento para a cessação do tabagismo devem receber aconselhamento</p><p>terapêutico estruturado/abordagem intensiva. Indique o item correto:</p><p>A O aconselhamento terapêutico da dependência à nicotina envolve intervenção não farmacológica</p><p>que visa o entendimento do problema e a melhora no manejo dos sintomas de abstinência.</p><p>B O aconselhamento terapêutico da dependência à nicotina não envolve intervenção</p><p>não farmacológica que visa o entendimento do problema e a melhora no manejo dos sintomas de</p><p>abstinência.</p><p>C O aconselhamento terapêutico da dependência à nicotina envolve intervenção não farmacológica</p><p>que visa o entendimento do problema e não a melhora no manejo dos sintomas de abstinência.</p><p>D O aconselhamento terapêutico da dependência à nicotina envolve intervenção farmacológica que</p><p>visa o entendimento do problema e a melhora no manejo dos sintomas de abstinência.</p><p>4000192656</p><p>Questão 472 Depressão</p><p>A depressão é uma das comorbidades mais frequentemente observadas em indivíduos com diabetes. Sendo</p><p>adequado o item:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode ser cerca</p><p>de duas ou três vezes maior do que aquela observada na população em geral.</p><p>B Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode ser cerca</p><p>de duas ou três vezes menor do que aquela observada na população em geral.</p><p>C Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode</p><p>ser cerca</p><p>de vinte vezes maior do que aquela observada na população em geral.</p><p>D Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior não associado à doença pode ser</p><p>cerca de duas ou três vezes maior do que aquela observada na população em geral.</p><p>4000192641</p><p>Questão 473 Transtornos do Humor</p><p>Mulher de 20 anos de idade chega ao serviço de emergência informando ter sido agredida por pessoa no</p><p>ônibus. O contato inicial é difícil, pois a paciente está agitada, preocupada e falando rapidamente. Ela informa</p><p>que o agressor a estava perseguindo desde o ponto de embarque. A paciente recebeu notícia sobre uma</p><p>herança há quatro dias, e desde então não consegue dormir. Há três dias, pediu demissão do emprego de</p><p>faxineira por achar que sua "patroa estava roubando seu dinheiro para pagar contas da casa". Nos últimos</p><p>dois dias, com a expectativa de receber o dinheiro, gastou cerca de 2 mil reais em vários pares de sapatos</p><p>de 3 lojas diferentes.</p><p>Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?</p><p>A Transtorno de personalidade borderline.</p><p>B Reação aguda ao estresse.</p><p>C Síndrome do pânico.</p><p>D Mania com sintomas psicóticos.</p><p>E Transtorno conversivo.</p><p>4000192559</p><p>Questão 474 Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>José, 11 anos, vem à consulta com o pediatra por di culdades de relacionamento social na família e na escola.</p><p>Mostra um desempenho escolar errático com alguns bons resultados mesclados com resultados ruins. A</p><p>família recebe bilhetes da escola, quase diariamente, com queixas de que o paciente atrapalha o andamento</p><p>da aula com piadas, conversas ou discussões. Segundo a mãe, o lho é bastante inteligente, mas vem</p><p>deteriorando o seu desempenho ao longo dos anos com piora acentuada nas últimas séries do ensino</p><p>fundamental. Não consegue se concentrar nos trabalhos e termina as tarefas muito rápido, com uma</p><p>qualidade baixa. Frequentemente, perde o material necessário para fazer as lições de casa. De acordo com a</p><p>família, isso sempre aconteceu, mas nos últimos anos os sintomas têm ficado mais significativos.</p><p>Com base nessa história, o diagnóstico mais provável é:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.</p><p>B Transtorno opositor-desafiador.</p><p>C Transtorno de humor bipolar.</p><p>D Distúrbio de conduta.</p><p>E Distimia.</p><p>4000192538</p><p>Questão 475 Etiologia e Prevenção</p><p>Constitui fator de risco para defeitos do tubo neural fetal, exceto:</p><p>A Diabetes pré-gestacional insulino-dependente;</p><p>B Uso de metotrexato;</p><p>C Epilepsia com uso de carbamazepina;</p><p>D Hipertensão em uso de metildopa.</p><p>4000192479</p><p>Questão 476 Tratamento</p><p>Em uma sala de parto, ao assistir um recém-nascido de gestante com assistência prénatal irregular, você</p><p>percebe que o recém-nascido apresenta uma tumefação dorsal mediana na altura da coluna lombar, de cor</p><p>avermelhada, coberta por uma na membrana com extravasamento lento de líquido claro através de uma</p><p>fenda na membrana. A equipe do hospital informa que o neurocirurgião só estará disponível dentro de três</p><p>dias. A conduta neste caso deverá ser:</p><p>A Internar na UTI neonatal e solicitar parecer do neurologista.</p><p>B Transferir para unidade com neurocirurgião e realizar cirurgia imediata.</p><p>C Internar em alojamento conjunto e aguardar parecer do neurocirurgião.</p><p>D Internar na UTI neonatal e solicitar ressonância magnética da coluna lombar.</p><p>4000192472</p><p>Questão 477 Apresentação Clínica</p><p>Lactente de 2 meses vem apresentando desde a segunda semana de vida estridor inspiratório, com piora</p><p>progressiva, sem cianose e com ganho ponderal satisfatório. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A Laringomalácia;</p><p>B Estenose subglótica;</p><p>C Hemangioma de laringe;</p><p>D Paralisia de cordas vocais.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000192469</p><p>Questão 478 Complicações Gastrointestinais Transtorno Alimentares</p><p>Mulher, 33 anos de idade, foi submetida a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade</p><p>mórbida, há 2 meses. Procura o serviço de urgência com queixa de disfagia, regurgitação de alimentos</p><p>sólidos, há 1 mês, com piora progressiva. Ao exame físico: bom estado geral, desidratada, corada, abdome</p><p>flácido e indolor à palpação.</p><p>Qual é a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Estenose da gastroenteroanastomose.</p><p>B Transtorno alimentar (bulimia).</p><p>C Hérnia interna.</p><p>D Estenose da enteroentero anastomose.</p><p>E Fístula enterobiliar.</p><p>4000192450</p><p>Questão 479 Dorsalgias Lombalgia Lombalgia</p><p>João Pedro tem 46 anos e trabalha como carpinteiro numa construtora. Chega à Unidade Básica de Saúde</p><p>com dor lombar há dois dias de moderada intensidade, sem irradiação para outras partes do corpo. Refere</p><p>que já teve quadro semelhante há cinco meses. Nega outros sintomas ou traumas no dorso. Ao exame físico,</p><p>apresenta pressão arterial de 130 x 90 mmHg com ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome e</p><p>membros sem alterações e manobra de Laségue negativa.</p><p>Considerando a abordagem de dor lombar apresentada no Tratado de Medicina de Família e comunidade,</p><p>avalie as alternativas abaixo e assinale a afirmativa que apresenta a conduta mais adequada ao caso:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um</p><p>relaxante muscular. A idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da</p><p>coluna lombar. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente fique em repouso no leito</p><p>para melhor recuperação.</p><p>B Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um</p><p>relaxante muscular. A idade superior a 40 anos torna necessária a solicitação de radiografia da</p><p>coluna lombar. Por fim, deve ser emitido atestado para que o paciente fique afastado de suas</p><p>atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não é necessária restrição ao leito.</p><p>C Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar amitriptilina.</p><p>Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido atestado para que</p><p>o paciente fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na coluna lombar. Não</p><p>é necessária restrição ao leito.</p><p>D Neste caso, deve-se prescrever anti-inflamatório ou paracetamol, podendo-se associar um</p><p>relaxante muscular. Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser emitido</p><p>atestado para que o paciente fique afastado de suas atividades laborais para evitar sobrecarga na</p><p>coluna lombar. Não é necessária restrição ao leito.</p><p>E Neste caso, deve-se prescrever um relaxante muscular, restringido o uso de antiinflamatório apenas</p><p>nos casos refratários. Não é necessário solicitar radiografia neste momento. Por fim, deve ser</p><p>emitido atestado para que o paciente fique em repouso no leito para melhor recuperação.</p><p>4000192441</p><p>Questão 480 Depressão</p><p>Antonela parecia cada vez pior. A morte do seu lho foi desoladora. Apesar de estar tentando cuidar melhor</p><p>das crianças, a cada ida ao posto, sua tristeza cava mais aparente. Numa das vezes, Antonela não aguentou</p><p>e começou a chorar. O médico, então, percebe que é hora de avaliar melhor a situação. Ao longo da</p><p>conversa, Antonela explicita suas di culdades e confessa: "Antes de ontem, comprei um pouco de</p><p>chumbinho (veneno de rato, altamente tóxico). Mandei os meninos para a casa da vizinha e já olhei um lugar</p><p>mais afastado, perto do açude para que ninguém me veja. Doutor, eu moro só com os meninos... não existe</p><p>ninguém por mim... Não vejo a hora disso acabar..."</p><p>Diante deste contexto, assinale a alternativa que demonstra a conduta mais adequada ao caso:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Em geral, pacientes com depressão, que comunicam o desejo de morrer, têm um traço de histeria</p><p>associado. A conduta correta é tratar a depressão com um inibidor de recaptação da serotonina e</p><p>marcar retorno para sete dias.</p><p>B O diagnóstico é de depressão com sintomas psicóticos, sendo necessário o uso de antidepressivo</p><p>associado a um antipsicótico (Risperidona). Deve-se marcar retorno em dois dias.</p><p>C Pacientes que choram em consulta indicam a necessidade de uso de benzodiazepínico. É</p><p>necessário marcar um retorno em sete dias para a reavaliação.</p><p>D O diagnóstico provável é de depressão e existe risco real de suicídio. A ausência de suporte social e</p><p>o plano elaborado para a tentativa de suicídio indicam a necessidade de avaliação psiquiátrica de</p><p>urgência.</p><p>E O diagnóstico é de depressão maior. No caso deve ser prescrito fluoxetina associado a</p><p>benzodiazepínico para melhoria dos sintomas.</p><p>4000192439</p><p>Questão 481 Transtorno ObsessivoCompulsivo TOC</p><p>Adolescente, 12 anos, encaminhada pela psicóloga de sua escola com queixa de arrancar os cabelos. Os pais</p><p>contam que, sem nenhum desencadeante ambiental, há sete meses a menina começou a arrancar os de</p><p>cabelo, apresentando extensas áreas de alopecia em todo o couro cabeludo. A menina refere sentir uma</p><p>necessidade urgente e incontrolável de arrancar os cabelos, seguida de alívio momentâneo. A mãe nota que</p><p>e la arranca mais cabelos quando ca ansiosa por algum motivo. Também relata que a lha engole os</p><p>pedacinhos da raíz dos cabelos, bem como aparenta escoriações próximas das unhas das mãos. Relaciona-se</p><p>bem com seus amigos e, embora não deixe de frequentar a escola, ca mais isolada do que o habitual, pois</p><p>incomoda-se com as perguntas a respeito de seu cabelo. Nega, porém, sintomas gastrintestinais. A família</p><p>nega qualquer di culdade de relacionamento em casa ou em outros contextos sociais. Em relação ao caso,</p><p>qual é o transtorno mais provável?</p><p>A De escoriação</p><p>B Tricotilomania</p><p>C Dismórfico corporal</p><p>D Obsessivo-compulsivo</p><p>4000192427</p><p>Questão 482 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Tratamento do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Homem, 44 anos, iniciou com sintomas gripais e testou positivo para COVID-19. O médico prescreveu</p><p>corticoide no oitavo dia. O paciente evoluiu bem dos sintomas; entretanto, a família percebeu alteração de</p><p>comportamento, como euforia, gastos acima do habitual e diminuição do sono. Além disso, envolveu-se em</p><p>terapias alternativas de cunho místico, fora de seu contexto cultural. Havia usado o corticoide sete dias além</p><p>do que foi prescrito. Tem história de transtorno bipolar tipo I na família materna em dois tios irmãos de sua</p><p>mãe e um deles cometeu suicídio há 10 anos. O paciente, apesar de eufórico e taquilálico, estava cordial e</p><p>cooperativo. Foi prescrito haloperidol 5 mg/dia via oral e resguardo em casa sob supervisão da família. Após</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>15 dias, estava em remissão dos sintomas. Em relação ao caso clínico, afirma-se:</p><p>I. O diagnóstico é de transtorno afetivo bipolar I induzido pelo uso de corticoide e justi cado por sua história</p><p>familiar.</p><p>II. A prescrição de lítio está indicada para prevenir novos surtos, já que, a cada surto, o paciente sofre danos</p><p>neuronais e consequente prejuízo neuropsiquiátrico progressivo.</p><p>I I I . O quadro maníaco foi induzido provavelmente pelo corticoide, e o paciente deve ser mantido em</p><p>acompanhamento psiquiátrico para que seja observada a evolução na linha do tempo.</p><p>Está/Estão correta(s) apenas a(s) alternativa(s)</p><p>A I.</p><p>B III.</p><p>C I e II.</p><p>D II e II.</p><p>4000192401</p><p>Questão 483 Dependência de Tabaco</p><p>A primeira consulta de gestante de 23 anos, em situação de rua, foi realizada com 14 semanas. Nessa</p><p>consulta veri ca-se que ela fuma 4 cigarros por dia, o primeiro no período da tarde. A paciente a rma que</p><p>até gostaria de parar de fumar, mas que não consegue, pois já tentou outras vezes e não conseguiu.</p><p>Qual é a primeira abordagem recomendada pelo Ministério da Saúde para esse tipo de situação?</p><p>A Avaliar o nível de dependência pelo escore de Fagerstrõm e notificar a assistência social.</p><p>B Orientar sobre os riscos e encaminhar para grupo de apoio da unidade básica de saúde.</p><p>C Desaconselhar a cessação do cigarro pelo risco de sintomas de abstinência.</p><p>D Registrar a dificuldade da cessação do tabagismo e encaminhá-la para o pré-natal de alto risco.</p><p>E Verificar como foram as tentativas anteriores e orientar estratégias de tratamento durante a</p><p>gestação.</p><p>4000192390</p><p>Questão 484 Transtorno ObsessivoCompulsivo TOC</p><p>Homem, 25 anos, trazido por familiares à consulta na atenção primária por apresentar, desde o início da</p><p>pandemia, mudanças no comportamento, com prejuízo funcional expressivo. Familiares contam que ele</p><p>apresenta comportamento excessivo de limpeza e preocupações com a higiene, lavando as mãos centenas</p><p>de vezes ao dia, tomando vários banhos e guardando suas roupas em sacos plásticos. Usa cerca de ½ litro de</p><p>álcool gel para se higienizar todos os dias e apresenta lesões de pele devido ao comportamento de esfregar</p><p>as mãos a cada lavagem. Paciente refere medo intenso de ser contaminado pelo vírus da COVID e, mesmo</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>estando sozinho, permanece com o uso de 2 máscaras e face shield em casa, não saindo nem mesmo para o</p><p>seu pátio, que é amplo e arejado. Entende que seus comportamentos são exagerados, mas não</p><p>c onse gue controlá-los, apesar de estar sofrendo intensamente com eles. Sobre a principal</p><p>hipótese diagnóstica do caso clínico, afirma-se:</p><p>I. Os sintomas caracterizam um quadro típico de mania, com pensamentos obsessivos de contaminação e</p><p>rituais de limpeza.</p><p>II. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são considerados a primeira linha de tratamento</p><p>medicamentoso.</p><p>III. As psicoterapias psicodinâmicas são consideradas intervenções não medicamentosas de primeira linha</p><p>para casos como esse.</p><p>Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)</p><p>A I.</p><p>B II.</p><p>C I e III.</p><p>D II e III.</p><p>4000192386</p><p>Questão 485 Depressão</p><p>Mulher, 50 anos, vem à consulta solicitando medicação para dormir, pois há seis semanas apresenta</p><p>di culdade para iniciar o sono e sonolência durante o dia. Nega sintomas depressivos e refere que suas irmãs</p><p>já tiveram problemas com o sono. História de arritmia cardíaca. Exame físico normal. Fez medidas de higiene</p><p>de sono, sem sucesso. Em relação ao quadro clínico dessa paciente, qual é o tratamento medicamentoso a</p><p>ser proposto?</p><p>A Anti-histamínicos</p><p>B Antidepressivos tricíclicos</p><p>C Hipnóticos de meia-vida média/prolongada</p><p>D Agonistas dos receptores dos benzodiazepínicos</p><p>4000192375</p><p>Questão 486 Diagnóstico do Autismo Transtorno do Espectro Autista TEA</p><p>Sobre o Transtorno do Espectro Autista, assinale a alternativa correta:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A herdabilidade é alta, sendo estimada em torno de 90%.</p><p>B É mais prevalente no sexo feminino.</p><p>C Uma porcentagem muito pequena dos pacientes autistas apresenta déficit cognitivo, geralmente</p><p>em torno de 5%.</p><p>D Uma das características principais é ocorrência de estigmas físicos faciais, como micrognatia e</p><p>ponte nasal achatada.</p><p>E A ocorrência de estereotipias motoras é incomum.</p><p>4000192343</p><p>Questão 487 Transtorno do Déf icit de Atenção e Hiperatividade TDAH</p><p>Considere as afirmativas sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade:</p><p>I. É uma patologia de alta prevalência entre crianças e adolescentes, em torno de 6%.</p><p>II. Seu quadro persiste na vida adulta, principalmente a presença dos sintomas de desatenção, uma vez que</p><p>há melhora dos sintomas de hiperatividade.</p><p>III. Existem diferentes fatores que in uenciam em sua ocorrência e gravidade, como fatores genéticos,</p><p>neurobiológicos e ambientais.</p><p>IV. É importante o uso de medicação psicoestimulante para o controle dos sintomas de hiperatividade,</p><p>impulsividade e desatenção, associado a uma abordagem cognitivo-comportamental, orientação aos pais e</p><p>professores e acompanhamento psicopedagógico.</p><p>Esta correto o que se afirma em:</p><p>A I, apenas.</p><p>B I e II, apenas.</p><p>C I, II, III e IV.</p><p>D II e III, apenas.</p><p>E III e IV, apenas.</p><p>4000192335</p><p>Questão 488 Diagnóstico</p><p>Lactente de cinco semanas foi encaminhado ao ambulatório por apresentar estridor persistente</p><p>desde o</p><p>nascimento, com piora há dois dias, por quadro respiratório viral. O estridor desaparece eventualmente</p><p>quando a criança está dormindo de “barriga para baixo”. Qual exame complementar deve ser solicitado?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Endoscopia digestiva alta.</p><p>B Videofibronasolaringoscopia.</p><p>C Ressonância magnética de cabeça e pescoço.</p><p>D Radiografia lateral de pescoço.</p><p>4000192279</p><p>Questão 489 Tratamento</p><p>Lactente de quinze meses foi levada à emergência com quadro de tosse, coriza e febre baixa iniciados há</p><p>três dias. Evoluiu com irritabilidade, mantendo tosse produtiva, febre e coriza. Exame físico: bom estado</p><p>geral; ativa; hidratada; FR: 32 irpm; FC 104 bpm; sem tiragem; roncos de transmissão difusos e leves;</p><p>hiperemia de orofaringe; otoscopia com tímpano hiperemiado, translúcido e com movimentos. A conduta</p><p>indicada é:</p><p>A Amoxicilina.</p><p>B Descongestionante sistêmico.</p><p>C Soro fisiológico nasal.</p><p>D Descongestionante tópico.</p><p>4000192270</p><p>Questão 490 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno</p><p>Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de</p><p>plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar:</p><p>A Sinais de hepatotoxicidade.</p><p>B Hemólise maciça.</p><p>C Depressão respiratória.</p><p>D Coma.</p><p>E Sintomas de liberação extrapiramidal.</p><p>4000192261</p><p>Questão 491 Transtorno Factício Munchhausen</p><p>É característica da síndrome de Munchausen:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Deixar sequelas físicas e psíquicas, com a criança assumindo o papel de doente, frágil e dependente</p><p>de seu agressor.</p><p>B Agressor com psicopatologia diagnosticada, compulsivo, que utiliza a criança para seus rituais</p><p>sadomasoquistas.</p><p>C Forma de autoagressão, com a simulação de doença para obtenção de vantagens financeiras, como</p><p>salário por invalidez.</p><p>D Classificada como transtorno somatoforme, em que a criança simula a doença para chamar a</p><p>atenção dos pais e do meio médico.</p><p>E Todas as questões acima.</p><p>4000192259</p><p>Questão 492 Dependência Química Introdução e Conceitos Fundamentais</p><p>Na entrevista motivacional com um dependente químico, tão importante quanto entender como a</p><p>dependência se manifesta nesse indivíduo, é compreender sua motivação para a mudança, já que essa</p><p>compreensão pode auxiliar no planejamento terapêutico de cuidados a este paciente. Se nesta avaliação for</p><p>evidenciado que o sujeito percebe um problema em relação ao seu uso de substâncias, mas está ambivalente</p><p>para promover mudança, com um discurso como: "Talvez fosse melhor para a minha saúde se eu usasse</p><p>menos, embora eu não ache que use demais", entende-se que se encontra no estágio de prontidão para a</p><p>mudança conhecido como:</p><p>A Pré contemplação.</p><p>B Recaída.</p><p>C Ação.</p><p>D Contemplação.</p><p>4000192157</p><p>Questão 493 Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Paciente, 68 anos, gênero feminino, obesa, enfisematosa em Reabilitação Pulmonar. Tem artroplastia total de</p><p>quadril direito, por isso é claudicante e as vezes sente dores no local. Também é hipertensa, diagnóstico</p><p>recente em uso de Losartana 50mg 1 comprimido de manhã. Sofre de ansiedade generalizada mas sempre</p><p>posterga o tratamento. Veio a consulta para avaliação geral de sua saúde, queixa-se de incontinência urinária,</p><p>dispnéia aos mínimos esforços e dificuldade para perder peso.</p><p>Mediante o exposto, qual seria sua primeira abordagem a essa paciente?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Detalhar sobre suas queixas para melhor descrever na ficha de encaminhamento para Urologista,</p><p>Pneumologista e Endocrinologista e assim evitar que o referenciamento sofra entraves.</p><p>B Dar tempo inicial de aproximadamente um minuto para que a paciente esgote suas queixas e você</p><p>dando sinais de que está na escuta ativa.</p><p>C Anotar no prontuário as queixas detalhadamente e seguir com o exame físico e em seguida solicitar</p><p>check up geral.</p><p>D Prescrever Citalopran para tratamento da ansiedade e assim auxiliar a paciente a perder peso,</p><p>prescrever Alenia 12/400mcg.</p><p>4000192149</p><p>Questão 494 Retinopatia Diabética Rastreio da retinopatia diabética</p><p>Paciente de 55 anos, sexo masculino, vem ao ambulatório de medicina interna com queixa de edema de</p><p>membros inferiores mais proeminente há 5 meses. Refere que faz acompanhamento médico irregular. É</p><p>diabético de longa data e já teve seguimento regular "no passado" mas continuou apenas mantendo a receita</p><p>médica nos últimos 8 anos. Refere também que há 1 ano apresentou di culdade visual tendo necessidade de</p><p>atendimento pelo oftalmologista e que acabou necessitando realizar um procedimento que não sabe relatar.</p><p>Atualmente refere apresentar di culdade visual e que a visão nunca melhorara totalmente. Ao exame físico,</p><p>você percebe paciente descorado e PA 150/90 mmHg em ambos membros superiores.</p><p>Em relação a manifestação oftalmológica descrita a causa mais provável é:</p><p>A Retinopatia secundária a amiloidose.</p><p>B Retinopatia hipertensiva.</p><p>C Retinopatia diabética.</p><p>D Degeneração macular idiopática.</p><p>4000192144</p><p>Questão 495 Osteomielite Osteomielite</p><p>Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias.</p><p>Uma abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em</p><p>agentes causais, via de acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou</p><p>sistêmicos do hospedeiro que se relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da</p><p>osteomielite e sua importância na prática clínica em oncologia, resposta as questões abaixo.</p><p>Sobre a patogênese da osteomielite podemos afirmar que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Microorganismos tem como porta de entrada a via hematogênica, infecções de contiguidade e</p><p>ferida penetrante.</p><p>B Trauma, isquemia e corpo estranho aumentam a suscetibilidade óssea a invasão microbiana</p><p>expondo sítios e seus tecidos.</p><p>C Fagocitose, na tentativa de conter o processo libera enzimas que podem lesar as estruturas ósseas.</p><p>D Todas afirmativas são verdadeiras.</p><p>4000192137</p><p>Questão 496 Osteomielite Osteomielite</p><p>Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias.</p><p>Uma abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em</p><p>agentes causais, via de acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou</p><p>sistêmicos do hospedeiro que se relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da</p><p>osteomielite e sua importância na prática clínica em oncologia, resposta as questões abaixo. Osteomielite</p><p>hematogênica é uma importante causa com desfechos imprevisíveis e potencialmente greves.</p><p>Neste contexto é correto afirmar que:</p><p>A A osteomielite hematogênica aguda geralmente envolve único osso, preferencialmente longo na</p><p>juventude e nas diáfises na vida adulta.</p><p>B Osteomielite vertebral é o sitio hematogênico mais comum na vida adulta e cujo sintoma clinico</p><p>mais comum é dor nas costas ou pescoço.</p><p>C Achados laboratoriais nas fases iniciais da osteomielite são pouco expressivos como leve aumento</p><p>de série branca, anemia e elevação de VHS e PCR. Culturas positivas de 20 a 50%.</p><p>D Todas afirmativas são verdadeiras.</p><p>4000192136</p><p>Questão 497 Osteomielite Osteomielite</p><p>Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias.</p><p>Uma abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em</p><p>agentes causais, via de acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou</p><p>sistêmicos do hospedeiro que se relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da</p><p>osteomielite e sua importância na prática clínica em oncologia, resposta as questões abaixo.</p><p>Sobre o diagnóstico de osteomielite considere a melhor resposta:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O diagnóstico precoce de doença aguda é fundamental para</p><p>por ano. Mais de 7</p><p>milhões dessas mortes resultam do uso direto desse produto, enquanto cerca de 1,2 milhão é o resultado de</p><p>não-fumantes expostos ao fumo passivo. A OMS a rma ainda que cerca de 80% dos mais de um bilhão de</p><p>fumantes do mundo vivem em países de baixa e média renda onde o peso das doenças e mortes</p><p>relacionadas ao tabaco é maior (WHO, 2020). Nas unidades básicas de saúde é oferecido, gratuitamente, o</p><p>tratamento para tabagista. As medicações vem com a orientação médica para cada paciente e assim são</p><p>explicadas e distribuídas nos encontros para os pacientes. Pensando no tratamento do tabagismo, marque a</p><p>alternativa correta.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A 10 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 10 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 3. Tentaram sem</p><p>sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas.</p><p>B 20 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 30 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram</p><p>sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas.</p><p>C 15 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 25 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem</p><p>sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas.</p><p>D 20 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 15 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem</p><p>sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas.</p><p>E 10 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 30 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram</p><p>sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas.</p><p>4000193914</p><p>Questão 36 Tratamento da Esquizof renia Esquizof renia</p><p>Convenciona-se chamar de esquizofrenia refratária aqueles quadros que não respondem adequadamente ao</p><p>tratamento medicamentoso após duas tentativas terapêuticas bem conduzidas, envolvendo, ao menos, 1</p><p>antipsicótico atípico. Assinale a alternativa que representa a medicação de escolha para os quadros</p><p>esquizofrênicos refratários.</p><p>A Aripiprazol</p><p>B Carbamazepina</p><p>C Clozapina</p><p>D Clorpromazina</p><p>4000193889</p><p>Questão 37 Rede de Atenção Psicossocial RAPS Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>A população em situação de rua no Brasil cresceu 38% entre 2019 e 2022, quando atingiu 281.472 pessoas. A</p><p>estimativa, que revela o impacto da pandemia da COVID-19 nesse segmento populacional, consta da</p><p>publicação preliminar “Estimativa da População em Situação de Rua no Brasil (2012-2022)".</p><p>Disponível em: <https://www.ipea.gov.br/portal>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>A estratégia Consultório na Rua foi instituída pela Política Nacional de Atenção Básica, em 2011, e visa ampliar</p><p>o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, ofertando, de maneira mais oportuna,</p><p>atenção integral à saúde para esse grupo populacional, o qual se encontra em condições de vulnerabilidade e</p><p>com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados.</p><p>Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>Quanto à atividade do Consultório de Rua, pode-se afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A carga horária pode exigir trabalho noturno e aos fins de semana.</p><p>B Deve haver profissionais médicos, além dos demais profissionais, em todas as equipes.</p><p>C A equipe do Consultório de Rua não tem fixação a Unidades específicas de saúde.</p><p>D Mesmo com mobilidade, existe uma população e um território adstritos ao Consultório de Rua.</p><p>4000193657</p><p>Questão 38 Rede de Atenção Psicossocial RAPS Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>A população em situação de rua no Brasil cresceu 38% entre 2019 e 2022, quando atingiu 281.472 pessoas. A</p><p>estimativa, que revela o impacto da pandemia da COVID-19 nesse segmento populacional, consta da</p><p>publicação preliminar “Estimativa da População em Situação de Rua no Brasil (2012-2022)".</p><p>Disponível em: <https://www.ipea.gov.br/portal>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>A estratégia Consultório na Rua foi instituída pela Política Nacional de Atenção Básica, em 2011, e visa ampliar</p><p>o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, ofertando, de maneira mais oportuna,</p><p>atenção integral à saúde para esse grupo populacional, o qual se encontra em condições de vulnerabilidade e</p><p>com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados.</p><p>Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>Considerando-se a clientela do Consultório de Rua, pode se dizer que</p><p>A a proporção de homens e de mulheres é semelhante, com pouca variação de gênero.</p><p>B a maioria dos moradores de rua não é alfabetizada, o que dificulta o trabalho.</p><p>C a população de idosos supera a de adultos jovens, entre os moradores de rua.</p><p>D o uso de drogas supera, apenas ligeiramente, o desemprego como causa para morar na rua.</p><p>4000193656</p><p>Questão 39 Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>A população em situação de rua no Brasil cresceu 38% entre 2019 e 2022, quando atingiu 281.472 pessoas. A</p><p>estimativa, que revela o impacto da pandemia da COVID-19 nesse segmento populacional, consta da</p><p>publicação preliminar “Estimativa da População em Situação de Rua no Brasil (2012-2022)".</p><p>Disponível em: <https://www.ipea.gov.br/portal>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>A estratégia Consultório na Rua foi instituída pela Política Nacional de Atenção Básica, em 2011, e visa ampliar</p><p>o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, ofertando, de maneira mais oportuna,</p><p>atenção integral à saúde para esse grupo populacional, o qual se encontra em condições de vulnerabilidade e</p><p>com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados.</p><p>Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes>. Acesso em: dez. 2022.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Indique a principal estratégia utilizada pelas equipes dos Consultórios de Rua:</p><p>A Aceitar a inexistência de vínculo entre pacientes e equipes.</p><p>B Trabalhar na perspectiva de redução de danos.</p><p>C Buscar a adesão dos pacientes às agendas de atendimento.</p><p>D Buscar a adesão dos pacientes aos serviços de apoio (abrigos etc).</p><p>4000193655</p><p>Questão 40 Paralisia Facial Perif érica Paralisia f acial perif érica</p><p>Mulher de 42 anos acorda com uma sensação de "dormência" facial à esquerda. Após cerca de 2 horas, ela</p><p>desenvolve otalgia do lado esquerdo, hiperacusia e desconforto facial. O quadro seguiu-se com paralisia</p><p>facial do lado esquerdo da face, com desvio da rima labial, fraqueza facial e assimetria progredindo para</p><p>paralisia ácida completa no início da noite. Ao exame físico, a aparência de repouso da face esquerda</p><p>demonstra ptose do supercílio, ssura palpebral alargada, apagamento do sulco nasolabial esquerdo e mau</p><p>posicionamento inferior da comissura oral esquerda. Há completa ausência de movimento da sobrancelha,</p><p>fechamento incompleto do olho com esforço total e perda de sorriso, rosnado e franzimento do lábio no lado</p><p>afetado. Sem outras alterações no exame físico e a paciente não apresenta comorbidades ou faz uso de</p><p>medicações. Ao comparecer ao serviço de pronto atendimento, a medicação que deve ser prescrita é a(o)</p><p>A prednisona.</p><p>B alteplase.</p><p>C heparina.</p><p>D ácido acetil salicílico.</p><p>E tenecteplase.</p><p>4000193654</p><p>Questão 41 Dependência de Tabaco</p><p>Homem de 30 anos procura atendimento médico em ambulatório de atenção primária devido a tosse</p><p>frequente há 6 meses. Relata apresentar episódios de infecção de vias aéreas superiores frequentes. Refere</p><p>ser tabagista desde os 20 anos, 1 maço a cada 2 dias e fuma seu primeiro cigarro poucos minutos depois de</p><p>acordar. Não apresenta outras queixas ou comorbidades e relata seu desejo de parar de fumar. Além de</p><p>reforçar a decisão de abandonar o tabagismo, a conduta adequada com relação à cessação do tabagismo</p><p>inclui</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A encaminhar para a psiquiatria.</p><p>B utilizar vaporizador eletrônico.</p><p>C prescrever vareniclina.</p><p>D prescrever paroxetina.</p><p>E prescrever escitalopram.</p><p>4000193653</p><p>Questão 42 Insônia Transtornos do Humor Transtornos Ansiosos</p><p>Paciente do sexo feminino, 45 anos, procura atendimento médico devido à di culdade de iniciar o sono. Ela</p><p>prevenir necrose óssea.</p><p>B Abordagem diagnóstica inicial pode ser com Rx simples que, embora não detecte doença precoce,</p><p>é prático e acessível.</p><p>C Amostra para estudo microbiológico do sitio suspeito deve ser sempre buscada antes do inicio de</p><p>antibioticoterapia.</p><p>D Todas afirmativas são verdadeiras</p><p>4000192135</p><p>Questão 498 Transtornos do Humor Depressão</p><p>Você é residente em uma equipe de saúde da família e conhece Rafaela, 30 anos, desde que ela</p><p>acompanhava seu pai, que esteve acamado por um AVC e faleceu há seis meses. Rafaela sempre pareceu</p><p>muito forte, ágil, decidida. Dessa vez chega abatida: "Preciso muito de ajuda, não me sinto bem, já faz mais</p><p>de um mês, mas agora piorou, tô desanimada, não consigo mais fazer minhas coisas, sinto que não vou dar</p><p>conta. Se pudesse me en ava embaixo da cama e não saía mais”. Você a ouve atentamente, sem</p><p>interromper, demonstrando interesse pela narrativa dela. Rafaela continua: "Ando muito irritada, ansiosa, brigo</p><p>com todo mundo, meu marido já não me aguenta, no trabalho também não. A noite co pensando num</p><p>monte de coisas e não consigo dormir. Será que é depressão?". Rafaela avança, "Mas acho que pode ser do</p><p>cansaço também, pois não parei mais desde que meu pai cou doente; cuidar dele, das crianças, trabalhar</p><p>fora e, agora (começa a chorar), o Rogério (o marido) desempregado". Qual a conduta adequada na situação?</p><p>A Acolher o sofrimento psíquico da paciente e evitar, no momento, tratamento medicamentoso</p><p>podendo-se ofertar novas consultas em breve para escuta e estimular atividades prazerosas.</p><p>B Por se tratar de episódio depressivo maior deve ser prescrita uma combinação de antidepressivo e</p><p>benzodiazepínico.</p><p>C Explicar que se trata de episódio depressivo leve e que deve ser prescrito apenas um</p><p>antidepressivo que a longo prazo poderá minimizar a insônia.</p><p>D Por se tratar de sofrimento psíquico sem sinais de alarme merece ser medicado apenas com</p><p>benzodiazepínicos para combater a insônia.</p><p>4000192092</p><p>Questão 499 Ref orma Psiquiátrica e Psiquiatria Social Rede de Atenção Psicossocial RAPS</p><p>As morbidades mentais comuns têm um impacto signi cativo na saúde da população, seja como fator de</p><p>risco, seja piorando a aderência ao tratamento, ou ainda piorando o prognóstico. Uma equipe de saúde da</p><p>família por vezes conta com o Núcleo de Apoio à saúde da Família (NASF) para organizar o cuidado de</p><p>pacientes que apresentam sofrimento mental comum. Como o NASF pode atuar nesses casos?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Interconsulta, referenciar paciente para um ambulatório de psiquiatria, retornar ao</p><p>acompanhamento na unidade após alta do psiquiatra.</p><p>B Encaminhamento do médico para atendimento no NASF, contrarreferência com as informações</p><p>relevantes para continuidade do cuidado através da equipe de Saúde da Família.</p><p>C Discussão de casos, interconsulta e intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e</p><p>da coletividade.</p><p>D Encaminhamento do médico para atendimento e acompanhamento no NASF, retornar ao</p><p>acompanhamento na unidade após o tratamento concluído.</p><p>4000192083</p><p>Questão 500 Cataratas Secundárias Complicações Ceratocone</p><p>Assinale a alternativa correta sobre a dermatite atópica em crianças.</p><p>A A sensibilização não IgE mediada a alimentos e por alérgenos inaláveis do ambiente deve ser</p><p>procurada insistentemente.</p><p>B A IgE é responsável só em parte pela doença.</p><p>C O defeito de barreira cutânea é de mecanismo imunológico.</p><p>D O ceratocone e a catarata são complicações.</p><p>4000192062</p><p>Questão 501 Transtornos Conversivos</p><p>Assinale a alternativa incorreta sobre as Crises Não Epilépticas Psicogênicas (CNEP).</p><p>A Os sintomas são facilmente distinguíveis das crises epilépticas.</p><p>B Os sintomas motores são mais comuns em adolescentes.</p><p>C As CNEPs são geralmente desencadeadas por dificuldades interpessoais ou escolares.</p><p>D O registro dos episódios por meio de um vídeo EEG é importante para o diagnóstico.</p><p>4000192061</p><p>Questão 502 Retinopatia da prematuridade Retinopatia da Prematuridade</p><p>Sobre o tratamento da Retinopatia da Prematuridade (ROP), assinale a alternativa correta.</p><p>A A terapia antiangiogênica é uma opção nos casos de falha do tratamento com laser ou quando</p><p>sabidamente os resultados tendem a ser ruins com o tratamento isolado com laserterapia.</p><p>B O paciente está definitivamente curado quando a doença regride após o tratamento com a injeção</p><p>de antiangiogênico.</p><p>C A injeção de antiangiogênico é a terapia de escolha.</p><p>D O uso de antiangiogênico em prematuros tem poucos efeitos deletérios.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000192047</p><p>Questão 503 Etiologia e Epidemiologia</p><p>A otite média aguda (OMA) é de nida como a presença de líquido (efusão) preenchendo a cavidade da</p><p>orelha média sob pressão, com início abrupto dos sinais e sintomas causados pela in amação dessa região. A</p><p>OMA ocorre mais frequentemente como consequência de uma IVAS que causa in amação/ disfunção da</p><p>tuba auditiva.</p><p>Qual é o vírus mais frequentemente associado à otite média aguda na infância?</p><p>A adenovírus.</p><p>B vírus sincicial respiratório.</p><p>C rinovírus.</p><p>D parainfluenza I.</p><p>4000192043</p><p>Questão 504 Transtorno Factício Munchhausen</p><p>Qual seria a definição da Síndrome de Münchausen em pediatria?</p><p>A Síndrome definida como transtorno induzido pelo responsável da criança, geralmente os pais,</p><p>caracterizado pela apresentação frequente ao tratamento hospitalar de uma doença</p><p>aparentemente aguda, que o responsável explica com uma história plausível e dramática, mas</p><p>completamente falsa, tendo como consequência exames e tratamentos desnecessários e</p><p>dolorosos.</p><p>B Síndrome caracterizada por atraso no crescimento e deficiência mental; alterações</p><p>comportamentais (transtorno do espectro autista, hiperatividade, autoagressão e perturbações do</p><p>sono) e anomalias estruturais do cérebro (hipoplasia ou ausência de corpo caloso, holoprosencefalia</p><p>e microcefalia).</p><p>C Síndrome caracterizada por Macrocefalia, deficiência intelectual moderada a grave, transtorno do</p><p>espectro autista em 60% dos afetados e fronte proeminente.</p><p>D Síndrome praticada por aqueles que detêm a guarda temporária da criança ou adolescente, seja</p><p>para fins educacionais, de saúde, guarda, lazer ou abrigamento.</p><p>4000192042</p><p>Questão 505 Mononucleose Diagnóstico</p><p>Assinale a alternativa que contém um achado sugestivo, mas não patognomônico, de Mononucleose</p><p>Infecciosa.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Faringoamigdalite.</p><p>B Atipia linfocitária.</p><p>C Leucocitose.</p><p>D Exantema.</p><p>4000192039</p><p>Questão 506 Dependência de Tabaco</p><p>A etapa de avaliação é o momento em que será possível conhecer a história tabagística (idade de iniciação,</p><p>tentativas para deixar de fumar), histórico patológico (doenças tabaco-relacionadas ou não), avaliação do</p><p>grau de dependência da nicotina (Teste de Fagerström), estágios de motivação para cessação do tabagismo.</p><p>Sendo correto que:</p><p>A Essa avaliação inicial não permitirá ao profissional definir se além da abordagem cognitivo</p><p>comportamental o paciente necessitará de medicação e qual tipo.</p><p>B Essa avaliação inicial permitirá ao profissional definir se além da abordagem</p><p>cognitivo comportamental o paciente necessitará de medicação e qual tipo.</p><p>C Essa avaliação inicial permitirá ao profissional definir se além da abordagem</p><p>cognitivo comportamental o paciente necessitará de medicação e não qual tipo.</p><p>D Essa avaliação inicial nunca auxilia o profissional definir se além da abordagem cognitivo</p><p>comportamental o paciente necessitará de medicação e qual tipo.</p><p>4000191985</p><p>Questão 507 Dependência de Tabaco</p><p>O tratamento para cessação do tabagismo no SUS consiste no aconselhamento terapêutico</p><p>estruturado/abordagem intensiva, acompanhado e pelo tratamento farmacológico. Sendo correto o item:</p><p>A Composto dos seguintes medicamentos: terapia de reposição de nicotina (adesivo, goma e pastilha)</p><p>isolada ou em combinação; e cloridrato de bupropiona.</p><p>B Composto dos seguintes medicamentos: terapia de reposição de nicotina (adesivo,</p><p>fez tratamento para depressão no passado e está na perimenopausa. Ela relata que bebe sua última xícara de</p><p>café às 21h, antes de se deitar às 22h, e ca vendo os minutos passarem no relógio por cerca de uma hora</p><p>até dormir. Seu exame físico e exames laboratoriais estão normais. Além de orientar medidas de higiene do</p><p>sono e técnicas de relaxamento, o médico pode considerar a prescrição de</p><p>A diltiazem.</p><p>B diazepam.</p><p>C difenidramina.</p><p>D zolpidem.</p><p>E zolendronato.</p><p>4000193651</p><p>Questão 43 Transtorno do Estresse PósTraumático TEPT</p><p>Mulher, 30 anos, procura atendimento médico devido à tristeza, ao nervosismo, à di culdade de dormir e ao</p><p>desinteresse por seus amigos nos últimos 4 meses. Relata que o quadro iniciou após ter sido estuprada por</p><p>um antigo amigo após uma festa. Ela não se sente à vontade ao ser questionada mais a fundo sobre o</p><p>ataque. A paciente informou o ocorrido somente a alguns de seus colegas, mas não formalizou denúncia. Ela</p><p>relata ter pesadelos sobre o estupro, preocupações quanto à sua segurança e di culdades em</p><p>relacionamentos íntimos com homens. Dentre as opções medicamentosas, o médico pode considerar a</p><p>prescrição de</p><p>A venlafaxina.</p><p>B valproato de sódio.</p><p>C lamotrigina.</p><p>D tiagabina.</p><p>E zonisamida.</p><p>4000193649</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 44 Ortopedia Pediátrica</p><p>Médico atende uma criança de 8 anos com queixa de dor lombar de forte intensidade, associada à artrite</p><p>muito dolorosa em joelhos e dor em região anterior da tíbia, há 3 dias. Ao exame físico, apresenta palidez</p><p>leve, ausência de adenomegalias, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, abdômen sem massas ou</p><p>visceromegalias palpáveis. Ela refere que a dor não melhora com analgésicos comuns e tem atrapalhado suas</p><p>atividades diárias e o sono. A medicação contraindicada neste caso é</p><p>A dexametasona.</p><p>B naproxeno.</p><p>C analgésicos opioides.</p><p>D paracetamol.</p><p>E cetoprofeno.</p><p>4000193609</p><p>Questão 45 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos</p><p>As técnicas de abordagem e o manejo dos pacientes com sintomas físicos sem explicação médica são</p><p>fundamentados no método clínico centrado na pessoa. Quanto ao assunto, é correto afirmar:</p><p>A Na somatização mais grave, o usuário deve ser referenciado para um especialista em saúde</p><p>mental.</p><p>B Na somatização mais grave, o usuário deve ser referenciado para um especialista em saúde</p><p>mental.</p><p>C É aconselhável sempre pedir exames para provar ao paciente que ele não tem nada.</p><p>D Explicar para o usuário de forma objetiva que o seu sintoma é fruto de estar tentando fugir de</p><p>algum conflito psíquico.</p><p>E A habilidade de comunicação e a utilização do método clínico centrado na pessoa podem</p><p>facilitar a resolução dos casos.</p><p>4000193524</p><p>Questão 46 Psiquiatria Inf antil</p><p>O desenvolvimento de comportamentos de proteção à saúde na adolescência pode ter um efeito positivo</p><p>nas etapas seguintes da vida. Assinale a alternativa que aborda as estratégias utilizadas pelo médico de</p><p>família e comunidade para aumentar a motivação do adolescente para evitar comportamentos de risco.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Orientar sobre os comportamentos de risco e seus prejuízos decorrentes.</p><p>B Procurar identificar percepções e atitudes mediante comportamentos de risco e fazer</p><p>abordagem de orientação a partir daí.</p><p>C Ter empatia, evitar o confronto, explorar os padrões de comportamento e os possíveis</p><p>riscos associados a eles e os comportamentos de proteção.</p><p>D Impor todas as medidas necessárias.</p><p>E Oferecer preservativo e material educativo impresso.</p><p>4000193520</p><p>Questão 47 Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Simone dos Santos, 40 anos de idade, vem à UBS para consulta de acompanhamento para depressão</p><p>recorrente. Refere melhora dos sintomas após dois meses utilizando uoxetina 20 mg ao dia e sessões</p><p>semanais de psicoterapia. Sem efeitos colaterais da medicação, ela relata fazer uso regularmente e de forma</p><p>adequada. O próximo passo mais apropriado nesse caso é</p><p>A continuar com o plano atual e esperar mais tempo.</p><p>B aumentar a dose de fluoxetina para 40 mg/dia e continuar a psicoterapia.</p><p>C suspender a fluoxetina e iniciar paroxetina 10 mg/dia.</p><p>D continuar a fluoxetina e acrescentar bupropiona como terapia adjuvante.</p><p>E interromper a medicação e referenciar ao psiquiatra.</p><p>4000193517</p><p>Questão 48 Dependência de Tabaco</p><p>Dependência de nicotina é uma doença crônica, que pressupõe um manejo constante.</p><p>A Dentro desse quadro é possível prever como 6 o número de tentativas necessárias para que aquele</p><p>indivíduo deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída.</p><p>B Dentro desse quadro não é possível prever o número de tentativas necessárias para que</p><p>aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída.</p><p>C Dentro desse quadro é possível prever o número de tentativas necessárias para que aquele indivíduo</p><p>deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída.</p><p>D Dentro desse quadro não é possível prever o número de tentativas necessárias para que</p><p>aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, mas sim prever em 3 para evitar que haja recaída.</p><p>4000190694</p><p>Questão 49 Dependência de Tabaco</p><p>Menor nível de dependência parece aumentar a chance de cessação do tabagismo, sendo assim:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A presença de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator complicador para cessação.</p><p>B A presença de algum distúrbio psiquiátrico nunca pode ser um fator complicador para cessação.</p><p>C A presença de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator facilitador para cessação.</p><p>D A ausência de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator complicador para cessação.</p><p>4000190691</p><p>Questão 50 Dependência de Tabaco</p><p>O desfecho esperado é a cessação total do tabagismo, ou seja, interrupção do uso da substância nicotina em</p><p>qualquer de suas formas. Sendo assim, pode-se afirmar que:</p><p>A A falha terapêutica não deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao final</p><p>do tratamento.</p><p>B A falha terapêutica deve ser entendida como o alcance da cessação do tabagismo ao final</p><p>do tratamento.</p><p>C A falha terapêutica deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao final</p><p>do tratamento.</p><p>D A falha terapêutica deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao início do</p><p>tratamento.</p><p>4000190688</p><p>Questão 51 Dependência de Tabaco</p><p>Terapia de reposição de nicotina combinada (CTRN), seja isolada ou em combinação, só deve ser iniciada na</p><p>data em que o paciente deixar de fumar.</p><p>A A TRN deve ser usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados de tabaco.</p><p>B A TRN não deve ser usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados de tabaco.</p><p>C A TRN não deve ser usada de forma concomitante com o cigarro, mas pode com outros derivados</p><p>de tabaco.</p><p>D A TRN deve ser sempre usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados</p><p>de tabaco.</p><p>4000190686</p><p>Questão 52 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Os disra smos espinhais ocultos são um grupo de afecções dorsais que existem abaixo de uma cobertura</p><p>intacta de derme e epiderme. Como a pele e o tecido nervoso se originam do ectoderma, anomalias de</p><p>ambos podem ocorrer simultaneamente.</p><p>Em relação a esse tema, é correto afirmar que representa um estigma neurocutâneo</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A mancha mongólica.</p><p>B sinus dérmicos.</p><p>C nevo auricular.</p><p>D pelos finos em região anal.</p><p>E ânus imperfurado.</p><p>4000190662</p><p>Questão 53 Fraturas do f êmur Traumas do Joelho Traumas da perna tornozelo e pé</p><p>Um golpe direto na patela pode fraturá-la em dois ou mais fragmentos. As fraturas transversas da patela</p><p>podem resultar de um golpe no joelho ou contração súbita do músculo quadríceps femoral. A gura abaixo</p><p>representa uma radiogra a em per l do joelho após contusão, com estruturas representadas pelos números</p><p>de I a VI.</p><p>Assinale a alternativa com a correta associação.</p><p>A I: Fêmur, II: Tíbia,</p><p>III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Tendão do M.</p><p>quadríceps femoral, VI: Ligamento da patela.</p><p>B I: Tíbia, II: Fêmur, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Ligamento da</p><p>patela, VI: Tendão do M. quadríceps femoral.</p><p>C I: Tíbia, II: Fêmur, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Tendão do M.</p><p>quadríceps femoral, VI: Ligamento da patela.</p><p>D I: Fêmur, II: Tíbia, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Ligamento da</p><p>patela, VI: Tendão do M. quadríceps femoral.</p><p>4000190606</p><p>Questão 54 Síndrome Hipnossedativa</p><p>Criança de 5 anos, feminino deu entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência,</p><p>muito sonolenta, com FR de 10 ipm e inspiração super cial. Sua mãe está em tratamento para ansiedade e</p><p>relata ter encontrado uma caixa de lorazepam vazia ao lado da menina. Após a intubação para garantir vias</p><p>aéreas e aquisição de acesso, indique qual medicação deveria ser utilizada.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Naloxona</p><p>B Sugamadex</p><p>C N-acetilcisteína</p><p>D Flumazenil</p><p>4000190570</p><p>Questão 55 Transtornos Ansiosos</p><p>Paciente de 16 anos, feminino, após isolamento por causa do COVID-19, voltou a frequentar a escola. Durante</p><p>uma aula apresentou taquicardia, sensação de tontura e sudorese. Na consulta médica conta que está</p><p>preocupada com seu futuro, sente medos irracionais e alterações de humor e apetite. Muitas vezes sente</p><p>isso o dia todo e ca cansada no nal do dia, outras vezes tem a sensação de que não consegue controlar</p><p>seus pensamentos.</p><p>Diante da descrição do caso, assinale a provável hipótese diagnóstica.</p><p>A Transtorno de ansiedade.</p><p>B Transtorno depressivo.</p><p>C Transtorno alimentar.</p><p>D Transtorno obsessivo-compulsivo.</p><p>4000190566</p><p>Questão 56 Diagnóstico</p><p>Criança de 8 anos, sexo feminino previamente hígida com vacinação completa, chega ao PS com febre de</p><p>39,2 °C, dor de garganta e dor abdominal há 2 dias. Nega tosse, coriza ou manchas na pele. Ao exame físico</p><p>está em regular estado geral, febril, com gânglios broelásticos de até 1cm de diâmetro em região cervical</p><p>bilateral. Avaliação de orofaringe e boca apresentada em duas imagens abaixo:</p><p>Restante do exame físico sem alterações.</p><p>Diante dos dados apresentados e da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa com o tratamento correto.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Imunoglobulina humana e AAS, pois trata-se de doença de Kawasaki confirmada pelos critérios</p><p>clínicos.</p><p>B Corticoterapia sistêmica endovenosa, pois trata-se de doença de Behçet confirmado pelos critérios</p><p>clínicos.</p><p>C Penicilina benzatina, pois trata-se de amigdalite estreptocócica pode ser confirmada por teste</p><p>rápido ou cultura.</p><p>D Analgésicos e antitérmicos, pois trata-se de rubéola que poderá ser confirmada com a sorologia a</p><p>partir do 4º dia da doença.</p><p>4000190564</p><p>Questão 57 Tratamento</p><p>Primigesta de 15 anos com 20 semanas de idade gestacional pela DUM procura a unidade de pronto</p><p>atendimento com queixa de mal-estar, febre, dor de garganta. Ao exame: PA 110x70mmHg FC: 80bpm, T:</p><p>38,5ºC, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e sem ruídos adventícios. Oroscopia:</p><p>orofaringe hiperemiada, tonsilas palatinas com exsudato e criptas com pontos purulentos. Exame obstétrico</p><p>normal e adequado para idade gestacional.</p><p>Diante do quadro, assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica e conduta.</p><p>A Amigdalite viral. Prescrever Paracetamol 500mg de 6 em 6 horas por 4 dias, pois na adolescência é</p><p>baixa incidência de amigdalite bacteriana.</p><p>B Amigdalite bacteriana (provavelmente streptococica). Prescrever Amoxicilina 500mg de 8 em 8</p><p>horas por 7 dias, a fim de evitar complicações.</p><p>C Amigdalite bacteriana (provavelmente streptococica). Prescrever Ciprofloxacina 500mg de 8 em 8</p><p>horas por 7 dias, a fim de evitar complicações.</p><p>D Amigdalite viral. Prescrever Predinisona 10mg por dia por 7 dias, a fim de evitar complicações.</p><p>4000190537</p><p>Questão 58 Classif icação</p><p>Paciente de 33 anos, masculino, foi vítima de colisão moto x mureta xa de proteção em baixa velocidade.</p><p>Comparece à sala de emergência com dor, deformidade, crepitação, sangramento ativo e solução de</p><p>continuidade puntiforme com menos de 1cm de extensão em terço médio da perna esquerda. Radiogra a</p><p>evidencia fratura diafisária do terço médio da tíbia esquerda.</p><p>Assinale a alternativa que indica o tipo correto de fratura e sua classificação por Gustillo Anderson.</p><p>A Fratura exposta. Classificação tipo 1.</p><p>B Fratura exposta. Classificação tipo 2.</p><p>C Fratura exposta. Classificação tipo 3.</p><p>D Fratura fechada. Sem classificação.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000190521</p><p>Questão 59 Conduta Diagnóstico</p><p>Paciente de 30 anos, masculino, sofreu queda da motocicleta e foi resgatado pelo SAMU. No local, estava</p><p>consciente, orientado, taquicárdico e hipotenso com deformidade de membro inferior a direita, suspeita para</p><p>fratura do fêmur. A equipe de resgata aplicou 1000mL de SF 0,9%, o membro foi imobilizado e foi levado ao</p><p>PS, onde chegou hemodinamicamente estável, em Glasgow 15. Realizada tomogra a de crânio e de coluna</p><p>sem alterações e radiogra a de membro inferior que con rmou a fratura de fêmur. Após 48 horas evoluiu</p><p>com desconforto respiratório e confusão mental acompanhado do surgimento de petéquias em conjuntiva</p><p>ocular. Foi sedado, entubado e colocado em ventilação assistida.</p><p>Diante do caso, assinale a alternativa correta com a conduta e hipótese diagnóstica.</p><p>A Realizar tomografia axial de crânio, hemograma e coagulograma por suspeita de embolia gordurosa.</p><p>B Realizar punção de alívio em segundo espaço intercostal e posterior radiografia de tórax para</p><p>confirmação de pneumotórax.</p><p>C Realizar tomografia axial de crânio, pela suspeita de hematoma extradural com intervalo lúcido.</p><p>D Realizar tomografia axial de crânio, hemograma e coagulograma por suspeita de discrasia sanguínea.</p><p>4000190515</p><p>Questão 60 Queimaduras Químicas Oculares</p><p>Paciente de 22 anos, feminino, estudante de engenharia química está estagiando em uma empresa de</p><p>processamento de laticínios. Durante o estágio foi veri car o funcionamento de recipientes descartáveis</p><p>quando um jato de uma substância alcalina atingiu seu olho direito.</p><p>Diante do caso, assinale a alternativa que descreve a primeira atitude a ser adotada pela equipe de saúde</p><p>local.</p><p>A Lavagem copiosa do olho com água-corrente.</p><p>B Aplicação de pomada anti-bacteriana.</p><p>C Oclusão com tampão de algodão.</p><p>D Aplicação de pomada com corticóide.</p><p>4000190512</p><p>Questão 61 Tratamento da Depressão</p><p>Paciente feminina, 45 anos retorna no ambulatório de Clínica Médica, onde faz acompanhamento devido a</p><p>obesidade e dislipidemia, em uso Atorvastatina 10mg por dia. Na última consulta, há 30 dias, foi iniciado</p><p>tratamento para depressão com Amitriptilina 50mg à noite, além de recomendada a prática de atividade</p><p>física, que ainda não começou. Hoje relata não ter notado qualquer melhora na disforia, mantendo anedonia,</p><p>choro fácil, baixa energia e hipersonia com sono não reparador. Os exames laboratoriais e complementares</p><p>estão todos dentro da faixa de normalidade e não há sintomas psicóticos associados.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Diante desta evolução, assinale a alternativa com a melhor conduta a ser tomada.</p><p>A Aumentar a dose de Amitriptilina semanalmente com reavaliação breve, pois a dose ainda está</p><p>muito abaixo do alvo terapêutico.</p><p>B Substituir a medicação para Clomipramina, pois não houve resposta com o tratamento inicial e deve</p><p>ser tentada uma nova classe terapêutica.</p><p>C Associar Fluoxetina em dose baixa para otimizar o tratamento em dupla terapia e evitar</p><p>agravamento do quadro depressivo.</p><p>D Cogitar teste terapêutico com lítio para excluir a possibilidade de transtorno bipolar, uma vez que</p><p>não houve resposta terapêutica com tricíclico.</p><p>4000190494</p><p>Questão 62 Diagnóstico</p><p>Paciente masculino de 15 anos, procura a UPA relatando</p><p>dor de garganta e febre de 39°C há dois dias. À</p><p>oroscopia, nota-se tonsilas palatinas aumentadas, com exsudato purulento bilateral e hiperemia difusa da</p><p>orofaringe.</p><p>Em relação à investigação do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.</p><p>A Velocidade de hemossedimentação (VHS) e dosagem da proteína C reativa (PCR) são o padrão</p><p>ouro para diferenciar entre infecção viral e bacteriana.</p><p>B Realizar dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) nesta fase clínica permite evidenciar a presença</p><p>da bactéria e direcionar o tratamento.</p><p>C A cultura de material obtido da orofaringe é o padrão ouro para a confirmação de infecção por</p><p>Streptococcus pyogenes.</p><p>D Um resultado negativo ao realizar um teste rápido de ELISA confirma diagnóstico de mononucleose.</p><p>4000190493</p><p>Questão 63 Conjuntivite Viral</p><p>Paciente masculino, 22 anos, procura a UPA referindo dor no olho direito há um dia, além de irritação local,</p><p>fotofobia e secreção aquosa. Relata infecção de vias aéreas superiores há dois dias. Assinale a alternativa</p><p>com a conduta mais adequada.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Introduzir pomada ocular de Ciprofloxacino a cada seis horas, por cinco a sete dias e manter troca</p><p>diária de roupa de cama e banho.</p><p>B Fazer limpeza da secreção local sempre que houver acúmulo e tratar com associação de antibiótico</p><p>e corticosteroide em colírio.</p><p>C Aplicar compressas frias com soro fisiológico de hora em hora e reavaliação em um dia, sem</p><p>necessidade de colírios.</p><p>D Prescrever colírio de corticosteroide para aplicação duas vezes ao dia e compressas mornas de</p><p>soro fisiológico.</p><p>4000190492</p><p>Questão 64 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides</p><p>Uma mulher de 40 anos de idade é levada à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Foi</p><p>submetida a histerectomia há 2 dias e prescrito oxicodona oral para alívio da dor. O familiar refere que ela</p><p>usou o suprimento de 1 semana do medicamento num único dia. Ele nega crises convulsivas, comorbidades e</p><p>uso de outras substâncias. Ao exame: afebril ao toque, pressão arterial 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca</p><p>de 70 bpm, frequência respiratória de 5 incursões por minuto, a saturação de O2 no sangue arterial é de 84%</p><p>em ar ambiente. Resposta muito fraca a estímulos dolorosos, mas sem dé cits focais com movimentos</p><p>preservados em todos os membros.</p><p>Qual terapêutica abaixo é capaz de melhorar a alteração da consciência da paciente?</p><p>A Etanol.</p><p>B Piridoxina.</p><p>C Flumazenil.</p><p>D N acetilcisteína.</p><p>E Naloxona.</p><p>4000190476</p><p>Questão 65 Condutas e tratamento</p><p>Mulher de 55 anos de idade vem apresentando dor de intensidade progressiva no ombro esquerdo há um</p><p>mês. O histórico médico é signi cativo para obesidade e diabete tipo 2. Não há febre nem histórico de</p><p>problemas em coluna cervical ou ombros. Ao exame físico: ombro direito normal; há dor intensa difusamente</p><p>ao redor do ombro esquerdo à movimentação, associada à redução passiva e ativa dos movimentos em</p><p>todos os planos; a força e a sensibilidade de ambos os braços são normais. Radiogra as simples do ombro</p><p>esquerdo são normais. Além de analgésico e anti-inflamatório, a próxima conduta recomendada é</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A injeção de corticosteroide na articulação glenoumeral.</p><p>B injeção de corticosteroide no espaço subacromial.</p><p>C ressonância magnética do ombro afetado.</p><p>D tomografia computadorizada do ombro afetado.</p><p>E encaminhamento para fisioterapia.</p><p>4000190466</p><p>Questão 66 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica</p><p>Uma mulher de 60 anos, diabética, obesa, hipertensa e tabagista queixa-se de tontura. Os sintomas</p><p>começaram subitamente há 12 horas e persistem apesar de uma boa noite de sono. A tontura é descrita</p><p>como vertiginosa, constante e leve. Nega perda auditiva, zumbido, sensação de plenitude auricular e</p><p>exantema. Não se observa sacada corretiva bilateralmente no teste de impulso da cabeça. A manobra de</p><p>Dix-Hallpike exacerba a tontura. Não observamos nenhum nistagmo.</p><p>Qual passo mais apropriado para o diagnóstico e tratamento desse caso?</p><p>A Ressonância nucelar magnética de cérebro.</p><p>B Teste calórico.</p><p>C Manobra de Epley.</p><p>D Iniciar betaistina.</p><p>E Iniciar prenisolona</p><p>4000190443</p><p>Questão 67 Tratamento</p><p>Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos, apresenta quadro febril agudo (até 38 graus), com dor de gargan-</p><p>ta e cefaleia há cerca de 48 horas. Refere coriza hia- lina e pouca tosse. Não apresenta vômito ou diarreia.</p><p>Não apresenta doenças de base. No exame físico está em bom estado, corado, sem alterações de seus</p><p>sinais vitais, com alguns gânglios broelásticos de até 0,5 cm em região cervical anterior bilateralmente.</p><p>Oroscopia com edema e moderada hiperemia. Demais aspectos do exame físico sem alterações</p><p>significativas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Iniciar antibiótico, não solicitando nenhum exame laboratorial.</p><p>B Solicitar prova rápida para o estreptococo e, mesmo que negativa, iniciar antibiótico.</p><p>C Solicitar prova rápida para o estreptococo e, se positiva, confirmar com a coleta da cultura de</p><p>orofaringe.</p><p>D Solicitar prova rápida para o estreptococo e, se negativa, colher cultura de orofaringe com</p><p>introdução de antibioticoterapia até a disponibilidade do resultado final.</p><p>E Prescrição de sintomáticos e acompanhamento clínico.</p><p>4000190425</p><p>Questão 68 Síndrome Anticolinérgica</p><p>Mulher de 45 anos de idade é admitida na unidade de emergência após ter sido encontrada caída no</p><p>banheiro de casa, próxima a diversos frascos vazios de um medicamento não identi cado. A paciente</p><p>encontra-se sonolenta, com escala de coma de Glasgow de 10 (abertura ocular: 3; resposta verbal: 3 e</p><p>resposta motora: 4), com pupilas midriáticas e mucosas secas. Apresenta pressão arterial de 80x50mmHg,</p><p>frequência cardíaca de 115bpm, frequência respiratória de 14irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar</p><p>ambiente e temperatura axilar de 38,7°C. Seu ritmo cardíaco está regular. Os murmúrios vesiculares estão</p><p>presentes em todo o tórax, sem ruídos adventícios. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Sem outras</p><p>alterações. O eletrocardiograma realizado pode ser visto a seguir.</p><p>Qual é a conduta que deve ser realizada neste momento?</p><p>A Bicarbonato de sódio</p><p>B Gluconato de cálcio</p><p>C Atropina</p><p>D Naloxona</p><p>4000190362</p><p>Questão 69 Diagnóstico</p><p>Pré-adolescente do sexo masculino de 10 anos de idade é levado à emergência por odinofagia e febre,</p><p>aferida em até 39°C ha 3 dias. Está em uso de cetoprofeno de 12/12 horas, sem melhora. Relata uso de</p><p>amoxicilina há 2 meses para tratamento de otite média aguda. Ao exame clínico, apresenta-se em bom</p><p>estado geral, corado, hidratado, sinais vitais estáveis. Linfonodos cervicais de cerca de 1cm, palpáveis em</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>cadeias cervicais anteriores bilateralmente, sem sinais ogísticos. À oroscopia, notam-se tonsilas</p><p>hipertro adas, hiperemiadas, com placas esbranquiçadas e petéquias em palato mole. Não apresenta lesões</p><p>de pele. Otoscopia sem alterações. Restante do exame clínico sem alterações. Diante do exposto, qual é a</p><p>conduta?</p><p>A Realizar strep test. Se negativo, está indicada a realização de cultura de orofaringe, e</p><p>a antibioticoterapia pode ser introduzida após o seu resultado.</p><p>B Deve-se iniciar a antibioticoterapia com amoxicilina + clavulanato até o sétimo dia de doença, para</p><p>evitar glomerulonefrite.</p><p>C Não há necessidade de realização de exame laboratorial para o diagnóstico, e o antibiótico</p><p>de escolha neste caso é amoxicilina + clavulanato.</p><p>D A ausência de coriza ou tosse exclui a possibilidade de etiologia viral, logo deve-se</p><p>prescrever penicilina benzatina no pronto-socorro.</p><p>4000190323</p><p>Questão 70 Estabilizadores do Humor Tratamento do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Paciente com transtorno bipolar bem controlado apresenta quadro de náuseas, diarreia e vômitos nos últimos</p><p>3 dias. Ao exame físico, nota-se um tremor grosseiro de extremidades;</p><p>paciente parece confuso na</p><p>entrevista. O teste sérico mais provável de ser anormal é</p><p>A lítio.</p><p>B leucograma.</p><p>C cálcio.</p><p>D tiroxina.</p><p>E creatinofosfoquinase.</p><p>4000190313</p><p>Questão 71 Diagnóstico Apresentação Clínica</p><p>Pietra, 3 anos, apresenta, há quatro dias, tosse que piora à noite, secreção e obstrução nasal. No dia em que</p><p>iniciou febre e queda do estado geral, foi levada ao consultório pediátrico. Constatou-se que, ao exame</p><p>físico, estava eupneica, com hiperemia de vestíbulos nasais e faringe, apresentando gotejamento pós-nasal.</p><p>O diagnóstico provável e o meio de obtê-lo são, respectivamente?</p><p>A Rinite; raios-X cavum e seios da face.</p><p>B Rinossinusite aguda; raios-X dos seios da face.</p><p>C Rinite; anamnese e exame físico.</p><p>D Rinossinusite aguda; anamnese e exame físico.</p><p>E Rinite; teste alérgico.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000190266</p><p>Questão 72 Laringite estridulosa</p><p>Alberto, de 2 anos, com antecedente de atopia, é levado à unidade de pronto socorro pediátrico em uma</p><p>madrugada bastante fria. A médica plantonista colhe informações de que o menor passou o dia bem, mas</p><p>que, à noite, de repente, acordou com uma tosse rouca que chegou a assustar a criança. Ao exame, o</p><p>paciente encontrava-se em bom estado geral, afebril, eupneico, orofaringe algo hiperemiada, ausculta</p><p>pulmonar sem alterações e com certa melhora da tosse.</p><p>Qual o provável diagnóstico e a conduta adequada?</p><p>A Laringotraqueobronquite; iniciar hidratação e epinefrina inalatória.</p><p>B Faringite bacteriana; tratar com amoxicilina.</p><p>C Laringite estridulosa; tranquilizar a família, hidratação e sintomáticos.</p><p>D Traqueíte bacteriana; administrar ceftriaxona.</p><p>E Asma brônquica; iniciar tratamento com corticoesteroides.</p><p>4000190255</p><p>Questão 73 Herpangina</p><p>Lactente, quinze meses de idade, com quadro de febre, choro e 1 episódio de vômito. No exame físico,</p><p>apresenta-se com hiperemia de orofaringe e pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas. Qual</p><p>provável agente responsável?</p><p>A Vírus EBV.</p><p>B Vírus coxsackie A.</p><p>C S. pyogenes.</p><p>D Eritrovírus.</p><p>E Corynebacterium diphteriae.</p><p>4000190210</p><p>Questão 74 Tratamento</p><p>Lactente de 5 meses, com febre (39º a 39,5º), irritabilidade e recusa alimentar. No exame físico estava em</p><p>bom estado geral, eupneico, com hiperemia de orofaringe. A otoscopia apresentava abaulamento da</p><p>membrana timpânica unilateral. Essa é a primeira vez que essa criança ca doente. Ainda não frequenta</p><p>creche e não tem doenças de base. A conduta mais adequada é prescrever</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A amoxicilina com clavulanato, dose de 90 mg/kg, por via oral.</p><p>B sulfato de polimixina, por via tópica.</p><p>C apenas antitérmico.</p><p>D amoxicilina, dose de 45mg/kg, por via oral.</p><p>E cefaclor, dose de 20 mg/kg, por via oral.</p><p>4000190203</p><p>Questão 75 Apresentação e Diagnóstico Clínicos</p><p>A Manobra de Ortolani positiva é patognomônica de:</p><p>A Toxoplasmose congênita.</p><p>B Displasia de quadril.</p><p>C Artrogripose múltipla congênita.</p><p>D Artrite piogênica.</p><p>4000189909</p><p>Questão 76 Retinoblastoma</p><p>ARC sexo feminino 2 anos de idade chega ao consultório a mãe refere estar apresentando desconforto e</p><p>irritação (vermelhidão) nos olhos quando sai para brincar de dia no parque, à inspeção ocular, observa-se</p><p>estrabismo e leucocoria. Entre as causas de alterações oculares, a principal hipótese diagnóstica para o caso</p><p>é:</p><p>A Glaucoma.</p><p>B Catarata.</p><p>C Retinoblastoma.</p><p>D Conjuntivite.</p><p>4000189906</p><p>Questão 77 Teste do olhinho Teste do Olhinho</p><p>RN de 37 semanas e 1 dia, nascido de parto cesárea de forma eletiva, sem intercorrências no intra-parto,</p><p>com pré-natal de baixo risco, contendo 7 consultas. Ao nascer, apresenta durante os testes de triagem</p><p>neonatal leucocoria bilateral. Sobre o caso, assinale a alternativa correta:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A diante de pré-natal de baixo risco está descartada a hipótese de catarata congênita.</p><p>B o teste deve ser repetido antes de encaminhar ao especialista.</p><p>C a principal hipótese diagnóstica desse caso é glaucoma congênito.</p><p>D a principal causa de teste do olhinho alterado é retinoblastoma.</p><p>E para descartar causas malignas o encaminhamento deve ser precoce.</p><p>4000189753</p><p>Questão 78 Apresentação clínica Diagnóstico</p><p>Paciente feminino, 58 anos, diabética em uso de metformina, apresenta queixa de dor no ombro esquerdo há</p><p>3 meses, com piora progressiva nos últimos dias. Refere que a dor surge ao movimentar-se, principalmente</p><p>ao executar movimentos com os braços acima do nível dos ombros, melhorando com repouso e com uso de</p><p>anti-in amatórios. Exame físico: arco de movimento ativo à esquerda limitado por dor, com teste de Neer e</p><p>Hawkins positivos, teste de supinação e speed test negativos, rotações interna e externa relativamente</p><p>preservados, testes de Cozen e Mill negativos.Qual o provável diagnóstico</p><p>A Síndrome do impacto.</p><p>B Tendinopatia de cabeça longa do bíceps.</p><p>C Epicondilite lateral.</p><p>D Bursite subacromial.</p><p>4000189575</p><p>Questão 79 Mielomeningocele e def eitos de f echamento posterior do tubo neural</p><p>Os disra smos espinhais ocultos são um grupo de afecções dorsais que existem abaixo de uma cobertura</p><p>intacta de derme e epiderme. Como a pele e o tecido nervoso se originam do ectoderma, anomalias de</p><p>ambos podem ocorrer simultaneamente. Em relação a esse tema, é correto a rmar que representa um</p><p>estigma neurocutâneo</p><p>A mancha mongólica.</p><p>B sinus dérmicos.</p><p>C nevo auricular.</p><p>D pelos finos em região anal.</p><p>E ânus imperfurado.</p><p>4000189466</p><p>Questão 80 Intoxicação por Hidrocarbonetos Intoxicação por Agrotóxicos</p><p>Quanto à intoxicação aguda, é INCORRETO afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A É a intoxicação decorrente de um único contato (dose única) ou múltiplos contatos (doses</p><p>repetidas) com um agrotóxico (ou mistura de agrotóxicos) em um período de 24 horas.</p><p>B Os sintomas são subjetivos, o diagnóstico e nexo causal são difíceis de serem estabelecidos.</p><p>C Os efeitos podem surgir de imediato ou no decorrer de alguns dias, no máximo duas semanas,</p><p>dependendo do princípio ativo.</p><p>D A depender da quantidade de produto absorvida, a intoxicação pode ocorrer de forma leve,</p><p>moderada ou grave.</p><p>4000189431</p><p>Questão 81 Etiologia e Epidemiologia</p><p>A otite média aguda trata-se da in amação do ouvido médio e de seus anexos, associada à presença de</p><p>líquido na orelha média, com sinais e sintomas de início agudo, como dor e febre. NÃO é agente bacteriano</p><p>frequentemente encontrados na otite média aguda:</p><p>A Streptococcus Pneumoniae.</p><p>B Escherichia Coli.</p><p>C Haemophilus Influenzae não tipável.</p><p>D Moraxella Catarrhalis.</p><p>4000189403</p><p>Questão 82 Transtorno Psicóticos</p><p>Senhora, 73 anos, professora aposentada, faz trabalhos comunitários (reforço escolar para crianças carentes)</p><p>e viúva. Há 1 ano sua lha vem notando que tem se esquecido com mais facilidade dos seus compromissos.</p><p>Nas reuniões familiares, tornou-se um pouco repetitiva, contando as mesmas histórias e tendo maiores</p><p>di culdades para encontrar a palavra que quer dizer. Nos últimos meses, tem se confundido ao pagar contas</p><p>na mercearia e padaria, voltando para casa frequentemente com o troco errado. Certo dia, cou muito</p><p>desorientada, confundindo os parentes, não sabia onde estava e dizia que havia bichos na parede e perto da</p><p>cama. Passou a noite toda sem dormir e dizia que havia pessoas dentro da casa, mas não sabia quem eram,</p><p>quando foi levada ao Hospital para avaliação. Qual hipótese diagnóstica melhor explica o quadro atual da</p><p>paciente?</p><p>A Esquizofrenia</p><p>B Transtorno Delirante</p><p>C Depressão Maior</p><p>D Delirium</p><p>4000189288</p><p>Questão 83 Abordagem ao paciente em crise Síndrome Narcótica Medidas gerais</p><p>Mulher, 24 anos, admitido na emergência após ingesta de uma cartela de uoxetina e de diazepam em</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>tentativa de suicidio há 1 hora. Ao exame: PA: 130/80 mmhg, FC: 72 bpm, tempo de enchimento capilar</p><p>preservado, glasgow 12, TAX: 36,7°C. A conduta mais adequada é:</p><p>A Monitorização</p>