os principais problemas de saúde no brasil

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Os principais 
problemas de Saúde 
Bucal no Brasil
UNIME- União Metropolitana de Educação e Cultura
Faculdade de Ciências Agrárias e da Saúde
Curso de Odontologia
Núcleo de Clínicas Integradas Básicas
Disciplina de Introdução às Ciências Odontológicas
Bruno Matos
Os principais problemas de 
saúde bucal no Brasil
1.Cárie
2.Periodontopatias – Gengivite/ Periodontite
3.Oclusopatias
4.Anomalias congênitas 
bucofaciais
5.Câncer Bucal
6. Fluorose
7.Traumatismos Bucofaciais
NARVAI et. al, 2008
1. Cárie dental
“doença que se caracteriza pela
destruição química dos tecidos duros
dos dentes a partir de produtos ácidos
bacterianos”
(RONCALLI; LIMA; COSTA 2004)
Etiologia da Cárie
Fator etiológico 
primário 
BIOFILME (Placa)
Massa bacteriana mole e aderente que se deposita 
continuamente sobre a superfície dos dentes, não 
sendo eliminada através de bochechos com água, 
jatos fortes de ar nem através da mastigação.
(DAWES et al., 2000)
Biofilme dental
RELAÇÃO ENTRE O FATORES PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS NA 
ETIOLOGIA DA CÁRIE (WEYNE, 1992)
MICROORGANISMOS
SUBSTRATOHOSPEDEIRO
SALIVA
SALIVA
CÁRIE
É um processo dinâmico de saúde-doença 
onde fatores de ordem local, geral, social, 
econômica e cultural têm participação 
inequívoca. 
(KRAMER et al., 1998)
Em 2003...
69% da população na 
faixa etária de 12 
anos apresentava a 
doença cárie....
Em 2010
56% da população na 
faixa etária de 12 anos 
apresentava a doença 
cárie...
DIMINUIÇÃO DE 
19% NA 
PREVALÊNCIA DA 
ENFERMIDADE!!!
O número médio de 
dentes atacados por cárie 
também diminuiu nas
crianças: era 2,8 em 2003 
e caiu para 2,1 em 2010 –
uma redução de 25%.
Os resultados do Projeto SB Brasil 2010 
indicam que, segundo a classificação adotada 
pela OMS, o Brasil saiu de uma condição de 
média prevalência de cárie em 2003 
(CPO entre 2,7 e 4,4), para uma condição de 
baixa prevalência em 2010 (CPO entre 
1,2 e 2,6).
Quase 27% das
crianças de 18 a 36
meses apresentaram
pelo menos um dente
decíduo com cárie....
NARVAI et. al, 2008
quase 60% das 
crianças 
de 05 anos de idade. 
apresentaram 
pelo menos um dente 
decíduo
com cárie dentária.
NARVAI et. al, 2008
Entre as conclusões, a análise
apontou que o declínio da cárie
dentária na população infantil vem
ocorrendo de forma desigual na
população brasileira.
SB Brasil 2010
Em adolescentes, a redução do 
número de dentes que foram 
poupados do ataque de cárie, em 
relação a 2003, chegou a 
aproximadamente 18 
milhões. As necessidades de 
próteses dentais por adolescentes 
reduziram-se em 52%.
Na dentição permanente, quase 
70% das crianças de 12 anos e 
cerca de 90% dos adolescentes 
(15 a 19 anos) apresentaram ao 
menos um dente com 
experiência de cárie.
NARVAI et. al, 2008
SB Brasil 2010
ABORDAGEM
Antes
• Procedimentos restauradores + orientação de
escovação + orientação da dieta (Redução no
consumo de sacarose)
- Aperfeiçoamento do
diagnóstico e técnicas
- Evolução dos
materiais restauradores
• individualizado, baseado na atividade da doença
e no risco de cárie de cada paciente.
Atualmente
PREVENÇÃO!
Aconselhamento dietético
Higiene bucal
Exposição ao Flúor
Uso de selantes
Hábitos saudáveis
FLÚOR
• A sua presença na saliva ou no fluido da
placa diminui a solubilidade do esmalte.
• Níveis ótimos de flúor devem ser
estabelecidos e mantidos, visando a
obtenção do efeito cariostático máximo
• Ação: retardar a progressão da lesão de
cárie e/ou impedir seu início
TRATAMENTO DA LESÃO CARIOSA
Restaurações estéticas
Restaurações com Amálgma
2. PERIODONTOPATIAS
É o conjunto de tecidos situado ao redor do 
dente e que é responsável pela sua fixação e 
compreende os seguintes tecidos:
- Gengiva
- Ligamento periodontal
- Cemento radicular
- Osso alveolar
PERIODONTO
PERIODONTO
http://www.felipebetti.com.br/img/foto_perio2.jpg
 - Coloração que vai do róseo pálido para o 
róseo coral
 - Contornos regulares
 - Consistente, resiliente e aderida ao osso 
adjacente
 - Textura superficial (casca de laranja)
TECIDO GENGIVAL SADIO
TECIDO GENGIVAL SADIO
•Doença inflamatória dos tecidos de suporte
dentário (periodonto de proteção e de
sustentação).
•Tem como principal determinante o Biofilme
oral (placa bacteriana).
•Se constitui, atualmente, em um importante
fator de risco para parto prematuro de baixo
peso, diabetes e doenças vasculares e
cardíacas.
Doença Periodontal
•Gengivite – manifestação inflamatória na
gengiva marginal, desencadeada pelo acúmulo
de biofilme (placa bacteriana) supragengival.
•Periodontite – inflamação dos tecidos de
sustentação dos dentes, acompanhada de
perda de persa óssea a partir da agressão pelo
biofilme subgengival.
Doença Periodontal
Perda óssea...
LINDHE, et.al. 2003
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Sangramento
• Perda de inserção 
• Mobilidade dentária
• Retrações gengivais
• Retenções de alimento
• Edema
“Em termos populacionais os
problemas gengivais aumentam de
modo geral com a idade.”
SB Brasil, 2010
49% das pessoas na faixa etária de 15 a
19 apresentam problemas gengivais...
E esse número aumenta para 83 % na faixa
etária de 35 a 44 anos!
Apenas 1,8% nos idosos de 65 a 74 anos
apresenta saúde gengival!
SB Brasil, 2010
TRATAMENTO
• Remoção do fator etiológico –
biofilme, através de raspagem e
alisamento radicular
• Em alguns casos são necessárias
cirurgias periodontais
PREVENÇÃO
Controle do Biofilme!
- Higiene bucal doméstica com fio dental e
escova
- Profilaxias profissionais periódicas
3. Câncer Bucal
PANORAMA NACIONAL
 No sexo masculino ocupa o 4º lugar entre as
neoplasias malignas mais incidentes.
 No sexo feminino ocupa o 7º lugar entre as
neoplasias malignas mais incidentes
 Proporção - 3 homens : 1 mulher
 70% fumantes e etilistas
 Hábitos saudáveis de vida (alimentação, não 
fumar, não beber, etc)
 Auto-exame! – DIAGNÓSTICO PRECOCE!
Caroços (ínguas), nódulos no pescoço e na boca; 
manchas ou mudanças na cor da pele e mucosas; 
feridas, úlceras; assimetrias faciais; 
mobilidade dentária; edemas gengivais e sangramentos. 
PREVENÇÃO
TRATAMENTO
Multiprofissional!
Cirurgia, radioterapia e quimioterapia são, 
isolados, ou associadamente aplicáveis 
ao câncer bucal
Sequelas – Atuação da especialidade de 
Prótese Bucomaxilofacial!
 30,5% dos cânceres bucais resultam em 
morte
 65% dos diagnósticos são feitos com a 
lesão nas fases mais avançadas. 
4. Oclusopatias
OCLUSOPATIAS
•Problemas de crescimento e
desenvolvimento que afetam a oclusão
•Podem ser consideradas um problema
de saúde pública: alta prevalência e
possibilidade de prevenção e tratamento
•Provocam impacto social: interferência
na qualidade de vida dos indivíduos
afetados
Dracker (1960); Simoes (1978)
•As oclusopatias são um fenômeno das
“civilizações modernas”
•São influenciadas por fatores do meio
ambiente e comportamentais:
alimentação menos consistente,
infecções respiratórias, perda precoce
de dentes decíduos, dentre outras
condições
CORRUCCINI (1984), KILIARIDIS et al (1985)
Mordida aberta
Alterações no Trespasse Horizontal
Alterações no Trespasse Vertical
(sobremordida)
Mal posicionamento de dentes
5. Anomalias Congênitas 
Bucofaciais
Conceito
Fissura causada pelo crescimento
inadequado das lâminas lábiopalatinas
ou pela falha de fusão dessas lâminas
ao longo da linha mediana.
ROBINSON et. al. 2006
- Ambiental: uso de álcool, agrotóxicos...
- Genético 
Etiologia
•As fissuras de lábio e palato 
constituem uma das 
malformações congênitas 
mais prevalentes
•Ocorre em uma a cada 1.000 
crianças nascidas no mundo. 
•No Brasil, a cada 650 
crianças nascidas uma é 
portadora de fissura 
labiopalatal.
Anomalias congênitas bucofaciais
•As fissuras podem ser unilaterais ou
bilaterais e variam desde formas mais
leves, como cicatriz labial, até formas
mais graves como as fissuras
completas de lábio e palato.•Podem envolver região oral, nasal,
ocular e craniana.
Tratamento 
multidisciplinar
6. FLUOROSE 
Fluorose dental
Período de desenvolvimento dos dentes 
susceptíveis a Fluorose
Por volta dos 22 aos 26 meses de idade da 
criança
(para os incisivos a ingestão de Flúor é crítica até 36 meses)
Estudos efetuados concluíram que a utilização de doses acima de 
0,05 mg F/Kg, no período que vai de 6 meses aos 6 anos de 
idade, é citada ser a principal causa de fluorose.
Crianças menores de 5 anos de 
idade ingerem aproximadamente 
30% de dentifrício por escovação
Se houver ingestão de dentífrico
durante três escovações diárias,
poderá ser ingerida e absorvida uma
quantidade de Flúor excessiva, acima
da dose recomendada!!
•quantidade de flúor ingerida;
•tempo de exposição;
•idade;
•estado nutricional
Fatores que afetam a severidade das 
lesões de fluorose:
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Manchas bilaterais, em dentes simétricos, 
podendo haver ou não irregularidades no 
esmalte.
• brancas opacas
• amarelas
• cinzentas escura
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM DEAN (1942)
•Leve - a opacidade é mais extensa não envolve mais
que 50% da superfície.
•Moderada - todo o esmalte está afetado e as
superfícies sujeitas à atrição mostram-se desgastadas;
há manchas castanhas/amareladas frequentemente
desfigurantes.
•Severa – manchas generalizadas, o sinal mais
evidente é a presença de depressões no esmalte
(parece corroído); Manchas castanhas generalizadas;
FONTES DE OBTENÇÃO DE FLÚOR
Prevenção
•controle de teores de flúor nas águas de
abastecimento
•recomendações quanto ao uso racional de
pasta de dentes fluoretadas por crianças
Tratamento
A fluorose não traz grandes mudanças do
ponto de vista prático, a não ser nos casos
em que a estética é muito prejudicada e
começa a incomodar o paciente.
7. Traumatismos Bucofaciais
Pode-se separar as ocorrências em dois tipos:
•Que atingem tecidos moles e duros da face 
(maxilofacial)
•Trauma dentário
Causado geralmente por acidentes ou
violências.
TRAUMATISMOS BUCOFACIAIS
Importância da atuação do CD junto ao
diagnóstico de traumas advindos de violência
doméstica!
Fatores importantes de ocorrência:
•Consumo exagerado de bebidas alcoólicas
• Violência doméstica
•Uso de armas de fogo
•Maior participação de crianças em atividades 
esportivas
Uma fratura na face ou nos dentes pode
levar a incapacidade física, impedir
mastigação ou a fonação, dificultar
relacionamento interpessoal...