Instruções Prova Residência Médica

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<p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>1</p><p>INSTRUÇÕES</p><p>1. Não abra este caderno antes de autorizado pelo fiscal de prova.</p><p>2. Depois de autorizado pelo fiscal, verifique se faltam folhas neste caderno, se a sequência de 100</p><p>(CEM) questões está correta e se há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas. Comunique</p><p>imediatamente ao fiscal de prova qualquer irregularidade.</p><p>3. A prova é composta de 100 (CEM) questões objetivas.</p><p>4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 4 (quatro) alternativas cada uma,</p><p>sempre na sequência A, B, C, e D, das quais somente uma deve ser assinalada.</p><p>5. A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais</p><p>de provas. Utilize os espaços e/ou páginas em branco para rascunho.</p><p>6. Ao receber a folha de respostas (gabarito), examine-o e verifique se o seu nome está impresso nele.</p><p>Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao fiscal de prova.</p><p>7. Transcreva as respostas para a folha de respostas (gabarito) com caneta esferográfica transparente</p><p>de tinta preta ou azul. A folha de respostas (gabarito) será o único documento válido para efeito de</p><p>correção. Em hipótese alguma ocorrerá a substituição da folha de respostas (gabarito) por erro de</p><p>preenchimento ou qualquer dano causado pelo candidato.</p><p>8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre candidato, tampouco o uso de</p><p>livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não cumprimento dessas</p><p>exigências implicará a eliminação do candidato.</p><p>9. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e, juntamente com outros objetos, deverão ser</p><p>colocados sob a carteira ou mesmo no assoalho da sala, dentro do saco plástico.</p><p>10. O tempo de resolução das questões, incluindo o tempo para preenchimento da folha de respostas, é</p><p>de 4 (quatro) horas a partir do início da prova.</p><p>11. Ao terminar a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao fiscal de prova. Aguarde a autorização</p><p>para entregar a folha de respostas (gabarito).</p><p>12. O candidato, poderá retirar-se do local de provas somente a partir de 01 (uma) hora após o início de</p><p>sua realização, sob pena de eliminação. Após o tempo mínimo de prova, o candidato poderá retirar-se do</p><p>local de realização das Provas Objetivas levando somente a última folha do caderno de provas que contém</p><p>cópia do gabarito. Sob hipótese alguma o candidato levará consigo o caderno de provas.</p><p>13. Os três últimos candidatos após entregar o material deverão assinar a ata juntamente com os fiscais</p><p>de provas.</p><p>14. Não esquecer de levar seus pertences pessoais. E entregar o envelope com o currículo.</p><p>PREFEITURA MUNICIPAL DE APUCARANA</p><p>AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE APUCARANA – AMS</p><p>Edital 006/2021 - Cargo: Residência Médica em Dermatologia</p><p>PROVA ESCRITA (OBJETIVA) – 28/11/2021 Período da Manhã</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>2</p><p>CLÍNICA MÉDICA – RESIDÊNCIA APUCARANA (01-20)</p><p>01. Mulher de 35 anos, vai a consulta, pois está com disúria e polaciúria há 2 dias. Ela nega corrimento, febre</p><p>ou outros sintomas. Ao exame físico, verifica-se dor leve à palpação de hipogastro e o teste de Giordano é</p><p>negativo. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que contém o tratamento mais indicado.</p><p>A. Realização de urocultura e conduta após o resultado.</p><p>B. Prescrição de analgésicos e observação.</p><p>C. Prescrição de ciprofloxacino empírico.</p><p>D. Prescrição de nitrofurantoína empírica.</p><p>02. Atribua V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas sobre anemia ferropriva:</p><p>( ) Está geralmente associada com elevação do VCM.</p><p>( ) O HCM geralmente está diminuído.</p><p>( ) No Brasil e países subdesenvolvidos, a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro.</p><p>( ) Está associada à diminuição de ferritina.</p><p>A. F, V, V, V</p><p>B. V, V, V, F</p><p>C. F, F, V, F</p><p>D. F, V, V, F</p><p>03. Sobre Hipertensão Arterial Essencial, as diretrizes nacionais recomendam as seguintes orientações para</p><p>modificações do estilo de vida. Assinale a CORRETA.</p><p>A. Existem evidências robustas de que, ao parar de fumar, a pressão arterial apresenta diminuição, apesar</p><p>de haver um aumento do risco cardiovascular transitório nos primeiros meses associado ao risco de</p><p>abstinência da nicotina.</p><p>B. Deve ser recomendado um consumo diário de sódio máximo de 2 g/dia.</p><p>C. A dieta DASH não está associada à melhora dos níveis pressóricos e está contraindicada em hipertensos.</p><p>D. O treinamento resistido dinâmico e estático não deve ser prescrito para pacientes hipertensos, pois pode</p><p>elevar a pressão arterial.</p><p>04. O excesso de peso é hoje uma crise global. Atualmente, 40% de toda a população mundial está acima do</p><p>peso - três vezes mais do que há 40 anos (Organização Mundial da Saúde - OMS, 2018). Sobre esse tema,</p><p>assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. O aumento acelerado da obesidade está relacionado, sobretudo, a mudanças no padrão alimentar da</p><p>população como um todo, que hoje privilegia produtos ultraprocessados, com altos níveis de sódio,</p><p>açúcar e gorduras saturadas, em detrimento das preparações caseiras e alimentos in natura ou</p><p>minimamente processados.</p><p>B. A maior parte das bebidas açucaradas tem valor nutricional e seu consumo não está relacionado com</p><p>causas da obesidade e do diabetes.</p><p>C. Os açúcares contidos nas bebidas açucaradas não alteram o metabolismo do corpo, já que não são</p><p>capazes de afetar os níveis de insulina e colesterol.</p><p>D. Apesar de uma doença extremamente prevalente, a obesidade não apresenta correlação com câncer,</p><p>hipertensão e diabetes.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>3</p><p>05. O hipotireoidismo é um distúrbio endócrino comum resultante da deficiência de hormônio da tireoide. A</p><p>doença autoimune da tireoide (doença de Hashimoto) é a causa mais comum de hipotireoidismo; em todo o</p><p>mundo, a deficiência de iodo continua a ser a principal causa. São sintomas relacionados ao hipotireoidismo,</p><p>EXCETO:</p><p>A. Ganho de peso.</p><p>B. Icterícia.</p><p>C. Expressão facial melancólica.</p><p>D. Taquicardia.</p><p>06. Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é CORRETO afirmar:</p><p>A. O BIPAP mostrou pouco benefício nas exacerbações agudas em pacientes sintomáticos.</p><p>B. O uso de corticoides inalatórios pode aumentar a sobrevida e melhorar a função pulmonar em pacientes</p><p>com VEF1 < 50%.</p><p>C. A oxigenioterapia contínua domiciliar está indicada em pacientes que pararam de fumar e têm satO2</p><p>entre 90 e 94%.</p><p>D. A doença é confirmada pela relação pós-broncodilatador VEF1/CVF < 0,7 na prova de função pulmonar</p><p>(espirometria).</p><p>07. Em paciente com doença reumatológica autoimune, com indicação de uso de imunossupressor, constatou-</p><p>se, nos exames: HBsAg positivo/anti-HBc total positivo terá de submeter-se a terapia imunossupressora à</p><p>base de imunobiológico anti-CD20 (Rituximab). Qual é a conduta mais adequada?</p><p>A. Iniciar profilaxia imediatamente ou no momento do início da terapia imunossupressora,</p><p>independentemente do nível da carga viral.</p><p>B. Diante de transaminases normais, a conduta é observação clínica, apenas.</p><p>C. Iniciar a profilaxia para hepatite B quando surgirem os primeiros sintomas de hepatite.</p><p>D. Monitorar a carga viral (VHB-DNA) mensalmente e iniciar a profilaxia para hepatite com tenofovir ou</p><p>entecavir, se houver elevação de 2 log ou >10 UI/mL.</p><p>08. Sobre o tratamento das urticárias, é correto afirmar, EXCETO:</p><p>A. A primeira opção do tratamento da urticária são os corticoides.</p><p>B. Diante de anafilaxia associada à urticária,</p><p>a epinefrina deve ser feita intramuscularmente.</p><p>C. A Cetirizina é um anti-histamínico eficiente na urticária colinérgica.</p><p>D. Pacientes com angioedema devem evitar o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina</p><p>(inibidores da ECA).</p><p>09. Uma jovem de 28 anos, HIV positiva, procura o pronto-socorro por apresentar febre, cefaleia e crise</p><p>convulsiva. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de crânio mostra duas lesões realçadas em anel. A</p><p>contagem de leucócitos no sangue é de 3.200/mm3 e a contagem de linfócitos T CD4+, 56/mm3. Ela não está</p><p>em uso de terapia antirretroviral. O diagnóstico mais provável dessa paciente é:</p><p>A. Linfoma</p><p>B. Toxoplasmose</p><p>C. Criptococoma</p><p>D. Paracoccidioidomicose de SNC</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>4</p><p>10. As unidades de transplante de medula óssea e de pacientes neutropênicos pós-quimioterapia para</p><p>leucemias agudas, especialmente leucemia mieloide aguda, que conseguiram implantar filtro HEPA (High</p><p>Efficiency Particulate Air) nos quartos diminuíram significativamente principalmente as infecções invasivas</p><p>por:</p><p>A. Fusarium</p><p>B. Mucorales</p><p>C. Aspergillus</p><p>D. Cryptococcus</p><p>11. Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso</p><p>sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica. A</p><p>forma mais comum e considerada a mais grave de nefrite lúpica é:</p><p>A. Nefrite Lúpica Focal.</p><p>B. Nefrite Lúpica Difusa.</p><p>C. Nefrite Lúpica Membranosa.</p><p>D. Nefrite Lúpica Proliferativa Mesangial.</p><p>12. Sobre as diarreias agudas, analise as alternativas e marque a opção CORRETA:</p><p>I - A diarreia crônica ocorre em 10% dos pacientes com diarreia aguda.</p><p>II - Mesmo com o uso de reidratação oral, a letalidade da cólera é ainda superior a 50%.</p><p>III - A intoxicação alimentar bacteriana pelo Staphylococcus aureus ocorre depois de 16 horas após a</p><p>incubação.</p><p>A. Os itens II e III estão corretos.</p><p>B. Apenas os itens I e II estão corretos.</p><p>C. Apenas o item I está correto.</p><p>D. Nenhuma das alternativas está correta.</p><p>13. São sintomas associados a intoxicações por teofilina:</p><p>A. Bradipneia e depressão respiratória.</p><p>B. Hipoglicemia refratária.</p><p>C. Convulsões refratárias ao tratamento com anticonvulsivantes.</p><p>D. Alcalose metabólica, hipercalemia e hipercalcemia.</p><p>14. Farmacodermias estão associadas à reação de hipersensibilidade do tipo IV. Assinale a opção que indica</p><p>a relação CORRETA entre a farmacodermia e as principais células efetoras.</p><p>A. Exantema maculopapular e eosinófilos.</p><p>B. Eritema fixo e macrófagos.</p><p>C. DRESS e linfócitos T citotóxicos.</p><p>D. Síndrome de Stevens Johnson e Necolise Epidérmica Tóxica (NET) e neutrófilos.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>5</p><p>15. Sobre as vasculites, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite associada ao ANCA, que se apresenta em adultos</p><p>jovens, comprometendo pele e articulações, poupando rins e trato gastrointestinal.</p><p>B. Lupus Eritematoso Sistêmico, Endocardite Bacteriana e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide são</p><p>exemplos de doenças que podem apresentar manifestações clínicas simulando uma vasculite sistêmica</p><p>primária.</p><p>C. A Granulomatose de Wegener e a Síndrome de Churg Strauss são exemplos de vasculites primárias de</p><p>vasos de grande calibre.</p><p>D. São descritas como vasculites de vasos de calibre variável: Granulomatose com poliangeíte (de</p><p>Wegener) e granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).</p><p>16. Hemorragia digestiva alta caracterizada por sangramento digestivo alto com hematêmese (HDA), a</p><p>endoscopia digestiva alta permite a identificação de uma laceração mucosa na região da junção</p><p>esofagogástrica, com sangramento, usualmente associada a vômitos repetidos, caracteriza a(o):</p><p>A. Esofagite de refluxo.</p><p>B. Síndrome de Zollinger Ellison.</p><p>C. Síndrome de Mallory-Weiss.</p><p>D. Doença ulcerosa péptica.</p><p>17. A colite pseudomembranosa é causada pelo Clostridioides difficile (C. difficile) e é uma inflamação do</p><p>intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia e é causada pela toxina produzida pela bactéria C. difficile.</p><p>Geralmente se desenvolve após uso de antibióticos. Assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Pode-se suspeitar de colite induzida por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia em</p><p>até doze meses após o uso de antibióticos.</p><p>B. A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) para detectar a</p><p>presença de material genético da bactéria (DNA) é o exame de escolha para fazer diagnóstico desta</p><p>patologia.</p><p>C. Para o manejo da colite pseudomembranosa grave e recorrente, o transplante de fezes não é uma opção</p><p>terapêutica.</p><p>D. A maioria dos casos de colite induzida por C. difficile é tratada com antibióticos carbapenêmicos.</p><p>18. Homem, 43 anos, deu entrada no pronto-atendimento com dor abdominal intensa de início súbito há 40</p><p>minutos. Refere que a dor iniciou em epigástrio, irradiando-se para todo o abdome, associada a náuseas.</p><p>Paciente previamente hipertenso, com histórico de gastrite crônica e faz uso de omeprazol de forma</p><p>esporádica. Ao exame, paciente taquicárdico, desidratado, abdome extremamente doloroso à palpação e</p><p>rígido (“em tábua”) com sinais de peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Radiografia de abdome ortostática</p><p>evidenciou pneumoperitônio. A principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são:</p><p>A. Abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de tratamento cirúrgico.</p><p>B. Abdome agudo vascular; solicitar angiotomografia de abdome.</p><p>C. Abdome agudo hemorrágico; solicitar beta-HCG, amilase e ultrassonografia de abdome total.</p><p>D. Abdome agudo hemorrágico; solicitar hemograma, amilase, função hepática.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>6</p><p>19. Puérpera de 25 anos foi diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera. O filho nasceu há 2 meses e</p><p>encontra-se em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Qual a conduta frente a este caso:</p><p>A. Suspender o aleitamento materno durante os dois primeiros meses de tratamento.</p><p>B. Isolar a paciente dos contatos intradomiciliares e do RN.</p><p>C. Enquanto estiver bacilífera, a paciente deve ser orientada a usar máscara N 95 durante a amamentação.</p><p>D. A paciente deve ser tratada apenas com pirazinamida, que é o único medicamento seguro na</p><p>amamentação.</p><p>20. Sobre o derrame pleural, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A. Insuficiência hepática, insuficiência renal e insuficiência cardíaca congestiva são doenças que podem</p><p>cursar com exsudato.</p><p>B. No transudato, há aumento da pressão hidrostática (hipervolemia), aumento da pressão oncótica</p><p>(hiperalbuminemia) e a camada mesotelial está normal, ou seja, não há o acometimento direto da</p><p>superfície pleural.</p><p>C. As manifestações clínicas secundárias à presença de derrame pleural são: tosse produtiva, ausência de</p><p>dor torácica e dispneia.</p><p>D. Os achados radiológicos característicos do derrame pleural em posição ortostática são: opacificação dos</p><p>campos pulmonares basais, sinal do menisco e desvio do mediastino para o lado contralateral.</p><p>PEDIATRIA – RESIDÊNCIA APUCARANA (21-40)</p><p>21. Um menino de 2 anos apresentava um desenvolvimento no 50º percentil para peso, altura e perímetro</p><p>cefálico, mas nos últimos 6 meses ele reduziu o percentil do peso para um pouco mais que o 25º percentil e</p><p>manteve-se no percentil de estatura. A gravidez foi normal, o desenvolvimento está dentro do esperado e a</p><p>família não relata problemas psicossociais. A mãe relata que a criança passou a ser um comedor seletivo</p><p>(apenas macarrão com queijo em todas as refeições) apesar</p><p>da insistência na oferta de alimentos variados. As</p><p>refeições são marcadas por muita frustração para todos. Seu exame físico é normal. Qual das alternativas a</p><p>seguir é o melhor próximo passo em seus cuidados?</p><p>A. Teste de cloro no suor.</p><p>B. Exame oftalmológico para hemorragias retinianas.</p><p>C. Tranquilidade e aconselhamento para a família sobre o desenvolvimento normal da infância.</p><p>D. Pesquisa de sangue ocultos nas fezes.</p><p>22. Um bebê de 6 meses de idade apresenta baixa velocidade de crescimento, apesar da mudança de fórmulas</p><p>nutricionais por 3 vezes. Ao exame físico, observa-se uma palidez de pele e mucosas, emagrecida e</p><p>abaulamento de fontanela anterior. Exames complementares apresentam uma anemia hemolítica e tempos de</p><p>sangramento prolongados. Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada?</p><p>A. Avaliar pH e sódio urinário.</p><p>B. Dosagem de complemento.</p><p>C. Dosagem de imunoglobulinas.</p><p>D. Dosagem de cloro no suor.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>7</p><p>23. Um menino de 4 semanas de vida apresentou tosse e “respiração rápida” por 2 dias. Sua mãe relata uma</p><p>história de congestão nasal e secreção ocular há 1 semana sem febre ou alteração no apetite. A criança nasceu</p><p>de parto vaginal após uma gestação a termo sem complicações. Ao exame físico, de relevante, há uma</p><p>temperatura de 37,4ºC e uma frequência respiratória de 44 respirações/min. Ele tem congestão nasal, rinorreia</p><p>clara, conjuntiva eritematosa bilateralmente e secreção clara no olho direito. Ausculta pulmonar tem presença</p><p>de estertores esparsos sem sibilos. Qual dos seguintes é o patógeno mais provável?</p><p>A. Chlamydia trachomatis.</p><p>B. Listeria monocytogenes.</p><p>C. Vírus sincicial respiratório.</p><p>D. Rhinovirus.</p><p>24. Uma menina de 2 anos chega ao consultório com uma queixa de aumento do esforço respiratório. Nos</p><p>últimos 3 dias, têm sido observadas tosse e febre não aferida. A criança refere que está “doendo na barriga” e</p><p>teve um episódio de vômito pós-tosse, mas sem diarreia. Vacinação em dia e sem dados de saúde relevantes</p><p>prévios. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,9ºC, sonolência, mas responsiva. A frequência</p><p>respiratória é de 28 respirações/min; a ausculta apresenta uma diminuição dos sons respiratórios na base</p><p>esquerda posterior com estertores. Qual das seguintes intervenções agudas é a próxima melhor etapa em sua</p><p>avaliação?</p><p>A. Hemocultura.</p><p>B. Radiografia de tórax.</p><p>C. Oximetria de pulso.</p><p>D. Cultura de escarro.</p><p>25. Um menino de 8 anos de idade previamente saudável apresenta queixa de febre não aferida, dor de</p><p>garganta e tosse na última semana. Não houve rinorreia, vômito ou diarreia, e seu apetite não mudou. Houve</p><p>uma evidente perda de peso nos últimos 6 meses. Ao exame físico, observa-se uma temperatura axilar de</p><p>36,8ºC, com linfadenopatia cervical bilateral e supraclavicular. A ausculta torácica é notável pelos sons</p><p>respiratórios diminuídos na base esquerda. Além de uma radiografia de tórax, qual das alternativas a seguir é</p><p>a melhor próxima etapa em sua avaliação?</p><p>A. Teste rápido para estreptococo em orofaringe.</p><p>B. Swab nasal para pesquisa viral.</p><p>C. Teste de inoculação de derivado de proteína purificada (PPD).</p><p>D. Biópsia de linfonodo.</p><p>26. Uma criança de 13 meses veio para uma consulta médica. Ela nasceu a termo, e foi observada uma</p><p>microcefalia ao nascer. Tem evoluído com um retardo no desenvolvimento ao longo da vida e realizou uma</p><p>cirurgia de catarata logo após o nascimento. Atualmente, a paciente está em uso de fenobarbital para</p><p>convulsões. A revisão dos sistemas sugere uma ingestão calórica apropriada sem êmese nem alterações de</p><p>evacuação. Ao exame físico, observa-se os 25º percentil para o peso, no 10º percentil para a altura e abaixo</p><p>do 5º percentil para o perímetro cefálico e discreto aumento do fígado à palpação abdominal. Qual das</p><p>seguintes opções provavelmente explicaria o tamanho pequeno desta criança?</p><p>A. Infecção congênita.</p><p>B. Anormalidade cromossômica.</p><p>C. Erros inatos do metabolismo.</p><p>D. Dismotilidade gastrointestinal.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>8</p><p>27. Uma menina de 17 anos é admitida no hospital com dor abdominal, febre, diarreia com sangue e tenesmo.</p><p>Há 2 semanas, a paciente fez uso de clindamicina para o tratamento de foliculite. Previamente hígida. Ao</p><p>exame físico, observa-se dor abdominal difusa. A imagem mostra uma dilatação significativo do cólon. A</p><p>provável etiologia da condição dessa garota é qual das seguintes?</p><p>A. Colite Ulcerativa (UC).</p><p>B. Colite por Clostridium difficile.</p><p>C. Colite por Salmonella typhi.</p><p>D. Doença de Hirschsprung.</p><p>28. Um adolescente de 15 anos previamente saudável tem uma história de cefaleia progressiva na frequência</p><p>nos últimos 3 meses, visão turva e mudanças de personalidade. O jovem admitiu ter experimentado maconha</p><p>há mais de um ano. Ao exame físico, observa-se uma aparência saudável, atlética e diminuição da amplitude</p><p>de movimento ocular e da acuidade visual do olho esquerdo. Qual das alternativas a seguir é o melhor próximo</p><p>passo em sua gestão?</p><p>A. Referir ao oftalmologista.</p><p>B. Medição de glicose e cálcio.</p><p>C. Neuroimagem.</p><p>D. Terapia para enxaqueca.</p><p>29. Os pais levam uma criança de 3 anos ao consultório, pois estão preocupados com a aparente falta de jeito</p><p>da criança com quedas frequentes e andar com um balanço excessivo. A criança apresentou desenvolvimento</p><p>normal das habilidades motoras durante o primeiro ano de vida e, atualmente, apresenta desenvolvimento</p><p>normal de linguagem. Qual das alternativas a seguir é consistente com distrofia muscular de Duchenne?</p><p>A. Gênero feminino.</p><p>B. Hipertrofia do quadríceps.</p><p>C. Irmã de 22 anos com distrofia muscular de Becker.</p><p>D. Sinal de Gower.</p><p>30. Um adolescente de 13 anos se apresenta para acompanhamento após 3 meses do diagnóstico de</p><p>glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. Os exames laboratoriais, nesta visita, revelam hematúria</p><p>microscópica e dosagem de C3 persistentemente baixo. Com base nessas descobertas, qual diagnóstico você</p><p>deve considerar neste momento?</p><p>A. Glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.</p><p>B. Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein [HSP]).</p><p>C. Glomerulonefrite membranoproliferativa.</p><p>D. Nefropatia por IgA.</p><p>31. Sobre a Bronquiolite Viral Aguda, é CORRETO afirmar:</p><p>A. A incidência e a gravidade não têm diferença entre os sexos.</p><p>B. A ocorrência de maior gravidade é entre 1 e 3 anos e o pico é com 1 ano.</p><p>C. A obstrução das vias aéreas inferiores decorre de intensa hiper-reatividade brônquica.</p><p>D. O Vírus Sincicial Respiratório é o agente etiológico em mais de 50% dos casos.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>9</p><p>32. A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma causa significativa de mortalidade na infância.</p><p>Sobre a PAC na criança, é CORRETO afirmar:</p><p>A. É a primeira causa de óbitos em menores de 5 anos.</p><p>B. A “pneumonia afebril” ocorre a partir dos 3 meses de idade.</p><p>C. Saturação periférica de O² < 92% com fração inspirada de O² > 60% é uma das indicações de</p><p>transferência para a unidade de terapia intensiva pediátrica.</p><p>D. Na maioria das vezes, é causada por mais de um patógeno, sendo a combinação mais comum o</p><p>Streptococcus pneumoniae com o Vírus Sincicial Respiratório ou com o Mycoplasma pneumoniae.</p><p>33. A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene</p><p>CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Sobre a FC, é INCORRETO afirmar:</p><p>A. A FC ocorre mais frequentemente em populações descendentes de caucasianos com sobrevida mediana</p><p>de 37 anos nos países desenvolvidos.</p><p>B. Existem</p><p>cerca de 1.800 mutações que comprometem a biossíntese da proteína CFTR por diferentes</p><p>mecanismos moleculares, sendo que a mutação mais frequente e mais estudada é a F508del: ausência</p><p>de 3 nucleotídeos sequenciais (uma citosina e duas guaninas), levando a delação (del) de um resíduo de</p><p>fenilalanina (F) na posição 508 da proteína.</p><p>C. Na forma clássica da FC, a CFTR está essencialmente ausente e, por isso, é responsável por um amplo</p><p>gama de manifestações clínicas, como insuficiência pancreática exócrina, doença sino-pulmonar crônica</p><p>e progressiva, infertilidade e concentração elevada de cloretos no suor.</p><p>D. A FC “atípica” é responsável por manifestações mais sutis da doença, muitas vezes únicas, sendo que o</p><p>diagnóstico é feito, algumas vezes, só na vida adulta.</p><p>34. A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, bactéria</p><p>transmitida por via aérea em praticamente a totalidade dos casos, sendo um importante problema de saúde</p><p>pública em todo o mundo. Sobre a tuberculose na criança, é INCORRETO afirmar:</p><p>A. A infecção ocorre a partir da inalação de núcleos secos de gotículas contendo bacilos expelidos pela</p><p>tosse, fala ou espirro de doente com tuberculose ativa de vias respiratórias (pulmonar ou laríngea).</p><p>B. Crianças menores de 10 anos são abacilíferas.</p><p>C. As fontes de infecção são somente os pacientes bacilíferos (baciloscopia do escarro positiva), pois as</p><p>formas extrapulmonares não transmitem a doença.</p><p>D. Cerca de 20% dos casos de TB na criança têm apresentação extrapulmonar, sendo que a forma mais</p><p>frequente é a ganglionar periférica.</p><p>35. O principal agente etiológico das infecções urinárias em crianças acima de 1 ano de idade é:</p><p>A. Proteus.</p><p>B. Streptococcus do Grupo B.</p><p>C. Klesbsiella.</p><p>D. E. coli uropatogênica.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>10</p><p>36. Segundo o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria com o título: “Aleitamento materno em tempos</p><p>de Covid-19 - recomendações na maternidade e após a alta”, de 22 de maio de 2020, é CORRETO afirmar:</p><p>A. Há evidência de transmissão vertical durante a gravidez com infecção por SARS-CoV-2.</p><p>B. Se a parturiente for sintomática ou teve contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou infecção</p><p>respiratória comprovada por SARS-CoV-2 nos últimos 14 dias, orienta-se a manutenção do</p><p>clampeamento em tempo oportuno do cordão umbilical ao nascimento, bem como o contato pele a pele</p><p>e o aleitamento materno na primeira hora de vida.</p><p>C. A amamentação é indicada e não está contraindicada em nenhuma situação clínica, durante a</p><p>permanência da mãe em atendimento hospitalar, desde que a parturiente se encontre em condições</p><p>satisfatórias de saúde e assim o deseje.</p><p>D. A doação de leite humano não é contraindicada por mulheres com sintomas compatíveis com síndrome</p><p>gripal, infecção respiratória ou confirmação de caso de SARS-Cov-2.</p><p>37. Sobre o Teste do coraçãozinho, é INCORRETO afirmar:</p><p>A. O local de aferição é o membro superior direito e um dos membros inferiores.</p><p>B. Caso o resultado do teste seja alterado, deve-se repetir o exame após 24 horas e, se persistir alterado,</p><p>deve ser solicitada avaliação da cardiologia antes da alta hospitalar.</p><p>C. Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar.</p><p>D. O resultado é considerado normal quando a saturação periférica é maior ou igual a 95% em ambas as</p><p>medidas (membro superior direito e membro inferior) e a diferença é menor do que 3% entre as medidas</p><p>do membro superior direito e membro inferior.</p><p>38. Qual dos itens a seguir faz parte dos princípios do manejo das doenças relacionadas aos erros inatos do</p><p>metabolismo?</p><p>A. Aumentar a quantidade de substrato oferecido na alimentação.</p><p>B. Reduzir a oferta dos produtos finais da via metabólica afetada.</p><p>C. O conjunto dos erros inatos do metabolismo, de uma forma geral, são relativamente comuns.</p><p>D. Restringir aporte energético necessário para a manutenção de euglicemia.</p><p>39. Um pré-escolar de 2 anos é levado a consulta por anorexia, palidez, apatia e manchas visíveis</p><p>esbranquiçadas na conjuntiva. A avaliação nutricional revela uma desnutrição crônica. Deve-se indicar,</p><p>PRIORITARIAMENTE, a suplementação de:</p><p>A. Vitamina A.</p><p>B. Vitamina B6.</p><p>C. Vitamina C.</p><p>D. Vitamina D.</p><p>40. Criança do sexo masculino, de 4 anos de idade, com queixa de ser muito magro e inapetência. Observado</p><p>desde os 3 anos, mantém um crescimento adequado, mas com um padrão evidentemente mais magro. Ao</p><p>exame físico, a criança apresenta-se com uma estatura no percentil 50, peso no percentil 25 para o sexo e</p><p>idade, e índice de massa corporal no percentil 20. Assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. O diagnóstico é de normalidade.</p><p>B. Fazer reposição de vitaminas pode aumentar o apetite e melhorar o peso da criança.</p><p>C. Deve ser investigada a deficiência de vitamina D para excluir o diagnóstico de raquitismo.</p><p>D. O diagnóstico de nanismo deve ser excluído.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>11</p><p>CIRURGIA GERAL – RESIDÊNCIA APUCARANA (41-60)</p><p>41. Pacientes do ambulatório de Cirurgia Geral do Hospital Universitário que serão submetidos a</p><p>colecistectomia eletiva por colelitíase foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de 100 indivíduos.</p><p>O primeiro grupo foi submetido a cirurgia videolaparoscópica convencional e o segundo grupo foi submetido</p><p>a cirurgia videolaparoscópica auxiliada por robótica. Foram analisados as complicações pós-operatórias</p><p>precoces, tardias e o índice de resolução dos sintomas, não havendo diferença significativa entre os dois</p><p>grupos. Sobre esse estudo, é correto afirmar, EXCETO:</p><p>A. Trata-se de ensaio-clínico randomizado.</p><p>B. Não há viés aleatório.</p><p>C. Pode sofrer efeito Hawthorne.</p><p>D. Os resultados poderão ser utilizados futuramente em uma meta-análise.</p><p>42. Paciente de 23 anos apresenta doença de Crohn, manifesta por ileo-colite direita com ulcerações profundas</p><p>e fístulas perianais múltiplas. CDAI de 250. Não foi ainda submetida a nenhum tratamento. Quanto ao</p><p>diagnóstico e tratamento somente é CORRETO:</p><p>A. Uso da mesalazina é fundamental no controle da doença neste caso.</p><p>B. Doença fistulosa é mais comum na Retocolite Ulcerativa do que na doença de Crohn.</p><p>C. O uso de imunossupressores e/ou medicamentos biológicos está indicado.</p><p>D. Fistulectomias devem ser executadas precocemente para controle da sepse anal.</p><p>43. Paciente de 25 anos, do sexo feminino, apresenta dor anal evacuatória há 60 dias, associada a nodulação</p><p>anal irredutível e sangramento vermelho vivo. Tendo em vista o diagnóstico mais provável para o caso</p><p>apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:</p><p>A. Ligadura Elástica.</p><p>B. Hemorroidectomia.</p><p>C. Pomada a base de anestésicos, e corticoides.</p><p>D. Pomada a base de nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio.</p><p>44. Paciente de 82 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há 48 horas, associada a descompressão brusca</p><p>positiva nesta topografia. Leucograma com 15 mil leucócitos, sem desvio à esquerda. Ausência de irritação</p><p>peritoneal difusa. Estável hemodinamicamente. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO:</p><p>A. Deve realizar colonoscopia precocemente para exclusão de neoplasia.</p><p>B. Deve realizar tomografia abdominal na investigação.</p><p>C. Diagnóstico mais provável é de diverticulite aguda não-complicada.</p><p>D. Se usuário de medicamentos betabloqueadores, pode não apresentar taquicardia.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>12</p><p>45. Paciente do sexo masculino, 30 anos, pesando 90kg, 165cm de altura, dá entrada no pronto atendimento</p><p>com laceração extensa</p><p>em membro superior esquerdo. É indicado sutura da lesão. Qual o volume máximo</p><p>em mL de solução de lidocaína com vasoconstritor a 2% que pode ser administrada a esse paciente, para</p><p>realização de anestesia infiltrativa local na região a ser suturada?</p><p>A. 13,5mL</p><p>B. 15mL</p><p>C. 21mL</p><p>D. 30mL</p><p>46. Paciente de 32 anos vai à emergência do Hospital Universitário com dor em região inguinal esquerda,</p><p>apresentando neste local abaulamento que se estende à bolsa escrotal ipsilateral. Ruídos hidroaéreos estão</p><p>presentes na bolsa escrotal. Apresenta vômitos entéricos, distensão abdominal e ausência de eliminação de</p><p>gases há 24 horas. Sobre esse paciente, é CORRETO:</p><p>A. Apresenta hérnia inguinal que, mais provavelmente, origina-se lateralmente aos vasos epigástricos</p><p>inferiores.</p><p>B. Apresenta hérnia inguinal tipo IV de Nyhus e, portanto, deve ser corrigida pelo reparo de Marcy.</p><p>C. Esta hérnia cruza o trígono de Calot.</p><p>D. Hérnia inguinal é causa frequente de obstrução do intestino delgado, sendo a enterectomia fundamental</p><p>no tratamento.</p><p>47. Paciente de 32 anos, do sexo feminino, obesa, vem apresentando há 6 meses episódios de dor em</p><p>hipocôndrio direito que pioram ou são desencadeados com alimentação. Agora, procura atendimento médico</p><p>por apresentar dor abdominal predominante em hipocôndrio direito há 24 horas, associada a icterícia, calafrios</p><p>e febre. Realizou ecografia abdominal, que revelou múltiplos pequenos cálculos em vesícula biliar, parede</p><p>vesicular medindo 2mm de espessura, colédoco com 1,3cm. Traz hemograma que realizou na noite anterior</p><p>em unidade básica de saúde, apresentando 20.000 leuc/mm3 com 12% de bastões. Pressão arterial de 140/90</p><p>e FC: 110. Lúcida e orientada. Sobre o caso, o diagnóstico mais provável é:</p><p>A. Síndrome de Mirizzi.</p><p>B. Doença de Caroli.</p><p>C. Colangite.</p><p>D. Colecistite aguda.</p><p>48. Ainda com relação ao caso apresentado na questão 47, a conduta inicial deve ser:</p><p>A. Drenagem cirúrgica da via biliar.</p><p>B. Antibioticoterapia.</p><p>C. Colecistectomia.</p><p>D. Colangiografia endoscópica retrógrada.</p><p>49. Fazem parte do Damage Control Resuscitation no atendimento do politraumatizado, todos os listados a</p><p>seguir, EXCETO:</p><p>A. Uso de ácido tranexâmico.</p><p>B. Manutenção da pressão arterial dentro do normal.</p><p>C. Restrição de cristaloides.</p><p>D. Protocolos de transfusão maciça.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>13</p><p>50. Paciente masculino, 82 anos, comparece ao pronto-socorro por dor abdominal em fossa ilíaca direita há</p><p>72 horas, que evoluiu com distensão abdominal. Realizou tomografia abdominal, que demonstrou aumento</p><p>do volume do apêndice cecal, borramento da gordura peritoneal periapendicular e abscesso periapendicular</p><p>com 2cm de diâmetro. Leucograma com 14mil leucócitos, sem desvio à esquerda. Sobre esse caso, é correto</p><p>afirmar, EXCETO:</p><p>A. A abordagem videolaparoscópica apresenta diminuição das infecções de parede abdominal em relação</p><p>à técnica laparotômica.</p><p>B. Nos pacientes idosos, a técnica laparoscópica de apendicectomia é segura, inclusive com diminuição de</p><p>morbidade e mortalidade em relação às técnicas laparotômicas.</p><p>C. A abordagem videolaparoscópica apresenta diminuição dos abscessos intracavitários pós-operatórios</p><p>em relação à técnica laparotômica.</p><p>D. Tratamento clínico é uma opção para este caso.</p><p>51. Caso 1:Paciente masculino de 28 anos de idade, nodulação anal súbita, dolorosa há 48 horas. Refere</p><p>episódio prévio um ano antes. Refere ter fotografado com celular, e mostra uma imagem similar a uma uva,</p><p>arroxeada.</p><p>Caso 2: Paciente feminina de 25 anos, apresenta dor anal evacuatória intensa há 90 dias, associado a</p><p>sangramento vermelho vivo. Constipada crônica, nega outros sintomas.</p><p>Caso 3: Paciente feminina de 25 anos, apresenta dor anal muito intensa há 72 horas, associada a febre de 39</p><p>graus celsius. Dor contínua, latejante, não permite exame proctológico.</p><p>Caso 4: Paciente masculina, apresenta há 6 meses orifício perianal com saída intermitente de secreção</p><p>purulenta e dor episódica. Hígido previamente.</p><p>Sobre esses casos, somente é CORRETO afirmar:</p><p>A. No caso 3, devem ser iniciados antibióticos com urgência, e solicitar reavaliação em 48 horas.</p><p>B. O caso 2 necessita de cirurgia na maioria dos casos.</p><p>C. O caso 1 sempre necessita de tratamento cirúrgico.</p><p>D. Na maioria das vezes, o caso 4 é secundário ao diagnóstico do caso 3.</p><p>52. Sobre coledocolitíase, é correto afirmar, EXCETO:</p><p>A. O exame diagnóstico mais indicado é a colangiopancreatografia por ressonância magnética.</p><p>B. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é o procedimento terapêutico de escolha na maioria</p><p>dos casos.</p><p>C. Na maioria das vezes, os cálculos são primários, não secundários.</p><p>D. São a causa mais comum de pancreatite no Brasil.</p><p>53. Sobre as hemorragias digestivas, é INCORRETO afirmar:</p><p>A. A maioria dos casos necessita de intervenção endoscópica ou cirúrgica.</p><p>B. Hemorragias pépticas Forrest Ib necessitam de intervenção endoscópica.</p><p>C. Nas hemorragias altas, varizes de esôfago não são a causa mais frequente.</p><p>D. Nas hemorragias baixas, a diverticulose do cólon direito é a causa mais frequente.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>14</p><p>54. Sobre as esplenectomias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:</p><p>A. Laparoscópica é a via de acesso preferencial nos pacientes de origem não traumática.</p><p>B. No caso de cirurgias eletivas, deve ser realizada imunização para pneumococo, haemophilus e</p><p>meningocócica, no mínimo, duas semanas antes das cirurgias.</p><p>C. Podem ser indicadas nos casos de púrpura trombocitopênica idiopática.</p><p>D. Traumas esplênicos grau I podem necessitar de esplenectomia.</p><p>55. Segundo protocolos de otimização pré-operatória baseada em evidências, todas as afirmativas estão</p><p>corretas, EXCETO:</p><p>A. Em cirurgias de grande porte, de pacientes com risco nutricional moderado, devem realizar terapia</p><p>nutricional pré-operatória.</p><p>B. O paciente deve receber orientações pré-operatórias sobre seu procedimento.</p><p>C. Líquidos contendo maltodextrina podem e devem, na maioria das vezes, ser administrados 2 horas antes</p><p>das cirurgias.</p><p>D. Nas anastomoses digestivas, é sugerido um período mínimo de jejum de 48 horas.</p><p>56. Paciente feminina de 39 anos, vem há 3 meses apresentando 6 episódios de evacuação por dia, inapetência</p><p>e palidez. Refere episódios de proctorragia. Nega comorbidades prévias. Emagrecimento de 10Kg nos últimos</p><p>6 meses. Sua mãe é falecida por adenocarcinoma de endométrio. Sua avó materna realizou colectomia direita</p><p>aos 40 anos por adenocarcinoma de cólon, e faleceu 20 anos após, por IAM. Sobre esse caso, o diagnóstico</p><p>mais provável é:</p><p>A. Polipose Adenomatosa Familiar.</p><p>B. Síndrome de Lynch.</p><p>C. Síndrome de Peutz-Jeghers.</p><p>D. Síndrome de Gardner.</p><p>57. Sobre as reconstruções pós-gastrectomia apresentadas a seguir, estão corretas as alternativas, EXCETO:</p><p>A B</p><p>A. As figuras A e B demonstram anastomoses gastrojenunais Bilroth II e Y de Roux, respectivamente.</p><p>B. Pode ocorrer Síndrome de Dumping em ambas as reconstruções.</p><p>C. As figuras representam reconstruções após gastrectomia parcial.</p><p>D. A reconstrução A pode ser utilizada para doenças malignas e benignas.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>15</p><p>58. Paciente masculino de 62 anos, hígido previamente, deverá ser submetido a retossigmoidectomia para</p><p>adenocarcinoma de sigmoide amanhã pela manhã. Estão corretas, EXCETO:</p><p>A. Deverá ser realizada antibioticoprofilaxia, tendo em vista que se trata de cirurgia potencialmente</p><p>contaminada.</p><p>B. Antibioticoprofilaxia deverá cobrir germes gram negativos e anaeróbios.</p><p>C. Desnutrição é fator de risco para complicações infecciosas e deiscência de anastomose, podendo ser</p><p>avaliada, entre outras formas, pela albumina sérica pré-operatória.</p><p>D. Paciente é de moderado risco para trombose venosa profunda, devendo realizar profilaxia</p><p>medicamentosa.</p><p>59. Paciente feminina de 23 anos de idade, gestante de segundo trimestre, foi submetida à hemorroidectomia</p><p>sob raquianestesia há 12 horas devido a extensa trombose hemorroidária. No momento, a enfermagem chama</p><p>médico residente, pois a paciente não urinou após a cirurgia e sente que está com a bexiga cheia e dolorosa.</p><p>Refere intensa dor, mesmo em uso de cloridrato de nabulfina. Na manhã seguinte, apresenta intensa cefaleia,</p><p>principalmente ao levantar-se da cama. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO:</p><p>A. Opiáceos administrados à paciente podem estar causando o quadro urinário.</p><p>B. Deve ser realizada sondagem vesical de alívio.</p><p>C. Cloridrato de nabulfina pode inibir a atividade de morfina na analgesia de resgate.</p><p>D. Homens têm maior risco de cefaleia pós-raquianestesia do que mulheres.</p><p>60. Sobre os marcadores tumorais e suas potenciais utilidades, estão corretas as afirmativas, EXCETO:</p><p>A. CA 19-9 é utilizado como marcador para neoplasia de pâncreas.</p><p>B. CEA não é adequado para diagnóstico de neoplasia de cólon.</p><p>C. Fumantes costumam ter o CEA (antígeno carcinoembriônico) mais elevado.</p><p>D. CA 125 é mais frequentemente utilizado como marcador de hepatocarcinoma.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>16</p><p>GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – RESIDÊNCIA APUCARANA (61-80)</p><p>61. R.S.F, 42 anos, apresentou citologia cervical colhida como rastreio com resultado ASC-H. Diz que não</p><p>realizava o exame citológico de Papanicolaou desde o pré-natal de sua última filha, 15 anos atrás. Foi</p><p>encaminhada para avaliação colposcópica com biópsia, a qual diagnosticou uma lesão invasiva do colo</p><p>uterino. Ela negava quaisquer queixas, exceto por episódios esporádicos de sinusiorragia. Acerca do caso</p><p>exposto, considere as seguintes afirmações:</p><p>I - A histologia mais provável para o tumor dessa paciente, considerando a epidemiologia da doença, é o</p><p>adenocarcinoma de colo uterino.</p><p>II - Por meio do exame pélvico retovaginal, é possível se estimar o estadiamento do tumor de acordo com</p><p>provável acometimento limitado ao colo ou com comprometimento da vagina ou paramétrio; se disponíveis,</p><p>exames complementares, como a tomografia computadorizada, permitem um estadiamento mais preciso ao</p><p>identificar suspeita de acometimento linfático, e a última edição do estadiamento da FIGO prevê a avaliação</p><p>de comprometimento linfonodal como critério a ser avaliado.</p><p>III - Se a paciente tiver uma lesão microscópica, uma conização é indicada para confirmar a profundidade de</p><p>invasão e o estadiamento.</p><p>IV - Alguns casos iniciais, microinvasores, podem necessitar apenas da conização cervical como tratamento,</p><p>não sendo necessária histerectomia subsequente, preservando, assim, a fertilidade da paciente.</p><p>V - Lesões invasivas do colo uterino exigem, para o seu tratamento, a realização de histerectomia radical,</p><p>com ressecção de paramétrios e linfadenectomia, mesmo nos casos iniciais, já que o acometimento dos</p><p>linfonodos é quase universal.</p><p>Assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Apenas I, II, III e IV estão corretas.</p><p>B. Apenas I, II, III e V estão corretas.</p><p>C. Apenas II, III e IV estão corretas.</p><p>D. Apenas I, III e V estão corretas.</p><p>62. A procura por métodos contraceptivos de longa duração (LARCs) tem aumentado e o uso de tais métodos</p><p>tem sido cada vez mais estimulado. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que representa uma situação</p><p>clínica considerada categoria 4 pelos critérios da Organização Mundial de Saúde para o uso de DIU de Cobre:</p><p>A. História de doença inflamatória pélvica prévia</p><p>B. Presença de neoplasia intraepitelial cervical</p><p>C. Presença de leiomioma uterino submucoso</p><p>D. Gestação ectópica prévia</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>17</p><p>63. Sobre a amenorreia e suas diversas condições associadas, considere as seguintes afirmações:</p><p>I - Mulheres com agenesia mulleriana (Sd. De Mayer-Rokitanski clássica) apresentam amenorreia primária,</p><p>associada a desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários.</p><p>II - Em mulheres com amenorreia secundária, exames laboratoriais são essenciais na investigação, sendo</p><p>indicadas dosagens de TSH, Prolactina e FSH.</p><p>III - Na Sd. De Morris, ou insensibilidade androgênica clássica, ocorre amenorreia primária devido à agenesia</p><p>de estruturas mullerianas, associada ao desenvolvimento de mamas, mas ausência ou escassez de pelos</p><p>sexuais.</p><p>IV - A Sd. De Turner, também conhecida como disgenesia gonadal pura, caracteriza-se pela ausência ou</p><p>inativação de um dos cromossomos sexuais X, associando-se a ausência das gônadas, do útero e das tubas</p><p>uterinas.</p><p>Assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Somente I e II estão corretas.</p><p>B. I, II, III e IV estão corretas.</p><p>C. Somente II, III e IV estão corretas.</p><p>D. Somente I, II e III estão corretas.</p><p>64. Sobre as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer de colo uterino e suas lesões precursoras,</p><p>realizado por meio da coleta do esfregaço cervical para citologia de Papanicolaou, é CORRETO afirmar:</p><p>A. A coleta deve ser iniciada após 3 anos do início da atividade sexual e repetida a cada 12 meses.</p><p>B. O rastreio inicia-se após os 25 anos, se a mulher já tiver iniciado vida sexual, e pode ser repetida a cada</p><p>três anos, se houver dois exames anuais negativos.</p><p>C. O rastreio inicia-se após os 21 anos e deve ser repetido anualmente até os 69 anos.</p><p>D. O rastreamento deve seguir até os 75 anos, quando pode então ser interrompido, se houver dois exames</p><p>normais nos últimos 5 anos.</p><p>65. É agente causador do cancroide, um dos diagnósticos diferenciais dentre as etiologias de úlceras genitais</p><p>na mulher:</p><p>A. Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3</p><p>B. Chlamydia trachomatis sorotipos D a K</p><p>C. Haemophilus ducreyi</p><p>D. Klebsiella granulomatis</p><p>66. As distopias genitais consistem em distúrbios do suporte dos órgãos pélvicos, e apresentam manifestações</p><p>clínicas muito heterogêneas. Sobre tais distúrbios, é CORRETO afirmar:</p><p>A. O prolapso da parede vaginal anterior, ou cistocele, é causa frequente de perda urinária aos esforços.</p><p>B. O prolapso uterino e a enterocele são exemplos de defeitos do compartimento posterior.</p><p>C. O alongamento hipertrófico do colo uterino pode ser confundido com o prolapso uterino.</p><p>D. Os prolapsos genitais, ainda que assintomáticos, devem ser tratados cirurgicamente, pois quase sempre</p><p>aumentam progressivamente, se não corrigidos.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>18</p><p>67. Um recém-nascido apresenta, ao exame inicial ao nascimento, genitália ambígua, com canal vaginal</p><p>pérvio, mas com claros sinais de virilização – hipertrofia clitoridiana, hipospádia e fusão parcial de grandes</p><p>lábios. Na investigação, são detectados níveis muito elevados de 17-hidroxi-progesterona. Considerando a</p><p>embriologia do trato genital feminino, assinale a alternativa que corresponde a pelo menos uma das estruturas</p><p>embrionárias afetadas nesse caso:</p><p>A. Ductos paramesonéfricos</p><p>B. Tubérculo genital</p><p>C. Crista gonadal</p><p>D. Ductos mesonéfricos</p><p>68. A realização de cistoscopia é recomendada em algumas circunstâncias ao se lidar com distúrbios</p><p>miccionais e do assoalho pélvico, e ao se realizarem alguns procedimentos cirúrgicos</p><p>envolvendo o trato</p><p>genitourinário. Em vários procedimentos cirúrgicos, a associação de cistoscopia é uma maneira de aumentar</p><p>as chances de detectar, ainda durante a cirurgia, eventual lesão ao trato urinário, para que essa lesão seja</p><p>corrigida no mesmo momento. Em alguns procedimentos, porém, o risco de lesão é mais elevado, e a</p><p>cistoscopia passa a ser um passo obrigatório da cirurgia. Assinale a alternativa que indica um procedimento</p><p>cirúrgico em que a realização de cistoscopia intraoperatória é indicada, pela literatura:</p><p>A. Colporrafia anterior</p><p>B. Miomectomia</p><p>C. Sling sintético retropúbico</p><p>D. Histerectomia laparoscópica</p><p>69. A doença inflamatória pélvica é causa significativa de dor pélvica crônica e também de infertilidade.</p><p>Assinale, a seguir, a alternativa que indica critérios com maior especificidade para o diagnóstico de tal</p><p>patologia:</p><p>A. Dor à mobilização do colo uterino e à palpação uterina.</p><p>B. Identificação de colo uterino hiperemiado e com secreção mucopurulenta.</p><p>C. Microscopia de secreção vaginal com muitos leucócitos.</p><p>D. Achados laparoscópicos de hiperemia tubária e/ou piossalpinge.</p><p>70. Sobre a embriologia do trato genital, assinale a alternativa correta:</p><p>A. As estruturas relativas às células gonadais e os ductos mesonéfricos e paramesonéfricos estão presentes</p><p>em todos os embriões normais, independentemente do sexo genético.</p><p>B. A presença do gene SRY define primariamente a produção de estrogênio, diferenciando os ductos</p><p>paramesonéfricos nas estruturas do genital superior feminino.</p><p>C. A presença do gene SRY define a produção de hormônio antimulleriano, diferenciando os ductos</p><p>mesonéfricos nas estruturas do genital superior feminino.</p><p>D. As estruturas gonadais genéticas, somadas ao efeito dos produtos da transcrição do gene SRY e dos</p><p>folículos primordiais, aumentam a produção de testosterona, inibindo a diferenciação dos ductos</p><p>mesonéfricos.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>19</p><p>71. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a medida ultrassonográfica de biometria fetal</p><p>mais precisa para a determinação da idade gestacional:</p><p>A. Circunferência cefálica</p><p>B. Comprimento do fêmur.</p><p>C. Comprimento cabeça-nádega</p><p>D. Circunferência abdominal</p><p>72. Mulher de 23 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor pélvica intensa, mais localizada à</p><p>esquerda; traz consigo um exame de bHCg com resultado de 5200mUI/mL; é realizada uma ultrassonografia,</p><p>que demonstra cavidade uterina vazia e uma imagem anecoica com conteúdo hiperecogênico em região</p><p>anexial esquerda; a hipótese de gestação ectópica íntegra é sugerida. Sobre a provável implantação dessa</p><p>gravidez ectópica, marque a alternativa que indica a localização mais provável:</p><p>A. Porção ampular da tuba uterina</p><p>B. Porção ístmica da tuba uterina</p><p>C. Porção intersticial da tuba uterina</p><p>D. Porção fimbrial da tuba uterina</p><p>73. A respeito da mola hidatiforme incompleta, também chamada de mola parcial, podemos afirmar que</p><p>apresenta as seguintes características, EXCETO:</p><p>A. Cariótipo triploide, com origem tanto materna quanto paterna.</p><p>B. Presença de embrião.</p><p>C. Cariótipo diploide, mas com origem exclusivamente paterna.</p><p>D. Confusão mais frequente com aborto retido, em comparação com mola completa.</p><p>74. Considerando os movimentos cardinais determinantes do parto vaginal, a rotação interna atinge qual</p><p>objetivo no posicionamento do feto:</p><p>A. Traz a apresentação cefálica para a variedade occipito-pubica.</p><p>B. Traz a apresentação cefálica para a variedade occipito-sacra.</p><p>C. Permite o desprendimento do bisacromial.</p><p>D. Permite a insinuação inicial na pelve.</p><p>75. Uma gestante em trabalho de parto espontâneo se encontra com dilatação cervical de 6cm, feto em</p><p>apresentação cefálica e dinâmica uterina de 6 contrações em um intervalo de 10 minutos. Qual dos termos a</p><p>seguir adequadamente descreve essa situação?</p><p>A. Contratilidade normal</p><p>B. Hipersistolia</p><p>C. Taquissistolia</p><p>D. Hiperestímulo uterino</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>20</p><p>76. Ao realizar um bloqueio do nervo pudendo para analgesia da região perineal e de introito vaginal, utiliza-</p><p>se como referência palpatória a espinha isquiática. Na realização desse bloqueio, qual dos seguintes</p><p>ligamentos é comumente transfixado ou se encontra em maior proximidade com o nervo?</p><p>A. Ligamento pudendo</p><p>B. Ligamento sacroilíaco</p><p>C. Ligamento sacroespinhoso</p><p>D. Ligamento sacrotuberoso</p><p>77. Em relação às episiotomias, qual das seguintes afirmações é verdadeira?</p><p>A. Elas aumentam a incidência de trauma de esfíncter anal.</p><p>B. Elas devem ser indicadas rotineiramente no parto de gestantes nulíparas.</p><p>C. Elas são equivalentes a uma laceração espontânea de primeiro grau.</p><p>D. O uso da episiotomia seletiva se relaciona a mais trauma de esfíncter anal quando comparado à</p><p>episiotomia rotineira.</p><p>78. Em relação à infecção por toxoplasmose que ocorre durante a gestação, considere as seguintes afirmações</p><p>e assinale a correta:</p><p>A. O risco de transmissão vertical aumenta com o aumento da idade gestacional em que ocorre a infecção.</p><p>B. O risco de transmissão vertical diminui com o aumento da idade gestacional em que ocorre a infecção.</p><p>C. A gravidade do comprometimento fetal aumenta juntamente com o aumento da idade gestacional.</p><p>D. A idade gestacional não interfere no risco de transmissão.</p><p>79. Uma gestante afirma, em sua primeira consulta de pré-natal, que perdeu seu cartão de vacinação e não</p><p>sabe quais vacinas já tomou. Estarão indicadas durante a gestação as vacinas a seguir, EXCETO:</p><p>A. Influenza</p><p>B. Tríplice Viral</p><p>C. Hepatite B</p><p>D. dTPa</p><p>80. Gestante de 12 semanas traz ao pré-natal resultado de sorologia de toxoplasmose com positividade para</p><p>IgM e IgG. Em relação a essa situação, é possível afirmar que:</p><p>A. Houve infecção aguda por toxoplasmose na gestação e está indicado o início do tratamento.</p><p>B. Há indicação de encaminhar a gestante para biopsia de vilo no segundo trimestre para se determinar</p><p>infecção fetal e a necessidade de se iniciar o tratamento.</p><p>C. O uso da avidez de IgG permite diferenciar, nesta fase, infecção aguda na gestação, de infecção recente,</p><p>antes da gestação, e a presença de alta avidez é indicativa de se iniciar tratamento.</p><p>D. O tratamento só seria indicado caso a avidez de IgG fosse baixa nesta fase, e consistiria na administração</p><p>inicial de espiramicina.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>21</p><p>MEDICINA PREV. E SOCIAL – RESIDÊNCIA APUCARANA (81-100)</p><p>81. Com relação a um paciente acometido de tétano, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Não é necessária a realização de vacinação posterior, já que a doença já confere imunidade.</p><p>B. Deverá realizar o esquema vacinal completo, pois a doença não confere imunidade.</p><p>C. Deve apenas completar com duas doses da vacina antitetânica, pois a doença só confere sensibilização.</p><p>D. Necessita completar com uma dose da vacina antitetânica, pois a doença confere imunidade parcial.</p><p>82. Dona Sonia, 56 anos, é hipertensa e diabética e faz acompanhamento na Unidade de Saúde (UBS) do</p><p>bairro. Nos exames de rotina, o médico de saúde da família observou proteinúria no exame de urina e</p><p>encaminhou a paciente para consulta especializada com nefrologista.</p><p>A. Os médicos de família estão treinados para atender aos casos de proteinúria, devendo-se evitar o</p><p>encaminhamento nesse caso.</p><p>B. A partir do diagnóstico de doença renal, a paciente deve manter o acompanhamento somente no serviço</p><p>secundário, não devendo mais comparecer à UBS.</p><p>C. O caso da Dona Sonia expressa o princípio do SUS: regionalização; e da APS:</p><p>resolubilidade.</p><p>D. Considerando os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) descritos no caso clínico, a coordenação</p><p>do cuidado e o critério de encaminhamento para o nefrologista estão corretos.</p><p>83. O cálculo da eficácia de vacinas em ocasiões de surto epidêmico é um procedimento muito útil. Considere</p><p>que, em uma escola, houve um surto de sarampo. Após avaliação da vigilância epidemiológica, foi constatado</p><p>que houve 5 casos de sarampo em vacinados e 91 casos de sarampo em não vacinados. As taxas de ataque de</p><p>sarampo foram: 3,7% e 46,2%, respectivamente. Com isso, foi possível identificar que a eficácia da vacina</p><p>foi de 91,9%. Considerando que, nessa população, não ocorreu a proteção de 100%, assinale a alternativa que</p><p>mais se adapta à conduta dos serviços de saúde pública, no caso de controle do sarampo:</p><p>A. Não recomendar a vacinação e tratar os doentes.</p><p>B. Recomendar a vacinação apenas para os adultos.</p><p>C. Revacinar somente as crianças que adoeceram por sarampo.</p><p>D. Levantar a situação vacinal das pessoas da escola e realizar vacinação.</p><p>84. Sobre a febre tifoide, assinale a opção CORRETA.</p><p>A. A reação de Widal oferece boa padronização, independentemente de vacinação prévia.</p><p>B. Hemocultura apresenta maior positividade nos vinte dias iniciais da doença.</p><p>C. Mielocultura apresenta baixo percentual (30%) de sensibilidade.</p><p>D. Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semana da doença.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>22</p><p>85. Sobre a saúde do trabalhador, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A. As ações de saúde devem pautar-se na identificação de riscos, danos, necessidades, condições de vida e</p><p>de trabalho e ações corretivas imediatas que determinam as formas de adoecer e morrer dos grupos</p><p>populacionais.</p><p>B. Aspectos demográficos, culturais, políticos, socioeconômicos, epidemiológicos e sanitários devem ser</p><p>buscados, visando à priorização de problemas de grupos populacionais inseridos em determinada</p><p>realidade territorial. As ações devem girar em torno do eixo informação - decisão - ação.</p><p>C. As ações de saúde do trabalhador não devem ser incluídas formalmente na agenda da rede básica de</p><p>atenção à saúde, pois, dessa forma, ocorre uma sobrecarga na assistência à população.</p><p>D. A CAT (Comunicação de acidente de trabalho) deve ser emitida apenas nos acidentes graves, quando há</p><p>a necessidade de afastamento do trabalho por período superior a 15 dias; para efeito de vigilância</p><p>epidemiológica e sanitária, o agravo deve ser devidamente registrado.</p><p>86. Podemos definir os testes diagnósticos, de acordo com a finalidade, em três tipos clínicos distintos: a)</p><p>rastreamento de doença em pessoas assintomáticas; b) diagnóstico de doença em pessoa com suspeita</p><p>(sintomas ou sinais de doença); c) avaliar a progressão da doença ou resposta ao tratamento. Sobre este tema,</p><p>é CORRETO afirmar:</p><p>A. São exemplos de testes quantitativos quando apresentam resultados descritivos e que dependem da</p><p>percepção humana, por exemplo, os exames de imagem.</p><p>B. Testes qualitativos são expressos em resultados numéricos (por medidas), podendo ser subdivididos em</p><p>resultados dicotômicos e resultados contínuos.</p><p>C. São cinco as principais características de performance dos testes diagnósticos com resultados numéricos:</p><p>sensibilidade, especificidade, valor preditivo (positivo e negativo), acurácia e razão de verossimilhança</p><p>(positiva e negativa).</p><p>D. O valor preditivo positivo descreve a proporção do resultado positivo ou negativo em quem,</p><p>sabidamente, está, ou não, doente.</p><p>87. Sobre a validade dos testes diagnósticos, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A. Razão de verossimilhança fornece seu resultado sob a forma de um valor relativo, ou seja, um número</p><p>sem unidade, permitindo, então, sua utilização em fórmulas de cálculo de probabilidade de doença após</p><p>combinação de testes.</p><p>B. Acurácia é a probabilidade de determinado resultado em alguém com a doença dividida pela</p><p>probabilidade do mesmo resultado em alguém sem a doença e também pode ser positiva ou negativa.</p><p>C. Especificidade é a probabilidade de resultado positivo nos doentes (verdadeiro positivo) e é calculado</p><p>como: a/(a+c).</p><p>D. Sensibilidade é a probabilidade de resultado negativo nos não-doentes (verdadeiro negativo) e é</p><p>calculado como: d/b+d.</p><p>88. Em relação ao manejo da Hipertensão Intracraniana no paciente HIV positivo com meningite criptocócica,</p><p>assinale a alternativa VERDADEIRA:</p><p>A. A pressão liquórica de alívio deve ser repetida a cada três dias até a estabilização da pressão de abertura</p><p>liquórica.</p><p>B. Corticoide é a terapia adjuvante mais importante no manejo da hipertensão intracraniana.</p><p>C. Acetazolamida e manitol são impreteríveis no manejo da hipertensão intracraniana no paciente com</p><p>SIDA.</p><p>D. Se a pressão de abertura liquórica estiver persistentemente elevada após 7 a 10 dias de punção lombar</p><p>diária, considerar abordagem para derivação liquórica.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>23</p><p>89. Técnica de enfermagem chega ao serviço com história de acidente com material biológico. Refere que</p><p>perfurou profundamente seu próprio indicador esquerdo, com agulha com sangue de paciente com suspeita</p><p>de SIDA + pneumocistose. Qual é a conduta recomendada nesse caso?</p><p>A. Lavar o ferimento com água e sabão e antissepsia com álcool 70%, realizar expressão do ferimento para</p><p>evitar a penetração do sangue contaminado na hipoderme, colher sorologias anti-HIV, hepatites B e C</p><p>e iniciar medicação antirretroviral em até 5 dias.</p><p>B. Após exposição percutânea, o risco de contaminação pelo HIV é de 0,3%, portanto, recomenda-se</p><p>administrar antirretrovirais apenas com a confirmação do exame positivo da fonte (paciente). Fazer</p><p>apenas limpeza do local e antissepsia com álcool 70%, e coleta das sorologias anti-HIV, hepatites B e</p><p>C do médico-residente e convocar o paciente.</p><p>C. Há poucos dados quanto à eficácia de antirretrovirais para diminuir a taxa de aquisição da infecção</p><p>quando a via de exposição é a percutânea. Portanto, deve-se lavar o ferimento com água e sabão, realizar</p><p>antissepsia com álcool 70%, não realizar expressão do ferimento, colher sorologias anti-HIV, hepatites</p><p>B e C.</p><p>D. Lavar o ferimento com água e sabão, realizar antissepsia com álcool 70%, não realizar expressão do</p><p>ferimento, colher sorologias anti-HIV, hepatites B e C e iniciar imediatamente medicação antirretroviral.</p><p>90. Homem de 60 anos foi passear no Acre e, no retorno, decidiu pernoitar em Rondônia. Treze dias após o</p><p>seu regresso, procura o serviço de saúde com queixa de febre, intensa mialgia, cefaleia e epigastralgia. O</p><p>médico do posto suspeitou de malária, cujo exame resultou positivo para Plasmodium falciparum. Com base</p><p>nesse diagnóstico inicial de P. falciparum e nas orientações do Ministério da Saúde, que esquema de drogas</p><p>antimaláricas está recomendado?</p><p>A. Artesunato + mefloquina em 3 dias.</p><p>B. Artemeter + lumefantrina em 5 dias.</p><p>C. Quinina + clindamicina em 7 dias.</p><p>D. Quinina em 7 dias.</p><p>91. A diferença na evolução das leishmanioses para leishmaniose tegumentar ou leishmaniose visceral se</p><p>deve:</p><p>A. ao agente etiológico.</p><p>B. a fatores individuais, como comorbidades e imunossupressão.</p><p>C. a vetor envolvido na transmissão.</p><p>D. à susceptibilidade do hospedeiro.</p><p>92. Sobre a varicela, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>I - Herpes Zoster e varicela são infecções causadas pelo mesmo vírus.</p><p>II - O Herpes Zoster ocorre somente em indivíduos imunodeprimidos.</p><p>III - O período de incubação da varicela é de 7 dias.</p><p>A. Todas as alternativas estão corretas.</p><p>B. Somente a alternativa I está correta.</p><p>C. Somente as alternativas I e III estão corretas.</p><p>D. Todas as alternativas estão erradas.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>24</p><p>93. Sobre infecções do trato urinário, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Disúria, polaciúria, hematúria, tenesmo vesical, urgência, retenção e/ou incontinência podem ser</p><p>sintomas de infecção do trato urinário.</p><p>B. Cistites geralmente são acompanhadas de sintomas como prostração, anorexia, vômitos, dor abdominal</p><p>e desorientação.</p><p>C. S. aureus é um agente importante de ITU em pacientes com idade maior de 65 anos, hospitalização</p><p>recente, quadros associados de uropatia obstrutiva.</p><p>D. A escolha do antimicrobiano mais adequado baseia-se no antibiograma e o antibiótico deverá ser</p><p>iniciado somente após o resultado.</p><p>94. A leptospirose é uma doença transmitida por roedores ao homem. Quanto às suas características, assinale</p><p>a alternativa CORRETA:</p><p>A. A leptospirose é transmitida exclusivamente por mordedura de ratos.</p><p>B. A transmissão da leptospirose ocorre por meio do contato com água, solo ou alimentos contaminados</p><p>pela urina de roedores.</p><p>C. Todos os casos de leptospirose evoluem com icterícia e insuficiência renal.</p><p>D. A forma grave da leptospirose é chamada de Síndrome de Widal.</p><p>95. Sobre a dengue, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A. A dengue é uma infecção aguda de grande importância em Saúde Pública em nosso país nos dias atuais</p><p>e, do ponto de vista hematológico, pode ser acompanhada de leucopenia com linfocitose relativa.</p><p>B. Habitualmente, exterioriza-se como uma síndrome febril aguda, sendo raros os casos de infecção</p><p>subclínica ou assintomática.</p><p>C. O período de incubação da doença varia de 4 a 10 dias, sendo, em média, de 5 a 6.</p><p>D. Pode ser causada por quatro agentes pertencentes à família Flaviviridae, cuja circulação em nosso país</p><p>vem sendo documentada a partir da última década.</p><p>96. As infecções da pele e partes moles (IPPM) estão entre as condições mais comuns em pacientes que</p><p>comparecem ao pronto-socorro. Às vezes, são suficientemente graves para levar a choque séptico e justificar</p><p>a admissão do paciente em unidade de terapia intensiva (UTI). Assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Impetigo é uma infecção da pele e dos tecidos que se encontram imediatamente por debaixo dela e se</p><p>apresentam com dor e vermelhidão na pele.</p><p>B. As cepas de MRSA são comuns quando a infecção é adquirida em um estabelecimento de saúde</p><p>(denominada infecção adquirida em hospital). O número dessas infecções adquiridas na comunidade</p><p>está aumentando.</p><p>C. Os estreptococos estão presentes no nariz (em geral temporariamente) de cerca de 30% dos adultos</p><p>saudáveis e na pele de cerca de 20%. Os percentuais são maiores em pessoas que são pacientes ou</p><p>trabalham em um hospital.</p><p>D. Infecções por estreptococos são mais graves que as infecções por estafilococos por produzirem toxinas.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>25</p><p>97. Em relação à sífilis, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A. A sífilis terciária deve ser tratada com Penicilina cristalina intravenosa.</p><p>B. O VDRL pode permanecer em títulos baixos mesmo após o tratamento, caracterizando uma cicatriz</p><p>sorológica.</p><p>C. Todos os pacientes com AIDS devem ser testados para sífilis.</p><p>D. O FTA-abs é um teste não treponêmico que se torna negativo após realizado o tratamento.</p><p>98. Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>I - A positividade das hemoculturas na pneumonia comunitária é alta.</p><p>II - O diagnóstico etiológico das infecções por Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae é realizado</p><p>pelo isolamento destes agentes no sangue.</p><p>III - Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico da pneumonia e é prevenível por vacina.</p><p>IV - O derrame pleural associado à pneumonia pneumocócica deve ser considerado como uma complicação</p><p>potencial dos quadros de pneumonia bacteriana.</p><p>A. Apenas as alternativas I e II estão erradas.</p><p>B. Apenas as alternativas I, II e III estão erradas.</p><p>C. Apenas a alternativa IV está errada.</p><p>D. Apenas a alternativa I está correta.</p><p>99. Com relação à hepatite B, assinale a opção CORRETA.</p><p>A. Uma das formas de transmissão da doença consiste na ingestão de alimentos ou água contaminados.</p><p>B. Trata-se de doença que pode ser assintomática ou sintomática, não existindo, no entanto, formas</p><p>fulminantes.</p><p>C. É uma doença viral, causada por um vírus RNA.</p><p>D. Exames para o diagnóstico incluem métodos sorológicos e de biologia molecular.</p><p>100. Sobre as meningites, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. A vacina meningocócica conjugada sorogrupo C está indicada no Calendário Básico de Vacinação do</p><p>SUS para crianças a partir dos seis anos de idade.</p><p>B. A quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de doença meningocócica deve ser realizada com</p><p>rifampicina, devendo esta ser administrada obrigatoriamente nas primeiras duas horas da exposição à</p><p>fonte de infecção.</p><p>C. A higiene adequada e a ventilação dos ambientes são medidas que apresentam efetividade na prevenção</p><p>da disseminação de meningites bacterianas.</p><p>D. Os pacientes com meningites devem ser alocados em quartos individuais, independentemente da</p><p>etiologia, viral ou bacteriana.</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>26</p><p>pcimarkpci MjgwNDowMzg5OjcxM2I6NjI0MzowMDAxOjAwMDA6MWVhYTo1ZWEy:VHVlLCAyNCBTZXAgMjAyNCAxNjowODoyMSAtMDMwMA==</p><p>www.pciconcursos.com.br</p><p>27</p><p>.........................................................(Destaque essa folha).............................................................</p><p>Ficha de respostas para conferência (Residência Médica Apucarana – 28/11/2021)</p><p>Acesse o Gabarito Provisório a partir de 29/11/2021</p><p>01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15</p><p>16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30</p><p>31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45</p><p>46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60</p><p>61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75</p><p>80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94</p><p>95 96 97 98 99 100</p>