revisao tutoria mod1

Prévia do material em texto

<p>REVISÃO TUTORIA MOD1</p><p>1.ANSIEDADE</p><p>é o medo excessivo de tudo, ansiedade é a antecipação de uma ameaça futura,</p><p>frequentemente associada à tensão muscular e vigilância e comportamentos de</p><p>cautela ou de esquiva. o transtorno de ansiedade diferem entre si nos tipos de</p><p>objetos ou situações que induzem medo, ansiedade ou comportamento de esquiva e</p><p>na ideação cognitiva associada e são persistentes</p><p>eles superestimam o perigo nas situações que temem ou evitam, a determinação</p><p>primária do quanto o medo ou a ansiedade são excessivos ou fora de proporção é</p><p>feita pelo clínico, levando em conta fatores contextuais culturais como ja apresentar</p><p>na infancia esse comportamento que se nao tratado persiste durante a vida adulta</p><p>1.1 tipos de ansiedade</p><p>1.1.2 ansiedade de separação</p><p>apreensivo ou ansioso quanto à separação das figuras de apego até um ponto em</p><p>que é impróprio para o nível de desenvolvimento</p><p>1.1.3 mutismo seletivo</p><p>fracasso consistente para falar em situações sociais nas quais existe expectativa para</p><p>que se fale (p. ex., na escola), mesmo que o indivíduo fale em outras situações. Ao se</p><p>encontrarem com outros indivíduos em interações sociais, as crianças com mutismo</p><p>seletivo não iniciam a conversa ou respondem reciprocamente quando os outros</p><p>falam com ela</p><p>1.1.4 fobias específicas</p><p>apreensivos, ansiosos ou se esquivam de objetos ou situações circunscritos. é</p><p>persistente e fora de proporção em relação ao risco real que se apresenta.</p><p>ex:animais, ambiente natural, sangue-injeção-ferimentos</p><p>1.1.5 fobia social/ansiedade social</p><p>indivíduo é temeroso, ansioso ou se esquiva de interações e situações sociais que</p><p>envolvem a possibilidade de ser avaliado. Estão inclusas situações sociais como</p><p>encontrar-se com pessoas que não são familiares, situações em que o indivíduo pode</p><p>ser observado comendo ou bebendo e situações de desempenho diante de outras</p><p>pessoas</p><p>diferente do mutismo seletivo aqui envolve situações não verbais também</p><p>1.1.6 transtorno de pânico</p><p>experimenta ataques de pânico inesperados recorrentes e está persistentemente</p><p>apreensivo ou preocupado com a possibilidade de sofrer novos ataques de pânico ou</p><p>alterações desadaptativas em seu comportamento devido aos ataques de pânico (p.</p><p>ex., esquiva de exercícios ou de locais que não são familiares). sua diferença para o</p><p>transtorno de ansiedade é o tempo, que no pânico é abrupto atingindo um pico em</p><p>poucos minutos acompanhado de sintomas físicos ou cognitivos, podendo ser</p><p>esperados ou inesperados. ataques de pânico com sintomas limitados incluem pelo</p><p>menos quatro sintomas: palpitação, coração acelerado, tremores, dor torácica,</p><p>náusea, desconforto abdominal, calafrios ou ondas de calor, parestesia, medo de</p><p>morrer ou de perder o controle, tontura/desmaio</p><p>1.1.7 agorafobia</p><p>é o medo de não conseguir escapar em situações que tem muita gente, então sao</p><p>ansiosos com relação a duas ou mais situações: usar transporte público; estar em</p><p>espaços abertos; estar em lugares fechados; ficar em uma fila ou estar no meio de</p><p>uma multidão; ou estar fora de casa sozinho em outras situações ou sair de casa</p><p>sozinho</p><p>1.1.8 TAG</p><p>características principais do transtorno de ansiedade generalizada são ansiedade e</p><p>preocupação persistentes e excessivas acerca de vários domínios, incluindo</p><p>desempenho no trabalho e escolar, que o indivíduo encontra dificuldade em controlar.</p><p>Além disso, são experimentados sintomas físicos, incluindo inquietação ou sensação</p><p>de “nervos à flor da pele”; fatigabilidade; dificuldade de concentração ou “ter</p><p>brancos”; irritabilidade; tensão muscular; e perturbação do sono. ocorre na maioria</p><p>dos dias por pelo menos 6 meses, de díficil controle. deve ter tres ou mais dos</p><p>sintomas a seguir quase todos os dias por pelo menos seis meses: Inquietação ou</p><p>sensação de estar com os nervos à flor da pele; Fatigabilidade; Dificuldade em</p><p>concentrar-se ou sensações de “branco” na mente; Irritabilidade; Tensão muscular;</p><p>Perturbação do sono. sobre epidemiologia individuos de países desenvolvidos</p><p>apresentou maior prevalência de ansiedade em comparação aos subdesenvolvidos</p><p>2.ISRS</p><p>exemplos: citalopram; escitalopram; fluoxetina; sertralina</p><p>mecanismo de ação: potencializa as ações da serotonina (5-HT) no cérebro de forma</p><p>muito mais seletiva que a da norepinefrina. os ISCSs têm escassa atividade</p><p>bloqueadora em receptores muscarínicos, α-adrenérgicos e H1-histamínicos. como o</p><p>medicamento bloqueia sua recaptação então aumenta o tempo do neurotransmissor</p><p>na fenda sináptica porém precisam de pelo menos duas semanas de adaptação para</p><p>produzir melhora significativa do humor</p><p>efeitos adversos: antidepressivos considerados tratamento farmacológico 1a linha</p><p>ISRS. possui os efeitos adversos de aumento do desconforto gastrintestinal, diarreia,</p><p>piora da ansiedade no início, alterações sexuais, insônia, dor de cabeça,</p><p>agitação/ansiedade. pela disfunção sexual pode-se adicionar bupropiona. o</p><p>citalopram em altas doses pode causar prolongamento do intervalo QT</p><p>2.DEPRESSÃO</p><p>critérios diagnósticos é estar 5 ou mais sintomas presentes durante o mesmo período</p><p>de duas semanas e representam uma mudança em relação a funcionamento anterior.</p><p>pelo menos um dos sintomas é humor deprimido OU perda de interesse/prazer nas</p><p>atividades (anedonia). os sintomas são humor deprimido na maior parte do dia;</p><p>acentuada diminuição do prazer/interesse nas atividades; perda/ganho subjetivo de</p><p>peso; insônia/hipersônia; sentimento de inutilidade/culpa excessiva e inapropriada;</p><p>capacidade diminuída de pensar tendendo à indecisão; pensamentos recorrentes de</p><p>morte; agitação ou retardo psicomotor; cansaço ou diminuição da energia</p><p>possui uma idade de inicio avaliada 24-25 anos</p><p>divisão depressão: A divisão em episódio depressivo leve, moderado e grave baseia</p><p>muitas decisões de tratamento. o episódio depressivo leve responde a estratégias</p><p>inespecíficas como exercício físico, alimentação, meditação,conexão social, não</p><p>precisando de psicoterapia ou farmacoterapia. na depressão moderada a principal</p><p>estratégia são os antidepressivos e algumas formas de psicoterapia, a exemplo do</p><p>TCC. a psicoterapia no entanto num sistema público de saude não é a primeira linha</p><p>de tratamento por ter que ter profissionais habilitados nessa área, porém a estratégia</p><p>mais utilizada é antidepressivos+psicoterapia. para os episódios depressivos graves</p><p>3.SUICÍDIO</p><p>ideação suicida pode ser definida como pensamentos passivos sobre desejar estar</p><p>morto ou pensamentos ativos sobre se matar, não acompanhados de comportamento</p><p>preparatório. a tentativa de suicídio é um comportamento com potencial para</p><p>autolesão associado a ao menos alguma intenção de morrer, como resultado desse</p><p>comportamentoevidência de que o indivíduo teve intenção de se matar pode ser</p><p>explícita ou inferida do comportamento ou circunstância. Uma tentativa de suicídio</p><p>pode resultar ou não em autolesão.. o comportamento suicida também pode ser</p><p>categorizado em: a) tentativa efetiva; b) tentativa abortada; e c) atos ou</p><p>comportamentos preparatórios. o suicídio é morte resultante de um comportamento</p><p>de autolesão associado a, pelo menos, alguma intenção de morrer como resultado</p><p>desse comportamento. o grau de urgência é definido em caso que há ideação suicida</p><p>mas não há planejamento específico e a intencionalidade é baixa. média urgência é</p><p>quando o paciente apresenta planos suicidas possíveis porém não tem acesso fácil</p><p>aos meios para concretizá-los, então quer se matar porém não agora. alta urgência é</p><p>quando há o planejamento claro, com convicção e há intenção de praticá-lo nas</p><p>próximas horas ou dias</p><p>3.BIPOLARIDADE</p><p>primeiro episódio de humor tem início antes dos 25 anos de idade em mais de 70%</p><p>dos casos . o Dx diferencial é a partir da personalidade borderline; transtorno por uso</p><p>de substâncias; TAG; TEPT. para o tratamento do episódio depressivo aconselha-se</p><p>quetiapina e para episódios maníacos o lítio, já para a fase de manutenção o lítio.</p><p>para casos refratários a clozapina. o ruim do lítio é sua dose terapêutica estreita</p><p>entre 0.6-1.2, deve-se pedir antes função renal, tireoidiana, ECG em cardiopatas e</p><p>mulheres</p><p>em idade fértil o BHCG para excluir gravidez</p><p>4.ESQUIZOFRENIA</p><p>avolia é uma redução em atividades motivadas, auto iniciadas e com uma finalidade.</p><p>A pessoa pode ficar sentada por períodos longos e mostrar pouco interesse em</p><p>participar de atividades profissionais ou sociais. alogia é manifestada por produção</p><p>diminuída do discurso. anedonia é a capacidade reduzida de ter prazer resultante de</p><p>estímulos positivos, ou degradação na lembrança do prazer anteriormente vivido. a</p><p>esquizofrenia dura pelo menos seis mese com um mês na fase ativa no mínimo. sobre</p><p>os sintomas positivos, delírios autorreferentes e persecutórios e as alucinações</p><p>auditivas são as manifestações mais comuns na esquizofrenia; ja os negativos nota-se</p><p>alogia, alteração do afeto, associabilidade, avolição e anedonia. na esquizofrenia o</p><p>principal neurotransmissor envolvido é a dopamina, que encontra-se liberada de</p><p>forma errática em alguns centros de controle, principalmente para os receptores D2</p><p>na área mesolímbica (excesso de dopamina) e área mesocortical (falta dela). no</p><p>tratamento farmacológico os antipsicóticos de 1a linha/típicos combatem os</p><p>sintomas positivos e possuem como ef adversos os sintomas extrapiramidais como</p><p>tremores, rigidez de movimento, bradicinesia, sao eles o haloperidol e a</p><p>clorpromazina (que por conectar-se a via tuberoinfundibular provoca</p><p>galactorreia,ginecomastia e amenorreia). dentre os de segunda geração destaca-se a</p><p>quetiapina e risperidona. em quadros refratários utilizar clozapina.</p><p>5.AUTISMO</p><p>principal medicamento utilizado para controle de descontrole emocional e</p><p>irritabilidade é a risperidona (AA 2a geração)</p><p>6.TOC</p><p>necessita da presença de obsessões (são pensamentos, impulsos ou imagens</p><p>recorrentes e persistentes intrusivos e indesejados, causando ansiedade e sofrimento)</p><p>OU compulsões (comportamentos repetitivos ou atos mentais que o individuo faz em</p><p>resposta a essa obsessão). toma-se tempo ou leva a prejuízo no funcionamento social,</p><p>profissional ou em outras áreas importantes a vida do indivíduo. fazem parte do Dx</p><p>diferencial a tricotilomania (impulso de arrancar os fios de cabelo); preocupação</p><p>excessiva com a aparência (dismorfia corporal); dificuldade de descartar ou</p><p>desfazer-se de itens(acumulação); preocupação excessiva acerca de tudo (ansiedade);</p><p>beliscar a pele (escoriação); preocupação em ter doença(hipocondria). TOC tem mais</p><p>chance de um transtorno de ansiedade e um depressivo ou bipolar. inicio dele é</p><p>geralmente mais tardio</p>