Aula - 04 Trauma Músculo Esquelético

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<p>SBV/TRAUMA no APH</p><p>APH - MASTER</p><p>Trauma Músculo</p><p>Esquelético</p><p>Catalão agosto/2018</p><p>Trauma Músculo Esquelético</p><p>Enfermeira Thays Nadja</p><p>Especialista</p><p>OBJETIVOS</p><p>➢Ao final desta aula, o participante deverá ser</p><p>capaz de:</p><p>• Identificar os principais problemas</p><p>fisiopatológicos associados às lesões de</p><p>extremidades ;</p><p>• Descrever os tipos de lesões traumáticas</p><p>relacionando as prioridades de atendimento;</p><p>• Diante de um cenário envolvendo uma lesão</p><p>de extremidade, selecionar o equipamento e o</p><p>método de imobilização adequados.</p><p>APH-MASTER</p><p>ABORDAGEM DO PACIENTE</p><p>TRAUMATIZADO</p><p>✓Manter as prioridades da avalição</p><p>- AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCD)</p><p>- AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA :</p><p>AVALIAÇÃO DIRIGIDA (Queixa)</p><p>AVALIAÇÃO DETALHADA</p><p>✓Não se distrair com lesões músculo-esqueléticas</p><p>dramáticas que não comportam risco de morte.</p><p>APH-MASTER</p><p>Principais Causas</p><p>• Ejeção do veículo;</p><p>• Capotamento;</p><p>• Bicicleta;</p><p>• Queda de moto;</p><p>APH-MASTER</p><p>TIPOS DE LESÕES DE EXTREMIDADES</p><p>• ENTORSE</p><p>• CONTUSÃO</p><p>• LUXAÇÃO</p><p>• FRATURA</p><p>• AMPUTAÇÃO</p><p>APH-MASTER</p><p>CONTUSÃO</p><p>Conceito: Lesão superficial de tecidos moles</p><p>produzida por uma força fechada de baixa</p><p>energia, com relativo comprometimento funcional</p><p>(EX: soco, chute, queda);</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>• Dor a palpação;</p><p>• Edema;</p><p>��� Equimose;</p><p>• Hematoma.</p><p>APH-MASTER</p><p>CONTUSÃO</p><p>Tratamento</p><p>• Crioterapia ( primeiras 24 horas);</p><p>• Analgésicos e anti-inflamatórios sob prescrição</p><p>médica;</p><p>• Repouso e/ou Imobilização;</p><p>APH-MASTER</p><p>ENTORSE</p><p>Conceito: Trauma caracterizado por lesões nos</p><p>ligamentos que compõem uma articulação,</p><p>provocada por uma força indireta de tração ou</p><p>rotação violenta; Acomete normalmente joelhos e</p><p>tornozelos.</p><p>APH-MASTER</p><p>ENTORSE</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>• Dor a palpação e/ou movimento (moderada /</p><p>intensa);</p><p>• Equimose, hematoma moderado / intenso;</p><p>• Impotência funcional leve ou intensa;</p><p>• Derrame articular;</p><p>APH-MASTER</p><p>ENTORSE</p><p>Conduta</p><p>• Imobilizar a região afetada</p><p>• Gelo diretamente sobre a lesão</p><p>• Analgesia</p><p>• Encaminhar ao serviço médico para avaliação</p><p>médica e radiológica</p><p>APH-MASTER</p><p>LUXAÇÃO</p><p>Conceito: Ocorre quando as superfícies articulares</p><p>ficam completamente separadas umas das</p><p>outras. Pode apresentar comprometimento</p><p>neurológico e vascular.</p><p>Características</p><p>• São lesões ósseas facilmente detectadas</p><p>durante o exame físico;</p><p>• As luxações ocorrem mais comumente em</p><p>articulações do tipo diartrose (ombro, quadril e</p><p>falanges da mão);</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>• Dor intensa</p><p>• Deformidade</p><p>• Impotência funcional</p><p>• Palidez localizada</p><p>• Edema (tardio) – agudo em joelho</p><p>• Encurtamento ou alongamento do membro</p><p>LUXAÇÃO</p><p>APH-MASTER</p><p>LUXAÇÃO</p><p>Complicações</p><p>• Imediatas: infecção( lux. aberta) e lesão de</p><p>vasos;</p><p>• Tardias: rigidez, luxação recidivante e artrose;</p><p>APH-MASTER</p><p>LUXAÇÃO</p><p>Tratamento</p><p>• Redução incruenta sob anestesia;</p><p>• Imobilização funcional;</p><p>• Fisioterapia;</p><p>• Tratamento Cirúrgico;</p><p>OBS: A manipulação das luxações cabe exclusivamente ao médico ortopedista.</p><p>APH-MASTER</p><p>LUXAÇÃO</p><p>APH-MASTER</p><p>LUXAÇÃO</p><p>APH-MASTER</p><p>FRATURA</p><p>Conceito: Interrupção total ou parcial da continuidade</p><p>óssea, com ou sem desvio de fragmento.</p><p>Sinais e Sintomas:</p><p>• Dor intensa</p><p>• Impotência funcional</p><p>• Deformidade</p><p>• Edema</p><p>• Crepitação</p><p>Classificação quanto à exposição:</p><p>• Fechada</p><p>• Exposta</p><p>APH-MASTER</p><p>FRATURA</p><p>EXPOSTA</p><p>• Contato com o meio</p><p>externo</p><p>• Alto risco de</p><p>infecção</p><p>• Deformidade</p><p>• Edema</p><p>• Dor</p><p>• Incapacidade de</p><p>movimentação</p><p>FECHADA</p><p>• Pele íntegra</p><p>• Deformidade</p><p>• Edema</p><p>• Dor</p><p>• Incapacidade de</p><p>movimentação</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>Quanto a localização:</p><p>• Diafisária: envolve fraturas de terço</p><p>médio;</p><p>• Epifisária: envolve fraturas de terço</p><p>proximal e distal;</p><p>APH-MASTER</p><p>FRATURA</p><p>Conduta</p><p>• Realização do ABCDE e atendimento as prioridades (Vias</p><p>aéreas, Hemorragias e Choque);</p><p>• Controle de hemorragia e compressão do ferimento com</p><p>compressa estéril ou panos limpos, se fratura exposta;</p><p>• Retirar acessórios;</p><p>• Alinhamento do membro na posição anatômica, exceto se</p><p>presença de dor significativa e/ou resistência ao</p><p>reposicionamento;</p><p>• Imobilização se possível;</p><p>• Encaminhar ao hospital.</p><p>APH-MASTER</p><p>AMPUTAÇÃO</p><p>Conceito: “É a ruptura total ou parcial de um segmento.”</p><p>Tipos de amputação:</p><p>• Traumática</p><p>• Cirúrgica</p><p>Conduta</p><p>• Controle de hemorragia</p><p>• Medidas para evitar choque</p><p>• Cuidados com o membro amputado e o coto</p><p>• Monitorização do paciente e oferta de oxigênio</p><p>suplementar se SatO2<94%</p><p>APH-MASTER</p><p>CUIDADOS COM O COTO PROXIMAL</p><p>▪ Controlar sangramento (Torniquete. *)</p><p>▪ Curativo seco com gases e compressas</p><p>estéreis;</p><p>▪ Enfaixamento compressivo;</p><p>▪ Evitar manipular a lesão que não sangra;</p><p>APH-MASTER</p><p>CUIDADOS COM O SEGMENTO</p><p>AMPUTADO</p><p>▪ Realizar breve limpeza com ringer lactato;</p><p>▪ Envolver em compressa estéril embebida com</p><p>ringer lactato;</p><p>▪ Colocar em saco plástico e identificar;</p><p>▪ Colocar em recipiente com gelo;</p><p>▪ Transportar junto com o paciente.</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>APH-MASTER</p><p>IMOBILIZAÇÕES</p><p>OBJETIVOS</p><p>• Evitar o movimento do membro.</p><p>• Diminuir a dor do paciente.</p><p>• Prevenir maiores danos aos tecidos moles.</p><p>• Coibir a hemorragia.</p><p>• Redução da lesão tecidual</p><p>• Evitar a exposição óssea</p><p>• Redução da contaminação de uma ferida aberta</p><p>APH-MASTER</p><p>IMOBILIZAÇÃO</p><p>FUNCIONAL x ANATÔMICA</p><p>Na Luxação: Imobilização Funcional ou de Conforto</p><p>Na Fratura: Imobilização Anatômica.</p><p>APH-MASTER</p><p>Princípios para uma Imobilização Padrão</p><p>1 – Palpação e exposição do membro</p><p>2 - Avaliação da função neurovascular antes e depois</p><p>da imobilização (PPS)</p><p>P . Pulso</p><p>P . Perfusão</p><p>S .Sensibilidade</p><p>3 - Apoiar a área traumatizada</p><p>4 - Escolha do material adequado e mensuração no</p><p>membro oposto</p><p>APH-MASTER</p><p>5 - Incluir sempre uma articulação proximal e uma</p><p>distal se a lesão não for na articulação;</p><p>6 - Enfaixamento distal proximal.</p><p>APH-MASTER</p><p>EXEMPLOS DE IMOBILIZAÇÕES E</p><p>BANDAGENS</p><p>APH-MASTER</p><p>• Fraturas diafisárias isoladas de fêmur em pacientes</p><p>estáveis;</p><p>• Aliviar dor e diminuir possíveis hemorragias</p><p>• Desvantagem: Tempo e complexidade</p><p>(treinamento)</p><p>• São contra indicadas em qualquer fratura</p><p>associada aquele membro e fratura de pelve.</p><p>Talas de Tração</p><p>APH-MASTER</p><p>FRATURAS DA PELVE</p><p>• O sangramento é a principal complicação.</p><p>• A estabilização da fratura diminui o sangramento e</p><p>a possibilidade de choque.</p><p>• Compressão local (cinto ou lençol)</p><p>APH-MASTER</p><p>“Somos o que repetidamente fazemos,</p><p>a excelência, portanto, não é um efeito, mas</p><p>um hábito.” (Aristóteles)</p><p>APH-MASTER</p><p>OBRIGADA!!!!</p><p>redeaph@gmail.com</p>