Aula - bacterias Gram positivas

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<p>Drº. Bruno Amando</p><p>Biomédico - Microbiologista</p><p>brunorochabiomed@gmail.com</p><p>BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS</p><p>Gênero Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus</p><p>Gênero Staphylococcus</p><p>Características gerais</p><p>Gênero constituído de cerca de 40 espécies:</p><p> S. aureus</p><p> S. epidermidis</p><p> S. lugdunensis</p><p> S. saprophyticus</p><p> Células esféricas (cocos)</p><p> Gram-positivos</p><p> Arranjo em cachos irregulares</p><p> Crescimento acelerado em meio de cultura</p><p> Fermentadores de glicose</p><p> Produção de pigmentos brancos e amarelados</p><p> Anaeróbios facultativos</p><p> Alguns são membros da microbiota normal da</p><p>pele e das mucosas</p><p> Outros estão presentes em patologias supurativas</p><p>e abscessos</p><p>Características gerais</p><p> Crescem rapidamente em condições aeróbias ou</p><p>microaerófilas a 37 ºC</p><p> Resistentes a ressecamento e calor (50 ºC por 30</p><p>min)</p><p> Halófilos (9% de NaCl)</p><p> Inibidos por hexaclorofeno a 3%</p><p>Prova de fermentação de glicose</p><p>(+)</p><p>Outro gênero</p><p>(-)</p><p>Micrococcus</p><p>Prova da produção de Catalase</p><p>Prova da Coagulase</p><p>• Meio de cultura seletivo com peptona e extrato de</p><p>carne bovina com 7,5% de cloreto de sódio.</p><p>• Meio diferencial contendo açúcar manitol com</p><p>indicador de pH vermelho de fenol.</p><p>Ágar Sal Manitol</p><p>Fatores de Virulência</p><p>1) Toxinas Estafilocócicas</p><p>Toxina alfa</p><p>Forma poros na membrana das células</p><p>(músculos cardíacos, eritrócitos, outras células)</p><p>Toxina beta Degrada lipídios</p><p>(esfinglomielina e esofosfatidilcolina levando a destruição de muitos tipos de células)</p><p>Toxina delta</p><p>Produzida pela maioria dos estafilococos. Surfactante que desestabiliza a membrana celular.</p><p>(eritrócitos e outros tipos de células)</p><p>Enterotoxinas</p><p>Presente em 30-50% dos isolados, Termoestáveis. Produzem gastroenterites devido a</p><p>alimentos contaminados.</p><p>Toxina leucocidina</p><p>Até 56 toxinas</p><p>(leucócitos)</p><p>Toxina esfoliativas</p><p>Toxina eritrogênica. Produzida por 5-10% dos isolados. Formas ETA e ETB</p><p>(proteases que destroem os desmossomas que unem as células da pele )</p><p> Produção de β-lactamase</p><p> Cassete cromossômico estafilocócico</p><p> Presença de plasmídeos</p><p>o ácido</p><p>na formação de</p><p> Dnase: despolariza o DNA</p><p> Fibrinolisina: lisa as paredes de fibrina</p><p> Proteases</p><p> Biofilmes</p><p> Hialuronidase: desdobra</p><p>hialurônico</p><p> Lipases e Hidrolases</p><p> Hemolisinas</p><p> Fator de agregação A</p><p> Coagulase: atua</p><p>abscessos</p><p> Superantígenos</p><p>Fatores de Virulência</p><p>Patogênese e Epidemiologia</p><p>Reservatório</p><p> Mucosa nasal</p><p> Trato respiratório</p><p> Pele</p><p> Trato GI</p><p> Trato genitourinário (S. saprophyticus)</p><p>Transmissão</p><p> Indivíduos infectados</p><p> Fluidos corporais</p><p> Objetos contaminados</p><p>Fatores de Risco</p><p> Hospitalização</p><p> Tratamento cirúrgico</p><p> Material implantado</p><p> Uso de drogas injetáveis</p><p>Doenças causadas por Staphylococcus sp.</p><p>Infecções na pele e tecidos moles:</p><p>- Foliculite</p><p>- Impetigo</p><p>- Celulite</p><p>- Abscesso</p><p>- Fasceíte necrozante</p><p>- Infecção da ferida cirúrgica</p><p>Doenças causadas por Staphylococcus sp.</p><p>- Pneumonia (abscesso pulmonar)</p><p>- Artrite séptica</p><p>- Endocardite infecciosa</p><p>- Osteomielite</p><p>- Infecções em dispositivos médicos</p><p>Gênero Streptococcus</p><p>Características gerais</p><p>Gênero constituído de cerca de 111 espécies:</p><p> S. pyogenes</p><p> S. viridans</p><p> S. pneumoniae</p><p> S. faecalis</p><p> Células esféricas (cocos)</p><p> Gram-positivos</p><p> Arranjo aos pares ou em cadeias</p><p> Em sua maioria são anaeróbios facultativos</p><p> Necessitam de meios enriquecidos com sangue</p><p>ou soro para isolamento</p><p> Alguns são membros da microbiota normal da</p><p>nariz,pele ou em mucosas da garganta,</p><p>nasofaringe, ânus e couro cabeludo.</p><p> Imóveis e não esporulados.</p><p>Classificação dos Estreptococos</p><p>Classificação de Lancefield</p><p>Classificação de acordo com rRNA 16S</p><p>Hemólise</p><p> Capacidade de hemolisar hemácias in vivo em</p><p>diferentes níveis.</p><p>- α-hemólise</p><p>- β-hemólise (Lancefield)</p><p>- γ-hemólise</p><p>Streptococcus pyogenes (GAS)</p><p>(Grupo A de Lancefield)</p><p> Presença entre 10 a 20% da população.</p><p> Responsável por patologias principalmente em</p><p>crianças.</p><p> Apresenta uma quantidade significativa de toxinas</p><p>(Fatores de disseminação da bactéria).</p><p> Expressam genes de virulência a depender da</p><p>localização da bactéria no hospedeiro.</p><p> Colônias discoides de 1 a 2 mm de diâmetro.</p><p> β-hemólise em ágar-sangue.</p><p> Fermenta glicose com produção de ácido lático.</p><p> Cápsulas de ácido hialurônico.</p><p>Fatores de virulência</p><p>Estreptolisina O e S</p><p> Não imunogênica</p><p> Lise de eritrócitos, neutrófilos e plaquetas</p><p>Toxinas e Superantígenos</p><p> SpeA</p><p> SpeB</p><p> SpeC</p><p> SpeF</p><p> etc</p><p>Proteína M</p><p> Fator antifagocítico</p><p> Impede a opsonização</p><p> Aumenta a aderência celular</p><p>Estreptoquinase (Fibrinolisina)</p><p> Fator antifagocítico</p><p> Impede a opsonização</p><p> Aumenta a aderência celular</p><p>Dnase (A a D), Hialuronidase</p><p> C5a peptidase: inativa C5a</p><p>Patogenicidade</p><p>(Impetigo, celulite,</p><p> Faringoamigdalites</p><p> Escarlatina</p><p> Piodermites</p><p>necrosante)</p><p> Meningite</p><p> Sinusite</p><p> Otite</p><p> Síndrome do choque tóxico estreptocócico</p><p>fasciíte</p><p>Epidemiologia</p><p>Transmissão</p><p> Saliva</p><p> Secreções respiratórias</p><p> Aglomeração de pessoas aumenta a</p><p>possibilidade de transmissão</p><p>Diagnóstico</p><p> Bacterioscopia (Gram)</p><p> Isolamento em ágar sangue</p><p> Prova de sens. à bacitracina</p><p> Identificação sorológica</p><p>Tratamento</p><p> Penicilina G</p><p> Eritromicina</p><p> Penicilina Benzatina</p><p>Streptococcus agalactiae (GBS)</p><p>(Grupo B de Lancefield)</p><p> +40% do trato intestinal inferior e genitourinario</p><p>feminino.</p><p> Principal causador de sepse, pneumonia e</p><p>meningite em recém nascidos.</p><p> Doenças neonatais de início precoce e tardio.</p><p> Pneumonia, meningite e bacteremia.</p><p>Fatores de virulência</p><p> Cápsula: inibe ligação do C3.</p><p> β-hemolisina</p><p> C5a peptidase: inativa o C5a</p><p> Proteases</p><p>Epidemiologia</p><p>Transmissão</p><p> Gotículas contaminadas</p><p> Feridas contaminadas</p><p>Diagnóstico</p><p> Bacterioscopia (Gram, líquor,</p><p>exsudato, secreções do trato resp.)</p><p> Isolamento em ágar sangue</p><p> Teste CAMP</p><p> Prova do hipurato de sódio</p><p>Tratamento</p><p> Penicilina G</p><p> Cefalosporina</p><p> Cloranfenicol</p><p>Streptococcus pneumoniae</p><p>Não agrupável pela classificação de Lancefield</p><p> Microrganismo presente no mundo todo.</p><p> 5 a 10% dos adultos são portadores no trato</p><p>respiratório superior.</p><p> Considerado um microrganismos com alta</p><p>plasticidade genética e resistência a</p><p>antimicrobianos.</p><p> Cocos com formato oval com possibilidade de</p><p>presença de cápsula.</p><p>Fatores de virulência</p><p>Patogenicidade</p><p>Epidemiologia</p><p>Transmissão</p><p> Gotículas contaminadas</p><p> Espirro, tosse, etc.</p><p>Diagnóstico</p><p> Bacterioscopia (Gram)</p><p> Isolamento em ágar sangue</p><p> Teste de sens. Optoquina</p><p> Identificação sorológica</p><p>Tratamento</p><p> Penicilina G</p><p> Eritromicina</p><p> Cloranfenicol</p><p> Tetracilcina</p><p> Sulfametoxazol-trimetropim</p><p>Streptococcus do grupo viridans</p><p>Não agrupável pela classificação de Lancefield</p><p> Residentes da microbiota do trato respiratório e</p><p>genital.</p><p> Responsáveis pelas endocardites (S. mitis, S.</p><p>sanguis, S. salivarius).</p><p> Responsáveis pela liberação de enzimas</p><p>Glicosiltransferases que aumentam a adesão dos</p><p>microrganismos nas superfícies lisas dos dentes.</p><p> Placa dentária (cáries).</p><p> Placa bacteriana.</p><p>Gênero Enterococcus</p><p>Streptococcus do grupo D</p><p>Características gerais</p><p> Cocos gram-positivos.</p><p> Arranjos isolados ou em cadeias curtas.</p><p> Catalase negativo.</p><p> Anaeróbio facultativo, imóveis.</p><p> Baixa exigência nutricional.</p><p> Microbiota do trato gastrointestinal e biliar, boca,</p><p>vagina e uretra masculina.</p><p> E. faecalis = 80 a 90% das doenças</p><p> E. faecium = 5 a 10% das doenças</p><p> Podem sobreviver por longos períodos em</p><p>superfícies ambientais e são tolerantes a calor,</p><p>álcool e cloro.</p>