Exercicios de Motricidade Orofacial (1)

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<p>EXERCÍCIOS DE MOTRICIDADE OROFACIAL com ANATOMIA E FISIOLOGIA Stella Maris Cortez Bacha Ana Faride Ferreira Pompeo de Camargo Jussara Ennes Joana Maria Lima Ribeiro Maria Rita Figueiredo Toledo Volpe Carapicuiba Pró-Fono Departamento Editorial 1998</p><p>STELLA MARIS CORTEZ BACHA CRFa: 0057/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em 1983. Atuação em consultório particular e asilo para idosos. Professora convidada do Curso de Especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia Seção MS. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialista em Terapia Miofuncional pela International Association of Orofacial Myology USA. Especialização em Psicopedagogia na Educação pela Universidade Estácio de Sá. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). ANA FARIDE FERREIRA POMPEO DE CAMARGO CRFa: 0097/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) em 1976. Atuação clínica. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialização em Psicopedagogia Clínica pela Universidade Católica Dom Bosco. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). Mestranda em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco. JUSSARA ENNES CRO: 1150/MS. Odontóloga graduada pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) em 1985. Especialista em Endodontia pela Universidade de São Paulo (USP) Bauru. Especialista em Morfofisiologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Mestranda em Odontologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) Universidade de São Paulo (USP). Professora de Anatomia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e da Associação Brasileira de Odontologia (MS/MT/RO).</p><p>JOANA MARIA LIMA RIBEIRO CRFa: 0085/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em 1983. Atuação em consultório particular e asilo para idosos. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialização em Patologia Clínica pela Universidade do Sagrado Coração (USC) Bauru. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). AGRADECEMOS MARIA RITA FIGUEIREDO TOLEDO VOLPE CRFa: 0240/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em A COLABORAÇÃO DO Atuação clínica e escolar. Diretora Clínica da Escola Especial para Deficientes Mentais e Múltiplos "Raio de Luz". Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de DR. ROBERTO DOUGLAS, Fonoaudiologia (CFFa). Aperfeiçoanda em Linguagem pelo pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). PELAS ORIENTAÇÕES EM ANATOMIA E</p><p>SUMÁRIO com Introdução 01 Comentários Teóricos - Anatomia e Fisiologia.. 03 Material e Método 07 Exercícios de Língua 08 Exercícios de Lábios 22 Exercícios de Bochechas 36 Exercícios Faciais 41 Comentários Finais 44 Referências Bibliográficas 45 Bibliografia Consultada 47</p><p>INTRODUÇÃO trabalho "Exercícios de Motricidade Orofacial: Anatomia e é resultado de uma pesquisa livre. Surgiu da necessidade de se compreender o mecanismo funcional dos diversos grupos musculares envolvidos nos exercícios orofaciais, visando sua aplicação efetiva na terapia com Na prática clínica utiliza-se uma extensa variedade de exercícios orofaciais e, dependendo da indicação específica para cada caso, se faz necessário selecioná-los de uma forma adequada. Encontramos vários destes exercícios descritos na literatura, propostos por diversos fonoaudiólogos, dentre os quais citamos Padovan (1976); Canongia (1981); Gomes, Proença, Limongi (1984); Augustoni (1989); Altmann et al. (1992); & Beuttenmüller (1995); Altmann (1990; 1996); Ferraz (1979; 1983; 1997). Destes exercícios pesquisados, selecionamos 63 (sessenta e três), sendo que alguns foram modificados em sua descrição, de acordo com a nossa prática fonoaudiológica. Sentimos necessidade de visualizá-los, filmando-os em um indivíduo sem alterações orofaciais, com o objetivo de classificá-los quanto à região e quanto ao tipo de contração muscular, analisando-os e descrevendo-os anatômica e fisiologicamente. Tal estudo somente foi possível com a colaboração indispensável de uma anatomista, uma das autoras deste trabalho. Ressaltamos que os exercícios aqui propostos deverão ser utilizados criteriosamente, somente por fonoaudiólogos, conforme as especificidades orofaciais indicadas para cada caso clínico. Sendo assim, não poderemos sistematizá-los quanto a (número de vezes por dia), intensidade (tempo por exercício) e duração (tempo de permanência do exercício).</p><p>litamos que o presente trabalho irá contribuir TEÓRICOS - ANATOMIA E ca fonoaudiológica como mais um recurso disponível aos profissionais que atuam em FISIOLOGIA Tipos de Contração Muscular músculo esquelético realiza dois tipos básicos de contração, em função da alteração do tamanho das fibras musculares: isotônica e isométrica. com A contração isotônica é caracterizada por ser um tipo de contração onde ocorre o encurtamento das fibras musculares. Quando não há variação no seu comprimento, a contração é isométrica. Em qualquer exercício é difícil termos exclusivamente um ou outro tipo de contração, mas sim um padrão misto destes dois tipos. Um bom exemplo para esta análise seria o levantamento de um peso excessivo. A contração muscular realizada é isométrica até que se obtenha força suficiente para deslocar o peso. A partir do deslocamento do peso a contração é isotônica. Exercícios realizados com peso ou contra-resistência têm, neste momento, predominância isométrica e, nas demais fases onde acontece a contração das fibras musculares, a predominância é isotônica. Sabemos que as células dos músculos estriados esqueléticos não se reproduzem, apenas hipertrofiam graças ao aumento do número de proteínas intracelulares quando há estímulo e suficientes para que essas proteínas sejam sintetizadas. Para manter esta conquista, os músculos devem se envolver com funções que os estimulem, como: respiração, mastigação, deglutição, fonoarticulação e outras. Caso contrário, retornarão à sua antiga condição. 2 3</p><p>Grupos Musculares Músculos da Língua Nome Inervação Músculos Hipoglosso (XII) Neste trabalho são utilizados nomes de grupos (deslocamentos globais, musculares (A, B) e alguns conjuntos de músculos (C,D, parciais ou E), cujos componentes descrevemos abaixo: Genioglosso Hipoglosso Estiloglosso Hipoglosso A. Músculos supra-hióideos: músculo digástrico, músculo Palatoglosso Glossofaríngeo (IX) genio-hióideo, músculo estilo-hióideo, músculo milo- Hioglosso Hipoglosso hióideo. Músculos Intrínsecos Hipoglosso (XII) B. Músculos infra-hióideos: músculo esterno-hióideo, (alterações de forma e músculo músculo tireo-hióideo, músculo movimentações finas) omo-hióideo. Longitudinal superior Hipoglosso C. Músculos levantadores da mandíbula: músculo Longitudinal inferior Hipoglosso masseter, músculo medial, músculo temporal Transverso Hipoglosso (feixe anterior) e músculo esfenomandibular. Vertical Hipoglosso D. Músculo quadrado do lábio superior: músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz, músculo levantador do lábio superior e músculo zigomático menor. Músculos da Mímica E. Músculos periorais: músculo quadrado do lábio superior, Nome Inervação músculo zigomático maior, músculo levantador do ângulo Bucinador Facial (VII) bucal, músculo risório, músculo depressor do lábio inferior, músculo depressor do ângulo bucal, músculo orbicular dos Zigomático maior Facial Zigomático menor Facial lábios, músculo bucinador e músculo mentoniano. Levantador do ângulo bucal Facial Levantador do lábio superior Facial Levantador do lábio superior Facial Inervação dos Músculos Orofaciais e asa do nariz Depressor do ângulo bucal Facial Depressor do lábio inferior Facial Mesmo que este item esteja contido na bibliografia Orbicular dos lábios Facial clássica de Anatomia e Fisiologia, consideramos importante Risório Facial destacá-lo para que o mecanismo central (neuromuscular) Mentoniano Facial seja melhor compreendido pelo profissional. Prócero Facial Corrugador do supercílio Facial Depressor do supercílio Facial Occipitofrontal Facial Orbicular dos olhos Facial 5 4</p><p>Músculos da Mastigação Nome Inervação Temporal Terceiro ramo do trigêmio Masseter Terceiro ramo do trigêmio Pterigóideo medial Terceiro ramo do trigêmio lateral Terceiro ramo do trigêmio Esfenomandibular Terceiro ramo do trigêmio Músculos Supra-Hióideos Nome Inervação Digástrico Terceiro ramo do trigêmio Hipoglosso Estilo-hióideo Facial Milo-hióideo Terceiro ramo do trigêmio Músculos Infra-Hióideos Nome Inervação Esterno-hióideo Plexo cervical Esterno-tireóideo Plexo cervical Tireo-hióideo Plexo cervical Omo-Hióideo Plexo cervical 6</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial EXERCÍCIOS DE LÍNGUA Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos 1. Protrusão de Língua. músculo genioglosso; Descrição: abrir a boca e colocar a língua para fora. músculo músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. superior e músculo transverso; músculo orbicular dos lábios. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; 4. Abaixamento de Língua no Lábio Inferior. músculos infra-hióideos; músculo milo-hióideo; Descrição: abrir a boca, abaixar a ponta da língua até o tubérculo medial do lábio inferior. músculo genioglosso; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. superior e músculo transverso. Músculos: 2. Retração de Língua. músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; Descrição: abrir a boca, colocar a língua para trás. músculo genioglosso; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo hioglosso; isotônica. músculo milo-hióideo; Músculos: músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; inferior; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculo estiloglosso; músculo depressor do ângulo bucal; músculos intrínsecos da língua: músculo vertical. músculo depressor do lábio inferior. 3. Elevação de Ponta de Língua no Lábio Superior. 5. Lateralização de Língua para a Direita. Descrição: abrir a boca, elevar a ponta da língua até o Descrição: abrir a boca, lateralizar a ponta da língua para tubérculo central do lábio superior. a comissura labial direita. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. isotônica. 8 9</p><p>Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo genioglosso, lado direito; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso. 6. Lateralização de Língua para a Esquerda. Descrição: abrir a boca, lateralizar a ponta da língua para a comissura labial esquerda. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo genioglosso, lado esquerdo; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso. 7. Sucção de Língua no Palato. Descrição: sugar a língua contra o palato e abrir a boca. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos intrínsecos da língua: todos; 10</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe músculos supra-hióideos e músculo lateral; músculos supra-hióideos e músculo lateral; músculos músculos infra-hióideos; músculos levantadores da mandíbula; músculos intrínsecos da língua: todos; músculo orbicular dos lábios; músculo estiloglosso; músculo músculo bucinador. músculos intrínsecos da língua: todos; Comentários: é preciso também ação dos músculos músculo hioglosso; respiratórios para a passagem do provocar a vibração. músculo estiloglosso. com 10. Estalo de Ponta de Língua. 12. Afilamento de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e estalar seguidamente a ponta da língua contra a papila. Descrição: abrir a boca, estirar e contrair a língua, deixando-a fina. Manter a contração por 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos supra-hióideos e músculo lateral; músculos infra-hióideos; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal músculos intrínsecos da língua: longitudinal superior e superior e inferior; músculo transverso; músculo estiloglosso; músculo milo-hióideo; músculo hioglosso. músculo genioglosso. Comentários: poderá haver variação no número de vezes Comentários: poderá haver variação no tempo de dé estalo de ponta de língua. manutenção do exercício. 11. Estalo Completo de Língua. 13. Rotação de Língua no Vestíbulo Oral. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e estalar seguidamente a língua inteira contra o palato. Descrição: boca fechada, fazer a rotação da língua no vestíbulo oral, contornando os lábios. Repetir os Tipo de contração ou alongamento muscular: contração movimentos no sentido horário e Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: 12</p><p>Bacna, Exercicios ae Músculos: da língua fazendo resistência contra palato, com músculo orbicular dos lábios; movimentos repetidos de posteriorização e anteriorização. músculo genioglosso; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo isotônica/isométrica. músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal Músculos: superior, inferior e músculo transverso; músculos e músculo pterigóideo lateral; músculo hioglosso; músculos músculo mentoniano; músculo orbicular dos lábios; músculo bucinador. músculo Comentários: poderá haver variação no número de vezes músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal que se repete o exercício no sentido horário e superior e músculo transverso; músculo genioglosso; 14. Empurrar Língua Contra Resistência. músculo estiloglosso; Descrição: abrir a boca, estirar os lábios e empurrar a músculo hioglosso. ponta da língua contra espátula, mantendo por 5 segundos. Comentário: poderá haver variação na quantidade dos Tipo de contração ou alongamento muscular: contração movimentos de posteriorização e anteriorização. Músculos: 16. Pressão de Ponta de Língua Contra Palato. músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral. Descrição: abrir a boca e fazer resistência da ponta da músculos língua contra a papila durante 5 segundos. músculo orbicular dos lábios; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo genioglosso; músculo milo-hióideo; Músculos: músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior, inferior e músculo músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; poderá haver variação no tempo de músculo milo-hióideo; manutenção da língua contra a espátula. músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior; 15. Varrer Palato com Ponta de Língua. músculo palatoglosso; Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e protruir a ponta músculo genioglosso.</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Comentários: a força aplicada e o tempo de manutenção do exercício poderão 17. Protrusão e Retração Exagerada de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar e retrair a língua exageradamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; . músculo genioglosso; músculos intrínsecos da língua: todos; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. 18. Retração Exagerada de Língua. Descrição: abrir a boca, colocar a ponta da língua na face lingual dos incisivos inferiores e retraí-la exageradamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica/isométrica. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal inferior e músculo vertical; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. 16</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Volpe esquerdo. músculos intrínsecos da língua: músculo estiloglosso; músculo hioglosso. musculo orbicular dos lábios; Comentários: a utilização de 1 ou 2 elásticos proporciona músculos da língua: músculo longitudinal variação na estimulação somestésica. Neste exercício foram utilizados elásticos ortodônticos coloridos superior e músculo distribuídos pela Pró-Fono. músculo hioglosso do lado esquerdo; músculo bucinador (lado direito contraído e lado com 21. Empurrar Ponta de Língua na Bochecha Direita. esquerdo alongado). Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha direita poderá haver variação no tempo de com a ponta da língua. Manter 5 manutenção do exercício. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração e alongamento do músculo 23. Protrusão Lingual com Peso - Língua Parada. bucinador direito. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, Músculos: colocar o haltere lingual sobre o terço anterior da língua e músculo orbicular dos lábios; manter por 5 segundos. músculo milo-hióideo; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal isotônica/isométrica. superior e músculo transverso; Músculos: músculo hioglosso do lado direito; músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculo bucinador (lado esquerdo contraído e lado músculos infra-hióideos; direito alongado). músculo orbicular dos lábios; Comentário: poderá haver variação no tempo de músculo milo-hióideo; manutenção do exercício. músculo genioglosso; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal 22. Empurrar Ponta de Língua na Bochecha superior e músculo transverso. Esquerda. Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de esquerda com a ponta da língua. Manter 5 segundos. manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o haltere lingual, produto idealizado pela fonoaudióloga Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Elisa B. C. Altmann e fabricado e distribuído pela Pró- e alongamento do músculo bucinador Fono. 18 19</p><p>24. Protrusão e Lateralização de Língua com Peso. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, colocar o haltere sobre o terço anterior da língua e movimentá-la para o lado direito e para o lado esquerdo seguidamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso alternado prevalência direita e esquerda; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso; Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o haltere lingual, produto idealizado pela fonoaudióloga Elisa B.C. Altmann e fabricado e distribuído pela Pró-Fono. 25. Protrusão e Retração de Língua com Peso. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, colocar o haltere sobre o terço anterior da língua e movimentá-la para trás e para frente seguidamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos;</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial EXERCÍCIOS DE LÁBIOS Músculos: músculo zigomático maior; músculo zigomático menor; 1. Protrusão de Lábios. músculo risório; Descrição: protruir os lábios mantendo por 5 segundos. músculo bucinador. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Comentário: no caso de haver elevação da comissura labial, haverá a participação do músculo levantador do Músculos: ângulo bucal. orbicular dos lábios; músculo 4. Sorriso Fechado. Comentário: poderá haver variação no tempo de Descrição: lateralizar as comissuras sem abertura da rima labial. manutenção do exercício. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração 2. Protrusão dos Lábios com Músculos: Descrição: protruir os lábios abertos mantendo por 5 segundos. músculo zigomático maior; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo zigomático menor; músculo risório; Músculos: músculo bucinador. músculo orbicular dos lábios; músculo no caso de haver elevação da comissura labial, haverá a participação do músculo ao levantador do Comentário: poderá haver variação no tempo de ângulo bucal. manutenção do exercício. 5. Estalo de Lábios 3. Sorriso Aberto. Descrição: protruir os lábios e estalar seguidamente, sem Descrição: lateralizar as comissuras com abertura da rima abaixar a mandíbula. Tipo de contração ou alongamento contração Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculo orbicular dos lábios:</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Exercícios de Motricidade Orofacial segundos. músculo depressor do lábio inferior; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo depressor do ângulo bucal ; músculo bucinador; músculo mentoniano. Músculos: músculos levantadores da mandíbula; Comentário: poderá haver variação no tamanho do botão músculo orbicular dos lábios; e no tempo de manutenção do exercício. músculo levantador do ângulo bucal; músculo zigomático maior; 11. Contração Labial com Resistência Lateral músculo quadrado do lábio superior; Esquerda. músculo depressor do lábio inferior; Descrição: ocluir os dentes, colocar botão (de músculo depressor do ângulo bucal; aproximadamente 2 cm de diâmetro) preso por fita dental músculo bucinador; no vestíbulo oral (comissura labial esquerda), ocluir os músculo mentoniano. lábios opondo resistência labial contra força aplicada no botão. Dentes desocluídos (aproximadamente 2 Comentário: poderá haver variação no tamanho do botão milímetros). Manter 5 segundos. e no tempo de manutenção do exercício. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração com nos músculos do lado 10. Contração Labial com Resistência Lateral Direita. esquerdo. Descrição: ocluir os dentes, colocar botão (de Músculos: aproximadamente 2 cm de diâmetro) preso por fita dental músculos levantadores da mandíbula; no vestíbulo oral (comissura labial direita), ocluir os lábios opondo resistência labial contra força aplicada no músculo orbicular dos lábios; botão. Dentes desocluídos (aproximadamente 2 músculo maior; milímetros). Manter 5 segundos. músculo zigomático menor; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração músculo depressor do lábio inferior; isotônica/isométrica com nos músculos do lado músculo depressor do ângulo bucal; músculo bucinador; Músculos: músculo mentoniano. músculos levantadores da mandíbula; músculo orbicular dos lábios; poderá haver variação no tamanho do botão músculo zigomático maior; e no tempo de manutenção do exercício. músculo zigomático menor;</p><p>Bacha, Camargo, Ribeiro, Volpe Exercícios de Motricidade Orofacial 12. Vibração de 14. Contração Labial com Peso opondo Resistência Mentoniana. Descrição: ocluir os e vibrar. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Descrição: ocluir os dentes, protruir os lábios colocando o haltere entre eles, desocluir os dentes (aproximadamente 2 milímetros) e manter haltere por alguns minutos, Músculos: puxando o mento para baixo com os dedos. músculo orbicular dos lábios; Tipo de contração ou alongamento muscular: contração com músculo mentoniano; músculos infra-hióideos; Músculos: músculos bucinadores relaxados. músculos levantadores da mandíbula; Comentário: é preciso também ação dos músculos músculo orbicular: feixe superior contraído após respiratórios para a passagem do ar provocar vibração. alongamento; músculo orbicular: feixe inferior contraído contra 13 Contração Labial com Peso. resistência; Descrição: ocluir os dentes, protruir os lábios colocando o músculos periorais; haltere entre eles, desocluir os dentes (aproximadamente 2 músculos supra-hióideos e lateral; milímetros) e manter o haltere por alguns minutos. músculos Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o Músculos: haltere labial, produto idealizado pela fonoaudióloga Elisa músculos levantadores da mandíbula; B. C. Altmann e fabricado e distribuído pela músculo orbicular dos lábios; músculo mentoniano; 15. Lateralização de Lábios Ocluídos (Lado Direito). músculo bucinador: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; Descrição: ocluir os lábios e lateralizar para a direita. Manter 5 segundos. músculos Tipo de contração ou alongamento contração Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de dos músculos do lado direito e manutenção do Neste exercício foi utilizado alongamento dos músculos do lado esquerdo. haltere labial, produto idealizado pela fonoaudióloga o Elisa Músculos: B. C. Altmann e fabricado e distribuído pela músculo orbicular dos lábios;</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe músculo risório; Tipo alongamento sup contração músculo músculo menor; músculo levantador do lábio superior; músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação no tempo de superior contraído após manutenção do exercício. 16. Lateralização de Lábios Ocluídos (Lado 50cm depress do lábio Esquerdo). do Descrição: ocluir os lábios e lateralizar para a esquerda. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração dos músculos do lado esquerdo e main observar alongamento dos músculos do lado direito. labial a execução Músculos: músculo orbicular dos lábios; 18. Labial músculo zigomático maior; músculo risório; Descrição: abrir a boca, colocar garrote (2, 50cm de comprimento com de diâmetro externo) no . músculo zigomático menor; oral inferior, ocluir os lábios e manter por 5 músculo bucinador; segundos. músculo levantador do lábio superior; Tipo de ou alongamento muscular: músculo mentoniano. alongamento do lábio inferior e mento, contração Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo lateral; 17. Alongamento do Labial Superior. músculos infra-hióideos; Descrição: abrir a boca, colocar o garrote (2,50cm de músculo orbicular: feixe inferior contraído após comprimento com 1,10 cm de diâmetro externo) no alongamento; vestíbulo oral superior, ocluir os lábios e manter por 5 segundos. músculo orbicular superior contração;</p><p>Bacha, Ennes, Ribeiro, Volpe Exercícios de Motricidade Orofacial músculo depressor do ângulo bucal em contração; 20. Resistência a Oclusão Labial. músculo bucinador; Descrição: ocluir os lábios e opon força contrária com os músculo mentoniano em alongamento. dedos. Comentários: poderá haver variação no diâmetro externo Tipo de contração ou alongamento muscular: contração e no comprimento do garrote, bem como no tempo de manutenção do exercício. Músculos: músculo orbicular dos lábios; 19 Alongamento Labial. músculo zigomático maior; com músculo levantador do lábio Descrição: abrir a boca, colocar o garrote (2, 50cm de comprimento com 1,10cm de diâmetro externo) no músculo depressor do ângulo bucal; vestíbulo oral superior, ocluir os lábios e passar o garrote músculo levantador do ângulo bucal; ao vestíbulo inferior, repetindo várias vezes. músculo depressor do lábio inferior; Tipo de contração ou alongamento muscular: músculo alongamento dos lábios, contração isotônica/ isométrica. músculo mentoniano. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; 21 Contração Labial Escondendo os Dentes. músculos Descrição: abrir a boca. esconder os dentes com os lábios músculo orbicular dos lábios contraído após Manter por 5 segundos. alongamento; Tipo de contração ou alongamento muscular: músculo zigomático maior; alongamento labial após contração músculo mentoniano; Músculos: músculo depressor do ângulo bucal; músculos supra-hióideos e lateral; músculo depressor do lábio inferior; músculos músculo bucinador. músculo orbicular dos lábios contraindo após Comentários: poderá haver variação no diâmetro externo alongamento; e no comprimento do garrote, bem como no tempo de músculo bucinador; manutenção do exercício. É Preciso observar se o freio músculo mentoniano em alongamento; labial superior permite a execução deste. músculo hioglosso; músculo estiloglosso. Comentário: poderá haver variação no tempo de 22 22</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Exercícios de Motricidade Orofacial manutenção do 24. Estiramento Lateral dos Lábios (lado esquerdo). Descrição: ocluir os lábios e estirar o lado 22. Oclusão Labial para Baixo. Manter 5 segundos. Descrição: ocluir os lábios, puxando-os para baixo. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: Músculos: alongamento de lábio superior e mento, contração músculo zigomático maior esquerdo; com músculo bucinador esquerdo; Músculos: músculo risório esquerdo. músculo orbicular: feixe superior contraindo após Comentário: poderá haver variação no tempo de alongamento; manutenção do exercício. músculo depressor do ângulo bucal; músculo depressor do lábio inferior; músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 23. Estiramento Lateral dos Lábios (lado direito). Descrição: ocluir os lábios e estirar o lado direito. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculo zigomático maior direito; músculo bucinador direito; músculo risório direito. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício.</p><p>EXERCÍCIOS DE BOCHECHAS em alongamento; músculo maior esquerdo contração; bucinador direito cm alongamento; 1. Inflar Bochechas. músculo bucinador esquerdo em Descrição: ocluir os lábios e inflar ambas as bochechas. em Manter 5 segundos. músculo risorio esquerdo Tipo de contração ou alongamento muscular: músculo em alongamento dos músculos bucinadores, músculos zigomáticos maiores, músculos risórios, com contração dos músculos orbiculares, músculos mentonianos e músculos linguais. poderá haver variação no tempo de manutenção do Músculos: músculo orbicular dos lábios; 3. Inflar Bochechas (Lado Esquerdo). músculo zigomático maior; Descrição: ocluir os lábios inflar a bochecha esquerda. músculo bucinador; Manter 5 músculo risório; Tipo de contração ou alongamento muscular: músculo mentoniano; bucal alongamento do músculo bucinador, risório e zigomático músculo estiloglosso; maior esquerdos e contração dos músculo palatoglosso. músculos do lado direito. Comentário: poderá haver variação no tempo de Músculos: manutenção do exercício. músculo orbicular dos lábios em contração; músculo zigomático maior direito em contração; 2. Inflar Bochechas (Lado Direito). músculo zigomático maior esquerdo em alongamento; Descrição: ocluir os lábios e inflar a bochecha direita. músculo bucinador direito em contração; Manter 5 segundos. músculo bucinador esquerdo em alongamento; Tipo de contração ou alongamento muscular: músculo risório direito em contração; alongamento do músculo bucinador, risório e zigomático músculo risório esquerdo em alongamento; maior direitos e contração sotonica/isométrica dos músculo mentoniano em contração; músculos do lado esquerdo. músculo estiloglosso; Músculos: músculo palatoglosso. músculo orbicular dos lábios em contração; Comentário: poderá haver variação no tempo de</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Exercícios de Motricidade Orofacial manutenção do exercício. 3. abaixo da linha do músculo bucinador: contrai as fibras posteriores do músculo platisma. 4. Contração de Bochecha com Resistência (Lado Direito). 5. Contração de Bochecha com Resistência (Lado Descrição: abrir a boca, colocar a espátula na bochecha Esquerdo). direita, estirar a bochecha com a espátula e opor força Descrição: abrir a boca, colocar a espátula na bochecha contrária. Manter 5 segundos nas posições: linha do esquerda, estirar a bochecha com a espátula e opor força bucinador, acima da linha do bucinador, abaixo da linha contrária. Manter 5 segundos nas posições: linha do do bucinador. bucinador, acima da linha do bucinador, abaixo da linha Tipo de contração ou alongamento muscular: do bucinador. alongamento seguido de contração Tipo de contração ou alongamento muscular: Músculos: alongamento seguido de contração isométrica. músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; Músculos: músculos infra-hióideos; músculos supra-hióideos e músculo lateral; músculo bucinador; músculos músculo levantador do lábio superior; músculo bucinador; músculo levantador do ângulo bucal; músculo levantador do lábio superior; músculo depressor do ângulo bucal; músculo levantador do ângulo bucal; músculo depressor do lábio inferior; músculo depressor do ângulo bucal; músculo risório; músculo depressor do lábio inferior; músculo mentoniano; músculo risório; músculo zigomático maior; músculo mentoniano; músculo orbicular dos lábios; músculo zigomático maior; músculo estiloglosso. músculo orbicular dos lábios; Comentário: poderá haver variação no tempo de músculo estiloglosso. manutenção do exercício. Comentário: poderá haver variação no tempo de Quanto à posição da espátula: manutenção do exercício. 1. Espátula na linha do músculo bucinador: alonga e Quanto à posição da espátula: contrai o músculo bucinador. 1. Espátula na linha do músculo bucinador: alonga e 2. Espátula acima da linha do músculo bucinador: alonga contrai o músculo bucinador. e contrai o músculo zigomático maior. 2. Espátula acima da linha do músculo bucinador: alonga</p><p>e contrai o músculo zigomático maior. EXERCÍCIOS 3. Espátula abaixo da linha do músculo bucinador: contrai as fibras posteriores do músculo platisma. 1. Abrir a Boca. Descrição: abrir a boca Tipo de contração ou alongamento muscular: contração com Músculos: músculos pterigóideos laterais; músculos supra-hióideos; músculos infra-hióideos. 2. Fechar a Boca. Descrição: fechar a boca Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos pterigóideos mediais; músculos masseteres; músculos temporais (fibras anteriores); músculos 3. Corrugar Testa. Descrição: aproximar as sobrancelhas. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculo prócero; músculo do</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe músculo depressor do supercílio. Músculos: músculo orbicular dos olhos. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 7. Abrir os Olhos Exageradamente. 4. Elevar Cenho. Descrição: abrir os olhos exageradamente. Manter 5 segundos. Descrição: elevar as sobrancelhas enrugando a testa. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: Músculos: músculo occipitofrontal. músculo occipitofrontal. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 8. Piscar Repetidamente. 5. Fechar os Olhos com Força. forma Descrição: piscar ambos os olhos repetidamente. Descrição: fechar ambos os olhos com força. Manter 5 Tipo de contração ou alongamento muscular: contração segundos. isotônica. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculo orbicular dos olhos. Músculos: músculo orbicular dos olhos. 9. Piscar Alternando Repetidamente. Comentário: poderá haver variação no tempo de Descrição: piscar os olhos alternadamente, repetidas manutenção do exercício. vezes. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração 6. Manter Olhos Fechados com Resistência. isotônica. Descrição: fechar os olhos, aplicar força contrária com os Músculos: dedos opondo resistência ao fechamento. músculo orbicular dos olhos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração</p><p>FINAIS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Queremos finalizar este trabalho fazendo ainda AGUSTONI, C.H.- Deglutição Rio de janeiro, algumas observações importantes. Foram analisados alguns Enelivros, 1989. p.21-39. exercícios orofaciais, entretanto, em alguns casos, apenas fragmentos destes exercícios, para melhor compreensão dos ALTMANN, E.B.C.- Deglutição In: KUDO, A.M.; músculos envolvidos. Caberá ao fonoaudiólogo a LINS, MORIYAMA, L.; combinação destes fragmentos na formulação dos exercícios JULIANI, PIERRI, S. necessários a cada paciente. (Coords.)- Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia Outra observação se refere ao padrão de normalidade ocupacional em pediatria. São Paulo, Sarvier, 1990. na execução dos exercícios. Nós, fonoaudiólogos, devemos p.117-31. nos lembrar de que o padrão de normalidade não é, necessariamente, o padrão de perfeição que muitas vezes ALTMANN, E.B.C.; VAZ, A.; PAULA, KHOURY, buscamos. R.; VICENTE, R.- Tratamento In: ALTMANN, E.B.C. (org.)- Fissuras palatinas. São Os exercícios orofaciais descritos, quando indicados Paulo; Pró-Fono, 1992. p. 349-84. ao paciente, necessitarão, eventualmente. de estratégias de facilitação (ajuda) até que sejam realizados de forma ALTMANN, E.B.C.- Fazendo exercícios miofuncionais com adequada. É preciso muito cuidado para que não haja, Elisa B.C. Altmann. São Paulo, Pró-Fono, 1996. (vídeo) durante a execução dos mesmos, movimentos associados que comprometam outras estruturas orofaciais, como por G. & V.- exemplo, a articulação temporomandibular (ATM). Reequilíbrio da musculatura orofacial. 2. ed. Rio de mesmo cuidado deve ser tomado em relação ao conforto do Janeiro, Enelivros, 1995. p.79-83. paciente no que se refere a sua sensibilidade a dor e fadiga. presente trabalho não limita nem a variação de CANONGIA, M.B.- Manual de terapia da palavra, exercícios orofaciais, nem as possibilidades de análises anatomia, fisiologia, semiologia e estudo da anatomofisiológicas dos descritos, sugerindo, assim, novos articulação e dos fonemas. 3. ed. Rio de Janeiro, estudos na área. Atheneu, 1981. p. 81-90. FERRAZ, M.C.A.- Terapia miofuncional nos tratamentos orofaciais; deglutição atípica. Rio de Janeiro, Biblioteca Fonoaudiológica, 1979. p. 21-30. FERRAZ, M.C.A.- Manual prático de deglutição atípica e problemas correlatos. Rio de Janeiro, Antares, 1983. p. 58-63.</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe FERRAZ, M.C.A.- Alterações oromiofaciais. In: BIBLIOGRAFIA CONSULTADA A.; SOARES, L.S.D. (coords). Fonoaudiologia atual. Rio de janeiro, Revinter, 1997. p. 63-75. BAPTISTA, J. 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SOBOTTA & BECHER- Atlas de anatomia humana. 20. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1995. p. 178- 87.</p>