Exame Físico Semiologia Médica

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<p>Ficha Exame FÍsico Semiologia medica</p><p>Clínica Médica (Universidade do Estado do Pará)</p><p>Digitalizar para abrir em Studocu</p><p>A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade</p><p>Ficha Exame FÍsico Semiologia medica</p><p>Clínica Médica (Universidade do Estado do Pará)</p><p>Digitalizar para abrir em Studocu</p><p>A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade</p><p>Baixado por Giovanna Marinho (giovannacmonsores@gmail.com)</p><p>lOMoARcPSD|46180889</p><p>https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-do-estado-do-para/clinica-medica/ficha-exame-fisico-semiologia-medica/4443881?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-do-estado-do-para/clinica-medica/3614332?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-do-estado-do-para/clinica-medica/ficha-exame-fisico-semiologia-medica/4443881?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-do-estado-do-para/clinica-medica/3614332?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE</p><p>Nome:________________________________________________________________</p><p>Data de Nascimento:___/___/______Idade:______ Sexo: □F □M Filhos: _______ Raça:_____________</p><p>Escolaridade:______________</p><p>Profissão: _____________Estado Civil: ___________ Naturalidade: _______________</p><p>Tipo de moradia: □ Alvenaria □ Madeira □Alugada □ Própria □ Cedida □ Outros_____ □ Quantas pessoas</p><p>residem na casa: ________Água Encanada: □Sim □Não</p><p>Rede de Esgoto: □Sim □Não Fossa Séptica: □Sim □Não</p><p>Energia Elétrica: □Sim □Não Renda Familiar:</p><p>HÁBITOS E COSTUMES</p><p>Religião: ___________________ Praticante: □Sim □Não</p><p>Tabagista: □Não □Sim Qtd/dia.: _____________</p><p>Drogas: □Não □Sim Tipo: __________Frequência:________________</p><p>Etilista: □Não □Não, mas bebe socialmente □Sim Qtd.: _______ Frequência: ______</p><p>Alimentação: Apetite: □Preservado □Diminuído</p><p>Quantas refeições durante o dia:________________</p><p>Quais os alimentos preferidos: ________________________</p><p>Problemas: □Mastigação □Deglutição □Digestão □Náuseas □Pirose</p><p>Ingesta Hídrica: volume diário:______ml</p><p>Recreação e Lazer: □TV □Jornal □Livros □Músicas □Outros:________</p><p>Atividade Física: □Não praticante □Praticante Qual: ____________Frequência: ____________</p><p>Sono e Repouso:</p><p>Tem dificuldades para dormir: □Não □Sim Tempo normal de sono: _________ horas</p><p>Atividade sexual: □Não □Sim Frequência:________</p><p>Alterações:______Sente dor:________ Uso de contraceptivo:_________</p><p>ANTECEDENTES PESSOAIS</p><p>Doenças crônicas: □DM □HAS □IRC □Neoplasias □Obesidade</p><p>□Doenças Respiratórias:____________□Cardiopatias:________□Outras:___________</p><p>Internações anteriores: □Não □Sim Motivo: __________Quando: ______</p><p>Cirurgias Anteriores: □Não □Sim Motivo: _____________ Quando: _______</p><p>Alergias: □Não □Sim Alergeno: __________ Manifestações: _________________</p><p>Ciclo Menstrual: □Regular □ Irregular Obs.:__________</p><p>Uso de medicamentos: □Não □Sim Quais: ____________Há quanto tempo:____________</p><p>Esquema vacinal: □Não □Sim Adequado para a idade: □Não □Sim</p><p>Obs.:____________________________________</p><p>ANTECEDENTES FAMILIARES (citar o grau de parentesco)</p><p>□DM: _________ □HAS: _________ □IRC: _________ □Neoplasias: _________□Obesidade: _________</p><p>□Doenças Respiratórias: _________ □Cardiopatias: _________□Outras: ______________________</p><p>Queixa Principal:_____________________________________________________</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>SSVV:</p><p>PA:_________mm/hg FC:_________bpm FR:______rpm T:_________ºC Dados</p><p>Antropométricos: Peso: ______ kg Altura: ______cm PC: ____ cm PT: _____ cm IMC:</p><p>_______Kg/m² Cintura:________Quadril: ____________</p><p>Obs.: ___________________________________</p><p>Regulação Neurológica:</p><p>Escala de Glasgow: Total: _________ Sedação: □Não □Sim</p><p>Pupilas: □Isocóricas □Anisocóricas □Midríase □Miose Fotorreatividade: □Não □Sim</p><p>Baixado por Giovanna Marinho (giovannacmonsores@gmail.com)</p><p>lOMoARcPSD|46180889</p><p>https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p><p>Nível de Consciência: □Consciente □Inconsciente □Orientado □Desorientado □Torporoso □Prostado</p><p>□Apático</p><p>Estado emocional:□Medo □Ansioso □Depressivo □Calmo □Agitado □Triste □Alegre</p><p>Auto cuidado: □Dependente □Parcialmente dependente □Independente</p><p>Cuidado corporal: □Adequado □Inadequado Higiene Corporal:□Aspersão □Imersão □Horário □M □T</p><p>□N Frequência/dia: _________</p><p>Higiene Oral: □dentes □ ausência total de dentes □ ausência parcial de dentes □uso de prótese □aparelho</p><p>ortodôntico□Outros:_________Produto para higiene da boca e dentes: Frequência/dia:</p><p>_____________</p><p>Aparência geral: □Anictérico □Ictérico ____+/4+ □Acianótico □ Cianótico ____+/4+ □Corado</p><p>□Hipocorado_______+/4+ □Hidratado □Desidratado ____+/4+</p><p>□Edema ____+/4+</p><p>Turgor: □Preservado □Diminuído ____+/4+ Perfusão Periférica: □Preservado □Diminuído □Ausente</p><p>CABEÇA E PESCOÇO</p><p>Cabeça: □Normocefalia □Microcefalia □Macrocefalia □Hidrocefalia</p><p>Crânio: □Simétrico □Assimétrico</p><p>Faces: □Síndrome de Down □Basedowiana □Renal □Hipocrática □Cushingóide□Parkinsoniana</p><p>Olhos: □Simétrico □Assimétrico</p><p>Conjuntivas: □Hipocoradas:□D □E_____+/4+ □Normocoradas: □D □E □Hipercoradas: □D □E_____+/4+</p><p>Presença de: □Lacrimejamento □D □E □Edema palpebral □D □E □Secreção □D □E.</p><p>Couro Cabeludo: Cabelo: Higiene: □Satisfatório □Insatisfatório Brilho: □Não □Sim</p><p>Cor:_______________________ Integridade: □Não □Sim Quebradiço: □Não □Sim</p><p>Parasitas: □Não □Sim Alopécia: □Não □Sim</p><p>Ouvidos: Pavilhão auricular: Simetria: □Não □Sim Malformações: □Não □Sim Integridade: □Não □Sim</p><p>Implantação: Higiene: □Satisfatória □Insatisfatória Obs.:__________________________</p><p>Conduto auditivo externo Integridade: □Não □Sim Higiene: □Satisfatória □Insatisfatória</p><p>Nariz: Simetria: □Não □Sim Integridade: □Não □Sim Fluxo nasal: □Não □Sim</p><p>Higiene: □Satisfatória □Insatisfatória Presença de secreção: □Não □Sim</p><p>Aspecto:_________;Coloração:____Desvio de septo: □Não □Sim Obs.:___________________</p><p>Boca: Lábios: Aspectos gerais: ___________________________________________</p><p>Gengivas: Integridade: □Não □Sim Edema: □Não □Sim Dentição: □ Preservada □Ausente □ Em formação</p><p>Hálito:__________________________</p><p>Língua: □ Preservada □Ausente Tamanho:_______ Mobilidade: □ Preservada □Ausente</p><p>Aspecto: □Saburrosa □Lisa</p><p>Garganta e orofaringe</p><p>Presença de: □Sialorreia □Monilíase □Fissuras □Sangramento □Placas Purulentas</p><p>□ Hiperemia Outros:</p><p>Pescoço: Mobilidade: Tonicidade muscular:</p><p>Linfonodos: Localização: Tamanho: Consistência Sensibilidade à palpação:</p><p>Alteração da pele:</p><p>SISTEMA RESPIRATÓRIO</p><p>Tórax: □Simétricos □Assimétrico Uso de musculatura acessória: □Não □Sim</p><p>Tipo de respiração: □Eupneico □Dispneico □Taquipneico □Bradipneico □Ortopneico</p><p>Mamilos: □Simétrico □Assimétricos Exame das mamas:_____________________</p><p>Forma: □Normal □Protuso □Invertido □Plano □ Protuso ao estímulo</p><p>Ausculta pulmonar: □MV s/ RA □MV D □MV E □Roncos: □Sibilos □Crepitações</p><p>Expansibilidade torácica: □Preservada □Ausente</p><p>SISTEMA CARDIOVASCULAR</p><p>□Normocárdico □Bradicárdico □Taquicárdico</p><p>Pulso: □ Taquisfigmo □ Bradisfigmo □ Rítmico □ Arrítmico</p><p>Ausculta: □BCNF em 2T □B3+ □B4+ □Sopros</p><p>Baixado por Giovanna Marinho (giovannacmonsores@gmail.com)</p><p>lOMoARcPSD|46180889</p><p>SISTEMA DIGESTÓRIO</p><p>Presença de: □cicatrizes □estrias □veias dilatadas □lesões Obs.:______________</p><p>Abdome: □ Globoso □ Flácido □ Plano □ Escavado □ Distendido</p><p>RH: □Presentes □Diminuídos □Hiperativos □Ausentes</p><p>Timpanismo: □Presentes □Diminuídos □Ausentes Visceromegalias: □Ausentes □Presentes Local:</p><p>_____________________</p><p>Eliminações: □Presentes□Ausentes Dias:________________________________</p><p>SISTEMA GENITURINÁRIO</p><p>Higiene: □Satisfatória □Insatisfatória Integridade: □ Preservada □Ausente</p><p>Urina: □Límpida □ Turva □ Sedimentos □Hematúria</p><p>□Anúria □Poliúria □Oligúria □Disúria □Polaciúria</p><p>Membros Superiores</p><p>MSD: Inspeção- □Hematoma □Equimoses □Perfusões □Hemorragia</p><p>Palpação- □Dor___________ □Sensibilidade_____________ □Tônus Muscular___________</p><p>□Fraturas_______________ Imóvel □Outros______________</p><p>MSE: Inspeção- □Hematoma □Equimoses □Perfusões □Hemorragia</p><p>Palpação- □Dor___________ □Sensibilidade_____________ □Tônus Muscular___________</p><p>□Fraturas_______________ Imóvel □Outros______________</p><p>Membros Inferiores</p><p>MID: Inspeção- □Hematoma □Equimoses □Perfusões □Hemorragia</p><p>Palpação- □Dor___________ □Sensibilidade_____________ □Tônus Muscular___________</p><p>□Fraturas_______________ Imóvel □Outros______________</p><p>MIE: Inspeção- □Hematoma □Equimoses □Perfusões □Hemorragia</p><p>Palpação- □Dor___________ □Sensibilidade_____________ □Tônus Muscular___________</p><p>□Fraturas_______________ Imóvel □Outros______________</p><p>Baixado por Giovanna Marinho (giovannacmonsores@gmail.com)</p><p>lOMoARcPSD|46180889</p><p>https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=ficha-exame-fisico-semiologia-medica</p>