Doenças do Trato Digestório 2

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<p>•</p><p>Anatomia / Fisiologia</p><p>• Cél cárdicas: glândulas achatadas secretam muco</p><p>• Região do Corpo e Fundo:</p><p>• Cells mucosa: secretam muco alcalino</p><p>• Cells principais (zigomáticas): secretam pepsinogênio</p><p>• Cells parietais (oxínticas): secretam HCl e FI  gastrina</p><p>• Cells argentafins: função desconhecida</p><p>• Mucosa piloro-antral:</p><p>• Cells G: secretam gastrina</p><p>Gastrite</p><p>• Inflamação da mucosa gástrica</p><p>• Etiologia:</p><p>❖Desequilíbrio:</p><p>Fatores Agressores (HCl, pepsina, bile, medicamentos ulcerogênicos)</p><p>X</p><p>Fatores Protetores (Barreira Mucosa, Prostaglandinas, Secreção Mucosa)</p><p>Lesão mucosa</p><p>Terapia Nutricional</p><p>• Promover adequado estado nutricional</p><p>• Necessidade do paciente - sintomas</p><p>• Interação droga X nutriente</p><p>• Verificar alimentos de difícil digestibilidade</p><p>• Evitar frituras, fermentáveis, flatulentos, industrializados, refrigerante,</p><p>álcool</p><p>• Mitos!!!</p><p>• Início séc.XX – Sippy: leite + creme leite + Anti ácidos → alcalinização →</p><p> óbito DCV</p><p>- Leite:  Ca e PTN → rebote ácido</p><p>• pH suco de laranja = 3</p><p>pH estômago = 2</p><p>Terapia Nutricional</p><p>• Consistência: gravidade da lesão</p><p>– Fracionamento: > na fase aguda</p><p>– Volume: < na fase aguda</p><p>– Temperatura: evitar muito quente</p><p>– EVITAR: ricos em enxofre, difícil digestibilidade, flatulentos e fermentáveis,</p><p>infusos concentrados, concentrado de purinas, bebidas alcoólicas, refrigerante,</p><p>pimenta vermelha e preta, páprica e mostarda, alimentos quentes, condimentos</p><p>picantes, secretagogos</p><p>Terapia Nutricional</p><p>IBFC – 2015</p><p>40) Assinale a alternativa correta.</p><p>Paciente do sexo masculino, eutrófico, vem para a consulta nutricional com diagnóstico de gastrite, sem</p><p>presença de Helicobacter pylori e sem apresentar sangramento. Fará parte das orientações nutricionais:</p><p>a) Beber leite sempre que apresentar dor ou queimação, pois esse alimento neutraliza o ácido</p><p>estomacal, aliviando os sintomas.</p><p>b) Consumir 30% do valor energético total da dieta na forma de proteínas, favorecendo dessa forma a</p><p>recuperação da mucosa gástrica.</p><p>c) Evitar consumir café e pimenta vermelha, por serem irritantes da mucosa gástrica.</p><p>d) Excluir frutas do cardápio, devido a sua acidez elevada que resulta em irritação da mucosa gástrica.</p><p>e) Evitar o consumo de fibras, as quais levam a maior distensão do estômago e piora da dor.</p><p>IBFC – 2017</p><p>24) O desequilíbrio entre os fatores que agridem a mucosa gástrica e os que a protegem é o ponto</p><p>central da etiopatogenia da gastrite. No tratamento nutricional ambulatorial de pacientes com</p><p>gastrite, sem complicações, fará parte das orientações:</p><p>a) Consumir 30 a 35% (por cento) do valor energético total da dieta na forma de proteínas, visando</p><p>a recuperação da mucosa gástrica</p><p>b) Evitar o consumo de pimenta vermelha e bebidas alcoólicas, uma vez possuírem substâncias</p><p>irritantes gástricas</p><p>c) Restringir o consumo de alimentos ricos em fibras, uma vez que sua presença no estômago</p><p>estimula a produção de ácido clorídrico, agravando a lesão</p><p>d) Emagrecer, independente do estado nutricional atual</p><p>IBFC – 2019</p><p>28) Juliana sofre com gastrite atrófica, que consiste em uma doença hereditária autoimune</p><p>que ataca as células parietais, causando hipocloridria e diminuição da produção de fator</p><p>intrínseco, como consequência, causa má absorção de um micronutriente. Sobre a má</p><p>absorção do micronutriente, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Riboflavina</p><p>b) Cálcio</p><p>c) Cianocobalamina</p><p>d) Molibdênio</p><p>Intestino Delgado</p><p>• Função:</p><p>• Digestão – Propulsão - Absorção:</p><p>• Duodeno:</p><p>• Aa´s, AG, monoglicerídios, lactose, vit. A e B, glicerol, Ca</p><p>• Jejuno:</p><p>• Proximal- Vit. A e B, ác. Fólico, Fe, lactose</p><p>• Distal- dipeptídios, dissacarídios, maltose, sacarose</p><p>• Inteiro- glicose, galactose, ác. Ascórbico, aa´s, glicerol, ác. Graxos, ác. Fólico,</p><p>biotina, Zn, K, Cu, ác. Pantotênico</p><p>• Íleo:</p><p>• Inteiro - cloreto, sódio</p><p>• Proximal- K, dissacarídios, maltose, sacarose</p><p>• Distal – B12, sais biliares</p><p>Doença Celíaca</p><p>Doença Celíaca</p><p>• Espru Não Tropical, Espru celíaco, Enteropatia Sensível ao Glúten</p><p>• Componentes genéticos e imunológicos</p><p>• Sensibilidade imunológica PTN glúten (gliadina: prolina e glutamina) →</p><p>anticorpos → complexo antígeno X anticorpo (antigliadina) → processo</p><p>inflamatório jejunoileal → achatamento das vilosidades intestinais e</p><p>hipertrofia das criptas→ < área de absorção</p><p>Terapia Nutricional – Espru Não Tropical</p><p>• Suspensão do glúten + dieta obstipante</p><p>• Restrição de sacarose, lactose e fermentáveis – fase aguda</p><p>• TCM</p><p>• VET: EN, paciente em catabolismo</p><p>• PTN: hiper</p><p>• Líquidos: hidratação rigorosa</p><p>• Fibras e purinas: pobre – fase aguda</p><p>• Atenção: Ca, Fe, B12, ác. Fólico, vit. lipossolúvel e AGE</p><p>IBFC – 2013</p><p>40) A doença celíaca é uma doença inflamatória que resulta da resposta inapropriada</p><p>autoimune à ingestão de glúten, em indivíduos com predisposição genética. Sendo assim,</p><p>para os portadores dessa doença deverá ser orientada dieta isenta dos seguintes alimentos:</p><p>a) Fubá e araruta.</p><p>b) Amido de milho e tapioca.</p><p>c) Trigo sarraceno e quinua.</p><p>d) Arroz e fécula de batata.</p><p>e) Centeio e cevada.</p><p>IBFC – 2014</p><p>56) A doença celíaca é uma enteropatia autoimune que ocorre em indivíduos</p><p>geneticamente susceptíveis, cuja principal característica é a intolerância permanente ao</p><p>glúten. O tratamento da doença consiste na exclusão total do glúten, não devendo ser</p><p>consumido, dentre outros, o seguinte alimento:</p><p>a) Amido de milho.</p><p>b) Farinha de aveia.</p><p>c) Farinha de arroz.</p><p>d) Fécula de batata</p><p>IBFC - 2019</p><p>26) Eduarda, 22 anos, foi diagnosticada pela Dra Ana como sendo portadora da doença</p><p>celíaca. A médica encaminhou Eduarda para a nutricionista, para compreender os</p><p>cuidados com a alimentação e o consumo de alimentos. A nutricionista indicou quais</p><p>alimentos ela poderá consumir. A respeito do assunto exposto sobre a indicação,</p><p>assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) Farinha de arroz, farinha de milho e farinha de linhaça</p><p>b) Batata, arroz e milho</p><p>c) Barrinha de cereal, tapioca e batata doce</p><p>d) Abóbora, tomate e alface</p>