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<p>1</p><p>Enfermagem na</p><p>Saúde do Adulto</p><p>Distúrbios cardiovasculares</p><p>Profª. Ms. Franciely Midori</p><p>• Unidade de Ensino: 3</p><p>• Competência da Unidade: Compreender sobre as principais</p><p>patologias cardiovasculares.</p><p>• Resumo: Aborda sobre as principais afecções do sistema</p><p>cardiovascular, como hipertensão arterial sistêmica,</p><p>insuficiência cardíaca, valvopatia, edema agudo de pulmão,</p><p>arritmias, síndrome coronariana, endocardite, miocardite,</p><p>pericardite, tromboembolismo pulmonar e trombose venosa</p><p>profunda.</p><p>• Palavras-chave: Saúde do adulto; Patologias cardíacas;</p><p>Distúrbios circulatórios.</p><p>• Título da Teleaula: Distúrbios cardiovasculares</p><p>• Teleaula nº: 3</p><p>PADLET</p><p>Hoje vocês participarão ativamente da teleaula! Para isso</p><p>utilizem esse QR para enviar as imagens das práticas que serão</p><p>executadas por vocês durante a aula!</p><p>Ou utilize esse link: https://padlet.com/franmidori/8p0nxw33jq351mpu</p><p>1 2</p><p>3 4</p><p>5 6</p><p>2</p><p>PADLET- AULA</p><p>ATIVIDADE</p><p>SITUAÇÃO-</p><p>PROBLEMA</p><p>Paciente deu entrada no pronto-socorro, pálido,</p><p>apresentando sudorese fria, agitado, consciente e com</p><p>discurso pouco coerente, taquidispneico com 36</p><p>respirações por minuto, uso de musculatura acessória e</p><p>retração subdiafragmática, ausculta pulmonar</p><p>apresentando murmúrios vesiculares diminuídos com</p><p>estertores finos até ápices pulmonares, presença de</p><p>escarro hemoptoico, refere precordialgia, taquicardia com</p><p>frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto,</p><p>ausculta cardíaca com ritmo de galope, extremidades frias,</p><p>cianótica. Paciente possui antecedentes de hipertensão</p><p>arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio prévio e</p><p>arritmia. Diante dessas informações, qual seria um</p><p>provável diagnóstico do paciente?</p><p>Hipertensão Arterial</p><p>Sistêmica (HAS)</p><p>HAS: definição</p><p>A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não</p><p>transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em</p><p>que os benefícios do tratamento (não medicamentoso</p><p>e/ou medicamentoso) superam os riscos.</p><p>(DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, 2020)</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/doctor-checking-blood-pressure-patient-selective-238688122.</p><p>Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>HAS: definição</p><p>Caracterizada por elevação persistente da pressão</p><p>arterial (PA), ou seja, PA sistólica (PAS) maior</p><p>ou igual a 140 mmHg e/ou PA diastólica</p><p>(PAD) maior ou igual a 90 mmHg, medida</p><p>com a técnica correta, em pelo menos duas</p><p>ocasiões diferentes, na ausência de medicação</p><p>anti-hipertensiva.</p><p>(DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, 2020)</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/doctor-checking-blood-pressure-patient-selective-238688122.</p><p>Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>7 8</p><p>9 10</p><p>11 12</p><p>3</p><p>HAS: Fatores de risco</p><p>F</p><p>a</p><p>to</p><p>re</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>r</p><p>is</p><p>co</p><p>F</p><p>a</p><p>to</p><p>re</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>r</p><p>is</p><p>co Hereditariedade</p><p>Fumo, bebida alcoólica</p><p>Obesidade</p><p>Estresse</p><p>Níveis altos de colesterol</p><p>Sedentarismo</p><p>Alimentação não saudável;</p><p>excesso de sal</p><p>Hereditariedade</p><p>Fumo, bebida alcoólica</p><p>Obesidade</p><p>Estresse</p><p>Níveis altos de colesterol</p><p>Sedentarismo</p><p>Alimentação não saudável;</p><p>excesso de sal</p><p>Incidência da pressão alta é maior na raça</p><p>negra, em diabéticos, e aumenta com a idade.</p><p>Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores</p><p>genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/hypertension-vector-illustration-word-cloud-isolated-</p><p>1805236954. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>Sistema Renina – Angiotensina - Aldosterona</p><p>Fonte: https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Sistema_renina_angiotensina.png. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>Hipertensão arterial sistêmica</p><p>Hipertensão Arterial</p><p>Sistêmica</p><p>Doença</p><p>coronariana</p><p>Hipertrofia de</p><p>ventrículo E</p><p>Aumento do</p><p>átrio esquerdo</p><p>Insuficiência</p><p>cardíaca</p><p>Fibrilação</p><p>atrial</p><p>Doença da aorta e</p><p>vasculares periféricas</p><p>Prevenção para HAS</p><p>Além do uso de medicamentos disponíveis atualmente, é imprescindível adotar um estilo de vida</p><p>saudável:</p><p>Manter o peso</p><p>adequado, se</p><p>necessário,</p><p>mudando hábitos</p><p>alimentares</p><p>Não abusar do sal,</p><p>utilizando outros</p><p>temperos que</p><p>ressaltam o sabor</p><p>dos alimentos</p><p>Praticar</p><p>atividade física</p><p>regular</p><p>Aproveitar</p><p>momentos</p><p>de lazer</p><p>Abandonar o</p><p>fumo</p><p>Moderar o consumo</p><p>de álcool</p><p>Evitar</p><p>alimentos</p><p>gordurosos</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: .13.04.22</p><p>Vamos praticar?</p><p>Ausculta cardíaca</p><p>FOCO AÓRTICO- 2º espaço</p><p>intercostal direito</p><p>FOCO AÓRTICO- 2º espaço</p><p>intercostal direito</p><p>FOCO- PUMONAR- 2º espaço</p><p>intercostal esquerdo</p><p>FOCO- PUMONAR- 2º espaço</p><p>intercostal esquerdo</p><p>FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO- 3º</p><p>espaço intercostal esquerdo</p><p>FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO- 3º</p><p>espaço intercostal esquerdo</p><p>FOCO MITRAL- Ponta do 5º</p><p>espaço intercostal esquerdo</p><p>FOCO MITRAL- Ponta do 5º</p><p>espaço intercostal esquerdo</p><p>FOCO TRICÚSPIDE- 4º espaço</p><p>intercostal direito</p><p>FOCO TRICÚSPIDE- 4º espaço</p><p>intercostal direito</p><p>SONS ANORMAIS DO CORAÇÃO</p><p>• Sopro da Insuficiência Aórtica</p><p>• Sopro da Estenose Aórtica</p><p>• Sopro da Insuficiência Mitral</p><p>13 14</p><p>15 16</p><p>17 18</p><p>4</p><p>Infarto Agudo do</p><p>Miocárdio</p><p>Infarto Agudo do Miocárdio</p><p>É o desenvolvimento de necrose miocárdica decorrente de isquemia severa.</p><p>Resulta geralmente de rotura de uma placa de ateroma e formação de um</p><p>trombo oclusivo, que interrompe o fluxo sanguíneo em uma artéria coronária.</p><p>Disponível: https://bit.ly/3JEv3ve Acesso: 13.04.22</p><p>Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)</p><p>IAM</p><p>Trombo branco</p><p>Plaquetas</p><p>Trombo</p><p>vermelho</p><p>Fibrina e</p><p>eritrócitos</p><p>Doença</p><p>coronária</p><p>aterosclerótica</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/3M52hFG . Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>IAM</p><p>Sinais e sintomas: Dor torácica intensa em opressão com</p><p>irradiação para o braço esquerdo, mandíbula ou ombros e</p><p>dorso, acompanhado de náuseas, vômitos e sudorese fria.</p><p>A identificação de fatores de risco como tabagismo,</p><p>dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensão arterial</p><p>sistêmica e história familiar contribuem para a valorização</p><p>dos dados da história clínica.</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: .13.04.22</p><p>IAM: Diagnóstico</p><p>ECG</p><p>• Inversão de onda T maior ou igual a 1mm</p><p>• Infradesnivelamento do segmento ST maior a 1 mm</p><p>• Supradesnivelamento do segmento ST</p><p>• Bloqueio de ramo esquerdo completo</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/electrocardiogram-show-normal-heart-beat-line-1994028410. Acesso</p><p>em: 28 jan. 2022.</p><p>Kahoot</p><p>19 20</p><p>21 22</p><p>23 24</p><p>5</p><p>PADLET Arritmia</p><p>Arritmia</p><p>• Arritmias são alterações no ritmo</p><p>cardíaco;</p><p>• Os batimentos cardíacos variam de</p><p>60 a 100 por minuto, com</p><p>modificações nas situações de</p><p>repouso ou esforço físico.</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cardiac-arrhythmia-wolffparkinsonwhite-syndrome-atrial-fibrillation-</p><p>1474415732. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>Bradiarritmias</p><p>Bradicardia sinusal</p><p>Ocorre quando a frequência cardíaca é menor que 60 batimentos por minuto,</p><p>o ritmo é regular e estão presentes todas as ondas nos tempos determinados.</p><p>Disponível: https://bit.ly/37PYsFy Acesso: 14.04.22</p><p>Bradiarritmias</p><p>Bloqueio Atrioventricular (BAV)</p><p>O bloqueio atrioventricular cria um retardo do impulso ao nível do nó</p><p>atrioventricular, produzindo uma pausa maior que a normal antes da</p><p>estimulação dos ventrículos.</p><p>BAV de Segundo Grau</p><p>Disponível em: https://bit.ly/3xrjtAY Acesso: 14.04.22</p><p>Taquiarritmias</p><p>Taquicardia sinusal</p><p>Ocorre o aumento da FC mantendo todas as ondas nos tempos devidos, o ritmo é</p><p>regular.</p><p>Disponível: https://bit.ly/3JJQomO Acesso: 14.04.22</p><p>25 26</p><p>27 28</p><p>29 30</p><p>6</p><p>Taquiarritmias</p><p>Fibrilação atrial (FA)</p><p>Ocorre uma desorganização elétrica nos</p><p>átrios de tal forma que a despolarização</p><p>atrial passa a ocorrer de maneira</p><p>totalmente desordenada e irregular,</p><p>levando a contrações atriais ineficazes.</p><p>Disponível: https://bit.ly/3JJQomO Acesso: 14.04.22</p><p>Taquiarritmias</p><p>Taquicardia ventricular (TV)</p><p>Se origina subitamente no foco ectópico em um dos ventrículos produzindo</p><p>frequência ventricular de 150, 250 batimentos por minuto. Pode ocorrer</p><p>em</p><p>ritmo tão rápido que as ondas P se juntam às ondas T que as precedem dando</p><p>o aspecto de uma única onda.</p><p>Disponível: https://bit.ly/3JJQomO Acesso: 14.04.22</p><p>Fonte: https://goo.gl/images/URA8aY/. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>1- Qual desses ECGs é uma taquicardia ventricular?</p><p>Vamos praticar?</p><p>FIGURA 1 FIGURA 2</p><p>FIGURA 3</p><p>Fonte: https://goo.gl/images/URA8aY/. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>2- Qual desses ECGs é uma bradicardia sinusal?</p><p>Vamos praticar?</p><p>FIGURA 1 FIGURA 2</p><p>FIGURA 3</p><p>Edema agudo de</p><p>pulmão</p><p>Paciente deu entrada no pronto-socorro, pálido,</p><p>apresentando sudorese fria, agitado, consciente e com</p><p>discurso pouco coerente, taquidispneico com 36</p><p>respirações por minuto, uso de musculatura acessória e</p><p>retração subdiafragmática, ausculta pulmonar</p><p>apresentando murmúrios vesiculares diminuídos com</p><p>estertores finos até ápices pulmonares, presença de</p><p>escarro hemoptoico, refere precordialgia, taquicardia com</p><p>frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto,</p><p>ausculta cardíaca com ritmo de galope, extremidades frias,</p><p>cianótica. Paciente possui antecedentes de hipertensão</p><p>arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio prévio e</p><p>arritmia. Diante dessas informações, qual seria um</p><p>provável diagnóstico do paciente?</p><p>31 32</p><p>33 34</p><p>35 36</p><p>7</p><p>Edema agudo de pulmão (EAP)</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/lung-oedema-caused-by-left-sided-315949424. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>É uma síndrome clínica em que ocorre acúmulo de fluido nos espaços alveolares e</p><p>intersticiais dos pulmões, podendo ser decorrente de causas diversas. O resultado</p><p>do processo é caracterizado por hipoxemia, aumento no esforço respiratório,</p><p>redução da complacência pulmonar e redução da relação ventilação perfusão.</p><p>Edema agudo de pulmão</p><p>Diagnóstico</p><p>ECG: arritmias como fibrilação atrial (FA), infarto agudo do miocárdio</p><p>(IAM), hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE);</p><p>Raio-x do tórax: cardiomegalia (miocardipoatia dilatada), edema intersticial</p><p>e/ou edema alveolar;</p><p>Gasometria arterial: hipoxemia, hipercapnia;</p><p>Ecocardiograma (ECO);</p><p>Cateterismo cardíaco.</p><p>Cuidados de</p><p>Enfermagem</p><p>Diagnósticos de enfermagem:</p><p>• Débito cardíaco diminuído.</p><p>• Intolerância à atividade.</p><p>• Volume de líquido excessivo.</p><p>• Perfusão tissular ineficaz renal, cardiopulmonar,</p><p>periférico ineficaz.</p><p>• Risco para controle ineficaz do regime terapêutico.</p><p>• Troca de gases prejudicada.</p><p>• Padrão respiratório ineficaz.</p><p>Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/medicine-people-healthcare-concept-close-female-384285484. Acesso</p><p>em: 28 jan. 2022.</p><p>Intervenções de enfermagem:</p><p> Avaliar nível de consciência.</p><p> Atentar para alterações de frequência respiratória, padrão</p><p>respiratório e saturação de O².</p><p> Fazer controle da frequência cardíaca e pressão arterial.</p><p> Fazer o controle de balanço hídrico e débito urinário.</p><p> Fazer controle de pressão venosa central.</p><p> Manter decúbito elevado acima de 30 graus.</p><p> Manter repouso relativo.</p><p> Fazer controle das drogas vasoativas.</p><p> Pesar paciente e evoluir edemas.</p><p>Kahoot</p><p>37 38</p><p>39 40</p><p>41 42</p><p>8</p><p>PADLET</p><p>Recapitulando</p><p>43 44</p>