Urgência e emergência _231125_183720 (2)

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<p>Urgência e emergência ABCDE do trauma A - abertura de vias aéreas B - ventilação e respiração C - circulação com controle de hemorragia D - exames neurológicos ( disfunção) E - exposição e controle de hipotermia -Trauma abdominal: é toda lesão provocada por um agente - - Externo ao abdome ou aos órgãos neles contidos - Ocorre em 7% a 10% dos traumas no hospital - lesões abdominais e pélvicas não diagnosticada continuam sendo uma causa de morte evitável no Trauma Lesões penetrantres: FPAF,FAB,ENCRAVAMENTO Fab e projeteis de baixa velocidade:Dano tecidual por cortes e laceração Fpap de alta velocidade: transferência de maior energia cinética às viceras abdominais lesões contudentes/Fechadas: FAB: fígado,diafragma,intestino delgado e cólon Trauma fechado: e cisalhamento Avaliação do trauma abdominal</p><p>Inspeção, percussão e palpação, avaliação da estabilidade pélvica, exame de uretra períneo e reto, exame vaginal e glúteos, medidas auxiliares Trauma da face É uma das lesões mais devastadoras encontradas em centros de trauma pelo envolvimento emocional e pelas deformidades estéticas (não choca) Causas: agressões físicas, traumas domésticos e quedas Situações emergências: obstrução das vias aéreas, aspiração e hemorragia Trauma da face atendimento inicial resumo: Cinemática do trauma Permeabilidade das vias aéreas Comprometimento da respiração Escala de coma de gasglow Exame físico das lesões específicas Trauma músculo esquelético Muito comum nos politraumatizados,embora impressionante,raramente promovem risco ineminete a vida ou o membro Atentar-se para a presença de possiveis hemorragias</p><p>internas e externas que acompanham essas lesões Trauma musculo esquelético sem risco de morte,associado a um trauma muitíssimo com risco de vida mecanismo do trauma ambientes - exposição estado pré lesão achados na cena cuidados pré hospitalar Trauma de tórax É toda lesão provocada por um agente externo à caixa torácica ou aos órgãos nela contidos levam à ventilação inadequada hipoxia hipercabia choque lesões torácicas penetrantes FPAF FAB Objeto encravado lesões torácicas fechadas quedas colisões agressões</p><p>Resultados frequentes de trauma de tórax Hipoxia Hipovolemia perda de sangue alteração ventilação- perfusão contusão, hematoma e colapso alveolar Alteração pressão intratoracica e aberto Hipercapnia consequência acidose ventilação inadequada alteração na pressão intratoracica rnc Acidose metabólica Hipoperfusão tecidual Pneumotórax fechado - é quando a parede torácica fica intacta. ele pode ser causado por varias razões, mas às mais frequentes e por trauma resultando em uma fratura da costela que perfura o pulmão, liberando ar para dentro da cavidade pleurau.</p><p>Pneumotórax aberto - Ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão como resultado de uma ferida torácica aberta ou outro defeito físico. quanto maior a abertura, maior o grau de colapso pulmonar e dificuldade de respiração. S- SINAIS E SINTOMAS A- ALERGIAS M- MEDICAMENTOS DE USO HABITUAL P- PASSADO PRENHEZ L- LÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS RECENTEMENTE A- AMBIENTE E EVENTOS RELACIONADOS AO TRAUMA Glicose- normal 70mgdl 99mgdl diabetes Diabetes- produzida no pancreas pelo glucagow Hipoglicemia - (a + importante e a que mais MATA) 60mgdl 99mgdl Glicose hipertonica ou regular para regular a hipoglicemia Hiperglicemia- excesso de glicose na corrente sanguinea fome- polifagia sede- polidipsia urina em excesso- poliuria astenia emagrecimento ou ganho de peso</p><p>99mg/dl 280mg/dl Ausência de insulina que faz usar a gordura do organismo onde o colesterol cai na corrente sanguínea,gerando a cetoacidose Estado hiperosmolar hiperglicemico - e uma complicação da diabetes mellitus tipo 2. Os sintomas inclui desidratação extrema e confusão Asma- Doença pulmonar crônica ,mais perigosa da doenças respiratórias (12 % da população) é o estreitamento dos brônquios (canais que levam ar aos pulmões) que dificulta a passagem do ar provocando contrações ou broncoespasmos DPOC- É uma doença pulmonar que obstrui as vias aéreas, tornando a respiração difícil. Os principais sintomas da DPOC são: falta de ar aos esforços, que pode progredir até para atividades corriqueiras como trocar de roupas ou tomar banho; pigarro, tosse crônica, tosse com secreção e que piora pela manhã são sintomas comuns. IRA- incapacidade aguda do sistema respiratório de atender a demanda de 02 no organismo TEP- trombolismo pulmonar é Uma doença em que uma ou mais artérias pulmonares ficam bloqueadas por um coágulo sanguíneo.</p><p>Na maioria das vezes, a embolia pulmonar é causada por coágulos de sangue originários das pernas ou, em casos raros, de outras partes do corpo (trombose venosa profunda). Edema agudo de pulmão- Doença causada por excesso de líquido nos pulmões. Tamponamento cardíaco é a Compressão do coração causada pela coleta de líquido no saco que envolve o coração. QUEIMADURAS 4 causa do trauma maior orgao do corpo humano (pele) ZONA HIPEREMIA ZONA EXTASE (TRANSIÇÃO) ZONA COAGULAÇÃO TECIDO SUBCUTÂNEO ZONAS CONCÊNTRICAS DE QUEIMADURAS 1° grau: atinge a epiderme (camada superficial da pele). Apresentação com vermelhidão sem bolhas e discreto inchaço local.</p><p>2° grau: atinge a epiderme e parte da derme camada da pele). Há presença de bolhas e a dor é acentuada; 3° grau:atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos. 4° grau:envolvem pele, músculo e osso. Elas freqüentemente ocorrem com queimaduras elétricas e podem ser mais graves do que aparentam. Podem causar complicações graves e devem ser tratadas por um médico imediatamente. (avião, carro pegando fogo) palma da mão corresponde a 1% da pele total Causas- 1. térmicas gases,liquidos ou sólidos gelo quentes 2. químicas acidos de bases (manejo inadequado pode agravar as lesões ) 3. eletricidade choque elétricos, produzem lesões em grande extensão 4. Radiação raio uv,raio X avaliação do local (segurança ) exposição da vítima abordagem inicial do queimado</p><p>A - vias áreas (lesão ventilatoria) acesso venoso formula de parkland (reanimação volemica) 4ml pesox%SCQ (superfície corpórea queimada ) 1. Metade do volume 8 > iniciais 2. Metade do volume 16 hrs considerar o momento que sofreu a lesao todo choque eletrico tem uma entrada e saida. todo lugar tem uma entrada e saida e onde o choque ira passar Sindrome do esmagamento manifestacao sistemica de lesao muscular causada por trauma muscular direto ou por isquemias e reperfusao. sindrome comportamental > aumento da pressao no espaco ao redor de certos musculos. incham tanto que cortam o suprimento de sangue Qual é a tríade de Beck? Classicamente, os pacientes apresentam a tríade de Beck, que consiste em: Hipotensão.</p><p>Aumento da pressão venosa (p. ex., distensão da veia jugular) TRAUMA DE FACE NÃO CHOCA,SANGRAMENTO DE CABEÇA E FACE LEVA A CHOQUE POR PERDA DE SANGUE TRAUMA VERTEBRO MEDULAR Tempo mínimo de permanência e de 02hrs. por causa de isquèmia e edema no corpo. quem libera o colar cervical e o médico e com gasglow de 15 rx somente de tórax e pélvis parar o sangramento - trauma choque- perder massa e perder hemoglobina para oxigenar o cérebro e perda de volume no trauma sempre respirar pela boca e nunca nasal A- via aerea e controle cervical, e ja oferta para nao prejudicar a circulacao (perda de hemoglobina) sempre respirar pela boca nunca pelo nariz para intubaçao (droga assistida) hipnotico de curta duraçao E bloqueador muscular</p><p>ETOMIDATO SUCCINULCOLINA MIDAZOLAN VECURONIO B- ventilação e respiração tatuagem > (hematomas e esquimoses) só notanos o curativo e pontos no pneumotorax aberto (ar) hemotorax maciço (sangue no pulmão) tríade de Beck é um conjunto de três sinais clínicos associados ao tamponamento cardíaco. São eles: Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas. Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do pescoço. C- circulacao e controle de hemorragia tabela classe dos choques avalie 1H- HEMORRAGIA, EXTERNA E INTERNAS, TORAX- 1500ML- HEMOTORAX ABDOME- 2000 ML PELVE - 2000 ML (hemorragia FÊMUR - 1500ml em cada coxa 3P- PELE,PERFUSÃO E PULSO D- disfunção neurológica escala de gasglow (1 a 15) ocular (1-4) verbal (1-5)</p><p>motora (1-6) Medidas auxiliares sonda gastrica (vesical) sonda visicular de demora (para monitorizar a urina) monitorização- CARDIACO) AVALIAÇÃO INICIAL TRATAMENTO DEFINITIVO MEDIDAS AUXILIARES REANIMAÇÃO MEDIDAS AUXILIARES REAVALIAÇÃO REAVALIAÇÃO EXAME SECUNDÁRIO DETALHADO TRACNOPNEIA- TRAUMA ABERTO DE TÓRAX 5 ESPAÇO INTERCOSTAL PARA DRENAR TÓRAX CLASSIFICAÇÃO DOS CHOQUES HIPOVOLÉMICO Perda de sangue,plasma ou liquidos corporais CARDIOGÊNICO Falha da bomba cardíaca</p><p>DISTRIBUITIVO Neurogénico,anafilático e séptico OBSTRUTIVO tep,pneumotórax e tamponamento cardíaco</p>