U1 E U2 ATIVIDADES AVA E LIVRO RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS

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<p>AVA E LIVRO – UNIDADE 1</p><p>U1S1 – ATIVIDADES DIAGNOSTICAS</p><p>Questão 1</p><p>Complete as lacunas da sentença a seguir:</p><p>Não importa a área da Fisioterapia, o sistema muscular é estimulado e recrutado para haja a recuperação _____________adequada do paciente. Por isso é fundamental o Fisioterapeuta conheça as diversas modalidades de tratamento existentes. Dentre elas, destaca-se a utilização de recursos terapêuticos __________, entre elas temos a massagem ______________.</p><p>Assinale a alternativa que complete corretamente as lacunas.</p><p>a. funcional - manuais – clássica.</p><p>b. parcial - manuais – neural.</p><p>c. parcial- tensionais – neural.</p><p>d. parcial - inibitórios – muscular.</p><p>e. funcional - inibitórios – neural.</p><p>Questão 2</p><p>As massagens fazem parte dos recursos terapêuticos manuais que o Fisioterapeuta utiliza para produzir efeitos em vários órgãos e sistemas corporais.</p><p>Considerando o tema, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:</p><p>I – A massagem é efetuada com maior eficiência com as mãos</p><p>PORQUE</p><p>II – São administradas com a finalidade de produzir efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e respiratório, e sobre a circulação sanguínea e linfática local e geral.</p><p>Em relação as asserções, assinale a alternativa correta:</p><p>a. A asserção I está correta e a II está incorreta.</p><p>b. As asserções I e II estão corretas e a II não é a justificativa correta da I.</p><p>c. As asserções I e II estão corretas e a II é a justificativa correta da I.</p><p>d. A asserção II está correta e a I está incorreta.</p><p>e. As asserções I e II estão incorretas.</p><p>Questão 3</p><p>A massagem é utilizada como recurso na prática clínica fisioterapêutica, sendo um Recurso Terapêutico Manual valioso no tratamento de pacientes tanto como efeito terapêutico, como também promotor de saúde física, mental e bem-estar. Temos que citar também as culturas asiáticas antigas, que fazem o uso da massagem como parte dos métodos tradicionais de tratamento. A técnica de Massagem é amplamente utilizada há muito tempo por seus benefícios e eficiência como um recurso terapêutico importante.</p><p>Willian Murrel (1853-1912) , define a massagem como  o modo científico de tratamento de certas formas de doença por meio de:</p><p>a. Manipulações aleatórias.</p><p>b. Manipulações morosas</p><p>c. Estímulos elétricos cutâneos.</p><p>d. Estímulos elétricos transcutâneos.</p><p>e. Manipulações sistemáticas.</p><p>U1S1 – ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>O posicionamento do paciente é fundamental para que haja o máximo de conforto e apoio ao paciente, tornando a massagem eficaz.</p><p>Considerando o contexto, associe as colunas a seguir:</p><p>A – Ambiente confortável e seguro</p><p>B – Ambiente desconfortável e inseguro</p><p>----------------</p><p>I – O paciente apresenta resistência tecidual para a aplicação da massagem.</p><p>II – Paciente tem a sua privacidade resguardada.</p><p>III – Sala com temperatura agradável e em silêncio.</p><p>- Assinale a alternativa que contenha a análise correta.</p><p>a. IA – IIA – IIIB.</p><p>b. IB – IIA – IIIB.</p><p>c. IB – IIB– IIIA.</p><p>d. IA – IIB – IIIA.</p><p>e. IB – IIA – IIIA.</p><p>Questão 2</p><p>A realização da massagem pode ser efetuada utilizando recursos acessórios que possuem como finalidade a facilitação para atingir os objetivos terapêuticos estabelecidos na massagem.</p><p>Considerando os equipamentos que podem ser utilizados, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:</p><p>I – Um equipamento que pode ser utilizado é a cunha ou travesseiro inclinado.</p><p>PORQUE</p><p>II – A cunha dá suporte ao ombro e à cabeça do paciente.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a análise correta.</p><p>a. A asserção  II está correta e a I está incorreta.</p><p>b. As asserções I e II estão corretas,  e a II  não é a justificativa correta da I.</p><p>c. As asserções I e II estão incorretas.</p><p>d. A asserção  I está correta e a II está incorreta.</p><p>e. As asserções I e II estão corretas,  e a II é a justificativa correta da I.</p><p>Questão 3</p><p>Para aplicação da massagem o fisioterapeuta pode utilizar algumas áreas das mãos, tais como: superfície palmar de uma ou de ambas as mãos, a borda ulnar da eminência hipotenar, uma ou mais polpas digitais. É muito importante salientar que o fisioterapeuta esteja relaxado durante a aplicação da massagem, pois a grande parte dos movimentos é realizada com as mãos, mas o terapeuta também utiliza o peso corporal e diferentes movimentação corporais.</p><p>Considerando o contexto, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:</p><p>I - Para aplicar a massagem é fundamental que o terapeuta tenha uma postura ergonomicamente correta durante todo o processo da prática clínica, tenha mãos flexíveis que combinem destreza bi manual e firmeza ao toque, que aplique os movimentos de forma rítmica e harmônica e faça a regulagem da pressão a ser aplicada nos tecidos corporais do paciente.</p><p>PORQUE</p><p>II- Com estes componentes o sucesso no alcance dos objetivos terapêuticos é certo.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. As asserções I e II estão corretas, e a II é a justificativa correta da I.</p><p>b. A asserção I está correta e a II incorreta.</p><p>c. A asserção II está correta e a I incorreta.</p><p>d. As asserções I e II estão incorretas.</p><p>e. As asserções I e II estão corretas, e a II não é a justificativa correta da I.</p><p>U1S1 – ATIVIDADES DO LIVRO</p><p>1. A utilização dos recursos terapêuticos manuais se dá a partir de alguns princípios e pré-requisitos que são fundamentais para que o fisioterapeuta tenha sucesso na prática clínica. Analise as afirmativas a seguir, julgando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):</p><p>( ) Para aplicação das técnicas manuais, apenas as mesas terapêuticas permitem que o terapeuta mantenha uma boa mecânica corporal, sendo contraindicado o uso de cadeiras.</p><p>( ) O uso efetivo das técnicas de terapia manual nos tecidos exige um conhecimento completo dos efeitos do recurso a ser utilizado, mas não necessariamente da anatomia da área tratada.</p><p>( ) Não é necessário fazer qualquer avaliação fisioterapêutica para aplicação dos recursos terapêuticos manuais.</p><p>( ) Várias partes dos membros superiores do terapeuta, tais como antebraço e cotovelo, podem ser usadas como ferramentas no tratamento dos tecidos do paciente.</p><p>( ) Para garantir um efeito de relaxamento no paciente, é fundamental que ele se sinta seguro e confortável no local de atendimento.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>a) F-V-F-V-V.</p><p>b) V-V-F-F-V.</p><p>c) F-F-F-V-V.</p><p>d) F-V-V-F-F.</p><p>e) V-F-V-F-V.</p><p>2. Deve-se conhecer os princípios e a história dos recursos terapêuticos manuais. Este conhecimento embasa a técnica e aprofunda o conhecimento. Com relação aos princípios e à história da massagem, assinale a alternativa correta:</p><p>a) Os gregos antigos tinham a crença de que a massagem era importante para manter a saúde física, porém, não a beleza.</p><p>b) Assim como os gregos, as culturas asiáticas antigas faziam o uso da massagem como parte dos métodos de tratamento considerados não tradicionais, ou seja, alternativos.</p><p>c) Galeno, médico romano, recomendava aos gladiadores que antes dos combates realizassem fricção em seus próprios corpos para que ficassem com a circulação diminuída.</p><p>d) Com o advento da Segunda Guerra Mundial, uma nova profissão surgia e foi então fundada a Chartered Society of Physiotherapy.</p><p>e) A massagem é utilizada como recurso na prática clínica fisioterapêutica, sendo um recurso terapêutico manual valioso no tratamento de pacientes somente com efeito terapêutico, mas não como promotor de saúde física, mental e bem-estar</p><p>3. Você está no último ano de seu curso de Fisioterapia e está colocando em prática todo o conhecimento teórico aprendido na realização dos estágios. Você realizou a avaliação fisioterapêutica em uma paciente que está com dor de intensidade 8 na região da coluna torácica e lombar e após conversar com o seu supervisor de estágio, vocês acordaram que seria realizada inicialmente a massagem clássica nesta paciente. Ao dar essas informações para a paciente, ela lhe diz que tem medo de massagem e vergonha do seu próprio corpo.</p><p>Considerando as afirmações a seguir, analise as afirmativas e julgue-as como verdadeira (V) ou falsa (F):</p><p>( ) Você simplesmente diz</p><p>para a paciente que não será possível atendê-la, pois a massagem é o único recurso para o tratamento dela.</p><p>( ) Para tranquilizar a paciente, você explica toda a sequência de tratamento em uma linguagem simples, para que ela possa ficar mais segura e confortável do tratamento.</p><p>( ) Você não sabe o que fazer, após a avaliação, dispensa a paciente para conversar com seu supervisor de estágio.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>a) V-V-F.</p><p>b) F-V-F.</p><p>c) V-F-V.</p><p>d) F-F-F.</p><p>e) F-F-V.</p><p>U1S2 – ATIVIDADES DIAGNOSTICAS</p><p>Questão 1</p><p>O fisioterapeuta ao realizar manobras que envolvam recursos terapêuticos manuais necessitam ter consciência dos princípios que regem a massoterapia, para que possam atuar com os métodos focados nas indicações e contraindicações, nas mais diversas áreas de atuação.</p><p>Baseado nestes princípios, assinale a alternativa correta.</p><p>a. Controle, pressão, ritmo, velocidade, imobilidade e subjeção.</p><p>b. Direção, tecnologia, estresse mecânico, imobilidade e duração.</p><p>c. Direção, pressão, estresse mecânico, imobilidade e subjeção.</p><p>d. Direção, pressão, ritmo, velocidade, frequência e duração.</p><p>e. Controle, tecnologia, estresse mecânico, frequência e subjeção.</p><p>Questão 2</p><p>Complete as lacunas da sentença a seguir:</p><p>A massagem de ____________ é utilizada em pacientes que não possuem condições clínicas pré-estabelecidas e realizam a massagem com objetivo de relaxamento, bem-estar e __________. Já a massagem ______________ é utilizada em pacientes que possuem condições clínicas pré estabelecidas e que o fisioterapeuta a partir da ____________ traça os objetivos terapêuticos específicos para aquele paciente.</p><p>Assinale a alternativa que contenha o preenchimento correto.</p><p>a. dermátomos - cura - relaxamento - avaliação.</p><p>b. relaxamento -  qualidade de vida - terapêutica - avaliação .</p><p>c. terapêutica - reabilitação - relaxamento - inspeção.</p><p>d. dermátomos - reabilitação - relaxamento - palpação.</p><p>e. relaxamento - reabilitação - reabilitadora - palpação.</p><p>Questão 3</p><p>A fisioterapia pode ser dividida em várias áreas de especialidade, que tratam de maneira aprofundada as especificidades de cada área. Assim, associe as colunas a seguir sobre as especificidades das áreas de especialidades da Fisioterapia.</p><p>I – Fisioterapia dermatofuncional - com aplicação da massagem clássica.</p><p>II – Fisioterapia neurológica - com aplicação do método Bobath.</p><p>III – Fisioterapia ortopédica e traumatológica - com aplicação de alongamento.</p><p>A – Pacientes portadores de acidente vascular encefálico.</p><p>B – Pacientes com lombalgia crônica.</p><p>C – Pacientes com fibroedema gelóide.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a associação correta.</p><p>a. IA – IIC – IIIB</p><p>b. IA – IIB – IIIC</p><p>c. IB – IIC – IIIA</p><p>d. IC – IIA – IIIB</p><p>e. IC – IIB – IIIA</p><p>U1S2 – ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>Ao executar manobras da massoterapia, o fisioterapeuta pode modificar a velocidade com que ela pode ser executada. Em termos gerais, este princípio da massoterapia possui quais características?</p><p>I – A velocidade da manobra independe da função específica do movimento.</p><p>II – Manobras em velocidades menores tendem a ser mais relaxantes.</p><p>III – A manobra, seja ela lenta ou rápida, deve ser executada unilateralmente.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>a. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>b. Somente a sentença III está correta.</p><p>c. Somente a sentença I está correta.</p><p>d. Somente as sentenças II e III estão corretas.</p><p>e. Somente a sentença II está correta.</p><p>Questão 2</p><p>Ao executar manobras da massoterapia, o fisioterapeuta pode modificar a direção e a pressão com que ela pode ser executada.</p><p>Considerando  os princípio da massoterapia e suas características, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I – Existem basicamente duas direções na massagem, que são a direção leptocurtica e a direção elipsoide.</p><p>II – A pressão aplicada na massoterapia independe da finalidade específica do movimento.</p><p>III – A pressão modificará o efeito produzido pelo estímulo provocado pela massoterapia.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença II está correta.</p><p>b. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>c. Somente as sentenças II e III estão corretas.</p><p>d. Somente a sentença III está correta.</p><p>e. Somente a sentença I está correta.</p><p>Questão 3</p><p>Ao executar manobras da massoterapia, o fisioterapeuta pode modificar a frequência e a duração com que ela pode ser executada.</p><p>Considerando este princípio da massoterapia e suas características, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I – A duração da massagem é determinada pela finalidade pela qual ela é empregada.</p><p>II – O tamanho da área a ser tratada é um fator determinante na duração da massagem.</p><p>III – A patologia específica do paciente não influencia na duração da massagem.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença III está correta.</p><p>b. Somente as sentenças II e III estão corretas.</p><p>c. Somente a sentença II está correta.</p><p>d. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>e. Somente a sentença I está correta.</p><p>U1S2 – ATIVIDADES DO LIVRO</p><p>1. O mercado de trabalho para o fisioterapeuta atuar é amplo e diversas são as áreas em que os recursos terapêuticos manuais são aplicados.</p><p>Considerando as afirmativas a seguir, assinale V para (verdadeiro) ou F para (falso):</p><p>( ) Pacientes com dores na coluna vertebral, pós-fraturas, idosos portadores de sequelas após acidente vascular encefálico e atletas com dor muscular tardia são alguns exemplos de atuação do fisioterapeuta com a massagem.</p><p>( ) Nas áreas de fisioterapia ortopédica, traumatológica, geriátrica e desportiva, vários são os recursos manuais que podem ser utilizados que variam de acordo com o diagnóstico cinético funcional do paciente traçado após a avaliação fisioterapêutica.</p><p>( ) Na área da fisioterapia cardiorrespiratória, os recursos terapêuticos manuais podem ser aplicados em pacientes desde a enfermaria até pacientes internados nas unidades de terapia Intensiva, em que as manobras manuais podem ser condutas importantes para retirar secreção excessiva dos pacientes ou até mesmo auxiliar na diminuição de algias (dores) corporais.</p><p>( ) Na área da fisioterapia neurofuncional, tanto em adultos, como em crianças, as manobras manuais são importantes, mas não podem ser usadas para adequar o tônus muscular dos pacientes com sequelas neurológicas.</p><p>( ) Em atendimentos fisioterapêuticos voltados para a atenção primária, os recursos manuais também podem ser aplicados para promover melhora da qualidade de vida, bem-estar físico e mental, além de prevenir sobre a instalação de futuras lesões corporais.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>a) V-V-V-F-F.</p><p>b) V-F-V-F-V.</p><p>c) F-V-F-V-F.</p><p>d) V-V-F-V-V.</p><p>e) V-V-V-F-V.</p><p>2. É muito importante que o fisioterapeuta conheça os princípios da fisioterapia, assim como a sua aplicabilidade clínica. Dominando este conhecimento, a aplicação destes princípios durante a massagem garante uma sessão terapêutica responsável, ética e eficiente.</p><p>Sobre a massagem, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:</p><p>( ) Em termos gerais, os movimentos da massagem mais lentos tendem a ser mais relaxantes, mais sedantes, enquanto os movimentos mais rápidos são mais estimulantes.</p><p>( ) As duas principais direções da massagem são: direção centrípeta e direção centrífuga. A direção centrípeta indica que os movimentos da massagem devem ser realizados afastando-se da direção do coração. A direção centrífuga indica que os movimentos são realizados na direção do fluxo arterial, ou seja, a favor da direção do coração.</p><p>( ) A massagem pode ser empregada para todo o corpo ou em uma localização específica. Assim, a finalidade da massagem é que determinará a duração do tratamento a ser administrado e o número das sessões a serem realizadas.</p><p>( ) A massagem é realizada como parte do plano de tratamento fisioterapêutico, com o qual não podem ser combinados outros recursos terapêuticos, como a cinesioterapia ou os recursos bioelétricos, térmicos ou mecânicos.</p><p>( ) Alguns fatores que podem afetar a duração do tratamento são o tamanho da área a ser tratada</p><p>e a patologia específica do paciente, pois a massagem gera efeitos fisiológicos que não se limitam somente à área.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:</p><p>a) V-V-V-F-V.</p><p>b) V-F-V-F-V.</p><p>c) F-F-V-F-V.</p><p>d) F-V-V-F-F.</p><p>e) V-V-F-V-V.</p><p>3. A massagem facial é indicada de uma maneira geral para qualquer processo que necessite de vasodilatação ou para que haja o aumento da circulação sanguínea.</p><p>Nas alternativas a seguir, há uma que contém somente indicações da massagem facial.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>a) Hematomas, paralisia facial, tumores malignos.</p><p>b) Dor, doenças de pele, fragilidade capilar, cefaleias.</p><p>c) Cefaleias, cicatrizes, dor, hematomas.</p><p>d) Febre, paralisia facial, envelhecimento facial, contraturas.</p><p>e) Hiperestesia, aderências, dor, cefaleias.</p><p>U1S3 – ATIVIDADES DIAGNOSTICAS</p><p>Questão 1</p><p>Além dos cuidados com as mãos, o Fisioterapeuta deve saber exatamente como utilizar lubrificantes e cremes de massagem com vistas a atingir os melhores resultados dos recursos terapêuticos manuais que estejam utilizando.</p><p>Para isto o Fisioterapeuta deve considerar:</p><p>I – Os óleos e os cremes podem ser utilizados como lubrificantes na aplicação da massagem.</p><p>II – A utilização de vaselina líquida também é indicada.</p><p>III – A utilização de vaselina líquida não é indicada.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença III está correta.</p><p>b. Somente a sentença I está correta.</p><p>c. Somente as sentenças I e III estão corretas.</p><p>d. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>e. Somente a sentença II está correta.</p><p>Questão 2</p><p>O Fisioterapeuta tem como principal instrumento de trabalho as suas mãos, por isso, o estado das mãos diz muito sobre o Fisioterapeuta, como na imagem que ele passa para o seu paciente.</p><p>Dessa forma, as mãos do Fisioterapeuta devem estar sempre limpas e bem cuidadas, para isto:</p><p>I – As unhas devem sempre estar curtas.</p><p>II – As unhas devem ter as extremidades pontiagudas.</p><p>III – As mãos devem ser flexíveis, quentes, secas e macias.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença III está correta.</p><p>b. Somente a sentença I está correta.</p><p>c. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>d. Somente as sentenças I e III estão corretas.</p><p>e. Somente a sentença II está correta.</p><p>Questão 3</p><p>Para a realização da massagem vários materiais podem e devem ser utilizados para otimizar as manobras e assim conseguir melhores resultados.</p><p>Considerando os materiais que podem ser aplicados para facilitar a aplicação da massagem, analise as seguintes afirmativas:</p><p>I – Macas ou divãs.</p><p>II – Ondas curtas schliephake.</p><p>III – Rolos e cunhas.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença I está correta.</p><p>b. Somente a sentença III está correta.</p><p>c. Somente a sentença II está correta.</p><p>d. Somente as sentenças I e III estão corretas.</p><p>e. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>U1S3 – ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>A massagem quando aplicada em qualquer segmento que seja, segue uma sequência de aplicação com vistas a gerar os benefícios fisiológicos esperados no momento da escolha da massagem clássica como método de tratamento.</p><p>Baseado no exposto organize a sequência que deveria ser seguida de acordo com os preceitos estabelecidos na disciplina de Recursos Terapêuticos Manuais:</p><p>(  ) Braço, antebraço e mão.</p><p>(  ) Tórax.</p><p>(  ) Coxa, pernas e joelhos.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a sequência na ordem correta.</p><p>Escolha uma:</p><p>a. 1-2-3.</p><p>b. 3-1-2.</p><p>c. 2-1-3.</p><p>d. 1-3-2.</p><p>e. 2-3-1.</p><p>Questão 2</p><p>Uma manobra muito utilizada na realização da massagem clássica é a manobra de percussão. As manobras por percussão abrangem vários movimentos distintos de  massagem.</p><p>As mãos do terapeuta atuam de forma alternada e os punhos devem ser mantidos flexíveis para proporcionar movimentos leves, elásticos e estimulantes.</p><p>Considerando a percussão, assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s), nas seguintes afirmativas.</p><p>(  ) Partes variadas da mão do terapeuta golpeando os tecidos em velocidade alta e ritmada.</p><p>(  ) Movimentos breves e profundos, com direção circular ou transversal.</p><p>(  ) Movimento de agitação ou tremor é transmitido aos tecidos pela mão do Fisioterapeuta.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a sequência correta.</p><p>a. V- F- F.</p><p>b. F- F- V. c. V- V- V. d. V- V- F. e. F- F- F.</p><p>Questão 3</p><p>As manobras da massagem clássica devem ser aplicadas em sequência para que sejam alcançados os benefícios esperados deste recurso terapêutico manual.</p><p>Considerando o texto, coloque em sequência numérica crescente a aplicação das manobras:</p><p>1-Alisamento superficial e profundo.</p><p>2- Amassamento</p><p>3- Deslizamento superficial e profundo.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a sequência na ordem correta.</p><p>a. 2-1-3.</p><p>b. 1-2-3.</p><p>c. 2-3-1.</p><p>d. 1-3-2.</p><p>e. 3-1-2.</p><p>U1S3 – ATIVIDADES DO LIVRO</p><p>1. Com relação aos efeitos fisiológicos da massagem clássica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:</p><p>( ) As manobras da massagem clássica geram fricção, pressão, estiramento e compressão dos tecidos corporais e assim estimulam o aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos e espaços dos vasos linfáticos, gerando, um aumento da circulação sanguínea e linfática.</p><p>( ) O aumento da circulação sanguínea e linfática aumenta o influxo de nutrientes, aumentando a remoção dos produtos catabólicos (por exemplo, produtos da fadiga e inflamação, como ácido lático) e estimulando o processo de cicatrização dos tecidos.</p><p>( ) Efeitos importantes com relação ao metabolismo e ao processo de cura quando a massagem clássica é aplicada: há aumento do débito urinário, diminuição das taxas de excreção de nitrogênio, fósforo e cloreto de sódio e estimulação do processo de cicatrização e cura.</p><p>( ) Quando a massagem é realizada na direção centrípeta, esta promove diminuição do fluxo venoso e linfático, contribuindo para a resolução dos edemas.</p><p>( ) Como efeitos fisiológicos no sangue, a massagem clássica promove diminuição da hemoglobina e da contagem de eritrócitos, assim como da capacidade de oxigenação do sangue.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>a) V-V-F-F-V.</p><p>b) V-V-F-F-F.</p><p>c) V-F-V-F-F.</p><p>d) V-F-F-V-F.</p><p>e) F-V-F-V-F.</p><p>2. A massagem clássica é indicada, de uma maneira geral, para qualquer processo que necessite de vasodilatação ou para que haja o aumento da circulação sanguínea. A seguir, há uma alternativa que contém somente contraindicações da massagem clássica.</p><p>Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>a) Psoríase, deformidades, dor.</p><p>b) Dor, osteomielite, tuberculose.</p><p>c) Câncer, dermatite, miosite.</p><p>d) Hematoma, constipação, câncer.</p><p>e) Osteomielite, constipação, hematoma.</p><p>3. Com relação às manobras da massagem clássica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:</p><p>( ) Alisamento superficial e profundo: movimento realizado com toda a superfície palmar de uma ou ambas as mãos, movimentando-se em qualquer direção. O início deve ser suave. A velocidade do movimento pode ser lenta (efeito relaxante) ou rápida (efeito estimulante). O alisamento permite que o paciente se acostume com as mãos do terapeuta.</p><p>( ) As manobras por percussão abrangem vários movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes variadas da mão do terapeuta golpeando os tecidos em velocidade baixa e ritmada. As mãos do terapeuta atuam de forma alternada e os punhos devem ser mantidos flexíveis para proporcionar movimentos leves, elásticos e estimulantes.</p><p>( ) O amassamento é uma manobra em que os músculos e os tecidos subcutâneos são alternadamente comprimidos e liberados. O movimento ocorre em sentido circular. Visa mobilizar as fibras musculares e os tecidos mais profundamente. Deve ser realizado com lentidão e com uma pressão significativa nos tecidos.</p><p>( ) O deslizamento profundo é um movimento de deslizamento lento das mãos, realizado com crescente pressão e principalmente na direção centrífuga. Frequentemente é usado como um movimento introdutório ou final durante uma sessão de massagem.</p><p>( ) A vibração é uma manobra praticada com uma ou duas mãos, em que um suave movimento de agitação</p><p>ou tremor é transmitido aos tecidos do paciente pela mão do terapeuta. Deve ser utilizada pouca pressão na manobra de vibração e preferencialmente ser realizada durante a fase expiratória do paciente.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>a) V-F-V-F-F.</p><p>b) F-F-V-F-F.</p><p>c) V-F-V-V-V.</p><p>d) V-F-V-F-V.</p><p>e) F-V-F-V-F.</p><p>U1 – ATIVIDADES DA UNIDADE (AVA)</p><p>Questão 1</p><p>Mônica, procurou atendimento fisioterapêutico apresentando um edema no seu tornozelo direito presente há 4 meses. Seu fisioterapeuta a avaliou e constatou que não havia hiperemia, calor e  dor. Observou somente uma limitação na amplitude de movimento pelo próprio edema, como mostra a imagem a seguir:</p><p>Considerando o caso clínico proposto, analise as seguintes afirmativas:</p><p>I – Após avaliação, o fisioterapeuta estabelece como condutas a massagem clássica, a mobilização passiva e o turbilhão com o objetivo de eliminar o edema.</p><p>II – A massoterapia poderia ser utilizada neste caso por se tratar de um edema agudo.</p><p>III – A massoterapia provocará um aumento de líquido intersticial no local, auxiliando a resolução do edema.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>b. Somente a sentença III está correta.</p><p>c. Somente a sentença II está correta.</p><p>d. Somente a sentença I está correta.</p><p>e. Somente as sentenças II e III estão corretas.</p><p>Questão 2</p><p>O Fisioterapeuta durante a execução da massagem deve seguir alguns procedimentos que visam a sua segurança e a segurança do seu cliente. Alguns são simples e óbvios com a manutenção das unhas do fisioterapeuta sempre curtas e limpas, sem extremidades pontiagudas, cabelos presos, entre outros. O paciente também necessita de um padrão de posicionamento para que a massagem possa atingir seus objetivos.</p><p>Considerando o posicionamento do paciente, assinale a alternativa correta.</p><p>a. O posicionamento do paciente deve ser instável e confortável.</p><p>b. O posicionamento do paciente deve ser com o peso corporal sobre esterno do paciente.</p><p>c. O posicionamento do paciente deve ser seguro e confortável.</p><p>d. O posicionamento do paciente deve ser com o peso corporal sobre um segmento.</p><p>e. O posicionamento do paciente deve seguro e desconfortável.</p><p>Questão 3</p><p>A massagem clássica possui efeitos fisiológicos variados, que permitem sua ampla utilização no contexto da Fisioterapia.</p><p>Considerando os efeitos esperados pela massagem clássica, assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s), nas seguintes afirmativas:</p><p>(    ) Aumento da circulação sanguínea e linfática.</p><p>(    ) Estimulação do processo de cicatrização.</p><p>(    ) Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a sequência correta.</p><p>a. V- V- F.</p><p>b. V- F- F.</p><p>c. F- F- V.</p><p>d. V- V- V.</p><p>e. F- F- F.</p><p>Questão 4</p><p>O Fisioterapeuta ao executar a massoterapia de maneira eficiente precisa conhecer a fundo os componentes para a realização de uma boa massagem.</p><p>Baseado nestes princípios analise as afirmativas a seguir considerando se pertencem ou não à massoterapia:</p><p>I – Posicionamento do paciente pode se dar de modo a facilitar a execução, mesmo que o paciente fique desconfortável.</p><p>II – O fisioterapeuta deve manter as mãos flexíveis de modo que se acomodem ao contorno da região que está sendo massageada.</p><p>III – A massagem deve ter um ritmo uniforme, velocidade, direção e pressão adequadas para cada tecido.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Somente a sentença I está correta.</p><p>b. Somente as sentenças II e III estão corretas.</p><p>c. Somente a sentença II está correta.</p><p>d. Somente as sentenças I e II estão corretas.</p><p>e. Somente a sentença III está correta.</p><p>Questão 5</p><p>Joaquim, Fisioterapeuta de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, fez um levantamento epidemiológico das principais condições que afetavam os usuários desta instituição. Apesar da diversidade de diagnóstico, notou que muitos relatavam Hipertensão Arterial, Claudicação e dores nas costas. Assim, ele pensou na possibilidade de aplicar massagem clássica, por acreditar que ela poderia ser útil nestes casos.</p><p>Considerando a massagem clássica, assinale a alternativa correta.</p><p>a. Desde a Grécia Antiga a massagem era utilizada como método de tratamento para a manutenção da saúde física e da beleza.</p><p>b. Atingiu seu ápice de aplicação e evolução na Idade Média.</p><p>c. Desde a Grécia Antiga as mulheres estiverem à frente das pesquisas envolvendo a massagem clássica.</p><p>d. Caiu em desuso após a Primeira Guerra Mundial fato que permaneceu após a Segunda Guerra Mundial.</p><p>e. A profissão de massoterapeuta foi legalizada logo após a Idade Média.</p><p>AVA E LIVRO - UNIDADE 2</p><p>U2S1 – ATIVIDADES DIAGNOSTICAS</p><p>Questão 1</p><p>Existem inúmeras técnicas e manobras diferentes para a realização da Drenagem Linfática Manual, mas o desenvolvimento da técnica surgiu com o Dr. Emil Vodder e sua esposa. Substancias tóxicas ao organismo, aquelas que denominamos de católicos podem ser removidas do interstício pela aplicação de forças de pressão e deslocamento na pele. Essas forças suaves, lentas e rítmicas caracterizam as manobras da drenagem linfática manual.</p><p>A Drenagem Linfática é definida como uma técnica específica para o tratamento do tecido conectivo (conjuntivo) que vai auxiliar a composição e as funções fisiológicas deste tecido, pois a drenagem linfática auxilia facilitando a</p><p>a. ativação dos fusos neuromusculares.</p><p>b. mobilização dos fluidos e solutos.</p><p>c. interrupção dos fluidos e solutos.</p><p>d. paralisação dos fluidos e solutos.</p><p>e. mobilização dos fusos neuromusculares.</p><p>Questão 2</p><p>Os primeiros trabalhos com drenagem linfática manual  aconteceram na França, na década de 1930, tratando pacientes com infecções crônicas nas vias aéreas superiores.</p><p>É fundamental que independente da técnica adotada, os princípios sejam aplicados na execução das manobras de drenagem.</p><p>Baseado nestes princípios, analise a asserção-razão a seguir e a relação proposta entre elas:</p><p>I – A pressão aplicada na drenagem linfática deve ser muito suave e superficial.</p><p>PORQUE</p><p>II – Há necessidade de gerar hiperemia na pele, aumentando o aporte sanguíneo, resultando em maior filtração.</p><p>Em relação as asserções, assinale a alternativa correta.</p><p>a. As duas asserções são verdadeiras e a II é a justificativa correta da I.</p><p>b. As duas asserções são falsas.</p><p>c. As duas asserções são verdadeiras e a II não é a justificativa correta da I.</p><p>d. A asserção I é falsa e a II é verdadeira.</p><p>e. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.</p><p>Questão 3</p><p>O dinamarquês Dr. Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder, na década de 1930, desenvolveram os primeiros trabalhos com drenagem linfática manual na França, tratando pacientes com infecções crônicas nas vias aéreas superiores. Após observarem que as pessoas com esse tipo de problema normalmente apresentavam linfonodos da região cervical e submandibular edemaciados desenvolveram a habilidade de drenar essa congestão com manobras de bombeamentos, círculos e manobras que ajudavam o líquido a fluir dentro dos vasos linfáticos.</p><p>É fundamental que independente da técnica adotada, os princípios sejam aplicados na execução das manobras de drenagem.</p><p>Baseado nestes princípios, analise a asserção-razão a seguir, e a relação proposta entre elas:</p><p>I – A linfa deve ser encaminhada em direção às cadeias de linfonodos.</p><p>PORQUE</p><p>II – A sequência de manobras deve obedecer o trajeto anatômico dos vasos linfáticos.</p><p>Em relação as asserções, assinale a alternativa correta:</p><p>a. A asserção I é falsa e a II é  verdadeira.</p><p>b. As duas asserções são verdadeiras e a II é a justificativa correta da I.</p><p>c. As duas asserções são verdadeiras e a II não é a justificativa correta da I.</p><p>d. As duas asserções são falsas.</p><p>e. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.</p><p>U2S1 – ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>Existem algumas técnicas para aplicação da massagem de drenagem linfática sendo abordadas duas principais técnicas: Vodder e Leduc. Na massagem de Drenagem pelo Método Vodder, a pressão aplicada deve ser suave e adaptada a determinados tipos de tecidos, feita de forma lenta e repetitiva, não ocorrendo</p><p>o deslizamento sobre o tecido e sim o empurrar e relaxar do tecido subcutâneo. Existem quatro manobras básicas na execução do método de Vodder na drenagem linfática.</p><p>Assim, associe as duas colunas corretamente, uma contendo a denominação e a outra com o conceito:</p><p>Assinale a alternativa com a associação correta das colunas.</p><p>Escolha uma:</p><p>a. 1A – 2B – 3C – 4D.</p><p>b. 1C – 2B – 3D – 4A.</p><p>c. 1C – 2A – 3D – 4B.</p><p>d. 1B – 2A – 3D – 4C.</p><p>e. 1C – 2B – 3A – 4D.</p><p>Questão 2</p><p>A função principal da drenagem linfática manual é estimular o sistema linfático na eliminação de líquidos e resíduos metabólicos do organismo. A drenagem linfática promove a renovação da linfa, favorece a reabsorção dos líquidos e o seu transporte.</p><p>Analise as afirmativas a seguir:</p><p>I. A drenagem linfática manual está indicada em todas as condições em que ocorre estase capilar e formação de edema.</p><p>II. As principais indicações são: edemas e linfedemas, paniculopatia edematofibroesclerótica, também conhecida como celulite, pós-operatório de cirurgia plástica, insuficiência venosa crônica, obesidade, mastodinia (tensão mamária sentida pela mulher durante a fase de ovulação e menstruação), tratamentos de redução de medidas; tratamentos de acne; tratamentos de acompanhamento gestacional; tratamentos anti estresse e tratamentos para diminuição de olheiras.</p><p>III. Em relação às contraindicações, há as absolutas e as relativas. As contra-indicações absolutas para a aplicação da drenagem linfática manual são aquelas que colocam em risco a saúde e a vida do paciente e que, por esse motivo, nunca devem ser ignoradas.</p><p>Baseado no exposto, é correto o que se afirma em:</p><p>a. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>b. As afirmativas I, II e III estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas III estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Questão 3</p><p>Na década de 1930, na França, após observarem que linfonodos da região cervical e submandibular edemaciadoseram possíveis de serem drenados com manobras de bombeamentos, círculos e manobras que ajudavam o líquido a fluir dentro dos vasos linfáticos. Assim, denominam-se as manobras decorrentes do desenvolvimento dos trabalhos do casal Vodder, de manobras de Vodder. É fundamental que independente da técnica adotada, três princípios sejam fundamentais e devem ser assim aplicadas na execução das manobras de drenagem. São elas:direção, intensidade e ritmo.</p><p>É fundamental que independente da técnica adotada, os princípios sejam aplicados na execução das manobras de drenagem.</p><p>Baseado nestes princípios, analise a asserção-razão a seguir:</p><p>I – O ritmo da drenagem linfática deve ser rápido.</p><p>PORQUE</p><p>II – A linfa desloca-se rapidamente pelos vasos linfáticos.</p><p>Em relação as asserções, assinale a alternativa correta.</p><p>a. A asserção I é falsa e a II é verdadeira.</p><p>b. As duas asserções são verdadeiras e a II é a justificativa correta da I.</p><p>c. As duas asserções são falsa.</p><p>d. As duas asserções são verdadeiras e a II não é a justificativa correta da I.</p><p>e. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.</p><p>U2S1 – ATIVIDADES DO LIVRO</p><p>1. A utilização da drenagem linfática manual se dá a partir de alguns princípios que são fundamentais para que o fisioterapeuta tenha sucesso na prática clínica.</p><p>Analise as afirmativas a seguir, julgando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:</p><p>( ) A linfa deve ser encaminhada em direção às cadeias de linfonodos, onde será filtrada antes de continuar seu trajeto.</p><p>( ) A sequência das manobras deve obedecer ao trajeto anatômico dos vasos linfáticos.</p><p>( ) Devemos, preferencialmente, optar por não tratar apenas uma região do corpo com a drenagem linfática manual e sim o corpo todo, pois o sistema linfático deve ser estimulado em sua totalidade.</p><p>( ) A intensidade deve ser nada suave e superficial. É importante ressaltar que a aplicação da drenagem linfática manual pode causar hiperemia na pele.</p><p>( ) A reação de hiperemia é totalmente oposta ao efeito que se busca com a drenagem linfática manual e é uma reação característica da aplicação de técnicas de massagem.</p><p>a) V-V-V-V-F.</p><p>b) V-V-V-F-V.</p><p>c) V-F-V-V-F.</p><p>d) F-F-V-V-V.</p><p>e) V-V-F-F-V.</p><p>2. É fundamental que se conheça os efeitos fisiológicos da drenagem linfática manual. Este conhecimento embasa a técnica e aprofunda o conhecimento.</p><p>Com relação aos efeitos fisiológicos da drenagem linfática, assinale a alternativa que você julgar correta:</p><p>a) A estimulação dos capilares linfáticos ativa a produção e a renovação das células de defesa, mas não é importante para as respostas imunes do organismo.</p><p>b) A estimulação da circulação linfática aumenta o fluxo linfático, mas não a velocidade de filtração da linfa.</p><p>c) A pressão exercida no tecido atua também na circulação sanguínea, aumentando a filtração e a absorção no sistema sanguíneo.</p><p>d) Há melhora da nutrição celular e da oxigenação dos tecidos, assim como a diminuição da quantidade de líquido filtrado e excretado.</p><p>e) A drenagem linfática manual acelera o fluxo linfático, mas não exerce efeitos na eliminação do ácido láctico.</p><p>3. É muito importante que o fisioterapeuta tenha conhecimento das indicações e contraindicações da drenagem linfática manual para a sua correta aplicabilidade clínica.</p><p>Analise as contraindicações a seguir e assinale a alternativa que somente contenha contraindicações relativas para a aplicação da drenagem linfática manual:</p><p>a) Neoplasias, insuficiência cardíaca descompensada, insuficiência renal crônica, febre.</p><p>b) Infecções, linfangite aguda, trombose aguda, neoplasias tratadas.</p><p>c) Tromboflebites, flebites, hipotensão arterial, asma.</p><p>d) Síndrome do seio carotídeo, inflamação crônica, tuberculose, febre.</p><p>e) Neoplasias tratadas, cardiopatias em geral, diabetes descompensada, bronquite</p><p>U2S2 – ATIVIDADES DIAGNOSTICA</p><p>Questão 1</p><p>Drenagem é uma palavra de origem inglesa e pertence ao léxico da hidrologia: consiste em evacuar um pântano do seu excesso de água por meio de caneletas que desembocam em um poço ou em um curso de água. A analogia é clara. Na drenagem linfática manual, as manobras são suaves e superficiais, não necessitando comprimir os músculos, e sim mobilizar uma corrente de líquido que está dentro de um vazo linfático em nível superficial e acima da aponeurose.</p><p>Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta por elas:</p><p>I. A  Drenagem Linfática  Manual  estimula a  eliminação  de liquidos  e toxinas, impando o organismo e mantendo o volume de líquidos e proteínas dentro dos vasos sanguíneos.</p><p>PORQUE</p><p>II. Quando se aplica a Drenagem Linfática Manual, ocorre aumento na quantidade de linfa formada, já que é aumenta da a reabsorção do liquido intersticial. O aumento no volume de Linfa promove dilatação nas paredes do linfângions e aumenta sua motricidade, acelerando o transporte da linfa.  Dessa maneira, será́ transportada também uma quantidade maior de linfócitos, aumentando a imunidade e melhorando o sistema imunológico do organismo.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:</p><p>a.  As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.</p><p>b.  A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>c.  As asserções I e II são proposições falsas.</p><p>d. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.</p><p>e.  A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>Questão 2</p><p>O sistema linfático representa uma via acessória pela qual o líquido intersticial e moléculas de proteínas podem fluir dos espaços intersticiais para o sangue. E a função mais importante deste sistema é a absorção de grandes moléculas de proteínas que não podem ser retiradas pela circulação sanguínea.</p><p>Analise as seguintes assertivas:</p><p>I. O sistema linfático associa - se a estruturas denominadas linfonodos.</p><p>II. O sistema linfático forma uma circulação unidirecional.</p><p>III. O sistema linfático tem uma pressão alta devido a ausência de um</p><p>órgão central bombeador.</p><p>IV. A linfa e o sangue são líquidos semelhantes, a não ser a ausência de células sanguíneas na linfa.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>Escolha uma:</p><p>a. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.</p><p>b. Apenas as afirmativas  II e IV estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas  II, III, e IV estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Questão 3</p><p>O sistema linfático se assemelha ao sanguíneo, porém, existem diferenças entre esses dois sistemas, como ausência de um órgão bombeador no sistema linfático, além deste ser microvasculotissular. As artérias e veias do sistema de vasos sanguíneos formam uma circulação completa ou fechada, que é impulsionada pelo coração. O sistema de vasos linfáticos forma apenas uma meia circulação que se inicia cegamente no tecido conjuntivo e desemboca pouco antes do coração, nas veias.</p><p>Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiras ou F para as falsas.</p><p>(   ) A Drenagem Linfática Manual ainda efeito estimulante e lipolítico, através de seus movimentos vigorosos e rápidos.</p><p>(   ) Os movimentos lentos, suaves e repetitivos e o contato com a pele do paciente estimulam receptores táteis,  promovendo sensação  de  relaxamento  e  bem-estar,  reduzindo  o  estresse físico e  mental, melhorando  quadros  de  ansiedade  e  insônia.</p><p>(   ) A Drenagem  Linfática  Manual  promove  efeitos tônicos nos músculos lisos dos vasos sanguíneos, por meio da diminuição da pressão exercida nos capilares venosos.</p><p>(   ) As manobras da drenagem quando realizadas no abdome no trajeto do intestino,  aumentam  a  motricidade  intestinal,  sendo  aplicável  nos  processos de  constipação intestinal.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:</p><p>a. F – V – F – V.</p><p>b. V – F – F – F.</p><p>c. V – V – V – F.</p><p>d. F– V – V – V.</p><p>e. F – F – F – V.</p><p>U2S2 – ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>A drenagem linfática manual (DLM) é um método de mobilização da linfa que retira o acúmulo de líquido de determinadas regiões corporais, resultando em melhora local da oxigenação e circulação nos tecidos, na aceleração da cicatrização de ferimentos, no aumento da capacidade de absorção de hematomas e equimoses e melhora no retorno da sensibilidade.</p><p>Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta por elas:</p><p>I. As contraindicações da Drenagem Linfática Corporal são todas aquelas que colocam em risco a saúde do paciente. Há as contra -indicações relativas, em que não se pode aplicar a Drenagem em nenhuma hipóteses e as contraindicações absolutas que dependem de cada caso.</p><p>PORQUE</p><p>II. As contraindicações relativas são aquelas onde a aplicação da técnica de drenagem linfática manual possa trazer benefícios maiores que riscos para a saúde do paciente.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:</p><p>a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.</p><p>b. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>c. As asserções I e II são proposições falsas.</p><p>d. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.</p><p>Questão 2</p><p>Apesar da existência de versões adaptadas e evoluídas relacionadas à DLM, que são aprimoradas por diferentes escolas científicas ao longo da história, conforme achados e pesquisas experimentais de anatomia, fisiologia e fisiopatologia do sistema linfático, as manobras devem ser sempre leves, superficiais, lentas, pausadas e repetitivas, drenando apenas o líquido intersticial dos tecidos mais superficiais do corpo e a rede de plexos linfovenosos subpapilares, intradérmicos e hipodérmicos, localizados entre as camadas da pele e tela subcutânea. Devido a isto, a pressão exercida sobre a pele do paciente deve ser de até 30 a 40 mmHg.</p><p>Analise as seguintes assertivas:</p><p>I. Na execução da drenagem, o paciente não deve cruzar os membros para favorecer o fluxo linfático.</p><p>II. Deve ser utilizado creme ou óleo para facilitar as manobras e estas não devem causar hiperemia no paciente.</p><p>III. Inicialmente deve-se estimular os linfonodos nas seguintes regiões: linfonodos infraclaviculares, supraclaviculares, axilares, cubitais, inguinais, poplíteos e o ducto torácico.</p><p>IV. Os movimentos de bombeamentos nos linfonodos devem ser repetidos cerca de duas a cinco vezes.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>a. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>b. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas I, II, e IV estão corretas.</p><p>Questão 3</p><p>As contraindicações da Drenagem Linfática Corporal são todas aquelas que colocam em risco a saúde do paciente. Há as contra -indicações absolutas, em que não se pode aplicar a Drenagem em nenhumas hipóteses e as contra -indicações relativas em que a aplicação da técnica de drenagem linfática manual possa trazer benefícios maiores que riscos para a saúde do paciente.</p><p>Assinale a alternativa correta que possui apenas situações consideradas contra indicações absolutas.</p><p>a. Infecções agudas, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e bronquite.</p><p>b. Insuficiência renal, trombose venosa, asma e insuficiência cardíaca.</p><p>c. Tumores malignos, infecções agudas, insuficiência renal e tromboflebite.</p><p>d. Tumores malignos, insuficiência cardíaca, insuficiência renal e asma.</p><p>e. Tumores malignos. hipertiroidismo, insuficiência cardíaca e trombose venosa.</p><p>U2S2 – ATIVADES DO LIVRO</p><p>1. A utilização da drenagem linfática manual se dá a partir do conhecimento da anatomia e função do sistema linfático.</p><p>Analise as afirmativas a seguir, julgando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que contenha a sequência correta:</p><p>( ) O sistema linfático é uma via acessória pela qual o líquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue, realizando o transporte de proteínas e macropartículas para fora dos espaços teciduais.</p><p>( ) O sistema linfático é considerado uma via auxiliar da drenagem que funciona em conjunto com o sistema vascular em uma constante mobilização de líquidos.</p><p>( ) O sistema linfático exerce somente a função de manter o equilíbrio hídrico e tissular (tecidual).</p><p>( ) O perfeito funcionamento do sistema linfático e o equilíbrio entre os processos de filtração e reabsorção de líquidos são fundamentais para os processos vitais e para a boa manutenção do organismo e da saúde.</p><p>( ) O sistema linfático é a via principal pela qual o líquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue.</p><p>a) V-V-V-V-F.</p><p>b) V-F-V-V-F.</p><p>c) V-F-V-F-F.</p><p>d) F-V-F-V-V.</p><p>e) V-V-F-V-F.</p><p>2. Rita, tecnóloga em estética, atende muitos clientes em sua clínica com queixas de edema em membros inferiores e com encaminhamentos para drenagem linfática. Para a aplicação da drenagem linfática manual, é muito importante que se conheça as indicações e as contraindicações.</p><p>Analise as contraindicações a seguir e assinale a alternativa que somente contenha contraindicações absolutas para a aplicação da drenagem linfática manual:</p><p>a) Tumores malignos, hipertireoidismo, hipotensão arterial.</p><p>b) Febre, menstruação abundante, tuberculose.</p><p>c) Afecções de pele, hipotensão arterial, trombose venosa profunda.</p><p>d) Febre, infecção aguda, tumor maligno.</p><p>e) Trombose venosa profunda, asma, síndrome do seio carotídeo.</p><p>3. Para realizar a aplicação das manobras da drenagem linfática corporal são necessários conhecimentos das manobras e ordem de aplicação terapêutica, além de precauções, princípios e efeitos fisiológicos.</p><p>Analise as assertivas a seguir e julgue a correta:</p><p>a) A drenagem da perna é realizada utilizando a técnica de movimentos alternados de ambas as mãos para direcionar a linfa do joelho ao tornozelo.</p><p>b) Para iniciar a técnica nos membros superiores, devem ser estimulados os linfonodos nas seguintes regiões: linfonodos infraclaviculares, supraclaviculares,</p><p>axilares, cubitais, inguinais, poplíteos e o ducto torácico, com movimentos de bombeamentos com cerca de cinco a sete repetições.</p><p>c) Para iniciar a execução das manobras da drenagem linfática manual, é necessário colocar o paciente deitado primeiramente em decúbito ventral, com os membros inferiores elevados, podendo estar apoiados em uma cunha com um travesseiro na parte posterior dos joelhos e com um travesseiro embaixo da cabeça.</p><p>d) Para drenar o abdome, este deve ser dividido em quatro partes. Dois quadrantes superiores (acima do umbigo) e dois quadrantes inferiores (abaixo do umbigo). No sistema linfático, os vasos linfáticos acima do umbigo direcionam a linfa para a região inguinal e os vasos linfáticos abaixo do umbigo direcionam a linfa no sentido axilar.</p><p>e) Para drenar a mama, o fisioterapeuta deve colocar as mãos nela, de modo a tocar na aréola e realizar movimentos de bombeamento em direção à axila e à região infraclavicular, finalizando com os movimentos de bombeamento nos linfonodos axilares.</p><p>U2S3 – ATIVIDADES DIAGNOSTICAS</p><p>Questão 1</p><p>Desde a criação da técnica de drenagem linfática manual, feita pelo biólogo dinamarquês Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder, em 1936, vários adeptos passaram a difundi-la, tornando-a um dos principais pilares no tratamento do linfedema.</p><p>Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta por elas:</p><p>I - A drenagem linfática deve ser indicada para o indivíduo com no pós operatório de um lifting facial, desde que seja realizada com maior pressão para aumentar a drenagem de líquidos.</p><p>PORQUE</p><p>II - Sua indicação, nesse caso, é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, característico em indivíduos no pós operatório imediato.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:</p><p>a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.</p><p>b. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>c. As asserções I e II são proposições falsas.</p><p>d. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.</p><p>e. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>Questão 2</p><p>No aspecto anátomo-histológico, o tecido com FEG encontra-se com aumento do número e do volume de células adiposas, lipoedema e dissociação lobular, espessamento e proliferação das fibras colágenas interadipocitárias e interlobulares, que provocam engurgitamento tecidual, rompimento das fibras elásticas, vasos linfáticos e sanguíneos ectásicos.</p><p>Analise as seguintes afirmativas:</p><p>I. A drenagem linfática manual é a técnica de massagem mais aplicada para o tratamento do edema.</p><p>II. Na drenagem linfática manual, ocorre a evacuação dos subprodutos do metabolismo celular e com isso a drenagem de líquidos e macromoléculas que se acumulam no tecido, mantendo assim, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais.</p><p>III. O objetivo o da drenagem linfática é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter o equilíbrio das pressões tissulares e hidrostáticas.</p><p>IV. Na drenagem, o terapeuta deve exercer uma pressão no tecido de 60-100mmHg, superando a pressão fisiológica interna.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>a.  Apenas as afirmativas II, III, IV estão corretas.</p><p>b. Apenas as afirmativas II, IV estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas I, III, IV estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas II, III, estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas I, II, III estão corretas.</p><p>Questão 3</p><p>Desde a criação da técnica de drenagem linfática manual, pelo biólogo dinamarquês Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder, em 1936, vários adeptos passaram a difundi-la, tornando-a um dos principais pilares no tratamento do linfedema1-5. Tal técnica baseou-se na longa experiência adquirida por Emil Vodder e sua esposa com técnicas de massagens em Cannes, Riviera Francesa. Eles observaram que muitas pessoas apresentavam quadros gripais crônicos nos quais se detectava um aumento dos linfonodos na região cervical.</p><p>Sobre a drenagem linfática manual, é correto afirmar que:</p><p>Escolha uma:</p><p>a. o paciente deve sentir dor após a aplicação.</p><p>b. deve ser realizada de em alta velocidade e pressão.</p><p>c. a pressão aplicada pelo terapeuta deve ser forte.</p><p>d. deve ser realizada obedecendo à anatomia linfática.</p><p>e. é indicada em casos de febre e infecção.</p><p>U2S3 – ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM</p><p>Questão 1</p><p>Drenagem é uma palavra de origem inglesa e pertence ao léxico da hidrologia: consiste em evacuar um pântano do seu excesso de água por meio de caneletas que desembocam em um poço ou em um curso de água. A analogia é clara. Na drenagem linfática manual, as manobras são suaves e superficiais, não necessitando comprimir os músculos, e sim mobilizar uma corrente de líquido que está dentro de um vaso linfático em nível superficial e acima da aponeurose.</p><p>A seguir a sequência de eventos que ocorrem no organismo quando se realiza uma drenagem linfática manual:</p><p>1. Dilatação nas paredes do linfângions e aumenta sua motricidade,</p><p>2. Aceleração do transporte da linfa.</p><p>3. Aumentando a imunidade e melhora do sistema imunológico do organismo.</p><p>4. Há um aumento na quantidade de linfa formada, uma vez que é aumentada a reabsorção do liquido intersticial.</p><p>Assinale a alternativa que representa a sequência correta dos eventos.</p><p>a. 1–3–2–4.</p><p>b. 4–3–2–1.</p><p>c. 1–3–4–2.</p><p>d. 4–1–2–3.</p><p>e. 3–1–4–2.</p><p>Questão 2</p><p>Dentro das fundamentações gerais sobre a drenagem linfática manual, para a aplicação desse recurso de maneira adequada, deve-se respeitar a anatomia e a fisiologia do sistema linfático, além da integridade dos tecidos superficiais. Para tanto, a drenagem linfática manual precisa ser realizada de forma suave, lenta e rítmica, sem causar dor, danos ou lesões aos tecidos do paciente.</p><p>Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiras ou F para as falsas:</p><p>(   ) A Drenagem Linfática Facial estimula a eliminação de líquidos e toxinas, característico em casos de tratamentos pré e pós-operatórios de pescoço e face.</p><p>(   ) A drenagem linfática é uma técnica que também é responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo, melhorando a oxigenação e nutrição celular, promovendo uma melhora no aspecto da pele</p><p>(   ) A drenagem linfática manual está indicada em todas as situações em que ocorre estase capilar e formação de edema. As principais indicações são: edemas sistêmicos de origem cardíaca e renal, síndrome do seio carotídeo e febre</p><p>(   ) A Drenagem Linfática Facial possui também um efeito sedativo e relaxante, devido à realização dos movimentos lentos, suaves e repetitivos.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:</p><p>a. V – V – F – V.</p><p>b. F – V – V – V.</p><p>c. F – V – F – V.</p><p>d. V – F – F – V.</p><p>e. F – F – V – F.</p><p>Questão 3</p><p>As contra-indicações da Drenagem Linfática Corporal são todas aquelas que colocam em risco a saúde do paciente. Há as contra -indicações absolutas, em que não se pode aplicar a Drenagem em nenhumas hipóteses e as contra-indicações relativas em que a aplicação da técnica de drenagem linfática manual possa trazer benefícios maiores que riscos para a saúde do paciente.</p><p>Com relação às contra indicações, assinale a alternativa que possui apenas situações consideradas contra indicações relativas.</p><p>a. Neoplasias em tratamento ou tratadas, infecções agudas, insuficiência renal e trombofeblite.</p><p>b.  Hipertiroidismo, asma, hipotensão postural e bronquite.</p><p>c. Neoplasias em tratamento ou tratadas. hipertiroidismo, insuficiência cardíaca e febre.</p><p>d. Insuficiência renal, trombose venosa, asma e insuficiência cardíaca.</p><p>e. Neoplasias em tratamento ou tratadas, tuberculose, insuficiência renal e Febre.</p><p>U2S3 – ATIVIDADES DO LIVRO</p><p>1. A utilização da drenagem linfática facial pode ser aplicada a partir do conhecimento da anatomia e da função do sistema linfático. Analise as assertivas abaixo e assinale a correta:</p><p>a) Na drenagem linfática manual será transportada uma quantidade menor de linfócitos, aumentando a imunidade e melhorando o sistema imunológico</p><p>do organismo.</p><p>b) Assim como a drenagem linfática corporal, a drenagem linfática facial estimula a eliminação de líquidos e toxinas e o aumento na quantidade de linfa formada, uma vez que é aumentada a reabsorção do líquido intersticial.</p><p>c) O aumento no volume de linfa promove vasoconstricção nas paredes dos linfângions e aumenta sua motricidade, acelerando o transporte da linfa.</p><p>d) A drenagem linfática facial possui também um efeito sedativo e relaxante, devido à realização dos movimentos rápidos, suaves e repetitivos.</p><p>e) A drenagem linfática é uma técnica que também é responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo, diminuindo a oxigenação e nutrição celular e promovendo uma melhora no aspecto da pele.</p><p>2. Para a aplicação da drenagem linfática facial é muito importante ter conhecimento das indicações e contraindicações.</p><p>Analise as contraindicações abaixo e assinale a alternativa que somente contenha contraindicações relativas para a aplicação da drenagem linfática facial.</p><p>a) Tumores malignos de pescoço, edemas sistêmicos de origem cardíaca e hipertireoidismo.</p><p>b) Insuficiência cardíaca descompensada, infecções agudas, febre.</p><p>c) Tumores malignos de pescoço, tuberculose, infecções agudas.</p><p>d) Neoplasias em tratamento, asma, bronquite.</p><p>e) Infecções agudas, edemas sistêmicos de origem cardíaca e renal, síndrome do seio carotídeo.</p><p>3. Para a realização das manobras da drenagem linfática facial são necessários conhecimentos das manobras e ordem de aplicação da sequência terapêutica. Analise as assertivas abaixo com relação às manobras e assinale a correta.</p><p>a) Antes de iniciar qualquer tratamento de drenagem linfática corporal, é necessário realizar o esvaziamento das cadeias de linfonodos. Porém, o mesmo não é necessário na facial.</p><p>b) Cada manobra de bombeamento deve ser executada em torno de cinco a sete repetições, em movimentos lentos e não suaves.</p><p>c) Os movimentos de bombeamento nos linfonodos da face seguem a sequência: linfonodos parotídeos, submandibulares e pré-auriculares.</p><p>d) A manobra círculos com os dedos em direção aos linfonodos supraclaviculares deve encaminhar a linfa da região temporal até́ a fossa intraclavicular.</p><p>e) A manobra círculos com os dedos em direção aos linfonodos supraclaviculares deve encaminhar a linfa da região temporal até́ a região mentoniana.</p><p>U2 – AVALIAÇÃO DA UNIDADE (AVA)</p><p>Questão 1</p><p>A sequência das manobras é fundamental para que sejam atingidos os efeitos fisiológicos com a Drenagem Linfática Facial. É muito importante que o fisioterapeuta tenha conhecimento profundo desta sequência da Drenagem linfática Facial.</p><p>Na região submandibular é realizado uma sequência de oito manobras. A primeira delas é:</p><p>a. executar círculos com as falanges nas laterais do pescoço, em três pontos, desde a região parotídea até́́ os ângulos venosos na base do pescoço. Os movimentos devem ser em direção à base do pescoço.</p><p>b. executar o mesmo movimento do canto das comissuras labiais em direção à região submandibular.</p><p>c. com as mãos em forma de concha executar movimentos descendentes sobre a região mentoniana em direção à região submandibular.</p><p>d. executar círculos com os dedos, na região submandibular, da altura dos linfonodos parotídeos até o queixo, em três pontos diferentes. O sentido do movimento deve ser em direção aos linfonodos parotídeos.  Voltar aos linfonodos parotídeos executando as manobras nos mesmos pontos.</p><p>e. executar círculos com os dedos na região submentoniana até a região parotídea, em três pontos, na região submandibular. Os movimentos devem ser em direção à região parotídea.</p><p>Questão 2</p><p>O biólogo dinamarquês Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder desenvolveu a técnica da drenagem linfática em 1936. Desde essa descoberta vários adeptos passaram a difundi-la. A técnica de Emil Vodder esta fundamentada na longa experiência de massagens em Cannes, Riviera Francesa. Com a experiência e observando os resultados, desenvolveu-se a técnica de drenagem linfática manual, com a sistematização de alguns tipos de movimentos e da orientação do sentido de drenagem, “A partir do trabalho experimental deste casal, outros pesquisadores tais como Fonldi e Kuhnke (Alemanha), Cashley-Smith (Australia) e Leduc (Belgica), desenvolveram a base cientifica da técnica e criaram-se linhas de trabalho dentro da drenagem Linfatica manual.</p><p>Uma cliente do sexo feminino,58 anos, procura seu consultório para realização de dremagem linfática manual na região de membros superiores devido a queixa de linfedema pós cirurgia de mastectomia. Esta cliente realizou mastectomua radical na mama esquerda com esvaziamento de linfonodos devido à um câncer de mama. Após a cirurgião, ela realizou tratamentos complementares e seus exames não detectaram mais nenhum foco da doença.</p><p>Analise as seguintes afirmativas.</p><p>I. Uma das indicações para realização da drenagem linfática manual é o tratamento de linfedemas.</p><p>II. Não é indicado a realização de drenagem linfática manual neste caso, pois a cliente teve câncer.</p><p>III. Mesmo com liberação médica, a drenagem não deve ser realizada neste caso.</p><p>IV. A drenagem linfática manual é indicada neste caso, pois o linfedema é uma complicação pós cirurgia e pode acarretar em fadiga, dores e dificuldade nas atividades diárias.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.</p><p>b. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.</p><p>Questão 3</p><p>Para a aplicação das manobras da Drenagem Linfática Facial, o fisioterapeuta deve se posicionar na cabeceira da maca e deve posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça do mesmo em um travesseiro. O fisioterapeuta deve atentar para sua postura para garantir proteção aos membros superiores, inferiores e coluna vertebral, a fim de se prevenir quanto ao aparecimento de dores musculares e futuras lesões musculoesqueléticas. Os princípios para o cuidado das mãos, devem ser garantidos. As mãos e os braços devem estar relaxados para facilitar a execução das manobras da Drenagem Linfática Facial.</p><p>Analise as seguintes afirmativas:</p><p>I. As manobras da Drenagem Linfática Manual são leves, lentas e suaves.</p><p>II. A eficácia da técnica depende em grande parte do relaxamento físico e psicológico do fisioterapeuta, que deve se concentrar exclusivamente no paciente e no trabalho que está sendo realizado.</p><p>III. A pele do paciente, esta deve estar devidamente higienizada e, de preferência, o ideal é utilizar creme ou óleo para a realização das manobras.</p><p>IV. Deve-se também colocar uma touca descartável na cabeça do paciente.</p><p>Agora, assinale a alternativa correta:</p><p>a. Apenas as afirmativas I, II, IV estão corretas.</p><p>b. Apenas as afirmativas I, IV, estão corretas.</p><p>c. Apenas as afirmativas III, IV estão corretas.</p><p>d. Apenas as afirmativas I, III, IV estão corretas.</p><p>e. Apenas as afirmativas I, II, III estão corretas.</p><p>Questão 4</p><p>Nos últimos anos, com a incorporação da drenagem linfática manual como parte importante do tratamento do linfedema, os médicos passaram a estimular sua prática por parte de fisioterapeutas e outros profissionais afins, como terapeutas ocupacionais e enfermeiros.</p><p>Para drenar o ___________, este deve ser divido em quatro partes. Dois quadrantes superiores (acima do umbigo) e dois quadrantes inferiores (abaixo do umbigo).  No sistema linfático, os vasos linfáticos acima do umbigo direcionam a linfa para a ____________e os vasos linfáticos abaixo do umbigo direcionam a linfa no sentido ___________. A drenagem abdominal inicia -se pela manobra central, utilizando ______________.</p><p>Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.</p><p>a. abdome ,axila, inguinal, círculos estacionários.</p><p>b. abdome ,axila, inguinal, bombeamento.</p><p>c. mama , inguinal , axila, círculos estacionários.</p><p>d. mama , inguinal , axila, bombeamento.</p><p>e. abdome , inguinal, axila, círculos estacionários.</p><p>Questão 5</p><p>A função</p><p>principal da drenagem linfática manual é estimular o sistema linfático na eliminação de líquidos e resíduos metabólicos do organismo. A drenagem linfática promove a renovação da linfa, favorece a reabsorção dos líquidos e o seu transporte.</p><p>Considerando a drenagem linfática manual e a suas indicações, classifique as afirmativas a seguir e as classifique com V para as verdadeiras e F para as falsas:</p><p>(  ) Edema.</p><p>(  ) Neoplasias.</p><p>(  ) Insuficiência renal crônica.</p><p>(  ) Insuficiência venosa crônica.</p><p>Assinale a alternativa que contenha a sequência correta.</p><p>a. V- V- F- F.</p><p>b. F- F- V- V.</p><p>c. F- V- F- V.</p><p>d. V- F- V- F.</p><p>e. V- F- F- V.</p><p>image5.gif</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.png</p><p>image10.gif</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p>