Aula - 01 Cinematica do Trauma

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<p>1</p><p>Cinemática</p><p>do Trauma</p><p>Curso Misto – SBV Adulto e Pediátrico –</p><p>Trauma no APH</p><p>APH - MASTER</p><p>Rede Aph Brasil</p><p>Objetivos</p><p>• Discutir as leis da energia e do movimento</p><p>• Discutir o trauma fechado e os ferimentos</p><p>penetrantes</p><p>• Analisar os efeitos da distribuição de</p><p>energia nas colisões automobilísticas</p><p>• Revisar a cinemática das explosões</p><p>• Usar a cinemática para prever as possíveis</p><p>lesões</p><p>2-2</p><p>Mecânica do Trauma</p><p>Mecânica: Estudo das relações de</p><p>acelerações e forças.</p><p>Biomecânica do trauma: Ciência que</p><p>estuda a ação de Forças sobre as</p><p>estruturas biológicas e os efeitos</p><p>produzidos por tais forças.</p><p>Mecânica do Trauma</p><p>Simplificando:</p><p>Podemos conceituar Biomecânica como</p><p>sendo a vistoria do local do incidente para</p><p>determinar as lesões decorrentes das</p><p>forças e movimentos envolvidos.</p><p>• Um corpo em repouso permanecerá</p><p>em repouso</p><p>• Um corpo em movimento permanecerá</p><p>em movimento</p><p>A não ser que …</p><p>Primeira Lei de Newton</p><p>Lei do Movimento</p><p>PRINCÍPIO DA INÉRCIA</p><p>2-7</p><p>• Um carro bate num poste</p><p>• O motorista continua seu movimento para a</p><p>frente</p><p>• A parte anterior do corpo bate no volante</p><p>• A parte posterior do corpo continua seu</p><p>movimento para a frente</p><p>• Os órgãos são comprimidos dentro do corpo</p><p>A Primeira Lei de Newton e o</p><p>Trauma Fechado</p><p>2-8</p><p>A Segunda Lei de Newton</p><p>FR=m.a</p><p>• Essa expressão mostra que a força</p><p>resultante é diretamente proporcional à</p><p>aceleração adquirida pelo corpo. Isso</p><p>significa que, quanto maior a força, maior</p><p>a aceleração; quanto menor a força, menor</p><p>a aceleração. Obviamente, um veículo em</p><p>alta velocidade possui mais força do que</p><p>um veículo em baixa velocidade, desde</p><p>que ambos tenham a mesma massa.</p><p>Terceira Lei de Newton</p><p>AÇÃO E REAÇÃO</p><p>Esta lei determina que a toda ação</p><p>existirá uma reação, no quais as forças</p><p>possuem o mesmo módulo direção,</p><p>porém em sentidos contrário.</p><p>• A energia não pode ser criada nem destruída</p><p>• A energia pode mudar de forma e ser</p><p>transferida</p><p>Alguém pode dar um exemplo?</p><p>Lei da Conservação da Energia</p><p>2-9</p><p>Lesões por</p><p>Compressão</p><p>Prevendo as Lesões</p><p>2-11</p><p>Lesões por</p><p>Cisalhamento</p><p>2-12</p><p>Prevendo as Lesões</p><p>Numa colisão a 80 km/h (50 mph), quais</p><p>as lesões esperadas, se o doente for</p><p>jogado contra o pára-brisas?</p><p>2-13</p><p>Prevendo as Lesões</p><p>Cabeça e Pescoço</p><p>Lesão de:</p><p>• Ossos</p><p>• Ligamentos</p><p>• Partes moles</p><p>• Cérebro</p><p>• Medula</p><p>2-14</p><p>Tronco</p><p>Lesão de:</p><p>• Costelas</p><p>• Coração e pulmões</p><p>• Órgãos abdominais</p><p>• Grandes vasos</p><p>2-15</p><p>Extremidades</p><p>Lesão de:</p><p>• Ossos</p><p>• Ligamentos</p><p>• Partes moles</p><p>• Vasos sanguíneos</p><p>2-16</p><p>COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>• Avaliar os eventos que ocorreram no local da</p><p>colisão.</p><p>• Exemplos:</p><p>• Quem atingiu o quê?</p><p>• Com que velocidade?</p><p>• Os ocupantes estavam usando o cinto de</p><p>segurança?</p><p>• O air bag inflou?</p><p>• Houve ejeção?</p><p>• Quais os danos ao veículo?</p><p>COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>Impacto Frontal</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas quando</p><p>a pessoa é jogada para cima?</p><p>2-19</p><p>Lesões na Via Para Cima</p><p>• Cabeça</p><p>• Coluna</p><p>• Tórax</p><p>• Abdome</p><p>• Fratura de bacia</p><p>2-20</p><p>Impacto Frontal</p><p>2-21</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas quando</p><p>a pessoa é jogada para baixo?</p><p>Lesões na Via Para Baixo</p><p>• Fraturas de bacia /</p><p>acetábulo</p><p>• Luxação de quadril</p><p>• Fraturas de fêmur</p><p>• Lesões de joelho /</p><p>poplítea</p><p>• Fraturas de</p><p>membros inferiores</p><p>2-22</p><p>Impacto Posterior</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-24</p><p>COLISÃO TRASEIRA</p><p>Impacto Lateral</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-25</p><p>Lesões no Impacto Lateral</p><p>• Pescoço / Ombro</p><p>• Tórax / Abdome</p><p>• Bacia</p><p>2-26</p><p>Impacto com Rotação</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-27</p><p>Capotamento</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas nesta</p><p>colisão?</p><p>2-28</p><p>Dispositivos de Contenção</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-29</p><p>• Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal</p><p>(A vítima pode mover-se para baixo)</p><p>• Cinto abdominal isolado, sem cinto diagonal</p><p>(A vítima pode mover-se para cima)</p><p>2-30</p><p>Dispositivos de Contenção</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>O que acontece se houver um segundo</p><p>impacto?</p><p>Insuflação do Air Bag</p><p>2-31</p><p>Quais as preocupações em relação a:</p><p>Ocupantes pequenos?</p><p>Crianças em cadeirinha?</p><p>2-32</p><p>Insuflação do Air Bag</p><p>Colisões de Motocicletas</p><p>As leis que obrigam a usar capacete</p><p>associaram-se a diminuição de até 300% na</p><p>incidência de trauma de crânio e de morte.</p><p>2-33</p><p>MOTOCICLETA</p><p>Impacto Frontal / Ejeção</p><p>Quantos impactos tipicamente ocorrem?</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-34</p><p>Impacto Lateral</p><p>2-35</p><p>Quantos impactos tipicamente ocorrem?</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>Atropelamento</p><p>Que lesões devem ser suspeitadas?</p><p>2-36</p><p>Sedan Utilitário (SUV)</p><p>Atropelamento</p><p>Qual a diferença no atropelamento de uma criança?</p><p>2-37</p><p>Quedas</p><p>• Superfície de impacto</p><p>• Altura</p><p>• A desaceleração pode</p><p>causar lesão tanto por</p><p>compressão quanto por</p><p>cisalhamento</p><p>• Quedas de altura</p><p>superior a três vezes a</p><p>altura da pessoa podem</p><p>causar lesões muito</p><p>graves</p><p>2-38</p><p>Queda de Pé</p><p>(Síndrome de Don Juan)</p><p>Lesões esperadas</p><p>• Fratura bilateral de calcâneo</p><p>• Fratura de tornozelo</p><p>• Fratura distal de tíbia / fíbula</p><p>• Luxação de joelho</p><p>• Fratura de fêmur</p><p>• Lesão de quadril</p><p>• Fratura de coluna por compressão</p><p>2-39</p><p>Queda sobre os Braços / as Mãos</p><p>Lesões esperadas</p><p>• Fratura de Colles (punho)</p><p>• Luxação de ombro</p><p>• Fratura de clavícula</p><p>2-40</p><p>Lesões esperadas</p><p>• Coluna e medula</p><p>• Face</p><p>• Cérebro</p><p>Queda de Cabeça</p><p>2-41</p><p>• Arma branca</p><p>• Armas de fogo</p><p>• Objetos empalados</p><p>Ferimentos Penetrantes</p><p>2-49</p><p>• Baixa velocidade</p><p>• Ferimentos múltiplos pela</p><p>mesma arma</p><p>• Cone de lesão</p><p>• Faca, estilete e tesoura são</p><p>as armas mais comuns</p><p>• Lesões geralmente restritas</p><p>à profundidade e à área de</p><p>penetração</p><p>Ferimentos por Arma Branca</p><p>2-50</p><p>Existe relação entre o comprimento da arma</p><p>e o cone de lesão?</p><p>Ferimentos por Arma Branca:</p><p>Aspectos Principais</p><p>• Tipo de arma</p><p>• Número de ferimentos</p><p>• Profundidade de penetração</p><p>• Estruturas anatômicas ao longo do</p><p>trajeto potencial</p><p>2-51</p><p>Ferimentos por Arma de Fogo</p><p>Qual a diferença entre as lesões provocadas por armas</p><p>de média e de alta velocidade?</p><p>2-52</p><p>Qual a implicação da cavitação?</p><p>Ferimentos por Arma de Fogo:</p><p>Cavitação</p><p>2-54</p><p>As armas de chumbinho representam o máximo</p><p>em fragmentação</p><p>Ferimentos por Arma de Fogo</p><p>2-56</p><p>• A segurança da cena deve ter</p><p>prioridade máxima!</p><p>• Tipo de arma</p><p>• Estruturas anatômicas ao longo do</p><p>trajeto potencial</p><p>• Preservação da cena do crime</p><p>– O atendimento do doente tem precedência</p><p>Considerações sobre os</p><p>Ferimentos Penetrantes</p><p>2-57</p><p>O fundamento da avaliação é</p><p>a consideração precoce da</p><p>cinemática do trauma, para</p><p>poder prever as lesões que</p><p>nem sempre são evidentes.</p><p>Resumo</p><p>2-58</p>